Sunteți pe pagina 1din 7

ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL IN TRATAMENTUL

ULCERULUI VARICOS
Ulcerele venoase (numite si ulcere de staza [venoasa] ale picioarelor sau ulcere
varicoase) sunt ranile care apar din cauza functionarii necorespunzatoare a valvelor
venoase, de obicei, pe picioare. Ulcerele varicoase sunt una dintre cele mai grave
complicatii ale insuficientei venoase cronice. Incidenta ulcerului venos este mai mare
la femei decat la barbati.Tipic ulcerele venoase apar pe una din părtile laterale ale
portiunii inferioare a gambei,deasupra gleznei.

Cauzele si factorii de risc ai ulcerului varicos


Ulcerul venos mai este numit si ulcer venos de gamba, tocmai pentru ca se dezvolta
in zona gambei, provocand mult disconfort pacientilor. Ulcerele de staza ale
picioarelor (ulcerele varicoase, adica) sunt definite ca leziuni deschise ce exista intre
zona genunchiului si intre articulatia gleznei, care apar in prezenta unei boli venoase.
Ulcerele varicoase sunt cea mai frecventa cauza a ulcerelor ce apar pe picioare.
Dupa varsta de 65 de ani, prevalenta ulcerelor varicoase creste pana la 4%. In
medie, 33-60% dintre aceste ulcere varicoase persista mai mult de 6 saptamani si,
prin urmare, medicii se refera la ele folosind termenul de ulcer venos cronic. Aceste
ulcere varicoase sau venoase reprezinta cea mai avansata forma de afectiuni
cronice venoase, precum venele varicoase (varicele) si lipodermatoscleroza.
Un ulcer varicos este cel mai frecvent intalnit tip de ulcer la picioare, fiind raspunzator
de peste 90% dintre toate cazurile, potrivit nhs.uk. Ulcerele varicoase ce apar pe
picioare se pot dezvolta dupa o rana minora, unde presiunea mare si persistenta a
sangelui din venele de la picioare a deteriorat pielea.

-Insuficienta venoasa cronica


Varicele sau venele varicoase sunt un simptom al insuficientei venoase cronice. Iar
insuficienta venoasa are loc atunci cand venele tale intampina dificultati in a trimite
sangele din zona picioarelor tale inapoi spre inima. Ulcerul varicos afecteaza in mare
parte persoanele cu o proasta circulatie a sangelui in picioare si este frecvent la
adultii cu varsta de peste 50 de ani.

-Leziunile la nivelul piciorului


Ranile, leziunile sau loviturile in partea de jos a picioarelor iti pot creste riscul de a
dezvolta ulcer varicos.

-Obezitatea
Obezitatea sau faptul ca o persoana este supraponderala ii poate creste riscul de a
dezvolta un ulcer venos de gamba. Cand o persoana e obeza sau supraponderala,
acest factor creste presiunea sangelui din venele picioarelor, crescand riscul de a
dezvolta ulcere venoase.
-Tromboza venoasa si varicele
Un alt factor care iti creste riscul de a dezvolta un ulcer varicos la picior este
tromboza venoasa profunda anterioara, adica o afectiune in care un cheag de sange
se dezvolta in picior si care poate deteriora valvele din interiorul venelor. Alt factor de
risc pentru ulcerul venos de gamba sunt varicele (numite vene varicoase). Acestea
sunt venele umflate si cu dimensiuni marite, cauzate de proasta functionare a
valvelor.

-Varsta
Varsta inaintata este un factor de risc pentru ulcerul varicos. Pacientilor le este mai
greu sa se deplaseze si sa faca miscare pe masura ce inainteaza in varsta, in special
daca sufera de artrita, asa ca riscul de a dezvolta ulcer varicos la picioare creste
considerabil.

Simptomele ulcerului varicos


Simptomele unui ulcer varicos (numit si ulcer venos de gamba) includ durere,
mancarimi si umflarea piciorului afectat. Pot exista si alte simptome, precum pielea
decolorata sau pielea intarita din preajma ulcerului varicos, iar un alt semn este ca
rana deschisa sau ulcerul poate produce o secretie urat mirositoare.
Mergi la medicul tau daca crezi ca ai un ulcer varicos, deoarece aceasta rana va
avea nevoie de un tratament special pentru a se vindeca. Daca ai un ulcer varicos,
este posibil sa ai urmatoarele semne si simptome:

-Edemul si leziunile la nivelul gleznei


Gleznele tale sunt umflate (apare edemul la nivelul gleznei). Totodata, pot sa apara
si leziuni la nivelul gleznei.

-Pielea dura si pigmentata


Pielea devine dura (este intarita) in apropierea ulcerului varicos; in acelasi timp, este
posibil sa observi o decolorare a pielii din preajma ulcerului varicos sau sa vezi ca
pielea din jurul ulcerului venos devine mai inchisa la culoare.

-Dimensiunile variabile ale zonei ulceroase


Zona cu ulcerul varicos poate avea dimensiuni variabile, in functie de cat de vasta
este decolorarea sau pigmentarea pielii.

-Vene vizibile la nivelul gleznei


Un alt simptom al ulcerului varicos sunt venele vizibile de pe picioarele tale (poate
chiar in zona gleznei). Aceste vene sunt umflate, au un volum considerabil marit
(vene varicoase / varice).
-Infectii in zona gleznei
Este posibil ca zona gleznei sa fie afectata de infectii vizibile.

-Scurgeri de secretie din leziunile deschise


Din leziunile deschise, adica din ulcerul varicos pot sa fie vizibile anumite secretii, iar
pacientul poate sa oberve aceste secretii neplacute, urat mirositoare, cum apar la
nivelul ulcerului varicos.

Diagnosticarea ulcerului varicos


Mergi la medic daca crezi ca ai un ulcer varicos la piciorul tau. Ulcerul venos de
gamba are slabe sanse sa se vindece fara un tratament specializat. Diagnosticarea
ulcerului varicos este bazata, in cea mai mare parte, pe simptomele tale si pe
examinarea piciorului afectat, desi in unele cazuri s-ar putea sa fie nevoie de
investigatii sau teste suplimentare.

-Examenul clinic
Medicul tau specialist te va intreba in timpul consultului daca ai oricare alte simptome
asociate cu ulcerul varicos, cum ar fi: umflarea (edemul) in zona gleznelor si piele
intarita sau decolorata. Medicul va incerca sa determine cauza ulcerului venos,
punandu-ti mai multe intrebari despre afectiunile tale sau despre lovituri sau leziuni
anterioare la picioare.
De asemenea, medicul iti va examina piciorul afectat, atat cand stai in picioare, cat si
cand stai intins. Varicele vor fi mult mai evidente atunci cand stai in pozitie verticala si
ii va fi mai usor sa se uite la ulcerul varicos atunci cand stai intins pe pat.

-Masurarea presiunii arteriale deasupra gleznei si calcularea indicelui glezna - brat


De asemenea, in timpul consultului, medicul tau ti va lua pulsul si iti va masura
tensiunea arteriala in zona gleznei si in brat, pentru a se asigura ca arterele din
piciorul tau functioneaza in mod corespunzator.
Pentru a elimina circulatia deficitara a sangelui drept cauza, de obicei medicul sau o
asistenta iti va masura tensiunea arteriala, atat deasupra gleznei, cat si in brat
Medicul iti va calcula indicele glezna-brat, care este un test simplu prin care se poate
diagnostica boala arteriala periferica.

-Scanarea cu termograful si ultrasonografia


In cazurile complicate de ulcer varicos, este posibil ca pacientul sa aiba nevoie de o
ecografie, de o scanare CT sau de imagistica prin rezonanta magnetica nucleara,
pentru a se obtine o "harta" detaliata a circulatiei sangelui in piciorul afectat al
pacientului. De asemenea, in diagnosticarea unui ulcer varicos, medicul poate sa
recomande si o scanare generala cu termograful.
-Biopsia din zona ulcerata
Ulcerele venoase maligne in aceasta zona (pe picior) sunt rare, dar nu ar trebui sa fie
trecuta cu vederea aceasta posibilitate. Medicul specialist stie ca ulcerele varicoase
cronice se pot dezvolta in unele formatiuni maligne, astfel ca un ulcer care nu se
vindeca ar putea necesita si alte metode de diagnostic, precum biopsia.
In acest caz, din zona ulcerului varicos, se va lua o mostra mica de tesut, care va fi
trimisa apoi la un laborator, pentru a fi analizata la microscop si pentru a se vedea
daca celulele sunt canceroase sau nu.

Evolutia plagii de ulcer varicos


Plaga sau rana de la nivelul ulcerului varicos (venos) are o anumita evolutie,
impartita in mai multe stadii sau etape:

-Etapa exsudativa sau de curatare


Cand medicul alege pansamentul potrivit pentru pacientul cu ulcer varicos, se
observa ca rana este de cele mai multe ori infectata, cu un aspect aparte, fibrinos
sau necrozat. In aceasta etapa, este nevoie de curatarea ranii.

-Etapa de granulatie sau de formare a unui nou tesut


In aceasta etapa, se formeaza tesutul nou in ulcerul varicos. Acesta este un tesut
rosu, care nu are urme de celule moarte. In acest stadiu, ulcerul este de regula
neinfectat.

-Etapa de epitelizare sau de inchidere a plagii


In aceasta etapa, plaga sau rana se inchide. Pacientul vede ca rana incepe sa se
"stranga", avand un aspect diferit de cel din etapele anterioare.

Riscurile ulcerului varicos netratat


Ulcerele venoase de gamba, daca sunt lasate netratate, pot cauza probleme grave.
Medicii ne sfatuiesc sa nu ignoram niciodata un ulcer varicos. Chiar daca majoritatea
simptomelor afectiunilor venoase sunt temporare si sunt usor de tratat, ulcerele
varicoase (venoase) sunt mult mai severe si, cand sunt lasate netratate, pot sa iti
afecteze in mod negativ sanatatea.

-Amputarea piciorului
In unele cazuri, daca tesutul din preajma ulcerului varicos este sever necrozat si nu
mai poate fi salvat, medicul va recomanda amputarea piciorului.

-Suprainfectarea zonei gleznei


Retine ca ceea ce separa ulcerele varicoase de alte afectiuni ale piciorului este riscul
extrem de mare de infectie pe care un pacient il are daca prezinta o rana deschisa,
cum se intampla in cazul ulcerului venos de gamba. Daca ai o rana sau un ulcer
varicos care nu s-a vindecat in doua sau in trei saptamani, mergi imediat la medic
sau la un specialist in problemele sistemului venos, pentru ca exista riscul ca zona
gleznei sa se suprainfecteze.

Tratament compresiv pentru ulcerul varicos


Tratamentul ulcerului varicos, de regula, implica:
• curatarea ranii si aplicarea unui material peste rana (pentru a o proteja)
• folosirea terapiei compresive, cum ar fi bandajele, fesele sau ciorapii compresivi,
pentru a imbunatati circulatia sangelui in ambele picioare.
Pentru ulcerul varicos, se foloseste, atunci cand este cazul, un tratament compresiv.

-Fese si pansamente compresive


Pentru a imbunatati circulatia venoasa in picioare si pentru a trata edemul (umflarea
tesuturilor), asistenta va aplica un bandaj compresiv puternic deasupra piciorului
afectat. Aceste bandaje sau fese sunt create pentru a strange/comprima picioarele si
pentru a incuraja sangele sa circule in sus, in directia inimii.
Exista multe tipuri diferite de pansamente sau fese compresive, folosite pentru a trata
ulcerul varicos, iar aceste fese sau pansamente pot fi puse in doua, trei sau patru
straturi diferite.

-Ciorapi compresivi
In unele cazuri, medicul poate recomanda ciorapii compresivi, care au acelasi rol, de
a imbunatati circulatia venoasa in picioare. Este important sa porti ciorapii compresivi
sau fesele ori pansamentele exact asa cum ai fost instruit de medic sau de asistenta.
Daca ai orice fel de probleme, de obicei, cel mai bine este sa iti contactezi asistenta
sau medicul.
In unele clinici, medicii specialisti folosesc noi alternative la pansamentele sau fesele
compresive, cum ar fi ciorapii speciali medicinali sau alte dispozitive din cadrul
terapiei compresive. Medicul tau specialist te va putea sfatui si iti va spune daca o
abordare diferita te-ar putea ajuta sau nu.

Ingrijirea ranii
Rana, adica ulcerul venos, are nevoie de o ingrijire speciala, pentru a se evita
infectarea. Uneori, un ulcer varicos produce o cantitate mare de secretii si devine si
mai dureros. Este posibil sa apara roseata in preajma ulcerului. Aceste simptome si
senzatia ca nu te simti bine sunt semnele unei infectii. Daca ulcerul tau varicos se
infecteaza, rana ar trebui ingrijita, curatata si acoperita cu fese sau pansamente
speciale, pentru a fi protejata.
-Pansamente hidroactive
In functie de severitatea ulcerului varicos, medicul iti poate recomanda, in cadrul
tratamentului, folosirea unor pansamente hidroactive. Acestea au mecanisme
specifice de absorbtie, asa ca sunt recomandate pentru ca reduc zona microbiana
absorb secretiile in exces, mentinand un mediu umed, pentru ca tesuturile noi sa se
dezvolte.

-Creme si unguente recomandate de medic


Alte tratamente care pot fi folosite in cazul ulcerului varicos sunt cremele si
unguentele recomandate de medic. De exemplu, ingrijirea pielii este o parte esentiala
a tratamentului in ulcerul venos de gamba. Pielea din prejama unui ulcer varicos este
adeseori inflamata sau solzoasa. Medicul tau sau asistenta te poate sfatui in privinta
unei creme sau unui unguent, pentru a reduce inflamatia, daca acest gen de produs
este necesar.
Unii pacienti cu ulcer varicos dezvolta eczeme sau probleme la nivelul piciorului,
avand mancarimi ale pielii sau piele cu aspect solzos. Aceste probleme se datoreaza
eczemei varicoase, care poate fi tratata cu un produs unguent emolient (hidratant) si
ocazional cu o crema sau cu un unguent ce contine un corticosteroid cu actiune
blanda. In cazuri rare, pacientul poate fi trimis la un medic dermatolog pentru
tratament.

Tratament medicamentos
In cazul anumitor pacienti, este posibil sa fie nevoie de alte tratamente, cum ar fi cel
medicamentos, pentru a ajuta la vindecarea mai rapida a ulcerului varicos. De
exemplu, pot fi recomandate de medic:

-Medicamente vasoprotectoare
In functie de severitate si de simptome, medicul poate prescrie si medicamente
vasoprotectoare, utile in tratarea problemelor circulatorii. Aceste medicamente au
efecte puternice asupra vaselor de sange, unele fluidizeaza sangele, altele fac
circulatia sangelui mai usoara.

-Antiinflamatoare si antibiotice
Medicamentele antibiotice sunt uneori recomandate, pe perioade scurte de timp,
daca pielea si tesuturile din preajma ulcerului venos de gamba au devenit infectate.
In alte cazuri, este necesara ingrijirea pielii de pe picior. Antibioticele nu sunt indicate
pentru ulcerele varicoase neinfectate. Sa nu uitam ca pielea din preajma ulcerului
varicos este adeseori inflamata sau "solzoasa".
Medicul tau te poate sfatui in privinta unei creme pentru a reduce inflamatia sau iti
poate prescrie medicamente antiinflamatoare. Daca ulcerul varicos este dureros,
pacientul poate lua, la recomandarea medicului, anumite analgezice (calmante).