Hematologie
Transfuzia
-imunologie transfuzionala:
atg.eritrocitare
atg.leucocitare->sistem HLA 42164tpj98dsh3y
atg.plachetare
-transfuzia:
de granulocite
-atg.eritrocitare:
imunogene
transmise genetic
2. atc.fata de eritrocite
mod de actiune->aglutinare,hemolizare
-detectare:
-preparate de sange:
Ht = 60-95%
3. masa trombocitara
poate fi:
4. masa granulocitara
se administreaza in granulocitopenia severa-> sub 200/mmc +
febra,determinata de agenti patogeni cunoscuti,care nu cedeaza dupa
atb.48 h dupa antibiograma
-sistemul Rh:
-sistemul ABO:
hematii ser
A β
B α
0 α,β
AB -
MNS
P
Ii
Lewis->Le a si Le b
Kell-Cellano->Kell/K si Cellano/k
Duffy->Fy a si Fy b (atc.IgG)
Kidd->Jk n si Jk h (atc.IgG)
Lutheran->14 atg.
-atg.leucocitare-sistemul HLA:
MHC:
cls.I->HLA-A,B,C
stabilirea paternitatii
transplant
1. reactii febrile
cedeaza la AINS,corticoizi
3. reactii hemolitice
faze:
se intrerupe transfuzia
c. faza poliurica
4. embolia gazoasa
tulburari de ritm->extrasistole,fibrilatie
hipocalcemie,hiperpotasemie
9. imunosupresie posttransfuzionala->rara
-masa eritrocitara se poate pastra 21-40 zile iar masa trombocitara nu se poate pastra
Transplantul medular
-aparitia:
-in LA dupa obtinerea remisiei complete raman 10^10 celule leucemice restante
-tipurile TMO:
1. Transplantul alogenic
-transplant de maduva sau de celule stem periferice
-indicatii:
1. LA
in puseu->rezistenta la PCT
recadere
LAM->RC1,in puseu,recadere
2. leucemii secundare
dupa citostatice,iradiere
SMD->AREB si AREB-t
6. afectiuni nemaligne
β-talasemie,siclemie
-etape:
donator->dosar transfuzional
-sange pt.autotransfuzie
receptor
examen biochimic uzual
echo cardiac
dosar transfuzional:
fenotipul eritrocitar
atc.antineutrofile
serologie->HIV,HTLV,HAV,HBV,HCV,toxoplasmoza,EBV,sifilis,paludism
2. conditionarea
imunosupresia gazdei
agentii folositi->citostatice
particularitati:
aplazie->efecte imunosupresoare
deficite imunitare
3. prelevarea maduvei
alimentatie parenterala
7. complicatii
acuta:
mucoase->inflamatie
icter
tegumente
mucoase->sdr.Sjőgren
ficat
-tratament->corticoterapie
d. complicatii pulmonare
pneumopatii interstitiale
infectii bacteriene,bronsiolita
f. tulburari de crestere
evitarea infectiilor
supraveghere in spitale de zi
aplazia medulara
supravietuire la 3 ani > 70%
LAM RC1:
prognostic nefavorabil->varsta,hiperleucocitoza,LAM4,LAM3
2. Transplantul autolog
-tipuri->transplant de maduva osoasa sau de celule stem periferice
-indicatii:
1. limfoame->LH,LNH
2. tumori solide->cc.ovar,cc.mamar,cc.testicular,cc.bronhopulmonar cu celule
mici,sarcom Ewing, neuroblastom
3. mielom multiplu
-etape:
1. bilant pretranplant
2. tratament citostatic,factori de ↑
filtrarea
concentrarea
5. conditionarea maduvei
6. administrarea maduvei
8. complicatii
aplazia medulara
Anemiile
-mecanisme de adaptare:
↑ 2,3 DPG
circulatie hiperkinetica->tahicardie,palpitatii + crize de angor
↑ volumului plasmatic
-simptomatologia:
depinde de:
severitatea anemiei
ritmul instalarii
varsta,status cardio-vascular
capacitatea de transport a O2
astenie
ameteli
dispnee
angina
acufene
tulburari de vedere
anemie hemolitica->icter,splenomegalie
-istoricul bolii:
hemograme anterioare
durata simptomatologiei
AHC
anemie hemolitica
boala Rendu-Osler
boala Peutz-Jegers
trombopatii
APP
interventii chirurgicale
substante chimice->hemoliza,aplazie
medicamente->antireumatice,atb.,cloramfenicol,antiepileptice,antifolice
obiceiuri alimentare
-examen obiectiv:
tegumente si mucoase-
>paloare,icter,sdr.hemoragipar,teleangiectazii,sdr.Raynaud,glosita
fanere->par,unghii friabile
aparat cardio-vascular
consecinta anemiei->tahicardie,sufluri
aparat uro-genital->metroragii,hematurii
-paraclinic:
1. reticulocite
↓->anemii aplastice
2. limfocite ↑↑->LA
3. trombocite ↓->trombocitopenie
macrocitoza->anemie Biermer
5. sideremie
6. LDH
7. punctie-biopsie sternala
9. probe electroforetice->talasemie