KARIANNYS FIGUEROA

C.I:26038048
NOTA: Las respuestas del cuestionario fueron redactadas y pensadas, no es corta y pega
por lo que pueden ser verificadas y contrastadas para determinar su originalidad.
I-) Explique la relación o incidencia que tienen las distintas patologías periodontales en
otras disciplinas del quehacer odontológico como son: prostodoncia, endodoncia, cirugía y
ortodoncia. (6 pts).
Para tratar de dar respuesta al interrogante número 1, partiremos desde el principio básico de la
conceptualización actualizada de cada una de las interdisciplinas señaladas en el cuestionario y
lo haremos en orden terapéutico Y cronológico, cabe destacar que no todas las enfermedades
periodontales se deben tratar de la misma manera y mediante cirugía, cada tratamiento debe ser
individualizado. Existe el tratamiento periodontal básico (raspado y alisado radicular) el cual
tiene sus limitaciones. Entonces es cuando la cirugía juega un rol importante en la terapéutica
periodontal sobre todo si la enfermedad es muy lesiva y ha destruido el sistema de soporte
dentario; la gingivectomía, drenaje de abscesos y colgajos, son algunos ejemplos de técnicas
que permiten resecar los tejidos afectados y corregir la anatomía bucal. Conjuntamente con el
tratamiento quirúrgico es recomendable el tratamiento endodóntico si hay afectación de la
cavidad pulpar pues se considera pudiera ser un factor agravante o retentivo (recidivante) de la
enfermedad periodontal.
En vista a que la prostodoncia ha sido señalada como la disciplina de la odontología encargada
de devolver la funcionalidad anatómica, fonación y estética alteradas del aparato
estomatognático como consecuencia de la perdida de uno o más dientes. Esta entra en acción
cuando los tejidos periodontales ya no soportan la tensión funcional de la masticación Como
consecuencia de una enfermedad periodontal (sobre todo la periodontitis), los dientes se vuelven
móviles, lo que interfiere con su función, con frecuencia solo se necesita para fortalecer los
tejidos de soporte, reducir la movilidad y restablecer la función es tratar la patología periodontal
y realizar un ajuste oclusal, si es necesario. Pero cuando el diente necesita un soporte mayor este
tratamiento local no alcanza sus objetivos y masticar se convierte incómodo, así como cuando el
soporte periodontal es tan reducido que es inevitable el aumento de la movilidad. En este punto
es cuando se pone de manifiesto la prostodoncia mediante la ferulización la cual facilita el
tratamiento de los dientes con movilidad y protege la herida durante el proceso de curación
permitiendo que el diente y su periodonto tengan una función adecuada en boca, algo que no
lograrían por sí solos. Además de proteger los tejidos de soporte del diente durante el período de
curación después de un accidente o después de cirugía devuelven la funcionalidad a los dientes
que ya no sirven por sí solos para la masticación o que hacen que el paciente esté incómodo.
Frecuentemente, el tratamiento ortodóncico se lleva a cabo para corregir la mala alineación de
los dientes que parece estar asociada con la inflamación gingival, Este tratamiento está
justificado cuando el paciente se esfuerza en controlar el cúmulo de placa y solamente no lo
consigue en las áreas de mala alineación.
Datos adicionales: la ferulización no hace que los dientes móviles tengan una mayor sujeción
periodontal, sino que controla la movilidad cuando está colocada en su sitio. Cuando se retira la
férula la movilidad del diente se manifiesta de nuevo. Sólo la eliminación de la enfermedad y la
curación posterior pueden conseguir una reducción real de la movilidad del diente. De ahí la
importancia de que las diferentes disciplinas del quehacer odontológico estén imbricadas.
II-) Diga Ud. Cuáles son las cúspides de balance y sostén en las hemiarcadas posteriores de
los maxilares superior e inferior. (2 pts)
Las cúspides de apoyo de las hemiarcadas posteriores mandibular y maxilar son: aquellas que
reciben las fuerzas axiales de la masticación. Guía condilar: Comprenden
1- las cúspides linguales (palatinas) de los premolares y molares maxilar
2- las cúspides vestibulares de los premolares y molares mandibular.
III-) Diga Ud. Que tratamiento y cual instrumental utilizaría en un paciente que presente
los siguientes síntomas y signos clínicos radiográficos: odontalgia aguda, halitosis,
inflamación marcada, secreción purulenta, movilidad dentaria, cálculos supra e
infragingival, sacos o bolsas periodontales de 6 mm, al examen radiográfico observamos
perdida o reabsorción ósea hasta el 1/3 medio de la raíz y lesión de furca.
Para dar respuesta a esta interrogante nos orientamos hacia un diagnóstico clínico radiológico en
primer lugar, ya que esto permitirá establecer la estrategia terapéutica más adecuada para este
paciente.

 Diagnostico probable: Absceso Periodontal.

En este caso el tratamiento será abordado en dos momentos diferentes: (lo cual depende del
desarrollo del absceso, la cantidad de perdida ósea y la posibilidad de que exista una patología
pulpar imbricada.
1er momento control de la fase aguda:
Reducción del dolor:
(analgesia) Metamizol sódico tabletas de 500 mg cada 6 horas.
DRENAJE
Controlar la infección y el dolor mediante drenaje: se infiltra anestesia local (lidocaína 2 % ) si
es posible premezclada con( epinefrina a una proporción 1:80000) lo cual reducirá el sangrado
y disminuirá el riesgo de anafilaxia, la infiltración de la anestesia se realizara a cierta distancia
de la zona inflamada, luego se practicará una incisión horizontal a lo largo de la zona mayor
fluctuación (bisturí hola N° 11 / mango N° 3) lo que facilitará el drenaje del pus, Posteriormente
se procederá a una irrigación suave pero abúndate de la zona drenada ( bolsa) con solución
salina 0,9 %....si el pronóstico es malo, ósea el diente afectado no es viable, el drenaje también
se puede realizar mediante la extracción del mismo.
Control de la infección mediante antibioticoterapia: en la actualidad debido a la alta resistencia
que han desarrollado las bacterias es recomendable el uso de cefalosporinas de 3era y 4ta
generación en las infecciones severas, en su defecto también se puede utilizar combinación de
betalactámicos mas imidazoles. en este caso pondremos amoxicilina 500 mg cada 8 horas +
metronidazol 500 mg cada 12 horas (dosis adulta) la dosis indicada es suponiendo un peso del
hombre de Guyton Hall, Ya que para prescribir los medicamentos es necesario tener en cuenta
la edad, sexo, peso entre otros datos. Se recomienda que La duración de la terapia
antimicrobiana sea de mínimo 5 días. No confundir con la reevaluación del paciente que será a
los 2 o 3 días de haber iniciado el tratamiento antimicrobiano.
Entre el 2do y 3er día de la terapia antimicrobiana si se ha controlado la fase aguda iniciar
tratamiento de la situación residual, debe tratarse todo el periodonto incluida la zona afectada,
estableciendo un control adecuado de la placa bacteriana y realizando un alisado y raspado
radicular subgingival. En este caso el diente afectado necesitará una cirugía periodontal para
reducir la bolsa periodontal y además para tratar el defecto óseo planteado. Por tal motivo
dentro de las diferentes técnicas de la cirugía periodontal se sugiere realizar colgajo
Reposicionado técnica de Widman modificada ya que este permite un mejor acceso a la raíz y al
hueso alveolar, además de conservar el tejido que puede usarse para cerrar la herida permitiendo
manipular los tejidos blandos si es necesario mejorar la morfología de las partes blandas.
Procedimiento:
1ero: Limpieza con quirurgin del área que se va a operar.
2do: infiltración de la anestesia (lidocaína 2 % + mepivacaina 3% + epinefrina 1:80 000)
3ero: incisión: primero se realiza el diseño de la incisión a bisel interno y luego se practica una
incisión a bisel interno de hasta 1 mm de margen gingival, tanto en la cara vestibular como en la
lingual de las arcadas superior e inferior, lo que permite separar el epitelio de la bolsa del tejido
conjuntival inflamado del colgajo (rodete cervical/marginal).
4to: elevación del colgajo mucoperióstico de espesor completo mediante un periostótomo para
dejar al descubierto las raíces de los dientes y el margen óseo.
5to: Raspado y alisado radicular: El rodete cervical se elimina se realiza un raspado y alisado
radicular de las superficies radiculares. Este proceso debe llevarse a cabo con cuidado, ya que es
preciso lograr una superficie radicular totalmente limpia y lisa lo que garantizará que el epitelio
largo de unión, que se formará después de la cicatrización, se una a ella. El fracaso de dicha
inserción conducirá a la reaparición de bolsas periodontales. Debe eliminarse completamente el
tejido de granulación de cualquier cráter óseo o defecto infraóseo profundo para crear las
mejores condiciones para la regeneración ósea.
Procedimiento: con un instrumento de mano en este caso un Raspador en hoz el cual tiene una
hoja en forma de hoz que es triangular en su sección transversal, de forma que tiene dos bordes
cortantes. La hoja también puede estar curvada en un plano lateral, de forma que se ajusta sobre
la superficie del diente.

 El raspado debe llevarse a cabo metódicamente, trabajando en toda la boca y alrededor

de todos los dientes de una forma ordenada.
 emplear un raspador de hoz bastante grande para retirar el cálculo supragingival y usar
uno mucho más pequeño para la retirada del cálculo subgingival.
 Cada movimiento del instrumento debe ser suave pero intencionado y efectivo,
presionando el instrumento contra la superficie del diente en dirección coronal
arrastrando los depósitos.
 Después que la superficie del diente queda limpia y suave examinar con una sonda de
cálculos de Cross para detectar cualquier deposito residual.
Pulido del diente: empleando cepillos rotatorios en forma de copa de goma y una pequeña
cantidad de pasta pulidora abrasiva. Hay que hacer rotar lentamente el cepillo y se aplica de
forma intermitente a la superficie del diente para evitar el sobrecalentamiento. utilizar tiras de
pulido para pulir las superficies interproximales del diente.
6to sutura: posteriormente se recolocan los colgajos en su posición original y se fijan con
suturas interdentales. Debe procurarse que la cobertura interdental sea total y evitar que la raíz
quede expuesta en algún sitio.
Por último, pero no menos importante se indican las Recomendaciones para el hogar:
1. Evitar comer o beber durante 1 h.
2. Evitar las bebidas calientes y el alcohol durante 24 h. No enjuagarse la boca el primer día.
3. Evitar alimentos duros, cortantes o pegajosos y comer por el lado no operado.
4. Tomar un analgésico si hay dolor al desaparecer el efecto de la anestesia. El ácido
acetilsalicílico está contraindicado durante las primeras 24 h.
5. Utilizar colutorios de suero salino calientes después del primer día. Como no es posible
controlar la placa por medios mecánicos, se utiliza un colutorio de clorhexidina al 0,2% por la
mañana y por la noche. Se puede usar el primer día, siempre y cuando no se agite alrededor de
la boca. El té, el café y el tabaco deberían evitarse al usar colutorios de clorhexidina para
disminuir la tinción.
6. En caso de sangrar, presionar sobre el apósito durante 15 min con un pañuelo limpio y
hervido (esterilizado); no aclarar; si la hemorragia no cede habrá que contactar con el
odontólogo tratante.
7. Utilizar el cepillo de dientes solamente en las zonas de la boca no operadas.
8. Si la etapa postoperatoria inicial transcurre sin incidentes, pero aparece dolor o inflamación al
cabo de 2-3 días, comunicarlo inmediatamente al odontólogo tratante.

IV-) ¿Diga Ud. Cuáles son los índices de prevalencia de las patologías periodontales,
tomando en cuenta el sexo y la edad en pacientes odontopediatricos y adultos?
Teniendo en cuenta que la edad pediátrica según la OMS (organización mundial para la salud)
se establece hasta los 19 años edad y que Prevalencia se refiere a la porción de individuos de un
grupo o una población que presenta una característica o evento determinado. La cual puede ser
prevalencia de periodo (revela la proporción de enfermos en un momento incierto) y prevalencia
puntual (referida a un momento especifico).
Estudios plantean que la gingivitis varia según la edad, incluso dentro de la misma edad
pediátrica, ejemplo de ello lo constituye los niños con dentición temporal donde se demuestra
bajo criterios estrictos en niños estadounidenses y británicos afectación del 25 % en menores de
3 años de edad, otro estudio en Australia plantea una alta prevalencia entre los 5 y 6 años de
edad. En el periodo de transición que comprende la dentición mixta desde los 5-6 años de edad
hasta la pubertad se detectó gingivitis crónica en un 80 % de los niños menores de 12 años de
edad, alcanzo el 100 % a los 14 años. Se planteó además que antes de los 14 años la enfermedad
era mas frecuente en niñas (sexo femenino) que en niños (masculino). Manifestándose de
manera contraria a los 14 años de edad donde el valor máximo fue alcanzado por los varones y
el mínimo por las hembras. En la edad adulta, se registro una prevalencia de hasta un 100 % en
hombres en edades comprendidas entre los 17 y 22 años de edad.
Prevalencia de la periodontitis
un estudio en niños menores de 15 años, reveló una prevalencia de periodontitis juvenil del
1,5% en niños de raza negra y del 0,3% en los niños de raza blanca. Entre los primeros, la
proporción de periodontitis juvenil entre niñas y niños era prácticamente la misma, mientras que
entre los niños de raza blanca era de 1:4.
En los adultos la prevalencia de la enfermedad periodontal depende de la edad, el sexo y el país,
observándose variabilidad en el comportamiento de la enfermedad, por lo que es de nuestro
interés evaluar en nuestro país:
Prevalencia de la enfermedad periodontal en Venezuela año 2019.
En un estudio publicado por la Universidad de los Andes año 2019, a una muestra de 1627
pacientes, se pudo observar que en la gingivitis hubo una prevalencia de la enfermedad en el
sexo femenino superior al sexo masculino de un 30, 43 % en las mujeres y un 18,57 en los
hombres, en la periodontitis crónica se observó una similitud en el porcentaje con poca
diferencia par una afectación del 26, 98 % en las mujeres y 23, 84 % en los hombres, en la
periodontitis agresiva solo un bajo porcentaje de sexo femenino se afectó para un 0,18 %.
También se pude observar que la edad pediátrica fue la menos afectada solo con un 8 % de la
población total.
V-) Explique ud. Como inciden los trastornos oclusales en la aparición y complicación de
las patologías periodontales. (4pts)
La cavidad oral es un vestíbulo formado por diferentes sistemas que tienen un trabajo especifico
en todas las funciones de dicha cavidad, para masticar, deglutir o hablar se necesita que los
componentes de la boca estén sanos y cumplan su función, pues de no ser así se pueden
perjudicar los unos con los otros y por ende comprometer algunas de las funciones orales
básicas mencionadas, este es el caso de los trastornos oclusales y la periodontitis, dos
problemas en inicio independientes que se dañan por una relación causa/efecto.
Estudios plantean que las fuerzas oclusales juegan un rol importante en el desarrollo y la
progresión de la enfermedad periodontal, así como en la influencia de estas fuerzas en el ritmo y
la forma de la destrucción ósea alveolar, ejemplo de ello lo constituye el trauman de tipo
ortodóncico, en el cual por fuerzas unidireccionales los tejidos se ven comprimidos en el lado
de la presión y provocando la rotura y la desorganización de las fibras periodontales,
conduciendo a degeneración hialina y necrosis del tejido conjuntivo, provocando la formación
de bolsas infraóseas al cambiar el trayecto de diseminación de la inflamación convirtiéndose en
detonantes y agravantes de la enfermedad periodontal, de este modo, la inflamación en un
diente sin trauma oclusal puede avanzar hacia el hueso alveolar, sin embargo, en el caso de que
exista un trauma oclusal el infiltrado inflamatorio se extiende directamente hacia el ligamento
periodontal. En el Trauma de tipo vestíbulo-lingual intermitente (jiggling forces) se generan
fuerzas de presión y tensión alternantes en el interior del periodonto intraalveolar que conduce a
la resorción ósea directa o indirecta asociada a este proceso, se avista un ensanchamiento
generalizado del espacio del ligamento periodontal y como consecuencia de ello, el diente o los
dientes implicados comienzan a mostrar una movilidad progresivamente creciente agravando la
enfermedad periodontal.