Pneumologie
iconographie PNEUMOPATHIES ET ABCÈS BACTÉRIENS
§ PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE AIGUË À
PNEUMOCOQUE
Radiographie pulmonaire de face
Condensation alvéolaire, dense, homogène, systématisée siégeant
dans le lobe inférieur gauche (signe de la silhouette).
§ LÉGIONELLOSE
Radiographie pulmonaire de face
Opacité dense alvéolo-interstitielle unilatérale.
On peut observer toute sorte d’anomalies
radiologiques au cours de la légionellose. Noter
ici le caractère strictement unilatéral de la
pneumopathie.
§ PNEUMOPATHIE À MYCOPLASME
Radiographie pulmonaire de face
Pneumopathie axillaire gauche.
Au cours de la pneumonie à mycoplasme
pneumoniae, de nombreux aspects radiologiques
peuvent être observés.
§ ABCÈS PULMONAIRE À ANAÉROBIES
Radiographie pulmonaire de face
Opacité hétérogène avec hyperclarté en son
centre et niveau hydro-aérique.
§ ABCÈS PULMONAIRES À
STAPHYLOCOQUE
Radiographie pulmonaire de face
Présence d’opacités supracentrimétriques, hétérogènes
traduisant des opacités abcédées avec réaction
pleurale.
§ ABCÈS PULMONAIRES À
STAPHYLOCOQUE
Tomodensitométrie thoracique
Aspect typique de greffes bactériennes
pulmonaires au cours d’une septicémie à
staphylocoque doré chez un héroïnomane.
Abcès parenchymateux avec nécrose centrale
Épanchement pleural gauche (réactionnel ou
purulent) très évocateur.
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iconographie SARCOÏDOSE
§ ADÉNOPATHIES HILAIRES
BILATÉRALES
Radiographie pulmonaire de face
Opacités polycycliques hilaires
bilatérales, non compressives.
§ SARCOÏDOSE TYPE IV
Radiographie pulmonaire de face
Opacités rétractiles, en bandes,
denses, avec hyperclartés
correspondant à une destruction
emphysémateuse. Ascension des
2 hiles pulmonaires traduisant l’aspect
rétractile cicatriciel.
§ MILIAIRE À PETITS GRAINS
Radiographie pulmonaire de face
Opacités micronodulaires (1-3 mm de diamètre,
disséminées, non confluantes. Cet aspect peut
s’observer également au cours de la tuberculose, de
certaines pathologies tumorales.
§ SYNDROME INTERSTITIEL
MICRONODULAIRE
Tomodensitométrie thoracique
Opacités micronodulaires, disséminées,
bilatérales, non confluentes. Seul le scanner
thoracique à coupes fines (millimétriques) peut
confirmer la miliaire micronodulaire.
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iconographie TUBERCULOSE PULMONAIRE - ASPERGILLOME - DILATATION DES BRONCHES

§ MILIAIRE TUBERCULEUSE § ASPERGILLOME

Radiographie pulmonaire de face Radiographie pulmonaire de face

Opacités micronodulaires (1-3 mm de Greffe aspergillaire sur une caverne

diamètre) disséminées, bilatérales, non tuberculeuse. On peut observer la
confluentes, traduisant la dissémination classique image en « grelot » avec une
hématogène de la tuberculose. hyperclarté à la partie supérieure de
l’opacité (croissant gazeux).

§ CAVERNE TUBERCULEUSE § DILATATION DES BRONCHES

Radiographie pulmonaire de face Bronchographie lipiodolée

Clarté à parois épaisses au sein de Dilatations sacculaires des bronches

l’opacité traduisant la présence d’une avec perte du parallélisme des parois
volumineuse caverne tuberculeuse. bronchiques et disparition de la
dichotomie de division.

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iconographie EMBOLIE PULMONAIRE ET ŒDÈME AIGU PULMONAIRE
§ EMBOLIE PULMONAIRE BILATÉRALE
Radiographie pulmonaire de face
Opacités en bandes de la base gauche.
Epanchement pleural modéré de la base droite.
La radiographie pulmonaire est le plus souvent
normale au cours de l’embolie pulmonaire.
§ EMBOLIE PULMONAIRE BILATÉRALE AVEC
CAILLOTS PROXIMAUX
Angiographie pulmonaire de face
Présence de multiples images endoluminales proximales,
bilatérales, traduisant la présence de volumineux caillots
cruoriques proximaux.
La parenchymographie montre l’absence de perfusion dans
les zones sièges d’embolie.
§ EMBOLIE PULMONAIRE, PLUS DE DEUX
DEFECTS PERFUSIONNELS
Scintigraphie pulmonaire de perfusion
Présence de multiples defects perfusionnels (≥ 2 défauts
importants de perfusion) à base pleurale et sommet hilaire.
Les anomalies perfusionnelles doivent être associées à une
scintigraphie de ventilation sans anomalie appariée ou à une
radiographie pulmonaire normale.
§ ŒDÈME PULMONAIRE
HÉMODYNAMIQUE
Radiographie pulmonaire de face
Opacités alvéolaires, peu denses, non
systématisées, bilatérales, floues.
On peut observer la présence d’une sonde de
Swan-Ganz permettant la mesure de la
pression capillaire bloquée et le débit
cardiaque.
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iconographie EMPHYSÈMES ET DIVERS
§ EMPHYSÈME CENTROLOBULAIRE
Radiographie pulmonaire de face § OPACITÉ RONDE
Radiographie pulmonaire de face
Poumons hyperclairs avec importante distension
thoracique (élargissement des espaces intercostaux,
cœur en goutte...). La radiographie pulmonaire de
profil permettrait de visualiser un élargissement des
espaces clairs rétrosternal et rétrocardiaque.

§ EMPHYSÈME PANLOBULAIRE
(DÉFICIT EN a1 ANTITRYPSINE)
Radiographie pulmonaire de face

Hyperclarté pulmonaire prédominant aux bases.

Importante distension thoracique.

§ OPACITÉ RONDE
Tomodensitométrie thoracique
§ HYDROPNEUMOTHORAX
Radiographie pulmonaire de face

Hyperclarté périphérique sans

parenchyme visible (pneumothorax)
avec niveau hydro-aérique (ligne
horizontale) correspondant à un
hémopneumotorax post-traumatique.

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iconographie TUMEURS PULMONAIRES
§ CANCER BRONCHIQUE, TUMEUR § CANCER BRONCHIQUE À PETITES
PÉRIPHÉRIQUE CELLULES
Radiographie pulmonaire de face

Opacité périphérique, à limite nette axillaire droite, Atélectasie du lobe supérieur droit (opacité à
dense avec gros hile droit traduisant la présence limite concave) avec gros hile droit tumoral.
d’adénopathies hilaires.

§ LYMPHANGITE CARCINOMATEUSE, § CANCER BRONCHIQUE À PETITES

SYNDROME INTERSTITIEL MACRO- CELLULES
NODULAIRE Tomodensitométrie thoracique
Radiographie pulmonaire de face
Atélectasie du lobe supérieur droit et présence d’une
Opacités nodulaires, disséminées, non masse tumorale hilaire droite très évocatrice d’un
confluentes, de taille différente, pour certaines, cancer bronchique à petites cellules (envahissement
centimétriques, prédominant à la base médiastinal précoce).
(dissémination hématogène préférentielle dans les
zones les plus perfusées).

§ MÉSOTHÉLIOME PLEURAL
Tomodensitométrie thoracique

Opacités tissulaires prenant le produit de

contraste, mamelonnées, de siège pleural
(plèvre pariétale et médiastinale).

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iconographie PATHOLOGIES PLEURALES

§ MÉSOTHÉLIOME
Radiographie pulmonaire de face

Opacité dense, mamelonnée, tissulaire, périphérique avec

angle de raccordement obtus avec la paroi thoracique
confirmant la nature pleurale de l’opacité.
Épanchement pleural libre de la base droite.

§ PNEUMOTHORAX
Radiographie pulmonaire de face

Présence d’une hyperclarté du champ

pulmonaire droit sans parenchyme
visible traduisant un décollement
gazeux au poumon droit.

§ PLEURÉSIE
Radiographie pulmonaire de face

Opacité dense homogène liquidienne

de base gauche avec effacement de la
coupole diaphragmatique gauche et
courbe de Damoiseau (ligne concave
remontant vers la région axillaire
gauche).

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