Tema N°1

SALUD UN PROCESO GLOBAL E INTEGRAL

Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), se define la

salud como el estado de pleno bienestar físico, mental y social, y
no solamente la ausencia de enfermedad. Por tanto, no solamente
cuenta nuestro buen estado físico o fisiológico, sino también
nuestros aspectos psicológicos y cómo nos influye nuestro entorno
(socioeconómico, familiar, laboral, emocional, medioambiental).

Sin embargoeste concepto se considera una UTOPIA, puesto que es

imposible que el ser humano tenga un “ESTADO DE COMPLETO
BIENESTAR”, por lo cual se ha optado por conceptos mas
dinámicos de la salud y con mucha mas relación con la realidad.

A partir de este tema analizaremos conceptos mas dinámicos de

salud, considerando al ser humano como un ser integral.

SALUD INTEGRAL

La SALUD INTEGRAL es un concepto que va más allá de la

mera ausencia de enfermedad, y se define como un estado
en el que hay un equilibrio entre los factores físicos,
biológicos, emocionales, mentales, espirituales y sociales.

La Organización Mundial de la Salud define a la salud como el

mejor estado de bienestar integral, físico, mental y social, que una
persona pueda alcanzar y no solamente como la ausencia de
enfermedades.

La salud integral es la principal condición del desarrollo humano y

lo cierto es que poco nos preocupamos por cuidarla, conservarla y
potenciarla.
Se le dice salud integral, porque el estado de bienestar ideal,
solamente se logra cuando hay un equilibrio entre los factores
físicos, biológicos, emocionales, mentales, espirituales y sociales,
que permiten un adecuado crecimiento y desarrollo en todos los
ámbitos de la vida.
Estamos acostumbrados a tratar la enfermedad como un ente
aislado sin conexión con nuestra realidad mente-cuerpo.Pero
nuestro organismo no esta compuesto de partes inconexas,
nuestros órganos y sus funciones están interconectados, ser como
somos nos ha llevado muchos miles de años de adaptación y
perfeccionamiento y aun así todavía no hemos llegado a la
perfección, de ahí la enfermedad.
La individualidad es uno de los factores que más peso tiene en la
salud integral, ya que ninguna persona puede compararse a otra,
cada uno ha crecido bajo diferentes circunstancias, ha tenido
diferentes oportunidades, sus condiciones físicas son diferentes y
sus reacciones físicas y emocionales a los factores ambientales, a
los medicamentos y/o a los tratamientos médicos también lo son.

Sin embargo, y aunque cada persona, familia, comunidad otorga a

la salud un valor diferente, para todos es claro que ella significa
estar bien, verse bien, sentirse bien, actuar bien, ser productivos y
relacionarse adecuadamente con los demás.
Afortunadamente en estos momentos podemos contar con mucha
información sobre el cuidado de nuestra salud, periódicos, revistas
especialidadas, internet y sin embargo de nada sirve, si no la
hacemos propia y la ponemos en practica .

SALUD GLOBAL

 Salud Global a la disciplina que estudia el proceso de salud

poblacional dinámico influido por determinantes comunes a lo
largo de la geografía, superando las fronteras entre estados. Tales
determinantes comunes pueden ser los modelos de desarrollo, el
comercio, el medioambiente, el avance tecnológico, las
comunicaciones y el transporte, entre otros.12 La Salud Global es
una disciplina cuyo propósito es formar, investigar y actuar
respecto a problemas, determinantes y soluciones, de carácter
transnacional para mejorar la salud y la equidad en la salud a nivel
mundial.

Indicadores de Salud Global

 Esperanza de vida al nacer
 Mortalidad infantil
Es un indicador muy utilizado por los gobiernos y las
organizaciones internacionales de salud, tales como
la Organización Mundial de la Salud (OMS), UNICEF, etc. Se
entiende como el número de muertes de niños (menos de un año
de edad) menores de un año de edad por cada 1.000 nacidos
vivos.4
 Mortalidad materna
La mortalidad materna, indicador correlativo con el estatus social
de las mujeres, se calcula en 471/100000 casos en los países en
desarrollo, unas 15 veces superior al de los países desarrollados.

SALUD COMUNITARIA

También llamada Salud de la Colectividad. La salud comunitaria

depende de la acción de las sociedad en su conjunto, no pretende
individualizar a cada habitante de una comunidad, zona o barrio;
sino tomar en cuenta a todas las personas que forman parte de
una comunidad.

El buen estado de salud de una comunidad depende de todos.

SALUD PREVENTIVA

En la actualidad de hace énfasis a que se deben adoptar hábitos

saludables como una alimentación balanceada, realización de actividad
física, una buena calidad de sueño, conductas que favorezcan al
bienestar psicológico, una buena apariencia personal, y otras
recomendaciones que deben llevarse a cabo para mantener una vida
sana. Todas están prácticas que llevan a una reducción de riesgos o
mejora las condiciones de salud se sintetizan en la palabra: cuidado.

El autocuidado va más allá de adoptar medidas para mantener la salud

física. Las acciones del autocuidado de la salud no solo son para
conservarla, sino también para recuperarse de enfermedades y afrontar
las consecuencias de estas para tener una mejor calidad de vida, es por
ello en la actualidad se habla de salud integral, que no solo salo abarca
el bienestar físico sino también el emocional.

De acuerdo con los anteriores conceptos, el autocuidado hace referencia

a una directriz concreta que se lleva a cabo en edades específicas de la
vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia
su entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y
funcionamiento en busca beneficios para su vida, salud o bienestar.

Una persona que se “cuida” adecuadamente, no solo sabe que comidas

debe ingerir o evitar para conservar unos niveles normales de colesterol;
también realiza otras prácticas saludables como el ejercicio físico diario,
controla sus emociones, trata de ser resiliente, entre otras actividades
que mejoren o mantengan en buena condición su salud.

Por ello es de vital importancia que las prácticas de autocuidado sean

adoptadas por las personas como parte de su desarrollo físico y mental,
y que además sean enseñadas a nuevas generaciones para seguir
cultivando una vida sana, lejos de hábitos insanos y decisiones erradas,
consiguiendo así, un bienestar integral y un mejor proyecto de vida.

En nuestro país es frecuente que se acuda al médico únicamente cuando

se presenta alguna enfermedad que llegue a limitar alguna de las
actividades de la vida diaria, dándole más importancia a la medicina
curativa que la preventiva. En la población general son pocas las
personas que se someten a chequeos médicos periódicos lo que lleva a
la detección temprana de factores de riesgo que se pueden modificar
para la prevención de enfermedades o iniciar los tratamientos
adecuados de forma oportuna y así brindar una mejor calidad de vida

Desde la infancia inicia la prevención de enfermedades con conductas

como la lactancia materna, vacunación y los hábitos higiénicos, así
también en la adolescencia, edad adulta y tercera edad se requieren
cuidados y pruebas específicas para descartar posibles trastornos y
asegurar una salud óptima.

Muchas enfermedades como la hipertensión, diabetes y obesidad se

pueden prevenir. Esto es básico porque son condicionantes para
desarrollar problemas cardiovasculares o llegar a provocar el Síndrome
Metabólico. A continuación te sugerimos algunos exámenes médicos y
pruebas de laboratorio para determinar tu estado de salud:

   Realizar chequeo médico completo una vez al año.

   Mantener un peso saludable según la constitución física, pesarse

cada 2 meses.

   Evaluación nutricional idealmente 2 veces al año para

determinación de índice de masa corporal, porcentaje de grasa y
circunferencia abdominal.

   Aplicar vacuna de los 15 a 44 años de edad SR (Sarampión

Rubéola) cada 5 años.

   Administrar esquema de tétanos y difteria (DT) a partir de los 15

años de edad y posteriormente administrar refuerzo cada 10 años.
    Administración de vacuna contra la influenza estacional una vez
al año.

   Realizarse densitometrías óseas de columna en mujeres

mayores de 65 años de edad u hombres mayores de 70 años de
edad, debe de realizarse antes si existen antecedentes de
múltiples fracturas, en mujeres con menopausia con fragilidad
ósea, uso de medicamentos como anticonvulsivantes y
corticosteroides por períodos prolongados.

   Si existen antecedentes familiares de diabetes mellitus (padres

y abuelos) realizarse exámenes de glucosa cada año a partir de los
20 años de edad, tomando en cuenta que esta enfermedad se
detectado cada vez más en la población joven.

   Controlar la presión arterial por lo menos dos veces al año.

   Realizarse pruebas de colesterol y triglicéridos cada año, si

presenta sobrepeso u obesidad o antecedentes de diabetes
mellitus, infartos e hipertensión arterial.

   Realizar control de glucosa a partir de los 20 años si presenta

sobrepeso u obesidad y padres o hermanos con diabetes mellitus

   Si existen problemas gástricos a repetición comentarlo al

médico tratante para la realización de endoscopia gástrica.

   Cepillado dental adecuado.

   Examen de la vista y dental como mínimo dos veces al año.

   En el caso de las mujeres:

o Autoexamen de mama 5 días después del período menstrual ya que se

encuentran menos sensibles.

o Si ya se inició actividad sexual realizar el Papanicolaou cada año.

o Administrar ácido fólico a las mujeres que tiene planeado embarazarse
durante los tres meses previos o Evaluación clínica de ambas mamas
una vez al año en las edades comprendidas de 20 a 60 años.

Efectuarse ultrasonido mamario si existe antecedente de cáncer de

mama en la familia si es menor de 40 años y luego mamografía cada
año a partir de los 40 años.
IMPORTANCIA SALUD INTEGRAL

La salud es uno de los elementos más relevantes para el

desarrollo de una vida larga y cualitativa. En este sentido,
la importancia de la salud reside en permitir que el
organismo de una persona, o de un animal, mantenga
buenos estándares de funcionamiento y pueda así realizar
las diferentes actividades que están en su rutina diaria. La
salud es un fenómeno que se logra a partir de un sinfín de
acciones y que puede mantenerse por mucho tiempo o
perderse debido a diversas razones. La salud es algo que
se puede recuperar también pero muchas veces puede
costar lograrlo. Cuando hablamos de importancia de la
salud estaremos entonces refiriéndonos al valor que la
salud tiene para que una persona pueda llevar una buena
calidad de vida en todos sus diversos aspectos.
Podemos definir a la salud como el estado en el cual un
organismo no presenta enfermedades, condiciones virales o
complicaciones. Si bien es difícil a veces lograr un estado de
completa salud debido al estilo de vida agitado y estresante que
llevamos a cabo, son muchas las acciones que una persona puede
tomar para asegurarse que ese estado de salud sea el que
caracterice a su organismo. Para estar sana, una persona debe
combinar ciertas acciones o actitudes tales como llevar a cabo
una buena alimentación, realizar ejercicios de manera regular,
no consumir sustancias tóxicas o adictivas como el tabaco, alcohol
o cualquier tipo de droga y realizar chequeos médicos de manera
regular para prevenir o controlar posibles complicaciones.
Todas estas acciones hacen que una persona lleve una vida lo más
saludable y segura posible y aquí notamos entonces la idea de
cuán importante la salud es para que un individuo pueda enfocar
sus días con un mejor estado de ánimo, con más vitalidad
y energía, con mejores expectativas a futuro, etc. Normalmente,
aquellas personas que no cuidan su salud o que se encuentran en
un estado constante de enfermedad no se detienen a pensar en lo
importante que la salud es y, por lo tanto, suelen mostrar
afecciones causadas por ese constante estado de ausencia de
salud: malos estados de ánimo, falta de energía, estados
depresivos, complicaciones del organismo secundarias, etc.
RESPONSABLES DEL CUIDADO DE LA SALUD INTEGRAL

DETERMINANTES DE LA SALUD

Son los factores que influyen sobre nuestro estado de salud. Los
podemos clasificar en 4 tipos:

1. BIOLÓGICOS. Se refiere a cómo la propia biología de la

persona (edad, genética) afecta a su salud.

2. AMBIENTALES. Se refiere a cómo el medio ambiente

(presencia y expansión de organismos

infecciosos, contaminación, clima, entorno) afectan a nuestra

salud.

3. ESTILO DE VIDA. Se refiere a cómo ciertos hábitos de vida

(alimentación, actividad física, consumo de

drogas, tipo de trabajo, actividades de riesgo, etc.) influyen

en nuestra salud.

4. SALUD PÚBLICA. Se refiere a cómo el sistema de salud y los

medios sanitarios de los que dispone un lugar (centros de
salud, hospitales, personal sanitario, ambulancias, acceso a
medicamentos,

investigación sanitaria, etc.) influyen en la salud de las

personas.
CONCEPTO DE ENFERMEDAD

Se puede definir la enfermedad como un trastorno del normal

funcionamiento de nuestro organismo, tanto a nivel físico como
mental.

Según su origen (etiología), podemos clasificar las enfermedades

como:

 Infecciosas. Se deben a la invasión de algún tipo de

microorganismo patógeno (causante de enfermedad), que pueden
ser virus, bacterias, hongos, protozoos o incluso algunos
invertebrados parásitos (como las lombrices intestinales o la
tenia). Al poder pasar estos microorganismos de una persona
infectada a otra sana, las enfermedades infecciosas pueden
transmitirse, bien directamente (contacto físico, por saliva,
sangre...) o bien a través de algún “vector de transmisión”, que
puede ser el propio aire o el agua, o bien ciertos animales
(mosquitos, piojos, garrapatas, pulgas, etc.) que actúan como
“vehículos de transmisión” facilitando el traspaso del patógeno.

 No infecciosas. No se deben a microorganismos patógenos, sino a

otras causas: o Relacionadas con los factores biológicos.

   Edad: Procesos degenerativos, como artrosis, demencia

senil, pérdidas sensoriales, fallos renales, etc.

   Genéticos: Enfermedades debidas a fallos genéticos, como

el síndrome de Down, la hemofilia, etc.

   Enfermedades congénitas: Son las que se desarrollan

desde el parto, o incluso antes, debidas a problemas de
desarrollo del feto durante la gestación.

   Trastornos inmunitarios: Se dan cuando nuestro propio

sistema inmunitario falla, de forma que nos hace
 exageradamente sensibles a ciertas sustancias inocuas
(alergias)

o cuando “ataca” a tejidos propios del cuerpo, como ocurre en

algunas artritis,

reuma, lupus... (autoinmunidad). o Relacionadas con los factores

ambientales.

   Exposición a radiaciones que pueden provocar alteraciones

en el sistema nervioso, cáncer, etc.

   Exposición frecuente a ruidos, que genera problemas

nerviosos.

   Exposición a contaminantes del aire, del agua o en los

alimentos, que pueden

provocar daños en distintos órganos.

o Relacionadas con el estilo de vida:

 Enfermedades o accidentes relacionados con el trabajo, el tráfico,

el deporte.  Enfermedades por consumo de drogas.
 Enfermedades por una mala alimentación.
 Enfermedades debidas a una vida sedentaria.

LUCHA CONTRA LAS ENFERMEDADES

Veamos de forma muy breve en qué consisten los mecanismos de

defensas propios del cuerpo y algunas alternativas médicas.

 El Sistema Inmunitario. Es el conjunto de órganos, tejidos, células

(glóbulos blanco o leucocitos) y moléculas encargadas de nuestra
defensa, de la lucha contra las enfermedades. Esta defensa se
lleva a cabo en distintos lugares y etapas, que podemos agrupar
en tres: barreras primarias, inmunidad inespecífica e inmunidad
específica.

o Barrera primaria. Es la primera barrera física, química y biológica

que se encuentran los patógenos antes de invadir el cuerpo. Física
porque la piel y epitelios suponen una barrera física de entrada.
Química porque en estos epitelios existen componentes
(mucosidad, enzimas...) que atacan a estos patógenos. Biológica
porque contamos con bacterias simbióticas que nos protegen de
otros patógenos.

o Inmunidad inespecífica (innata). Si los patógenos superan las

barreras primarias y pasan a los tejidos o la sangre, contamos con
una segunda serie de mecanismos de defensa que son
inespecíficos, es decir, se da la misma respuesta
independientemente del tipo de patógeno que haya entrado.
También se le llama inmunidad innata porque está preparada para
actuar desde el momento del nacimiento. Entre estos mecanismos
citamos:

 Fiebre. Algunos glóbulos blancos que detectan la infección

liberan sustancias que provocan un aumento de temperatura del
cuerpo. Esto beneficia la movilidad y la acción de otros glóbulos
blancos que actuarán en la defensa.

 Inflamación. La zona donde se produce la infección se inflama

debido a que se desencadena un aumento del flujo sanguíneo que
permite la llegada de un mayor número de glóbulos blancos y
moléculas de defensa a la zona infectada.

 Sistema del complemento. Se trata de un conjunto de proteínas

de la sangre que reaccionan en cadena uniéndose a los patógenos
y provocando su destrucción.

 Glóbulos blancos inespecíficos. Hay varios tipos de glóbulos

blancos de acción inespecífica que están continuamente circulando
por todo el cuerpo, sobre todo por

zonas más vulnerables. Algunos actúan reconociendo y

fagocitando a células extrañas (patógenos o células cancerosas)
como son los macrófagos. Otros, como las células asesinas
(“natural killers”) están especializados en detectar y destruir
células cancerosas o bien células que ya han sido infectadas por
algún tipo de virus.

o Inmunidad específica (adaptativa). Si la inmunidad inespecífica

no es suficiente entra en juego la específica, que se basa en la
acción de otro grupo de glóbulos blancos, los linfocitos. Nuestro
cuerpo cuenta desde el nacimiento con millones de tipos de
linfocitos diferentes, de forma que cada tipo va a ser capaz de
reconocer a algún patógeno concreto. Cuando esto ocurre se
desencadena la respuesta específica, que consiste en que ese
grupo de linfocitos concreto se multiplica velozmente y desarrolla
dos líneas de linfocitos específicos contra ese patógeno. Una línea
es de linfocitos T específicos que reconocen y eliminan
directamente al patógeno en cuestión. La otra línea es la de
linfocitos B específicos, que producen y liberan gran cantidad de
anticuerpos que se esparcirán por todo el cuerpo a través de la
sangre. Los anticuerpos son proteínas muy específicas que se unen
al patógeno concreto para el que fueron producidas y, bien los
destruyen directamente, o bien sirven de señal para que vengan
otros glóbulos blancos (linfocitos T y macrófagos) para eliminarlos.
Además el cuerpo mantendrá una serie de estos linfocitos
específicos como linfocitos T y B de memoria, que serán capaces
de actuar de forma mucho más rápida y efectiva ante futuros
ataques de ese mismo patógeno: memoria inmunológica.

 El Sistema Linfático. Como puedes ver, el sistema inmunitario se

centra en la acción coordinada y complementada de una serie de
glóbulos blancos diferentes. El sistema linfático es el conjunto de
tejidos y órganos encargados de producir, madurar y hacer circular
a estos glóbulos blancos por todo el cuerpo. Se dice que el sistema
linfático tiene una doble función como veremos, ya que participa
tanto en la circulación sanguínea como en la inmunidad del cuerpo
de la siguiente forma...:

o Un primer tejido que forma parte del sistema linfático es la

médula ósea roja, que se encuentra en el interior de muchos
huesos y que es donde se van a producir continuamente a lo largo
de la vida todas las células sanguíneas, entre ellas los glóbulos
blancos.

o Los glóbulos blancos pasan al torrente sanguíneo y pasan por

una serie de órganos linfoides donde van a madurar y se van a
especializar en algunos de los distintos tipos de glóbulos blancos.
Los dos órganos linfoides principales son el bazo y el timo.

o Los glóbulos blancos maduros se mantendrán circulando por la

sangre y por los distintos tejidos del cuerpo en busca de
patógenos, pero la mayoría se van a concentrar en unos tejidos
linfoides llamados ganglios linfáticos. Estos ganglios se concentran
especialmente en la zona de las ingles, las axilas y el cuello.
o Junto con los capilares sanguíneos que recogen las sustancias de
intercambio de las células y las llevan a través de las venas de
regreso al corazón, existe una red paralela de vasos linfáticos, que
recogen el líquido “sobrante” de los tejidos. Este líquido que es
recogido por los vasos linfáticos se llama linfa, y tiene la misma
composición del plasma sanguíneo, solo que lleva una alta
concentración de glóbulos blancos. Esta linfa volverá de nuevo a la
sangre ya que los vasos

linfáticos acaban desembocando en una vena próxima al corazón.

Pero en su recorrido, la linfa pasará por varios ganglios linfáticos,
donde le espera un proceso de “análisis” por parte de la gran
cantidad de glóbulos blancos de los ganglios, en busca de algún
elemento extraño que desencadene una respuesta inmunitaria
para eliminarlo.

 La intervención sanitaria. El sistema de salud nos proporciona

una serie de acciones contra las enfermedades, entre las que
podemos destacar:

o Prevención. Es el conjunto de acciones de información y

educación que tratan de crear hábitos que eviten la contracción de
enfermedades.

o Diagnóstico. Es el conjunto de técnicas destinadas a conocer el

tipo y origen de alguna enfermedad (análisis, radiografías,
resonancias, exploraciones, etc.).

o Fármacos. Conjunto de medicamentos más o menos específicos

diseñados para tratar las enfermedades o dolencias. Según su
acción se clasifican en antiinflamatorios (contra la inflamación),
analgésicos (contra el dolor), antihistamínicos (contra alergias),
antipiréticos (contra la fiebre), antivirales (contra infección víricas),
antibióticos (contra infección principalmente bacteriana), etc.

o Terapias físicas. Tratamientos alternativos o complementarios a

los fármacos para sobreponerse a una enfermedad o dolencia,
como la fisioterapia, hidroterapia, radioterapia, etc.

o Vacunas y sueroterapias. Las vacunas son tratamientos

preventivos que consisten en introducir en el paciente algún
patógeno muerto o atenuado de forma que el propio sistema
inmunitario desarrolle las defensas específicas, de forma que se
crearán linfocitos de memoria contra ese patógeno que permitirán
una respuesta eficaz frente a posibles infecciones futuras.
Principalmente se usan en prevención de enfermedades causadas
por virus, ya que estas tienen más difícil curación con fármacos. En
caso de que una infección ya esté presente las vacunas no
resultan eficaces. Lo que necesita el paciente es una respuesta
más rápida por lo que directamente se le inyectan los anticuerpos
específicos contra la infección. Este tratamiento se llama
sueroterapia y no genera memoria inmunológica en el paciente
como sí ocurría con las vacunas.

o Trasplantes. Es la sustitución de un tejido u órgano dañado por

otro sano. Pueden ser de la propia persona (por ejemplo, un
trasplante de piel de una zona a otra), aunque lo más normal es
que sea entre personas distintas. Un problema que surge al ser
entre personas distintas es que el sistema inmunitario del receptor
puede luchar contra el implante del donante creando rechazo. Esto
se debe a que la genética de cada persona es diferente y en las
células aparecen ciertas moléculas que el sistema inmunitario del
receptor las considera como extrañas. De ahí que donante y
receptor deban de ser “compatibles”. Para ayudar a evitar el
rechazo, el receptor es normalmente sometido a un tratamiento de
“inmunodepresión” para que sus sistema inmunitario no luche
contra el implante. Entre los órganos y tejidos más comúnmente
trasplantados están los riñones, hígado, corazón, pulmones,
páncreas, intestino, piel, córnea del ojo, médula ósea, etc.

o Nuevas terapias. Actualmente se están desarrollando nuevas

terapias basadas en un mayor conocimiento científico y avances
tecnológicos. Entre ellas citamos:

 Células madres. Son células del propio individuo que mantienen

una alta capacidad de reproducción y de diferenciarse en cualquier
tipo de célula del cuerpo, por lo que podrían llegar a regenerar
tejidos y órganos propios sin el problema del rechazo. Este tipo de
células son abundantes durante el desarrollo embrionario y se
pueden obtener del cordón umbilical en el parto. Conforme
maduramos van siendo más escasas y difíciles de conseguir.

 Terapia génica. Cuando una enfermedad es de origen genético, la

única posibilidad de cura es solucionar el problema genético del
individuo. Se están desarrollando técnicas para corregir el error
genético de estos pacientes. Básicamente consiste en encontrar la
forma de introducir en el mayor número de células posibles del
órgano afectado los genes que hagan funcionar a estas células
correctamente (por ejemplo introducir en las células del páncreas
el gen de la insulina para que el páncreas vuelva a producir la
insulina por sí misma). Para esto es necesario recurrir a elementos
capaces de llegar a estas células e introducirles los genes
necesarios, para lo que se están usando “virus especiales” (que no
causen enfermedad), ya que estos tienen dicha capacidad.