Studiu de caz

Nume si prenume:Boloboc Loredana

Sex:F
Varsta:30 de ani
Domiciliul:Constanta
Nationalitate:Romana
Religie:Ortodox
Ocupatia:Cofetar
Mediul de lucru:Bun
Situatia familiala:Casatorita si are 2 copii
Antecedente personale fiziologice:
Menarha - 13 ani Numar sarcini - 2 Numar nasteri-2
Alergii cunoscute:nu
Motivele internarii:tuse ;febra;cefalee;durere si presiune la nivelul fetei cu senzatie de nas
infundat;durere la nivelul fruntii deasupra sprancenelor;scaderea mirosului;secretii galbene nazale;

Antecedente personale patologice:-

Antecedente personale heredo-colaterale:mama-diabet zaharat

Diagnosticul medical: Sinuzita

Manifestari de dependenta:dificultate de a respira;transpiratii;temperatura 38,9;stare

depresiva;cefalee;

Surse de dificultate:spitalizare;proces infectios la nivelul sinusurilor;febra ridicata;cunostinte

insuficiente;

Formularea obiectivelor de ingrijire:scaderea temperaturii corporale;ajutarea pacientei de de se

ohihnii si de a accepta spitalizarea;sa aiba o respiratie fara dificultate;

Stabilirea interventiilor proprii si delegate:disparitia temperaturii; asigur odihna pacientei,asigur

conditiile adecvate pentru confortul pacientei,aerisesc salonul.

Evaluarea rezultatelor ingrijirilor aplicate:Dupa ingrijirile acordate pacienta se odihneste ,febra

cedeaza,respiratia se amelioreaza.

Diagnostic de Obiective Interventii Evaluare

nursing
1.Hipertermie din -pacienta sa -am aerisit salonul dimineata si Pacienta nu mai
cauza procesului prezinte seara; prezinta
infectios temperatura -am masurat mereu temperatura hipertermie.
corpului in pacientei;
limite normale;
-educ pacienta sa consume fructe si
lichide cat mai multe;
-am administrat Algocalmin 1 fiola
dimineata si seara
2.Dificultate de a -sa expectoreze -am administrat conditiile de micro- Pacienta respire
respira din cauza secretiile; climat in salon; putin mai bine.
procesului infectios -sa nu mai -am invatat pacienta cum sa faca Pacienta prezinta
tuseasca;
 -sa-si elibereze exercitii de respiratie; tuse in continuare.
caile -am masurat T.A,A.V;
respiratorii; -am administrat Ampicilina 500 mg
-sa respire fara la 6 ore;
dificultate;
-am administrat spray nazal 1 puf
de 3 ori in 24 de ore
3.Durere din cauza -diminuarea -am asigurat repaus la pat; Cefaleea pacientei s-a
procesului infectios la durerii; -am asigurat climat confortabil; mai diminuat.
nivelul sinusurilor -am invatat pacienta sa descrie correct
durerea;
-am administrat 1 capsula de ibuprofen
pe zi;

4.Tulburari ale -pacienta sa -am asigurat climat corespunzator; Pacienta nu s-a

somnului din cauza aiba un somn -am asigurat liniste; odihnit suficient.
spitalizarii odihnitor pe -am aerisit salonul;
toata perioada
spitalizarii;

5.Cunostinte -pacienta sa -explorez nivelul de cunostinte al Pacienta a acumulat

insuficiente acumuleze noi bolnavei; noi cunostinte
cunostinte despre boala sa
despre boala sa
si despre modul
de transmitere
al acesteia