SEMIOLOGÍA DE LA PIEL

 Espesor
 Turgor
 Elasticidad
 Humedad y untuosidad
 Temperatura

Son propiedades del tegumento que reflejan su trofismo y vitalidad.

La palpación de un pliegue de la piel de la cara, antebrazo, región anterior del tórax, flancos del
abdomen, nos dará idea de su espesor.
La resistencia o sensación de solidez al presionar los pliegues entre los pulpejos de los dedos
que palpan, nos traduce el Turgor o Tonus de los tegumentos. La mayor o menor rapidez con
que desaparece el pliegue cutáneo que se realizó, nos informara sobre su elasticidad.
La humedad depende de la hidratación, de la acción de las glándulas sudoríparas, el calor
ambiental y el estado neurovegetativo. Dentro de las alteraciones de la humedad encontramos:
Hiperhidrosis
Hipohidrosis
Anhidrosis

Estado de hidratación: Signos y síntomas de deshidratación

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 SIGNOS SINTOMAS
 AXILA SECA  ASTENIA
 AUSENCIA DE LAGRIMAS  APATÍA
 LENGUA ROJIZA Y SECA  ANOREXIA
 TIEMPO DE RELLENO CAPILAR  BOCA SECA
MAYOR A 2 SEGUNDOS  SED
 TENSION OCULAR DISMINUIDA  POSTRACIÓN
(OJOS HUNDIDOS)  ANSIEDAD
 MUCOSAS SECAS  MAREOS
 TAQUICARDIA
 TAQUIPNEA
 HIPOTENSION ORTOSTATICA
 OLIGURIA
 ELASTICIDAD CUTANEA DISMINUIDA
 ALTERACIONES EN LA CONCIENCIA

Sintomas y signos de sobre hidratación:

 Edemas (Signo de la fóvea)
 Aumento del peso
 Debilidad muscular
 Disnea
 Elevación de la TA
 Quemosis conjuntival
 Alteraciones de la conciencia

La untuosidad es una condición oleosa que puede adquirir la piel por efecto de la
secreción de las glándulas sebáceas. Dentro de las alteraciones encontramos:
Hiperesteatosis
Hipoesteatosis
Asteatosis
La temperatura puede estar normal, aumentada o disminuida. Aumentada en
condiciones que afectan a todo el organismo Ej.: Fiebre. Difusamente disminuida en
casos de hipotermia generalizada, reacción al frio ambiental (Vasoconstricción) o por
mala perfusión Ej. Isquemia de una extremidad.

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LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

1) MÁCULA: Es una mancha donde se visualiza un cambio de coloración sin que

haya alteración en el relieve, depresión, espesor ni consistencia. Las
alteraciones se pueden producir a nivel vascular cutáneo o por depósito de
sustancia pigmentarias en la epidermis o en la dermis.
Se las divide en máculas vasculares y pigmentarias. La diferencia es que al
realizar la vitro presión, en esta última no desaparece.
*Exantema: cuando el eritema cubre grandes extensiones de la piel. Puede ser
morbiliforme (tiene zonas de piel sana dentro del eritema) y escarlitiniforme (toda la
piel está comprometida en la zona del eritema).
*Enantema: localización mucosa del eritema.

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2) PAPULA: es una elevación circunscripta de la piel, de consistencia sólida,
tamaño pequeño (menor a 0,5 cm de diámetro) y superficial. Su resolución es
espontánea y no deja cicatriz. Ejemplo Verruga plana, sífilis secundaria, líquen
plano, urticaria, queratosis folicular.

3) PLACA: tamaño entre 5,5 a 1 cm y con infiltración. Predomina la extensión en

la superficie y no la profundidad. Ejemplo erisipela.

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4) VEGETACIÓN: proliferación de papilas dérmicas que se proyectan por encima
del nivel de la piel. Ejemplo condilomas acuminados.
- La verrugosidad es una vegetación con aumento de la capa córnea.
Ejemplo verrugas vulgares.

5) NÓDULO: consistencia sólida, mayor de 0,5 a 1 cm y de localización profunda.

Predomina la profundidad y no la extensión. Son más palpables que visibles.

 TUBÉRCULO O NÓDULO SUPERFICIAL: son de consistencia sólida y son

circunscriptos. Están localizados en la dermis. No se resuelven en forma
espontánea y dejan cicatriz o atrofia secundaria. Ejemplo forúnculo, lepra
lepromatosa.

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 Gomas: constituye una variedad de nódulos. Su evolución consta de 4
periodos: dureza, reblandecimiento, ulceración/evacuación y reparación
cicatrizal. Ejemplo escrofulodermia, gomas de micosis profundas.

6) TUMOR: neoformación no inflamatoria, superficial o profunda, de tamaño

variable, de consistencia solida o liquida, con tendencia a persistir y crecer
indefinidamente. Ejemplo epitelioma basoceluar, quiste epidérmico.

7) VESÍCULA: cavidad de contenido líquido y de pequeño tamaño menor a 5 mm.

Son multitabicadas y están situadas en la epidermis. Su contenido puede ser
seroso, hemorrágico o purulento. Ejemplo eccema, herpes zoster.

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8) AMPOLLA: cavidad de contenido liquido, de mayor tamaño, mayor a 5 mm.
Son uniloculares y se encuentra en la epidermis. Su contenido puede ser
seroso, hemorrágico o purulento. Se forma por mecanismos:
- despegamiento superficial ejemplo impétigo.
- despegamiento profundo ejemplo dermatitis herpetiforme.
- acantólisis ejemplo pénfigo.

9) PÚSTULA: elevación circunscripta de la piel, con contenido purulento desde su

inicio. Puede ser folicular ejemplo osteofoliculitis y no folicular ejemplo psoriasis
pustulosa.

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 10) ESCAMAS: laminillas de la capa córnea que se desprenden espontáneamente
de la superficie cutánea. Ejemplo ictiosis.

11) QUERATOSIS: de consistencia sólida, circunscripta, donde el engrosamiento

de la piel se hace expensas de su capa córnea. Ejemplo callosidades,
queratodermia.

Lesiones Elementales Secundarias

1) ESCAMAS: aparecen en la evolución de a otra lesión primaria. Ejemplo

eccema crónico.

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2) COSTRA: resultado de la desecación de una secreción (suero, pus o sangre).
Ejemplo costras melicéricas del impétigo

3) ESCARA: formación de tejido necrosado, delimitado de la piel sana por un

surco y que tiende a ser eliminado. Ejemplo alteraciones vasculares.

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4) FISURA O GRIETA: solución de continuidad lineal sin pérdida de sustancia.
Ejemplo fisura en el intertrigo.

5) PÉRDIDA DE SUSTANCIA: comprende

- Erosión o exulceración: perdida superficial de sustancia que no deja cicatriz.
Ejemplo rascado.
- Ulceración: pérdida de sustancia profunda que deja cicatriz. Ejemplo prurigo
biopsiante.
ulcera: ulceración de curso crónico. Ejemplo ulcera venosa.
- Excoriación: pérdida de sustancia generada por el paciente con sus dedos,
instrumenta o traumática.
- Fisura o grieta: Lineal, sin pérdida de sustancia. Ej. Intertrigo.

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6) ATROFIA: disminución del espesor y de la elasticidad de la piel. Se arruga con
facilidad. Ejemplo atrofia senil o estrías.

7) ESCLEROSIS: induración de la piel, con dificultad para su plegado y sin

arrugas. Se adhiere a planos profundos. Ejemplo esclerodermia

8) LIQUENIFICACIÓN: aumento del espesor, pigmentación y cuadriculado de la

piel. Ejemplo eccema crónico.

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9) CICATRIZ: neoformacion conjuntiva y epitelial que reemplaza a una pérdida de
sustancia o sustituye a un proceso inflamatorio destructivo. Pueden ser
normales, viciosas o queloides.

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 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO

SEMIOLOGIA TCS

Inspección y palpación

Los principales elementos que deben explorarse son;

 Trofismo y distribución

 Signos de inflamación

 Nódulos

 Enfisema subcutáneo

 Edemas

 Ganglios y vasos linfáticos

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Las alteraciones de los vasos linfáticos pueden ser:
 Alteraciones inflamatorias (Linfangitis)

 Alteraciones por estasis o mecánicas:

Se manifiesta por edema no inflamatorio del TCS (Linfedema) Es duro, no deja
Godet, no duele y está limitado al territorio correspondiente.
Comprenden diversos síndromes que se pueden dividir en:
 Primarios: Linfedema congénito familiar
Linfedema esencial o idiopático

 Secundarios: Neoplasias
Post flebitis
Post linfangitis
Post radioterapia
Post quirúrgicas.

SEMIOLOGIA GANGLIONAR

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CLASIFICACION SEGÚN SU LOCALIZACION

CARACTERISTICAS SEMIOLOGICAS

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SEMIOTECNIA:

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 SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL

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ALTERACIONES

 Miembros inferiores
Las varices constituyen la afección vascular periférica mas frecuente. Se
observan preferentemente en mujeres (embarazo, obesidad, permanencia
prolongada en posición de pie).
 Tórax y abdomen
Normalmente no se visualizan. La dilatación y elongación de los trayectos
venosos son consecuencia de la obstrucción de las venas profundas
 Obstrucción de la vena cava superior: Representada por una
triada clásica: - Edema en esclavina
- Cianosis
- Circulación venosa colateral
 Obstrucción de la vena cava inferior:
- Trombosis localizada o propagada, a partir de una
trombosis ilieofemoral.
 Obstrucción de la vena porta.
- Por trombosis
 Alteraciones de la circulación portal
- Hepatopatía crónica difusa

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