Farmacologia medicamentelor antiparazitare

Din aceasta grupa de medicamente fac parte compusicu eficienta orientata impotriva
parazitilor omului, atat a celor intestinali cat si a celor tisulari. Clasificarea acestor substante se
face in functie de tipul si clasa din care face parte parazitul respectiv.

Clasificare:
I. Antihelmintice :
 Cu acţiune pe nematode intestinale (oxiuri, ascarizi, trichinella) si tisulare
(filaris, tenia solium, trichinella), cestode (tenia saginata, himenolepis nana),
trematode (schistosomide): Mebendazol, Albendazol, Levamisol
II. Antiprotozoare:
 Cu acţiune in amibiaza, trichomoniaza si giardiaza: Metronidazol,
Tinidazol
 Cu acţiune antimalarica: Proguanil, Atovaquona, Hidroxiclorochina

1. Antihelmintice. Antihelminticele sunt medicamente ce por actiona fie vermicid fie

vermifug. Actiunea vermicida are ca si consecinta omorarea parazitului in interiorul tractului
digestiv urmata de digestia enzimatica partiala de catre sucurile digestive. Actiunea vermifuga
determina paralizia viermilor, paralizie ce poate fi spastica sau flasca; ambele tipuri de paralizie
favorizeaza eliminarea parazitilor din intestin o data cu materiile fecale.
Antihelminticele pot actiona atat pe viermii intestinali prin mecanism vermicid sau
vermifug sau pot eradica parazitii adulti migrati la nivelul unor tesuturi si oragne.
Utilizǎri terapeutice: Parazitoze intestinale produse de viermi cu localizare intestinala
cat si cele caracterizate prin migrarea si invadarea unor organe. Acestea din urma sunt mai greu
de tratat, eradicarea parazitilor se face adesea partial.
Farmacografie:

Denumirea Denumirea Calea de Forma farmaceutica, doze

substantei comerciala administrare
Mebendazol Permazole, oral Susp. orala, 100 mg/5 mL, cpr 100 mg:
Vermox - in trichocefalozǎ, ankilostomiazǎ şi
ascaridiozǎ:2 x 100 mg/zi, 3 zile
- in oxiurozǎ: doza unica de 100 mg
Albedazol Albendazol, oral Susp. orala, 400 mg/10 mL, cpr 200 mg,
Duador, 400 mg:
Eskazole, - dozaunica 400 mg ce se poaterepetadupa
Vermigal, 15 zile
Zentel - in infestari masive: 400 mg/zi, 2-3 zile
- boalahidatica: 800 mg/zi, 30 zile
Levamisol Levamisol, oral Cpr 150 mg, 50 mg: doza unica 150 mg;
Decaris daca infectia persista se mai poate
administra inca o doza de 150 mg.
 Principii de administrare:
1. Tratamentul cu antihelmintice se instituie dupǎ stabilirea clarǎ a diagnosticului de
boalǎ parazitarǎ, de obicei prin examen coproparazitologic, care necesită repetare de trei ori
pentru a fi concludent in cazul in care rezultatul este negativ.
2. In caz de constipatie, in prezenta infestarii cu paraziti intestinali, se administreaza un
purgativ salin pentru a grabi eliminarea parazitilor, a fragmentelor de paraziti si impiedicarea
absorbtiei compusilor toxici rezultati in urma mortii parazitilor.
3. Dupǎ efectuarea tratamentului, examenul coproparazitologic se repetǎ pentru a verifica
vindecarea.
4. Antihelminticele sunt medicamente contraindicate în sarcinǎ.
5. Mebendazolul este antihelmintic activ în oxiurozǎ, ascaridiozǎ, ankilostomiazǎ,
trichinelozǎ, trichocefalozǎ, trichuriazǎ. Poate fi folosit in caz de infestare multipla.
6. Albendazolul este activ în oxiurozǎ, ankilostomiazǎ, ascaridiozǎ, tricocefalozǎ,
echinococozǎ şi lambliazǎ.Este medicamentul de prima alegere in cazul infestarii cu oxiuri. De
asemenea, poate realiza vindecarea chisturilor hidatice pulmonare si hepatice dar cele osoase
sunt rezistente.
7. Levamisolul este de elecţie în tratamentul ascaridiozei; este şi imunostimulant, fiind
util în poliartrita reumatoidǎ şi alte procese inflamatorii cronice.
Efecte adverse: manifestari digestive: anorexie, greturi, varsaturi
Contraindicatii:
- sarcina
- copii mai mici de 2 ani (Mebendazol)
- ciroza hepatica (Albendazol)

2. Antiprotozoare cu actiune in amibiaza, trichomoniaza si giardiaza. Sunt

medicamente ce pot au de obicei actiune impotriva unuia sau mai multor paraziti.
Utilizari terapeutice: parazitoze produse de speciile Entamoeba histolytica,
Trichomonas vaginalis, Giardia (lamblia) intestinalis.
Farmacografie:

Denumirea Denumirea Calea de Forma farmaceutica, doze

substantei comerciala administrare
Metronidazol Metronidazol Oral, PEV Cpr 250 mg, sol perfuzabila 5 g/L: in prima
(combinatii zi 500 mg la interval de 6-8 ore apoi 500
Metronidazol + mg la interval de 12 ore
Clotrimazol sau Flagyl Oral, local Cpr filmate 250 mg, ovule 500 mg:
Metronidazol + - oral: 1-2 cpr conform intervalului orar de
Miconazol – vezi mai sus
capitolul - intravaginal: 1 ovul/zi, seara inainte de
Antimicotice) culcare
Grinazole local Pasta dentara 100 mg/g: in timpul
tratamentului stomatologic, in canalul
dentar infectat
Metrogene local Burete dentar 4,5 mg: intralezional, in
timpul tratamentului stomatologic
Tinidazol Tinizol, oral Cpr filmate 500 mg:
 Tiprogyn - În tricomoniazǎ, lambliazǎ, vaginite
nespecifice: dozǎ unicǎ de 4 cpr.
- În amoebiazǎ: 3 cpr./zi, într-o singurǎ dozǎ
zilnicǎ timp de 5 zile.

Principii de administrare:
1. In cazul infectiei cu Trichomonas vaginalis, cand transmiterea se poate face pe cale
sexuala, tratamentul trebuie facut de ambii parteneri chiar daca nu exista manifestari clinice la
barbat. In cazul barbatului, parazitul se localizeaza la nivelul prostatei, infectia fiind adesea
asimptomatica.
2. Metronidazolul este principalul medicament administrat in dizenteria amebiana acuta,
fiind activ atat asupra parazitilor intestinali cat si a celor extraintestinali. Este ineficient la
purtatorii asimptomatici de amibe. Atat metronidazolul cat si Tinidazolul sunt utili in tratamentul
giardiozei dar si in cazurile de infectii cu anaerobi. Ambele medicamente patrund bine la nivelul
LCR, fiind utilizati in tratamentul infectiilor cu germeni anaerobi de la nivelul sistemului nervos.
3. Tinidazolul are un timp de injumatatire mai lung decat Metronidazolul. Poate fi
administrat in scop profilactic inaintea interventiilor chirurgicale in special a celor ce intereseaza
abdomenul.
Efecte adverse:
- tulburari digestive, cum ar fi: anorexie, greata, gust metalic. Acestea pot fi diminuate
prin administrarea medicamentelor in timpul meselor
- in cazul administrarii indelulgate pot aparea manifestari neurologice toxice
- potential teratogen ridicat
- posibil efecte cancerigene (efecte confirmate doar la animalele de laborator)
- coloreaza urina in rosu-brun
Contraindicatii:
- sarcina si alaptarea
- insuficienta hepatica
- afectiuni organice cerebrale
- consumul de alcool in timpul tratamentului determina aparatia reactiilor de tip
disulfiram
- copii mai mici de 6 ani (Metronidazol) sau 12 ani (Tinidazol)

3. Antiprotozoare cu actiune antimalarica. Malaria este o boala ce apare sporadic la

noi in tara si se intalneste la cei care efectueaza calatorii in tari cu prevalenta crescuta a acestei
boli.
Utilizǎri terapeutice:Sunt medicamente cu actiune impotriva speciilor de Plasmodium
ce paraziteaza omul: Pl. malariae, Pl. vivax, Pl. falciparum, Pl. ovale.Administrarea
medicamentelor antimalarice se efectueaza atat in scop terapeutic cat si profilactic. Profilaxia se
efectueaza la persoanele sanatoase care fac calatorii in tari unde exista posibilitatea de a contacta
boala.
Farmacografie:

Denumirea Denumirea Calea de Forma farmaceutica, doze

substantei comerciala administrare
Atovaquona + Malarone oral Cpr 250 mg/100 mg:
Proguanil - profilactic: 1 cpr/zi
 - terapeutic: 1x4 cpr/zi, 3 zile
Hidroxiclorochina Plaquenil oral Cpr filmate 200 mg
- profilactic: 1 cpr/saptamana
- terapeutic: in prima zi 800 mg urmat la
interval de 6-8 ore de inca o doza de 400
mg, apoi 400 mg/zi inca 2 zile

Principii de administrare:
1. Medicamentele antimalarice, sunt eficace impotriva tuturor speciilor de Plasmodium dar
in special in infectia cu Pl. Falciparum si Pl. vivax. Aceste ultime doua specii sunt in present
rezistente la antimalaricele utilizate in trecut, cum ar fi Clorochina, Chinina, Pirimetamina.
2. Absorbtia este imbunatatita daca administrarea se face in timpul meselor sau impreuna cu
un pahar cu lapte. Se recomanda administrarea la aceeasi ora din zi.
3. Administrarea profilactica in cazul combinatiei Atovaquona + Proguanil este de 1 cpr pe
zi se incepe cu 1-2 zile inaintea calatoriei, dureaza toata perioada calatoriei si se continua inca 7 zile
dupa intoarcerea acasa. Pentru Hidroxiclorochina profilaxia se face o data/saptamana, in aceeasi zi
cu 2 saptamani inaintea expunerii, in timpul expunerii si 8 saptamani dupa parasirea zonei
endemice.
4. Hidroxiclorochina se mai utilizeaza in tratamentul poliartritei reumatoide, lupusului
eritematos sistemic si afectiunile dermatologice prin expunere la soare.
Efecte adverse:
- manifestari cutanate
- sindrom Stevens-Johnson (afectare severa a tegumentelor cu rash generalizat si aparitia
de vezicule pe suprafete mari, in special la nivelul fetei, gurii, ochilor, nasului, organelor
genitale; este o reactie adversa ce pune in pericol viata bolnavului si reprezinta o urgenta)
- manifestari digestive: greata, varsaturi, diaree
- cefalee, insomnie, convulsii, halucinatii
- tuse
- pancitopenie
- hiponatremie
- hepatotoxicitate
Contraindicatii:
- sarcina si alaptarea
- insuficienta hepatica
- pancitopenie
- afectiuni neurologice
- copii sub 6 ani (hidroxiclorochina)

APLICATII PRACTICE

1. Prescrieti tratamentul unui pacient cu diagnosticul de lambliaza

Rp/ Tinidazol cpr. 500 mg
Cpr Nr. IV (patru)
D.S. oral, 4 cpr. în dozǎ unicǎ

2. Prescrieti tratamentul unui pacient cu diagnosticul de oxiurozǎ

Rp/ Mebendazol cpr. 100 mg
 Cpr Nr. I (unu)
D.S. oral, 1 cpr., dozǎ unicǎ

3.Prescrieti tratamentul unui pacient cu diagnosticul de ascaridioza

Rp/ Levamisol cpr. 150 mg
Cpr Nr. I (unu)
D.S. oral, 1 cpr., dozǎ unicǎ

4.Prescrieti tratamentul unui pacient cu diagnosticul de trichineloza

Rp/ Albendazol cpr. 400 mg
A.O Nr. II (doi)
D.S. oral, 2x1 cpr/zi, 30 zile

5.Prescrieti medicatia pentru administrarea profilactica unei persoane ce calatoreste 3 zile

intr-o tara endemica la malarie
Rp/ Atovaquona + Proguanil cpr. 250 mg/100 mg
A.O Nr. I (unu)
D.S. oral, 1 cpr/zi, administrat la aceeasi ora, in timpul mesei, 12 zile
Tratamentul se incepe cu 2 zile inaintea calatoriei, continua toata perioada calatoriei si se
continua inca 7 zile dup aintoarcerea acasa

VERIFICAREA CUNOSTINTELOR

1. Urmatoarele medicamente sunt antihelmintice :

A. Metronidazol
B. Tinidazol
C. Mebendazol
D. Albendazol
E. Clotrimazol
CD

2. Urmatoarele medicamente au actiune antimalarica :

A. Proguanil
B. Perindopril
C. Atenolol
D. Astemizol
E. Atovaquona
AE

3. Levamisolul este utilizat in :

A. Ascaridioza
B. Trichomoniaza
C. Giardioza
D. Salmoneloza
E. Malarie
A
 4. In infestarea cu oxiuri se pot administra :
A. Metronidazol
B. Tinidazol
C. Mebendazol
D. Albendazol
E. Levamisol
CD

5. Urmatoarele medicamente antiparazitare pot fi administrate curativ in poliartrita

reumatoida :
A. Metronidazol
B. Levamisol
C. Mebendazol
D. Proguanil
E. Atovaquona
BE