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Revisión sobre los abscesos profundos del cuello
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AM. García de Hombre
supratonsilar y vierten su contenido de saliva a la tro, hay totícolis, disfagia y escaso o nada trismus.
porción media de la amígdala. Se diagnostica se rea- De ser necesaria la cirugía se realiza por vía cervi-
liza con la inspección faríngea, punción y el recuento cal, se contraindica la vía oral.
leucocitario, menos frecuente hay recurrir a la
ecografía intraoral y tomografía computarizada. En
más de las 2/3 partes se aísla flora mixta aerobia y Absceso submandibular
anaerobia. El germen aerobio más frecuente es el
streptococcus beta hemolítico del grupo A seguido Su aparición está relacionada con alguna infección
del Haemophylus y staphylococcus aureus. De los dental en la región apical. Cuando el pus está por
anaerobios encabeza la lista el fusobacterium, encima del músculo milohioideo se le llama absceso
bacteroides y veilonella. El tratamiento tiene cuatro sublingual, este evoluciona al submandibular. Se drena
vertientes puede ir desde el tratamiento enérgico por vía oral y/o vertical. Una forma especial por su
parenteral, la punción y aspiración, la incisión más extrema gravedad es la angina de Ludwig. Se trata de
drenaje (vía oral) y la amigdalectomía en caliente. La una celulitis gangrenosa del suelo de la boca, que se
amigdalectomía en frío casi siempre se realiza con el puede extender rápido a la región y a otras áreas.
segundo episodio de absceso, nunca con el primero5,12. Aumenta considerablemente de grosor la lengua y los
músculos suprahioideos, se desplaza la lengua hacia
atrás y arriba no suele haber fluctuación. Potencial-
Absceso retrofaríngeo mente puede progresar a la vaina carotídea. En la fase
inicial el tratamiento es antibiótico en etapa avanzada
Es más frecuente su afectación en la infancia por hay que realizar traqueotomía más cervicotomía.
debajo de los cinco años, como consecuencia de
complicación de una infección banal nasofaríngea,
cuerpos extraños, traumatismos de la faringe o Absceso parotídeo
adenitis supurada. En el adulto está relacionado con
trauma quirúrgico o cuerpo extraño. Se aprecia tor- La aponeurosis que la cubre tiene numerosos tabi-
tícolis, estridor inspiratorio, sialorrea, voz nasal, ques que hacen los abscesos loculados, por lo que
odinofagia. El estudio que mayor rendimiento tiene es es necesario realizar múltiples aberturas en la glán-
la radiografía cervical lateral realizada en inspiración. dula a la hora de drenarla. No existe espacio anató-
Será positiva siempre que el ensanchamiento sea su- mico entre la fascia y la glándula, por lo que la infec-
ción de este espacio siempre son de la glándula o
perior a 2 ½ cuerpos vertebrales de C2 o C3, cuando
exista obliteración de la columna aérea, presencia de bien se sus ganglios.
gas o rectificación de la lordosis cervical. Se drena por
vía oral en posición de Trendelemburg. Esta localiza-
ción entre el área retronasal y prevertebral conocido Espacio pretraqueal
también como “espacio peligroso” (danger space) co- La infección en esta zona se debe a trauma interno
munica directamente con el mediastino. Se deduce la por cuerpo extraño, maniobra exploratorias o por trau-
importancia de su correcto manejo4,5. matismo sobre la laringe o tráquea.
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Revisión sobre los abscesos profundos del cuello
a las 24 horas podemos obtener el crecimiento, de LM, Marco J, Medina J, Ortega P, Trinidad J. Tratado de
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