Sunteți pe pagina 1din 109

Introducere 

Cuprins
Partea 1: Ce nu vă spune medicul dvs. Capitolul 1: Înțelegerea calității ouălor
Capitolul 2: Pericolele BPA
Capitolul 3: ftalați și alte toxine
Capitolul 4: Obstacole neașteptate la fertilitate
Partea 2: Cum să alegeți suplimentele potrivite
Capitolul 5: Multivitamine prenatale Capitolul 6: Puterea coenzimei Q10
Capitolul 7: Melatonină și alți antioxidanți
Capitolul 8: Restaurarea ovulației cu Myo-Inositol
Capitolul 9: DHEA pentru rezerva ovariană diminuată
Capitolul 10: Suplimente care pot face mai mult rău decât bine
Partea 3: Imaginea mai mare
Capitolul 11: Dieta privind calitatea ouălor
Capitolul 12: Cealaltă jumătate a ecuației: Calitatea spermatozoizilor
Capitolul 13: Împreună totul: Planul tău de acțiune complet
  Nota autorului
Partea 1: Ce nu vă spune medicul dumneavoastră
CAPITOLUL 1 Înțelegerea calității ouălor
Declinul fertilității odată cu înaintarea în vârstă este aproape în întregime
rezultatul scăderii cantității și calității ouălor. Știm acest lucru deoarece femeile
în vârstă care folosesc ouă donatoare au rate de sarcină similare cu femeile mai
tinere. Dar ce înseamnă calitatea ouălor? În general, descrie potențialul unui ou de a
deveni o sarcină viabilă după fertilizare. Și aceasta nu este o chestiune banală - marea
majoritate a ouălor fertilizate pur și simplu nu au ce trebuie.
Calitatea ouălor este totul
Pentru orice embrion, primele săptămâni după fertilizare reprezintă un obstacol
major, iar mulți embrioni încetează să se dezvolte la un moment dat în această
perioadă. De fapt, majoritatea embrionilor concepuți în mod natural se pierd înainte
ca o femeie să știe chiar că este însărcinată. Doar aproximativ o treime dintre
embrionii fertilizați supraviețuiesc pentru a deveni un copil. Șansele pot fi și mai grave
în contextul FIV, unde multe ouă fertilizate sunt incapabil să progreseze în stadiul de
cinci zile embrion (cunoscut sub denumirea de „blastocist”) și pe cei care ajung în acest
stadiu și sunt transferate în uter adesea nu se implantează cu succes, rezultând un
ciclu de FIV eșuat.
Faptul că majoritatea ouălor fertilizate nu devin niciodată o sarcină de succes este o
problemă care primește foarte puțină atenție, deoarece există o concepție greșită
comună că obținerea unui ovul fertilizat este adevărata provocare în conceperea.
Cele mai multe sfaturi naturale privind fertilitatea, prin urmare, se concentrează pe
ovulație și timp pentru a realiza fertilizarea. Această abordare lipsește amprenta,
deoarece potențialul unui ou fertilizat de a continua dezvoltarea este adesea o
problemă mult mai mare. În realitate, calitatea ouălor joacă un rol esențial în cât
timp durează să rămână însărcinată, fie în mod natural, fie prin FIV, iar secretul este în
ADN-ul oului.
Deși potențialul unui embrion de a se dezvolta într-o sarcină depinde de mulți
factori, de departe cel mai important este să existe numărul corect de copii ale
fiecărui cromozom. Anomaliile cromozomiale ale ouălor au un impact profund asupra
fertilității, deoarece în fiecare etapă de dezvoltare de la fertilizare înainte, un
embrion format dintr-un ou anormal cromozomial are un potențial mult mai mic de a
continua dezvoltarea. Acest lucru se poate manifesta ca o incapacitate de a rămâne
însărcinată sau ca avort spontan. . Pentru multe femei, anomaliile cromozomiale ale
ouălor devin cel mai mare obstacol în conceperea și transportarea la termen.
Nu este de mirare că calitatea slabă a ouălor este semnificativ mai frecventă la
femeile care au avut o perioadă dificilă de concepere. Viteze mari de anomalii
cromozomiale sunt observate la ouăle femeilor care au istoric de avorturi multiple,
femeile care au avut cicluri de FIV repetate în care au fost transferați embrionii, dar
nu s-a produs nici o sarcină (așa-numitul „eșec repetat de implantare”) și la femei cu
polichistic sindromul ovarului. De exemplu, proporția de embrioni anormali la
femeile cu antecedente de eșecuri de implantare repetate în ciclurile FIV poate fi de
până la 70% . Erorile cromozomiale la ouă nu numai că afectează capacitatea de a
rămâne însărcinată, dar sunt și o cauză majoră a avortului. Nefericirile sunt din
păcate
frecvente, care apar la aproximativ 10-15% din sarcinile recunoscute. Cu toate
acestea, majoritatea pierderilor de sarcină nici măcar nu se observă deoarece se
întâmplă atât de devreme - înainte ca femeia să știe că este însărcinată. Când sunt
luate în considerare aceste sarcini, până la 70% se termină în avort. O parte din
motivul acestei rate incredibil de mari este că din momentul concepției, are loc un
proces continuu de selecție împotriva embrionilor anormali cromozomiali.
De fapt, anomaliile cromozomiale provoacă mai multe avorturi decât orice altă
cauză cunoscută a avortului combinat. Într-un studiu efectuat în Japonia, care a
implicat aproape 500 de femei cu istoric de 2 sau mai multe avorturi, 41% dintre
avorturi avizate au fost cauzate de o anomalie cromozomială la făt, în timp ce toate
celelalte cauze cunoscute ale avortului spontan reprezentau mai puțin de 30%
pierderi de sarcină. Alte studii au descoperit că mai mult de jumătate din toate
avorturile din primul trimestru sunt cauzate de anomalii cromozomiale. De
asemenea, este important de reținut că aceste studii au fost investigarea avorturilor
provenite doar din sarcini recunoscute și rata anomaliilor cromozomiale este
probabil să fie mult mai mare pentru pierderile care apar în scurt timp după
fertilizare.
O reacție comună la aceste informații este că erorile cromozomiale la ouă sunt
dincolo de controlul nostru, dar cercetările științifice recente arată că acest lucru
nu este adevărat. Proporția de ouă cu anomalii cromozomiale poate fi influențată de
factorii nutritivi și de stil de viață pe care îi puteți controla. După cum vom discuta
mai târziu în acest capitol, cercetările sugerează că o modalitate în care factorii
externi pot influența calitatea ouălor este prin stimularea sau compromiterea
potențialului de producere a energiei în momentele critice - energie care furnizează
combustibilul pentru o prelucrare corespunzătoare a cromozomilor. Cel mai
cunoscut exemplu de anomalii cromozomiale originare din ou este sindromul Down,
care devine mult mai frecvent pe măsură ce femeile îmbătrânesc și calitatea ouălor
scade. În 95% din cazuri, sindromul Down este cauzat de ovul care furnizează o copie
suplimentară a cromozomului 21, ceea ce duce la faptul că fătul are trei copii în loc
de cele două obișnuite. Din acest motiv, sindromul Down se numește și Trisomia 21.
Sindromul Down este doar un exemplu de anomalii cromozomiale, dar este poate cel
mai cunoscut, deoarece este unul dintre puținele în care fătul afectat poate
supraviețui. Unii bebeluși cu Trisomie 13 sau Trisomie 18 (o copie suplimentară a
cromozomului 13 sau 18) pot supraviețui, la termen, dar cu probleme medicale care
suferă viață. O copie suplimentară a altor cromozomi va împiedica dezvoltarea
embrionului în primele zile sau săptămâni sau va provoca un avort precoce. Acesta
este motivul pentru care rareori auzim despre erori cromozomiale care implică copii
suplimentare ale acestor alți cromozomi, chiar dacă sunt foarte uzual.
Deși având o copie suplimentară a unui cromozom este cel mai frecvent tip de anomalii
cromozomiale, uneori poate apărea un cromozom lipsă sau erori mai complexe.
Un ovul cu numărul incorect de cromozomi este denumit „aneuploid”. Un embrion
creat dintr-unul din aceste ouă aneuploide va fi, de asemenea, aneuploid și va avea
foarte puțin potențial de implantare cu succes în uter. Chiar și atunci când embrionii
aneuploizi sunt capabili să progreseze spre o sarcină, marea majoritate a acestor
sarcini se termină într-un avort precoce.
La femeile de peste 40 de ani, mai mult de jumătate din ouă pot fi cromozomiale
anormal. De fapt, prin unele măsuri, rata anomaliilor la femeile de peste 40 de ani este
de până la 70–80% . Studiind anomalii cromozomiale la ouă, observăm o creștere
exponențială a provocării de fertilitate cu vârsta, începând cu mijlocul până la
sfârșitul anilor 30 Dar calitatea ouălor are un impact în toate grupele de vârstă, iar
erorile cromozomiale la femeile mai tinere sunt mult mai frecvente decât te-ai putea
aștepta. Chiar și la femeile sub 35 de ani, până la un sfert de ouă sunt aneuploide medie.
Aceasta înseamnă că, dacă ești o femeie tânără, sănătoasă, fără probleme de
fertilitate, vor exista în continuare multe cicluri de ovulație în care ai puțin
potențial de conceput. Dacă ovulul pe care îl ovulați într-o anumită lună este
anormal cromozomial și nu poate suporta o sarcină, utilizarea kiturilor și
graficelor de predicție a ovulației pentru a realiza fertilizarea cu o sincronizare
perfectă nu va face nicio diferență; probabil că nu vei putea concepe până la
următorul ciclu în care ovulezi un ou bun.
Impactul dramatic al anomaliilor cromozomiale asupra șansei de conceperea și
transpunerea la termen este deosebit de evidentă în contextul FIV. Dacă acest factor
este scos din ecuație, sarcina ratează abruptul. Știm acest lucru dintr-o nouă
abordare interesantă a FIV, în care embrionii sunt examinați pentru prima dată pentru
anomalii în fiecare cromozom și numai embrionii normali sunt transferați.
Acest lucru este foarte diferit de măsura tradițională a „calității embrionului” în
contextul FIV, care se bazează pe rata de creștere și aspectul general al embrionului.
Un embrion cu creștere lentă cu celule cu aspect neregulat este mai puțin probabil să
conducă la o sarcină, dar a devenit clar în ultimii ani că evaluarea calității
embrionului bazată pe aspect sau morfologie nu este o garanție. Ceea ce contează mult
mai mult este screeningul pentru embrioni care au cromozomi normali.
Când s-a introdus screeningul cuprinzător al cromozomilor pentru pacienții cu
prognostic slab la o clinică de FIV lider în 2010, diferența a fost dramatică. În loc de
obișnuitul 13% dintre embrioni transferați cu implantare cu succes pentru pacienții în
vârstă de 41-42 de ani, selectarea numai a embrionilor cromozomali normali a crescut
rata de implantare la 38%. Ca urmare, proporția de femei din această grupă de vârstă
care finalizează un ciclu de FIV care au dus de fapt acasă un copil s-a dublat.
Tehnica de screening complet al cromozomilor pentru identificarea celor mai buni
embrioni a fost pionieră la Centrul Colorado pentru Medicină Reproductivă (CCRM)
de către Dr. William Schoolcraft, un specialist foarte apreciat în fertilitate și
autorul mai multor studii care demonstrează succesul acestei abordări. Studiile Dr.
Schoolcraft includ numeroase exemple de pacienți individuali care au fost capabili să
conceapă numai după ce embrionii cromozomali normali au fost aleși pentru
transfer.17 Un pacient menționat în studiul 2009 al Dr. Schoolcraft era un tânăr de 37
de ani care a trecut prin 6 cicluri anterioare de FIV. în care embrionii transferați nu
s-au implantat. A început apoi încă un ciclu de FIV, de data aceasta cu screening
cromozomial pe 10 dintre embrionii ei. Dintre cei 10 embrioni, 7 s-au dovedit a fi
anormali cromozomali. Dacă screeningul nu s-ar fi făcut și embrionii ar fi fost aleși
pentru transfer doar prin aspect, ar fi existat o mare probabilitate de transfer de
embrioni anormali cromozomiali. Probabil că acei embrioni nu ar fi reușit să
implanteze sau să conducă la un avort spontan. În loc să ia această șansă, medicii ei s-
au transferat cei 3 embrioni normali cromozomici, iar ea a rămas însărcinată cu
gemeni.
Un alt pacient din studiul Dr. Schoolcraft a fost o femeie de 33 de ani care a suferit
șase avorturi. În următorul ciclu de FIV, screeningul cromozomial a relevat că din 11
embrioni, 8 au avut erori cromozomiale. Fără screening, există șanse mari ca 1 din cele 8
embrioni anormali să fi fost transferați, ceea ce ar putea duce la nicio sarcină sau la
un al șaptelea avort spontan. În schimb, medicii ei au reușit să selecteze 2 embrioni
normali cromozomali, iar ea a născut gemeni.
Uneori, screeningul cromozomial dezvăluie cât de puternic pot fi șansele să stiveze
împotriva unei sarcini de succes. Acest lucru este evident în exemplul Dr. Schoolcraft
de o femeie în vârstă de 41 de ani care a fost capabilă să conceapă după screeningul
cromozomial a identificat un singur embrion din 8 care era cromozomial normal și
avea potențialul unei sarcini normale și sănătoase.
În timp ce screeningul cromozomial reprezintă un avans foarte semnificativ, nu este un
tratament complet. Una dintre problemele principale este că screeningul poate arăta
că niciunul dintre embrionii creați într-un ciclu de FIV nu este cromozomial normal.
Drept urmare, nu va fi disponibil un embrion bun pentru transfer. Acest lucru s-a
întâmplat la aproximativ o treime din pacienții dintr-un studiu, 18 demonstrând că
calitatea ouălor va rămâne în continuare un factor limitativ pentru a rămâne
însărcinată, chiar și cu noi metode de screening.
Cu toate acestea, screeningul cromozomial ține o mare promisiune și arată impactul
dramatic al calității oului și embrionului asupra ratelor de sarcină. Interesant este
că acest impact nu se limitează la „pacienții cu prognostic slab”. Un grup din Japonia și-
a propus să stabilească cât de mult ar putea îmbunătăți ratele de sarcină în ciclurile
FIV, alegând să transfere doar embrioni normali cromozomali, dar de data aceasta s-
au uitat la femei sub 35 de ani cu un prognostic bun și fără avorturi anterioare. În
grupul de control, în care s-au ales embrionii numai prin apariție, 41% dintre pacienți
au rămas gravide pe ciclu de FIV și au fost transportate la cel puțin 20 de săptămâni. În
grupul în care s-au ales embrionii prin screeningul cromozomial, rata sarcinii a sărit
la 69%. Ratele avortului au fost, de asemenea, foarte diferite: 9% în grupul de
control și doar 2,6% în grupul analizat.
Lecția pe care o putem îndepărta de rezultatele pozitive ale screeningului
cromozomial este că faptul de a avea un embrion normal cromozomial are un impact
uriaș pe șansa unei sarcini de succes, indiferent de modul în care încercați să concepeți.
Chiar dacă încercați să concepeți în mod natural, șansa dvs. de a rămâne însărcinată și
de a duce la termen este foarte mult determinată de calitatea ouălor. Din fericire,
calitatea ouălor nu este în totalitate predeterminată de vârsta dvs. sau fixată în
timp. Se poate schimba.
Există, de fapt, o variație enormă a ratelor de anomalii cromozomiale între diferite
femei de aceeași vârstă.20 O tânără de 35 de ani poate ovula foarte puține ouă
cromozomiale normale într-un interval de timp dat, în timp ce ouăle unei alte femei
pot fi toate normale la aceasi varsta. Acest lucru a fost demonstrat într-un studiu
efectuat la pacienții cu FIV din Germania și Italia, în care procentul de ouă
cromozomiale normale a variat foarte mult între diferite femei de aceeași vârstă.
Numărul de ouă normale a variat de asemenea de-a lungul timpului pentru fiecare
femeie, ceea ce a fost văzut ca o diferență semnificativă în proporția de ouă normale
între două cicluri consecutive de FIV. Cercetătorii au descris variația de-a lungul
timpului și între diferite femei ca fiind aleatoare și imprevizibile, dar numai pentru că
nu și-au conectat cercetarea cu numeroasele alte studii care arată influențe specifice
asupra ratelor cromozomiale anomalii. Cercetarea fascinantă discutată în restul
acestei cărți stabilește că această variabilitate nu este pur întâmplătoare;
dimpotrivă, o gamă largă de factori externi au impact asupra calității ouălor.
Nenumărate studii clinice au arătat că evitarea anumitor toxine și adăugarea
suplimentelor specifice poate crește procentul de ouă care se poate dezvolta într-un
embrion de bună calitate, poate crește procentul de embrioni care se implantează în
uter și poate reduce riscul de pierdere a sarcinii timpurii. Există dovezi științifice
puternice că unele dintre aceste îmbunătățiri se datorează reducerii proporției de
ouă cu anomalii cromozomiale, ceea ce confirmă faptul că calitatea ouălor este ceva
ce avem puterea de a schimba.

Cum devin ouăle „anormale cromozomiale”?


Procesul de producere a ouălor este foarte lung și predispus la erori. Dezvoltarea
fiecărui ou începe înainte de a naște o femeie chiar în ovarele nou formate în primul
trimestru de sarcină. O fată se naște cu toate ouăle pe care le va avea vreodată și
fiecare ou există într-o stare de animație suspendată până cu câteva luni înainte de
ovulație.
Cu aproximativ patru luni înainte de ovulație, o mică piscină de ouă imature începe să
crească, iar în timp ce majoritatea vor muri în mod natural, un ou de plumb este
selectat din bazin pentru a termina maturizarea.21 Oul complet completat ovulația
izbucnind din foliculul său și călătorind în trompa falopiană, gata de fertilizat.
Pe parcursul deceniilor între dezvoltarea timpurie a ouălor și ovulația, ouăle au
multe oportunități de a acumula pagube ca parte a îmbătrânirii normale.
Convingerea tradițională este că, până când o femeie are 40 de ani, ouăle ei au
acumulat deja anomalii cromozomiale și nu se poate face nimic pentru a schimba asta.
Dar acest lucru nu este corect științific, deoarece majoritatea erorilor
cromozomiale apar de fapt cu puțin timp înainte de ovulație, în etapele ulterioare ale
unui proces numit „meioză”.
Un ou sfârșește cu numărul incorect de cromozomi atunci când meioza se deranjează.
Meiosis implică alinierea cu atenție a copiilor cromozomilor de-a lungul mijlocului
oului, apoi tragerea unui set la fiecare capăt al oului cu o rețea de tuburi
microscopici. Un set de cromozomi este apoi împins din ou în ceea ce se numește „corp
polar”. Un ovul în curs de dezvoltare face acest lucru de două ori - începe cu patru
copii ale fiecărui cromozom și, dacă procesul merge corect, se încheie cu doar câte o
copie a fiecărui cromozom.
Dacă acest proces eșuează în orice etapă, rezultatul final este o copie suplimentară
sau lipsă a unui cromozom. Deși prima rundă de meioză începe înainte de nașterea unei
fete, cea mai mare parte a activității de procesare cromozomială se întâmplă în lunile
imediat înainte de ovularea unui ou.
Punctul critic de remarcat - și un punct de care mulți doctori în fertilitate nu sunt
conștienți - este că majoritatea anomaliilor cromozomiale ale ouălor nu se
acumulează treptat peste 30 sau 40 de ani pe măsură ce ovulul îmbătrânește, ci se
întâmplă în câteva luni înainte un ovul este ovulat. Cu alte cuvinte, îmbătrânirea nu
provoacă în mod direct anomalii cromozomiale; mai degrabă, creează condiții care
predispun ouăle să se maturizeze incorect cu puțin timp înainte de ovulație.
Acest lucru înseamnă că, schimbând aceste condiții înainte de ovulație, puteți crește
șansele unei maturare a ouălor cu numărul corect de cromozomi. Pe scurt, este
posibil să puteți influența calitatea ouălor pe care le ovulați acum câteva luni,
deoarece probabil că erorile cromozomiale la aceste ouă nu au apărut încă.
Acest lucru ne duce la problema fundamentală: Cum poate fi predispostat un ou să se
maturizeze cu un număr incorect de cromozomi și ce puteți face în acest sens? Fiecare
capitol din această carte abordează diferite aspecte ale acestei întrebări, dar o temă
comună este alimentarea cu energie a ouălor.

Producția de energie în ouă


Este nevoie de o cantitate enormă de energie pentru ca oul să proceseze cromozomii
corect și să facă toate celelalte lucrări necesare pentru a se maturiza corect. Se
pare că structurile producătoare de energie din interiorul ouălor se schimbă
semnificativ odată cu vârsta și ca răspuns la nutrienți și alți factori externi. Aceste
structuri, numite „mitocondrii”, se găsesc în aproape toate celulele din corp. Ele
acționează ca centrale electrice în miniatură pentru a transforma diverse surse de
combustibil în energie pe care o poate utiliza celula, sub formă de ATP.
ATP este destul de literal energia vieții. Mișcă mușchii, face ca enzimele să funcționeze
și alimentează impulsurile nervoase. Aproape de orice alt proces biologic depinde
acesta. Și este forma primară de energie folosită de ouă. Un ou în creștere are nevoie de
mult ATP și are o mulțime de mitocondrii. De fapt, fiecare ou are mai mult de
cincisprezece mii de mitocondrii - de zece ori mai mult decât oricare altă celulă din
corp. Celulele foliculului din jurul oului conțin, de asemenea, multe mitocondrii și
furnizează ovulului ATP suplimentar. Dar acestea mitocondriile trebuie să fie în
stare bună pentru a produce suficientă energie.
În timp și ca răspuns la stresul oxidativ (explicat în Capitolul 6), mitocondriile devin
deteriorate și mai puțin capabile să producă energie. Fără o energie suficientă,
dezvoltarea ouălor și a embrionilor poate să se descurce sau să se oprească cu totul.
Așa cum a explicat dr. Robert Casper, un lider de specialitate în fertilitate din
Toronto, „sistemul reproducător feminin îmbătrânit este ca o lanternă uitată de pe
raftul superior al unui dulap. Când o săriți peste ea câțiva ani mai târziu și încercați
să o porniți, nu va funcționa, nu pentru că nu este ceva în neregulă cu lanterna, ci
pentru că bateriile din interiorul acesteia au murit. ” un ou pentru a produce energie
atunci când este nevoie este important pentru a putea matura cu numărul corect de
cromozomi. De asemenea, este vital pentru potențialul embrionului să
supraviețuiască prima săptămână și să se implanteze cu succes. Mitocondriile care
funcționează slab pot fi unul dintre cele mai importante motive pentru care unele
ouă ale femeilor au mai multe șanse să ajungă cu anomalii cromozomiale sau altfel nu
au potențialul de a deveni un embrion viabil.
Ce puteți face pentru a vă ajuta să vă „reîncărcați” mitocondriile și, prin aceasta,
pentru a stimula furnizarea de energie a ouălor dvs. este subiectul mai multor
capitole mai târziu în această carte, dar mai întâi ne orientăm către un alt
contribuitor la erorile cromozomiale în dezvoltarea ouălor - toxina BPA.

CAPITOLUL II Pericolele de BPA


„Cea mai interesantă frază de auzit în știință, cea care anunță nou descoperiri, nu este „Eureka!”
(am găsit-o!), ci „este amuzant. . . “
Dacă doriți cea mai bună șansă posibilă de a rămâne însărcinată și de a naște un copil
sănătos, unul dintre primii pași pe care trebuie să îi faceți este să vă reduceți
expunerea la toxinele specifice care pot dăuna fertilității. Acest subiect a fost mult
timp neglijat în cărțile tradiționale de fertilitate și în cabinetele medicilor, dar este
incredibil de important să aflați dacă încercați să concepeți.
O toxină care s-a dovedit a compromite calitatea și fertilitatea ouălor este BPA, care
reprezintă Bisphenol A. Această substanță chimică este încă folosită în mod obișnuit în
toate, de la recipiente alimentare din plastic până la chitanțele de hârtie, în ciuda
anilor de atenție publică asupra pericolelor sale potențiale pentru sănătate.
Acest capitol vă va ajuta cu resursele de care aveți nevoie pentru a vă minimiza
expunerea la BPA - ilustrând cât de mici și simple schimbări pot avea efecte pozitive
puternice asupra sănătății și fertilității dumneavoastră.
Unde suntem
Dacă orice produs chimic își merită presa proastă, este BPA. Chiar și după intens lobby
pentru a interzice BPA din cauza riscurilor pe care le prezintă asupra sănătății
bebelușilor, copiilor și adulților, un impact al BPA nu a primit atât de multă atenție
pe cât merită: riscul pentru fertilitate. Ultimele cercetări arată că chiar și
cantități minuscule de BPA pot interfera cu sistemele hormonale și pot dăuna
dezvoltării ouălor, compromitând ratele de succes în FIV și cresc riscul de avort
spontan.
În timp ce o mare parte din cercetările privind BPA și fertilitate sunt noi, se potrivesc
împreună cu zeci de ani de știință care arată riscurile generale pentru sănătatea BPA.
De fapt, se știe atât de multe despre riscurile asupra sănătății pentru BPA și atât de
multe produse spun acum „fără BPA”, încât s-ar putea tenta să presupună că
companiile au încetat să mai utilizeze acest produs chimic urât și pericolul a trecut.
Din păcate, nu este cazul și până când nu există o reglementare guvernamentală
autentică, va rămâne în sarcina fiecărui individ să se protejeze de aducerea BPA în casă.
Dar veștile bune sunt că îți poți reduce cu ușurință expunerea odată ce știi cum.
Cazul împotriva BPA
Povestea BPA și a fertilității începe cu o descoperire întâmplătoare atât de
neașteptată încât cercetătorii au petrecut ani de zile verificându-și rezultatele
înainte de a face public. Dr. Patricia Hunt și grupul său de cercetare de la
Universitatea Case Western Reserve foloseau șoareci de laborator pentru a studia
dezvoltarea ouălor și au văzut ceva foarte neobișnuit în august 1998: o creștere
dramatică a numărului de ouă anormale cromozomiale. La șoareci, în mod obișnuit,
doar 1-2% din ouă nu sunt în măsură să alinieze corect cromozomii în mijlocul oului.
Cu toate acestea, în laboratorul Dr. Hunt, această problemă specifică a crescut brusc
și a fost afectată 40% din ouă, împreună cu alte aberații cromozomiale severe. Când
ouăle au ajuns la maturitate, au fost mult mai probabil să aibă un număr incorect de
cromozomi. După cum a observat dr. Hunt, „am fost într-adevăr îngroziți pentru că
am văzut că noaptea și ziua se schimbă”.
Cercetătorii au început o investigație amănunțită și în cele din urmă au găsit
vinovatul. BPA a început să se lipească din cuștile de plastic și sticlele șoarecilor după
ce au fost spălate cu detergent. Când toate aceste cuști și sticle de plastic
deteriorate au fost înlocuite, rata ouălor cu erori cromozomiale a început să revină
la normal. Totuși, grupul Dr. Hunt nu a publicat această constatare de mai mulți ani,
deoarece implicațiile asupra fertilității umane erau atât de tulburătoare încât
cercetătorii au dorit să facă investigații suplimentare pentru a se asigura aveau
dreptate. „Acest produs chimic la care am fost expuși ar putea provoca o creștere a
avorturilor și a defectelor de naștere.” Dr. Hunt își amintește gândirea: „Sunt foarte
îngrijorat de asta”.
Pentru a confirma că BPA a fost cauza specifică a anomaliilor oului, cercetătorii au
dat doze controlate de BPA la șoareci - și același lucru s-a întâmplat. Printr-o serie
de investigații de-a lungul mai multor ani, grupul a stabilit că chiar și o doză mică de
BPA în etapele finale ale dezvoltării oului este suficientă pentru a interfera cu meioza
și a provoca anomalii cromozomiale la ouă. Cercetătorii au comentat că
descoperirile lor au avut o relevanță evidentă pentru erorile cromozomiale la
ouăle umane din cauza asemănării extraordinare în procesarea cromozomilor între
cele două specii.
După descoperirea Dr. Hunt, alți cercetători au continuat să studieze modul în care
BPA ar putea afecta fertilitatea și în scurt timp au descoperit alte dovezi conform
cărora BPA nu este numai toxic pentru dezvoltarea ouălor, ci și interferează cu
hormonii care coordonează cu atenție sistemul reproducător.
În ultimii 15 ani, studiul după studiu a arătat că cantitatea mică de BPA la care
suntem expuși zilnic ar putea avea implicații grave asupra sănătății. Efectele toxice
suspectate sunt variate și includ diabetul, obezitatea, bolile de inimă și impactul
asupra creierului și sistemului reproducător al sugarilor expuși în timpul sarcinii.
Dr. Hunt a remarcat că „toată munca pe care am depus-o pe BPA nu face decât să-mi
crească îngrijorarea.”
În 2008, unul dintre primele studii la scară largă a fost publicat care arată efectele
expunerii la BPA asupra sănătății umane. Dr. Iain Lang și colegii săi au analizat datele
colectate de Centrele pentru Controlul Bolilor (CDC) de la peste 1.000 de persoane și
au găsit o legătură între expunerea la BPA și diabet, boli de inimă și toxicitate
hepatică.
Aceste descoperiri, care au fost ulterior confirmate de alte studii la scară largă, au
fost motive de îngrijorare, deoarece BPA este atât de utilizat pe scară largă. Deși
unele companii au lucrat apoi pentru a elimina BPA din produsele lor, rămâne foarte
comună. Unele dintre cele mai grave infractoare sunt produse pe care mulți oameni le
folosesc zilnic: recipiente de depozitare a alimentelor din plastic, conserve și băuturi
și chitanțe de hârtie.
BPA intră cel mai adesea în organism atunci când oamenii consumă alimente și băuturi
care au fost ambalate sau depozitate într-un material care se scurge de BPA, dar
cantități mici pot fi, de asemenea, absorbite prin piele de la contactul cu produsele
acoperite cu BPA, cum ar fi chitanțele de hârtie. Prin oricare dintre căi, BPA își face
drum în fluxul sanguin și apoi în diferite țesuturi. Drept urmare, nivelurile
măsurabile pot fi găsite la peste 95% din populația Statelor Unite. Peste 20 de publicații
vizionate peerre au raportat, de asemenea, BPA măsurabile în fluxul sanguin într-o
serie de populații din întreaga lume.
Sute de studii au arătat acum că BPA are efecte toxice la animale la aceleași niveluri
la care sunt expuși oamenii zilnic. În timp ce BPA provoacă o gamă vastă de efecte
biologice diferite o dată în fluxul sanguin, poate cele mai tulburătoare efecte implică
sisteme hormonale. S-a descoperit că BPA interferează în mod activ cu estrogenii,
testosteronul și hormonii tiroidieni. Datorită acestei interferențe cu sistemele
endocrine, BPA este denumită „perturbator endocrin”. Nu este deloc surprinzător că
BPA interferează cu sistemele hormonale, deoarece se știe de mult că imită
estrogenul. A fost identificată inițial ca o formă sintetică de estrogen în 1936, când
companiile farmaceutice căutau un medicament pe care îl puteau utiliza în
tratamentul hormonilor.
Dar substanțele chimice mai puternice au fost identificate la scurt timp mai târziu,
astfel BPA a fost abandonat rapid în aceste scopuri. Cu toate acestea, BPA nu este la
fel de slab cum a crezut primul.
BPA obișnuia să fie considerat un „estrogen slab”, deoarece se leagă de receptor
tradițional de estrogen de aproximativ 10.000 de ori mai puțin puternic decât
estrogenul. Cu toate acestea, acum știm că estrogenul funcționează printr-o serie de
receptori și căi diferite. Și BPA, de fapt, se leagă de unii dintre acești alți receptori și
are efecte biologice cu aceeași potență ca estrogenul. Ca urmare a acestor
constatări, BPA nu mai poate fi numit un perturbator endocrin „slab”. Sistemele
hormonale sunt atât de fin reglate încât să reglementeze funcțiile biologice în
întregul corp, încât chiar și o doză minusculă de substanță chimică, cum ar fi BPA,
poate cauza mari probleme.
Companiile sunt încă autorizate să utilizeze BPA?
Ca răspuns la un mare grup de cercetări privind pericolele BPA, a existat o presiune
publică puternică pentru ca agențiile de reglementare să ia măsuri și să interzică BPA.
Dar în majoritatea jurisdicțiilor, s-au făcut foarte puține. Acele guverne care au
interzis BPA au limitat de obicei interdicția la articole precum sticlele pentru copii.
Acesta este un prim pas bun, deoarece sugarii sunt susceptibili a fi deosebit de
vulnerabili la BPA, dar nu merge suficient de departe.
După cum a exclamat Dr. Hunt, „ce naiba face aceste lucruri la consummator produse
și, în special, produse care sunt recipiente pentru alimente și băuturi, dacă știm că este
un estrogen sintetic? Asta mă înnebunește. ”
În 2011, FDA a interzis BPA de la sticlele pentru copii și cupele, dar în cuvintele
Grupului de lucru pentru mediu, această mișcare a fost „pur cosmetice.
”Producătorii au apelat deja la plastic fără BPA în sticlele pentru copii, ca răspuns la
cererea consumatorilor, iar decizia FDA a fost determinată de o solicitare a unei
asociații comerciale din industria chimică, care credea că o interdicție va spori
încrederea consumatorilor în produsele din plastic.
Ca răspuns, Grupul de lucru pentru mediu a observat că „dacă agenția dorește cu
adevărat să împiedice oamenii să fie expuși la această substanță chimică toxică asociată
cu o varietate de afecțiuni grave și cronice, ar trebui să-i interzică utilizarea în
conserve de formula pentru copii, alimente și băuturi.” Consiliul de Apărare a
Resurselor Naturale a descris, de asemenea, mișcarea ca fiind pe jumătate
înjumătățită și inadecvată, criticând FDA pentru că a evitat problema mai mare a
siguranței BPA.
Chiar și după ce a interzis utilizarea BPA în biberoane, FDA a susținut că BPA este în
siguranță. În martie 2012, FDA a concluzionat că „dovezi științifice în acest moment nu
sugerează că nivelurile foarte scăzute ale expunerii umane la BPA prin dietă sunt
nesigure.” 15 Este dificil de înțeles cum FDA ar putea susține această poziție în față de
sute de studii care arată că BPA este dăunător, dar se pare că FDA ar fi putut trece cu
vederea cercetări solide care arată toxicitatea BPA în favoarea cercetărilor
finanțate de industria plastică.
În 2008, FDA a emis un „proiect de evaluare” asupra siguranței BPA, afirmând că
nivelurile de expunere la BPA din materialele de contact cu alimentele sunt sub cele
care pot provoca efecte asupra sănătății16. arătând că BPA nu are niciun efect, dar a
luat în considerare aproximativ o sută de studii realizate de cercetătorii finanțate
de guvern care arată că BPA are o serie de efecte asupra sănătății, chiar și la dozele
mici pe care oamenii sunt expuse zilnic.
Studiile pe care s-a bazat FDA au fost finanțate de policarbonat / BPA Grup global,
care reprezintă producătorii de BPA și materiale plastice care conțin BPA. După cum
au observat rapid experții, aceste studii finanțate de industrie au fost grav defectate.
Printre multe alte deficiențe, studiile au utilizat o tulpină de șoareci cunoscută a
avea o sensibilitate foarte scăzută la hormoni și, prin urmare, a prezis că este mult
mai puțin sensibilă la BPA decât oamenii.
Chiar și grupul de evaluare de la egalitate realizat de FDA pentru a-și revizui
rezultatele a criticat selecția FDA de publicații de cercetare pe care să se bazeze.
Acest grup de experți din instituțiile de cercetare academică și CDC a declarat că nu
este de acord „cu decizia FDA de a respinge multe alte studii asupra BPA. . . altfel erau
științific din punct de vedere științific, includeau obiective finale mai avansate și mai
sensibile și care erau adesea indicatoare ale impactului BPA care ar putea potențializa
riscuri semnificative pentru sănătate la niveluri mai mici de expunere. . . .“
Cu alte cuvinte, se pare că FDA a ajuns la concluzia că BPA nu aduce niciun rău
ignorând cercetările de înaltă calitate care au investigat efectele subtile ale BPA în
doze mici. Și FDA a ignorat aceste studii în favoarea cercetării finanțate de industria
plastică.
Consensul clar dintre cercetătorii academici este că BPA prezintă o serie de pericole
pentru sănătate. Nu trebuie să ne asigurăm de pozițiile oficiale ale guvernului că BPA
nu dăunează. Deseori este nevoie de un timp incredibil de lung pentru ca guvernele să
recunoască faptul că substanțele chimice sunt nesigure și să interzică utilizarea lor,
așa cum se dovedește în luptele de zeci de ani împotriva plumbului, a PCB-urilor și a
azbestului, chiar și în fața unor dovezi clare de vătămare.
În loc să aștepți acțiuni guvernamentale, poți alege pentru tine indiferent dacă doriți
să greșiți din partea prudenței și să luați măsuri pentru a evita expunerea la BPA. A
face acest lucru este deosebit de important dacă încercați concepe, deoarece există
dovezi științifice puternice că BPA este o amenințare la fertilitate și este toxic pentru
dezvoltarea bebelușilor în timpul sarcinii.
Cum afectează BPA fertilitatea
La câțiva ani după experimentul accidental al Dr. Hunt, care arată efectul BPA
asupra ouălor de la șoarecii de laborator, au început să apară dovezi că BPA
afectează semnificativ fertilitatea și la oameni. Știm acum că femeile cu un nivel
ridicat de BPA în sistemul lor în timpul unui ciclu de FIV se termină cu mai puțini
embrioni care se transferă și sunt mai puțin susceptibili să rămână însărcinate.
Unul dintre primele studii care sugerează acest lucru, publicat în 2008, a arătat:
corelație îngrijorătoare: niveluri mai mari de BPA la femeile care nu au obținut
sarcina în FIV comparativ cu cele care au făcut-o. Acest studiu a fost tulburător,
dar abia în 2011 și 2012 a fost publicat un corp de cercetare care a stabilit ferm că
oricine se confruntă cu infertilitate ar trebui să se gândească la cum să limiteze
expunerea la BPA.
În 2011, un grup de cercetători de frunte și specialiști în fertilitate au evaluat
legătura dintre rezultatele BPA și FIV la 58 de femei care urmează un ciclu de FIV la
Universitatea din California, San Francisco Center for Reproductive Health. Ei au
descoperit că ouăle prelevate de la femeile cu un nivel mai ridicat de BPA au fost mai
puțin susceptibile să fertilizeze. Această constatare sugerează puternic că expunerea
la BPA reduce calitatea ouălor, ceea ce are implicații nu doar pentru pacienții cu FIV,
ci pentru toate femeile care încearcă să conceapă.
Aceste efecte nocive ale BPA încep chiar înainte de etapa de fertilizare.
Un alt studiu din același an a descoperit că BPA are un impact asupra reacției ovariene
la medicația de stimulare a FIV. În studiul respectiv, femeile cu niveluri mai ridicate
de BPA au preluat mai puține ouă și niveluri mai mici de estrogen. La nivel practic,
această cercetare indică faptul că BPA pare să perturbe dezvoltarea ovulelor și că
dacă ați avut un eșec al FIV din cauza unui număr scăzut de ou, BPA ar putea fi unul
dintre factorii care contribuie.
Descoperirea că BPA ar putea compromite ciclurile FIV a fost confirmată în 2012 de
cercetătorii de la Școala Harvard de Sănătate Publică. Într-un studio cuprinzător
asupra a 174 de femei care suferă de FIV la Massachusetts General Fertility Center din
Boston, cercetătorii au descoperit că femeile cu niveluri mai mari de BPA au avut mai
puține ouă recuperate, niveluri mai mici de estrogen și o rată mai mică de fertilizare.
Femeile cu niveluri peste medie BPA au avut, de asemenea, mai puține embrioni vechi de
cinci zile disponibile pentru a transfera. Pentru unele femei, această scădere a
numărului de embrioni ar putea însemna diferența dintre a rămâne însărcinată și a
trebui să înceapă din nou procesul FIV.
Aceiași cercetători de la Harvard au mai descoperit că impactul BPA nu se încheie cu
numărul de ouă și embrioni formați. De asemenea, au aratat o legatura intre
concentratia de BPA la femei si esecul embrionilor la implant si duce la o sarcina.
Conceptul de eșec al implantării a fost discutat în detaliu în capitolul 1. Pentru a
trece în revistă, atât în concepția naturală, cât și în FIV, doar o minoritate de
embrioni sunt capabili să se implanteze în uter și să se dezvolte într-o viabilă sarcinii.
Eșecul de implantare este una dintre cauzele majore ale ciclurilor de FIV fără succes.
Cercetătorii de la Harvard au descoperit că șansele eșecului de implantare a crescut
odată cu creșterea nivelului de BPA urinar. Diferența în rata de implantare între
femeile cu niveluri ridicate și scăzute de BPA a fost dramatic: sfertul femeilor cu cea
mai mare expunere la BPA a avut aproape dublul șanselor de eșec la implantare,
comparativ cu sfertul femeilor cu cele mai mici niveluri de BPA.
Cercetătorii au observat, de asemenea, că BPA a avut un impact mai mare asupra ratei
de implantare în anumite grupuri de femei. Mai exact, femeile cu rezerve ovariene
diminuate (care devine comună cu vârsta) par să fie mai sensibile la efectele BPA.
Cercetătorii de la Harvard au speculat că BPA nu numai că scade calitatea ouălor,
dar poate interfera și cu mediul uterului, într-un mod care reduce capacitatea
embrionilor de a se implanta. Această scădere a „receptivității uterine” a fost
observată anterior la animalele expuse la BPA, dar nu este încă pe deplin înțeles la om.
Unul dintre modurile în care se crede că BPA interferă cu implantarea este prin
interferarea cu semnalizarea hormonilor în celulele care aliniază uterul.
În plus, există unele dovezi limitate care ar putea avea un impact asupra BPA rate de
avort. Într-un studiu mic realizat în Japonia, 45 de femei cu istoric de 3 sau mai multe
avorturi primare trimestru au avut nivelurile de BPA măsurate și comparativ cu
nivelurile de BPA de 32 de femei sănătoase, fără antecedente de probleme de fertilitate.
Cercetătorii au descoperit că nivelul mediu de BPA la femeile cu avort repetat a fost
de aproximativ trei ori mai mare decât la control grup.
Într-un alt studiu recent, BPA a fost din nou implicat în creșterea riscului de avort.
Cercetătorii de la Universitatea Stanford, Universitatea din Missouri și Universitatea
din California, San Francisco au testat nivelurile de BPA la 114 femei care au rămas
recent însărcinate și care au avut probleme să rămână însărcinate sau au avut
antecedente de avort spontan. Cercetătorii au împărțit femeile în 4 grupuri în funcție
de nivelul lor de BPA și au putut să coreleze cantitatea de BPA din serul lor din sânge
cu riscul lor de a provoca avort.
Femeile din quartile de top ale BPA aveau un risc de 80% mai mare de avort spontan
decât femeile din quartile cele mai mici. Dincolo de studiile inițiale, se știe foarte
puțin despre impactul BPA asupra rate de avort. Însă un risc crescut de avort se
potrivește cu cercetările care arată că BPA afectează ratele de fertilizare și
implantare la femeile care suferă de FIV, deoarece știm că la baza tuturor celor trei
rezultate se află calitatea ouălor. Mai exact, doar un ovul cu cromozomi normali
are șanse mari să se fertilizeze, să se implanteze și să conducă la o sarcină continuă, în
timp ce un ovul cu anomalii cromozomiale este mai puțin probabil să îl facă în fiecare
etapă și mai probabil să conducă la un avort spontan.
Dacă BPA provoacă anomalii cromozomiale la ouă, ne-am aștepta să vedem rate mai
mici de fertilizare, supraviețuirea embrionului și implantare și un risc mai mare de
avorturi precoce, care este exact ceea ce s-a observat. Există, de asemenea, dovezi
directe foarte puternice conform cărora expunerea la BPA în timpul ferestrei critice
a dezvoltării oului cauzează de fapt anomalii cromozomiale.
În anii care au urmat descoperirii accidentale a Dr. Dr. Hunt care provoacă BPA
anomalii cromozomiale la ouăle de șoareci, cercetările ulterioare la animale au
început să descopere exact cum și când se întâmplă acest lucru.
În 2008, dr. Sandy Lenie a descoperit că o doză mică de BPA administrată continuu pe
măsură ce ouăle au ajuns la maturitate a cauzat de două ori mai multe ouă anormale
cromozomiale în comparație cu ouă care nu au fost expuse la BPA. Aceste anomalii s-
au datorat în principal eșecului alinierii cromozomilor în mod corespunzător;
cromozomii au fost împrăștiați în ovul în loc să fie aranjați într-un mod ordonat,
astfel încât celula să le poată împărți corect.
Un alt studiu a descoperit că partea ulterioară a dezvoltării ouălor este deosebit de
sensibil la BPA; s-a constatat că un nivel ridicat de expunere la BPA cu puțin timp
înainte de ovulație a fost suficient pentru a opri dezvoltarea unor ouă și a provoca
anomalii cromozomiale severe la orice ouă care s-au maturizat.
Oamenii de știință încep acum să înțeleagă cum BPA provoacă aceste probleme în
dezvoltarea ouălor. Se pare că BPA interferează cu structurile asemănătoare cu
schela a tubulelor care organizează și separă cromozomii în timpul dezvoltării oului.
Acești tubuli joacă un rol atât de important în procesul de meioză încât, dacă nu pot
funcționa corect, dezvoltarea ovulelor se va opri cu totul sau va deranja, ducând
la anomalii cromozomiale severe.
Numeroase studii sugerează că acesta este cel puțin un mod în care BPA este toxic
pentru ouă.
Faptul că BPA interferează cu dezvoltarea ouă poate explica o mare parte din ceea ce
se vede în ciclurile FIV, dar este probabil mult mai mult în poveste, deoarece efectele
BPA sunt și mai răspândite.
S-a stabilit ferm că BPA perturbă și sistemele hormonale care sunt de o importanță
vitală pentru fertilitate. Hormonii sunt molecule de semnalizare care spun
organismului ce trebuie să facă și când. Activitatea sistemului reproductiv este
orchestrată cu atenție prin concentrația precisă a diferiților hormoni și
modificările nivelurilor hormonale în timp.
Poate unul dintre cei mai importanți hormoni în fertilitatea feminină este estrogenul.
Are multe locuri de muncă de făcut în ovare, uter, creier și alte părți ale corpului.
De exemplu, estrogenul stimulează creșterea foliculilor ovarieni. Acest lucru este
important deoarece fiecare folicul ovarian în curs de dezvoltare conține un ou, iar pe
măsură ce foliculul crește și se maturizează, la fel și ovulul din interior. Fără
niveluri suficiente de hormoni precum estrogenul care stimulează foliculul să
crească în continuare, ovulul nu poate continua să se maturizeze.
BPA scade producția de estrogen în ovare. În 2013, s-a descoperit că BPA probabil face
acest lucru prin perturbarea producției de proteine care ajută la producerea
estrogenului. Multe alte studii au arătat, de asemenea, că BPA modifică producția de
hormoni în celulele foliculilor ovarieni. De asemenea, BPA pare să afecteze
fertilitatea blocând capacitatea estrogenului de a se lega de receptorii săi. Pe scurt,
BPA interferează cu un sistem hormonal controlat foarte precis într-o varietate de
moduri.
Cu toate acestea, estrogenul nu este singura țintă a BPA. De asemenea, BPA perturbă
alte sisteme hormonale, cum ar fi testosteronul, hormonii tiroidieni și insulina, toate
acestea fiind relevante pentru dezvoltarea oului și fertilității. Având în vedere
această perturbare a hormonilor de fertilitate critici, nu este deloc surprinzător
faptul că BPA afectează creșterea foliculilor ovarieni și crește rata cu care
foliculii ovarieni dispar.
BPA și PCOS
Limitarea expunerii la BPA ar putea fi utilă în special dacă sunteți una dintre
milioanele de femei cu diabet, sindrom ovar polichistic (PCOS) sau ambele. PCOS este un
sindrom foarte obișnuit care are ca rezultat probleme de ovulație și o concepție mult
mai grea. Un semn distinctiv al PCOS este că organismul nu răspunde la insulină așa
cum ar trebui. Mușchii și țesuturile devin mai puțin sensibile la mesajul insulinei
pentru a prelua zahărul din fluxul sanguin, rezultând în niveluri mai mari de zahăr
din sânge și mai mari. Această stare, care se numește „rezistență la insulină”, este, de
asemenea, caracteristică diabetului.
Femeile cu diabet și / sau PCOS au adesea o calitate mai mică a ouălor și dificultate de a
rămâne însărcinată. Capitolele ulterioare vor descrie strategiile și suplimentele
alimentare specifice care sunt utile pentru îmbunătățirea calității ouălor în
contextul PCOS și diabet, dar există, de asemenea, dovezi bune care indică BPA ca
factor contribuitor la aceste afecțiuni. Mai multe studii au descoperit că nivelurile
de BPA sunt semnificativ mai mari în femei cu PCOS. Nivelurile BPA sunt, de asemenea,
puternic asociate cu modificări hormonale și metabolice caracteristice PCOS, iar
femeile cu niveluri mai mari de BPA tind să aibă o rezistență mai mare la insulină și
niveluri mai mari de insulină și testosteron.
Studii mari au arătat, de asemenea, o legătură puternică între nivelurile de BPA și
Diabet. De exemplu, un studiu realizat în China a constatat că sfertul persoanelor cu
cel mai ridicat nivel de BPA avea aproape două ori mai multe șanse de rezistență la
insulină decât cele cu cele mai mici niveluri de BPA.
Aceste studii nu stabilesc că BPA provoacă de fapt rezistență la insulină, fie în PCOS, fie
în diabet, deoarece ar putea fi cazul în care tipurile de alimente și băuturi care
provoacă rezistență la insulină se întâmplă să fie și alimentele cele mai contaminate cu
BPA. Cu toate acestea, există dovezi că BPA afectează direct nivelul insulinei din
organism. Se pare că BPA face acest lucru afectând direct celulele pancreasului care
eliberează insulina. De asemenea, BPA reduce producția unui alt hormon, numit
adiponectină. Niveluri scăzute de adiponectină sunt strâns asociate cu rezistența la
insulină.
Aceste constatări sugerează că BPA în sine ar putea contribui la probleme de sănătate
răspândite asociate cu rezistența la insulină, cum ar fi PCOS și diabet, precum și
contribuirea la problemele de fertilitate asociate cu aceste afecțiuni.
Prin urmare, cele mai recente cercetări oferă motive deosebit de bune pentru a evita
BPA dacă aveți PCOS sau diabet și încercați să concepeți. Cu toate acestea, linia de bază
este că oricine încearcă să conceapă ar trebui să fie preocupat de expunerea la BPA,
deoarece poate perturba hormonii, poate contribui la anomalii cromozomiale în
dezvoltarea ouălor și scade numărul de ouă și rata de fertilizare la femeile care
încearcă să conceapă prin FIV.
Cum să evitați BPA
Vestea bună despre BPA este că puteți face multe pentru a vă reduce expunerea și, după
ce faceți câțiva pași simpli, cantitatea de BPA din sistemul dvs. va scădea rapid. Cel mai
important moment pentru reducerea expunerii la BPA este în trei sau patru luni
înainte de a încerca să concepi, dar niciodată nu este prea devreme să începi.
Prima strategie pentru a vă limita expunerea la BPA este să eliminați plasticul din
bucătărie. BPA este utilizat pe scară largă în recipiente de depozitare a alimentelor
din plastic, castroane și căni. Atunci când acest plastic este deteriorat prin
contactul cu alimentele calde, spălarea în apă fierbinte, spălarea cu detergent aspru
sau încălzirea în cuptorul cu microunde, acesta poate începe să scurgă BPA în orice
aliment sau băutură pe care o atinge.
Când cumpărați orice material plastic, cel mai important tip de plastic pentru a
rămâne departe este policarbonatul. Acesta este un plastic dur, durabil, adesea
marcat cu un șapte în interiorul simbolului de reciclare triunghiulară.
Policarbonatul este de obicei utilizat pentru fabricarea containerelor din plastic
refolosibile. Sticlele de apă de unică folosință sunt fabricate dintr-un tip diferit de
plastic și nu conțin în general BPA.
Multe produse de bucătărie sunt acum fabricate cu plastic fără BPA. Renunțarea la
recipientele vechi de plastic și trecerea la aceste produse mai noi reprezintă un pas în
direcția corectă. Dar aceasta nu este cea mai bună soluție, deoarece materialele
plastice fără BPA ar putea scurge în continuare alte substanțe chimice necunoscute
care ar putea fi la fel de nocive. Companiile sunt
liber să înlocuiască BPA cu substanțe chimice similare care ar putea perturba și
sistemele hormonale și, în general, nu există nicio cerință pentru testarea siguranței
înainte de utilizare.
Într-un studiu recent, oamenii de știință au testat mai mult de 500 de recipiente
alimentare din plastic disponibile comercial și au descoperit că aproape toate
produsele chimice lixivice au activitate asemănătoare cu estrogenul (care indică
potențialul de a perturba fertilitatea), inclusiv cele publicitate fără BPA. În unele
cazuri, produsele din plastic considerate fără BPA erau chiar mai grave decât
produsele care conțin BPA.
Cercetătorii au mai descoperit că materialele plastice etichetate „fără BPA” sunt în
special susceptibile să elibereze aceste alte substanțe chimice estrogenice după ce au
fost deteriorate de expunerea la lumină UV, microunde sau căldură umedă. Drept
urmare, chiar dacă containerele dvs. din plastic nu conțin BPA, cea mai bună abordare
este să le spălați cu mâna în apă rece și să nu le folosiți niciodată cu mâncare sau
băuturi calde. Lecția învățată de la BPA este că, odată ce plasticul este deteriorat și
începe să se scurgă, acesta poate continua să scurgă toxinele chiar și atunci când este
folosit mult mai târziu. Aceasta este exact ceea ce s-a întâmplat cu șoarecii de
laborator din experimentele Dr. Hunt discutate mai devreme în capitol.
În loc să treceți la plastic fără BPA, o abordare mai bună este să înlocuiți plasticul
din bucătăria dvs. cu sticlă, lemn, oțel inoxidabil și ceramică. Aceasta ar putea
însemna înlocuirea tuturor vaselor de amestecare, a recipientelor de depozitare și a
căniilor de măsurare, dar va fi o investiție bună pentru sănătatea ta și pentru
fertilitatea ta. Un loc bun pentru început este cu recipiente de depozitare a
alimentelor din sticlă, deoarece există o gamă largă de containere de bună calitate,
dar ieftine. Multe mărci sunt concepute special pentru a rezista căldurii, înghețului
și schimbărilor rapide de temperatură fără rupere. Aceste recipiente din sticlă
durează mai mult decât plasticul și nu absorbi petele sau mirosurile pe care le poate
face plasticul. Puteți fi mai puțin preocupați de capacele de plastic de pe aceste
containere, deoarece acestea vin foarte rar în contact strâns cu alimentele.
Un alt mod în care BPA ar putea intra în alimentația dvs. este din recipiente de
preluare din plastic. Aveți grijă să mâncați în mod regulat alimente calde care se iau
în cutii de plastic și căutați alternative mai bune. De asemenea, studiile arată că
persoanele care consumă mai des alimente preparate în afara casei au, de obicei,
niveluri mai mari de expunere la BPA. Acest lucru se datorează probabil faptului că
restaurantele sunt puțin probabil să fie prudente cu privire la BPA în conserve și
plastic. Din acest motiv, încercați să vă pregătiți mai multe mese acasă folosind
ingrediente proaspete.
Mașinile de cafea sunt o altă sursă comună de expunere la BPA. Mașinile automate de
cafea au, de obicei, componente din plastic care vin în contact cu apa fierbinte sau
cafea, scurgând astfel BPA în cafeaua ta. Dacă în schimb faceți cafeaua într-o presă
tradițională franceză, aceasta va intra în contact doar cu metalul și sticla, astfel
încât veți avea cele mai bune șanse de cafea fără toxine.
Un alt pas important pentru reducerea cantității de BPA consumat este să fii selectiv
în ceea ce privește alimentele din conserve. BPA este adesea folosit pentru a face
căptușeala de conserve, iar de acolo se scurge în alimente. Cantitatea de BPA care se
scurge este adesea deosebit de mare dacă hrana este acidă, cum ar fi fructe sau roșii.
O altă problemă comună este ciorba de conserve. Un experiment a descoperit că
consumul unei cutii de ciorbă dintr-o căptușeală captată de BPA în fiecare zi timp de
cinci zile a provocat o creștere cu 1.000% a nivelului BPA urinar.
Cu toate acestea, există o variație enormă între diferite mărci și tipuri de conserve,
iar unele companii au trecut la conservele fără BPA. Aceste companii de obicei, cu
mândrie, spun acest lucru pe etichetă. Așadar, dacă nu se poate spune „fără BPA”, cel
mai bine este să presupunem că conține BPA. Dacă nu găsiți produse din conserve fără
BPA, cea mai bună alternativă este să treceți la ingrediente proaspete, uscate,
congelate sau ambalate în borcane de sticlă.
O sursă surprinzătoare de BPA de care este conștient este hârtia termică. Un fapt
puțin cunoscut este faptul că chitanțele și biletele pe care le înmânați la
supermarket, cinematograf și aeroport pot fi acoperite cu BPA. O cantitate mică poate
fi absorbită prin piele în câteva ore și, de asemenea, se răspândește de la mâini la alte
obiecte. Ca urmare, s-a dovedit că angajații cu amănuntul au niveluri foarte ridicate
de BPA în sistemele lor. Singura modalitate practică de a evita această sursă de BPA
este de a gestiona încasările cât mai puțin posibil și de a vă spăla pe mâini cât mai
curând, în special înainte de a mânca.
Evitarea BPA depune eforturi semnificative, dar merită acordat impact probabil
asupra sănătății noastre reproductive. Asta nu înseamnă că trebuie să fii obsedat de
eliminarea BPA din viața ta; BPA nu este singura cauză a problemelor de fertilitate,
iar restabilirea fertilității nu este la fel de simplă ca evitarea apariției BPA. Dar
reducerea expunerii dvs. este una dintre strategiile bune care va ajuta probabil, mai
ales dacă în prezent aveți un nivel foarte ridicat în sistemul dvs.
În loc să vă faceți griji pentru BPA zilnic, cea mai bună abordare este să faceți un obicei
din schimbările simple și ușoare care fac cea mai mare diferență. Dacă aveți PCOS,
avorturi repetate sau cicluri de FIV eșuate, ar trebui să fiți atenți în mod special, dar,
în caz contrar, obiectivul dvs. ar trebui să fie doar să obțineți nivelul BPA din sistemul
dvs. mult sub medie. Acest lucru ar trebui să fie suficient, deoarece se pare că ceea ce
contează mai mult decât reducerea expunerii la BPA la un nivel extrem de scăzut este
doar asigurarea că nu aveți un nivel foarte ridicat de BPA în sistemul dvs.
Expunerea BPA în timpul sarcinii
Interesant este că plata pentru evitarea BPA nu se termină atunci când rămâneți
gravidă - este, de asemenea, critică pentru sănătatea copilului. Cercetătorii au
bănuit de multă vreme că un făt în curs de dezvoltare este deosebit de vulnerabil la
efectele toxice ale BPA. S-a demonstrat că BPA traversează placenta din fluxul
sanguin al mamei la copil, iar BPA a fost găsită atât în lichidul amniotic, cât și în făt în
timpul sarcinii. De fapt, un făt poate fi expus la niveluri mult mai mari decât mama
însărcinată, deoarece nu este în măsură să metabolizeze BPA în compuși inofensivi.
Un număr mare de studii au sugerat o legătură între expunerea la BPA în timpul
sarcinii și o varietate de consecințe pe termen lung asupra sănătății, în special pentru
dezvoltarea creierului și a sistemului reproductiv. Într-un astfel de studiu,
expunerea prenatală a fost asociată cu anomalii de comportament la copiii mici. Deși
nu se știe cu exactitate ce riscuri prezintă BPA în timpul sarcinii, obținerea obișnuinței
de a vă limita expunerea are un dublu avantaj atât pentru a vă proteja fertilitatea,
cât și pentru a vă proteja copilul atunci când rămâneți gravidă.
Pași de acțiune
Planuri de bază, intermediare și avansate
• Nu este niciodată prea devreme să începeți să vă reduceți expunerea la BPA pentru a
vă ajuta fertilitatea viitoare.
• Reduceți-vă expunerea cu:
›Evitarea produselor din conserve și achiziționarea numai a mărcilor
etichetate„ BPAfree ”.
›Înlocuirea recipientelor din plastic în bucătăria dvs. cu sticlă.
›Aveți grijă atunci când folosiți plastic (chiar dacă se spune„ fără BPA ”), spălându-l
cu mâna în loc de mașina de spălat vase și nu îl folosiți cu alimente sau băuturi calde
sau cuptorul cu microunde.
›Manevrați chitanțele de hârtie cât mai puțin și spălați-vă mâinile după aceea.
• De asemenea, este important să continuați acești pași pentru limitarea expunerii la
BPA atunci când rămâneți gravidă pentru a vă proteja copilul în creștere.

CAPITOLUL III Ftalati si alte toxine


„Schimbările mari de viață se transformă într-adevăr în decizii mici, cotidiene.”
BPA este, din păcate, doar un exemplu despre modul în care substanțele chimice care
acționează ca disruptoare endocrine pot sta în calea capacității tale de a rămâne
însărcinată. Un alt tip de toxină care poate afecta calitatea și fertilitatea ouălor
este un grup de substanțe chimice cunoscute sub numele de ftalați (pronunțat THAL-
lates).
Ftalatii sunt utilizate pe scară largă în plastic moale, vinil, produse de curățare,
lacuri de unghii și parfumuri. La fel ca BPA, aceste substanțe chimice pot compromite
activitatea hormonilor care sunt critici pentru fertilitate. Însă puteți preveni acest
atac asupra fertilității dvs. învățând unde pot apărea ftalați în casa dvs. și cum să
alegeți alternative mai sigure, oferindu-vă șansele cele mai bune de a rămâne
însărcinată și de a naște un copil sănătos.
Falații sunt peste tot
De zeci de ani, oamenii de știință au știut că ftalații pot modifica nivelurile și
activitatea hormonilor din organism. Falații sunt acum recunoscuți oficial ca o
toxină reproductivă în Uniunea Europeană, iar FDA din SUA a recunoscut recent că
ftalații sunt disrupți endocrini.
Ca urmare a acestor efecte toxice cunoscute, anumite ftalate au fost interzise în
jucăriile copiilor din Europa din 1999 și din Statele Unite din 2008. Însă interziceri
similare există și în Canada și Australia. Așa cum a spus Comisia Europeană în 1999,
interdicția avea drept scop „protejarea celor mai tineri și mai vulnerabili dintre noi.
Am primit sfaturi științifice conform cărora ftalații prezintă un risc grav pentru
sănătatea umană.
Cu toate acestea, dacă ftalații prezintă un risc grav pentru sănătatea umană, de ce
nu a fost luată nicio acțiune pentru interzicerea ftalatelor în alte produse decât
jucăriile? Dacă nu se pune problema ca ftalatii să fie toxici pentru bebeluși și copii mici,
de ce se acordă puțină atenție potențialelor efecte toxice înainte și în timpul sarcinii?
În spusele unui cercetător principal în domeniu, dr. Shanna Swan: „eliminarea acestor
ftalati din jucăriile copiilor - cred că este important. . . - dar nu aș face asta în
detrimentul eliminării ftalatelor din produsele la care sunt expuse femeile
însărcinate. Pentru că aceasta este cea mai critică țintă pentru ftalați. ”
În mod clar, orice reglementare care există nu funcționează, deoarece la 95% dintre
femeile gravide au fost detectate forme biologice active de ftalați. Această
constatare nu este chiar atât de surprinzătoare, având în vedere că ftalații sunt
utilizați pe scară largă în toate, de la îndulcitori de țesături până la recipiente
alimentare până la parfumuri. Drept urmare, aceste substanțe chimice pot fi găsite în
fluxul sanguin al majorității persoanelor testate în Statele Unite, Europa și Asia.
Faptul că aproape toate femeile sunt expuse la ftalați în timpul sarcinii este de mare
îngrijorare, deoarece există dovezi puternice că nivelurile ridicate ale acestor
substanțe chimice pot afecta negativ un făt în curs de dezvoltare. Efectele posibile ale
ftalatilor asupra unui făt în timpul sarcinii sunt suficiente pentru a începe să elimini
ftalații de acasă pentru a vă proteja copilul în creștere când rămâneți gravidă. Mai
apar dovezi că nivelurile ridicate de ftalați pot contribui la o calitate slabă a
ouălor și, prin urmare, la infertilitate.
Ftalati si fertilitate
Există încă multe necunoscute când vine vorba de impactul precis al ftalatelor
asupra fertilității, astfel încât s-ar putea susține că necesitatea de a vă limita
expunerea la ftalati în timp ce încercați să concepeți este neprobată. Cu toate acestea,
nu există nici o dovadă că ftalații sunt siguri și ceea ce puține dovezi avem despre
efectele ftalaților este foarte tulburător. Când vine vorba de impactul ftalatilor
asupra sănătății și fertilității, populația umană participă în prezent la un experiment
grandios, fără să știe măcar.
Dovezile actuale cu privire la impactul ftalatilor asupra fertilității se bazează pe o
colecție de studii individuale care spun fiecare parte mică a poveștii, mai degrabă
decât studiile la scară largă umană necesare pentru a demonstra un impact definitiv
asupra fertilității umane. Cu toate acestea, atunci când sunt adăugate împreună,
cercetările actuale creează o imagine care este motiv de îngrijorare.
Primele dovezi care au arătat că ftalații ar putea afecta fertilitatea au provenit de
la studii care au arătat că doze mari de ftalați au interferat cu fertilitatea la
animalele de laborator. Într-unul din primele studii, șobolanii administrați doze mari
de ftalat anume au încetat să ovuleze. Ftalatul utilizat în acest studiu, numit DEHP,
este tipul cel mai frecvent întâlnit în plasticul moale și flexibil, astfel încât această
descoperire a fost destul de deranjantă.
Treptat, rezultatele inițiale privind impactul dozelor mari la animale au fost
extinse pentru a arăta că diferiți ftalați au efecte dăunătoare asupra sistemului
reproducător uman, chiar și în doze foarte mici. Vaste cantități de cercetare pe
animale arată, de asemenea, modificări biologice de bază care apar probabil în corpul
uman - schimbări care sunt vești proaste dacă încercați să aveți un copil.
Majoritatea studiilor asupra efectelor nocive ale ftalaților s-au concentrat efectiv
pe fertilitatea masculină, ca urmare a cercetărilor de acum 20 de ani care au arătat
leziuni testiculare la șobolani masculi nou-născuți. Această cercetare timpurie
asupra șobolanilor a declanșat mai multe studii umane, care au produs dovezi
substanțiale că expunerea la ftalat afectează în mod semnificativ calitatea
spermatozoizilor, chiar și la o doză scăzută.
În timp ce ftalații pot deteriora spermatozoizii într-o varietate de moduri, cele mai
clare dovezi indică faptul că ftalații reduc calitatea spermatozoizilor modificând
nivelul hormonilor și cauzând stres oxidativ. În timp ce calitatea spermatozoizilor a
fost mult timp centrul atenției cercetării ftalatelor, iar fertilitatea feminină a fost
neglijată, cele mai recente cercetări indică acum că ftalatul dăunează dezvoltării
ouălor în același mod.
Ce se întâmplă cu ouăle expuse ftalatilor?
Indiferent dacă încercați să concepeți în mod natural sau prin FIV, capacitatea
foliculilor ovarieni de a crește și ovulul din interior pentru a se maturiza corect
este esențial pentru fertilitate. Într-un ciclu normal de ovulație, un folicul ovarian
se maturizează complet și oul din interior izbucnește în momentul ovulației. Într-un
ciclu de succes FIV, medicația stimulează o duzină sau mai multe ouă pentru a se
maturiza simultan.
Din păcate, cercetătorii au descoperit în mod constant că ftalații interfera
semnificativ cu creșterea foliculilor ovarieni la ouă de la o varietate de animale. O
parte din motivul este că ftalatii scad producția de estrogen de către foliculi, iar
estrogenul este unul dintre principalii factori ai creșterii foliculilor și a
dezvoltării oului la animale și la om.
Capacitatea ftalatilor de a reduce în mod similar producția de estrogen în celulele
foliculului uman a fost văzută pentru prima dată de cercetătorii din Germania care
au studiat celulele din jurul fiecărui ou de la femeile care suferă de FIV. Ouăle
obținute într-un ciclu FIV au fost prea prețioase pentru a fi experimentate, dar ouăle
sunt înconjurate în mod natural de un strat de celule care nu sunt necesare pentru
restul ciclului FIV. Cercetatorii au crescut acele celule in laborator cu diferite
concentratii de ftalat, MEHP. (Acesta este un compus produs în organism după
expunerea la acel ftalat omniprezent din plastic, DEHP.) Au descoperit că chiar și în
doze mici, expunerea ftalatului a suprimat producția de estrogen de către celulele
foliculului, ceea ce ar fi de așteptat să suprime creșterea foliculului.
Studiile de laborator au arătat, de asemenea, că expunerea la ftalati în perioada în
care ouăle se maturizează drastic interferează cu dezvoltarea ovulelor și
capacitatea de fertilizare a ouălor. Alte studii au sugerat că impactul ftalatilor
asupra dezvoltării oului se datorează cel puțin parțial unei reduceri a activității
genelor. Mai exact, ftalații par să afecteze genele care conduc meioza și diviziunea
celulară care sunt esențiale pentru dezvoltarea ouălor.
Dar efectul ftalatilor nu se încheie cu compromiterea capacității ouălor de a se
maturiza corect. Următorul pas critic înainte de sarcină - supraviețuirea
embrionilor - ar putea fi, de asemenea, afectat. Aceasta este o etapă de concepție la
care probabil nu v-ați gândit prea mult decât dacă ați trecut printr-un ciclu FIV în
care embrionii dvs. fertilizați nu au ajuns la marca de cinci zile. Din păcate, acest
lucru nu este neobișnuit, iar într-un ciclu tipic de FIV, mulți embrioni nu
supraviețuiesc în primele zile înainte de a fi transferați în uter. Supraviețuirea
embrionului este, de asemenea, critică atunci când încearcă să conceapă în mod
natural.
Atunci când ouăle și embrionii de animale sunt expuși la ftalati într-un laborator,
există un efect negativ clar asupra supraviețuirii embrionilor. Mai puține embrioni
supraviețuiesc până la stadiul de blastocist și, în doze mari, nu supraviețuiesc niciun
embrion. Dar această cercetare este doar foarte preliminară și nu știm încă dacă
același lucru se întâmplă la om la dozele la care suntem expuși în mod obișnuit în
viața de zi cu zi.
Știm ceea ce știm este că ftalații provoacă încă un efect biologic specific la om care
privește foarte mult fertilitatea. Mai exact, mai multe studii asupra populației
umane au raportat acum o legătură între expunerea ftalatului și creșterea
nivelului de stres oxidativ din organism.
Stresul oxidativ apare atunci când o celulă produce mai multe molecule reactive de
oxigen (cunoscute în mod obișnuit ca radicali liberi sau oxidanți) decât se poate
descurca. Antioxidanții din celulă mențin în mod normal aceste molecule reactive,
dar dacă nu pot ține pasul, moleculele reactive pot deteriora celula. Această stare
se numește stres oxidativ.
Stresul oxidativ face ca foliculii ovarului să moară și a fost legat de scăderea legată
de vârstă a fertilității, a endometriozei și a infertilității inexplicabile. Studiile au
arătat că expunerea la ftalati poate fi un factor care contribuie la stresul oxidativ
în dezvoltarea ouălor și, prin urmare, contribuie la infertilitate.
În cel mai mare studiu uman asupra ftalatilor și a stresului oxidativ, analizând
datele de la aproximativ 10.000 de persoane din Statele Unite colectate pe parcursul a
opt ani, cercetătorii de la Școala de Sănătate Publică a Universității din Michigan au
descoperit că persoanele cu niveluri mai mari de mai mulți ftalați tind să aibă un nivel
mai ridicat. niveluri de inflamație și stres oxidativ.
Acest tip de studiu asupra populației mari poate stabili doar o legătură, nu o relație
cauză-efect. Însă acolo sunt utile studiile la animale și de laborator, deoarece arată
la nivel molecular că ftalații provoacă stres oxidativ într-o varietate de celule,
inclusiv în ouă.
Oamenii de știință au descoperit că ftalații provoacă stres oxidativ prin interferarea
cu enzimele antioxidante. Aceste enzime sunt un tip de sistem de apărare, pentru a
proteja celulele de deteriorarea provocată de oxidanți.
Studii timpurii au descoperit că un anumit ftalat, DEHP, modifică activitatea
enzimelor antioxidante din ficat și în celulele care produc spermă, ceea ce duce la
stres oxidativ. În 2011, acest lucru s-a dovedit, de asemenea, în dezvoltarea ouălor,
ceea ce indică faptul că stresul oxidativ ar putea fi responsabil pentru cel puțin o
parte din vătămările cauzate de ftalați. Cu alte cuvinte, ftalații pot slăbi sistemele
naturale de apărare a antioxidanților.
În plus, expunerea ftalatului a fost asociată cu un risc crescut de endometrioză.
Endometrioza este o afecțiune slab înțeleasă în care celulele de la nivelul mucoasei
uterului își găsesc drum spre alte locuri din pelvis, cum ar fi părțile exterioare ale
altor organe, unde se pot atașa și încep să crească. Chiar dacă sunt în afara uterului,
aceste celule continuă să acționeze ca și cum ar fi o parte a mucoasei endometriale
normale - se îngroașă, se descompun și apoi sângerează în fiecare lună. Acest proces
provoacă durere, inflamație și adesea țesut cicatricial. Drept urmare, multe femei cu
endometrioză au dificultăți în a concepe, deși există tratamente care pot ajuta la
îmbunătățirea fertilității.
Chiar dacă nu se știe încă care sunt cauzele endometriozei, cercetătorii suspectează
că expunerea la ftalat ar putea fi unul dintre mulți factori care contribuie. Acest
lucru se datorează faptului că marea majoritate a studiilor care examinează această
problemă au arătat niveluri semnificativ mai mari de ftalați la femeile cu
endometrioză decât cele fără afecțiune. Într-unul dintre cele mai mari studii până în
prezent, cercetătorii de la Institutele Naționale de Sănătate, Universitatea din Utah
și alte câteva instituții au analizat nivelurile de ftalați la peste 400 de femei. Au găsit
un nivel mai mare de 6 compuși ftalat diferiți la femeile cu endometrioză. În acest
studiu, nivelurile mai mari de ftalat au fost de fapt asociate cu o creștere dublă a
ratei endometriozei.
Acest lucru nu sugerează în niciun caz că reducerea expunerii dvs. la ftalati va
îmbunătăți sau va preveni endometrioza; pur și simplu nu știm suficient pentru a
încheia asta. Însă cercetările privind o posibilă conexiune între ftalați și
endometrioză servesc ca un avertisment pentru toate femeile că ftalatele ar putea
avea impact asupra sistemelor noastre de reproducere în moduri care nu sunt încă
înțelese.
Avort
Mai există o piesă a puzzle-ului care sugerează că ftalații pot fi dăunători pentru
fertilitate. Într-un studiu mic publicat în 2012, femeile care aveau niveluri mai mari de
un anumit ftalat în sistemul lor înainte de a rămâne însărcinate aveau mult mai
multe probabilități de a provoca avort. Acest studiu a urmat un grup de femei care
încearcă să rămână însărcinate peste șase luni. Cercetătorii au testat femeile pentru
MEHP ftalat și, de asemenea, au testat hormonul de sarcină HCG la anumite ore în
fiecare lună. Din cauza acestui test regulat pentru HCG, au fost detectate chiar
pierderi de sarcină foarte timpurii, inclusiv cele care au apărut înainte ca femeile să
știe chiar că sunt însărcinate.
Cercetătorii au descoperit că nivelurile mai mari de MEHP înainte de sarcină erau
legate de o rată mai mare de avort. Acesta este din nou doar un studiu preliminar,
dar aduce un motiv suplimentar pentru a fi prudent cu ftalatii.
Ftalați în timpul sarcinii
În timp ce cercetările asupra ftalatelor și fertilității feminine sunt abia la început,
există dovezi mult mai clare că sugarii născuți sunt deosebit de vulnerabili la
efectele toxice ale ftalatilor.
Studiile asupra modului în care ftalatii pot dăuna unui făt în curs de dezvoltare în
timpul sarcinii au descoperit trei tendințe îngrijorătoare: o legătură cu nașterea
prematură, efectele asupra sistemelor de reproducere ale băieților și alterarea
dezvoltării creierului și a comportamentului în copilărie timpurie.
Începând cu nașterea prematură, mai multe studii au arătat o legătură între
expunerea la ftalați în timpul sarcinii și nașterea anterioară. Într-un studiu condus
de dr. John Meeker de la Universitatea din Michigan, împreună cu oamenii de știință de
la CDC și Harvard School of Public Health, au fost detectate niveluri mai mari de
ftalați în timpul celui de-al treilea trimestru la femeile însărcinate care au născut
înainte de termen, comparativ cu cele care au livrat la termen termen.
O ipoteză pentru modul în care ftalații ar putea crește riscul de naștere prematură
este că aceste substanțe chimice cresc inflamația, ceea ce crește riscul de muncă
anterioară. De asemenea, este plauzibil faptul că ftalații, despre care știm că modifică
nivelul hormonilor din ovare, pot contribui la nașterea prematură prin scăderea
nivelului de estrogen și progesteron din uter.
Un alt efect tulburător al ftalaților în timpul sarcinii este uneori descris ca
„excesul de transcendență” al băieților. Unul dintre pionierii în acest domeniu este
Dr. Shanna Swan, profesor de medicină preventivă la Spitalul Mount Sinai din New
York. În 2005 și 2008, ea a publicat rezultatele cercetărilor inovatoare care arată că
femeile cu niveluri mai mari de anumiți ftalați în timpul sarcinii aveau mai multe
șanse să aibă băieți cu probleme specifice cu sistemele lor de reproducere.
Cu mai mulți ani mai devreme, un efect similar al ftalaților în timpul sarcinii a fost
observat la șoareci și șobolani de către mulți cercetători diferiți. Un set
caracteristic de modificări la aceste animale a devenit chiar cunoscut sub numele de
"sindrom ftalat". Acest sindrom a inclus descendență testiculară incompletă și alte
câteva malformații genitale specifice. În timp ce sindromul ftalat era de mare
îngrijorare, nimeni nu știa cu adevărat implicațiile pentru oamenii expuși la aceste
substanțe chimice.
Există o speranță că sindromul ftalat era limitat la expunerea la doze mari și la
animale de laborator, dar dr. Swan a eliminat aceste speranțe cu cercetări definitive
care arată că un lucru similar se întâmplă la oameni, iar la dozele la care multe
femei sunt expuse zilnic. bază. După cum a explicat dr. Swan, „am fost primii care au
arătat o legătură între expunerea prenatală a ftalatului și dezvoltarea
reproductivă la om.”
Consensul dintre oamenii de știință care studiază acum modul în care ftalatele
interferează cu dezvoltarea reproducerii masculine este că ftalatii suprimă
producția de testosteron la făturile de sex masculin în timpul sarcinii. Numeroase
studii efectuate pe animale au ajuns la concluzia că ftalatele interferează cu
producția de testosteron la făturile masculine, 39 și testosteronul este esențial
pentru dezvoltarea sistemului reproducător masculin.
Multe grupuri de cercetare diferite au găsit, de asemenea, o legătură puternică între
expunerea la ftalati in timpul sarcinii si modificarea si comportamentul creierului la
copii si copii. De exemplu, într-un studiu recent efectuat pe 319 de femei însărcinate,
realizat de Centrul Columbia pentru Sănătatea Mediului pentru copii din New York,
cercetătorii au măsurat nivelurile de ftalați în sistemul fiecărei mame în timpul
sarcinii. Apoi, trei ani mai târziu, cercetătorii au evaluat dezvoltarea psihică a
copiilor și abilitățile motorii și au remarcat orice probleme de comportament.
Rezultatele au fost neconcordante: copiii ale căror mame aveau un nivel mai mare de
ftalați în sistemul lor, în timp ce gravidă au marcat semnificativ mai puțin în ceea ce
privește măsurile de dezvoltare mentală, motorie și comportamentală.
Din păcate, această constatare nu a fost nouă. Multe alte studii au ajuns și ele la
aceeași concluzie. Cercetătorii au emis ipoteza că acest impact asupra dezvoltării
creierului s-ar putea datora efectelor ftalatilor asupra hormonilor tiroidieni.
Această teorie este susținută de cercetări care demonstrează în mod constant că
ftalatele interferează cu funcția tiroidiană, iar rolul critic pe care tiroidia îl joacă
în dezvoltarea creierului, inclusiv în timpul sarcinii.
De asemenea, s-a descoperit că ftalații contribuie la alergii și eczeme la copii și există o
legătură clară între a trăi într-o casă cu podele din plastic încărcate cu ftalat și un
risc crescut de astm la copii. Bebelușii sunt adesea expuși la niveluri mult mai ridicate
de anumiți ftalați, deoarece se adâncesc din plastic și absorb ftalatii prin pielea lor
din produsele de îngrijire a bebelușilor, precum șampoane și loțiuni.
Cercetătorii au descoperit că, cu cât mai multe produse de îngrijire a bebelușilor
consumă sugari (cum ar fi șampoane, loțiuni și pulberi), cu atât mai mulți ftalați se
găsesc în sistemele bebelușilor.
Din fericire, această expunere a ouălor, a fătului în curs de dezvoltare și a nou-
născutului dvs. la niveluri toxice de ftalați nu este inevitabilă. Puteți face câteva
lucruri simple pentru a reduce nivelul ftalaților din corpul dvs. și din casa dvs.
Reducerea expunerii dvs. la ftalati
Primul loc în care trebuie să te uiți când încerci să elimini ftalatele din casa ta este
baia ta. Produsele cosmetice și de îngrijire personală, cum ar fi spray-ul, loțiunile,
aromele și lacurile de unghii au adesea un nivel foarte ridicat de ftalați. Aceste
substanțe chimice pot fi absorbite prin piele din loțiuni sau inhalate din produse care
sunt pulverizate în aer. Ftalații pot fi găsiți de fapt în aproape orice lucru parfumat.
Drept urmare, nu este surprinzător faptul că, de obicei, femeile au niveluri mai
ridicate decât bărbații din tipurile de ftalați folosiți în produsele cosmetice și de
îngrijire personală.
Lacul de unghii are adesea o concentrație mai mare de ftalați decât orice alt produs
cosmetic; acesta este un motiv suficient pentru a opri purtarea lacului de unghii în
timp ce încercați să concepeți. Lacul de unghii conține adesea și alte substanțe chimice
urâte, cum ar fi formaldehida și toluenul, ambele fiind legate de o fertilitate redusă
și un risc crescut de avort. Multe studii diferite din întreaga lume au ajuns la
concluzia că femeile expuse la formaldehidă zilnic prin locul de muncă (saloane
pentru unghii, spitale și laboratoare) au mai mult de două ori șansa de a face avort.
Companiile majore de lacuri de unghii au convenit recent să elimine acest „trio toxic”
de formaldehidă, toluen și DBP specific ftalat din produsele lor, etichetând noile
formulări „fără trei”. Cu toate acestea, în 2012, un studiu realizat de EPA din
California a constatat că multe produsele pentru unghii care se pretind a fi „fără
trei” mai aveau încă una sau mai multe dintre aceste substanțe chimice periculoase,
uneori la niveluri foarte ridicate. Cumpărarea lacurilor de unghii etichetate „fără
trei” și „fără ftalat” este o opțiune mai sigură decât formulările tradiționale, dar
este posibil să nu putem avea încredere în ceea ce spun producătorii. Cele mai bune
mărci sunt, probabil, cele vândute la magazinele de alimente de sănătate și clasificate
ca fiind mai puțin toxice de baza de date a grupului de lucru pentru produse cosmetice
adânci pentru piele, cum ar fi Honeybee Gardens. Dacă nu puteți suporta oja
tradițională, pericolul poate fi redus prin asigurarea unei bune ventilații în timpul
manichiurii.
Puteți recunoaște uneori ftalații în loțiuni și alte produse cosmetice prin numele lor
chimice și abrevierile. Ocazional, veți vedea cuvântul „ftalat” îngropat într-un nume
chimic lung, cum ar fi di-n-butilftalat (DBP) sau ftalat de dietil (DEP), enumerate în
ingredientele deodorantului, parfumului, produselor pentru păr și hidratante.
Dar ftalații sunt deseori prezenți fără a fi identificați nicăieri pe etichetă. Companiile
au voie să facă acest lucru din cauza unei lacune prin care producătorii nu sunt
obligați să identifice ingredientele individuale în parfumuri. De fiecare dată când
vedeți cuvântul „parfum” într-o listă de ingrediente, puteți presupune că produsul
conține probabil ftalați.
Dacă porți zilnic parfum, acesta este probabil o altă dintre principalele surse de
ftalați toxici din corpul tău. Studiile au descoperit că femeile care poartă parfum
pot avea dubla concentrație a unor ftalați din sistemul lor. Parfumurile sunt, de
asemenea, un cocktail de zeci de alte substanțe chimice care pot provoca alergii și
perturba hormonii, dintre care multe nu au fost niciodată testate pentru siguranță.
Dacă nu puteți renunța complet la parfum, luați în considerare trecerea la
parfumuri naturale sau loțiuni de corp parfumate cu uleiuri esențiale naturale și
etichetate drept „fără ftalati”.
Un alt loc pentru a căuta ftalați este orice produs din plastic moale, cum ar fi PVC
(polivinilclorură), adesea numit vinil. Acest tip de plastic este folosit pentru
confecționarea de perdele de duș, pelerine de ploaie, covorașe de yoga, rechizite
școlare, covorașe și pungi de machiaj. De fapt, dacă un produs din plastic este flexibil,
acesta conține probabil ftalați, cu excepția cazului în care eticheta spune în mod
specific că nu. Din aceste produse, ftalații pot fi eliberați în aer și inhalați sau eliberați
în alimente.
Deoarece ftalații se găsesc în atât de multe produse, reducerea cantității la care ești
expus poate părea un proiect copleșitor. Dar o modalitate ușoară de a începe este să
eliminați unii dintre cei mai răi infractori din casa dvs., apoi în timp înlocuiți alte
produse încărcate cu ftalat, după cum este necesar. De exemplu, puteți decide să
încetați să folosiți odorizante, lacuri de unghii și parfum. Acesta este un prim pas
deosebit de puternic, deoarece aceste produse sunt de obicei cele mai ridicate în
ftalati toxici.
De asemenea, puteți trece la detergenți pentru rufe, îndulcitori de țesături și
consumabile de curățare care sunt fabricate doar cu ingrediente naturale pe bază de
plante sau etichetate în mod special ca fără ftalat (cum ar fi cele făcute de The
Honest Company, Aussan Natural sau Metoda). Acei pași simpli singuri ar putea face o
diferență enormă la nivelul dvs. de expunere la ftalat.
Dacă doriți să faceți pasul următor, ați putea înlocui produsele pentru îngrijirea
părului și pentru îngrijirea pielii cu produse fără parfumuri sau produse specific
etichetate drept „fără ftalați” (cum ar fi cele făcute de The Honest Company, Avalon
Organics, Neutrogena Naturals , Dennis Gross, Alterna, La Vanilla Healthy Baby și
California Baby).
Cel mai important produs de îngrijire a pielii care trebuie înlocuit este loțiunea
corpului tău, deoarece se aplică pe o suprafață mai mare, deci e posibil să absoarbi mai
multe substanțe chimice prin pielea ta.
De asemenea, poate doriți să luați în considerare înlocuirea perdelei dvs. de duș din
vinil cu una din nylon, bumbac sau poliester, și înlocuirea saltelei dvs. de yoga cu una
marcată „fără PVC” (Gaiam este doar o companie care fabrică aceste covorase de yoga
mai puțin toxice).
Ultimul pas în programul dvs. pentru reducerea ftalatilor din casa dvs. poate fi
limitarea cantității de produse alimentare ambalate și procesate pe care le
cumpărați. Mâncarea este de fapt o sursă majoră de ftalați, deoarece ftalații intră în
lanțul alimentar în fiecare etapă, de la creșterea animalelor și pulverizarea
pesticidelor pe fructe și legume până la prelucrarea, ambalarea și prepararea
alimentelor comerciale. Din acest motiv, ftalatii se găsesc în mod obișnuit chiar și în
cele mai sănătoase alimente.
Nu există nici o modalitate nepricepută de a scăpa de ftalați în alimente, dar cea mai
bună strategie este probabil să evitați alimentele extrem de procesate, să evitați
alimentele ambalate sau depozitate în plastic și să alegeți fructe, legume și carne
organice.
Când cinci familii din San Francisco au primit o dietă aplicând cu strictețe această
strategie timp de mai multe zile, nivelul lor de anumiți metaboliți ftalat a scăzut cu
peste 50% .58 Aceste familii aveau mese pregătite pentru ei - folosind aproape exclusiv
ingrediente organice proaspete. Mesele au fost, de asemenea, pregătite și depozitate
fără ustensile sau recipiente din plastic, iar participanților li s-a permis să bea doar
cafea făcută într-o presă franceză sau picătură ceramică, mai degrabă decât o mașină
de cafea cu părți din plastic în interior. Poate că nu este practic să respectați aceste
reguli în fiecare zi, dar acest studiu sugerează că orice reducere a alimentelor
ambalate în favoarea produselor și cărnii ecologice este probabil să ajute la
reducerea nivelului de ftalați, împreună cu multe alte beneficii nutriționale.
Alegerea produsului organic este un mod deosebit de puternic de a reduce expunerea
la toxine, deoarece acest lucru evită ftalatii și multe alte substanțe chimice care
perturbă hormonii care se găsesc în pesticide. (Falații au fost folosiți de multă vreme
ca solvenți în pesticide, deși mulți ftalați specifici au fost eliminați recent din lista
APE a ingredientelor pesticide aprobate.)
Evitarea alimentelor ambalate în plastic transparent este un alt mare lucru de
făcut, deoarece ambalajele, cum ar fi ambalajele de clamă și ambalajele de blister sunt
adesea realizate din PVC încărcat de ftalat, care poate fi identificat cu numărul 3 în
simbolul reciclării. În timp ce majoritatea sticlelor de plastic utilizate pentru apă,
sodă și condimente sunt obținute dintr-un tip de plastic numit PET sau PETE, care în
teorie nu este fabricat folosind ftalați, cercetătorii au descoperit constant că apa
ambalată în aceste sticle de plastic conține niveluri de ftalat mult mai mari decât
apă ambalată în sticle de sticlă, poate din cauza contaminării în timpul reciclării
plasticului.
Este dificil să evitați cumpărarea de alimente și băuturi ambalate în interior plastic,
dar de fiecare dată când ai de ales între sticlă și plastic, alege sticla și caută
oportunități de înlocuire a alimentelor ambalate din plastic atunci când poți. Un
studiu realizat în 2013 de cercetătorii de la Universitatea New York a descoperit că
copiii care au mâncat mai multe fructe aveau un nivel mai mic de ftalat, în timp ce
consumul mai mare de carne, pește și păsări de curte a fost asociat cu un nivel mai
mare de ftalat.
Depinde de tine să decizi care sunt cele mai ușoare schimbări și cât de atent vrei să fii.
Oricare dintre acești pași vă va ajuta și nu va reduce doar expunerea dvs. la ftalați,
dar va reduce probabil și expunerea dvs. la o serie de alte substanțe chimice potențial
toxice. Acest lucru se datorează faptului că materialele plastice din PVC pot scurge
plumbul și cadmiul, în timp ce produsele cosmetice care conțin ftalați adesea conțin și
alte substanțe chimice dăunătoare, cum ar fi parabeni.
Într-un studiu recent, cercetătorii de la Harvard au sugerat că propil-parabenul,
un ingredient cosmetic comun, este legat de rezerva ovariană diminuată. Companiile
de produse cosmetice care se confruntă cu problema eliminării ftalatilor din
produsele lor au mai multe șanse să rămână departe de aceste alte substanțe chimice
dăunătoare.
Toți acești pași pentru reducerea la minimum a expunerii ftalatului în timp ce
încercați să concepeți vor avea beneficiul suplimentar de reducere a nivelului de
ftalați în casa dvs. atunci când rămâneți gravidă și vă vor proteja copilul nenăscut de
multitudinea de riscuri pentru sănătate pe care le prezintă expunerea ftalatului în
utero și în timpul copilăriei timpurii . Totuși, pregătirea pentru a-ți aduce copilul
acasă va reprezenta o provocare suplimentară atunci când vine vorba de evitarea
ftalaților, deoarece produsele pentru bebeluși sunt o sursă surprinzătoare de
ftalați toxici.
Pe lângă toate șampoanele și loțiunile parfumate pentru bebeluși care conțin ftalați,
aproape fiecare companie care realizează saltele de pat, plăcuțe pentru saltele și
schimbătoare de plăci folosește PVC-ul ca strat impermeabil, în ciuda pericolelor
cunoscute pentru sănătate. Multe companii ambalează, de asemenea, haine pentru
copii, cearceafuri și pături în acest plastic, permițând ca aceste substanțe chimice
urâte să intre în țesătură.
Faptul că ftalatele sunt interzise în jucăriile copiilor, dar utilizate pe scară largă în
produsele pentru copii este perplex și sperăm să se schimbe în curând. Între timp,
Naturepedic este o companie care realizează saltele de pat de bună calitate, plăcuțe
schimbătoare și alte produse pentru copii excelente fără acest plastic toxic. Compania
onestă și California Baby fac, de asemenea, șampoane și loțiuni pentru copii fără
ftalați.
Lumea este plină și de multe alte toxine, dar, în general, știm foarte puțin despre
modul în care acestea afectează fertilitatea. Există dovezi clare că BPA și ftalați au
potențialul de a perturba hormonii și, prin urmare, de a compromite fertilitatea și
dezvoltarea copilăriei timpurii. Din păcate, multe alte toxine din mediul nostru sunt
suspectate că fac același lucru, însă cercetările privind modul în care aceste alte
toxine au impact asupra fertilității abia încep.
Dacă doriți să fiți deosebit de prudent și să minimizați expunerea la alți perturbatori
hormonali cunoscuți, cel mai bun loc pentru a începe este lista murdară de
disruptoare endocrine a Grupului de lucru pentru mediu. Pe lângă BPA și ftalați,
această listă conține alte zece toxine comune pe care le puteți evita în moduri
surprinzător de simple:
Dioxină: Alegeți carne și lactate cu conținut scăzut de grăsimi și folosiți ulei de
măsline în loc de unt.
Atrazin: Cumpărați fructe și legume organice și folosiți un filtru de apă certificat
pentru a elimina atrazina (consultați Ghidul de cumpărare a filtrului de apă al
Grupului de lucru al mediului).
Perclorat: Deși este greu de evitat, puteți reduce potențialul său de a perturba
hormonii tiroidieni, obținând suficient iod în dieta dvs., cum ar fi prin sare iodată.
Retardanți de incendiu: Aerisiți casa și aspirați-vă în mod regulat cu un aspirator
filtrat HEPA.
Plumb: Cumpărați un filtru de apă certificat pentru a elimina plumbul și scoateți-vă
pantofii de la ușă.
Arsenic: Folosiți un filtru de apă certificat pentru a îndepărta arsenul.
Mercur: alegeți pește cu mercur scăzut și nu vă ocupați de noile becuri fluorescente
compacte. Dacă sunt aruncate și rupte, aceste becuri eliberează vapori de mercur în
aer.
Produse chimice perfluorurate (PFC): Utilizați oțel inoxidabil și fontă din fontă în loc
de tigăți antiaderent.
Pesticide organofosfat: Cumpărați fructe și legume organice dacă puteți sau alegeți
soiuri mai puțin susceptibile de a fi contaminate cu niveluri ridicate de pesticide - de
obicei cele cu o coajă exterioară protectoare, cum ar fi ananasul, mango, kiwi,
porumb, varză și avocado.
Eteri de glicol: Evitați produsele de curățare care conțin 2-butoxietanol (EGBE) și
metoxidiglicol (DEGME).
În plus, apar noi dovezi că un grup de substanțe chimice numite compuși de amoniu
cuaternar poate reprezenta o amenințare serioasă la fertilitate, în timp ce crește
dramatic riscul de defecte la naștere.65 Aceste substanțe chimice sunt utilizate în
multe spray-uri și șervețele dezinfectante (inclusiv anumite produse Lysol și
Clorox) ). În timp ce pericolul compușilor de amoniu cuaternar începe să apară doar,
cercetările din acest domeniu subliniază și mai mult nevoia de a alege produse casnice
naturale, care nu sunt toxice, mai degrabă decât să se joace cu zecile de substanțe
chimice netestate găsite în produsele convenționale.
După cum a explicat dr. Swan, „cred că avem acum o mulțime de date pe care
substanțele chimice din mediu le pot face și reduc numărul de spermatozoizi, timp de
impact până la concepție, creșterea pierderii fetale în sarcina timpurie, afectează
rezultatele sarcinii. Avem nevoie de mai multe studii? Desigur că da. Dar avem
suficiente informații pentru a acționa asupra acestor studii pe care le avem? Eu zic că
așa facem. ”
Lectură ulterioară
• Transmiteți plasticul pentru otrăvire, ghidul fără PVC pentru familia și casa dvs.
Centrul pentru sănătate, mediu și justiție.
• Ghidul grupului de lucru pentru mediu pentru curățarea sănătoasă
(http://www.ewg.org / ghiduri / curățători)
• Baza de date privind cosmetica profundă a grupului de lucru pentru mediu
(http://www.ewg.org/skindeep)
Pași de acțiune
Planuri de bază, intermediare și avansate
• Reduceți expunerea ftalatului din produsele cosmetice prin înlocuirea îngrijirii
părului
și produse pentru îngrijirea pielii cu cele etichetate fără parfum sau, mai bine
totuși, fără ftalati.
• Încercați să evitați să folosiți parfum, spray de păr și lac de unghii.
• Căutați produse de curățare și rufe care sunt pe bază de plante,
fara parfum sau fara ftalati.
• Luați în considerare dacă există ceva din casa făcută
plastic moale, flexibil, cum ar fi vinil sau PVC, care poate fi înlocuit
cu o alternativă mai sigură.
• Reduceți expunerea ftalatului la alimente alegând produse proaspete,
alimente neprocesate și, în general, minimizarea contactului cu plasticul.

CAPITOLUL IV Obstacole neașteptate la fertilitate


„Descoperirea constă în a vedea ceea ce toată lumea a văzut și a gândi ceea ce nimeni nu
a crezut”.

Dacă aveți probleme în conceperea sau ați avut unul sau mai multe avorturi, trebuie
să vă rog medicul să vă testeze pentru mai multe afecțiuni ușor de tratat, care sunt
adesea ratate: deficiență de vitamina D, tiroida nederactivă și boala celiacă. Nu toți
medicii se vor gândi la testarea acestor afecțiuni decât dacă întrebați, dar fiecare
afecțiune are o legătură surprinzător de puternică cu infertilitatea și avortul.
Oricare dintre acești factori ar putea fi veriga lipsă din planul dvs. de tratament și,
odată corectată, vă va oferi cele mai bune șanse de sarcină sănătoasă.
Factor surprinzător 1: Vitamina D
În ultimul deceniu, vitamina D a devenit o zonă fierbinte de cercetare; nivelurile
scăzute de vitamina D au fost acum implicate într-o mare varietate de boli, incluzând
diabetul, cancerul, obezitatea, scleroza multiplă și artrita. Deși cercetările privind
rolul vitaminei D și al fertilității au început doar și sunt oarecum inconsistente, mai
multe studii indică faptul că nivelurile scăzute de vitamina D pot avea un impact
negativ asupra fertilității.
Într-unul dintre cele mai convingătoare studii, care a fost publicat în 2012,
cercetătorii de la Universitatea Columbia și Universitatea din sudul Californiei (USC)
au măsurat nivelurile de vitamina D la aproape 200 de femei care suferă de FIV. Dintre
femeile caucaziene din grup, șansele de sarcină au fost de patru ori mai mari pentru
femeile cu un nivel ridicat de vitamina D, comparativ cu cele cu deficit de vitamina D.
Această tendință nu a fost observată la femeile de etnie asiatică, dar pentru femeile
caucaziene a existat o diferență atât de puternică în șansa de a rămâne însărcinată
încât ar trebui să facă pe oricine să treacă prin FIV să se gândească de două ori la
propriile niveluri de vitamina D.
Legătura dintre ratele mai mari de sarcină și nivelurile ridicate de vitamina D
observate în studiul Columbia / USC este în concordanță cu un studiu similar anterior
efectuat în Turcia. Studiul a descoperit că în grupul de femei cu cel mai ridicat nivel
de vitamina D, 47% au rămas însărcinate, în timp ce în rândul femeilor cu un nivel
scăzut de vitamina D, rata sarcinii a fost de doar 20%. Un alt studiu mai recent de FIV
a relevat o rată mai mare de fertilizare și implantare la un grup de femei cu un nivel
mai ridicat de vitamina D.
Nu se știe încă cum este implicată vitamina D în fertilitate, dar cercetătorii
suspectează că unul dintre modurile în care poate îmbunătăți fertilitatea este prin a
face căptușirea uterină mai receptivă la sarcină. Cercetările indică, de asemenea, că
vitamina D joacă un rol în producția de hormoni, inclusiv în producția de hormoni
care controlează reproducerea. Mai exact, unii oameni de știință consideră că
deficiența de vitamina D poate contribui la infertilitate prin întreruperea sistemului
estrogenic și prin reducerea producției de hormon antimullerian (AMH), care este
implicat în creșterea foliculilor ovarieni. Un alt indiciu ispititor despre rolul
vitaminei D în fertilitate este descoperirea că există receptori specifici pentru
vitamina D în celulele din ovare și uter.
Este probabil ca suplimentele de vitamina D să poată îmbunătăți fertilitatea numai
dacă în prezent aveți deficiență, dar o deficiență este surprinzător de frecventă, în
special în climele mai răcoroase. Conform unor estimări, 36% din populația SUA este
deficitară, iar rata aproape că s-a dublat din 1994 până în 2004. Cercetătorii consideră
că acest lucru se datorează în mare parte timpului în aer liber și utilizării mai mari a
protecției solare deoarece, chiar dacă obținem cantități mici din alimente , marea
majoritate a vitaminei D din organism se produce după ce pielea este expusă la lumina
soarelui. De fapt, scăderea ratelor de fertilitate pe timpul iernii se crede că este
cauzată de o reducere a nivelului de vitamina D.
Deficitul de vitamina D este de asemenea frecvent mai ales la femeile cu PCOS. Un
studiu realizat în Scoția a constatat o deficiență severă de vitamina D la 44% dintre
femeile cu PCOS, dar la doar 11% dintre cele fără afecțiune. Același studiu a găsit o
legătură între nivelurile mai scăzute de vitamina D și gradul de rezistență la
insulină. Cu alte cuvinte, femeile mai deficiente de vitamina D aveau dezechilibre
metabolice mai importante.
Aceeași legătură între nivelurile mai scăzute de vitamina D și dezechilibrele
hormonale specifice la PCOS a fost găsită în câteva alte studii. Astfel, cercetătorii
suspectează că nivelurile scăzute de vitamina D pot contribui la rezistența la
insulină și la alte dezechilibre hormonale care provoacă infertilitate în PCOS. Dacă
acest lucru este adevărat, suplimentele de vitamina D pot corecta unele dintre
aceste dezechilibre hormonale și pot îmbunătăți fertilitatea.
Cercetări ulterioare au oferit unele dovezi inițiale conform cărora corectarea
deficienței de vitamina D poate îmbunătăți PCOS. De exemplu, un studiu realizat în
Austria a descoperit că 50% dintre femeile cu PCOS tratate cu vitamina D timp de 6
luni au avut ovulația îmbunătățită. Suplimentele de vitamina D au scăzut și nivelul
glucozei și hormonii reechilibrați.
În timp ce așteptăm cercetări suplimentare pentru a clarifica valoarea exactă a
suplimentelor de vitamina D în tratarea infertilității, dacă întâmpinați dificultăți în
conceperea (cu sau fără PCOS), este probabil o idee bună să cereți medicului
dumneavoastră să vă testeze nivelul de vitamina D.
Dacă aveți o deficiență, aceasta poate fi ușor corectată cu un supliment zilnic. Mulți
medici vă vor recomanda cel puțin 2.000 de unități internaționale (UI) de vitamina D pe
zi, dar ar trebui să urmați recomandările medicului dvs. cu privire la doza specifică
de luat.
Indiferent de doză, pentru a obține cel mai mult beneficiu de la un supliment de
vitamina D, este important să alegeți una care este formulată într-o capsulă de ulei,
mai degrabă decât o tabletă solidă și să o luați cu o masă care conține puțină grăsime.
Ambele măsuri îmbunătățesc semnificativ absorbția vitaminei D, deoarece este o
vitamină solubilă în grăsimi.
În mod alternativ, vă puteți îmbunătăți nivelul de vitamina D în mod natural,
petrecând mai mult timp afară la soare, deși acest lucru este dificil în lunile de iarnă,
iar afectarea solară a pielii este încă o problemă. De asemenea, puteți obține o vitamină
D din alimente precum pește, ouă și lapte fortificat, dar probabil că nu veți putea
corecta o deficiență numai cu surse alimentare. Dacă aveți o deficiență de vitamina D,
un supliment poate fi cel mai bun mod de a vă îmbunătăți șansele de a rămâne
însărcinată.
Factorul 2 surprinzător: Hipotiroidism
Dacă v-ați confruntat cu infertilitate sau avorturi, trebuie să cereți medicului
dumneavoastră să vă verifice nivelul hormonului tiroidian și al anticorpilor. Chiar
și afecțiunile tiroidiene foarte ușoare pot crește dramatic riscul de avort. În plus,
hipotiroidismul (tiroida nederactivă) este frecvent la femeile cu insuficiență
ovariană prematură, infertilitate inexplicabilă și tulburări de ovulație.
Legătura dintre avortul și tulburările tiroidiene a fost descoperită întâmplător în
urmă cu mai bine de 20 de ani. Proiectul de cercetare care a descoperit legătura a fost
inițial conceput pentru a înțelege de ce unele femei dezvoltă afecțiuni tiroidiene după
naștere. Pentru a investiga acest lucru, peste 500 de femei din New York au fost
examinate pentru hormoni tiroidieni și anticorpi tiroidieni în primul trimestru de
sarcină. Anticorpii tiroidieni au fost testați deoarece prezența lor este un semn că
sistemul imunitar are un atac asupra tiroidei, care este cea mai frecventă cauză de
hipotiroidie.
Pe măsură ce acest studiu s-a desfășurat, cercetătorii au observat un număr mare de
avorturi la femeile care au testat pozitiv anticorpii tiroidieni. Cercetătorii au decis
să analizeze mai atent ratele avortului și au descoperit că la femeile cu anticorpi
tiroidieni, rata de avort mai mult decât dublată. Această constatare a fost atât de
neașteptată încât cercetătorii nu au fost siguri dacă rezultatele au arătat o
veritabilă legătură sau au reflectat doar o schemă statistică.
În cei 20 de ani de la acea cercetare inițială, zeci de studii au confirmat faptul că o
tulburare tiroidiană autoimună crește semnificativ riscul de avort. Într-un studiu
amplu din Pakistan, publicat în 2006, rata avortului a fost chiar mai mare decât au
sugerat studiile anterioare - 36% la femeile care au testat anticorpii tiroidieni
pozitiv, comparativ cu doar 1,8% pentru cei fără anticorpi tiroidieni.
Afecțiunile tiroidiene sunt, de asemenea, extrem de frecvente la femeile cu avort
recurent - de obicei definite drept femei care au pierdut 3 sau mai multe sarcini.
Anticorpii tiroidieni sunt prezenți la mai mult de o treime dintre femeile cu avort
spontan, comparativ cu 7-13% dintre femeile fără antecedente de avort spontan.
Medicii nu sunt deloc siguri de ce anticorpii tiroidieni prezintă o astfel de problemă în
sarcina timpurie. Unul dintre cele mai derutante fapte este faptul că a avea anticorpi
împotriva tiroidei crește semnificativ riscul de avort, chiar și atunci când tiroida
funcționează bine și nivelul hormonilor tiroidieni este practic normal. În aceste
cazuri, cercetătorii consideră că anticorpii tiroidieni pot contribui la riscul de
avort, prin reducerea capacității tiroidei de a crește la cererea de a face hormoni
suplimentari în timpul sarcinii. Adică, chiar și când tiroida funcționează normal
înainte de sarcină, autoimunitatea tiroidiană poate duce la o scădere mică a
capacității tiroidei de a funcționa, ceea ce poate fi foarte dăunător în sarcina
timpurie.
Chiar dacă anticorpii tiroidieni cresc ratele de avort la femei fără o scădere evidentă
a funcției tiroidiene, rata avortului este deosebit de mare atunci când testele arată
că, pe lângă anticorpii tiroidieni, nivelurile de hormoni sunt anormale, deoarece
tiroida se luptă să se mențină. Cercetătorii au descoperit că rata de avort este mai
mare cu 69% la femeile cu glanda tiroidă neterabilă și dezechilibre hormonale.
Aceasta, credeți sau nu, este o veste bună, deoarece o legătură fermă între
perturbarea hormonilor tiroidieni și avortul implică faptul că corectarea nivelului
de hormoni tiroidieni poate ajuta și la prevenirea avortului. La fel cum am spera,
cercetările inițiale arată că tratamentul cu hormoni tiroidieni este incredibil de
eficient la reducerea ratelor de avort spontan.
De exemplu, un studiu realizat în Italia asupra femeilor cu anticorpi tiroidieni
netratate a descoperit o rată de avort sporit de 13,8%, comparativ cu 2,4% la femeile
fără probleme tiroidiene. Dar când femeile cu anticorpi tiroidieni au primit
tratamente cu hormoni tiroidieni în timpul sarcinii, rata avortului a scăzut la doar
3,5% - mult mai mică decât femeile netratate și apropierea de cea a femeilor fără
probleme tiroidiene. Aceste rezultate pozitive au fost observate în câteva alte studii,
oferind dovezi puternice că tratarea hipotiroidismului poate face o diferență
semnificativă în ceea ce privește ratele de avort.
Cu toate acestea, tulburările tiroidiene nu sunt legate doar de avortul - sunt, de
asemenea, foarte frecvente la femeile cu infertilitate inexplicabilă, tulburări de
ovulație și insuficiență ovariană prematură.
Insuficiența ovariană prematură este o afecțiune în care numărul și calitatea ouălor
limitează sever fertilitatea. FIV este adesea singura cale de a rămâne însărcinată la
femeile cu acest diagnostic și chiar atunci ratele de succes sunt foarte mici. Ciclurile
sunt adesea anulate, deoarece nu suficient de multe ouă cresc și se maturizează ca
răspuns la medicația de stimulare. Insuficiența ovariană prematură este slab
înțeleasă, dar un factor care a apărut recent este legătura cu tulburările
tiroidiene.
A devenit evident că chiar și o reducere foarte ușoară a activității tiroidiene, o
afecțiune numită hipotiroidism „subclinic”, ar putea contribui major la insuficiența
ovariană prematură. În studiile recente, în timp ce doar 4% dintre femeile sănătoase s-
au dovedit a avea hipotiroidism subclinic, rata a crescut la 15% dintre femeile cu
infertilitate ovulatoare și 40% dintre femeile cu insuficiență ovariană prematură.
Un alt studiu a demonstrat că 20% dintre femeile cu tulburări de ovulație au
hipotiroidism subclinic, constatând că această afecțiune este de peste două ori mai
frecventă la femeile cu tulburări de ovulație ca la femeile cu ovulație normală
(20,5% față de 8,3%).
Ca și în cazul ratelor de avort, rezultatele tratamentului cu hormoni tiroidieni
sunt foarte încurajatoare. Într-un astfel de studiu, după ce femeile infertile cu
hipotiroidism subclinic au fost tratate cu hormonul tiroidian sintetic levotiroxină,
44% dintre femei au rămas însărcinate. Studiile au arătat că tratarea afecțiunilor
tiroidiene ușoare poate crește numărul de embrioni de bună calitate în FIV.
Anticorpii tiroidieni sunt, de asemenea, foarte frecvente în PCOS, studiile găsind acești
anticorpi la un sfert din femeile cu PCOS. Femeile cu PCOS sunt, de asemenea, mai
predispuse la dezechilibre hormonale care indică tiroida nederactivă.
Dacă aveți antecedente de avort spontan, PCOS, infertilitate inexplicabilă, tulburări
de ovulație sau insuficiență ovariană prematură, ar trebui să insistați în testarea
tiroidiană - inclusiv anticorpi tiroidieni, nu doar niveluri hormonale. Dacă este
detectată o problemă, discutați cu medicul dumneavoastră despre nevoia critică de
tratament eficient pentru a vă ajuta să rămâneți gravidă și să preveniți un avort
spontan. Dacă medicul dumneavoastră nu apreciază importanța administrării cu
atenție a hipotiroidismului în contextul infertilității și al avortului (și poate unii
nu), obțineți o a doua opinie.
Factorul 3 surprinzător: boala celiacă
Un alt factor care poate contribui la infertilitate este boala celiacă. Aceasta este o
tulburare imunitară relativ frecventă în care glutenul declanșează sistemul
imunitar să facă război asupra organismului. Cele mai cunoscute simptome ale bolii
celiace imită sindromul de colon iritabil, dar marea majoritate a persoanelor cu
această afecțiune nu arată de fapt aceste simptome gastrointestinale clasice. Boala
celiacă se poate manifesta, de asemenea, ca anemie, dureri de cap, oboseală, dureri
articulare, tulburări ale pielii, cum ar fi psoriazisul și o varietate de alte simptome
care diferă mult între oameni.
Deoarece boala celiacă îi afectează pe toți diferit, afecțiunea este adesea
nediagnosticată mulți ani. În Italia, boala celiacă este luată foarte în serios, iar toți
copiii sunt examinați de rutină pentru boală până la vârsta de 6 ani. Dar în restul
lumii, persoanele cu boală celiacă suferă deseori simptome timp de mulți ani înainte de
a afla cauza. Conform unor rapoarte, persoana obișnuită cu boală celiacă vizitează 5
sau mai mulți medici înainte de a fi diagnosticați în sfârșit, iar în Statele Unite este
nevoie de o medie de 5-11 ani pentru a pune un diagnostic. Între timp, sub suprafață,
sistemul imunitar duce război corpului, provocând inflamații și pagube.
Una dintre caracteristicile bolii celiace este că sistemul imunitar dăunează grav
mucoasei intestinelor, care la rândul său împiedică absorbția corespunzătoare a
substanțelor nutritive. Această incapacitate de a absorbi nutrienții duce la deficiențe
de vitamine și minerale care contribuie la infertilitate.
Legătura dintre boala celiacă și infertilitatea a fost sugerată pentru prima dată în
1982, dar chiar și acum mulți medici nu se gândesc să testeze boala celiacă la femeile cu
infertilitate inexplicabilă. Acest lucru este nefericit, deoarece datele arată că boala
celiacă este foarte frecventă la femeile cu infertilitate inexplicabilă și că
fertilitatea se îmbunătățește odată tratată starea.
Mai exact, cercetările efectuate în Italia, India și Brazilia sugerează că boala celiacă
este de aproximativ trei ori mai frecventă la femeile cu infertilitate inexplicabilă
decât în populația generală. În Statele Unite, un mic studiu inițial nu a găsit nicio
legătură între boala celiacă și infertilitatea inexplicabilă, însă studiile ulterioare,
inclusiv una efectuată de Universitatea Columbia și Clinica Mayo, au descoperit o
rată semnificativ mai mare de boală celiacă la femeile cu infertilitate inexplicabilă.
Defecțiunile sunt, de asemenea, foarte frecvente la femeile cu boală celiacă
netratată. Un grup de cercetători a constatat că rata de avort la femeile cu boală
celiacă netratată este de aproape nouă ori mai mare decât la pacienții tratați cu
celiaci. Faptul că femeile cu „boală celiacă tratată”, care implică urmărirea cu
atenție a unei diete fără gluten, au avut o rată de avort mult mai mică este foarte
încurajator, arătând că este posibil să vă reduceți riscul de avort spontan dacă aveți
boala celiacă.
O proporție semnificativă de celiaci au, de asemenea, niveluri ridicate ale unui tip
specific de anticorp cunoscut pentru a provoca avortul (anticorpi antifosfolipidici),
dar rapoartele anecdotice sugerează că acești anticorpi scad dramatic după
adoptarea unei diete stricte fără gluten. Este exact ceea ce s-a întâmplat la o femeie
de 34 de ani cu sindrom antifosfolipid care a suferit două avorturi. Odată ce a fost
diagnosticată cu boală celiacă, a început o dietă fără gluten, iar în termen de 6 luni,
anticorpii crescuți anterior erau nedetectabili.
Împreună toate cercetările, într-un grup mediu de 20 de femei cu infertilitate
inexplicabilă, ne-am aștepta ca 1 sau 2 dintre aceste femei să aibă boala celiacă, ceea ce
ar putea fi un factor major în infertilitatea lor. Aflați dacă sunteți una dintre acele
femei afectate de afecțiune ar putea fi foarte valoros în încercarea dvs. de a rămâne
însărcinată.
Cercetările stabilesc în mod clar că, dacă aveți boală celiacă, este necesară urmarea
unei diete stricte fără gluten. Un exemplu al modului în care o dietă fără gluten ar
putea îmbunătăți fertilitatea provine din studii care arată că ciclurile menstruale
anterior perturbate adesea revin la normal odată adoptată o dietă fără gluten.
Cercetările au descoperit că mai mult de o treime dintre femeile cu boală celiacă
netratată au amenoree, ceea ce înseamnă că, uneori, menstrualele se opresc timp de
luni de zile. După ce a urmat o dietă fără gluten, această afecțiune se rezolvă adesea.
Una dintre modalitățile prin care se crede că boala celiacă contribuie la infertilitate
este prin interferarea cu absorbția acidului folic și a altor vitamine. Nivelurile
scăzute de folat contribuie apoi la niveluri ridicate de homocisteină. La persoanele cu
boală celiacă netratată, este foarte frecvent să se vadă niveluri ridicate de
homocisteină și niveluri scăzute de folat, ambele fiind puternic legate de o calitate
slabă a ouălor, infertilitate și rate mari de avort.
Excluderea glutenului poate îmbunătăți fertilitatea la femeile cu boală celiacă,
deoarece permite căptușirea intestinelor să se vindece și să restabilească capacitatea
organismului de a absorbi nutrienții vitali. La fel cum am spera, se pare că respectarea
strictă a unei diete fără gluten ajută la readucerea normală a nivelului de
homocisteină și folat.
Unii cercetători au descoperit, însă, că până la jumătate din pacienții celiaci tratați
cu grijă cu o dietă fără gluten prezintă încă deficiențe de vitamine. Mai exact, multe
persoane cu boală celiacă, care au urmat o dietă fără gluten timp de mai mulți ani, au
încă niveluri mai scăzute de folat și vitamina B6 și niveluri ridicate de homocisteină.
Dar se pare că situația poate fi îmbunătățită cu suplimente de vitamine.
Când unui grup mare de persoane cu boală celiacă li s-a administrat o doză zilnică de
acid folic, vitamina B12 și vitamina B6 timp de șase luni, nivelurile lor de homocisteină
au revenit la normal și au raportat îmbunătățiri semnificative ale stării de bine în
comparație cu cele administrate cu un placebo . Asta nu înseamnă că o dietă fără
gluten trebuie ignorată în favoarea suplimentelor, deoarece boala celiacă provoacă
multe alte probleme pe lângă deficiențele de vitamine, ci sugerează mai degrabă că
suplimentele de vitamine prenatale ar putea fi și mai importante pentru persoanele cu
celiaci boală.
Dacă aveți simptome ale bolii celiace, inclusiv dureri de stomac, sindrom de colon
iritabil, oboseală, psoriazis, anemie sau dureri articulare cronice, rugați medicul să
vă testeze pentru boala celiacă. Chiar dacă nu aveți niciunul dintre aceste simptome,
dar aveți un istoric de infertilitate inexplicabilă sau avort neexplicat, ar trebui să
solicitați, de asemenea, să fiți testat pentru boala celiacă doar în cazul în care sunteți
una dintre multele persoane la care această afecțiune contribuie la infertilitate,
dar cauzează nu există alte simptome exterioare. Boala celiacă are și o componentă
genetică foarte semnificativă, așa că, dacă cineva din familia ta are boală celiacă,
există motive foarte bune de testat, chiar dacă nu ai simptome.
Deși este posibil ca medicul dumneavoastră să nu fie suficient de familiar cu
cercetările pentru a fi deosebit de receptiv la testarea bolii celiace numai pe baza
infertilității inexplicabile, această abordare este susținută de cercetătorii care știu
cel mai mult despre legătura dintre boala celiacă și infertilitatea. Cercetătorii de la
Centrul de boli celiace de la Universitatea Columbia și Clinica Mayo, care au publicat
unul dintre studiile cheie pe acest subiect, au sugerat că „acum poate fi rezonabil să
ecranăm orice pacient care prezintă infertilitate inexplicabilă, indiferent de absența
sau prezența simptomelor gastrointestinale. “
Dacă aveți boală celiacă, urmarea strictă a unei diete fără gluten ar putea
îmbunătățiți-vă fertilitatea și reduceți-vă riscul de avort. Aceasta va însemna
evitarea cu atenție a oricărui aliment care conține grâu, secară sau orz și orice
altceva care ar putea fi contaminat cu cantități chiar mici din aceste boabe. Este o
ajustare dificilă a stilului de viață, dar produsele fără gluten sunt din ce în ce mai
disponibile. Deși urmarea unei diete fără gluten va fi foarte importantă pentru
fertilitatea dvs. dacă aveți boală celiacă, nu este singurul pas de făcut. Veți avea, de
asemenea, o nevoie mai mare de suplimente de vitamine, astfel încât un multivitamin
prenatal zilnic va fi esențial. Această combinație de aderare strictă la o dietă fără
gluten și luarea unei vitamine prenatale zilnice este probabil să vă facă să vă simțiți
mult mai bine, să vă îmbunătățiți fertilitatea și să vă reduceți riscul de avort. Dar
singurul mod de a ști dacă acest lucru vă va ajuta este să fiți mai întâi testat pentru
boala celiacă.
Ca o notă secundară, acum se crede că 30–40% dintre persoanele cu boală celiacă vor
avea și o tulburare tiroidiană, iar boala celiacă aduce o șansă de trei ori mai mare de
a dezvolta boala tiroidiană. Ca o chestiune practică, acest lucru înseamnă că, dacă s-
a constatat că aveți fie o boală tiroidiană, fie o boală celiacă, există și mai multe
motive pentru ca medicul dumneavoastră să verifice cealaltă afecțiune dacă vă
confruntați cu infertilitate sau avort.
Factor surprinzător 4: Îngrijire dentară
Un alt factor surprinzător care vă poate afecta șansa de a concepe și transporta la
termen este sănătatea gingiilor dumneavoastră. De câțiva ani, cercetătorii au văzut
dovezi că boala gingiilor crește semnificativ riscul de naștere prematură și greutatea
scăzută la naștere. Un studiu publicat în Journal of the American Dental Association
a raportat că femeile cu o formă avansată de boală a gingiilor, numită parodontită,
sunt de 4-7 ori mai predispuse la naștere prematură. Parodontita crește, de asemenea,
riscul de avort.
Boala gingiilor este cauzată de acumularea bacteriilor între dinți și gingii,
provocând durerile și uneori sângerare. Cea mai frecventă formă de boală a gingiilor,
numită gingivită, afectează aproape jumătate dintre femeile în vârstă fertilă. Dacă
este lăsată netratată, aceasta poate progresa până la parodontită, în care gingiile
încep să se îndepărteze de dinți, creând spații numite buzunare parodontale care se
infectează. Infecția provoacă un răspuns imunitar care poate duce la răspândirea
inflamației în sistemul circulator.
Relația dintre boala gingiilor și avortul sau nașterea prematură se crede că se
datorează fie inflamației sistemice care rezultă din infecția bacteriană, fie, alternativ,
bacteriilor din gingii care se îndreaptă spre lichidul amniotic și provoacă un răspuns
imun local, care în la rândul său, crește riscul de avort sau naștere prematură.
Cu toate acestea, impactul bolii gingivale nu se încheie cu avortul și nașterea
prematură - poate crește, de asemenea, timpul necesar pentru a rămâne însărcinată în
primul rând. Această legătură neașteptată a fost dezvăluită pentru prima dată în
2011 de dr. Roger Hart și o echipă de cercetători de la Universitatea din Australia de
Vest. Ca parte a unui studiu mai mare care urmărește să afle dacă tratarea bolii
parodontale ar putea îmbunătăți rezultatele sarcinii, cercetătorii au analizat mai
mult de trei mii de femei însărcinate pentru boala parodontală, împreună cu
colectarea informațiilor despre cât a durat fiecare femeie să conceapă.
Cercetătorii au descoperit că, în medie, femeile cu boală parodontală au durat 2 luni
mai mult să conceapă. Aproape un sfert dintre femeile caucaziene și 40% dintre femeile
necaucaziene au avut o boală parodontală, iar aceste femei au avut în medie 7 luni să
conceapă, comparativ cu 5 luni pentru femeile fără boală gingivală. Boala gingiilor a
fost, de asemenea, mult mai frecventă la femeile care au luat mai mult de un an să
conceapă. După cum a sugerat dr. Hart, aceste rezultate semnificative indică faptul
că toate femeile ar trebui să facă un control stomatologic înainte de a încerca să
conceapă.
În timp ce nu este nevoie de mult pentru a obține boala gingiilor, este, de asemenea,
ușor de prevenit și de inversat cu așteptări periodice, periaj și curățări dentare
profesionale. Chiar și boala parodontală destul de avansată poate fi de obicei
rezolvată după mai puțin de patru tratamente de către un parodontist.
Pași de acțiune
Planuri de bază, intermediare și avansate
Dacă ați avut dificultăți să rămâneți gravidă sau ați pierdut una sau mai multe
sarcini pentru avort, solicitați medicului să vă testeze deficiența de vitamina D, boala
tiroidiană și boala celiacă. De asemenea, ar trebui să faceți un control stomatologic
pentru boala gingiilor. Oricare dintre aceste condiții ușor de tratat ar putea sta în
calea capacității tale de a avea un copil.

PARTEA A II A CUM SĂ ALEGETI SUPLIMENTELE CORECTE


CAPITOLUL 5 Multivitamine prenatale
„Cu cât o descoperire este mai originală, cu atât pare mai evidentă după aceea.”
Recomandat pentru: Planuri de fertilitate de bază, intermediare și avansate Luarea
unei multivitamine prenatale în fiecare zi este unul dintre cele mai importante
lucruri pe care le puteți face pentru a vă pregăti pentru sarcină. Și niciodată nu este
prea devreme să începi.
Vitaminele precum acidul folic nu sunt esențiale numai pentru prevenirea defectelor
la naștere, dar pot, de asemenea, să ușureze rămânerea însărcinată în primul rând prin
restabilirea ovulației și creșterea calității ouălor. În mod surprinzător, unele
vitamine pot reduce, de asemenea, riscul de avort. Din toate aceste motive, este
important să începeți să luați vitamina prenatală mai devreme - dacă este posibil, cu
cel puțin trei luni înainte de a încerca să concepeți.
FOLAT
Folatul este o vitamina B necesară în tot corpul pentru sute de procese biologice
diferite. Acidul folic este practic același lucru - forma sintetică a folatului folosit
în suplimente. Această vitamină importantă este cunoscută în mod tradițional pentru
rolul său în prevenirea unor defecte grave de naștere, cum ar fi spina bifida, care
apare atunci când partea unui embrion care devine în cele din urmă coloana
vertebrală (numită tub neural) nu se formează corect. Această etapă de dezvoltare
are loc în primele săptămâni de sarcină și poate fi grav afectată de deficiența de acid
folic. Deoarece tubul neural se formează atât de devreme în sarcină, dacă aștepți
până știi că ești însărcinată să începi să iei un supliment de acid folic, poate fi prea
târziu.
Cercetări recente au descoperit, de asemenea, noi dovezi că folatul joacă un rol
semnificativ chiar mai devreme - în timpul dezvoltării oului. Deoarece ouăle încep să
se maturizeze cu trei până la patru luni înainte de ovulație, acest lucru sugerează că
mai devreme puteți începe să luați acid folic, cu atât mai bine.
Nu este deloc surprinzător faptul că folatul are impact asupra calității ouălor,
deoarece este important pentru realizarea de noi copii ale ADN-ului, cum ar fi
celulele care se divizează și pentru crearea blocurilor de proteine. Ambele procese
joacă roluri enorme în dezvoltarea timpurie a oului și a embrionului. Înainte de a
analiza cercetările care arată că acidul folic sporește fertilitatea, este util să
înțelegem contextul mai larg al modului în care acidul folic a devenit o parte atât
de importantă în planificarea sarcinii.
Suplimentarea cu acid folic a fost acum salutată ca una dintre cele mai mari
realizări ale sănătății publice de la sfârșitul secolului XX. Cu toate acestea, nu a
fost întotdeauna așa, iar cercetările timpurii privind rolul acidului folic în
prevenirea defectelor la naștere au fost afectate de controverse. Această
controversă furnizează informații de fundal interesante pentru celelalte suplimente
discutate în această carte, deoarece oferă un exemplu de ce există adesea un decalaj
imens între descoperirile cercetării și practica medicală.
Până în anii ’90, medicii au înțeles foarte puțin ce se poate face pentru a preveni
defectele tubului neural, care au dus adesea la naștere, moarte la scurt timp după
naștere sau paralizie pe tot parcursul vieții.
Lumea s-a schimbat în 1991, când cercetătorii din Anglia au publicat rezultatele unui
studiu amplu care arată că 70–80% din defectele tubului neural ar putea fi prevenite
prin luarea unui supliment de acid folic imediat înainte de sarcină. Efectele benefice
ale acidului folic au fost atât de clare încât studiul a fost de fapt oprit din timp,
astfel încât mai multe femei ar putea beneficia de concluzii.
Cu toate acestea, acest mare studiu nu a fost primul care a dezvăluit că suplimentele
de acid folic ar putea preveni defectele tubului neural. Un studiu anterior care
arată același lucru, publicat în 1981, a generat mulți ani de critici ostile.
Critica s-a concentrat, în principal, pe proiectarea procesului, deoarece acidul folic
a fost administrat tuturor femeilor care prezintă un istoric al unei sarcini
anterioare afectate de defecte ale tubului neural, iar grupul de control a fost
format din femei care erau deja însărcinate în momentul în care au venit la medicii
care conduc studiul. Aceasta se îndepărtează de proiectarea ideală a studiului, în
care un grup de femei sunt repartizate la întâmplare pentru a primi fie acid folic, fie
un placebo, iar medicul și pacientul sunt „orbi” cu privire la ce pilule este luată până
când datele sunt analizate. Aceasta este denumită studiul clinic „standard de aur” și
este concepută pentru a minimiza efectul prejudecății.
În cazul acidului folic, au fost disponibile încă 10 ani până când rezultatele studiului
randomizat, dublu orb, controlat cu placebo din 1991 au fost disponibile pentru a
confirma rezultatele cercetării inițiale. Între timp, autorii primului studiu au
susținut că rezultatele lor au fost ignorate în mod persistent, în timp ce posibilitatea
unei prejudecăți a fost supraestimată. Impactul practic al acestei controverse este că
între 1981, când au existat dovezi foarte bune despre efectele protectoare ale acidului
folic și 1991, când un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, a satisfăcut definitiv
scepticii, au trecut 10 ani, timp în care au trecut. multe femei care ar fi trebuit să ia
suplimente de acid folic nu au fost, probabil, rezultând nenumărate rezultate
tragice care ar fi putut fi prevenite.
Aceasta servește ca o poveste de precauție, pe care nu ar trebui să o trecem cu vederea
cele mai bune dovezi disponibile în timp ce așteptăm studiul clinic perfect - o filozofie a
răsunat în această carte. Această filozofie de a acționa pe „cele mai bune dovezi”
trebuie, desigur, să fie limitată de problemele de siguranță. Dacă beneficiul unui
supliment este clar, dar nu avem încă dovezi sigure de siguranță, este absolut necesar
să așteptăm cercetări suplimentare. Dar dacă siguranța a fost stabilită ferm în studii
de bună calitate și există dovezi bune, dar nu perfecte, ale unui beneficiu foarte
semnificativ, avem toate motivele să acționăm în loc să așteptăm un studiu clinic
perfect care nu se poate întâmpla niciodată.
Acest lucru este valabil în special în contextul fertilității, în care femeile pot avea
doar una sau două șanse de a concepe cu FIV înainte de a rămâne cu resurse financiare
(sau emoționale) și de multe ori nu există timp de așteptare. Acesta este fondul
recomandărilor suplimentului din restul acestei cărți: cântărirea tuturor
dovezilor disponibile pentru fiecare supliment, în loc să aștepți ca practica medicală
să fie la curent cu cercetările.
Revenind la exemplul specific de acid folic, știm acum că luarea acestui supliment
înainte de sarcină reduce dramatic riscul de spina bifida și alte defecte ale tubului
neural. Centrele americane pentru controlul bolilor (CDC), Departamentul de
Sănătate din Marea Britanie și multe alte autorități de sănătate publică recomandă
ca, pentru a preveni defectele tubului neural, toate femeile care se gândesc să aibă un
copil trebuie să ia un supliment de acid folic de 400 de micrograme (0,4 miligrame). zi,
pe lângă sursele naturale de folat.
Aceasta ar trebui considerată minimă, iar unele autorități recomandă până la 800 de
micrograme. Multe multivitamine prenatale includ acum peste 400 de micrograme.
Pentru femeile care au avut o sarcină anterioară afectată de defecte ale tubului
neural, CDC recomandă consultarea medicului cu privire la administrarea unei doze
mult mai mari de 4 miligrame (4000 micrograme). În plus, dacă aveți o tulburare de
ovulație sau un istoric de avort spontan, trebuie să vă întrebați medicul dacă aveți
nevoie de o doză mai mare de acid folic.
Prevenirea defectelor la naștere nu este singurul motiv pentru a începe să luați un
multivitamin prenatal înainte de sarcină. Un alt beneficiu al începerii precoce este că
vitaminele, cum ar fi acidul folic, vă pot ajuta să concepeți mai devreme și să preveniți
avortul. Ultimele cercetări stabilesc clar că folatul este important pentru fiecare
etapă a fertilității, de la dezvoltarea ovulelor la ovulație până la creșterea
fătului.
Folatul și ovulația
Medicii au bănuit de multă vreme că deficiențele de vitamine ar putea juca un rol în
problemele de ovulație la unele femei. Această idee a fost susținută de rezultatele
Studiului de Sănătate al Asistenților Medicali, care a urmat mii de asistenți de-a
lungul mai multor ani. A doua rundă a studiului a urmat un subgrup de peste 18 mii de
femei care încearcă să conceapă sau care au rămas însărcinate, fără istoric de
infertilitate, de peste 8 ani.
Când cercetătorii de la Școala Harvard de Sănătate Publică au analizat datele din
Studiul de Sănătate al Asistenților Medicali, au descoperit că femeile care au luat un
multivitamin zilnic erau mult mai puțin susceptibile să aibă infertilitate din cauza
problemelor de ovulație. Luarea unui multivitamin de doar câteva ori pe săptămână a
fost asociată cu o șansă mai mică de infertilitate ovulatorie, iar femeile care au luat
multivitamină în fiecare zi au avut un risc și mai mic. Cercetătorii au sugerat că acest
lucru s-a datorat probabil acidului folic și altor vitamine B.
Legătura dintre utilizarea multivitaminelor și fertilitate fusese deja observată
anterior în studii mai mici în care cercetătorii au concluzionat că luarea unui
multivitamin îmbunătățește fertilitatea. Aceste studii dublu-orb au descoperit rate
de sarcină mai mari la femeile care iau un multivitamin decât femeile care iau un
placebo.
Interesant este că tipul de folat găsit în suplimente și cereale fortificate (acid folic)
pare să fie și mai benefic pentru ovulație și fertilitate decât tipul de folat găsit în mod
natural în fructe și legume. Acest lucru este gândit pentru că este absorbit mai ușor.
Într-un studiu, a treia dintre femeile cu cel mai mare consum de folat sintetic din
cereale fortificate a avut o șansă mai mică de 65% de tulburări de ovulație și a avut
niveluri mai mari de progesteron la momentul necesar pentru o fertilitate optimă.
Cercetătorii consideră acum că a avea folat suficient este esențial pentru ovulația
normală.
Folatul și calitatea ouălor
Folatul pare, de asemenea, să îmbunătățească calitatea ouălor. S-a constatat, de
asemenea, că femeile care iau suplimente cu acid folic înainte de FIV au ouă de calitate
superioară și o proporție mai mare de ouă mature decât femeile care nu iau folat
suplimentar. Prin măsurarea nivelului de acid folic în foliculii ovarieni ai femeilor
supuse FIV, cercetătorii olandezi au descoperit că femeile cu un nivel dublu mai mare
de acid folic aveau de trei ori mai multe șanse să rămână însărcinate.
Un studiu realizat în 2013 de cercetătorii de la Universitatea Emory a dezvăluit că la
femeile cu vârsta peste 35 de ani, administrarea unui supliment de acid folic a redus
semnificativ riscul de a avea un copil cu sindrom Down. Deoarece sindromul Down este
cauzat de o anomalie cromozomială în oua în curs de dezvoltare, acest studiu
sugerează că a avea suficient acid folic este important pentru procesarea
cromozomială corectă, deoarece ovulul se maturizează. Dacă acest lucru este
adevărat și dacă acidul folic poate preveni și alte erori cromozomiale, acest lucru ar
putea explica de ce femeile cu niveluri mai mari de acid folic în lunile anterioare FIV
au ouă de calitate superioară și o rată de sarcină mai mare.
O altă modalitate prin care folatul poate îmbunătăți probabilitatea de sarcină este
scăderea nivelului unui aminoacid numit homocisteină. Acest aminoacid provoacă o
varietate de efecte nocive. Nivelurile ridicate de homocisteină au fost legate de rate
mai mici de sarcină, avorturi recurente și defecte de naștere. Este cunoscut faptul că
suplimentele de folat scad nivelul de homocisteină, inclusiv în interiorul foliculilor
ovarieni.
Alte vitamine și fertilitate
Un multivitamin prenatal tipic va conține alte câteva vitamine care sunt de asemenea
utile pentru fertilitate, oferind un motiv suplimentar pentru a începe să luați un
multivitamin prenatal chiar înainte de sarcină. De exemplu, o altă vitamină care
joacă un rol în calitatea ouălor este vitamina B12. Deoarece această vitamină este
obținută de obicei numai din surse de animale, cum ar fi carne și lactate, veganii sunt de
obicei deficienți. În același studiu FIV care investighează rolul folatului la femei la o
clinică din Olanda, cercetătorii au descoperit că nivelurile ridicate de vitamina B12
sunt, de asemenea, asociate cu o calitate mai bună a embrionului. Aceasta se poate
datora faptului că vitamina B12, la fel ca folatul, scade homocisteina.
O altă vitamină specifică care poate îmbunătăți fertilitatea este vitamina B6. În 2007,
dr. Alayne Ronnenberg și oameni de știință de la Universitatea din Illinois, Școala
Medicală Harvard și Universitatea Northwestern au publicat un studiu care arată
că femeile cu un nivel scăzut de vitamina B6 erau mai puțin susceptibile să rămână
însărcinate și mai predispuse la avort.
Toate aceste cercetări indică faptul că luarea unei multivitamine prenatale care
include acid folic, vitamina B12 și vitamina B6 ar putea face mult mai ușor să rămâneți
gravidă și să reduceți riscul de defecte de naștere și de naștere. Aceste vitamine care
stimulează fertilitatea sunt suficiente pentru a începe să luați multivitamină
prenatală cât mai curând posibil, dar există și alte beneficii.
Multivitaminele prenatale includ, de asemenea, antioxidanți valoroși, cum ar fi
vitaminele A, C și E. Deși rolul acestor vitamine în fertilitate nu este încă clar, acești
antioxidanți ar putea preveni deteriorarea oxidativă a ouălor (așa cum este discutat
în capitolul următor) și, cel puțin, sunt benefice pentru sănătatea dvs. generală.
Mineralele găsite în multivitaminele prenatale pot fi, de asemenea, importante în
perioada anterioară sarcinii. De exemplu, zincul, seleniul și iodul sunt necesare
pentru funcționarea corectă a tiroidei. Aceasta are implicații asupra fertilității,
deoarece o glanda tiroidă nederactivă poate suprima ovulația și crește riscul de
avort. Zincul și seleniul sunt, de asemenea, implicate în sistemele de apărare a
antioxidanților și astfel pot juca un rol în calitatea ouălor, așa cum este discutat în
capitolul următor.

Alegerea unui multivitamin prenatal


Există atât de multe mărci multivitaminice prenatale, încât alegerea poate fi
derutantă, dar aproape orice marcă va avea niveluri suficiente din cele mai
importante vitamine și minerale. Unele mărci sunt disponibile numai pe bază de rețetă,
dar acestea sunt foarte asemănătoare cu produsele fără prescripție medicală și, în
general, nu aveți nevoie de rețetă pentru a obține un multivitamin prenatal de bună
calitate.
Dacă întâmpinați probleme stomacale din multivitaminele dumneavoastră prenatale,
încercați o altă marcă și acordați atenție tipului de fier. Este posibil să nu aveți
aceleași probleme cu un supliment care conține fier chelat. Multe femei care au
greață sau alte probleme digestive din multivitamina lor prenatală sunt capabile să ia
suplimentele făcute de Rainbow Light sau New Chapter Organics fără probleme.
Multivitaminele prenatale sunt de asemenea mai puțin susceptibile să vă supere
stomacul dacă luați comprimatul cu o masă mică sau o gustare.
Doza recomandată
Luați doza recomandată de brandul ales de multivitamin prenatal, de obicei un
comprimat pe zi. Nu luați mai mult decât doza recomandată, deoarece o singură doză
poate avea deja limita zilnică de vitamina A, care poate fi toxică la doze mari.
O introducere în alte suplimente
Următoarele capitole vor descrie și alte suplimente specifice pe care le puteți lua în
plus față de multivitamina dumneavoastră prenatală pentru a îmbunătăți calitatea
ouălor. Dacă veți adăuga doar un alt supliment, faceți-l pe Coenzima Q10 (CoQ10 pe
scurt). După cum se explică în capitolul următor, cele mai recente cercetări
sugerează că luarea CoQ10 crește calitatea oului și a embrionului prin creșterea
ofertei de energie celulară disponibilă pentru ouă. Siguranța CoQ10 a fost stabilită în
multe studii clinice mari și este posibil ca oricine încearcă să conceapă să beneficieze de
un supliment CoQ10.
Capitolele următoare discută suplimente suplimentare care pot îmbunătăți
calitatea ouălor la femeile care încearcă să conceapă după 35 de ani, precum și la
femeile care au un istoric de infertilitate sau avorturi anterioare. Aceste suplimente
includ melatonina, o vitamină B numită mio-inozitol, antioxidanți precum acidul
alfa-lipoic și precursorul hormonal DHEA. Întrebarea care dintre aceste suplimente
este cea mai utilă depinde de circumstanțele dvs. specifice, deoarece fiecare capitol va
explica mai detaliat.
Prin prezentare generală, Capitolul 6 de la CoQ10 și Capitolul 7 privind antioxidanții
și melatonina sunt aplicabile în general oricui încearcă să conceapă, deși melatonina
nu trebuie luată decât dacă încercați să concepeți FIV. Capitolul 8 referitor la mio-
inositol este mai relevant pentru femeile cu PCOS, ovulație neregulată sau istoric de
avort și rezistență la insulină. Capitolul 9 referitor la DHEA este relevant pentru
femeile care încearcă să conceapă prin FIV care au fost diagnosticate cu o rezervă
ovariană diminuată sau infertilitate legată de vârstă. Capitolul 10 discută de ce
unele așa-numite „suplimente de fertilitate”, inclusiv pycnogenol, L-arginină și jeleu
regal, nu sunt recomandate pentru oricine încearcă să conceapă.
Când să începeți să luați suplimente și când să vă opriți
Momentul specific depinde de supliment și de îngrijorarea de fertilitate, deci discutați
cu medicul dumneavoastră. Cu toate acestea, strategia generală recomandată de
majoritatea specialiștilor în fertilitate este următoarea:
• Începeți să luați o multivitamină prenatală cât mai curând posibil și continuați până
după nașterea copilului dvs. și încetați să alăptați.
• Dacă încercați să concepeți natural, începeți alte suplimente precum Coenzima Q10
sau vitamina E cât mai curând posibil și continuați până când rămâneți gravidă.
• Dacă aveți PCOS, sfatul de mai sus se aplică, dar medicul vă poate spune, de asemenea,
să continuați să luați mio-inositol în timpul sarcinii pentru a preveni diabetul
gestațional.
• Dacă treceți prin FIV, începeți toate suplimentele cu cel puțin două-trei luni înainte
de recuperarea oului, dacă este posibil, și dacă medicul nu vă recomandă altfel, opriți
toate suplimentele când începeți medicația de stimulare (de obicei cu aproximativ o
săptămână sau două înainte de recuperarea oului) . Întrebați medicul când să începeți
să luați din nou multivitamină prenatală sau dacă puteți continua să o luați în faza
de stimulare.
• Dacă ciclul dvs. de FIV este programat la mai puțin de trei luni distanță, este posibil
să fie încă beneficiul de a începe suplimentele acum. Dacă nimic altceva, vă pot ajuta să
vă pregătiți pentru următorul ciclu de FIV, dacă viitoarea ciclu nu va avea succes.
• Dacă aveți antecedente de avort repetat, luați în considerare să luați suplimente
timp de trei luni înainte de a încerca să concepeți din nou.

CAPITOLUL 6 Puterea Coenzimei Q10


„Energia și persistența cuceresc toate lucrurile.”
Recomandat pentru: Planuri de fertilitate de bază, intermediare și avansate Coenzima
Q10 sau CoQ10 pe scurt, este o moleculă mică care se găsește în aproape fiecare celulă
din corp, inclusiv ouăle tale. Cercetări științifice recente au relevat cât de
importantă este această moleculă pentru păstrarea calității și fertilității ouălor.
Alături de multe alte beneficii, adăugarea unui supliment CoQ10 poate avea
potențialul de a preveni sau chiar de a inversa o parte din scăderea calității ouălor
care vine cu vârsta.
Oricine încearcă să conceapă poate beneficia de adăugarea unui supliment CoQ10, dar
este deosebit de util dacă sunteți la mijlocul anilor 30 sau mai vechi sau dacă aveți
probleme de fertilitate, cum ar fi rezerva ovariană diminuată.
Ce face CoQ10?
CoQ10 a fost mult timp un supliment nutrițional preferat al alergătorilor de
maraton și al sportivilor olimpici și, de asemenea, un supliment standard recomandat
pentru a preveni durerile musculare asociate cu medicamentele cu statină care scad
colesterolul. CoQ10 a arătat, de asemenea, unele promisiuni inițiale în studii clinice
mari pe o serie de afecțiuni care includ insuficiența cardiacă congestivă, boala
Parkinson, Huntington și boala Lou Gehrig. Dar recent cercetările au sugerat încă un
alt beneficiu probabil al CoQ10 - calitatea îmbunătățită a ouălor.
Cum se poate că o moleculă minusculă poate face atât de mult? Probabil se datorează
faptului că CoQ10 joacă un rol atât de important în crearea de energie în întregul
corp - în mușchi, creier și în dezvoltarea ouălor. CoQ10 este de fapt critic pentru
producerea de energie de către centralele electrice din celulele noastre,
mitocondrii.
CoQ10 joacă un rol direct în mitocondrii, prin transferul electronilor între alte
molecule. Cu alte cuvinte, CoQ10 este o parte vitală a „lanțului de transport de
electroni” care creează energie electrică (adică tensiune) în mitocondrii.
Mitocondriile valorifică această energie electrică pentru a produce energie sub
formă de ATP. Celulele folosesc apoi ATP ca combustibil pentru a alimenta aproape
orice proces biologic.
CoQ10 este, de asemenea, un antioxidant care poate recicla vitamina E și îndeplinește
multe alte roluri în interiorul celulelor, însă rolul pe care îl are această moleculă
în mitocondrii este cel mai interesant pentru îmbunătățirea calității ouălor.
Pentru a înțelege modul în care luarea unui supliment CoQ10 poate îmbunătăți
calitatea ouălor, trebuie mai întâi să examinăm modul în care calitatea slabă a ouă se
raportează la furnizarea de energie celulară și de ce această sursă de energie este
compromisă în ouăle femeilor în vârstă.
Energie pentru ouă
Pe măsură ce îmbătrânim, mitocondriile sunt deteriorate și sunt producători de
energie mai puțin eficienți, la fel ca o veche centrală deteriorată. Această scădere a
funcției mitocondriale este de fapt considerată a juca un rol esențial în procesul de
îmbătrânire și se întâmplă în tot corpul, dar în special în ouă. Studiile au arătat în
mod specific că la ouăle de la femei de peste 40 de ani, deteriorarea structurală a
mitocondriilor este mult mai frecventă. Ouăle care îmbătrânesc acumulează, de
asemenea, daune genetice în mitocondrii și chiar numărul de mitocondrii scade în
celulele foliculului care înconjoară fiecare ovul.
Ca urmare a tuturor acestor daune aduse mitocondriilor și, probabil, și ca urmare a
scăderii nivelurilor de CoQ10 cu vârsta, mitocondriile din ouăle de la femeile în
vârstă produc mai puțină energie - adică mai puțin ATP. Incapacitatea de a face
suficient ATP este o mare problemă pentru calitatea ouălor și este probabil un efect
negativ major al îmbătrânirii asupra calității ouălor.
Dar mitocondriile care funcționează slab nu sunt relevante doar pentru scăderea
calității ouălor cu vârsta. Există, de asemenea, dovezi ale funcției mitocondriale
slabe la femeile cu îmbătrânire ovariană prematură, inclusiv o afecțiune cunoscută
sub denumirea de insuficiență ovariană primară și la femeile care au răspuns slab la
medicația de stimulare în FIV.
Un pionier al acestei cercetări, dr. Jonathan Van Blerkom, a sugerat pentru prima
dată în 1995 că există o legătură între nivelul ATP într-un ou și potențialul de ouă să
se maturizeze corect și să devină un embrion de înaltă calitate. Acest lucru a fost
confirmat de mai mulți cercetători care au demonstrat că capacitatea unui ou de a
produce un vârf de ATP în timpul și locul specific necesare pentru sarcini majore de
dezvoltare este absolut critică pentru dezvoltarea corectă a ouălor.
O altă informație care confirmă teoria conform căreia mitocondriile funcționează
deficitar sunt o mare parte a calității slabe a ouălor sunt rezultatele „transferului
citoplasmatic”. Această procedură experimentală de fertilitate a presupus injectarea
unui ou în procente mici din partea unui ou donor tânăr care conține mitocondrii. a
femeilor mai în vârstă cu istoric de infertilitate. Această procedură a „salvat” ouăle
de proastă calitate și a îmbunătățit semnificativ dezvoltarea embrionului. Experții
consideră că acest lucru s-a produs deoarece mitocondriile mai tinere au putut
compensa deficiența de energie din mitocondrii mai vechi, care funcționează slab.
Mai mulți copii s-au născut folosind această procedură de transfer citoplasmatic
înainte a fost interzis din cauza incertitudinilor cu privire la impactul asupra
sănătății de a avea două tipuri diferite de mitocondrii în organism. Dar succesul
transferului citoplasmatic în ajutorarea femeilor cu o calitate slabă a ouălor să
rămână însărcinată indică faptul că dacă putem restabili funcția mitocondriei în ouă,
putem îmbunătăți semnificativ calitatea oului și a embrionului.
A avea mitocondrii care funcționează bine este acum considerată pe scară largă ca un
caracter distinctiv al calității ouălor. Potrivit cercetătorilor de top din domeniu,
capacitatea de a face energie atunci când este nevoie este cel mai important factor în
determinarea competenței ouălor și embrionilor. Dacă un ou nu poate produce energie
atunci când este nevoie, este probabil să înceteze maturarea sau să nu fecundeze. În
mod surprinzător, cercetătorii au arătat că suprimarea artificială a funcției
mitocondriale în timpul dezvoltării ouălor are un efect negativ major asupra
maturării oului și viabilității embrionului.
Există, de asemenea, un corp tot mai mare de dovezi directe că capacitatea unui ou de a
produce energie atunci când este nevoie este deosebit de importantă pentru a putea
maturiza cu numărul corect de cromozomi. Acest lucru se datorează faptului că
procesul de separare și evacuare a cromozomilor este foarte consumator de energie.
Oamenii de știință au văzut efectiv clusterul mitocondriilor împreună și produc
brusc o explozie de ATP la momentul și locul precis necesare pentru a forma
structura care separă cromozomii.
În cazul în care un ou nu are suficientă energie pentru a organiza îngroșat cromozomii
și a separa setul de cromozomi care vor fi împinși, acesta poate ajunge cu un număr
incorect de copii ale cromozomilor și va deveni un embrion cu șanse mici de
supraviețuire.
Așa cum ne-am aștepta, cercetările au descoperit că embrionii umani cu mitocondrii
slab funcționate au mai multe șanse să perturbe mașinile de procesare cromozomială și
distribuția haomoasă a cromozomilor. În plus, alți cercetători au arătat că dacă
deteriorați intenționat mitocondriile la ouă de șoarece, nivelul ATP scade, iar
utilajul care separă cromozomii se demontează și funcționează defectuos.
După cum s-a discutat în capitolele anterioare, erorile în numărul de copii
cromozomiale sunt cea mai mare cauză de eșec a embrionilor în prima săptămână,
eșecul de implantare și pierderea timpurie a sarcinii. Erorile cromozomiale devin
mult mai frecvente după mijlocul anilor 30 și sunt, de asemenea, mai frecvente la
persoanele cu antecedente de probleme de fertilitate sau mai multe avorturi precoce.
Prin urmare, producția de energie suboptimală prin mitocondrii poate contribui
direct la infertilitate, cicluri de FIV eșuate și pierderea precoce a sarcinii,
contribuind la erori de segregare a cromozomilor la ouă.
Dar furnizarea de energie nu este importantă doar pentru prelucrarea
cromozomială corectă - ci oferă și combustibilul pentru embrionul în creștere.
Problemele cu producerea de energie într-un ou se pot manifesta mai târziu în
dezvoltarea embrionului, deoarece ATP este necesar pentru toate lucrările pe care
trebuie să le facă un embrion pentru a crește până la stadiul de blastocist și a fi
implantat cu succes. Se consideră că mitocondriile disfuncționale la ouă sunt deosebit
de problematice pentru supraviețuirea precoce a embrionilor.

CoQ10 pentru îmbunătățirea calității ouălor


Pe baza tuturor cunoștințelor științifice despre importanța mitocondriei care
funcționează pe deplin pentru calitatea ouălor și a embrionului, este de rezonabil că
orice putem face pentru a stimula funcția mitocondrială și pentru a ajuta ouăle să
producă mai multă energie va îmbunătăți calitatea ouălor și viabilitatea
embrionului. Cercetările sugerează că CoQ10 face exact asta.
După cum a explicat Dr. Yaakov Bentov, un specialist în fertilitate, care a fost pionier
în utilizarea CoQ10 pentru îmbunătățirea calității ouălor, „gândul nostru este că nu
este oul diferit [la femeile în vârstă]; este capacitatea oului de a produce genul de
energie necesară pentru a finaliza toate procesele care sunt implicate cu maturarea și
fertilizarea. Acesta este motivul pentru care recomandăm femeilor să utilizeze toate
aceste suplimente precum co-enzima Q10. ”
Motivul pentru care CoQ10 este un supliment atât de utilizat pe scară largă, iar
cercetătorii îl investighează într-o gamă largă de boli este faptul că îmbunătățește
funcția mitocondrială. Multe studii au arătat că adăugarea CoQ10 la celulele
cultivate în laborator crește producția de ATP. S-a descoperit că protejează
mitocondriile de daune.
Dacă CoQ10 poate face același lucru în ouă și va crește aprovizionarea cu ATP
necesară pentru a alimenta dezvoltarea ouălor, acest lucru ar fi de așteptat să
prevină erori cromozomiale și să crească viabilitatea oului și a embrionului. Deși acest
lucru nu a fost încă dovedit definitiv în studiile clinice mari, cercetările științifice
indică faptul că CoQ10 poate îmbunătăți de fapt calitatea ouălor, așa cum ne-am
aștepta.
Unul dintre primele studii care au investigat CoQ10 și calitatea ouălor a constatat
că adăugarea CoQ10 la ouăle de vaci care cresc într-un laborator a dublat mai mult
proporția de ouă care a crescut până la stadiul de cinci zile al embrionului. De
asemenea, a crescut cantitatea de ATP găsită în embrioni.
Mai recent, Dr. Bentov și colegii săi de la Universitatea din Toronto și Spitalul Mount
Sinai din Toronto au condus sarcina în investigarea modului în care CoQ10 poate
îmbunătăți calitatea ouălor. Ei au descoperit pentru prima dată că nivelul de CoQ10
din celulele care înconjoară ouă de șoarece scade odată cu înaintarea în vârstă.
Această descoperire a determinat grupul să prezinte ipoteza că oferirea de suplimente
CoQ10 șoarecilor îmbătrâniți poate, poate, încetinește sau chiar inversează o parte
din efectul îmbătrânirii asupra calității ouălor și face ca ouăle de la acești șoareci
mai în vârstă să fie mai mult ca niște șoareci mai tineri.
Pentru a investiga această întrebare, grupul a dat CoQ10 șoarecilor în vârstă de un
an (echivalentul femeilor la sfârșitul anilor 40) și a constatat nu numai o creștere
semnificativă a producției de ATP, ci, așa cum am spera, o creștere a numărului de ouă
ovulate după stimularea hormonilor. Cercetătorii au concluzionat că
„suplimentarea cu nutrienți mitocondriali, cum ar fi CoQ10, poate duce la
îmbunătățirea calității ouălor și a embrionului și a rezultatului sarcinii.”
Ca dovadă suplimentară a rolului CoQ10 în calitatea ouălor, cercetătorii din Italia
au descoperit niveluri mai mari ale acestei molecule în foliculii ovarieni care conțin
ouă de bună calitate. Acest lucru a fost observat prin analizarea nivelului de CoQ10
în fluidul fiecărui folicul ovarian la 20 de femei care suferă de FIV. Cercetătorii au
observat niveluri mai ridicate de CoQ10 la foliculi conținând ouă mature și ouă care
au dat naștere embrionilor de înaltă calitate.
Cercetătorii cred acum că tratarea femeilor cu un supliment CoQ10 înainte de un
ciclu de FIV ar trebui să crească activitatea mitocondrială și, prin urmare, să crească
numărul de ouă și calitatea. Există, totuși, un detaliu important de reținut. Ouăle au
nevoie de cel puțin trei-patru luni pentru a se dezvolta, iar CoQ10 are nevoie de
câteva săptămâni sau luni pentru a se acumula în țesuturi. Din acest motiv, CoQ10
poate fi necesară până la patru până la șase luni înaintea unui ciclu FIV pentru a face o
diferență semnificativă în șansa de succes. Acesta este cu atât mai mult motivul pentru
a începe să luați CoQ10 cât mai curând posibil dacă încercați să concepeți.
Surse CoQ10
CoQ10 este fabricat în aproape orice celulă din corp, deci nu este o vitamină din punct
de vedere tehnic și nu este necesar să o obținem din alimente. Dar pe măsură ce
îmbătrânim, este posibil ca organismul să nu poată face suficient CoQ10 pentru a ține
pasul cu cerințele de a produce energie celulară.
Unele alimente conțin o cantitate substanțială de CoQ10, precum sardine, carne și
păsări de curte. Însă studiile au arătat că aportul crescut al acestor alimente nu
face mare diferență față de nivelurile de CoQ10 din organism. Acest lucru este
probabil pentru că chiar și alimentele cu cel mai mare conținut, cum ar fi sardinele,
nu prea au așa ceva. Ar trebui să mâncați aproximativ trei kilograme de sardine în
fiecare zi pentru a obține aceeași cantitate de CoQ10 găsită într-o doză tipică de
supliment. Deci, pentru a vă îmbunătăți calitatea ouălor, un formular suplimentar
este într-adevăr singura abordare practică.
Suplimentarea CoQ10
Înainte de a vorbi despre cât de mult trebuie să luați CoQ10 și când, este important să
înțelegeți cele două forme ale acestui supliment pentru a vă asigura că veți obține cea
corectă. Aceste două forme se găsesc ambele în mod natural în corp, iar singura
diferență este un cuplu de electroni, dar acei electroni sunt importanți. Forma
standard în suplimente se numește ubiquinona. Această formă nu este foarte solubilă,
deci nu este bine absorbită. În organism, ubiquinona este transformată (în vorbire
despre chimie, „redusă”) în a doua formă de CoQ10 pentru a deveni un antioxidant
activ. Această a doua formă se numește ubiquinol. Peste 95% din CoQ10 în circulație se
află în această formă redusă de ubiquinol și aceasta este forma pe care doriți să o
cumpărați, deoarece este mai ușor absorbită.
Chiar dacă de mai mulți ani se știe că forma suplimentară tradițională, ubiquinona,
este slab absorbită, suplimentele de ubiquinol au fost introduse abia în 2006, deoarece
producătorii au avut mari dificultăți în a găsi o modalitate de a menține forma activă
stabilă într-un supliment.
O companie japoneză numită Kaneka a rezolvat această problemă și, cel mai mult, dacă
nu tot ubiquinolul din suplimente este de fapt făcut de acea companie. Acest
ingredient activ este apoi formulat și ambalat de diferite mărci, majoritatea listând
KanekaQH pe spatele etichetei. Unele mărci de bună calitate includ Jarrow, GNC și
Life Extension.
Dacă vedeți doar o etichetă care spune doar „CoQ10” fără mai multe informații,
trebuie să presupuneți că este ubiquinona slab absorbită, deoarece ubiquinolul este
mai scump pentru a produce. În schimb, ar trebui să căutați pe etichetă cuvântul
specific „ubiquinol” sau „formă antioxidantă activă” sau „formă redusă”. Aceste
suplimente vor fi mai scumpe decât CoQ10 tradițional, dar pot oferi totuși o valoare
mai bună, deoarece puteți lua o valoare mai mică doza și va absorbi semnificativ mai
mult din ingredientul activ.
O altă opțiune, deși nu este la fel de bună ca ubiquinolul, este să alegeți o formulare
specială de ubiquinonă care este concepută pentru a fi mai ușor absorbită. Companiile
au mers la o lungime mare pentru a descoperi o modalitate de a face suplimentele de
ubiquinonă să funcționeze, deoarece sunt mult mai ieftine. O varietate de soluții au
fost dezvoltate pentru a formula ubiquinona într-un mod care crește absorbția, cum
ar fi suspendarea acesteia în picături mici.
Studiile au arătat că unele dintre aceste formulări de înaltă tehnologie sunt
absorbite semnificativ mai bine decât suplimentele tradiționale de ubiquinonă. Dar
probabil că nu există niciun avantaj real pentru ubiquinona decât costul mai mic,
astfel că ubiquinolul este probabil o alegere mai bună.
Siguranță și efecte secundare
Deoarece CoQ10 are o promisiune în tratarea unei serii de boli asociate cu funcția
mitocondrială afectată, aceasta a fost studiată pe scară largă în studiile clinice
mari. Ca parte a acestor studii clinice dublu-orb, controlate cu placebo, mii de
persoane au luat ubiquinona CoQ10 în doze mari de-a lungul mai multor ani și au fost
observate cu atenție. Cercetătorii nu au raportat nicio problemă de siguranță, chiar
și în doze de până la 3000 mg / zi. În momentul scrierii, singurul efect secundar
semnificativ raportat în studiile clinice este simptomele gastrointestinale ușoare la
un număr mic de oameni.
Deși majoritatea studiilor clinice mari au folosit ubiquinona, studii mai mici au
arătat, de asemenea, că forma de ubiquinol mai absorbită este de asemenea sigură. Un
alt efect posibil al CoQ10 de care trebuie să conștientizăm este faptul că a fost
raportat să îmbunătățească treptat controlul zahărului din sânge la persoanele cu
diabet zaharat de tip 2, deși studiile asupra acestui punct au fost incoerente. Dacă
aveți diabet, este bine să discutați despre planul dvs. de a începe să luați CoQ10 cu
medicul dumneavoastră. În cele din urmă, medicul dumneavoastră va putea reduce
doza de medicamente pentru diabet.
Doză Femeile înscrise în studiile clinice privind CoQ10 și calitatea ouălor li se
administrează o doză zilnică de 600 mg de CoQ10 tradițional. Aceasta este echivalentă
cu aproximativ 200–300 mg de ubiquinol. Studiile clinice s-au adresat femeilor cu
vârste cuprinse între 35 și 43 de ani cu eșecuri anterioare ale FIV, astfel încât dacă nu
vă confruntați cu aceleași obstacole de fertilitate, este probabil o doză mai mică de
100 mg de ubiquinol. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre ce doză
este potrivită pentru dvs., dar pentru a da câteva exemple de doze tipice:
• Planul de bază al fertilității: 100 mg ubiquinol (sau 200 mg ubiquinonă)
• Planul de fertilitate intermediar: 200 mg ubiquinol (sau 400 mg ubiquinonă)
• Planul avansat de fertilitate: 300 mg ubiquinol (sau 600 mg ubiquinonă)
CoQ10 se absoarbe și mai bine dacă o luați cu o masă, iar medicii recomandă să o luați la
micul dejun, deoarece poate stimula prea mult energia noaptea și vă vor menține
treaz.
Poate fi necesar ca CoQ10 să dureze cel puțin patru luni pentru a avea un efect
semnificativ asupra șansei de a concepe, dar un timp mai scurt este probabil încă benefic.
Concluzie
Având în vedere tot ce știm despre modul în care CoQ10 crește producția de energie în
mitocondrii, cât de importantă este această producție de energie pentru dezvoltarea
ouălor și a embrionilor, cât de sigură este CoQ10, faptul că se găsește în mod natural
în fluidul folicular care înconjoară ouă de bună calitate și faptul că că
îmbunătățește calitatea ouălor și a embrionului la animale și studii de laborator,
dovezile actuale sugerează că CoQ10 merită luat chiar înainte de a obține dovezi
cristaline dintr-un studiu clinic uman pe scară largă.

CAPITOLUL 7 Melatonina și alți antioxidanți


„Tot adevărul trece prin trei etape: în primul rând, este ridiculizat; în al doilea
rând, se opune violent; în al treilea rând, este acceptat ca fiind de la sine înțeles. "
Recomandat pentru: Planuri de fertilitate intermediare și avansate Antioxidanții
joacă un rol vital în calitatea ouălor prin protejarea împotriva stresului oxidativ.
Deși foliculii ovarieni conțin în mod natural o întreagă serie de vitamine și enzime
antioxidante, aceste apărare sunt compromise la femeile cu infertilitate
inexplicabilă, PCOS și infertilitate legată de vârstă.
Dacă sunteți tineri și nu aveți probleme de fertilitate, o dietă prenatală
multivitamină și sănătoasă va oferi probabil toți antioxidanții de care aveți nevoie.
Dar dacă vă aflați la mijlocul anilor 30 sau mai vechi, aveți PCOS sau infertilitate
inexplicabilă sau vă pregătiți pentru FIV, este posibil să aveți nevoie de un supliment
suplimentar antioxidant pentru a optimiza calitatea ouălor.
Ce sunt antioxidanții?
Antioxidantii sunt de mult cunoscuti ca joaca un rol in fertilitate. Denumirea
chimică pentru vitamina E, tocoferol, a fost, de fapt, bazată pe acest rol important,
provenind de la cuvântul grecesc „tocos”, care înseamnă „naștere” și „phero”, care
înseamnă „a aduce mai departe.” 1 Dar vitamina E este doar unul a multor antioxidanți
implicați în fertilitate.
O anumită explicație a terminologiei este utilă pentru stabilirea scenei. Termenul
„antioxidant” se referă la o moleculă care neutralizează moleculele reactive de
oxigen. Moleculele reactive de oxigen sunt formate în timpul metabolismului normal
și includ „radicali liberi”, care sunt în special reactivi, deoarece fiecare moleculă de
oxigen are un electron nepereche. Problema cu moleculele reactive de oxigen, cum ar
fi radicalii liberi, este că atunci când reacționează cu alte molecule, acestea
provoacă oxidarea.
Procesul de oxidare poate fi văzut în viața de zi cu zi, cum ar fi ruginirea metalelor
sau lacurile de argint. În interiorul celulelor apar reacții chimice analoage. Dacă nu
este ținută sub control, oxidarea poate deteriora ADN-ul, proteinele, lipidele,
membranele celulare și mitocondriile. Însă acolo intră antioxidanți - pot fi
considerați protectori împotriva acestei reacții chimice de oxidare, analog cu
utilizarea sucului de lămâie pentru a împiedica un măr să se rumenesc.
Din cauza potențialului oxidanților de a provoca leziuni celulare, fiecare celulă are
o armată de apărare antioxidantă, inclusiv enzime antioxidante produse cu scopul
specific de a neutraliza radicalii liberi. Alte componente importante ale sistemului de
apărare a antioxidanților sunt vitaminele A, C și E. Fiecare dintre acești antioxidanți
se găsește în dezvoltarea ouălor și are un rol de jucat în prevenirea daunelor
oxidative.

Cum influențează antioxidanții calitatea ouălor?


Pe măsură ce îmbătrânim, daunele oxidative provoacă tot mai multe probleme pentru
ouă. Acest lucru se datorează în parte unui sistem de apărare al enzimei antioxidante
slăbit la ouăle îmbătrânite; la ouăle de la femei mai în vârstă, cercetătorii au
observat o producție redusă de enzime antioxidante, ceea ce lasă mai multe molecule
oxidante să producă daune. Din păcate, ouăle de la femeile în vârstă produc, de
asemenea, mai multe molecule oxidante pentru a începe, deoarece îmbătrânirea
mitocondriilor „scurge” electronii atunci când se deteriorează, ceea ce creează
molecule oxidante reactive.
Mitocondriile, acele mici centrale electrice din fiecare celulă din corp, sunt de fapt o
sursă majoră de molecule reactive de oxigen și, de asemenea, o victimă majoră.
Mitocondriile sunt deosebit de sensibile la deteriorarea oxidativă și eliberează mai
mulți oxidanți atunci când sunt deteriorați, provocând un ciclu vicios care are ca
rezultat mai multe daune și mai mulți radicali liberi.
Toate aceste daune oxidative ale mitocondriilor reduc capacitatea lor de a produce
energie celulară sub formă de ATP - energie care este extrem de importantă pentru
dezvoltarea oului și viabilitatea embrionului. Daunele oxidative ale mitocondriilor
sunt acum considerate a fi una dintre modalitățile principale prin care îmbătrânirea
are impact asupra calității ouălor.
Această deteriorare oxidativă nu se limitează la ouăle de la femeile în vârstă.
Cercetătorii au descoperit, de asemenea, niveluri reduse de enzime antioxidante și
niveluri mai mari de molecule reactive de oxigen la femeile cu infertilitate
inexplicabilă. Într-un studiu recent, 70% dintre femeile cu insuficiență ovariană
prematură inexplicabilă au avut niveluri ridicate de oxidare. Chiar și la ouăle de la
șoareci tineri, stresul oxidativ scade producția de energie și destabilizează procesarea
cromozomilor.
Ca o notă secundară, un nivel crescut de stres oxidativ a fost observat și la femeile cu
antecedente de PCOS, endometrioză, avort spontan și preeclampsie. Cu excepția PCOS,
nu se știe încă care este cauza stresului oxidativ în aceste condiții, iar rolul precis al
stresului oxidativ în endometrioză rămâne controversat.
La femeile cu PCOS, afecțiunea implică adesea rezistență la insulină și glicemie
ridicată. Ca urmare a acestui nivel ridicat de zahăr din sânge, organismul produce
mai multe molecule reactive de oxigen, ceea ce crește stresul oxidativ. (Din același
motiv, controlul nivelului de zahăr din sânge prin dietă, așa cum este discutat în
capitolul 11, este deosebit de util în limitarea stresului oxidativ la sursă.)
Adăugarea la această problemă a substanțelor oxidante crescute în PCOS este faptul
că PCOS este, de asemenea, asociat cu o scădere a activității antioxidante. Ca urmare a
acestor două lovituri, femeile cu PCOS au niveluri mai mari de oxidare, ceea ce se
crede că dăunează mitocondriilor și perturbă procesarea cromozomilor. Calitatea
slabă a ouălor ca urmare a stresului oxidativ este probabil o componentă majoră a
problemelor de fertilitate în PCOS.
Cercetarea științifică este de asemenea clară că ouăle și embrionii de la femeile în
vârstă, precum și femeile cu probleme de fertilitate, au sisteme de apărare
antioxidante reduse și sunt mai sensibile la daunele oxidative. Se consideră că această
deteriorare oxidativă dăunează mitocondriilor, compromitând producția de energie
și calitatea ouălor.
Din fericire, antioxidanții pot fi capabili să prevină o parte din aceste pagube. Această
idee nu este lipsită de controverse, cu toate acestea, cu o revizuire amănunțită a
studiilor anterioare care a concluzionat că nu există dovezi de bună calitate că
suplimentele de antioxidanți cresc natalitatea vie. Cu toate acestea, de la publicarea
acestei recenzii (în august 2013), au apărut mai multe dovezi că antioxidanții joacă un
rol important în fertilitate.
De exemplu, cercetătorii au descoperit că femeile cu niveluri mai mari de antioxidanți
în timpul ciclurilor FIV au șanse mai mari de a rămâne însărcinate. Cel mai recent, un
studiu amplu asupra femeilor care urmează un tratament de fertilitate la Boston
FIV și Harvard Vanguard Medical Associates a concluzionat că utilizarea
suplimentelor antioxidante a fost asociată cu o perioadă mai scurtă de timp până la
sarcină. Deși există încă mult mai multe lucruri de investigat și multe rezultate
conflictuale până în prezent, bilanțul dovezilor actuale sugerează faptul că o
apărare anti-antioxidant bine armată poate proteja ouăle și poate îmbunătăți
fertilitatea.
Când vine vorba de a determina care suplimente specifice de antioxidanți sunt cele mai
utile pentru fertilitate, cercetările inițiale despre vitamina C, vitamina E, acid alfa-
lipoic și N-acetil cisteină sunt încurajatoare, dar nu sunt încă concludente. Cu toate
acestea, pentru un singur antioxidant, un corp de cercetare în creștere arată
constant că poate îmbunătăți semnificativ calitatea ouălor. Acest antioxidant este
melatonina.
Melatonina
Melatonina este un hormon secretat noaptea de o glandă mică adânc în interiorul
creierului, glanda pineală. Este posibil să îl cunoașteți ca un ajutor natural pentru
somn. Melatonina este folosită în acest scop, deoarece reglează ritmurile circadiene,
spunând organismului să meargă la somn noaptea și să se trezească dimineața. Este atât
de important în reglarea somnului încât expunerea la lumină puternică noaptea, care
suprimă producția de melatonină în creier, poate compromite calitatea somnului și
poate provoca insomnie.
Melatonina nu este doar un regulator al somnului, însă este implicată și în
fertilitate. În unele specii, melatonina este implicată în reglarea fertilității sezoniere
pentru a se asigura că mieii, vițeii și alte animale pentru copii se nasc primăvara.
Melatonina joacă, de asemenea, un rol surprinzător de important în fertilitatea
umană.
Un indiciu potrivit căruia melatonina este importantă pentru fertilitatea umană este
că nivelurile deosebit de ridicate de melatonină se găsesc în lichidul foliculilor
ovarieni. De asemenea, cantitatea de melatonină din lichidul folicular crește pe
măsură ce foliculii cresc. Acest lucru a fost observat la femeile supuse FIV, unde s-au
găsit niveluri mai mari de melatonină la foliculii mai mari, dezvoltați decât la
foliculii mici. Cercetătorii au sugerat că nivelul crescut de melatonină pe măsură ce
foliculii cresc, are un rol important în ovulație.
Melatonina și fertilitatea
Ceea ce face exact melatonina în ovare nu este încă înțeles pe deplin. În mod
tradițional, melatonina a fost considerată o moleculă de mesagerie hormonală care
funcționează prin legarea la receptori specifici și prin aceasta, trimitând un mesaj
către celule. Cu alte cuvinte, a fost gândită ca o moleculă care nu face decât să
comunice decât să aibă un efect biologic direct. Dar în 1993, s-a descoperit că
melatonina este de asemenea un puternic antioxidant care neutralizează direct
radicalii liberi. Acest lucru a fost confirmat de multe studii diferite. În unele moduri,
melatonina este un antioxidant și mai puternic decât vitamina C și vitamina E.
Din păcate, nivelul melatoninei scade odată cu vârsta și, ca urmare, ovarele pierd
acest protector natural împotriva stresului oxidativ. Acesta ar putea fi un
contribuitor la infertilitatea legată de vârstă, dar este, de asemenea, un factor care
poate fi schimbat. Oamenii de știință au descoperit recent că luarea unui supliment de
melatonină poate reface apărările antioxidante în interiorul ouălor și poate
îmbunătăți calitatea ouălor.
Povestea calității melatoninei și a ouălor începe în laborator, unde ouăle de șoarece
crescute în prezența potențialului peroxid de hidrogen oxidant nu au putut să se
dezvolte corect. Dar când s-a adăugat melatonină, efectul nociv al peroxidului de
hidrogen a fost blocat. Această constatare intrigantă a sugerat că melatonina
protejată împotriva stresului oxidativ, stimulând cercetări ulterioare.
Studiile ulterioare de laborator au descoperit că melatonina are acest efect
protector chiar și fără un agent oxidant adăugat. De exemplu, la ouăle de porc
cultivate în laborator, acele ouă crescute cu melatonină adăugată aveau mai multe
șanse să se maturizeze și aveau niveluri mai mici de molecule reactive de oxigen.
Melatonina are efecte benefice nu doar asupra ouălor, ci și asupra embrionilor.
Embrionii de șoareci crescuți într-un laborator cu melatonină au arătat o rată
crescută de formare a embrionilor în stadiu de blastocist. Melatonina a îmbunătățit,
de asemenea, dezvoltarea embrionilor de porci și vaci, iar cercetătorii au stabilit că
acest lucru s-a dat cel puțin în parte datorită activității antioxidante.
Toate aceste studii i-au determinat pe medici să creadă că melatonina poate
îmbunătăți, de asemenea, calitatea ouălor și a embrionului la femeile care suferă de
FIV. Și astfel au început studiile clinice umane. Într-unul dintre primele studii care au
acordat melatonină femeilor care suferă de FIV, cercetătorii au descoperit că
melatonina a scăzut nivelul de stres oxidativ și deteriorarea oxidativă celulară a
foliculilor ovarieni - o descoperire foarte promițătoare.
Cercetătorii au descoperit apoi că melatonina nu numai că reduce deteriorarea
oxidativă, ci îmbunătățește calitatea oului și a embrionului. Într-un studiu condus de
Dr. Hiroshi Tamura, nouă femei li s-a administrat melatonină de la începutul ciclului
FIV, iar calitatea ouălor a fost comparată cu ciclul anterior al fiecărei femei. După
tratamentul cu melatonină, s-a înregistrat o îmbunătățire dramatică, cu o medie de
65% din ouăle lor dând naștere la embrioni de bună calitate, comparativ cu doar 27%
în ciclul precedent.
Următorul pas a fost să investigăm impactul melatoninei asupra ratei reale de sarcină
în FIV pentru a vedea dacă melatonina a crescut cu adevărat șansa de a rămâne
însărcinată. În acest scop, dr. Tamura și un grup de medici din Japonia au efectuat un
studiu clinic de urmărire la care au participat 115 femei care au avut un ciclu
anterior de FIV eșuat și o rată scăzută de fertilizare. Înainte de a efectua un alt ciclu
de FIV, jumătate dintre femei li s-a administrat melatonină. Aceste femei au continuat
să aibă o rată de fertilizare mult mai mare decât ciclul anterior și aproape 20%
dintre femeile tratate cu melatonină au rămas însărcinate.
În schimb, femeile care nu li s-a administrat melatonină au avut aceeași rată scăzută
de fertilizare ca și ciclul lor anterior și doar 10% dintre aceste femei au rămas
însărcinate.
Aceste rezultate au demonstrat că melatonina a îmbunătățit rata de fertilizare și a
dublat aproape șansa de a rămâne gravidă prin FIV.
Dr. Tamura a menționat: „Studiul nostru reprezintă prima aplicare clinică a
tratamentului cu melatonină pentru pacienții cu infertilitate. Această lucrare
trebuie confirmată, dar credem că tratamentul cu melatonină este probabil să devină
o opțiune semnificativă pentru îmbunătățirea calității ovocitelor la femeile care nu
pot rămâne însărcinate din cauza calității slabe a ovocitului. "
Într-un studiu similar, de această dată în Italia, medicii au descoperit că un supliment
zilnic de melatonină înainte de FIV a crescut proporția de ouă mature sau imature și a
dus la un număr mai mare de embrioni de cea mai bună calitate.
Aceste studii demonstrează împreună că melatonina poate fi deosebit de benefică pentru
femeile care suferă de FIV care au eșuat în cicluri de FIV din cauza calității slabe a
ouălor.
Din păcate, probabil nu este o idee bună să luați un supliment de melatonină dacă
încercați să concepeți în mod natural, deoarece se pare că melatonina poate avea un
rol direct în reglarea producției de hormoni care controlează ciclul ovulației. Prin
urmare, un supliment de melatonină poate perturba echilibrul natural al
hormonilor și poate interfera cu ovulația.
Aceasta nu este o preocupare atât de mare în contextul FIV, deoarece se administrează
doze mari de hormoni pentru reglarea artificială a ciclului, iar ovulația nu trebuie
să fie orchestrată cu atenție după nivelul hormonilor naturali. Pentru femeile care
urmează să treacă printr-un ciclu de FIV, melatonina este atât de benefică pentru
calitatea ouălor, încât orice efecte minore asupra hormonilor sunt considerate
irelevante. Pentru femeile care încearcă să conceapă în mod natural, reversul este
probabil adevărat, iar perturbarea ovulației poate fi un preț prea mare pentru a
plăti pentru o calitate îmbunătățită a ouălor.
Dacă încercați să concepeți fără FIV, o posibilă abordare pentru a obține unele dintre
beneficiile melatoninei fără riscul de a perturba ovulația este de a restabili în mod
natural nivelurile normale de melatonină prin expunerea la lumină. De exemplu, să
profitați de ocazie pentru a merge la plimbare afară devreme, poate ajuta, deoarece
mai mult de o oră sau două de lumina soarelui în timpul zilei crește nivelul de
melatonină noaptea. În schimb, lumina strălucitoare noaptea poate suprima în mod
artificial nivelurile de melatonină, de aceea este înțelept să aprindeți luminile și să
evitați timpul ecranului în oră sau două înainte de culcare.
Unele alimente conțin, de asemenea, cantități mici de melatonină, inclusiv cireșe tartă.
Cel mai simplu mod de a profita de această sursă naturală de melatonină este să bei suc
de vișine tarte noaptea. Cea mai mare concentrație se găsește în soiul Montmorency de
cireșe tartă, al cărui suc poate fi găsit online. Alte alimente care conțin cantități
mici de melatonină includ orz și nuci. Dar dacă vă pregătiți pentru un ciclu de FIV, cea
mai simplă modalitate de a obține suficientă melatonină pentru a maximiza calitatea
ouălor este printr-un supliment.
Adăugarea unui supliment de melatonină
Clinicile de fertilitate care sunt la curent cu cercetarea științifică recomandă de
regulă suplimente de melatonină pentru femeile care se pregătesc pentru ciclurile
FIV, în special atunci când calitatea precară a ouălor este o problemă.
Doza de melatonină folosită în studiile clinice privind calitatea ouălor în FIV este un
comprimat de 3 mg cu puțin înainte de culcare, începând cu începutul ciclului FIV - de
obicei în ziua în care a început un antagonist GnRH precum Lupron. Suplimentele de
melatonină pot provoca somnolență în timpul zilei, amețeli și iritabilitate și pot
agrava depresia. Dacă efectele secundare vă deranjează, trecerea la o doză mai mică
este probabil să vă ajute.
Alți antioxidanți care stimulează fertilitatea
Dacă încercați să concepeți fără FIV și, prin urmare, melatonina nu este suplimentul
potrivit pentru dvs., suplimentele alternative de antioxidanți pot avea beneficii
similare. Deși acești alți antioxidanți nu sunt susținuți de aceleași dovezi clare care
demonstrează capacitatea lor de a îmbunătăți calitatea ouălor, merită să luați în
considerare adăugarea unuia dintre aceștia la regimul suplimentar. Acești alți
antioxidanți pot fi de asemenea folosiți în asociere cu melatonina dacă vă pregătiți
pentru FIV și vă preocupă în special calitatea ouălor.
Vitamina E
Vitamina E este un antioxidant solubil în grăsimi care se găsește în nuci, semințe și ulei.
Cercetările preliminare la animale și oameni sugerează acum că vitamina E ar putea
avea un efect benefic asupra calității ouălor. Unul dintre cele mai interesante exemple
este un studiu uman care a comparat capacitatea vitaminei E și a melatoninei de a
reduce deteriorarea radicalilor liberi în foliculii ovarieni. Cercetătorii au
descoperit că ambele suplimente au fost eficiente, deși a fost necesară o doză de 200 de
ori mai mare de vitamina E pentru același nivel de protecție împotriva radicalilor
liberi. Adică, 600 mg de vitamina E au avut un efect similar cu 3 mg de melatonină.
Acest studiu a utilizat o doză mare de vitamina E - aproximativ dubla dozei maxime
zilnice recomandate. Pentru a explica acest lucru în termeni practice, suplimentele
de vitamina E sunt adesea etichetate cu „UI” pentru unitățile internaționale, iar 600
mg este echivalent cu 900 UI. Un multivitamin prenatal tipic va conține 30–60 UI, în
timp ce un supliment tipic de vitamina E va conține 400 UI.
Deși vitamina E este considerată în general foarte sigură, Autoritatea Europeană
pentru Siguranța Alimentelor a indicat că adulții nu ar trebui să ia mai mult de 300
mg pe zi, ceea ce este echivalent cu 450 UI.
Centrul de Medicină Reproductivă din Colorado (CCRM), probabil cea mai importantă
clinică de FIV din SUA, recomandă femeilor care se pregătesc pentru FIV să ia 200 UI de
vitamina E, deoarece „studiile [sugerează] că 400 UI pot să nu fie la fel de bune pentru
sănătatea generală.” De asemenea, CCRM avertizează că vitamina E nu trebuie
utilizată de persoanele care iau aspirină, deoarece se adaugă efectului anti-
coagulare al aspirinei.
În timp ce un supliment de vitamina E singur nu poate fi suficient pentru a îmbunătăți
dramatic calitatea ouălor, orice mică îmbunătățire incrementală a calității ouălor
ajută.
Un studiu publicat în 2014 de dr. Elizabeth Ruder și alți cercetători de la
Universitatea din Pittsburgh, Universitatea Emory și Dartmouth Medical Center
adaugă un sprijin suplimentar în opinia că suplimentele de vitamina E sunt deosebit de
utile pentru femeile cu infertilitate inexplicabilă. Studiul a implicat peste 400 de
femei cu infertilitate inexplicabilă care încercau să conceapă prin IUI și FIV.
Cercetătorii au descoperit că la femeile care aveau peste 35 de ani, un aport mai mare
de vitamina E prin suplimente a fost legat de un timp mai scurt de sarcină.
Deși sunt necesare cercetări suplimentare, experții cred acum că vitamina E poate
compensa o parte din scăderea nivelului de antioxidanți care apare în mod natural pe
măsură ce femeile îmbătrânesc. Dacă decideți să luați un supliment de vitamina E în
plus față de cantitatea mică de vitamina E din multivitamina dumneavoastră
prenatală, este mai bine să greșiți din partea prudenței și să căutați unul care nu
conține mai mult de 200 UI.
Vitamina C
Vitamina C este un antioxidant solubil în apă, care se găsește în mod natural în
cantități mari în foliculii ovarieni. La șoarecii mai în vârstă, atât vitaminele C cât și E
au fost găsite pentru a preveni cel puțin o parte din scăderea legată de vârstă a
funcției ovariene. Un derivat de vitamina C a îmbunătățit, de asemenea, calitatea
embrionilor de porc într-un studiu de laborator. În studiile umane, cu toate acestea,
există încă dovezi limitate că luarea suplimentară de vitamina C îmbunătățește
fertilitatea femeilor.
Unul dintre puținele studii realizate până în prezent care arată rezultate pozitive
din utilizarea suplimentelor de vitamina C este același studiu din 2014 descris mai sus
în contextul vitaminei E. Pe lângă investigarea valorii suplimentelor de vitamina E,
studiul a examinat și dacă suplimentele de vitamina C au fost de ajutor femeilor cu
infertilitate inexplicabilă.
Cercetătorii au descoperit că cel puțin pentru femeile cu o greutate sănătoasă și
femeile sub vârsta de 35 de ani, aportul crescut de vitamina C din suplimente a fost
asociat cu un timp mai scurt până la sarcină. Acest lucru nu înseamnă că vitamina C
este mai puțin utilă pentru femeile mai în vârstă sau supraponderale, ci mai degrabă
efectul nu a fost observat în studiu, deoarece doza ar fi fost prea mică pentru aceste
grupuri. Cercetătorii au explicat că la femeile supraponderale și la majoritatea
femeilor în vârstă mai mare, aportul lor de vitamina C nu a fost probabil suficient
pentru a compensa nivelurile lor deja ridicate de oxidare.
Dacă alegeți să adăugați un supliment de vitamina C, CCRM vă recomandă o doză de
500 mg.
Acidul alfa-lipoic
Acidul alfa-lipoic este un alt supliment care are proprietăți antioxidante bine
stabilite și, prin urmare, poate beneficia de calitatea ouălor. Este produs în mod
natural în organism și are rara capacitate de a acționa ca un antioxidant solubil în
apă și solubil în grăsimi. În schimb, vitamina C este solubilă în apă, iar vitamina E este
solubilă în grăsimi, astfel încât acești antioxidanți au o acoperire mai limitată.
Acidul alfa-lipoic este, de asemenea, un supliment promițător, deoarece se găsește în
mod natural în mitocondrii, unde ajută la producerea de energie. Studiile la animale
au descoperit că acidul alfa-lipoic poate proteja mitocondriile de efectele
îmbătrânirii. Atunci când oamenii iau suplimente de acid alfa-lipoic, nivelul total de
antioxidanți din fluxul sanguin crește semnificativ și există o creștere a activității
enzimelor antioxidante.
Există, de asemenea, unele dovezi că acidul alfa-lipoic îmbunătățește fertilitatea. De
exemplu, studiile de laborator au descoperit că acest antioxidant poate îmbunătăți
maturizarea oului și viabilitatea embrionului.
Specialiștii în fertilitate din Toronto, care au condus cercetările de ultimă generație
în CoQ10, au investigat, de asemenea, capacitatea acidului alfa-lipoic de a îmbunătăți
calitatea ouălor. Aceștia au dat suplimente de șoareci fie de CoQ10, fie de alfa lipoic,
pentru a testa ipoteza că ambii compuși sunt antioxidanți care ar trebui să
îmbunătățească funcția mitocondrială și, prin urmare, să îmbunătățească calitatea
ouălor. Cercetătorii au considerat că atât CoQ10, cât și acidul alfa-lipoic ar fi
deosebit de utile, deoarece nu sunt doar antioxidanți, ci sunt, de asemenea, direct
implicați în activitatea mitocondriilor.
În timp ce această cercetare a descoperit că CoQ10 îmbunătățește numărul și
calitatea ouălor, acidul alfa-lipoic nu părea să aibă același beneficiu. Cu toate
acestea, într-o lucrare publicată în 2013, la trei ani de la aceste rezultate
dezamăgitoare, aceiași cercetători au susținut că suplimentarea cu nutrienți
mitocondriali, cum ar fi acidul alfa-lipoic, poate îmbunătăți calitatea oului și a
embrionului și poate duce la o sarcină sănătoasă pentru femeile în vârstă.
Există, de asemenea, unele dovezi directe că acidul alfa-lipoic poate îmbunătăți în mod
special fertilitatea la femeile cu PCOS, cu un studiu care a constatat că femeile care
iau 600 mg de două ori pe zi timp de 16 săptămâni au îmbunătățit sensibilitatea la
insulină și au început să ovuleze normal.
Prin urmare, chiar dacă capacitatea generală a acidului alfa-lipoic de a îmbunătăți
calitatea ouălor nu a fost încă dovedită în studiile clinice mari, experții din acest
domeniu nu renunță la speranța că acidul alfa-lipoic poate ajuta și nu doar în
contextul PCOS. Există un motiv teoretic solid pentru care ar trebui să
îmbunătățească calitatea ouălor și este considerat ca fiind foarte sigur, așa că poate
merită să încercați pe lângă suplimente mai dovedite, cum ar fi CoQ10 și melatonină.
Siguranța și efectele secundare ale acidului alfa-lipoic
În studiile clinice cu acid alfa-lipoic, nu au fost raportate efecte secundare
semnificative. Cel mai frecvent efect secundar este greața, dar chiar și acest lucru
este rar la doze de 600 mg pe zi.
S-a sugerat că acidul alfa-lipoic poate scădea hormonii tiroidieni, așa că dacă aveți
probleme tiroidiene, nu trebuie să luați acest supliment înainte de a discuta cu
medicul dumneavoastră. Acidul alfa-lipoic poate îmbunătăți, de asemenea, nivelul
zahărului din sânge la diabetici, așa că dacă aveți diabet, trebuie să fiți monitorizați
cu atenție atunci când începeți să luați acest supliment. În cele din urmă, medicul
dumneavoastră poate fi capabil să scadă doza de medicamente pentru diabet.
Dozarea și forma acidului alfa-lipoic
Deoarece s-au efectuat foarte puține cercetări privind eficacitatea acidului alfa-
lipoic pentru o calitate îmbunătățită a ouălor, este dificil să se stabilească doza
adecvată. Cel mai bun lucru pe care îl putem face este să alegem doza utilizată în mod
obișnuit în studiile clinice și care să se dovedească a fi eficiente pentru alte afecțiuni,
cum ar fi durerea nervului diabetic. Această doză este de 600 mg pe zi (deși studiul care
arată un beneficiu în PCOS a dat femeilor dubla această doză - 600 mg, de două ori pe
zi). Dacă nu sunteți sigur dacă doriți să luați acest supliment, puteți încerca, în
schimb, o doză mai mică de 100 mg pe zi, care este o altă doză standard găsită în
suplimentele de acid alfa-lipoic.
Înainte de a alege un supliment de acid alfa-lipoic, este important să știți ce formă să
căutați. Atunci când acidul alfa-lipoic este sintetizat în organism, acesta este format
într-o formă specifică, numită acid R-alfa-lipoic. Cu toate acestea, atunci când este
fabricat în laborator, una dintre grupurile chimice poate fi rotită astfel încât
molecula în ansamblu să fie o imagine în oglindă a acidului R-alfa-lipoic (la fel cum
mâna stângă este o imagine în oglindă a dreptei tale) mână).
Multe suplimente de acid alfa-lipoic sunt un amestec din aceste două forme, având
molecule stânga și dreapta. Dacă puteți găsi pe scurt un supliment etichetat în mod
special ca „acid r-alfa-lipoic” sau „R-lipoic acid”, este o alegere mai bună, deoarece
aceasta este forma naturală făcută în organism, este mai ușor absorbită și este
probabil să fie mai eficient.
Acidul alfa-lipoic poate fi, de asemenea, mai bine absorbit pe stomacul gol, așa că
pentru a obține la maxim acest supliment, ar trebui să-l luați cu 30 de minute înainte
sau 2 ore după mâncare.
N-Acetil Cisteină
Un alt antioxidant care poate beneficia de calitatea și fertilitatea ouălor se numește
N-acetil cisteină. Acest derivat de aminoacizi acționează ca un antioxidant și, de
asemenea, stimulează activitatea unui alt antioxidant critic din interiorul
celulelor, numit glutation. Este utilizat în mod obișnuit ca antidot pentru otrăvire
prin supradozaj de acetaminofen (cunoscut și sub denumirea de Tylenol sau
paracetamol).
Cele mai multe cercetări în N-acetil cisteină și fertilitate s-au concentrat pe PCOS,
constatând că N-acetil cisteina stimulează ovulația și crește șansa de sarcină atunci
când este luată de femeile cu PCOS în combinație cu un medicament care induce
ovulația, cum ar fi Clomid.
Într-un studiu clinic, femeile cu PCOS au luat N-acetil cisteină și Clomid timp de 5 zile
pe ciclu timp de 12 cicluri. Ratele de sarcină au crescut de la 57% la femeile care iau
placebo la 77% la femeile care iau N-acetil cisteină. Grupul care ia N-acetil cisteină a
avut, de asemenea, rate de ovulație îmbunătățite și rate de avort mult mai mici.
Un alt studiu clinic similar a obținut rezultate și mai izbitoare. Femeile cu PCOS care
au suferit în medie de infertilitate de mai bine de 4 ani au luat N-acetil cisteină și
medicamentul care stimulează ovulația Clomid timp de 5 zile. După tratament, 45%
dintre femeile care administrează N-acetil cisteină au ovulat, comparativ cu 28% din
grupul placebo. În plus, 21% dintre femeile care iau N-acetil cisteină au rămas
însărcinate, comparativ cu 9% dintre femeile care iau placebo.
Autorii au emis ipoteza că N-acetilcisteina poate îmbunătăți ovulația în PCOS prin
îmbunătățirea răspunsului la insulină. Alți cercetători au văzut că N-acetilcisteina
reduce într-adevăr nivelul insulinei și testosteronului în PCOS.
Dar N-acetil cisteina este, de asemenea, un antioxidant și, din acest motiv, cercetătorii
cred că poate îmbunătăți, de asemenea, calitatea ouă și fertilitatea la femei fără
PCOS. Mai exact, acționând ca un antioxidant, poate contracara efectul îmbătrânirii
asupra calității ouălor.
Până în prezent, dovezile care susțin această idee provin doar din studii foarte
recente asupra animalelor, însă această cercetare este destul de promițătoare. De
exemplu, în 2012, un grup de cercetători de la Universitatea Nankai din China,
Universitatea din Ottawa și Centrul Medical Langone al Universității din New York au
publicat rezultatele unui studiu în care șoarecii au primit N-acetil cisteină timp de
două luni sau un an.77 Cercetătorii au determinat apoi numărul și calitatea ouălor și
a embrionilor de șoareci. Ei au descoperit că chiar și tratamentul pe termen scurt a
îmbunătățit numărul și calitatea ouălor fertilizate și a îmbunătățit, de asemenea,
dezvoltarea embrionului. Utilizarea pe termen lung la șoareci a apărut pentru a
preveni scăderea obișnuită a fertilității legată de vârstă.
Autorii acestui studiu au sugerat că efectul benefic asupra calității oului și a
embrionului s-a datorat proprietăților antioxidante ale N-acetilcisteinei și că, prin
reducerea stresului oxidativ din ovare, acest supliment ar putea preveni sau întârzia
îmbătrânirea ovariană. De fapt, cercetările anterioare ale unora dintre aceiași
cercetători au indicat că N-acetilcisteina reduce stresul oxidativ, reduce
deteriorarea cromozomială, reduce instabilitatea cromozomială și îmbunătățește
dezvoltarea oului și a embrionilor.
În cercetări separate publicate și în 2012, ouăle imature au fost izolate din ovarele de
porci și crescute în laborator cu sau fără N-acetil cisteină.7 Cercetătorii au
observat o scădere semnificativă a procentului de ouă cu ADN fragmentat și o
creștere a procentului de embrioni. ajungând în stadiul de blastocist când ouăle au
fost tratate cu N-acetil cisteină. S-a înregistrat, de asemenea, o îmbunătățire a
dezvoltării oului și a embrionilor.
Deși nu a fost încă confirmat de studiile umane, s-ar putea să vedem un beneficiu
semnificativ pentru calitatea ouălor și a embrionului și la om, iar N-acetilcisteina
poate deveni un supliment mai frecvent recomandat pentru femeile care se pregătesc
de FIV.
Pe baza cercetărilor actuale, tot ce știm este că N-acetilcisteina pare a fi foarte
utilă în îmbunătățirea fertilității la femeile cu PCOS, dar, deoarece este un
antioxidant puternic, poate îmbunătăți calitatea oului și a embrionilor și la alte
femei.
O altă tendință intrigantă susținută de cercetările cu N-acetil cisteină este aceea că
ar putea scădea riscul de avort. Un grup de femei cu avort recurent neexplicat au
fost administrate 600 mg pe zi împreună cu acid folic, iar rezultatele sarcinii în
comparație cu femeile care iau acid folic singur. Combinația de N-acetil cisteină și acid
folic a fost asociată cu o scădere foarte dramatică a șansei de avort. Femeile care iau
N-acetil cisteină aveau două ori mai multe șanse să ia un copil acasă decât femeile care
nu iau N-acetilcisteină.
Alte studii au arătat, de asemenea, că N-acetil cisteina scade rata de avort spontan
cu 60% la femeile cu PCOS.81 Se pare că acest beneficiu nu se limitează doar la femeile cu
PCOS, de aceea poate doriți să luați în considerare luarea unui supliment de N-acetil
cisteină dacă ai suferit multiple avorturi neexplicate.
Siguranța și efectele secundare ale N-acetilcisteinei
N-acetil-cisteina este folosită pe scară largă de către medici pentru o varietate de
afecțiuni, dar înregistrarea de siguranță a acestui supliment nu este în totalitate
liniștitoare. De exemplu, reacții alergice grave au apărut după utilizarea de N-acetil
cisteină pentru a trata supradozajul cu calmant. O reacție alergică la N-acetil
cisteină poate fi deosebit de periculoasă dacă sunteți astmatic. Dacă decideți să luați
N-acetil cisteină, ar trebui să faceți acest lucru sub supravegherea unui medic și să
aflați mai multe despre riscurile de siguranță.
 Dozarea N-acetilcisteinei
Doza folosită pentru tratarea femeilor cu PCOS în studiile clinice este de 1,2 g pe zi,
dar această utilizare a fost foarte scurtă. Femeilor li s-a administrat doar N-acetil
cisteină timp de cinci zile, ceea ce corespunde cu doza de cinci zile de Clomid. În studiul
privind avortul recurent, doza a fost de 600 mg pe zi.
Concluzie
Mulți experți consideră că stresul oxidativ este un mecanism major care stă la baza
îmbătrânirii ovarului. Pentru a preveni deteriorarea oxidativă a ouălor, moleculele
reactive de oxigen (cum ar fi radicalii liberi) trebuie să fie ținute în permanență sub
control de antioxidanții naturali ai ouălor. Dar la femeile cu infertilitate legată de
vârstă, PCOS sau infertilitate inexplicabilă, acest sistem natural de apărare a
antioxidanților poate fi compromis, creând o nevoie de antioxidanți suplimentari.
Melatonina este unul dintre cei mai eficienți antioxidanți pentru îmbunătățirea
calității ouălor, dar poate perturba ovulația la femeile care încearcă să conceapă
natural. Prin urmare, melatonina este cea mai utilă dacă încercați să concepeți prin
FIV, în timp ce vitamina E, vitamina C sau acidul alfa-lipoic este o opțiune mai bună
dacă încercați să concepeți natural.

CAPITOLUL 8 Restaurarea ovulației cu Myo-inozitol


„Uneori, întrebările sunt complicate și răspunsurile simple.”
Recomandat pentru: Planuri de fertilitate intermediare și avansate
Myo-inositol este deosebit de util pentru restabilirea ovulației și îmbunătățirea
calității ouă la femeile cu PCOS sau rezistență la insulină. De asemenea, poate reduce
riscul de avort asociat cu rezistența la insulină.
Nu este recomandat pentru:
Multe studii au arătat că mio-inozitolul este foarte sigur, cu puține sau deloc efecte
secundare. Myo-inositol ar trebui totuși utilizat cu precauție dacă aveți
schizofrenie sau tulburare bipolară, deoarece există riscul teoretic de exacerbare a
episoadelor maniacale.
De ce Myo-Inositol?
Myo-inozitolul a devenit recent un supliment de fertilitate recomandat pe scară
largă, însă povestea rolului mio-inozitolului în calitatea ouălor a început în urmă
cu mai bine de 10 ani. În 2002, dr. Tony Chiu și un grup de cercetători din Hong Kong au
publicat rezultatele primului studiu care leagă direct această vitamină B de
calitatea oului și a embrionului. Ei au găsit legătura urmărind nivelurile de mio-
inozitol din interiorul fiecărui folicul ovarian la 53 de femei supuse FIV și apoi
comparând cantitatea de mio-inozitol din fiecare folicul cu calitatea oului din
interior și dacă acesta a fertilizat ulterior.
Rezultatele au fost lipsite de ambiguitate. Niveluri mai mari de mio-inositol au fost
găsite în foliculii ovarieni care conțin ouă mature care ulterior au fost fertilizate
cu succes decât în foliculii care conțin ouă imature care nu au reușit să se fertilizeze.
Acest același studiu a descoperit, de asemenea, o relație între concentrația de mio-
inozitol în foliculii ovarieni și calitatea embrionului. O cantitate mai mare de mio-
inositol a fost găsită în foliculii care conțin ouă care s-au dezvoltat în embrioni de
bună calitate.
Dr. Chiu a fost inspirat să investigheze nivelul mio-inozitolului în foliculii ovarieni
printr-o cercetare mult mai anterioară arătând că acest compus este un precursor
al moleculelor de semnalizare importante numite inozitol fosfolipide.3 Aceste
molecule de semnalizare comunică mesaje și reglează astfel o gamă largă de activități
biologice în interiorul celulelor, inclusiv în dezvoltarea ouălor.
Noua legătură între niveluri mai mari de mio-inozitol și ouă de calitate superioară a
ridicat o posibilitate intrigantă cercetătorilor: Poate că adăugarea de mio-inozitol
suplimentar sub forma unui supliment ar putea îmbunătăți calitatea și fertilitatea
ouălor. Au fost necesari mai mult de cinci ani pentru a testa această ipoteză, iar
studiile au demonstrat că răspunsul nu a fost chiar atât de simplu. Se dovedește că
suplimentele de mio-inozitol au doar un beneficiu clar la femeile cu PCOS sau
rezistență la insulină.
Myo-Inositol și PCOS
Pentru a înțelege de ce mio-inozitolul este benefic în PCOS, trebuie să ne întoarcem la
cauza de bază a dezechilibrelor hormonale în această afecțiune. Medicii știu de mai
bine de 30 de ani că PCOS este asociat cu un nivel ridicat de insulină, chiar și la femeile
cu o greutate sănătoasă. Nivelurile ridicate de insulină par să aibă un rol direct în
determinarea infertilității în PCOS prin creșterea nivelului de hormoni, cum ar fi
testosteronul în ovare.
Pe baza acestei înțelegeri, PCOS a fost tratat cu diferite medicamente care fac corpul
mai sensibil la insulină. Aceste medicamente au scopul de a face celulele mai sensibile la
mesajul insulinei de a prelua glucoza din fluxul sanguin, controlând astfel mai bine
nivelul glicemiei și scăderea nivelului de insulină. Un exemplu este metformina, care a
fost studiată pe scară largă pentru îmbunătățirea controlului zahărului din sânge
în PCOS și diabet.
Teoria folosirii metforminei pentru îmbunătățirea fertilității în PCOS este aceea de
revenind nivelurile de insulină la normal, am putea, de asemenea, reechilibra
hormonii reproductivi și reface ovulația. Metforminul are însă unele reacții adverse
semnificative, cum ar fi greața și vărsăturile, și nu este clar cât de bine funcționează.
În acest context, oamenii de știință au început să caute alternative pentru
îmbunătățirea funcției insulinei la femeile cu PCOS, cu scopul de a îmbunătăți în cele
din urmă fertilitatea. Aici povestea revine la mio-inositol. Se știa deja că unele
molecule din familia inozitolului sunt implicate în funcția insulinei și în metabolismul
zahărului. De asemenea, se știa că mio-inositolul poate fi epuizat în PCOS. Ultima piesă
a puzzle-ului a fost experimentele Dr. Chiu care arată niveluri mai mari de mio-
inozitol în foliculi asociați cu ouă de bună calitate.
Unirea tuturor acestor lucruri a determinat medicii să creadă că poate mio-
inozitolul ar putea îmbunătăți activitatea insulinei, ovulația și calitatea ouălor la
femeile cu PCOS. Și aveau dreptate.
Multe studii au arătat în mod constant că administrarea unui supliment de mio-
inozitol este benefică la femeile cu PCOS. Într-unul din primele studii, publicat în 2007,
25 de femei cu PCOS au luat un supliment de mio-inozitol timp de șase luni. Înainte de
începerea studiului, toate aceste femei au prezentat cel puțin 1 an de infertilitate și
mai puțin de 6 cicluri menstruale pe an și s-a stabilit că cea mai probabilă cauză a
infertilității lor a fost disfuncția ovulației. Pe parcursul celor 6 luni luând mio-
inozitolul, 72% dintre aceste femei au început să ovuleze normal din nou. Mai mult de
jumătate dintre aceste femei au rămas însărcinate.
Rezultate similare au fost obținute în mai multe studii ulterioare, inclusiv un studiu
în care atât medicul cât și pacientul au fost orbi cu privire la dacă un anumit pacient
a fost repartizat la mio-inozitol sau un placebo, reducând la minimum posibilitatea de
prejudecată și efectul placebo. Rezultatele au fost marcante: La femeile care au
primit mio-inozitol, aproape 70% au ovulat comparativ cu doar 21% ovulând după ce
au luat placebo.
Toate aceste studii care arată ovulația restaurată și șansele îmbunătățite de a
concepe în mod natural sunt doar o parte a poveștii. La un nivel mai granular,
ciclurile FIV au permis, de asemenea, medicilor să observe direct impactul pozitiv al
mio-inozitolului asupra calității oului și a embrionului la femeile cu PCOS.
În primul studiu FIV care arată acest impact pozitiv, femeilor li s-a administrat mio-
inositol începând cu ziua medicamentelor FIV. S-a constatat că mio-inositolul crește
proporția de ouă mature prelevate și scade numărul de ouă imature și degenerate,
comparativ cu femeile care nu primesc mio-inozitol. În plus, mai puține cicluri au fost
anulate din cauza îngrijorării cu privire la supraestimularea ovarelor.
Când suplimentul de mio-inositol a fost început mai devreme, a avut un impact și mai
mare asupra rezultatelor FIV la femeile cu PCOS. Într-un studiu dublu-orb, medicii
le-au oferit femeilor 2 grame de mio-inozitol plus acid folic de două ori pe zi, timp de
trei luni și au dat un al doilea acid folic de grup singur. Atunci când femeile au
suferit FIV, cele care au luat mio-inositol au avut foliculi mai maturi, mai multe ouă
recuperate și mai puține ouă imature recuperate în comparație cu femeile care iau
acid folic singur. Interesant, acest studiu a descoperit, de asemenea, o proporție mult
mai mare de embrioni de cea mai bună calitate la femeile care iau mio-inozitol: 68%
față de 29% la femeile care iau numai acid folic.
Pe scurt, mio-inositolul pare să îmbunătățească dezvoltarea oului și a embrionului
calitate la femeile cu PCOS, împreună cu scăderea insulinei și îmbunătățirea
controlului zahărului din sânge. Și nu doar femeile cu o sensibilitate slabă la insulină
pot beneficia. Un studiu realizat în Italia și publicat în 2011 a constatat că chiar și la
pacienții cu PCOS care au un răspuns normal la insulină, tratamentul cu mio-inozitol
a îmbunătățit calitatea oului și a embrionului în timpul FIV.
Cum îmbunătățește Myo-Inositol calitatea ouălor în PCOS?
Myo-inositol poate îmbunătăți calitatea ouă la femeile cu PCOS, acționând ca un
precursor pentru molecule de semnalizare specifice, care sunt critice pentru
dezvoltarea ovulelor. Deși mecanismul nu este pe deplin înțeles, cercetătorii
consideră că un defect al procesării moleculelor din familia inozitolului poate
contribui la rezistența la insulină în PCOS. Un supliment de mio-inozitol poate evita
această problemă și permite semnalizarea normală în interiorul dezvoltării ouălor.
PCOS și diabetul gestațional
Dacă aveți PCOS, dacă luați un supliment de mio-inozitol în timp ce încercați să
concepeți, poate avea un alt beneficiu suplimentar: reducerea riscului dumneavoastră
de diabet gestațional. Această afecțiune, care implică un nivel ridicat de zahăr din
sânge în timpul sarcinii, este mult mai frecventă la femeile cu PCOS.
În 2012, cercetătorii au descoperit că femeile cu PCOS care iau un supliment mio-
inozitol în timpul sarcinii aveau un risc mult mai mic de diabet gestațional: doar 17%
comparativ cu 54% la femeile care nu iau suplimentul. Astfel, mio-inositolul poate
oferi o modalitate eficientă de a menține glicemia sub control în timpul sarcinii și de a
preveni diabetul gestațional. Dacă aveți PCOS, așadar, trebuie să vă întrebați medicul
dacă va continua să luați mio-inositol în timpul sarcinii.
Ce se întâmplă dacă nu aveți PCOS?
Din păcate, atunci când vine vorba de îmbunătățirea fertilității la femei fără PCOS
sau rezistență la insulină, se pare că mio-inozitolul nu este foarte util. Ne-am aștepta
ca mio-inozitolul să aibă un beneficiu general pentru calitatea ouălor, bazat pe
studiul Dr. Chiu din 2002, care arată o legătură între nivelurile ridicate de mio-
inozitol în foliculi și ouă de bună calitate, dar acest lucru nu a dus la rezultatele pe
care le-am aștepta în studiile umane.
Într-un studiu recent realizat în Italia, în care medicii au dat mio-inozitol femeilor
fără PCOS timp de trei luni înainte de un ciclu de FIV, rezultatele au fost neimpresive.
Mio-inozitolul părea să reducă numărul de ouă și embrioni maturi. În timp ce rata de
implantare și ratele de sarcină au fost ușor mai mari în grupul mio-inozitol
comparativ cu grupul dat cu un placebo, studiul a fost prea mic pentru a testa dacă
această diferență a fost reală sau a avut loc din întâmplare.
Așa cum au subliniat autorii studiului, reducerea numărului de ouă care se
maturizează într-un ciclu de FIV nu este deloc rea - ar putea însemna că mio-
inositolul va reduce riscul de hiperstimulare ovariană, care este un rezultat
ocazional al ciclurilor FIV în care și mulți foliculi se maturizează în același timp,
provocând complicații periculoase.
Cu toate acestea, implicația clară a cercetării actuale este că mio-inositolul are o
valoare mult mai mare la femeile cu PCOS decât alte forme de infertilitate. Mio-
inozitolul ar putea, totuși, merită luat în considerare dacă nu ați fost diagnosticat
cu PCOS, dar aveți rezistență la insulină sau nu ovulați în mod regulat, iar medicul
dumneavoastră nu poate determina cauza. Este posibil să împărtășiți unele dintre
dezechilibrele hormonale care stau la baza PCOS și puteți beneficia de un supliment de
mio-inositol pentru a restabili ovulația normală.
Mio-inozitol și avort
Myo-inositol poate avea, de asemenea, un rol în prevenirea avortului la femei cu
pierderi recurente de sarcină. Studiile au descoperit o rată mult mai mare de
rezistență la insulină la femeile cu istoric de avorturi multiple. Într-un studiu,
rezistența la insulină a fost de două până la trei ori mai frecventă la acest grup. În
același timp, se consideră că rezistența la insulină crește riscul de avort spontan la
femeile cu PCOS.
În teorie, dacă rezistența la insulină contribuie la riscul de avort, un supliment care
inversează rezistența la insulină, cum ar fi mio-inositol, ar putea fi benefic. Dar
această utilizare a mio-inozitolului ar fi speculativă, deoarece avortul poate avea
multe alte cauze care nu au legătură cu nivelul insulinei. Cu toate acestea, având în
vedere siguranța mio-inozitolului, poate doriți să luați în considerare adăugarea
acestuia în lista de suplimente dacă ați pierdut sarcini multiple și doriți să încercați
tot ce puteți pentru a vă reduce riscul.
Siguranța, efectele secundare și doza Myo-inozitolul a fost descrisă ca fiind foarte
sigură, doar doze mari de 12 g pe zi cauzând simptome gastrointestinale ușoare, cum ar
fi greață. Doza tipică recomandată, dovedită a fi eficientă în studiile clinice, este de 4 g
pe zi, împărțită în două doze: jumătate dimineața și jumăta
Ce zici de D-Chiro Inositol?
Un compus asemănător și asociat, D-chiro inositol, este adesea utilizat de femeile cu
PCOS în speranța de a-și îmbunătăți fertilitatea, dar poate avea efectul invers:
reducerea numărului și calității ouălor. Din nefericire, acest efect negativ nu este
foarte cunoscut. Studiile timpurii care arată un posibil beneficiu al inozitolului D-
chiro au umbrit studiile mai recente care arată că suplimentul pur și simplu nu
funcționează sau poate face mai mult rău decât bine. Ca doar un exemplu al
cercetării recente care a ridicat un steag roșu pentru acest supliment, un studiu
italian publicat în 2012 a constatat că femeile cu PCOS cărora li s-a administrat D-
chiro inositol în loc de un placebo aveau mai puține ouă și mai puține embrioni de bună
calitate.
Cercetătorii încep să înțeleagă de ce inositolul D-chiro este inutil în PCOS. Se pare că
PCOS poate implica conversia hiperactivă a mio-inositol în inositol D-chiro, epuizând
nivelurile normale de mio-inozitol. La rândul său, aceasta ar putea provoca o
calitate slabă a ouălor, ceea ce ar explica de ce mio-inositolul ar putea îmbunătăți
calitatea ouălor, în timp ce inositolul D-chiro ar putea înrăutăți pur și simplu
problema.
Concluzie
Myo-inositol este acum recomandat de rutină femeilor cu PCOS, deoarece pare să
restabilească ovulația normală, să îmbunătățească calitatea ouălor și să prevină
diabetul gestațional. Dacă aveți PCOS, luarea unui supliment de mio-inozitol zilnic
timp de câteva săptămâni sau luni ar putea fi legătura lipsă care vă permite să
rămâneți gravidă în mod natural. Myo-inositol poate îmbunătăți, de asemenea,
fertilitatea la femeile care nu ovulează sau care au rezistență la insulină. Există
posibilitatea ca mio-inositolul să reducă și riscul de avort sporit prin scăderea
nivelului de insulină, dar este necesară o cercetare suplimentară.te noaptea.

CAPITOLUL 9 DHEA pentru rezerva ovariană diminuată


„Nu te descuraja. Este adesea ultima cheie din grupul care deschide blocarea. ”
Recomandat pentru: Planul avansat
DHEA este acum recomandată pe scară largă de către clinicile FIV pentru
îmbunătățirea calității ouălor și a numărului de ouă la femeile cu rezerve ovariene
diminuate sau infertilitate legată de vârstă, care se pregătesc pentru FIV.
Nu este recomandat pentru:
Chiar dacă DHEA se vinde in tari ca supliment nutritiv, este de fapt un hormon, așa că
ar trebui să discutați cu specialistul dumneavoastră în fertilitate înainte de a-l lua.
Nu trebuie să luați DHEA dacă aveți PCOS sau anumite tipuri de cancer.
O introducere în DHEA
Povestea DHEA a început cu o femeie, o pacientă hotărâtă la o clinică FIV din New
York, care avea peste 40 de ani și căuta orice lucru care i-ar putea îmbunătăți șansele.
În propria sa cercetare, ea a descoperit un articol științific despre DHEA
îmbunătățirea numărului de ouă în FIV și a început să ia suplimentul. Rezultatele au
fost atât de uimitoare încât clinica ei a devenit rapid pionieri în utilizarea DHEA
pentru a îmbunătăți rezultatele FIV. Câțiva ani mai târziu, DHEA este acum
recomandat de rutină anumitor pacienți cu FIV pentru a crește numărul și calitatea
ouălor și a embrionilor. Potrivit Dr. Norbert Gleicher, un specialist de specialitate în
fertilitate, „DHEA este în procesul de a revoluționa îngrijirea infertilității pentru
femeile în vârstă și pentru femeile mai tinere, cu ovare cu îmbătrânire prematură.”
Cu toate acestea, DHEA a fost afectat de controverse de mai mulți ani și chiar acum
clinicile FIV sunt împărțite pe valoarea sa. Cercetările care arată beneficiile DHEA au
fost apreciate de unii experți drept o descoperire majoră și criticate de alții pentru
proiectarea necorespunzătoare a studiului. Există încă multe necunoscute, însă
ponderea dovezilor sugerează până acum că există un motiv foarte bun pentru femeile
cu rezerve ovariene diminuate să ia DHEA timp de trei luni înainte de un ciclu de FIV.
Ce este DHEA?
DHEA, care reprezintă dehidroepiandrosterona, este un precursor hormonal produs
de suprarenale și ovare ca etapă intermediară în producerea de estrogen și
testosteron. Deoarece este un precursor al estrogenului și testosteronului, atunci
când este luat ca supliment, poate crește nivelul acestor hormoni în ovare.
Nivelurile de DHEA scad de obicei odată cu vârsta și, ca urmare, unii au susținut
utilizarea lui ca supliment anti-îmbătrânire și ca tratament pentru ameliorarea
simptomelor menopauzei. DHEA a fost, de asemenea, utilizat de către sportivi ca un
substitut pentru îmbunătățirea performanței pentru steroizi anabolizanți.
Cercetările descrise în acest capitol sugerează că DHEA poate ajuta, de asemenea, unii
pacienți cu FIV să crească numărul și calitatea ouălor recuperate și astfel să crească
șansa de a rămâne însărcinată.
Descoperirea DHEA stimulând fertilitatea
Pionierii în utilizarea DHEA pentru creșterea fertilității sunt endocrinologii
reproductivi de la Center for Human Reproduction (CHR), o mare clinică de FIV din
New York, cu o rată de succes surprinzător de mare la pacienții vârstnici care au
rezerve ovariene scăzute. Munca lor pe DHEA a început cu un singur pacient, o femeie
în vârstă de 43 de ani, care cercetează literatura medicală pentru orice ar putea
ajuta la îmbunătățirea numărului de ouă.
În primul ciclu de FIV, înainte de a lua DHEA, a produs doar un singur ou și embrion,
iar medicii ei au descurajat încercările ulterioare de FIV folosind propriile ouă.
Hotărâtă să aibă un copil cu propriile ouă, a început propria căutare a literaturii
științifice pentru orice ar putea ajuta.
În timpul acestei cercetări, ea s-a împiedicat de o publicație de la cercetătorii de la
Universitatea Baylor care sugerează un posibil beneficiu al DHEA în ciclurile FIV.
Studiul Baylor a descris o creștere a numărului de ouă la cinci femei care au luat
DHEA timp de două luni, dar a primit foarte puțină atenție până când a fost
redescoperită și pusă la test câțiva ani mai târziu de acest pacient individual la New
York.
Dupa ce a citit lucrarea Baylor, a inceput sa ia suplimente DHEA, necunoscute
medicilor sai. În cel de-al doilea ciclu al FIV, ea a produs trei ouă și embrioni.
În mod uimitor, pe măsură ce a continuat să ia DHEA, numărul de ouă și embrioni a
crescut progresiv. Ea explică: „Începeam să-mi dau seama că am fost ceva.” Medicii ei
raportează că sunt uimiți, deoarece la vârsta ei ar fi trebuit să se înrăutățească, nu
mai bine. În cele din urmă, ea a produs 16 embrioni în cel de-al nouălea ciclu al FIV.
Această îmbunătățire continuă a numărului de ouă a sugerat că efectele benefice ale
DHEA au fost cumulate. Acum se înțelege că acest efect pe termen mai lung se
datorează faptului că DHEA acționează asupra foliculilor cu stadiul foarte
timpuriu care se află la câteva luni de ovulație.
Până în 2011, la doar șase ani de la primele rezultate extraordinare cu DHEA, un
număr substanțial de clinici FIV din întreaga lume au început să recomande suplimente
DHEA pentru femeile cu rezerve ovariene diminuate. Această recomandare este în
conformitate cu o serie de studii care sugerează că DHEA îmbunătățește cu adevărat
rezultatele FIV la femeile care, altfel, este puțin probabil să aibă multe șanse de a
concepe.
Cu toate acestea, multe clinici FIV încă nu sunt satisfăcute de aceste studii și, prin
urmare, nu recomandă în mod obișnuit DHEA. Pentru a înțelege de ce există o astfel de
diferență și a alege cu ce parte sunteți de acord, este util să înțelegeți ce studii au
găsit până acum. În primul rând, trebuie să identificăm cine este probabil să beneficieze
de DHEA.
Cine ar trebui să ia în considerare administrarea DHEA?
Majoritatea cercetărilor efectuate pe DHEA s-au concentrat asupra femeilor cu o
afecțiune numită „rezervă ovariană diminuată”. Această afecțiune este o cauză
majoră a eșecurilor ciclurilor FIV, în special la femeile în vârstă. Femeile cu rezerve
ovariene diminuate au rate de succes în mod excepțional de FIV - cu unele măsuri, de
până la 2-4%.
O parte a problemei este că, pe măsură ce femeile ajung la mijlocul până la sfârșitul
anilor 30, grupul de foliculi se recrutează în fiecare lună pentru a începe să
maturizeze micșorarea numărului. Ca urmare, numărul de ouă care pot fi stimulate
prin medicamente și apoi preluate într-un ciclu de FIV scade. Acest lucru devine un
factor limitativ la ratele de succes ale FIV pentru femei la 30 de ani și 40 de ani, iar
femeile de peste 40 de ani se presupune în general că au diminuat rezerva ovariană.
Din motive care nu sunt pe deplin înțelese, rezerva ovariană diminuată afectează
uneori și femeile mult mai tinere, caz în care este folosit uneori termenul
„îmbătrânirea prematură a ovarului”. La femeile mai tinere, starea este adesea
diagnosticată prin măsurarea nivelului unui hormon numit AMH, care reflectă
numărul de foliculi în stadii foarte timpurii de maturizare. Rezultatele unui test
AMH, împreună cu numărul de foliculi prin ultrasunete, prevăd câte ouă vor fi
recuperate probabil în timpul unui ciclu de FIV.
Dacă specialistul dumneavoastră în fertilitate se așteaptă să recupereze doar un
număr mic de ouă, s-ar putea să fiți diagnosticat cu o rezervă ovariană diminuată.
Femeile cu rezerve ovariene diminuate se suprapun adesea grupului de pacienți numiți
„respondenți săraci”, în care ovarele nu răspund așa cum se aștepta la medicația de
stimulare într-un ciclu de FIV și foarte puține ouă mature sunt prelevate.
Răspunsurile sărace și femeile cu rezerve ovariene diminuate sau îmbătrânirea
prematură a ovarului au, de obicei, rate de succes foarte scăzute în FIV, iar ciclurile
sunt adesea anulate, deoarece nu există suficiente ouă de recuperat. Cercetările
asupra DHEA s-au concentrat asupra acestor pacienți, deoarece acest tip de
infertilitate este incredibil de dificil de tratat și DHEA pare să ajungă la baza
problemei prin creșterea numărului de ouă produse într-un ciclu de FIV.
Pe baza cercetărilor actuale, specialiștii în fertilitate recomandă, de obicei, DHEA
numai dacă vi s-a pus diagnosticul cu ovarian diminuat, aveți peste 40 de ani (unele
clinici spun 35) sau aveți un ciclu de FIV care a produs foarte puține ouă. Dacă vă
încadrați într-unul dintre aceste grupuri, DHEA vă poate îmbunătăți în mod
semnificativ șansa de a concepe, așa cum este descris în cercetarea care urmează.
Studii clinice pe DHEA
După ce au asistat la rezultate extraordinare la primul lor pacient care a luat
DHEA, specialiștii în fertilitate la CHR din New York au început un studiu inițial
pentru a afla dacă DHEA ar putea oferi același beneficiu altor femei cu rezerva
ovariană diminuată, care au puține speranțe de a produce suficiente ouă pentru o
ciclul de FIV reușit
Grupul a oferit suplimente DHEA la 25 de pacienți cu rezervă ovariană diminuată,
care plănuiau FIV. La sfârșitul ciclului FIV, numărul de ovule și embrioni rezultat a
fost comparat cu ciclul FIV anterior al fiecărei femei fără DHEA. Rezultatele au fost
impresionante, prezentând creșteri ale numărului de ouă și embrion, împreună cu
calitatea îmbunătățită a ouălor.
Acest studiu inițial a fost apoi urmat de un studiu mai mare în care femeilor cu
rezerve ovariene diminuate li s-a administrat DHEA timp de 4 luni și rezultatele FIV în
comparație cu controalele. În acest studiu, efectele benefice ale DHEA asupra ouălor
și embrionilor au fost din nou clar aparente și s-au tradus în rate de sarcină mult mai
mari. Mai exact, 28% dintre femeile tratate cu DHEA au rămas însărcinate,
comparativ cu doar 10% dintre controale.
Din acel moment, multe alte studii ale aceluiași grup au confirmat că femeile cu
rezerve ovariene diminuate care iau suplimente DHEA înainte de FIV au un număr
crescut de ouă și embrioni și rate mai mari de sarcină.
În timp ce specialiștii în fertilitate la CHR din New York au fost pionierii cercetării
privind capacitatea DHEA de a îmbunătăți rezultatele la femeile cu rezerve ovariene
diminuate, alte grupuri au raportat rezultate pozitive similare. De exemplu, un grup
din Turcia a raportat că tratamentul DHEA a îmbunătățit ratele de sarcină ale FIV
pentru respondenții săraci de la 10,5% la 47,4% .16 Autorii au ajuns la concluzia că
„Suplimentarea DHEA ar putea spori răspunsul ovarian, ar reduce ratele de anulare
a ciclului și ar crește calitatea embrionilor la respondenții săraci. “
În 2010, un grup din Israel a raportat rezultatele primului studiu clinic
„randomizat”, utilizând DHEA pentru respondenții săraci care suferă de FIV.
Jumătate dintre femei au fost repartizate la întâmplare pentru a primi DHEA, în timp
ce cealaltă jumătate nu. În grupul DHEA, femeile au luat suplimentul timp de cel
puțin 6 săptămâni (dacă au fost concepute în primul ciclu), sau cel puțin 16-18
săptămâni, printr-un al doilea ciclu de FIV. La sfârșitul celor 2 cicluri, studiul a
evidențiat o rată semnificativ mai mare a nașterilor vii la grupul care a luat DHEA:
23% față de 4%. Grupul DHEA a arătat, de asemenea, calitatea îmbunătățită a
embrionului în timp. Deși acesta a fost un studiu mic, oferă dovezi suplimentare că
DHEA ar putea fi de ajutor pentru unele femei care suferă de FIV.
Într-un al doilea studiu clinic randomizat, publicat în 2013, atât medicii cât și
pacienții nu știau dacă un anumit pacient lua DHEA sau un placebo (adică studiul era
„dublu-orb”). Acest tip de studiu este conceput pentru a exclude orice efect placebo
sau prejudecată care ar putea compromite rezultatele. După trei-patru luni, s-a
constatat că grupul care ia DHEA are un număr semnificativ mai mare de foliculi în
curs de dezvoltare, ceea ce indică faptul că mai multe ouă ar fi disponibile pentru un
ciclu de FIV.
DHEA pare să stimuleze șansele de sarcină chiar și fără FIV. Specialiștii în fertilitate
din Toronto au raportat rezultate pozitive ale tratamentului femeilor cu DHEA
timp de câteva luni înainte de IUI, împreună cu tratamentul cu Clomid. În comparație
cu controalele, femeile tratate cu DHEA au prezentat un număr mai mare de foliculi
și o rată de sarcină îmbunătățită, 29,8% concepând față de 8,7% în grupul care nu a
fost tratat și o natalitate vie de 21,3% față de 6,5%. Cercetătorii au raportat, de
asemenea, un număr surprinzător de sarcini concepute în mod natural la femeile care
iau DHEA în așteptarea FIV.
Un grup de medici din Italia erau atât de intrigați de numărul de femei concepând
spontan în timp ce luau DHEA că au decis să efectueze un studiu pentru a investiga în
mod specific acest fenomen. Într-un document publicat în 2013, medicii au raportat că
dintr-un grup de 39 de tineri „respondenți săraci” care au luat DHEA timp de 3 luni
înainte de începerea FIV, 10 dintre aceste femei au rămas gravide înainte de începerea
ciclului FIV.
Același fenomen a fost observat și la femeile de peste 40 de ani, 21% concepând în timp ce
luau DHEA în pregătire pentru FIV, comparativ cu doar 4% dintre femeile din grupul
de control. Aceasta este o constatare extraordinară care necesită o confirmare
suplimentară, dar este în conformitate cu rapoartele anecdotice ale mai multor
clinici de fertilitate. Dacă sunt corecte, aceste rezultate indică faptul că DHEA
poate îmbunătăți suficient fertilitatea pentru ca unele femei cu rezerve ovariene
diminuate să poată concepe chiar și fără FIV.
DHEA și avort
DHEA nu mărește doar numărul de ouă și embrioni; pare, de asemenea, să stimuleze
natalitatea vie prin reducerea anomaliilor cromozomiale la ouă și, prin urmare,
prevenirea avorturilor. Un studiu efectuat la pacienții FIV din două clinici
independente de fertilitate din New York și Toronto a raportat o reducere
substanțială a ratelor de avort spontan la femeile care iau DHEA. În acest studiu,
pierderea sarcinii a fost redusă cu 50–80% în comparație cu ratele naționale de
sarcină din FIV din SUA, scăzând rata de avort la doar 15% din sarcini.
Această rată scăzută a avortului este cu atât mai surprinzătoare, cu cât se știe că
femeile cu rezerve ovariene diminuate au rate de avort mult mai mari decât femeile
cu alte cauze de infertilitate. După tratamentul cu DHEA, rata avortului a scăzut
la nivelul normal observat la femei fără diminuarea rezervei ovariene.
Ratele de avort sunt considerate a fi atât de mari la femeile cu rezerve ovariene
diminuate, deoarece marea majoritate a ouălor sunt anormal cromozomiale
(„aneuploide”). Grupul CHR a remarcat că DHEA pare să scadă ratele de avort sporit
până la un grad care nu poate fi explicat fără o reducere semnificativă a anomaliilor
cromozomiale. Cu alte cuvinte, ar fi imposibil din punct de vedere matematic să se
reducă ratele de avort la doar 15% fără reducerea ratelor de aneuploidie.
Grupul CHR și-a propus apoi să aprofundeze această întrebare puțin mai departe,
analizând datele de la femeile care au suferit FIV și au făcut ca embrionii să fie
analizați pentru anomalii cromozomiale. În cadrul acestei populații de pacienți,
cercetătorii au identificat un grup de femei cu rezerve ovariene diminuate tratate cu
DHEA și le-au asortat la un grup de control care nu a primit tratament DHEA.
Deoarece rezerva ovariană diminuată este asociată cu niveluri foarte mari de
aneuploidie, s-ar putea aștepta rate mult mai mari de aneuploidie în grupul de
rezervă ovarian diminuat decât în controale, dar în schimb s-a întâmplat invers. În
grupul de control, 61% dintre embrioni erau anormali cromozomiali, în timp ce doar
38% dintre embrionii de la femeile tratate cu DHEA cu rezerve ovariene diminuate
erau anormal cromozomiale. Acest studiu furnizează dovezi preliminare conform
cărora suplimentele DHEA reduc rata anomaliilor cromozomiale, ceea ce explică de
ce DHEA ar putea avea un impact atât de puternic asupra ratelor avortului.
Această constatare dramatică a fost întâlnită cu mult scepticism, dar, dacă este
adevărat, reducerea anomaliilor cromozomiale după tratamentul cu DHEA are de
fapt implicații mult mai largi pentru modul în care înțelegem calitatea ouălor și
infertilitatea legată de vârstă. Aceasta sugerează că creșterea anomaliilor
cromozomiale cu vârsta și diminuarea rezervei ovariene nu sunt o concluzie
anterioară; factorii externi precum hormonii pot, într-o oarecare măsură, corecta
problema.
Cum funcționează DHEA?
DHEA este o moleculă produsă în mod natural în organism și sunt necesare niveluri
adecvate pentru producerea anumitor hormoni care sunt critici pentru fertilitate,
inclusiv estrogeni și testosteron. Se pare că pe măsură ce îmbătrânim, nivelurile DHEA
scad, privând astfel ovarele de hormoni vitali care ajută ouăle să se dezvolte corect.
Oferind DHEA suplimentar sub formă de supliment, poate fi posibil ca ovarele să
funcționeze mai mult ca cele ale femeilor mai tinere, permițând mai multă ouă să se
maturizeze și să îmbunătățească calitatea ouălor.
Cercetătorii au confirmat că suplimentele DHEA cresc, de fapt, nivelul hormonilor și
al factorilor de creștere din ovare. (Acesta este motivul pentru care DHEA nu este
recomandat femeilor cu PCOS sau cu antecedente de cancer sensibile la hormoni). S-a
descoperit că DHEA promovează creșterea foliculilor în stadiu foarte timpuriu - acei
foliculi la câteva luni distanță de ovulație. Se crede că crește numărul de ouă
disponibile pentru un ciclu de FIV, fie prin creșterea grupului de foliculi care intră în
faza timpurie a maturizării, fie creșterea proporției care supraviețuiesc în aceste
stadii incipiente, fără să moară.
Faptul că DHEA poate reduce rata anomaliilor cromozomiale sugerează, de asemenea,
că anomaliile cromozomiale nu sunt o concluzie anterioară la femeile în vârstă. În
schimb, îmbătrânirea poate crea doar un mediu în care un ou este predispus să
proceseze incorect cromozomii în lunile anterioare ovulației.
DHEA ar putea crește parțial ratele de sarcină, corectând mediul în care ouăle se
maturizează, crescând șansa ca ouăle să poată prelucra cromozomii corect pe măsură
ce se maturizează. Aceasta la rândul său ar putea crește numărul de ouă cu
cromozomi normali.
Un mod posibil prin care DHEA ar putea încuraja prelucrarea corectă a
cromozomilor este prin stimularea funcției mitocondriale, așa cum am văzut în
discuția despre Coenzima Q10. Există o rațiune științifică solidă pentru modul în care
funcția mitocondrială crescută poate crește capacitatea ouălor de a prelucra
corect cromozomii. Dar dacă DHEA ajută de fapt mitocondriile rămâne dovedită.
Controversa
Având în vedere numărul foarte important de dovezi care arată beneficiile DHEA în
îmbunătățirea numărului de ouă și a embrionilor și a calității, creșterea ratelor de
sarcină și reducerea ratelor de avort, este posibil să vă întrebați de ce DHEA este încă
afectată de controverse.
Cert este că, deși o proporție substanțială din clinicile FIV recomandă în mod curent
DHEA tuturor femeilor cu rezerve ovariene diminuate, multe clinici nu sunt pentru
că încă consideră DHEA drept „experimentale”. experții au ajuns la concluzia că
„utilizarea sa la scară largă nu poate fi recomandată în prezent”.
Critica majoră a cercetărilor efectuate pe DHEA se concentrează asupra proiectării
studiilor. Mai exact, criticii susțin că DHEA nu trebuie recomandată încă pacienților,
deoarece nu au existat studii mari controlate cu placebo dublu-orb. Acestea sunt
studiile clinice „standard de aur” utilizate în mod obișnuit pentru aprobarea
medicamentelor farmaceutice.
Majoritatea studiilor de până acum au comparat tratamentul DHEA cu ciclul FIV
precedent al fiecărei femei sau cu un grup potrivit de pacienți care nu iau DHEA, mai
degrabă decât să atribuie aleatoriu un grup mare de femei să ia DHEA sau placebo,
atât medicul, cât și pacienții nu știu de ce pacienți. iau care. Aceste câteva studii care
au randomizat pacienții pentru a primi DHEA sau un placebo au fost, de asemenea,
criticate ca fiind prea mici și preliminare pentru a schimba sfatul pacienților.
Cu toate acestea, după cum a subliniat grupul CHR, este extrem de dificil să se
efectueze un studiu mare, randomizat, controlat cu placebo în acest context,
deoarece femeile cu rezerve ovariene diminuate sunt deseori fără timp pentru a
rămâne însărcinate și nu sunt dispuși să fie repartizate aleatoriu la un placebo dacă
există un supliment care le-ar putea îmbunătăți șansele. Mai multe studii clinice au
trebuit să fie abandonate din acest motiv precis.
Grupul CHR susține că decizia de a utiliza DHEA ar trebui luată pe baza celor mai
bune dovezi disponibile, mai degrabă decât a ignora ceea ce știm până acum, în
așteptarea unui studiu care să îndeplinească idealurile unui studiu clinic standard de
aur. Alții nu sunt de acord și susțin că DHEA nu poate fi recomandat pentru
utilizarea de rutină până când dovezile sale nu au fost dovedite în studii clinice mai
mari și mai riguroase.
Refuzul de a recomanda suplimente în absența tipului de studiu clinic necesar pentru
aprobările medicamentelor farmaceutice reflectă dorința de a asigura siguranța și
eficacitatea înainte ca pacienții să piardă timp și bani, luând un supliment care nu prea
poate ajuta. Dar, atunci când este luată prea departe, această abordare neagă, de
asemenea, pacienților tratamente care s-au dovedit a fi sigure și eficiente prin
numeroase studii, deși studii cu un anumit risc de prejudecată și efect placebo.
Istoricul a arătat că atunci când preocupările legate de prejudecăți sau de efectul
placebo sunt supraestimate, pacienții pot suferi. Controversele cu privire la acidul
folic sunt doar un exemplu: cercetările inițiale care arată că acidul folic ar putea
preveni defectele la naștere a fost învins de același tip de critică, ceea ce a dus la
mulți ani de controverse aprinse.
La treizeci de ani de la descoperirea inițială a beneficiilor acidului folic, știm că
îndoielile timpurii despre valoarea acidului folic în prevenirea defectelor la naștere
au cauzat probabil multe rezultate tragice care ar fi putut fi evitate dacă sfatul
medical ar fi ținut pasul cu cercetările.
Dacă DHEA este la fel de benefică precum indică cercetările actuale, punerea la
îndoială a valorii acestui supliment poate priva unele femei de posibilitatea de a
concepe cu ouă proprii sau poate suporta sarcina financiară, emoțională și financiară a
repetării ciclurilor întregi de FIV de nenumărate ori pentru a concepe când șansele de
reușită sunt foarte mici. Și deși majoritatea publicațiilor care descriu beneficiile
DHEA provin doar dintr-un număr mic de clinici de fertilitate, publicațiile arată în
mod constant un beneficiu pentru femeile cu rezerve ovariene diminuate.
De asemenea, există o lipsă notabilă de cercetare care contrazice rezultatele pozitive
ale studiilor descrise mai sus. Una dintre singurele excepții este un studiu care
sugerează că nivelurile mai ridicate de DHEA din interiorul foliculilor sunt asociate
cu o calitate mai mică a oului și a embrionului. Dar această constatare este în
contradicție cu celelalte cercetări care arată rezultatele îmbunătățite în mod
semnificativ ale FIV și aproape fiecare publicație care descrie utilizarea DHEA înainte
de FIV a arătat un beneficiu clar. Cercetările actuale în ansamblu sugerează cu tărie
că DHEA reprezintă o descoperire pentru femeile cu rezerve ovariene diminuate.
Clinica FIV care a început mișcarea DHEA - CHR - a fost recomandând în mod obișnuit
DHEA pentru toți pacienții cu rezerve ovariene diminuate din 2007. Aceasta înseamnă
că femeile cu AMH scăzut sau FSH ridicat, sau femeile peste 40 de ani, iau de obicei
DHEA timp de cel puțin două luni, continuând prin faza de stimulare a unui ciclu de
FIV. Multe alte clinici de FIV recomandă, de asemenea, în mod obișnuit, ca DHEA să fie
oferită femeilor cu rezerve ovariene diminuate care se pregătesc pentru FIV.
Siguranță și efecte secundare
Deoarece se crede că DHEA crește testosteronul, poate avea efecte secundare legate
de hormonii masculi, inclusiv pielea grasă, acneea, căderea părului și creșterea
părului facial. Deși unii cercetători au sugerat că utilizarea DHEA poate duce la o
sensibilitate la insulină, alterarea toleranței la glucoză, probleme hepatice, episoade
maniacale și alte reacții adverse rare, aceste efecte secundare nu au fost observate în
studiile care testează DHEA în contextul fertilității.
Grupul CHR a raportat că la peste o mie de pacienți suplimentați cu DHEA, nu au
întâlnit o singură complicație de semnificație clinică. Cel mai frecvent efect secundar
în rândul pacienților care au luat CHR DHEA a fost energia crescută. Studiul clinic
randomizat efectuat în Israel, de asemenea, nu a găsit efecte secundare semnificative și
studii suplimentare în afara contextului fertilității au raportat că utilizarea pe
termen lung a DHEA este sigură.
Formulare și dozare
Dacă decideți să luați DHEA, formularea specifică pe care o cumpărați ar putea fi
importantă. În timp ce DHEA este disponibil cu ușurință în farmacii ca supliment
suplimentar de vitamine, puritatea și potența formulărilor vândute sub formă de
suplimente sunt destul de inconsistente. Analiza mai multor mărci a constatat că
doza de DHEA reală poate varia de la 0–150% din doza marcată.
Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că este important să se folosească DHEA
formulată în microparticule minuscule pentru a permite absorbția. Aceasta se
numește o formulare „micronizată”. Clinicile de fertilitate recomandă de obicei
pacienților să obțină DHEA de calitate farmaceutică, micronizată, mai degrabă decât
să cumpere unul dintre mărcile vândute alături de suplimentele de vitamine.
O opțiune este formularea folosită în mai multe studii clinice de succes, care sunt
vândute online ca Fertinatal. Potrivit producătorului, această formulare este
garantată de potență, micronizată, de calitate farmaceutică DHEA. Fertinatal este
mult mai scump decât alte suplimente DHEA (la momentul scrierii, o aprovizionare de
patru săptămâni costă 75 USD), dar poate fi o investiție demnă dacă meritați să luați
DHEA, deoarece aveți mai multe șanse de a primi doza corectă și o formulare care
poate de fapt să fie absorbite și să aibă un efect, putând economisi costurile unui ciclu
de FIV repetat. Dacă Fertinatal depășește bugetul dvs., căutați o altă marcă care
spune „micronizată” pe etichetă.
Doza de DHEA recomandată cel mai adesea de clinicile de fertilitate și folosită în
studiile clinice este de 25 mg, de trei ori pe zi. Deoarece studiile au utilizat atât de
constant această doză, există foarte puține cercetări cu privire la ce doză este de
fapt necesară pentru a avea un efect benefic și, de fapt, poate fi mai mică. Dacă nu
sunteți hotărât dacă doriți să luați DHEA sau sunteți îngrijorat de costuri, o
opțiune este să luați o doză mai puțin frecventă, cum ar fi 25 mg o dată sau de două ori
pe zi.
Cercetările efectuate pe DHEA sugerează că acest supliment poate dura câteva luni
pentru a avea un efect benefic. Pentru multe femei, acest lucru ridică problema dacă
să înceapă sau nu să ia DHEA dacă este programat un ciclu de FIV doar pentru câteva
săptămâni. Aceasta este o decizie dificilă și una de discutat cu medicul dvs., dar un
factor de care trebuie să țineți cont este că dacă începeți să luați DHEA și viitoarea
ciclu eșuează, este posibil să aveți cel puțin o șansă mai bună ca următorul ciclu de FIV
să aibă succes. atunci, veți fi luat DHEA pentru două sau trei luni recomandate.
Concluzie
Dacă vi s-a pus diagnosticul de ovariană diminuată sau infertilitate legată de vârstă,
luați în considerare să luați un supliment DHEA timp de trei luni înainte de
următorul ciclu de FIV pentru a îmbunătăți calitatea ouălor și calitatea. Dr.
Gleicher raportează rezultate extraordinar de reușite din utilizarea DHEA la
pacienții care participă la clinica sa: „Peste 90% dintre pacienții noștri cu DHEA au
venit la noi din alte programe cu o recomandare pentru donarea de ouă. Nu sunt doar
femei cu rezerve ovariene diminuate, ci sunt femei cu rezerve ovariene extrem de
diminuate - și încă avem o treime dintre ele care rămân însărcinate. Este remarcabil. ”

CAPITOLUL 10 Suplimente care pot face mai mult rău decât bine
„Dacă aveți încredere în Google mai mult decât în medicul dvs., poate este timpul să
schimbați medici.”
Una dintre consecințele naturale ale eșecului comunității medicale de a oferi
femeilor informații complete despre suplimentele care pot îmbunătăți calitatea
ouălor este faptul că femeile trebuie să apeleze la surse de informații mai puțin fiabile
și să ajungă adesea să ia suplimente care nu sunt susținute de nicio dovadă științifică.
Această carte prezintă un număr vast de studii clinice și de laborator care arată că
anumite suplimente pot îmbunătăți fertilitatea, dar trebuie acordată atenție și
suplimentelor pe care multe femei le iau în speranța de a îmbunătăți calitatea ouălor
care sunt ineficiente sau nesigure sau care pot fi de fapt agravează calitatea și
fertilitatea ouălor.
Pycnogenol
Pycnogenol este un extract patentat din coaja de pin care s-a dovedit a avea
proprietăți antioxidante. Această capacitate antioxidantă a determinat unele
persoane să includă pycnogenol pe listele de suplimente pentru calitatea ouălor,
chiar dacă nu există dovezi din partea unor studii clinice de bună calitate. Deoarece
picnogenolul este un amestec de compuși care nu se găsesc în mod natural în organism,
există motive să fii foarte precaut cu privire la siguranța acestuia.
În momentul scrierii, nu au existat studii clinice de bună calitate care să arate că
pycnogenol poate îmbunătăți calitatea ouălor sau chiar că este sigur și nu are efecte
secundare. Compania care produce pycnogenol, care are un site web cu 40 de ani de
cercetare în acest supliment, identifică nenumărate studii privind utilizarea
pycnogenol pentru o varietate de afecțiuni, inclusiv infertilitatea masculină, dar nu
un singur studiu privind calitatea ouălor sau fertilitatea feminină.
Având în vedere lipsa dovezilor, nu există niciun motiv să luați pycnogenol atunci
când sunt disponibile alte suplimente cu mult mai bune substanțe antioxidante pentru
a îmbunătăți calitatea ouălor, cum ar fi CoQ10, vitamina E și acid alfa-lipoic. Acești
antioxidanți se găsesc în mod natural în interiorul foliculilor ovarieni, iar formele
lor de supliment au fost studiate pe scară largă pentru siguranță și efecte secundare
în multe studii mari, dublu-orb, controlate cu placebo.
Lăptișor de matcă
Jeleul regal este o substanță secretată de albinele muncitoare pentru a oferi hrană
albinei regine. Aceasta jeleu se crede ca contine hormoni care fac albina regina extrem
de fertila si ii creste durata de viata. Pe baza acestui rol natural, lăptișorul de
matcă a fost recomandat de mult timp ca medicament alternativ în contextul
fertilității. La fel ca pircnogenolul, lăptișorul de matcă este un amestec de compuși
care nu se găsesc în mod natural în corpul uman.
În momentul scrierii, nici o cercetare clinică de bună calitate nu susține utilizarea
jeleului regal pentru îmbunătățirea calității ouălor și s-a constatat că, din când în
când, provoacă reacții alergice care pot pune viața în pericol. Aceste reacții alergice
apar probabil deoarece lăptișorul de matcă conține o parte din aceiași alergeni găsiți
în veninul de albine. În plus, deoarece lăptișorul de matcă conține un amestec de
substanțe chimice care acționează ca hormoni, poate avea efecte imprevizibile și poate
perturba echilibrul natural al hormonilor. Având în vedere beneficiile incerte și
efectele secundare, jeleul regal nu poate fi recomandat ca parte a unui regim pentru
îmbunătățirea naturală a fertilității.
L-Arginina
L-arginina este un alt supliment pe care multe femei îl fac pentru a îmbunătăți
calitatea ouălor înainte de FIV. Spre deosebire de pycnogenol și jeleu regal, acesta se
găsește în mod natural în fluidul foliculilor ovarieni, dar asta nu înseamnă că a lua
suplimentar sub formă de supliment este în mod necesar benefic pentru calitatea
ouălor.
Teoria din spatele utilizării L-argininei pentru a îmbunătăți calitatea ouălor este că
crește producția de oxid nitric, care dilată vasele de sânge și, prin urmare, ar fi de
așteptat să crească fluxul de sânge către ovare și uter, aducând cu sine hormoni și
nutrienți care încurajează foliculii să crește.
Într-unul din studiile timpurii care vizează îmbunătățirea rezultatelor FIV folosind
L-arginină, suplimentul a avut efectul intenționat de a îmbunătăți fluxul sanguin. În
cadrul acelui studiu, suplimentele de L-arginină au fost administrate femeilor
considerate „respondente sărace” în FIV. Răspunsurile sărace sunt de obicei cei care au
un istoric de cicluri FIV în care nu suficient de mulți foliculi se maturizează după
medicația de stimulare a FIV, ceea ce duce la cicluri de FIV anulate și eșuate. Se
consideră că această afecțiune este cauzată de scăderea numărului și calității
ouălor, adesea datorată vârstei.
Când 17 respondenți săraci au primit L-arginină în timpul unui ciclu de FIV și în
comparație cu respondenții săraci care nu au primit arginină, s-a părut că
suplimentul a fost benefic. La femeile care iau L-arginină, mai puține cicluri au fost
anulate și un număr crescut de ouă au fost prelevate și transferate embrioni. Au
existat trei sarcini în grup care au luat L-arginină și nu au existat sarcini la pacienții
care nu au luat L-arginină; cu toate acestea, toate cele trei sarcini au dus la
avorturi precoce - semn clar că s-ar putea să fi greșit ceva cu calitatea ouălor și a
embrionilor. Cu toate acestea, autorii au ajuns la concluzia că suplimentele de L-
arginină pot îmbunătăți rata sarcinii la respondenții săraci, care au adesea un flux
sanguin afectat.
În timp ce această cercetare părea să aducă vești bune, cercetările de urmărire ale
unora dintre aceiași medici câțiva ani mai târziu au dezvăluit că suplimentele de L-
arginină pot reduce efectiv calitatea ouălor și a embrionului. Spre deosebire de
primul studiu, studiul de urmărire a implicat femei cu infertilitate tubală, mai
degrabă decât respondenți săraci. Cercetătorii au considerat că L-arginina ar oferi
aceleași beneficii observate la respondenții săraci prin îmbunătățirea fluxului de sânge
în timpul FIV.
Ceea ce au găsit a fost foarte neașteptat. Femeile care au primit L-arginină în loc de
un placebo au avut de fapt mai puține embrioni de bună calitate și o șansă mai mică de a
rămâne însărcinate.8 Rata de sarcină pe ciclu a fost aproape la jumătate (16,6% față de
31,6%), la fel și rata sarcinii pe embrion. transfer (18,7% față de 37,5%). Calitatea
embrionului, măsurată pe baza aspectului embrionului, a fost, de asemenea, afectată
negativ de L-arginină.
Această cercetare a demonstrat că suplimentele de L-arginină pot scădea semnificativ
calitatea ouălor și a embrionului. Această scădere a fost creată ca fiind cauzată de
creșterea foarte mare a permeabilității, care se credea inițial că ar face beneficia L-
argininei. Dar, în loc să îmbunătățească condițiile pentru creșterea foliculilor,
această creștere a permeabilității a permis hormonilor să intre în foliculi prea ușor și
prea devreme în procesul de dezvoltare a oului, ceea ce duce la o creștere rapidă,
intensă și inconsistentă a foliculilor.
Unul dintre obiectivele FIV este acela de a face ca un grup de foliculi să se maturizeze
constant în același timp, astfel încât în ziua recuperării ouălor să fie toate în stadiul
potrivit de maturizare și să fie gata de a fi fertilizate. Este posibil ca L-arginina să facă
ca unii foliculi să se maturizeze prea repede și haotic.
Studiile au arătat, de asemenea, că oxidul nitric, care este crescut după
suplimentarea cu L-arginină, poate scădea nivelul de energie celulară (ATP) și poate
crește, de asemenea, nivelul moleculelor oxidante, ambele fiind de așteptat să
deterioreze ouăle și embrionii. Medicii responsabili de studiu au concluzionat că
suplimentele de L-arginină au un efect dăunător asupra calității embrionului și șansa
de a rămâne însărcinată.
Acest rezultat nu a fost probabil evident în studiul lor anterior cu respondenții
săraci, deoarece respondenții săraci au avut deja niveluri inferioare decât cele
normale ale oxidului nitric, astfel încât L-arginina a avut efectul de a aduce nivelul
normal de oxid nitric. Cu toate acestea, când acest supliment a fost administrat
persoanelor cu niveluri normale, L-arginina a fost foarte dăunătoare.
Chiar și în studiile anterioare asupra respondenților săraci care au arătat o
creștere a numărului de ouă, ouăle pot fi toate de foarte slabă calitate, deoarece
fiecare dintre sarcinile rezultate s-a încheiat în avortul precoce.
Cercetări mai recente realizate de un grup separat au confirmat legătura dintre L-
arginină și calitatea slabă a ouălor și a embrionului. În această cercetare, în loc să le
dea femeilor suplimente de L-arginină, cercetătorii au măsurat nivelul de L-arginină
găsit în mod natural în fluidul foliculilor ovarieni la 100 de femei care suferă de FIV.
Studiul a relevat o legătură puternică între nivelurile mai ridicate de L-arginină în
foliculii ovarieni și mai puține ouă recuperate și mai puține embrioni. Femeile din acest
studiu au prezentat o varietate de cauze ale infertilității, incluzând infertilitatea
factorului masculin, trompele uterine deteriorate sau blocate, endometrioza și
infertilitatea inexplicabilă. Implicarea clară a acestei cercetări este că un nivel
ridicat de L-arginină are un efect negativ asupra dezvoltării oului și embrionilor. Un
alt studiu a descoperit că nivelurile ridicate de oxid nitric sunt asociate cu
insuficiența de implantare și embrioni fragmentați.
Având în vedere această cercetare, singura circumstanță în care ar trebui să luați în
considerare chiar și administrarea de L-arginină este dacă ați fost diagnosticat ca un
respondent sărac și ați avut mai multe cicluri de FIV eșuate din cauza unui număr
insuficient de maturare. Chiar și atunci, există dovezi foarte limitate că L-arginina
poate îmbunătăți numărul de ouă la respondenții săraci, iar acest supliment poate
reduce efectiv calitatea ouălor. În oricare altul decât un respondent sărac,
dovezile arată că L-arginina poate reduce numărul și calitatea ouălor și a
embrionilor și, prin urmare, nu este un supliment recomandat.
Concluzie
Cercetările științifice actuale nu oferă nicio bază pentru a lua pycnogenol, jeleu
regal sau L-arginină în scopul îmbunătățirii fertilității. Multe femei iau aceste
suplimente în speranța îmbunătățirii calității ouălor sau a numărului de ouă, dar
până în prezent există puține dovezi de siguranță sau eficacitate. Aceste suplimente
nedovedite pot agrava de fapt problema calității slabe a ouălor, în special în cazul L-
argininei.
PARTEA a 3 a PICTURA MAI MARE
CAPITOLUL 11 Dieta de calitate a ouălor
„Suntem într-adevăr mult mai mult decât ceea ce mâncăm, dar ceea ce mâncăm ne
poate ajuta totuși să fim mult mai mult decât ceea ce suntem.”
Pentru mulți, nu va fi o surpriză faptul că dieta poate avea o influență puternică
asupra fertilității. Numeroase cărți au fost scrise pe această temă, dar, din păcate,
această abundență de sfaturi nutriționale se bazează de obicei pe ideile generale ale
unei „diete sănătoase”, mai degrabă decât pe o cercetare științifică solidă. Atunci când
ne aprofundăm în cercetarea efectivă a modului în care dieta afectează fertilitatea,
apar câteva modele surprinzătoare.
Acest capitol începe cu cea mai puternică schimbare pe care o puteți face în dieta dvs. -
treceți la carbohidrații digerați lent în loc de carbohidrați rafinați. Acest prim pas
este esențial pentru creșterea calității și fertilității ouălor.
Carbohidrați și fertilitate
Unul dintre obiectivele cheie ale unei diete pentru fertilitate este echilibrarea
glicemiei și a nivelului de insulină alegând tipurile potrivite de carbohidrați. Pentru
a înțelege de ce unele carbohidrați sunt rele pentru fertilitate, trebuie să ne ocupăm
pe scurt de ceea ce se întâmplă atunci când consumăm carbohidrați.
După ce a consumat carbohidrați rafinați, cum ar fi pâinea albă, amidonul este
descompus rapid de enzimele din sistemul digestiv. Deoarece amidonul nu este altceva
decât lanțuri lungi de molecule de glucoză unite capăt la sfârșit, atunci când
amidonul este digerat, glucoza este eliberată în fluxul sanguin, declanșând o creștere
rapidă a nivelului de glucoză din sânge.
În carbohidrații rafinați, în care bobul a fost împărțit și pulverizat în particule
minuscule pentru a face făină, moleculele de amidon sunt ușor accesibile pentru
enzimele digestive, astfel încât pot fi defalcate foarte repede.
Spre deosebire, semințele și semințele nerafinate, cum ar fi quinoa, durează mult mai
mult, deoarece amidele sunt încă înfășurate în cereale sau semințe. Drept urmare,
amidonul este digerat mai lent, iar moleculele de glucoză sunt eliberate treptat în
timp. Acest lucru înseamnă că răspunsul la zahăr din sânge după consumul de cereale
integrale, neterminate este mult mai lent și mai constant. În loc de creștere bruscă a
nivelului de glucoză, există o urcare lentă.
Una dintre problemele cu o creștere bruscă a nivelului de glucoză din sânge este că
determină pancreasul să elibereze o cantitate imensă de insulină în efortul de a
determina celulele musculare să preia glucoza din fluxul sanguin. Acest sistem este
important, deoarece dacă toată glucoza suplimentară ar rămâne în fluxul sanguin,
aceasta ar provoca rapid daune în întregul corp. Amputările membrelor la
persoanele cu diabet zaharat slab controlat sunt cel mai dramatic exemplu al acestei
afectări. Glicemia trebuie depozitată în siguranță în interiorul mușchilor sau
transformată în grăsime. Insulina dirijează acest proces spunându-le celulelor
musculare și adipoase să înmoaie glucoza.
Cu cât nivelul glicemiei este mai ridicat, cu atât se eliberează mai multă insulină.
Adesea, după o explozie rapidă de glucoză, răspunsul la insulină depășește, ceea ce face
ca nivelul glicemiei să scadă prea jos. Acest lucru declanșează apoi poftele pentru un
alt hit de carbohidrați cu eliberare rapidă, începând din nou întregul ciclu.
De-a lungul timpului, cu niveluri ridicate de zahăr și insulină, celulele devin
rezistente la mesajul insulinei de a absorbi glucoza, o afecțiune numită „rezistență la
insulină”. Nivelurile glicemiei rămân ridicate, organismul se compensează făcând și mai
multă insulină și rezultă haosul. .
Tot acest zahăr și insulină reprezintă o mare problemă pentru fertilitate, deoarece
perturbă echilibrul altor hormoni care reglează sistemul reproducător. Pentru o
mulțime de oameni este o surpriză faptul că insulina este un hormon care nu numai că
reglează absorbția și metabolismul glucozei, dar, de asemenea, reglează reproducerea
prin legarea la receptorii din ovare și modificarea nivelurilor altor hormoni
reproductivi.
De exemplu, prea multă insulină duce la prea mult testosteron și la alți hormoni
„masculi” înrudiți. Mulți cercetători consideră acum că acest dezechilibru
hormonal este cauza care stă la baza PCOS, una dintre cele mai frecvente cauze de
infertilitate. Drept urmare, PCOS servește ca un exemplu clar al modului în care
insulina poate reduce fertilitatea și este util să înțelegeți această afecțiune, chiar
dacă nu sunteți afectat de PCOS.
Unul dintre modurile în care funcția insulinei este perturbată la multe persoane cu
PCOS este că mușchii sunt „rezistenți” la mesajul insulinei pentru a prelua glucoza,
deoarece există un defect în calea de comunicare. Rezultatul practic este că insulina
nu funcționează corect pentru a spune mușchilor să preia glucoza, astfel încât din ce
în ce mai multă insulină este produsă în efortul de a pune sub control zahărul din
sânge.
În timp ce mușchii nu răspund la insulină așa cum ar trebui, receptorii de insulină din
ovare folosesc o cale de comunicare diferită, care încă funcționează perfect. Drept
urmare, ovarele răspund cu ușurință la mesajul insulinei pentru a modifica producția
de hormoni, doar acum există mult mai multă insulină decât în mod normal, astfel
încât producția de hormoni din ovare este puternic perturbată. Această perturbare
hormonală interferează apoi cu ovulația și fertilitatea.
Înțelegând acest mecanism, este ușor de observat cum nivelul de insulină care este mai
mare decât normal, ca urmare a îngăduirii multor carbohidrați și zaharuri rafinate
ar putea de asemenea perturba producția de hormoni în ovare.
Cercetările au confirmat acum că zahărul din sânge și insulina nu afectează doar
fertilitatea la femeile cu PCOS; glicemia frecventă frecventă are, de asemenea, un
impact negativ asupra fertilității la femeile altfel sănătoase.
Cum insulina perturbă ovulația
Unul dintre primele studii care arată cum nivelul de zahăr din sânge dăunează
fertilității la femeile sănătoase a fost publicat în 1999 de un grup de cercetători din
Danemarca.1 În 165 de cupluri care încercau să conceapă, cercetătorii au privit un
marker al nivelurilor medii de zahăr din sânge față de cele 3 precedente. -4 luni.
Au făcut acest lucru prin măsurarea nivelurilor de hemoglobină glicozilată,
prescurtată ca A1C. Hemoglobina este o proteină din globulele roșii; „Glicozilat”
înseamnă că li s-au atașat molecule de zahăr. A1C reflectă nivelul mediu al glicemiei,
deoarece atunci când glucoza din sânge este ridicată, moleculele de zahăr se atașează
de proteina de hemoglobină. Cu cât este mai mare hemoglobina acoperită cu zahăr în
sânge, cu atât zahărul din sânge este mai mare în ultimele câteva luni. Din acest
motiv, A1C este de obicei utilizat ca măsură a diabetului.
Ceea ce au descoperit cercetătorii danezi în acest studiu de fertilitate a fost frapant:
Femeile cu un nivel ridicat, dar totuși normal de A1C, aveau doar jumătate din
probabilitatea de a rămâne însărcinate peste șase luni, comparativ cu femeile cu
niveluri inferioare de A1C. Aceasta a însemnat că femeile care, în ultimele trei-patru
luni, au avut nivelurile ușor crescute ale glicemiei au redus semnificativ fertilitatea.
Femeile cu niveluri A1C ridicate, dar încă normale, au avut, de asemenea, modificări
hormonale, care au fost similare cu o versiune ușoară a modificărilor hormonale și
de reproducere în PCOS.2 Aceste rezultate oferă dovezi puternice că chiar și creșteri
ușoare ale nivelului de zahăr din sânge pot perturba sistemul hormonal care
controlează fertilitate.
Acest lucru ne aduce la una dintre cele mai valoroase surse de informații despre
modul în care alimentația afectează fertilitatea: Studiul de Sănătate al Asistenților.
Acest studiu extraordinar a relevat mai mulți factori care au impact asupra
fertilității, dintre care cel mai puternic a venit din tipul de carbohidrați din dietă.
Înainte de a discuta despre rezultatele specifice ale Studiului de Sănătate a
Asistenților, merită remarcat cât de imens a fost acest studiu.
Studiul de Sănătate al Asistenților medicali a început în 1975 și a urmat mii de asistente
medicale de-a lungul mai multor decenii. Acesta a fost inițial conceput pentru a
determina efectele pe termen lung ale controlului nașterii, dar a evoluat rapid într-
un studiu mult mai mare asupra impactului factorilor de viață asupra sănătății și
bolilor, devenind unul dintre cele mai cuprinzătoare studii de sănătate efectuate
vreodată.
În 1989, a fost inițiată o a doua rundă a Studiului de Sănătate a Asistenților, pentru a
răspunde la întrebări mai detaliate și a explora probleme specifice de sănătate, cum ar
fi fertilitatea - probleme care nu au putut fi analizate complet în partea anterioară a
studiului. La această a doua rundă au participat peste 100.000 de femei. La fiecare 2 ani,
aceste femei au răspuns la întrebări detaliate despre dieta lor, exercițiile fizice și
mulți alți factori de viață, împreună cu înregistrarea dacă au rămas însărcinate sau
au avut un avort spontan.
Din acest grup de 100.000 de femei, oamenii de știință de la Școala Harvard de Sănătate
Publică au selectat apoi un subgrup de peste 18.000 de femei care încercau să rămână
însărcinate și nu au raportat anterior probleme cu infertilitatea. Cercetătorii au
analizat 8 ani de date din acest subgrup. pentru a dezvolta o imagine a modului în care
nutriția ar putea afecta fertilitatea. Au făcut acest lucru prin separarea femeilor
în 2 subgrupuri suplimentare: cele care au raportat că au infertilitate ovulatoare
(infertilitate cauzată de ovulație neregulată sau eșecul de a ovula) și cele care nu.
Cercetătorii au comparat apoi tiparele dietetice între ambele grupuri.
La sfârșitul acestei analize, Studiul de Sănătate al Asistenților a relevat faptul că,
în timp ce cantitatea totală de carbohidrați din dietă nu a fost conectată la
infertilitatea ovulatorie, tipul de carbohidrați a fost foarte important. Femeile
care au mâncat mai mult din carbohidrații digerați rapid, care cresc rapid zahărul
din sânge, au avut șanse mai mari de 78% să aibă infertilitate ovulatoare decât femeile
care au mâncat carbohidrați digerați lent. Mai exact, carbohidrații speciali legați de
cel mai mare risc de infertilitate au fost cerealele la micul dejun rece, orez alb și
cartofi; în timp ce orezul brun și pâinea întunecată erau legate de un risc mai mic de
infertilitate.
În scopul studiului, carbohidrații au fost clasificați drept „lente” sau „rapide” pe
baza indicelui glicemic. Aceasta este o măsură a creșterii nivelului de glucoză din
sânge într-o anumită perioadă de timp după consumarea unei cantități specifice de
carbohidrați. Un carbohidrat cu un nivel ridicat de glicemie, care este de obicei
foarte rafinat, este astfel un carbohidrat „rapid” care ridică prea mult și prea rapid
nivelul de zahăr din sânge. Un carbohidrat cu un nivel scăzut de glicemie, prelucrat
de obicei minim, este un carbohidrat „lent”.
Pentru a compara mai bine diferitele alimente, cercetătorii care analizează Studiul
de Sănătate al Asistenților medicali au depus de fapt un pas dincolo de indicele
glicemic și au clasificat alimentele folosind „sarcina glicemică”. Încărcarea glicemică
este o rafinare a indicelui glicemic care ține cont de faptul că trebuie să mănânce
cantități mult diferite de alimente diferite pentru a obține aceeași cantitate de
carbohidrați.
De exemplu, orezul basmati este mai mic pe indicele glicemic decât pepene verde, ceea ce
te-ar putea determina să te aștepți ca orezul să aibă un impact mai mic asupra
nivelului de zahăr din sânge. În realitate, într-o dimensiune reală de servire, orezul
ar avea un impact mult mai mare asupra nivelului de zahăr din sânge, deoarece are un
conținut total mai mare de carbohidrați, în timp ce pepene verde este în mare parte
apă. Sarcina glicemică este o măsură mult mai utilă, deoarece reflectă impactul unei
dimensiuni normale de porție asupra nivelului de zahăr din sânge.
Constatarea dramatică a Studiului de Sănătate al Asistenților a fost că femeile care
au urmat o dietă cu carbohidrați cu nivel scăzut de glicemie / „lent” au avut o rată
mult mai mică de infertilitate ovulatoare. Astfel, modificând dieta pentru a alege
carbohidrați lente, cum ar fi boabele neterminate, peste carbohidrații rapide, cum ar
fi cartofii, puteți fi în măsură să echilibrați nivelul de zahăr din sânge și insulină și,
prin urmare, reechilibrați hormonii fertilității.
Mărimea impactului nivelului de zahăr din sânge asupra rezultatelor fertilității în
toate aceste studii este șocantă, dar tendința generală nu este. În mod firesc, ne-am
aștepta ca zahărul din sânge și insulina să contribuie la infertilitate, deoarece știm că
persoanele care au zahăr din sânge și niveluri de insulină deosebit de mari prezintă un
risc mult mai mare pentru o varietate de probleme de fertilitate. Se știe de mulți ani
că diabetul și rezistența la insulină contribuie la tulburări de ovulație, calitatea
slabă a ouălor, rate mai mici de succes ale FIV și un risc crescut de avort.
Rezistența la insulină și nivelurile ridicate de insulină sunt, de asemenea,
caracteristici foarte frecvente la femeile cu PCOS care nu ovulează, iar ovulația
poate fi adesea restaurată sau îmbunătățită semnificativ cu medicamente care
îmbunătățesc funcția insulinei. Rezistența la insulină este, de asemenea, mult mai
frecventă la femeile infertile care au o tulburare de ovulație, chiar și fără PCOS.
Se crede că nivelurile ridicate de insulină afectează ovulația prin perturbarea
echilibrului delicat al hormonilor din ovare. Mai exact, insulina crește nivelul de
hormoni „masculi”, cum ar fi testosteronul, care sunt în mod normal prezenți în
ovare în cantități foarte mici. Acești hormoni, numiți colectiv „androgeni”,
încurajează dezvoltarea timpurie a foliculilor, dar pot interfera cu etapele
ulterioare ale dezvoltării oului.
Nivelurile ridicate de androgeni fac ca mulți foliculi mici să înceapă să se dezvolte,
dar ouăle din interior nu pot să se maturizeze corect și, ca urmare, poate să nu apară
ovulația. Excesul de hormoni androgeni, cum ar fi testosteronul, poate provoca, de
asemenea, multe alte caracteristici ale PCOS: acnee, creșterea părului facial și
creșterea în greutate.
Cercetările demonstrează, de asemenea, că acest impact hormonal al insulinei asupra
fertilității nu este relevant numai pentru PCOS, dar apare și într-o formă mai blândă
la femeile care consumă carbohidrați cu nivel ridicat de glicemie și au antecedente de
zahăr ridicat în sânge. Prin urmare, chiar și la femeile normale, sănătoase, insulina
crescută poate contribui la infertilitatea ovulatorie.
Vestea bună este că restabilirea funcției insulinei îmbunătățește ovulația și
fertilitatea, iar persoanele cu PCOS au adesea o îmbunătățire dramatică a
simptomelor după ce au obținut controlul asupra nivelului de insulină.
Dar ovulația perturbată nu este singura manifestare a modurilor în care nivelul
ridicat de insulină și glucoză are impact asupra fertilității. Există, de asemenea, un
impact foarte important asupra calității ouălor.
Insulina și calitatea ouălor
Cercetările au arătat că nivelul ridicat de zahăr din sânge și insulină scad
semnificativ calitatea ouălor. Acest lucru, la rândul său, reduce proporția de
embrioni care se pot implanta cu succes în uter, reduce ratele de succes ale FIV și
crește riscul de pierdere precoce a sarcinii.
Impactul insulinei asupra calității ouălor este deosebit de evident în contextul FIV,
așa cum au demonstrat cercetătorii din Japonia în 2011. Pentru a investiga dacă există
vreo legătură între nivelurile mai mari de zahăr din sânge și rezultatele ciclurilor
FIV, cercetătorii au testat nivelurile de zahăr din sânge în 150 femeile cu diferite
tipuri de infertilitate fiind tratate la o clinică FIV.
În loc să se uite doar la o imagine de zahăr din sânge la un moment dat sau la o
hemoglobină acoperită cu zahăr, așa cum s-a utilizat în studiul danez menționat
anterior, grupul japonez a măsurat nivelurile de „produse finale glicozilare
avansate”, care sunt molecule care se acumulează în sânge, ca urmare a nivelului
ridicat de zahăr din sânge în timp.
Cercetătorii japonezi au descoperit că femeile cu un nivel mai ridicat al acestor
molecule aveau mai puține ouă recuperate, mai puține ouă fertilizate și mai puține
embrioni de bună calitate. Rata de sarcină a fost, de asemenea, foarte diferită: 23% la
femeile cu un nivel normal al acestor markeri ai nivelului de zahăr din sânge pe
termen lung, comparativ cu doar 3,4% la femeile cu niveluri ridicate, ceea ce a indicat
un istoric al glicemiei ridicate.
Important, acest studiu nu a fost testarea femeilor cunoscute ca având un factor de
risc pentru rezistența la insulină, ci mai degrabă o varietate de cauze de infertilitate,
inclusiv factorul tubal și infertilitatea inexplicabilă. Acest lucru înseamnă că
rezultatele sunt probabil relevante pentru toate femeile care încearcă să conceapă,
ceea ce sugerează o nevoie generală de a controla nivelul de zahăr din sânge pentru o
calitate optimă a ouălor.
Aflând mai departe în întrebarea modului în care exact nivelul ridicat de zahăr din
sânge și insulina reduc calitatea ouălor ne readuce la subiectul capitolelor
anterioare: mitocondrii. Așa cum am explicat în capitolele anterioare, mitocondriile
sunt centralele mici din toate celulele noastre care produc energie sub formă de ATP.
ATP este extrem de important pentru dezvoltarea ouălor și, ca urmare, orice
perturbare a funcției mitocondriale compromite capacitatea ouălor de a se maturiza
și de a prelucra în mod corespunzător cromozomii.
Scăderea funcției mitocondriale la ouăle de la femeile în vârstă este considerată un
motiv major pentru care ouăle de la femei mai în vârstă au mai multe anomalii
cromozomiale, ceea ce duce la rate mai mici de fertilizare și implantare și rate mari de
avort.
Studii recente efectuate pe animale au arătat că nivelul ridicat de zahăr din sânge și
insulină afectează funcția mitocondrială. Aceasta scade nivelurile de ATP, ceea ce
face ca mașina celulară care procesează cromozomii să funcționeze defectuos. Prin
urmare, ne-am aștepta la o creștere a ritmului anomaliilor cromozomiale.
Cercetătorii au confirmat că ouăle de la șoarecii diabetici sunt într-adevăr mult mai
probabil să aibă un număr incorect de cromozomi.
Descoperirea că rezistența la insulină este asociată cu deteriorarea semnificativă a
mitocondriilor și a dezvoltării de ouă perturbate explică de ce femeile cu un nivel
ridicat de insulină care suferă de FIV prezintă un risc crescut de dezvoltare a
embrionului, de eșec în implantare și de rate slabe de succes ale FIV.
Însă mai există un factor care trebuie luat în considerare când vine vorba de insulină
și fertilitate și acesta este riscul de avort.
Risc de insulină și avort
Deși adesea ratat de medici, există o legătură clară între rezistența la insulină și
riscul de avort. Cu mai mult de un deceniu în urmă, oamenii de știință au dezvăluit că
rata de rezistență la insulină la femeile cu pierderi recurente de sarcină a fost de
aproape trei ori mai mare decât în mod normal15. Deși mecanismul precis pentru
această legătură nu este bine înțeles, cercetările arată că glicemia mare sau insulina
ridicată nivelurile pot crește semnificativ riscul de avort.
Punându-l la capăt
Mesajul clar al tuturor acestor cercetări este faptul că nivelul de zahăr din sânge
și controlul insulinei în afara controlului sunt o veste proastă pentru fertilitate -
pentru toate femeile care încearcă să conceapă. Acest lucru este evident în special din
studiul danez, care a constatat că femeile cu un nivel ridicat, dar încă normal, de
hemoglobină acoperită cu zahăr au doar jumătate din probabilitatea de a rămâne
însărcinate peste șase luni, comparativ cu femeile cu niveluri mai scăzute.
Chiar dacă nu aveți niciun motiv să credeți că aveți una dintre afecțiunile comune
legate de niveluri foarte mari de insulină (PCOS, diabet, sindrom metabolic sau
obezitate), toate cercetările care demonstrează modul în care nivelul zahărului din
sânge și al insulinei contribuie la infertilitate în aceste condiții. este relevant,
deoarece studiile arată că, chiar și creșteri ușoare ale nivelului de zahăr din sânge în
timp pot scădea calitatea și fertilitatea ouălor în același mod, doar într-o măsură
mai mică.
Dar există și vești bune. Acum că am înțeles impactul negativ al nivelului ridicat de
insulină, avem ocazia să facem o diferență semnificativă în ceea ce privește fertilitatea
punând insulina noastră sub control. Studiile confirmă faptul că acest lucru
îmbunătățește ovulația, calitatea ouălor și fertilitatea.

Cum să alegi carbohidrații pentru o fertilitate optimă


Care este cel mai bun mod de a atinge acest obiectiv general de gestionare a glicemiei și
a nivelului de insulină pentru a vă ajuta să concepeți? O opțiune este o dietă foarte
scăzută în carbohidrați, dar acest lucru nu este recomandat, deoarece cercetările
au arătat că acest tip de dietă poate fi greu de urmărit pe termen lung și poate priva
organismul de anumite substanțe nutritive cheie. O abordare mai ușoară și mai
sănătoasă este selectarea cu atenție a carbohidraților potriviți: carbohidrații care
sunt digerați încet și care nu fac decât să crească moderat zahărul din sânge,
prevenind izbucniri bruște de insulină.
Un bun punct de plecare pentru alegerea carbohidraților este indicele glicemic și știm
că o dietă cu un nivel scăzut de glicemie poate preveni foarte eficient glicemia mare și
îmbunătățește funcția insulinei. În timp ce acest lucru oferă un punct de plecare
valabil pentru alegerea carbohidraților, indicele glicemic are unele limitări,
deoarece subestimează efectul zaharurilor simple. Drept urmare, pentru a obține
cele mai multe beneficii pentru fertilitate, trebuie să modificăm dieta tradițională cu
un nivel scăzut de glicemie, limitând cu atenție toate zaharurile, indiferent de ceea
ce ne indică indicele glicemic. Dar înainte de a ne orienta în mod special la zaharuri,
începem cu partea din dietă unde indicele glicemic este cel mai de ajutor: cereale și
amidon.
Pentru a vă controla nivelul de insulină, filozofia dvs. generală pentru cereale ar
trebui să fie alegerea cerealelor integrale procesate minim, cum ar fi quinoa, orez
sălbatic, fasole, semințe, orez brun și hrișcă peste orice produs din făină, cum ar fi
pâine sau prelucrate în cereale pentru micul dejun .
Termenul „cereale integrale” din ambalajele alimentare poate fi adesea înșelător.
Cerealele integrale reale, care sunt defalcate mult mai lent și, de asemenea,
transportă mai mulți nutrienți decât boabele rafinate, vor părea în continuare ca
cerealele originale. Acest lucru este foarte diferit de alimentele procesate făcute cu
făină „din cereale integrale”, în care straturile care conțin nutrienți sunt
îndepărtate, restul de cereale a fost pulverizat în făină, iar o parte din conținutul de
nutrienți ambalat este apoi se adaugă din nou pentru a face cereale pentru micul
dejun sau făină de pâine. Acest al doilea tip de alimente „cu cereale integrale” este cu
mult inferior inferior cerealelor integrale, deoarece cerealele sunt deja defalcate,
astfel că carbohidrații sunt eliberați mai repede și există un impact mai mare asupra
glicemiei.
Pentru a vă spori fertilitatea, ar trebui să minimizați orice cereale extrem de
procesate, cum ar fi pâinea și pastele, și să alegeți versiuni cu conținut ridicat de fibre,
cum ar fi cerealele de tărâțe și spaghetele integrale, atunci când puteți.
Adoptarea acestei abordări generale privind alegerea cerealelor integrale
neterminate și alegerea opțiunilor bogate în fibre atunci când mâncați alimente
obținute din boabe rafinate înseamnă că nu va trebui să înveți încărcarea glicemică a
alimentelor individuale. Veți ști intuitiv că orice alb și foarte prelucrat va crește
nivelul glicemiei și ar trebui evitat. Dar, în scop ilustrativ, sunt prezentate mai jos
câteva exemple de carbohidrați cu nivel ridicat și scăzut de glucide:
Sarcina glicemică ridicată:
• fulgi de porumb
• pâine albă
• covrig
• fulgi de ovăz instant
• orez alb
• pastă convențională Sarcină glicemică scăzută:
• pâine pumpernickel
• Quinoa
• cușcuș
• cereale de tărâțe (All-Bran de Kellogg, Bran de stafide)
• spaghete integrale
• fasole roșie
• linte
• năut
Cu toate acestea, încărcătura glicemică și indicele glicemic au un neajuns major.
Acestea sunt utile cu adevărat numai pentru amidon sau alimente pe bază de cereale și
nu se potrivesc atunci când vine vorba de zahăr.
Lumea confuză a zahărului
Deși majoritatea oamenilor înțeleg intuitiv că consumul de zahăr crește zahăr din
sânge, există o mulțime de confuzii cu privire la care zaharurile sunt deosebit de rele
pentru dvs., așa cum rezultă din controversele privind siropul de porumb cu
fructoză ridicată. Răspunsul simplu este că tot zahărul este problematic pentru
fertilitate și calitatea ouălor.
Fructoza și glucoza sunt zaharuri simple și ambele se găsesc în mod natural în fructe
în cantități similare. Zahărul de masă, numit și zaharoză, este o moleculă de
fructoză unită la o moleculă de glucoză. Siropul de porumb cu fructoză ridicată
este în mod similar un amestec de cantități aproximativ egale de fructoză și glucoză.
Diferențele dintre zaharurile care se găsesc în fructe, miere, zahăr de masă și sirop de
porumb cu fructoză ridicată sunt minime - toate aceste zaharuri provoacă creșteri
similare ale zahărului din sânge și insulinei și, prin urmare, prezintă aceeași problemă
pentru fertilitate. Iar zahărul este mult mai rău decât indicele glicemic te-ar duce
să crezi. Acest lucru se datorează faptului că indicele glicemic ignoră practic efectul
fructozei.
Indicele glicemic și încărcarea glicemică reflectă impactul asupra unui singur zahăr
din sânge: glucoza. După cum au observat mulți nutriționiști în ultimii ani, fructoza
are un efect relativ redus asupra nivelului glicemiei. Așadar, conform indicelui
glicemic, siropul de agave, care este în proporție de 90% fructoză, are un impact
foarte mic asupra glicemiei și ar fi teoretic o alegere sănătoasă. Totuși, trebuie să
mergem cu un pas mai departe când vine vorba de fertilitate și să ne gândim la insulină.
Insulina este un motiv major pentru care ne pasă să controlăm nivelul glicemiei într-o
dietă de fertilitate, deoarece nivelurile ridicate de insulină interferează cu
hormonii fertilității. Ceea ce indice glicemic ignoră este faptul că fructoza în sine nu
poate crește mult glucoza, dar în timp contribuie la niveluri ridicate de insulină.
Deși fructoza nu declanșează aceeași eliberare imediată de insulină din pancreas,
cercetările au demonstrat că consumul pe termen lung de cantități mari de fructoză
interferează cu funcția insulinei și crește semnificativ nivelul insulinei. (Ca doar un
exemplu, un studiu a demonstrat că adăugarea de fructoză suplimentară în dieta unei
persoane timp de 10 săptămâni a crescut semnificativ nivelul de insulină de post, ceea ce
sugerează că fructoza contribuie la rezistența la insulină.) Ca urmare, cantități
mari de fructoză au potențialul clar de a afecta negativ. fertilitate.
Pentru a vă maximiza fertilitatea, este important să fiți atenți la toate zaharurile,
fie sub formă de zahăr obișnuit, sirop de porumb cu fructoză mare, miere sau fructe.
Toate aceste surse de zahăr au raporturi aproximativ similare de glucoză și
fructoză, ambele fiind rele pentru fertilitate.
Aceasta nu înseamnă că fructele și bomboanele sunt pe aceeași poziție. În loc să vă
concentrați pe tipul specific de zahăr, ar trebui să faceți alegeri alimentare pe baza
plății nutriționale care vine împreună cu zahărul. De exemplu, soda și alte băuturi
zaharoase nu au calități nutriționale de răscumpărare - cresc nivelul de zahăr din
sânge și insulină fără a vă face să vă simțiți plini și fără a furniza vitamine sau alți
nutrienți. Fructele sunt cu totul diferite, deoarece toate vitaminele, antioxidanții și
fibrele găsite în mod natural în fructe sunt benefice pentru fertilitate și compensează
impactul asupra glicemiei.
Ceva ce trebuie să țineți cont atunci când alegeți fructele este că indicele glicemic nu
este un ghid de încredere cu privire la care fructele au un impact mai mic asupra
nivelului de insulină. Fructele cu glicemie inferioară sunt adesea doar cele care au o
proporție mai mare de zahăr sub formă de fructoză, ceea ce este ignorat de indicele
glicemic.
Cel mai bun plan este să vă limitați consumul total de fructe la câteva porții pe zi și
să alegeți fructe cu o cantitate totală mai mică de zahăr și fie un conținut ridicat de
fibre, fie un conținut ridicat de antioxidanți, cum ar fi mere, pere și fructe de pădure.
Dacă aveți PCOS și, prin urmare, aveți nevoie să vă controlați nivelul de zahăr din
sânge și mai îndeaproape, poate fi înțelept să limitați fructele la doar una sau două
porții pe zi și să faceți din aceasta singura sursă semnificativă de zahăr din dieta dvs.
Legumele au glicemie?
Aproape toate legumele sunt super-alimente pentru fertilitate. Singurele care chiar
se întrerup sunt amidonul sau cele dulci: cartofi, dovlecei de iarnă, dovleac, cartofi
dulci, morcovi, iaurturi și porumb. Aceste legume vor avea un impact mai mare asupra
nivelului de zahăr din sânge decât alte legume, dar acest impact este, în general,
compensat de valoarea nutritivă pe care o oferă.
Excepțiile de aici pot fi cartofii și porumbul, care au un impact foarte important
asupra nivelului de glucoză și sunt mult mai mici în antioxidanți și nutrienți decât
alte legume. Drept urmare, valoarea nutritivă pe care o oferă nu valorează
costurile pentru nivelul glicemiei. În schimb, cartofii dulci, morcovii și dovleacul
sunt bogate în beta-caroten, un precursor al vitaminei A care este foarte important
pentru fertilitate. Aceste legume viu colorate sunt, de asemenea, bogate în multe alte
vitamine și la fel sunt alegeri nutritive bune.

Alte avantaje pentru echilibrarea zahărului din sânge


Un beneficiu secundar pentru reducerea zahărului și alegerea glucidelor lente peste
carbohidrații cu eliberare rapidă este că, ca urmare a nivelului constant de zahăr și
insulină, în loc de vârfuri și prăbușiri, vă veți simți mult mai mult și veți dori mai
puțini carbohidrați. Acest lucru se datorează faptului că exploziile bruște de
insulină eliberate pentru a face față nivelului ridicat de zahăr din sânge vor duce
adesea la nivelul glicemiei prea scăzut, lăsându-ți pofta de un alt hit rapid de
carbohidrați.
În schimb, cu o creștere constantă a nivelului glicemiei, răspunsul relativ mic al
insulinei nu va reduce nivelul glicemiei până în prezent, minimizând vârfurile și văile
din nivelul glicemiei. Starea ta de spirit, nivelul de energie și poftele alimentare se vor
îmbunătăți probabil, iar dacă ai exces de greutate, această strategie te va ajuta
probabil și să slăbești fără să te simți flămând. Acesta poate fi în sine un beneficiu uriaș
pentru fertilitate - doar o pierdere în greutate de 5-10% la femeile supraponderale
poate reface fertilitatea.
Carbohidrați fără gluten
Înainte de a părăsi subiectul carbohidraților, un cuvânt despre valul de noi pâine,
paste, tort și prăjituri fără gluten disponibile în supermarketuri. Cu excepția cazului
în care aveți boala celiacă sau o alergie la grâu sau la gluten, acești carbohidrați
rafinați fără gluten nu sunt neapărat mai sănătoși decât alegerile tradiționale și, în
multe cazuri, provoacă de fapt un pic mai dramatic de zahăr din sânge.
Glutenul este o proteină care se găsește în grâu și în alte câteva boabe. La unii oameni
declanșează o afecțiune autoimună numită boala celiacă, ceea ce este o veste foarte
proastă pentru fertilitate. După cum s-a discutat în capitolul 4, dacă aveți simptome
ale bolii celiace și vă confruntați cu infertilitatea, este bine să cereți medicului
dumneavoastră un test de sânge pentru a exclude această boală.
Dacă aveți boală celiacă, eliminarea glutenului din viața dvs. vă poate crește șansa de
a rămâne însărcinată și vă poate reduce semnificativ riscul de avort. Dar dacă nu
aveți boală celiacă sau o intoleranță la gluten, alimentele fără gluten nu sunt
neapărat carbohidrați mai sănătoși.
Linia de jos a carbohidraților
Pe scurt, pentru a stimula fertilitatea, cei mai buni carbohidrați sunt cerealele
minim procesate și legumele ambalate cu vitamine. Când mâncați carbohidrați
rafinați, alegeți versiuni bogate în fibre și minimizați toate formele de zahăr. Acest
plan vă va stabiliza nivelul de zahăr din sânge și insulină și, astfel, reechilibrează alți
hormoni implicați în fertilitate, oferindu-vă cele mai bune șanse de a rămâne
însărcinată.
Grasimi nesaturate
Rezistența la insulină nu este doar un rezultat al carbohidraților cu eliberare
rapidă; un alt factor care contribuie ar putea fi un aport mai mare de grăsimi trans.
Din acest motiv, evitarea grăsimilor trans este un alt obiectiv important al unei diete
pentru fertilitate.
Grăsimile trans se găsesc cel mai adesea în alimente coapte și prăjite comerciale, cum
ar fi gogoși și prăjituri. Sunt grăsimi artificiale create pentru a crește termenul de
valabilitate al produsului și permit reutilizarea uleiului după încălzirea acestuia.
Pe măsură ce cercetările au apărut care leagă grăsimile trans cu o varietate de
probleme de sănătate, autoritățile de reglementare guvernamentală din multe
jurisdicții au introdus etichetarea sau au impus limite limitate pentru cantitatea
permisă de grăsimi trans. Aceasta a dus la o scădere semnificativă a utilizării
grăsimilor trans, marile companii reformulându-și produsele pentru a reduce sau
elimina grăsimile trans. Unele țări europene au interzis grăsimile trans în întregime,
iar FDA din S.U.A. a anunțat planurile de urmărire a procesului. Cu toate acestea, în
unele țări, grăsimile trans rămân în totalitate nelimitate (la momentul scrierii, de
exemplu, Regatul Unit).
Din păcate, nu este nevoie de multă grăsime trans pentru a avea un efect nociv. Chiar
și câteva grame pe zi au fost legate de un risc crescut de diabet de tip II, rezistență la
insulină, boli cardiovasculare și inflamație. Ca urmare a Studiului de Sănătate a
Asistenților, știm că grăsimile trans crește, de asemenea, semnificativ riscul de
infertilitate.
Atunci când au analizat aportul de grăsimi trans din datele privind Studiul de
Sănătate al Asistenților Medicali, cercetătorii de la Școala Harvard de Sănătate
Publică au descoperit că consumul chiar și a unei cantități mici de grăsimi trans în loc
de grăsimi monoinsaturate a fost asociat cu un risc mai mult decât dublat de
infertilitate ovulatoare.
Grasimile trans sunt considerate a fi atât de problematice pentru fertilitate,
deoarece scad activitatea receptorilor specifici implicați în metabolism. Acești
receptori, numiți receptori gamma activat cu proliferator peroxisom (PPAR-gamma),
sunt implicați în funcția insulinei. Mai multe medicamente concepute pentru a
îmbunătăți funcția de insulină la diabetici și pacienții cu PCOS vizează direct acești
receptori pentru a îmbunătăți funcția insulinei. Se pare că grăsimile trans fac exact
opusul, amestecând funcția acestor receptori. Nu este surprinzător, atunci, că
grăsimile trans pot contribui la o funcție slabă a insulinei, ceea ce acum înțelegem că
poate contribui la infertilitate.
Soluția simplă este să limitezi cât mai mult grăsimile trans din dieta ta. Grăsimile
trans nu au calități nutritive de răscumpărare și nu se găsesc de obicei în alimentația
sănătoasă și naturală. Nu este necesar să vă puneți în pericol fertilitatea cu aceste
grăsimi artificiale odată ce știți cum să le evitați.
Dacă locuiți într-o țară în care sunt permise grăsimile trans, va trebui să citiți cu
atenție etichetele de produse ale oricărui produs alimentar cumpărat. O pretenție de
„zero grame” de grăsime trans pe porție pe etichetă poate fi lipsită de sens, așa că
trebuie să depășiți informațiile nutriționale și să analizați ingredientele produsului.
Dacă găsiți ulei „hidrogenat” sau „parțial hidrogenat”, acesta este codul pentru
grăsimile trans. Realitatea este că majoritatea produselor care conțin grăsimi trans
conțin și carbohidrați rafinat nesănătoși, pe care ar trebui să-i evitați deja ca parte a
unei diete fertilitate, cum ar fi prăjiturele, chipsuri de cartofi, gogoși și mâncare
rapidă. Reducerea acestor alimente prelucrate, rafinate din dieta dvs., este un mod
eficient de a reduce aportul de grăsimi trans.
Îmbunătățirea fertilității cu o dietă mediteraneană
Dincolo de carbohidrați și grăsimi trans, există și un corp tot mai mare de dovezi care
arată modul în care tiparele alimentare generale pot avea impact asupra fertilității.
Studiile dietetice la femei supuse FIV sau care încearcă să conceapă în mod natural au
relevat faptul că o dietă bazată pe legume, fructe, uleiuri vegetale, leguminoase și
proteine slabe (în special pește), împreună cu carbohidrați cu un nivel scăzut de
glucide, îmbunătățește dramatic fertilitatea.
Studiul de Sănătate al Asistenților Medicali este de departe cel mai mare și cel mai
detaliat studiu pentru a aborda problema impactului dietei generale asupra
fertilității. Studiind dietele a mii de femei participante la studiu în timp ce încearcă să
conceapă, cercetătorii au descoperit un grup de factori alimentari specifici asociați
cu un risc mai mic de infertilitate.
Mai exact, cercetătorii au descoperit că dieta cu cel mai mic risc de infertilitate s-a
bazat pe un consum mai mare de acizi grași monoinsaturați, mai degrabă din surse
vegetale decât de proteine animale, carbohidrați cu un nivel scăzut de glucide și,
oarecum neașteptat, un consum mai mare de lactate cu grăsimi complete. Femeile care
au urmat îndeaproape această dietă aveau un risc cu 60% mai mic de infertilitate
ovulatorie și un risc de infertilitate cu 27% mai mic din alte cauze.
Prin urmare, Studiul de Sănătate al Asistenților sugerează că dieta poate merge mult
spre prevenirea infertilității cauzate de afecțiuni ovulatorii. Însă accentul pe
„infertilitatea ovulatorie” din acest studiu este important de remarcat. Acest tip de
infertilitate se referă la femeile care au dificultăți în a concepe, deoarece nu
ovulează în mod regulat, iar PCOS este de departe cea mai frecventă cauză a acestei
tulburări. Doar din Studiul de Sănătate al Asistenților Medicali, nu putem ști dacă
alte tipuri de infertilitate, cum ar fi cea cauzată de vârstă sau calitatea slabă a
ouălor, pot beneficia de orientări dietetice diferite.
Pentru o mai bună înțelegere a modului în care dieta afectează aceste alte cauze ale
infertilității, trebuie să depășim Studiul de Sănătate al Asistenților Medicali și să
analizăm cercetările care arată modul în care dieta afectează ratele de succes ale
FIV. Aceasta ne permite să identificăm dieta care este cea mai utilă femeilor care
încearcă să conceapă prin FIV, în care calitatea ouălor este adesea factorul limitativ.
Unul dintre cele mai interesante studii privind dieta și ratele de succes ale FIV
examinate 161 de cupluri la o clinică FIV din Olanda. După ce au analizat dieta fiecărei
femei, cercetătorii au descoperit că acele femei care au urmat îndeaproape o dietă
mediteraneană înainte de ciclul FIV aveau o șansă mai mare cu 40% de a rămâne
însărcinată. „Dieta mediteraneană” din acest studiu s-a caracterizat printr-un aport
ridicat de legume, ulei vegetal, pește și leguminoase și un aport mai mic de gustări
procesate.
Cercetătorii nu erau siguri de ce această dietă mediteraneană a îmbunătățit ratele
de sarcină atât de dramatic, dar au sugerat că a fost rezultatul unor vitamine și
acizi grași specifici. Această teorie este puternic susținută de faptul că femeile care au
urmat îndeaproape dieta mediteraneană au avut un nivel semnificativ mai ridicat de
folat (găsit în cereale și legume) și, de asemenea, niveluri ceva mai mari de vitamina B6
și vitamina B12 (găsite în pește, lactate, ouă, etc. și carne).
Fiecare dintre aceste vitamine beneficiază de fertilitate în mai multe moduri, dar
impactul lor cel mai mare ar putea fi prin reducerea nivelului unui aminoacid
dăunător numit homocisteină. Cercetătorii olandezi au descoperit că, cu cât femeile
respectă mai îndeaproape dieta mediteraneană, cu atât nivelul de homocisteină este
mai scăzut. Așa cum s-a descris în capitolele anterioare, oamenii de știință știu de mai
mulți ani că o deficiență de folat sau vitamina B12 determină acumularea de aminoacizi
homocisteină în organism, ceea ce la rândul său reduce numărul și calitatea ouălor
în ciclurile FIV și reduce calitatea embrionului. Nivelurile ridicate de homocisteină
au a fost, de asemenea, legat de o rată mare de avort.
Prin urmare, dieta mediteraneană poate îmbunătăți șansele de sarcină în FIV prin
creșterea nivelului vitaminelor cheie de fertilitate și scăderea homocisteinei,
îmbunătățind astfel calitatea ouălor și a embrionului.
Singura vitamina B6 ar putea avea un impact major asupra creșterii fertilității la
femei în urma unei diete mediteraneene, deoarece cercetările au stabilit că
administrarea de suplimente cu vitamina B6 femeilor cu infertilitate crește șansa
concepției cu 40% și scade avortul precoce cu 30% .30 Vitamina B6 se găsește în cantități
deosebit de mari în pește, o componentă cheie a dietei mediteraneene.
Dacă vitaminele B6 și B12 fac parte din motivul ratelor de succes îmbunătățite ale FIV
pentru femeile care urmează o dietă mediteraneană, sfaturile din Studiul de Sănătate
al Asistenților pentru a alege proteina vegetală peste proteina animală ar putea fi
contraproductive. Dacă calitatea ouălor este factorul limitativ în capacitatea dvs.
de a rămâne însărcinată (dacă aveți peste 35 de ani sau ați eșuat în cicluri FIV, de
exemplu), obținerea unor niveluri adecvate de vitamina B12 este importantă, iar
vitamina B12 se găsește de obicei numai în alimentele de origine animală. O deficiență a
acestei vitamine este foarte frecventă la vegetarieni și în special la vegani. 31 Vitamina
B6 este de asemenea mult mai ușor de obținut din surse de animale, cum ar fi peștele,
carnea de porc și puiul.
Într-un alt studiu util, care a investigat legătura dintre dieta și ratele de sarcină în
timpul FIV, femeile care au respectat orientările nutriționale olandeze pentru
consumul zilnic de fructe, legume, carne, pește și produse din grâu integral au avut
rate de sarcină mult mai mari. Ghidurile nutriționale olandeze recomandă cel puțin
două bucăți de fructe pe zi, cel puțin 200 de grame de legume, utilizarea de uleiuri
neinsaturate sau polinesaturate, cel puțin trei porții de carne sau înlocuitori de
carne săptămânal, cel puțin patru felii de pâine integrală de grâu pe zi , și cel puțin o
porție de pește pe săptămână. Această dietă corespunde în general dietei mediteraneene,
deși poate cu un accent mai mare pe pâine.
Cercetătorii au descoperit că femeile care au urmat mai îndeaproape orientările
nutriționale olandeze înainte de ciclul lor de FIV aveau o șansă mai mare de 65% de
sarcină. Din nou, cercetătorii au bănuit că efectele vitaminelor B cum ar fi acidul
folic ar putea ajuta la explicarea modului în care nutriția îmbunătățită crește rata
sarcinii.
O altă posibilitate ridicată de cercetători este aceea că o dietă mediteraneană este
benefică, deoarece include mai multe grăsimi sănătoase găsite în pește, nuci și uleiuri
vegetale.33 Se evidențiază faptul că unele dintre tipurile specifice de grăsimi
polinesaturate care sunt accentuate într-o dietă mediteraneană au un impact pozitiv
asupra calității și fertilității ouălor.
Grăsimile „polinesaturate” sunt cele care au mai mult de o dublă legătură în coloana
lor vertebrală lungă, ceea ce conferă fiecărei molecule de grăsime o formă îndoită,
strâmbă, astfel încât nu se pot împacheta strâns și, prin urmare, sunt lichide la
temperatura camerei. Două grupe de grăsimi polinesaturate sunt acizii grași omega-3
și omega-6. „3” și „6” în acest context se referă la poziția primei legături duble în aceste
grăsimi și fiecare este de fapt un grup de grăsimi diferite, cu grăsimi omega-3, inclusiv
DHA și EPA, de exemplu.
Dieta modernă tipică are o proporție mult mai mare de omega-6 decât omega-3, care se
crede că contribuie la inflamația în întregul organism și este un factor de risc care stă
la baza unei varietăți de condiții de sănătate.
Un studiu separat în Olanda a abordat problema specifică a impactului acizilor grași
polinesaturați și a dietei asupra ratelor de succes ale FIV. Studiul a descoperit că
femeile cu cel mai ridicat nivel de acizi grași omega-3 aveau o calitate îmbunătățită a
embrionului. Acest lucru se potrivește ideii tradiționale că acizii grași omega-3 sunt
buni și acizii grași omega-6 sunt răi, dar situația este de fapt mult mai nuanțată. Unii
acizi grași omega-6 sunt mult mai răi decât alții.
Dieta umană normală este foarte ridicată într-un anumit tip de acid gras omega-6
numit acid linoleic. Aceasta se găsește într-o mare varietate de alimente și nu este
considerată ca prezentând un mare risc pentru sănătate sau fertilitate. În schimb,
unul dintre cei mai problematici acizi grași omega-6, numiți acid arahidonic, a fost
legat de artrită, astm, alergii, boli de inimă și diabet.35 Organismul produce cantități
mici de acid arahidonic din alte tipuri de omega-6 acizii grași, dar majoritatea
acidului arahidonic din organism provine direct din alimente.
Unele dintre alimentele care contribuie cel mai mult acid arahidonic la dieta
noastră sunt surse proteice care sunt adesea considerate sănătoase - inclusiv curcan
și somon de fermă. Carnea de vită, mielul și carnea de porc slabă au relativ relativ
puțin acid arahidonic.
Pentru a explora în continuare problema acizilor grași care afectează fertilitatea,
cercetătorii din Iran au măsurat nivelurile de acizi grași individuali din fluidul
folicular al femeilor care suferă de FIV. Cercetătorii au descoperit câteva tendințe
generale care au susținut în continuare conceptul de dietă mediteraneană
îmbunătățind fertilitatea. Mai exact, ei au descoperit că femeile care au rămas
însărcinate după FIV aveau un nivel global mai ridicat de acizi grași omega-3 în ovarele
lor și o proporție ridicată de omega-3 la omega-6.
După cum ne-am fi așteptat, nu toți acizii grași omega-6 au fost vești proaste pentru
fertilitate în studiul iranian. Dar acidul gras „omos-6”, acid arahidonic, a fost legat
de scăderea fertilității. Mai exact, la femeile cu niveluri mai ridicate de acid
arahidonic, ouăle lor au fost mai puțin susceptibile să se fecundeze. De asemenea,
femeile care au rămas însărcinate au avut un nivel de acid arahidonic ușor mai scăzut
decât femeile care nu au făcut-o.
Acizii grași ar putea explica, de asemenea, o tendință derutantă dezvăluită în Studiul
de Sănătate al Asistenților, care a sugerat că înlocuirea unor surse animale de
proteine cu surse vegetale poate reduce riscul de infertilitate ovulatoare.
Înlocuirea proteinei animale cu proteina vegetală poate reduce de fapt nivelul
acidului arahidonic, deoarece unele proteine animale, cum ar fi curcanul, au un nivel
destul de ridicat al acestui acid gras.
Mai multe detalii ale Studiului de Sănătate al Asistenților medicali oferă un sprijin
pentru această explicație, deoarece cercetătorii au descoperit că peștele nu a avut
impact asupra fertilității, în timp ce consumul crescut de curcan și pui a crescut ușor
riscul de infertilitate. Acest lucru este în concordanță cu ideea că pot fi acizii grași
din aceste surse proteice care contribuie la riscul de infertilitate.
Cu explicația efectului diferit al unor proteine animale, nu trebuie să luăm
concluzia Studiului de Sănătate a Asistenților la valoarea nominală și să înlocuim
toate proteinele animale cu proteine vegetale. În schimb, putem alege sursele de
proteine animale cu un echilibru sănătos de acizi grași, în special acele surse de
proteine cu cea mai mică cantitate de acid arahidonic și cel mai ridicat nivel de omega-
3. Aceasta înseamnă înlocuirea puiului de curcan și carne întunecată cu pește, piept de
pui, carne de vită hrănită cu iarbă, miel și carne de porc slabă.
Excepția de la regulă este somonul de fermă. Deși somonul sălbatic și toate celelalte
tipuri de pește au un conținut scăzut de acizi grași omega-6 și bogate în omega-3,
somonul de fermă este diferit. Deoarece somonul de fermă este alimentat în mod
obișnuit cu porumb și produse de soia în locul dietei sale naturale, este incredibil de
bogat în acid arahidonic. Drept urmare, aproape orice alt pește cu mercur scăzut este
o alegere mai bună pentru o dietă fertilă.
Este de la sine înțeles că ar trebui să evitați orice pește cu mare mercur în timp ce
încercați să concepeți. Peștele cel mai mare în mercur sunt rechinul, pește-sabie,
peștele și macroul.37 Tonul Albacore conține, de asemenea, o cantitate moderată de
mercur și nu trebuie consumat mai mult de o dată pe săptămână. Tonul conservat este
relativ scăzut în mercur.
Împărțind caracteristicile modelelor dietetice generale arătate pentru a beneficia de
fertilitate în aceste studii, există câteva caracteristici comune clare:
• carbohidrați cu nivel scăzut de glicemie
• legume
• grăsimile polinesaturate și monoinsaturate găsite în dieta mediteraneană
Partea proteică a ecuației este mai complexă, dar, prin înțelegerea rolului acizilor
grași și a necesității de a obține suficiente vitamine B6 și B12, putem rafina sfaturile
proteice din dieta Nurses Health Study pentru a corespunde mai strâns Mediteranei.
dieta și alegeți peștele și alte surse de proteine animale sănătoase.
Această dietă generală se întâmplă, de asemenea, să corespundă cu dieta
antiinflamatoare, arătată pentru a reduce severitatea artritei, diabetului, bolilor
de inimă, bolilor autoimune și a unei varietăți de alte boli specifice. Deoarece dieta
este atât de benefică pentru sănătatea generală, s-au scris deja multe despre detaliile
de zi cu zi și multe cărți de rețete sunt disponibile.
Pentru mai multe lecturi, consultați:
• Planul de dietă gratuită pentru inflamație, de Monica Reinagel și Julius Torelli, M.D.
• Câștigă războiul înăuntru, de Floyd Chilton, doctorat.
• Cartea de bucate pentru soluția de zahăr din sânge, de Mark Hyman, M.D.
Alcool și cofeină
Există unele dovezi că limitarea consumului de cafeină și alcool ar putea fi utilă
fertilității, deși cercetarea rămâne destul de inconsistentă.
Alcoolul dăunează fertilității?
Este clar că un nivel ridicat de consum de alcool are un impact vizibil asupra
fertilității 38, dar dovezile sunt mult mai ambigue în ceea ce privește impactul
consumului ocazional de alcool asupra capacității de concepere. Un factor care ar
putea avea o cercetare complicată de-a lungul anilor este vârsta, cu un studiu danez
constatând că aportul de alcool a fost un predictor semnificativ al infertilității
doar în rândul femeilor de peste 30 de ani. În grupul de vârstă de peste 30 de ani, femeile
care consumă 7 sau mai multe băuturi alcoolice pe săptămână aveau mai mult de două
ori mai multe șanse să raporteze infertilitatea decât femeile care consumă mai puțin
de 1 băutură pe săptămână.
Un studiu danez cu profil înalt publicat în 1998 a indicat faptul că aportul de alcool
este asociat cu fertilitatea redusă și timpul crescut până la sarcină, chiar și în
rândul femeilor care beau cinci sau mai puține băuturi alcoolice pe săptămână. De
asemenea, consumul de alcool a fost legat de infertilitatea ovulatorie în unele
studii, dar nu și în altele.
Cercetătorii au văzut acum și un efect negativ al consumului moderat de alcool
asupra ratelor de succes ale FIV. Primul astfel de studiu, publicat de cercetătorii de
la Universitatea din California în 2003, a constatat că consumul de alcool în luna
anterioară FIV a avut un efect foarte semnificativ asupra șansei de sarcină, în timp ce
consumul de alcool în săptămâna anterioară FIV dubla rata de avort. De asemenea,
consumul de alcool a fost asociat cu o scădere a numărului de ouă prelevate.
Mai recent, un studiu mai mare care a investigat problema alcoolemiei și a ratelor de
succes ale FIV au confirmat un efect negativ al alcoolului, dar diferența ratelor de
succes a fost mult mai mică decât a indicat cercetările anterioare. Studiul respectiv,
publicat în 2011 de cercetătorii de la Harvard Medical School, s-a bazat pe un sondaj
asupra a peste 2.000 de cupluri care au făcut FIV. Cercetătorii au descoperit că, în
comparație cu femeile care raportează mai puțin de 4 băuturi alcoolice pe săptămână,
femeile care beau mai mult decât această cantitate aveau o șansă mai mică cu 16% de
naștere vie.
Chiar dacă dovezile nu sunt în totalitate consecvente asupra impactului uneia sau a
două băuturi alcoolice pe săptămână, cercetările arată că un consum mai mare de
alcool este asociat cu un timp mai lung pentru conceperea și reducerea ratelor de
succes ale FIV. Deoarece oricum va trebui să renunțați la alcool o dată însărcinată,
probabil că merită să începeți mai devreme și să reduceți sau să eliminați alcoolul în
timp ce încercați să concepeți. 
Cofeină și fertilitate
Dovada este și mai puțin clară în ceea ce privește cofeina. În timp ce un nivel ridicat de
consum de cofeină a fost legat de mult mai mult timp de sarcină și de un risc crescut
de avort, multe dintre aceste studii au implicat femei care beau mai mult de cinci sau
șase căni de ceai sau cafea pe zi. Există foarte puține cercetări care arată un impact
clar de doar una sau două căni pe zi, în timp ce încercați să concepeți.
Cu toate acestea, un studiu Yale a dezvăluit că femeile care obișnuiau să bea ceai sau
cafea în trecut, dar se opreau înainte de tratamentul fertilității, aveau o sarcină mai
mare și o natalitate vie decât băutorii de ceai și cafea. Mai mult, un studiu recent a
măsurat nivelurile de cofeină din interiorul foliculilor ovarieni și a demonstrat că
cofeina ajunge într-adevăr la lichidul din interiorul foliculilor. Acest studiu nu a
găsit nicio asociere între nivelul de cafeină și rata sarcinii după FIV, dar a sugerat o
posibilă legătură între nivelurile mai mari de cofeină și pierderea timpurie a sarcinii,
împreună cu o scădere a numărului de embrioni de bună calitate.
Deci, deși probabil nu este necesar să opriți consumul de ceai și cafea cu totul, există
motive să fiți precaut cu privire la cantitatea de cofeină consumată. În contextul FIV,
pot exista atât de multe jocuri în ceea ce privește costul financiar, inconvenientul,
anxietatea și disconfortul, încât poate fi dispus să renunți la cofeină doar în cazul în
care face diferența. Dar dacă aceasta nu este filozofia ta, probabil că o ceașcă de ceai
sau cafea nu merită să te simți vinovat.
Dieta generală a fertilității
Dovezi științifice clare au stabilit că anumite tipuri de carbohidrați dăunează
fertilității provocând vârfuri ale nivelului de zahăr din sânge, care la rândul lor
provoacă perturbări hormonale majore și reduc calitatea ouălor. Menținerea
constantă a nivelului de zahăr din sânge, alegând carbohidrați cu un nivel scăzut de
glucide peste amidonuri și zaharuri rafinate poate beneficia de oricine încearcă să aibă
un copil, dar este deosebit de important dacă aveți PCOS sau diabet.
Cercetări recente au relevat, de asemenea, unele modele alimentare generale care
sunt asociate cu fertilitatea îmbunătățită. Mai exact, mai mulți cercetători au
descoperit că femeile care urmează o dietă mediteraneană au rate mai mari de succes
în FIV. Există un motiv foarte bun pentru aceasta: Dieta mediteraneană accentuează
legumele, grăsimile sănătoase, carnea slabă și fructele de mare, toate acestea sunt
mai mari în vitamine specifice și acizi grași asociate cu o fertilitate îmbunătățită și mai
scăzute în acizii grași și carbohidrații rafinați care provoacă inflamații și perturbări
hormonale în întregul corp, compromitând fertilitatea.
Pentru a-ți stimula fertilitatea, cea mai bună abordare este să te concentrezi pe
alegerea felului potrivit de carbohidrați, minimizarea alimentelor procesate și
respectarea principiilor alimentare generale care maximizează vitaminele,
antioxidanții și grăsimile sănătoase.
Pași de acțiune
Pentru a vă stimula fertilitatea, alegeți o dietă bazată pe:
• Legume fără amidon, legume ambalate cu vitamine, cum ar fi spanacul, ardeii,
calcarul, broccoli și verdeturile de salată
• Proteine slabe, neprocesate, cum ar fi peștele, puiul, carnea slabă (de preferință
hrănită cu iarbă), fasolea și leguminoasele
• Grăsimi sănătoase, cum ar fi uleiul de măsline, avocado și nuci
• cantități limitate de carbohidrați integrali, nedefinit, cum ar fi quinoa, orez
sălbatic și hrișcă și numai carbohidrați rafinați cu conținut ridicat de fibre, cum ar fi
cerealele de tărâțe
• Boabe și cantități limitate de alte fructe
• cantități limitate de amidon, legume viu colorate, cum ar fi cartof dulce, dovlecei
de iarnă, dovleac și morcovi
Vă puteți îmbunătăți în continuare calitatea și fertilitatea ouălor, evitând sau
limitând cu atenție:
• carbohidrați „albi”, cum ar fi zahărul, pâinea albă, majoritatea cerealelor pentru
micul dejun, pastele și cartofii
• Alimente procesate care conțin grăsimi trans
• cofeină și alcool

CAPITOLUL 12 Cealaltă jumătate a ecuației: Calitatea spermatozoizilor


„Diferența dintre imposibil și posibil este în determinarea unui om.”
Majoritatea cuplurilor care încearcă să conceapă nu li se spune niciodată faptele de
bază despre calitatea spermei și fertilitatea masculină. Această lipsă de informații îi
privează pe bărbați de șansa de a lua măsuri simple pentru îmbunătățirea fertilității
lor - pași care sunt susținuți de ani de cercetare științifică.
Dacă un cuplu are dificultăți în conceperea din cauza calității slabe a
spermatozoizilor, accentul se orientează, de regulă, la tratamente de fertilitate
care pot eluda problema, mai degrabă decât să le abordeze. O abordare mai rațională
este de a aborda cauza de bază și de a găsi soluții pentru o calitate slabă a
spermatozoizilor. Dar mai întâi, trebuie să eliminăm câteva dintre miturile
omniprezente care înconjoară fertilitatea masculină.
Mitul nr. 1:
Dificultatea de a concepe poate fi de obicei atribuită partenerului de sex feminin
Contrar credinței populare, infertilitatea masculină contribuie la aproape 50% din
toate cazurile în care un cuplu are dificultăți în concepere. Concepția eronată că
infertilitatea femeii este mai frecventă se poate datora faptului că tratamentul
într-o clinică de fertilitate implică de obicei multe proceduri, medicamente și injecții
pentru femei, dar nu și pentru bărbați.
Chiar dacă partenerul feminin este aproape întotdeauna principalul obiectiv al
tratamentelor de fertilitate, cum ar fi IUI și FIV, în multe cazuri, aceste tratamente
sunt necesare numai pentru a evita problemele cu calitatea spermatozoizilor, mai
degrabă decât orice probleme de fertilitate feminină. Cu toate acestea, chiar și cu
aceste tratamente avansate de fertilitate ca o rezolvare, calitatea scăzută a
spermatozoizilor poate rămâne un factor limitativ și poate crește riscul de avort.
Până la urmă, dacă un cuplu încearcă să conceapă în mod natural sau prin FIV, partea
masculină a ecuației nu trebuie ignorată. O parte a problemei este că analiza
tradițională de spermă efectuată în clinicile de fertilitate este insuficient de
inadecvată. Trei măsuri standard sunt analizate în timpul a analiză convențională de
spermă (împreună denumită „parametri de spermă”):
1. Concentrația spermei / Concentrația: numărul de spermatozoizi pe unitatea de
volum de spermă
2. Motilitate: capacitatea spermatozoizilor de a înota corespunzător spre ovul
3. Morfologie: procentul de spermatozoizi care au o formă normală și aspect general
Deși o problemă în oricare dintre acești parametri va face cu siguranță mai dificil de
conceput, această analiză tradițională a materialului seminal nu spune întreaga
poveste. Screeningul poate reveni perfect normal, chiar dacă calitatea slabă a
spermatozoizilor rămâne o barieră pentru conceperea. Acest lucru se datorează
faptului că măsurile tradiționale nu investighează în mod adecvat calitatea ADN-
ului din spermatozoizi.
Ultimele cercetări sugerează că calitatea ADN contează mai mult decât parametrii
convenționali de spermă. Termenul „calitate ADN” reflectă dacă ADN-ul are mutații
individuale, copii suplimentare sau lipsă de cromozomi sau pauze fizice în catena ADN-
ului. Acest ultim tip de deteriorare are ca rezultat fragmentarea cromozomilor și
este tipul de daune cel mai des utilizat pentru a măsura calitatea ADN-ului în
spermatozoizi.
Fiecare tip de deteriorare a ADN-ului provoacă propriul său set de probleme: șansa
scăzută de fertilizare, șansa scăzută a embrionului de a se implanta cu succes pentru
a deveni o sarcină și riscul crescut de a se naște cu un defect nașter grav sau o boală
genetică cauzată de nouă mutație spontană.
Există dovezi că deteriorarea ADN-ului în spermă crește, de asemenea, riscul de avort.
Într-un studiu recent, cercetătorii au descoperit niveluri mult mai mari de leziuni
ale ADN-ului în spermă de la cupluri cu antecedente de avort neexplicat, ceea ce
sugerează că această deteriorare a ADN-ului ar putea fi un factor care contribuie la
pierderea sarcinii.
Pe scurt, gradul de deteriorare a ADN-ului în spermă este un factor important
pentru orice cuplu care încearcă să conceapă.
Mitul nr. 2:
Fertilitatea masculină nu scade decât după vârsta de 50 de ani
Realitatea este că un bărbat tipic de 45 de ani este semnificativ mai puțin fertil decât
un bărbat cu 10 ani mai tânăr, calitatea spermei începând să scadă încă de la vârsta de
35 de ani. O mare parte din motivul acestui declin este că sperma de la bărbații mai în
vârstă au mai multe rupturi de ADN, mutații ale ADN-ului și alte anomalii
cromozomiale.4 De fapt, fragmentarea ADN-ului în spermă se dublează de la vârsta
cuprinsă între 30 și 45 de ani.
Declinul legat de vârstă al fertilității masculine este adesea trecut cu vederea.
Mulți oameni presupun în mod greșit că, deși o mamă mai în vârstă are mai multe
probabilități să provoace avort sau să aibă un copil cu un defect de naștere, cum ar fi
sindromul Down, vârsta tatălui nu are niciun impact asupra acestor rezultate.
Cercetările arată că tații cu vârsta peste 40 de ani au șanse mai mari de 20% de a avea
un copil cu un defect grav la naștere.6 Și ca urmare a erorilor ADN care cresc odată
cu vârsta, bărbații peste 50 de ani au două ori mai multe șanse să aibă un copil. cu
autism în comparație cu bărbații sub 29,7 Niveluri mai mari de leziuni ale ADN-ului în
spermă, de asemenea, mai mult decât dublul riscului de avort spontan.
Nu doar ADN-ul din spermatozoizi este cel care suferă odată cu creșterea vârstei.
Motilitatea spermatozoizilor începe să scadă la 35 de ani, iar vârsta are un impact
negativ și asupra numărului de spermatozoizi și morfologie.
Dar nu toate sunt vești proaste. Cercetările arată, de asemenea, că o parte din acest
declin poate fi prevenită și inversată, mai multe studii descoperind că bărbații mai în
vârstă care urmează o dietă sănătoasă și iau suplimentele potrivite au o calitate a
spermatozoizilor similară bărbaților mai tineri. Acest lucru ne aduce la cel mai
semnificativ mit dintre toate.
Mitul nr. 3:
Nu se poate face nimic pentru a îmbunătăți calitatea spermatozoizilor
Zeci de ani de cercetare științifică contrazic această convingere pe scară largă și
arată că este posibilă îmbunătățirea calității spermei și chiar îmbunătățirea calității
ADN-ului din spermă. Făcând acest lucru, există o serie de beneficii: creșterea șanselor
de a concepe (fie în mod natural, fie în combinație cu reproducerea asistată, cum ar fi
FIV) și reducerea riscului de avorturi și defecte de naștere.
Pentru a înțelege ce puteți face pentru a îmbunătăți calitatea spermatozoizilor, vă
ajută mai întâi să înțelegeți cum sperma devine deteriorată în primul rând.
Ciclul de producere a fiecărui spermă durează puțin peste două luni. În acest timp,
mulți factori de mediu și stil de viață diferiți pot afecta procesul, în bine sau mai rău.
Cu toate acestea, de departe cel mai important factor care afectează calitatea
spermatozoizilor în această perioadă este nivelul de oxidare.
Oxidarea este o reacție chimică din corp, care este similară ruginii metalice sau a unui
măr maroniu. Pe măsură ce spermatozoizii sunt produși, un nivel normal și sănătos de
oxidare are loc ca urmare a proceselor biologice, iar o armată de apărători oprește
această oxidare de a scăpa de sub control. Sistemul de apărare include antioxidanți
precum vitaminele C și E (materialul seminal conține o concentrație deosebit de
ridicată de vitamina C), împreună cu enzime speciale care există exclusiv pentru a
proteja sperma împotriva daunelor oxidative.
Atunci când factori de viață, cum ar fi expunerea la toxine sau deficiențe de vitamine
provoacă o oxidare prea mare sau compromit sistemul de apărare antioxidant,
rezultatul este deteriorarea oxidativă, care se crede că este un factor care
contribuie la până la 80% din toate cazurile de infertilitate masculină.
Oxidarea are impact asupra parametrilor convenționali de spermă (număr de
spermatozoizi, motilitate și morfologie), precum și cantitatea de daune adusă de ADN-
ul spermei. Cercetările efectuate la Clinica Cleveland au confirmat că bărbații cu
niveluri ridicate de oxidare în spermă au o fragmentare mai mare a ADN-ului și mai
puține sperme care funcționează normal.
Probleme medicale, cum ar fi infecții, blocaje și vene extinse (varicocel) reprezintă
aproximativ un sfert din cazurile de infertilitate masculină. Dacă sunteți afectat de
una dintre aceste afecțiuni, este posibil să aveți nevoie de medicamente sau de o
procedură chirurgicală minoră pentru a vă îmbunătăți calitatea spermei. Cu toate
acestea, un astfel de tratament medical convențional nu împiedică necesitatea de a
acorda atenție și stilului de viață și factorilor nutriționali care pot îmbunătăți
calitatea spermatozoizilor.
Realitatea este că abordările naturale pentru îmbunătățirea calității
spermatozoizilor pot fi și mai critice la bărbații cu afecțiuni urologice, deoarece
multe afecțiuni contribuie la infertilitate, provocând o creștere a afectării
oxidative a spermei.
Îmbunătățirea calității spermei poate fi, de asemenea, deosebit de critică atunci când
partenerul feminin are o calitate slabă a ouălor. Spre deosebire de spermă, ouăle au
mașini specializate care pot repara deteriorarea ADN-ului, ceea ce permite ouălor să
depășească o parte din efectul negativ al spermei deteriorate. Cu toate acestea,
procesul de reparare a ADN-ului funcționează eficient doar în ouă de bună calitate.
Este posibil ca un ou de la o femeie mai în vârstă să nu poată repara în mod adecvat
deteriorarea ADN-ului din spermatozoizii de calitate slabă, ceea ce face să fie și mai
dificil de conceput.
Vestea bună este că pentru majoritatea bărbaților, calitatea spermatozoizilor este
cel puțin parțial în controlul dvs. prin suplimente de vitamine și alte măsuri simple pe
care le puteți face pentru a vă feri de deteriorarea oxidativă și pentru a vă proteja
fertilitatea.

Cum să vă îmbunătățiți calitatea spermatozoizilor


Luați un supliment zilnic de antioxidanți
Cel mai important lucru pe care îl puteți face pentru a îmbunătăți calitatea
spermatozoizilor este să luați un supliment zilnic care conține o combinație de
vitamine și antioxidanți. Zeci de studii au stabilit clar că luarea unui supliment
antioxidant zilnic îmbunătățește calitatea spermatozoizilor și crește șansa de a
concepe. Acest lucru este valabil atât pentru cuplurile care încearcă să conceapă în
mod natural, cât și pentru cele care urmează un tratament de fertilitate.
O revizuire sistematică a cercetării în acest domeniu, analizând 34 de studii
anterioare, a stabilit că bărbații care iau suplimente antioxidante aveau mai mult de
o șansă de 4 ori mai mare de a concepe. De asemenea, au existat șanse aproape de 5 ori mai
mari de naștere vie, comparativ cu bărbații care nu iau antioxidanți. Și niciun studiu
nu a raportat dovezi ale efectelor secundare dăunătoare din terapia antioxidantă
folosită.
Unele cercetări sugerează că antioxidanții pot fi deosebit de puternici atunci când
infertilitatea este cauzată de deteriorarea ADN-ului din spermatozoizi. Într-un
studiu, bărbaților cu o fragmentare crescută a ADN-ului li s-au administrat zilnic
vitaminele C și E timp de două luni, după o încercare eșuată de a obține fertilizarea de
către ICSI (o abordare similară cu FIV, dar spermatozoizii sunt injectați direct în ouă).
Cercetătorii au descoperit o îmbunătățire extraordinară în următoarea încercare,
rata sarcinii clinice sărită de la 7% la 48%.
Studii diferite folosesc combinații diferite de antioxidanți, dar cele care au fost
studiate cel mai mult în acest context sunt vitamina C, vitamina E, zinc, folat și
seleniu. Vitaminele C și E acționează direct ca antioxidanți, în timp ce zincul, folatul
și seleniul împiedică oxidarea în moduri mai complexe, cum ar fi prin asistarea
enzimelor antioxidante. O deficiență de zinc sau de folat poate, de asemenea, să
provoace în mod direct deteriorarea ADN-ului.
În timp ce multe studii au încercat să afle care dintre aceste vitamine (sau ce
combinație) ajută cel mai mult, puteți acoperi toate bazele și veți obține cel mai mult
beneficiu, luând pur și simplu o multivitamină zilnică, deoarece toate se găsesc în
multivitaminele standard. O multivitamină concepută special pentru bărbați este o
opțiune bună, deoarece probabil va conține mai mult seleniu. În mod ideal, veți începe
să luați vitaminele cu două sau trei luni înainte de a încerca să concepeți, dar
stimularea nivelului de antioxidanți pentru orice perioadă de timp înainte de a
încerca să conceapă este probabil să fie benefică.
Dacă doriți să mergeți cu un pas mai departe, un supliment suplimentar de
antioxidanți de luat în considerare este CoQ10 - o moleculă antioxidantă vitală care
se găsește în aproape fiecare celulă din corp. Este probabil deosebit de important
pentru calitatea spermatozoizilor, deoarece nu este doar un antioxidant, ci și o
componentă critică a producției de energie.
Cercetătorii știu de mulți ani că există o legătură între calitatea spermatozoizilor
și nivelul CoQ10 prezent în mod natural în spermă, bărbații având niveluri mai mici de
CoQ10 tindând să arate un număr mai mic de spermă și motilitate slabă.
În ultimii ani, mai multe studii randomizate, dublu-orb, controlate cu placebo au
stabilit că luarea unui supliment CoQ10 îmbunătățește concentrația, motilitatea și
morfologia spermatozoizilor. Un studiu recent a descoperit, de asemenea, că
combinația de CoQ10, antioxidanți și vitamina B12 nu numai că a îmbunătățit parametrii
tradiționali de spermă, ci a îmbunătățit în mod semnificativ integritatea ADN-ului în
spermă.
Un mod în care se crede că CoQ10 îmbunătățește calitatea spermatozoizilor este prin
creșterea activității enzimelor antioxidante, dar are și efecte benefice prin
producerea de energie sporită. O energie suficientă sub formă de moleculă numită ATP
este absolut critică pentru producerea spermei și motilitate. Celulele pot face ATP
numai atunci când au suficient CoQ10. Deși nu este încă dovedit, este probabil ca
suplimentele CoQ10 să îmbunătățească calitatea spermatozoizilor prin optimizarea
producției de energie.
Dacă alegeți să luați CoQ10, cea mai bună formă de luat este cunoscută sub denumirea
de ubiquinol (așa cum este explicat în Capitolul 6), iar doza uzuală recomandată este
de 200 mg pe zi.
Îmbunătățirea nivelului de antioxidanți prin dietă
Pentru a profita din plin de puterea antioxidanților de a stimula calitatea
spermatozoizilor, este o idee bună să maximizezi și antioxidanții din dieta ta. Acest
lucru este confirmat de ani de cercetare științifică care au constatat că bărbații cu o
dietă mai mare în antioxidanți au mai multe șanse să producă spermă cu numărul
corect de cromozomi și tind să aibă parametri îmbunătățiți de spermă, cum ar fi
numărul de spermă și motilitatea.
Ca doar un exemplu, un studiu recent a descoperit că bărbații cu un aport mai mare de
fructe și cereale aveau o calitate mai bună a spermatozoizilor. Unul dintre nutrienții
care pot fi responsabili pentru acest beneficiu este folatul, care se găsește în cantități
deosebit de mari în fructe, legume și cereale fortificate.
Un fapt puțin cunoscut este faptul că asigurarea unui aport adecvat de folat este
esențială atunci când încercați să concepeți și pentru bărbați - nu doar pentru femei.
În timp ce tuturor femeilor care încearcă să conceapă li se spune să ia folat pentru a
preveni defectele de naștere, cum ar fi spina bifida, cercetătorii înțeleg acum că
folatul este, de asemenea, imperativ pentru bărbați, deoarece joacă un rol critic în
protejarea ADN-ului de spermă. Într-un studiu, bărbații cu un aport folat mai mare
aveau mai puține șanse să producă spermă cu eroarea cromozomială specifică care
determină sindromul Down.
Un studiu recent efectuat în California a dezvăluit că antioxidanții pot chiar preveni
sau inversa creșterea deteriorării ADN-ului din spermă asociată cu îmbătrânirea.
Studiul, care a implicat bărbați care nu au probleme de fertilitate cunoscute, a
descoperit că bărbații cu cel mai mare aport total de vitamina C, vitamina E, zinc și
folat (din alimente și suplimente) au avut mult mai puține leziuni ale ADN-ului.
De fapt, bărbații cu cel mai mare aport dintre aceștia aveau o calitate a ADN-ului
spermatozoizilor similar cu bărbații mai tineri. Această constatare extraordinară
sugerează că este posibil să prevenim o mare parte din declinul fertilității și un risc
crescut de avorturi și defecte la naștere pe măsură ce bărbații îmbătrânesc.
O dietă hrănitoare este importantă, deoarece este probabil ca antioxidanții specifici
găsiți în multivitamine să fie doar un procent mic din gama numeroasă de antioxidanți
găsiți în mod natural în alimente. Un antioxidant suplimentar s-a dovedit a fi util
pentru calitatea spermatozoizilor, dar este puțin probabil să fie prezent în
multivitamina dvs. tipică este licopenul. Acest antioxidant puternic se găsește în roșii
și devine deosebit de concentrat după ce roșiile sunt fierte, cum ar fi în pasta de
tomate.
Alți antioxidanți puternici includ antocianele, care dau fructelor lor culoarea
purpurie închisă și beta-carotenul, care se găsește în cartofii dulci și morcovi. Surse
suplimentare de antioxidanți cunoscuți sunt ceaiul verde și ciocolata neagră, deși nu
se știe prea multe despre relația acestor antioxidanți cu calitatea spermatozoizilor.
Până când nu știm mai multe despre care sunt antioxidanții cei mai avantajați, cea mai
bună abordare este să consumăm o mare varietate de fructe și legume, cu un accent
deosebit pe soiurile cele mai viu colorate, care sunt de obicei mai mari în ceea ce
privește antioxidanții.
Reduceți-vă expunerea la toxine de mediu
Puterea factorilor de viață de a influența calitatea spermatozoizilor nu se termină
cu antioxidanți. Toxinele de mediu de zi cu zi sunt considerate a fi un factor major
care contribuie la stresul oxidativ care se observă la până la 80% dintre bărbații
infertili. Toxinele produc adesea o oxidare crescută prin compromiterea activității
enzimelor antioxidante, împreună cu o serie de alte efecte dăunătoare asupra
calității spermei.
Peste 80.000 de substanțe chimice sunt înregistrate pentru utilizare în Statele Unite,
dar doar un procent mic a fost analizat vreodată pentru siguranță și cu atât mai
puțin pentru vătămarea reproducerii. În supa de substanțe chimice la care suntem
expuși zilnic, nu este încă clar care sunt toxinele care provoacă cele mai multe
probleme pentru bărbații care încearcă să conceapă. Cu toate acestea, până în prezent,
toxinele cu cele mai clare dovezi de dăunătoare pentru calitatea spermatozoizilor
sunt aceleași care s-au dovedit a dăuna ouălor în curs de dezvoltare: ftalați și BPA.
Ambele substanțe chimice omniprezente sunt cunoscute de mult timp pentru a
perturba activitatea hormonilor (așa-numitele „perturbatoare endocrine”).
Ftalati
Falații sunt un grup de substanțe chimice numite „plastifianți”, care sunt utilizate în
orice, de la colonia până la detergentul de rufe până la aromă de aer până la plastic
moale, flexibil, fabricat din vinil sau PVC. După cum am explicat mai detaliat în
capitolul 3, aceste substanțe chimice sunt interzise în jucăriile pentru copii, iar unele
produse ftalate sunt interzise în produsele de îngrijire personală din Europa, dar, în
general, s-a făcut foarte puțin pentru a reduce cantitatea de ftalați la care suntem
expuși zilnic. . Acest lucru se întâmplă în ciuda faptului că oamenii de știință știu de
mai bine de 20 de ani că aceste substanțe chimice sunt absorbite în organism și
interferează cu hormonii critici.
Acționând ca disruptoare endocrine, ftalații provoacă o serie de efecte dăunătoare,
inclusiv malformații genitale la băieții expuși în utero. După mulți ani de controverse
aprinse, se pare că este bine stabilit că ftalatele afectează și sperma la bărbații adulți.
S-a dovedit că concentrația ftalatelor la care bărbații sunt expuși în mod obișnuit
provoacă daune ADN-ului în spermă, reducând totodată calitatea spermatozoizilor
prin măsuri tradiționale. Deteriorarea poate apărea într-o varietate de moduri,
inclusiv modificarea nivelului hormonilor și provocarea stresului oxidativ. În mod
specific, nivelurile mai mari de ftalat au fost legate de niveluri mai scăzute de
testosteron și de alți hormoni implicați în fertilitatea masculină. Un studiu amplu
care a implicat mai mult de 10.000 de persoane a relevat, de asemenea, o legătură între
nivelurile mai mari de ftalați și stresul oxidativ mai extins în întregul corp.
În cele din urmă, chiar și o mică scădere a calității spermatozoizilor cauzată de
ftalați se poate traduce într-o reducere semnificativă a fertilității. La reuniunea din
2013 a Societății Americane de Medicină Reproductivă, cercetătorii au prezentat
rezultatele unui studiu care a investigat relația dintre nivelurile ftalatului și
șansele de concepere la 500 de cupluri. Cercetătorii au descoperit că bărbații care
aveau cel mai ridicat nivel de ftalați în corpul lor aveau 20% mai puțin șanse de a-și
impregna partenerii pe parcursul unui an.
Bărbații își pot reduce expunerea la ftalați prin reducerea la minimum a consumului
de vinil / PVC în casă, trecerea la șampon, cremă de ras și deodorant etichetat drept
„fără ftalați” (cum ar fi cele realizate de Every Man Jack, Burt's Bees și Caswell
-Massey); evitarea parfumului inutil, cum ar fi colonia și detergentul parfumat; și
consumul de alimente mai puțin procesate ambalate în plastic.
BPA
Bisfenolul A, sau BPA pe scurt, este o altă toxină care prezintă un pericol potențial
pentru fertilitatea masculină. Se găsește în mod obișnuit în conserve, recipiente de
depozitare a alimentelor din plastic reutilizabile și în acoperirea pe chitanțele de
hârtie. Cercetătorii au fost mult timp suspiciuni cu privire la BPA, deoarece este un
perturbator endocrin cunoscut pentru a imita efectele estrogenului.
Într-unul dintre primele studii privind problema BPA și calitatea spermatozoizilor,
cercetătorii de la Universitatea din Michigan au descoperit că nivelurile mai mari de
BPA urinare au fost legate de un număr mai mic de spermatozoizi, motilitate și
morfologie și un procent mai mare de leziuni ale ADN-ului.
De atunci, alte studii au confirmat că bărbații cu niveluri mai mari de BPA sunt mai
susceptibili să aibă un număr scăzut de spermă și o calitate slabă a spermatozoizilor.
În plus, studiile efectuate pe animale au observat direct că expunerea la BPA la
niveluri echivalente cu cantitatea la care sunt expuși zilnic oamenii interferează cu
producția de spermă și provoacă ruperea ADN-ului în spermă.
Chiar dacă există încă o controversă cu privire la impactul BPA asupra calității
spermatozoizilor, acum există dovezi mai mult decât suficiente pentru a justifica
prudență. Din fericire, este ușor să reduci drastic expunerea la BPA, cumpărând numai
alimente conserve etichetate „fără BPA”, folosind sticlă sau oțel inoxidabil în
bucătărie în loc de recipiente din plastic și manipulând încasările de hârtie cât mai
puțin posibil.
Plumb și alte metale grele
Nu există nicio întrebare că plumbul reprezintă un pericol pentru sănătatea umană.
Din fericire, acțiunile guvernamentale au redus semnificativ plumbul în mediul
nostru. Chiar și așa, un pic de îngrijire suplimentară este justificată dacă încercați să
concepeți, deoarece cercetătorii au descoperit că bărbații cu un nivel de plumb mai
mare tind să aibă un număr semnificativ mai mic de spermă și un procent mai mare de
spermă anormală.
O modalitate bună de a vă reduce expunerea este să folosiți un filtru de apă certificat
pentru a elimina plumbul. Pentru sfaturi despre mărci specifice, consultați Ghidul de
cumpărare a filtrului de apă online al Grupului de lucru pentru mediu. Vopseaua
veche este o altă sursă de posibilă expunere la plumb, așa că luați în considerare
cumpărarea unui kit de testare dacă locuința dvs. are vopsea mai veche, care se
zdrobeste. Îndepărtarea încălțămintei la ușă este un alt pas bun de făcut, deoarece
cercetările au descoperit că murdăria urmărită din exterior este sursa principală de
plumb în praful din casă.
Mercurul este un alt metal greu, care teoretic ar putea scădea fertilitatea
masculină, dar, la momentul scrierii, au existat doar rapoarte izolate și
inconsistente privind expunerea la mercur care afectează calitatea spermatozoizilor.
Studii mai mari la populația umană nu au arătat niciun impact din cauza nivelului mai
ridicat de mercur obținut prin consumul de fructe de mare. Poate fi cazul în care
mercurul rămâne mai mult o preocupare pentru femei decât pentru bărbați.
Pentru a gestiona o parte din riscuri provenite din sutele de alte substanțe chimice
din mediu care ar putea contribui și la o calitate slabă a spermatozoizilor, puteți
greși de partea de precauție prin reducerea la minimum a expunerii la substanțe
chimice cunoscute ca având efecte toxice generale, cum ar fi pesticidele, buruiana de
grădină. ucigaș și spray-uri de insecte. De asemenea, trebuie să aveți prudență dacă
aveți un hobby sau o profesie care implică sudarea sau utilizarea pesticidelor sau a
solvenților organici, cum ar fi formaldehida. Dacă sunteți preocupat în special de
toxinele de mediu, site-ul Grupului de lucru pentru mediu oferă sfaturi despre cum
să evitați o duzină de perturbatori endocrini comuni, inclusiv substanțe ignifuge și
arsenic (rezumate la sfârșitul capitolului 3).
Produse chimice în lubrifianți comerciali
Cercetările au relevat recent încă un grup de substanțe chimice care pot interfera
cu fertilitatea: cele care se găsesc în lubrifianți. Studiile arată că cele mai multe
mărci de lubrifianți scad semnificativ motilitatea spermatozoizilor și cresc
fragmentarea ADN-ului. Autorii unuia dintre aceste studii, publicat în 2014, au
remarcat că „lubrifianții cu corali comerciali au fost percepuți greșit pentru a
menține fertilitatea.” Singura marcă care nu prezintă efecte dăunătoare și poate fi
considerată „spermatozoidă” este Pre-seed, un produs special conceput pentru
cuplurile care încearcă să conceapă. Uleiul pentru bebeluși și uleiul de canola par să
lase sperma nevătămat.
Reduceți alcoolul
Nu există nicio îndoială că aportul greu de alcool este asociat cu o calitate slabă a
spermatozoizilor, dar dovezile sunt mult mai puțin consistente atunci când vine
vorba de impactul consumului moderat de alcool. Deși multe studii nu au arătat
niciun efect, unele studii au raportat o legătură între consumul moderat de alcool
de către bărbați și fertilitatea redusă, în special în contextul FIV.
Un studiu realizat de cercetătorii de la Universitatea din California a evaluat dacă
consumul de alcool masculin în timpul programului de fertilizare in vitro a afectat
rezultatul reproducerii. Cercetătorii au descoperit că riscul de a nu realiza o
naștere vie mai mult decât dublat pentru bărbații care beau o băutură suplimentară
pe zi. În acest studiu, efectul asupra natalității vii a părut să se datoreze în mare
parte unei rate crescute de avort spontan pentru cuplurile în care bărbații au băut
alcool în luna anterioară ciclului FIV.
Un studiu mai recent la bărbații care au participat la o clinică de fertilitate din
Brazilia a constatat că consumul de alcool a scăzut numărul de spermă, motilitatea
spermei și rata de fertilizare. Se cunoaște că aportul de alcool crește stresul
oxidativ în întregul corp, oferind o explicație despre modul în care alcoolul poate
avea un impact negativ asupra spermei.
În timp ce un pahar ocazional de vin poate avea un efect redus, dincolo de această
cantitate, poate merita să aveți prudență, în special dacă vă confruntați cu o luptă în
sus încercând să concepeți.
Păstrați-vă distanța de telefoanele celulare
Deși este respinsă în mod obișnuit ca un mit, cercetările științifice arată de fapt că
păstrarea unui telefon mobil în buzunar ar putea avea un impact negativ asupra
calității spermei. Cercetătorii de la Clinica Cleveland au descoperit că utilizarea
telefoanelor mobile scade numărul de spermatozoizi, motilitatea, viabilitatea și
morfologia, cu un impact mai mare cauzat de o durată mai lungă a expunerii zilnice.
Aceiași cercetători au mai descoperit că atunci când probele de spermă au fost expuse
radiațiilor de la un telefon mobil timp de o oră, a existat o scădere semnificativă a
motilității și viabilității spermei și o creștere a semnelor de oxidare.
Se crede că undele electromagnetice cu radiofrecvență emise de telefoanele mobile
afectează spermatozoizii printr-o combinație de căldură generată de undele
electromagnetice și alte efecte, incluzând probabil stresul oxidativ. Aceste efecte
depind toate de faptul că telefonul mobil se află într-o proximitate fizică foarte
strânsă, astfel încât să vă puteți reduce expunerea, păstrându-vă telefonul mobil din
buzunar ori de câte ori este posibil.
Stai calm
Cercetătorii știu de mai bine de 40 de ani că temperaturile ridicate afectează
calitatea spermatozoizilor. Impactul căldurii asupra calității spermatozoizilor este
ușor evident din efectul febrei, ceea ce provoacă o scădere a numărului de
spermatozoizi și motilitate. Cu cât febra este mai lungă, cu atât este mai grav
impactul asupra calității spermei.
Alți factori cresc, de asemenea, temperatura acolo unde contează: stând toată ziua,
fă băi fierbinți sau dușuri și poartă lenjerie bine fixată. Într-un studiu de 6 luni,
cercetătorii au fost martori la o scădere cu 50% a parametrilor spermatozoizilor la
bărbații care poartă lenjerie de corp. Parametrii spermatozoizilor s-au îmbunătățit
după ce subiecții au trecut la lenjerie de corp.
 Multe clinici de fertilitate sfătuiesc bărbații să evite băile calde și dușurile în
săptămâna dinaintea colectării probelor de spermă, dar știm că există și alte
modalități de a evita supraîncălzirea, cum ar fi luarea pauzelor obișnuite de la șezut
și purtarea de lenjerie de corp. Știm, de asemenea, că o săptămână ar putea fi prea
scurtă. Procesul complet de producție de spermă durează peste două luni și este
probabil ca etapele incipiente ale producției de spermă să fie la fel de vulnerabile la
căldură. Cu cât puteți menține lucrurile mai cool, cu atât mai bine.
Planul de acțiune pentru calitatea spermatozoizilor
• Luați un multivitamin zilnic, în mod ideal, cu câteva luni înainte de a încerca să
concepeți și luați în considerare și să luați un supliment CoQ10.
• Îmbunătățește-ți mai mult nivelul de vitamine și antioxidanți cu o dietă bogată în
fructe și legume viu colorate.
• Faceți măsuri pentru a vă reduce expunerea la toxine cunoscute la deteriorarea
spermatozoizilor: ftalați, BPA, plumb și substanțele chimice din lubrifianții
comerciali.
• Reduceți consumul de alcool, în special în procesul de administrare a FIV.
• Ține-ți telefonul mobil din buzunar când poți.
• Rămâneți la loc unde contează.

CAPITOLUL Îmbunătățind totul: Planul dvs. complet de acțiune


„Uitați de greșelile trecute. Uitați de eșecurile. Uită totul, cu excepția a ceea ce vei
face acum și fă-o. "
Planul de bază
Fie că tocmai începi să te gândești să rămâi însărcinată și să nu ai niciun motiv să te
aștepți la vreo dificultate sau că te lupți cu infertilitatea de câțiva ani, toate
femeile care încearcă să conceapă pot beneficia de pașii de bază care s-au dovedit
pentru a îmbunătăți calitatea și fertilitatea ouălor . Pentru a crește șansa de a
concepe și a reduce riscul de avort:
• Începeți să luați o multivitamină prenatală zilnică cât mai curând posibil, în mod
ideal, cu cel puțin trei luni înainte de a încerca să conceapă. Dacă faceți acest lucru,
nu numai că puteți preveni defectele grave la naștere, dar vă vor proteja și ouăle și,
prin urmare, vă pot ajuta să concepeți mai devreme. O marcă care include 800 mcg de
acid folic și nu 400 mcg poate oferi beneficii suplimentare. Dacă aveți stomacul sensibil,
încercați mai multe mărci până găsiți unul care funcționează și luați suplimentul
înainte de culcare. Brandurile de bună calitate includ Rainbow Light și New Chapter
Organics.
• Luați în considerare adăugarea unui supliment CoQ10 zilnic pentru a spori producția
de energie în interiorul ouălor în curs de dezvoltare și pentru a preveni eventual
erorile cromozomiale Cea mai eficientă formă de CoQ10 este ubiquinolul, iar doza de
bază este de 100 mg, de preferat luată dimineața cu alimente.
• Reduceți-vă expunerea la toxina BPA care perturbă hormonii doar cumpărând
conservele etichetate „fără BPA”, înlocuind recipientele de depozitare a alimentelor
din plastic cu sticlă și manipulând încasările de hârtie cât mai puțin posibil.
• Minimizați expunerea la ftalati prin evitarea lacurilor de unghii și a parfumului și
prin trecerea la produse de îngrijire a pielii, de îngrijire a părului, de rufe și de
curățare, fără parfumuri sau fără ftalati, precum cele realizate de The Honest
Company, Alterna, Neutrogena Naturals , California Baby și a șaptea generație.
• Reduceți mai mult expunerea ftalatului urmărind produsele din plastic moale,
flexibile din vinil sau PVC. Înlocuiți aceste articole cu alternative mai sigure
confecționate din țesătură în loc de plastic, sau etichetate special ca „fără ftalați”
sau „fără PVC”.
• Reduceți zahărul și carbohidrații rafinați în dieta dvs. și treceți la o dietă
mediteraneană bazată pe fructe, legume, cereale minim procesate, ulei de măsline, nuci
și proteine slabe.
Planul intermediar: Concepția dificultăților
Dacă aveți probleme pentru a rămâne însărcinată, dar încă nu a fost diagnosticat cu
probleme specifice de fertilitate, există câteva etape suplimentare care vă pot ajuta să
concepeți mai devreme. În plus față de sfaturile enumerate mai sus pentru planul de
bază:
• Cereți medicului dumneavoastră să vă testeze deficiența de vitamina D, boala celiacă
și tiroida nederactivă. Aceste trei afecțiuni adesea contribuie la infertilitatea
inexplicabilă și sunt de obicei trecute cu vederea de specialiștii în fertilitate. De
asemenea, sunt ușor de tratat.
• Luați în considerare să luați o doză mai mare de CoQ10 (ubiquinol), cum ar fi 200 mg, și
să luați unul sau mai mulți antioxidanți suplimentari, cum ar fi vitamina E (200 UI),
vitamina C (500 mg) sau acid alfa-lipoic (sub formă de Acid R-alfa-lipoic, de 100 mg la
600 mg pe zi pe stomacul gol). Studiile au arătat că femeile cu infertilitate
inexplicabilă au adesea compromise apărarea antioxidantă în foliculii lor ovarieni și
că suplimentele antioxidante pot reduce timpul necesar conceperii.
Planul intermediar: Sindromul ovarului polichistic sau ovulația neregulată
PCOS este una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității. Simptomele includ
creșterea în greutate, acneea, părul facial și cicluri menstruale neregulate sau
cicluri mai mari de 35 de zile. PCOS provoacă infertilitate prin deranjarea ovulației
normale și prin reducerea calității ouălor. Pe lângă pașii enumerați mai sus pentru
planul de bază, pentru îmbunătățirea calității ouălor și a hormonilor de
reechilibrare:
• Luați în considerare să luați un supliment de mio-inozitol timp de două sau trei luni
înainte de a încerca să concepeți. Doza tipică recomandată este de 4 g pe zi, împărțită în
două doze: jumătate dimineața și jumătate noaptea.
• Fii deosebit de vigilent cu privire la reducerea expunerii la BPA. Studiile au
descoperit că nivelurile de BPA sunt adesea semnificativ mai mari la femeile cu PCOS,
iar BPA pare să contribuie la dezechilibrele hormonale caracteristice PCOS.
• Preveniți vârfurile de zahăr din sânge și insulină, limitând strict zahărul și
carbohidrații rafinați în dieta dvs. Insulina crește nivelul de testosteron, care este
adesea un contribuitor major la infertilitatea PCOS.
• Luați în considerare, de asemenea, să luați un supliment de acid alfa-lipoic pentru a
controla stresul oxidativ care contribuie la calitatea slabă a ouălor în PCOS. Doza
indicată pentru îmbunătățirea fertilității la femeile cu PCOS este de 600 mg, de două
ori pe zi.
Planul avansat: avort repetat
Deși există diverse cauze medicale ale avortului repetat, inclusiv coagularea
sângelui și tulburări imune, aproape jumătate din toate avorturile timpurii sunt
cauzate de erori cromozomiale în ou. Prin îmbunătățirea calității ouălor dvs., puteți
reduce riscul apariției unor erori cromozomiale și, astfel, reducerea riscului dvs. de
avort. În plus față de pașii enumerați mai sus pentru planul de bază:
• Luați un supliment zilnic de CoQ10 (ubiquinol) de până la 300 mg pentru a spori
producția de energie în dezvoltarea ouălor și pentru a încuraja procesarea corectă a
cromozomilor. De asemenea, poate doriți să luați în considerare luarea unuia sau a
mai multor antioxidanți, cum ar fi vitamina E (200 UI), vitamina C (500 mg) sau acid
alfa-lipoic (sub formă de acid R-alfa-lipoic, 100 mg până la 600 mg) pe zi pe stomacul
gol).
• Luați în considerare luarea unui supliment de mio-inositol dacă aveți rezistență la
insulină, ovulație neregulată sau alte simptome ale sindromului ovarian polichistic
(4 g pe zi, împărțit în 2 doze). Rezistența la insulină este mult mai frecventă la femeile
cu antecedente de avorturi multiple, iar mio-inositolul poate fi capabil să abordeze
această problemă.
• Întrebați-vă medicul dacă aveți nevoie de o doză mai mare de acid folic, cum ar fi 4000
mcg pe zi.
• Cereți medicului dumneavoastră să vă testeze pentru tiroida nederactivă, o cauză
majoră a avortului repetat. Dacă sunteți diagnosticat cu hipotiroidism, insistați pe
un tratament adecvat înainte de a încerca să concepeți din nou. Studiile au descoperit
că la femeile cu boală tiroidă autoimună, tratamentul cu un hormon tiroidian
adăugat numit levotiroxină reduce rata de avort spontan cu mai mult de 50%.
• Cereți medicului dumneavoastră să vă testeze pentru boala celiacă, care crește
dramatic riscul de avort. Dacă aveți boală celiacă, urmați îndeaproape o dietă fără
gluten pentru a preveni reacțiile imune și deficiențele de vitamine care cresc șansa de a
pierde o sarcină.
• Pentru a preveni în continuare erorile cromozomiale care provoacă multe
avorturi, luați în considerare să luați DHEA dacă încercați să concepeți prin FIV și ați
diminuat rezerva ovariană.
• Asigurați-vă că partenerul dvs. de sex masculin ia, de asemenea, un multivitamin
zilnic și are o dietă bogată în antioxidanți, în special dacă are peste 40 de ani. De
asemenea, cereți partenerului dvs. să-și limiteze strict consumul de alcool.
Planul avansat: Încercarea de a percepe FIV cu rezerva ovariană diminuată:
Dacă ați fost diagnosticat cu o rezervă ovariană diminuată sau infertilitate legată
de vârstă, aveți cel mai mult de câștigat dintr-un plan agresiv de îmbunătățire a
calității ouălor. În plus față de pașii enumerați mai sus pentru planul de bază:
• Puteți beneficia de o doză mai mare de CoQ10 (ubiquinol), cum ar fi 300 mg. De asemenea,
poate doriți să luați unul sau mai mulți antioxidanți sub formă de vitamina E (200 UI),
vitamina C (500 mg) sau acid alfa-lipoic (ca acid R-alfa-lipoic, 100 mg până la 600 mg pe
zi stomacul gol) timp de trei luni înainte de următorul ciclu de FIV.
• Pentru a vă crește numărul de ouă și pentru a preveni erorile cromozomiale la ouă,
luați în considerare și să luați un supliment DHEA timp de trei luni înainte de
următorul ciclu de FIV. Formularea DHEA este deosebit de importantă, deoarece,
dacă nu este formulată corect, nu va fi absorbită. Căutați un brand care să fie de
calitate farmaceutică, micronizat și potențial garantat, cum ar fi Fertinatal. Doza
tipică este de 25 mg, de trei ori pe zi.
• Pentru a spori și mai mult calitatea ouălor, luați în considerare luarea unui
supliment de melatonină la începutul următorului ciclu de FIV, când începeți
medicamente injectabile. Doza tipică este un comprimat de 3 mg cu puțin înainte de
culcare. Dacă efectele secundare vă deranjează, luați o doză mai mică.
• Rugați-vă medicul să vă testeze pentru tiroida nederactivă, o cauză comună a
diminuării rezervei ovariene la femeile mai tinere.
• Limitați cu grijă zahărul și carbohidrații rafinați în dieta dvs. și maximizați
vitaminele și antioxidanții.
• Asigurați-vă că partenerul dvs. masculin ia, de asemenea, un multivitamin zilnic și
are o dietă bogată în antioxidanți.

Nota autorului
Calitatea ouălor are implicații atât de profunde asupra riscului de fertilitate și
avort, încât toate femeile care încearcă să conceapă merită să știe ce pot face pentru
a-și proteja propria calitate a ouălor. Dacă ați găsit această carte utilă, vă rugăm să
ajutați să răspândiți cuvântul și altor femei care se confruntă cu infertilitatea.
Speranța mea este că informațiile furnizate în această carte vor permite altora să
depășească provocările de fertilitate cauzate de calitatea slabă a ouălor și să-și
realizeze în sfârșit visul de a avea un copil sănătos. Pe scurt, sper că alții pot fi la fel
de norocoși ca mine.