DIAGNOSTICO PSICOLOGICO

Informe psicológico

Lorena Cuellar_Cód_1.024.502.893

Liceth Karina Quintero Urquijo_Cód_37.181.776

Karen Lorena Monsalve Galván_Cód_37.180.118

Yaneth Consuelo Sosa García _ Cód._ 37.170.959

Grupo: 403024_40

Universidad Nacional Abierta Y A Distancia

Escuela de Ciencias Sociales Artes Y Humanidades
Programa de Psicología
Noviembre 2018

*Tutor: Fausto Santiago Moreno

Estructura

I.                   DATOS DE IDENTIFICACION

Nombres y Apellidos: Trevor Adams

Fecha de Nacimiento: N.I

Edad: 16 años

Estado Civil: soltero

Escolaridad: Secundaria

Ocupación: Estudiante

Familia: vive en su casa en compañía de una familia nuclear formada por papá y mamá

Lugar de Residencia: Estados Unidos

Teléfono: N A

Email: N A

Numero de sesiones:

 II.                REMITE

 Psicólogo Fausto Santiago Moreno

 III.             MOTIVO DE CONSULTA
El joven es una persona que se encuentra aislada de la sociedad y de su entorno y para
llamar la atención adquiere conductas inadecuadas por lo que la madre lo incentiva a
consultar con el psicólogo.

IV.             DESCRIPCION FISICA

 Se realiza una descripción del paciente:

Ojos color gris, cabello rubio, altura aprox. 1.70-75, color de piel blanca.

Se viste adecuado para la edad, un poco despreocupado, vestimenta sencilla un poco

deportiva.

No se ven cicatrices, tatuajes ni piercings a la vista. 

 V.                COMPORTAMIENTO EN LA CONSULTA

Joven excesivamente despreocupado, mantiene sus brazos cruzados, mala postura al

sentarse y su actitud es desafiante y siempre está a la defensiva, se puede evidenciar que
Trévor se encuentra vestido de acuerdo a su edad, sin embargo no participa en el momento
de la consulta.

VI.             HISTORIA Y DESCRIPCION DEL PROBLEMA

Área familiar:

Su grupo familiar nuclear: Se encuentra formado por su padre y madre, el padre de Trévor
es la mayor autoridad dentro del hogar, y la relación para con su hijo no es la mejor ya que
no le dedica tiempo y no le presta atención a su hijo, lo cual afecta al joven ya que el cariño
y el amor durante la etapa de la adolescencia es fundamental para ellos, pues es una etapa
que requiere del acompañamiento por parte de los padres del afecto y del cariño que ellos le
puedan brindar, lo cual no se ve en el caso de Trévor ya que sus padres le brindan poca
atención y esto ocasiona en el joven angustia y desespero ante la posibilidad de no poder
contar con el apoyo de sus progenitores, lo que lo hace sentir solo, alejado. 

Auto concepto: Trévor fue un adolescente que al carecer de la falta de apoyo por parte de
sus padres optó por alejarse del medio que rodeaba, lo que ocasionó que el adolescente
viviera momentos difíciles en su vida, ya que Trévor se encuentra en una etapa en la que
requiere del acompañamiento y apoyo por parte de sus padres quienes no le brindaron
seguridad ni compañía, pues es una etapa vulnerable presente en la existencia del ser
humano lo que de una u otra manera conlleva a adquirir ciertas conductas, en el caso de
Trévor conductas inadecuadas, pues es una etapa en donde los jóvenes comienzan a
relacionarse con su entorno y con la sociedad para lograr un desarrollo y así su situación
personal sea el más adecuado.

Área social:

El joven Trevor es un joven que no tiene una buena relación con el ambiente que lo rodea
ya que sus compañeros le han provocado bullying y rechazo por parte de la comunidad y
esto ha afectado la integridad del joven aislándolo de su entorno y permitiendo que se
sienta excluido lo cual ha ocasionado que Trévor se sienta solo, deprimido, triste y le
ocasione conductas no adecuadas con el fin de hacerse sentir, sin embargo el joven logra
pertenecer al grupo de teatro y también se relaciona con un grupo de amigos con quienes en
ocasiones van al bosque, toman cerveza y se siente bien e identificado con ellos sin
importarle las consecuencias que esto le pueda traer ya que los jóvenes no lo rechazan.

Área académica
El adolescente está en el 4° grado de secundaria en Rivervale High School que es una
escuela normal donde cada uno tiene su propio grupo social, sin embargo el joven dentro de
la parte académica se distrae la mayoría del tiempo ocasionando que su profesora le esté
llamando la atención, aunque muestra gran interés por la informática en donde trabaja sin
que lo tengan que mandar y se motiva a entrar a dicha clase, además Trévor era muy
inteligente lo que pasaba con él era con no se relacionaba con nadie y esto generaba
inconformidad y rechazo por quienes se encontraban alrededor.

Área afectiva

Es un adolescente que necesitaba de amor de afecto, de apoyo de respeto tanto por parte de
sus padres con quienes su interacción era muy poca y el joven sentía la falta de
comprensión por parte del grupo familiar. 

Área sexual: Joven de sexo masculino.

Área biológica: No se evidencian elementos de tipo biológico.

Área laboral: No trabaja, es estudiante.

Instrumentos de evaluación.

 Se ha utilizado la observación  y entrevistas.

Resultados y conclusiones

Al analizar el caso podemos ver que el joven no mantiene una buena relación con sus
padres, pues el padre es frío con su hijo y nunca le presta la atención que el joven requiere,
sin embargo la madre es más condescendiente con él, sin embargo le faltó carácter para
escuchar a su hijo, por otra parte la comunidad lo rechazaba y esto hizo que el joven se
aislara aún más lo que lo llevó a tomar conductas inadecuadas con las que de alguna
manera podría llamar la atención. Además del bullying ocasionado por sus compañeros,
todo esto ayudó para que el joven tuviera pensamientos negativos, además su aprendizaje
fue construido en el rechazo del entorno en el que se encontraba, en el dolor y en la
soledad, es importante destacar que la cognición del joven no le afectó en lo absoluto, por
lo tanto sus habilidades neuropsicológicas se encuentran en óptimas condiciones.

Auto evaluación reforzada. Este procedimiento es una combinación entre la evaluación

del comportamiento y los sistemas de economía de fichas. Puede aplicarse con niños de
diferentes edades, pero especialmente resulta indicado con los alumnos de secundaria ya
que, en este nivel educativo tanto los profesores como los estudiantes son reacios a la
utilización de procedimientos de manejo de contingencias. Se trata de una técnica sencilla
de llevar a la práctica que ha demostrado utilidad para: a) motivar y facilitar el
cumplimiento de las reglas básicas de comportamiento en el aula; b) mejorar las
interacciones sociales en el aula, ya que se refuerzan comportamientos socialmente
positivos y c) ajustar la autoevaluación del comportamiento y de la ejecución de los
estudiantes con problemas de conducta a los estándares normativos (Miranda, Roselló y
Soriano, 1998).

Podemos concluir que Trévor era un joven de buenos sentimientos, sin embargo la falta
de afecto, amor, cariño y comprensión por parte de sus padres, el rechazo de la sociedad, el
bullying generado por parte de sus compañeros y las burlas hacia él lo llevaron a aislarse
viviendo en el dolor, en la soledad y a tener pensamientos negativos que lo hizo que se
deprimiera en la tristeza y mostrara conductas impropias en la etapa más difícil de su vida.

Información obtenida mediante observación y entrevistas

Observación a los padres: Al referirnos a la mamá de Trevor es una mujer que motiva a
su hijo a corregir sus conductas y comportamiento, además lo motiva para que asista a
consulta con el psicólogo mientras que su padre no le presta atención, lo regaña y lo trata
mal, se puede observar que en la casa de Trévor hay muchos problemas y conflictos.

Observación al Profesor Duncan y Trevor: En el colegio el profesor Durcan siempre está

muy pendiente del joven, en ningún momento se olvidada de Trévor, por el contrario
siempre se observa preocupado y muy pendiente de él siempre tiene buenas intenciones de
ayudarlo, pues el profesor tiene pensamientos en que como seres humanos cometemos
errores y por ende tenemos la oportunidad de una segunda ocasión para reconocer y
afrontar nuestros errores, además el profesor lo tiene en cuenta ofreciéndole que Trévor
actué en una obra donde el joven tendrá el papel principal, al principio el joven se muestra
apático pero luego termina aceptando participar en la obra donde conoce a la joven que será
la protagonista de la obra llamada Yeny quien se hace amiga de Trévor y al joven le llama
la atención por lo que se motiva aún más a participar en la obra.

Observación en consulta: Se puede evidenciar que Trévor se encuentra vestido de acuerdo

a su edad, sin embargo no participa en el momento de la consulta.

 VII.          AREAS DE AJUSTE

Las áreas a tratar serán la familiar, personal, social, académica y afectiva.

 VIII.       HALLAZGOS PERTINENTES

 
  Se describen los resultados mas significativos, obtenidos de las herramientas
utilizadas (Observación, entrevistas, pruebas psicotécnicas, etc…) y se comparan
con los criterios diagnósticos del DSM V o CIE10 y se plantea la hipótesis
diagnostica.

 IX.             ESTRATEGIAS DE INTERVENCION

Se debe abordar bajo el modelo eco sistémico donde se deben buscar estrategias que
ayunen al paciente a mejor su red de apoyo y no sentirse excluido de los sistemas
considerando el sistema como aquel conjunto de elementos en interacción tal que una
modificación cualquiera de uno de ellos desencadena una modificación de todos los demás. Por
ende se debe trabajar todos los sistemas

Microsistema sus padres debe mejorar el dialogo, que Trevor se sienta apoyado,
teniendo en cuenta que este sistema es uno de los más importantes para el individuo y la red
de apoyo familiar es fundamental para que el paciente pueda salir de su estado depresivo.

Mesosistema: buscar estrategias que ayuden a los padres de Trevor acercarse más a él y
tener una mejor relación de amigos, donde allá comprensión y respeto, donde el joven
pueda sentirse apoyado por sus padres, y orientar a los profesores, estudiantes, para que
Trevor se sienta aceptado, respetado y no juzgado por la sociedad.

En el Exosistema realizar seguimiento por parte de sus padres de los contenidos que ve
Trevor que no lo estimule a la violencia, si no al diálogo,

En el macrosistema incitar al paciente a cambiar de hábitos más sanos como el deporte,

tener mejores amistades y compartir con la familia.

 
  Se describe mediante que técnicas, estrategias o instrumentos se va a realizar la
intervención para lograr los objetivos planteados.

 X.                OBSERVACIONES

  En este espacio se registran los datos importantes durante el desarrollo del informe
o entrevista con el/la paciente

 Paciente que presenta expresión constante de mal humor, apatía, desinterés y

depresión

Pueden describirse también los problemas derivados del motivo de la consulta hallados
durante la evaluación diagnostica.

 Joven apático a las relaciones interpersonales

 con poca tolerancia.
 con tendencia a la autoexclusión y víctima de acoso escolar.

•  Padres de familia que solicitaron su expulsión

• Profesor que le quiere ayudar para que siga en la escuela

• Rechazo por parte de la sociedad

• Las actitudes de rechazo por parte de la comunidad que el sujeto observa en el

entorno

• Falta de amor, comprensión cariño y afecto por parte de los padres.

XI.             SUGERENCIAS

Se describe las recomendaciones de iniciar o no una intervención psicológica o remisión a

otros especialistas.

Para saber si es pertinente enviar al joven a otros especialistas se debe tener en cuenta como
primera medida, haber realizado una investigación exhaustiva sobre antecedentes
familiares, antecedentes escolares, antecedentes de tipo personal, y así poder tener más
conocimiento sobre la salud mental del joven

Se debe investigar sobre otros casos en el mismo plantel educativo que incluya
acompañamiento de padres de familia, estudiantes y profesores.

Hacerle seguimiento especial a cualquier caso que se encuentre en la institución.

Crear estrategias para solucionar la problemática

Realizar intervenciones psicosociales con docente y padres de familia para cambiar forma
de cómo ven las conductas de sus hijos y motivarlos a mejorar.

Después de intervenir de esta manera hacer un informe para saber si se debe enviar a otro
especialista.
 Referencias bibliográficas

Cattaneo, B. H. (2010). Informe psicológico: elaboración y características en diferentes

ámbitos. Tercera edición. Leer Capítulos 2, 3 y 10. Libro Virtual disponible en
Biblioteca
UNAD.https://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2538/lib/unadsp/detail.action?
docID=3190077#

Barcelata, B.; Martínez, L. Quetzali Y.; Gómez- Maqueo, E. Características de

Personalidad productoras del afrontamiento en adolescentes de contextos
marginales. Acta Colombiana de Psicología, vol. 19, núm. 1, 2016, pp. 197-210
Recuperado de http://www.redalyc.org/pdf/798/79845405009.pdf

Felix, Valencia. (2007). Intervención psicopedagógica y farmacológica ante los trastornos

del comportamiento de inicio en la infancia y en la adolescencia. Recuperado de:
https://www.uv.es/femavi/Elda1.pdf