Schema de vaccinare

Vaccinul este un produs biologic, care se inoculeaza unui individ, in scopul de a preveni o imbolnavire,
produsa de un anumit agent patogen.  
Agentul patogen este un microorganism capabil sa produca o imbolnavire.
Imunitatea este definita ca fiind rezistenta la un agent patogen, dobandita de un organism dupa ce acesta
a trecut prin boala (Ex. : rubeola).
*in primele 6 luni de dupa nastere, la sugarul alimentat la san, poate exista o imunitate la anumite boli pe
care mama le-a avut in antecedente
 
Mecanism de actiune: vaccinul se comporta ca un antigen (microb, virus), care odata introdus in
organism, determina producerea de anticocerpi specifici. Prin productia de anticorpi specifici se dezvolta
imunitatea organismului, fata de respectivul agent patogen (Ex: virus).
Vaccinul aduce cu sine “informatia” despre acel virus pe care il “reprezinta”, fara a produce
imbolnavirea organismului, ci doar declanseaza activarea lantului imun. In acest fel este prevenita boala
pe care acest microorganism ar fi putut sa o determine, la un organism fara imunitate (nevaccinat sau
care nu a trecut prin boala).
 
Preventia bolilor. Reguli de aur: 
 Este mai bine sa previi o boala decat sa o tratezi! 
 Vaccinurile pot preveni imbolnavirile la persoanele vaccinate si le pot proteja pe cele care ajung
in contact cu persoane nevaccinate sau bolnave
Navigare usoara
 1. Generalitati. definitii
 2. Argumente pro-vaccinare - de ce sa ne vaccinam copii?
 3. De unde putem lua informatii corecte despre vaccinare?
 4. Mituri despre vaccinuri si... realitati dovedite stiintific
 5. Scheme de vaccinare
2. Argumente pro-vaccinare - de ce sa ne vaccinam copii?
     Vaccinarea asigura controlul unor boli cu prognostic fatal sau grav invalidant (difterie, tetanos,
poliomielita, etc). Preventia prin vaccinare reprezinta un pas urias, in lupta pentru mentinerea sanatatii
copiilor nostri.
 
”Este mai usor sa previi decat sa tratezi!”
 
     Costurile sociale care insotesc o boala, sunt enorme! Parintii copiilor care se imbolnavesc absenteaza
de la locul de munca, consuma resurse financiare prin medicamente, ingrijiri speciale atunci cand
afectiunea necesita recuperari prelungite, etc.
 
Copilul este cel care sufera!

     Parintii unui copil vaccinat, nu absenteaza de la locul de munca, deci nu vor inregistra pierderi
materiale, nu vor pierde financiar investind in medicamente, recuperari prelungite, etc, societatea la
randul ei va fi degrevata de costuri de spitalizare, medicatie, recuperare pentru pacientii cu sechele,
personal.
 
     54 de tari din lumea intreaga, tarile mari, bogate, sunt parte a Programului de Vaccinare al OMS,
avand ca politica de stat preventia imbolnavirilor, cu program de vaccinare complet.
3. De unde putem lua informatii corecte despre vaccinare?
     Toate vaccinurile trebuie evaluate de catre:
1. - Food and Drug Administration (FDA) din SUA
2. - Agentia Europeana a Medicamentului (European Medicines Agency, EMA) din Europa
3. - Institutul National de Sanatate Publica
 4. - Agentiile Nationale de Reglementare din Domeniul Medical, cum ar fi:
 National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) din Marea Britanie.
 Agentia Nationala a Medicamentului si a Dispozitivelor Medicale (ANMDM) din Romania.
     In afara tarilor mentionate, vaccinurile trebuie aprobate de catre autoritatile nationale de reglementare
competente din tarile respective.
Web site-uri cu informatie medicala si legala corecta:
 Word Health Organization (WHO) :
o http://www.who.int/immunization/policy/immunization_tables/en/
o http://www.who.int/immunization/policy/Immunization_routine_table1.pdf
o http://www.who.int/immunization/policy/Immunization_routine_table2.pdf
o http://www.who.int/immunization/policy/sage_recomm_who.pdf
 Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) :
o http://www.cdc.gov/vaccines/recs/acip/default.htm
 Romania
o www.ms.ro
o http://www.ms.ro/documente/6_51_327_a.htm
o www.snmf.ro/vaccinare
4. Mituri despre vaccinuri si... realitati dovedite stiintific
Mituri
 1. Vaccinurile nu confera siguranta
 2. Vaccinurile au efecte adverse in timp
 3. Vaccinurile sunt partial eficiente
 4. Bolile pot aparea la oamenii deja vaccinati
 5. Copiii 0-1 an nu trebuie vaccinati 
 6. Vaccinurile pot cauza autism, sceroza in placi.
 7. Adjuvantii din vaccinuri pot produce efecte secundare grave.
Vaccinurile nu confera siguranta
Realitate 

     Producatorii de vaccinuri nu isi pot comercializa vaccinurile decat dupa indeplinirea conditiilor
autoritatilor de reglementare referitoare la siguranta si eficacitatea acestora.
 
     FDA si agentiile medicamentelor din alte tari, inclusiv ANMDM, nu aproba vaccinurile decat dupa ce
a determinat ca sunt sigure si eficiente. FDA si agentiile medicamentelor din alte tari monitorizeaza si
locul si modul in care sunt fabricate vaccinurile – centrele de fabicatie trebuie aprobate si sunt inspectate
periodic. Majoritatea efectelor adverse induse de vaccinare sunt minore si temporare, cum ar fi dureri in
brat sau febra usoara. Evenimentele adverse mai severe se produc rar (in termeni de unul la cateva mii la
unul la cateva milioane de doze) si unele sunt atat de rare incat riscul nu poate fi estimat cu precizie.
Vaccinurile au efecte adverse in timp
Realitate

     Vaccinurile au reactii adverse, dar nici una dintre ele nu este la fel de severa ca boala in sine.

     Toate tratamentele medicale, inclusiv vaccinarea, pot avea reactii adverse. Dar durerea (inflamatia),
febra de intensitate scurta sau medie si reactiile adverse grave - care sunt insa extrem de rare - trebuie
comparate cu consecinta de a avea o boala care se poate preveni prin vaccinare. In cazul poliomielitei,
aceste consecinte pot include paralizia; pojarul (rujeola) poate produce encefalita si orbire; unele boli
care se pot preveni prin vaccinare pot fi chiar fatale.
Vaccinurile sunt partial eficiente
Realitate
     Vaccinurile sunt eficiente.

     Majoritatea vaccinurilor pediatrice au eficienta de 90-99% in preventia bolilor. In plus, impactul

vaccinarii a fost observat de-a lungul anilor, iar vaccinurile au asigurat sanatatea copiilor si au prevenit
decese peste tot in lume. Ca rezultat al vaccinarii, variola a fost eradicata, iar poliomielita este foarte
aproape de a fi eradicata.
Bolile pot aparea la oamenii deja vaccinati
Realitate 

     Majoritatea oamenilor care sufera de boli care se pot preveni prin vaccinare nu sunt vaccinati

Datorita complexitatii sistemului imunitar uman, niciun vaccin nu poate asigura o protectie de 100%. Pe
de alta parte, nivelul real al imunizarii nu este intotdeauna inregistrat corect. De exemplu, peste 90% din
cazurile de pojar raportate in 2009 in intreaga lume s-au inregistrat la pacienti care nu primisera schema
de vaccinare completa, cu doua doze.
Copiii 0-1 an nu trebuie vaccinati
Realitate 

     Copiii 0-1 an trebuie vaccinati.

     In cazul anumitor boli, copiii de varsta mica beneficiaza de un anumit nivel de imunitate de la mama
deoarece aceasta le transmite anticorpi. Din nefericire, chiar si in cazul bolilor in care acest aspect este
adevarat, imunitatea nu persista decat aproximativ un an si nu ii protejeaza impotriva numarului mare de
boli care pot fi prevenite prin vaccinare la care pot fi expusi. Majoritatea copiilor nu beneficiaza de
imunitate de la mama impotriva difteriei, a tusei convulsive, poliomielitei, Tetanosului, hepatitei B
sau Hib.
 
     Nou-nascutii/copiii de varsta mica sunt vaccinati la varste mici deoarece aceasta este perioada in care
sunt cel mai vulnerabili fata de bolile care pot fi prevenite prin vaccinare. In 2002, Organizatia Mondiala
a Sanatatii (OMS) estima ca peste un milion dintre decesele inregistrate la copii cu varsta sub cinci ani au
fost cauzate de boli care ar fi putut fi prevenite prin imunizarea cu vaccinurile administrate de rutina la
copii.
Vaccinurile pot cauza autism, scleroza in placi.
Realitate

     Nu exista dovezi stiintifice care sa sustina legatura dintre vaccinuri si autism

     Nu exista dovezi stiintifice ca vreuna dintre formulele de vaccin determina tulburari de dezvoltare
neurologica precum autismul. Studiile ample din Marea Britanie nu au identificat dovezi ale efectelor
nocive, inclusiv autismul. Si Comitetul Global Consultativ asupra sigurantei vaccinurilor (Global
Advisory Committee on Vaccines Safety, GACVC) al Organizatiei Mondiale a Sanatatii a recenzat acest
aspect si a conchis in 2002, ca nu exista dovezi de toxicitate la persoanele expuse la continutul de
tiomersal existent in unele vaccinuri. Oricum, in prezent, vaccinurile moderne nu contin tiomersal.
Adjuvantii din vaccinuri pot produce efecte secundare grave
Realitate

     Adjuvantii au rolul de , transportor si ajutor pentru antigene, contribuind la distribuirea

antigenelor de la locul injectarii, catre cat mai multe celule ale sistemului nostru imun, celule cu rol
de activare a raspunsului imun competent

     Inca de la introducerea vaccinurilor in practica medicala in 1786, s-a observat ca realizarea unor
combinatii intre produsul microbian, cu rol de antigen, adica declansator al sistemului imun, si o alta
substanta, cu rol de transportor (adjuvant), face ca raspunsul imun obtinut in urma vaccinarii sa fie mult
mai crescut. Adjuvantii sunt necesari pentru a creste raspunsul imun la antigenele vaccinului si au fost
utilizati inca din anii 1920. Omul beneficiaza de doua tipuri de imunitate, cea innascuta, inscrisa in
genele noastre, si cea dobandita prin boala sau vaccinare (determinata de antigenul specific bolii
respective).
Adjuvantii alcatuiti din saruri de aluminiu au fost utilizati cel mai frecvent.
Adjuvantii mimeaza “semnalul pericol” furnizat in mod normal de catre microbi pentru a stimula
imunitatea innascuta.
5. Scheme de vaccinare
a. Vaccinarea obligatorie in Romania
b. Vaccinarile optionale/facultative
     In conformitate cu dipozitiile Ministerului Sanatatii din Romania si deciziile OMS privind prevenirea
si controlul bolilor infecto-contagioase va recomandam sa consultati schemele de vaccinari, prezentate
mai jos.
 
     Schema de vaccinare prevazuta de catre Programul National de Vaccinari este obligatorie si
gratuita. Ea este supusa unor modificari periodice, impusa de situatii epidemiologice speciale si in
conditiile prevazute de legislatia in vigoare. Programul National de Vaccinare se desfasoara sub
jurisdictia Ministerului Sanatatii, precum si a organelor de resort implicate in desfasurarea sa. Rolul si
atributiile acestora se stabilesc prin legile in vigoare.
 
     Programul se deruleaza prin cabinetele medicilor dvs de familie. Orice informatie despre
vaccinari, corecta si completa o puteti primi de la medicul dvs de familie.
De retinut!
1. Va recomandam insistent, ca inaintea vaccinarii copilului dvs., sa va informati corect, complet,
astfel incat sa puteti lua decizii corecte pentru viitorul copilului dvs. (medic de familie, medic
pediatru, literatura medicala acreditata, bazata pe dovezi).
2. Orice copil are dreptul la viata, sanatate, ingrijiri medicale si educatie de cea mai buna calitate.
3. Orice copil are dreptul sa creasca intr-o atmosfera de siguranta, pace si mai ales iubire.
4. Va rugam sa va reconsiderati serios pozitia atunci cand luati decizii care pot afecta viitorul
copilului dvs.
5. Copilul dvs nu este major, nu poate decide pentru el!decizia dvs. De acum il poate afecta mai
tarziu!folositi-va liberul arbitru pentru a va ajuta copilul sa creasca sanatos!
6. Va rugam in mod respectuos sa luati decizii corecte si implicate, pentru a evita ca in viitor acest
copil sa aiba de suferit de pe urma unor afectiuni care ar fi putut fi evitate prin vaccinare corecta,
completa si la timpul cerut de calendarele de vaccinari in vigoare.
7. Parteneriatul in educatie pacient-medic de familie reprezinta cheia de bolta in cresterea unui copil
sanatos!
 
Schema de vaccinare intre 0 si 6 ani, in Romania
Schema Ministerului
Varsta Scheme de vaccinari alternative/optionale 
Sanatatii
    GSK (Glaxo) Pasteur Wyeth/Pfizer
La Engerix/Euvax+BC Engerix B Euvax   
nastere G
2 luni HexaCima Infanrix Hib IPV + Pentaxim +  
Engerix B Euvax  
(recomandarea sau
OMS) sau Hexa HexaCima
Infanrix
3 luni  Antipneumococic Synflorix + Rotarix   Prevenar 
4 luni Pentaxim Infanrix Hib IPV Pentaxim  
5 luni  Antipneumococic Synflorix + Rotarix   Prevenar 
 6 luni HexaCima Infanrix Hib IPV + Pentaxim +  
Engerix B Euvax
(recomandare OMS) sau
sau Hexa Infanrix HexaCima
7 luni   Synflorix   Prevenar 
9 luni Varilrix    
12 luni Pentaxim + Priorix Infanrix Hib IPV + Pentaxim +  
(ROR) Priorix (ROR) Priorix (ROR)
1an +   Varilrix    
3l  
1an +   Havrix Avaxim  
4l  (vaccin pentru (vaccin pentru
virusul hepatic A)  virusul hepatic A)
1an si 4 Antipneumococic  Synflorix   Prevenar
luni - si
6 luni
1an   Havrix doza a 2-a Avaxim doza a 2-  
10l  a
2 ani   Intre 2 si 5 ani Penumo 23 Intre 2 si 5 ani
Synflorix (copiii fara doze Prevenar
(copiii fara doze anterioare de (copiii fara doze
anterioare de vaccin vaccin anterioare de
antipneumococic)   antipneumococic)  vaccin
(2 doze la 2 luni antipneumococic
intre ele) )
2 ani +     Meningo A+C  
1l
6 ANI Imovax Polio   Imovax Polio  
(in scoala) (in scoala)
 
* Schemele de vaccinari se pot modifica anual in functie de hotararile emise de catre Ministerul
Sanatatii din Romania si Directivele OMS
 
Observatii:
1. Vaccinuri pentru infectia cu pneumococ
 - vaccin pentru preventia infectiei produse de Streptoccocus pneumoniae (pneumococ).
 - previne pneumonia, otita medie acuta, produsa de pneumococ.
 - incepand cu 1 noiembrie 2013 vaccinul antipneumococic a fost introdus in Programul National
de Imunizare al Ministerului Sanatatii urmand a fi efectuate 2 doze sub varsta de 1 an (4 si 6
luni sau 3 si 5 luni) cu un rapel la varsta de 1 an si 4 luni - 1 an si 6 luni
a. Synflorix
Administrare:
 - 2, 4, 6 luni + rapel la 18 luni (poate fi administrat impreuna cu celelalte vaccinuri din schema
corepunzatoare varstei)
 - intre 7-11 luni -2 doze la interval de 2 luni + rapel la 18 luni
 - de la 2 ani la 5 ani 2 doze la interval de 2 luni
b. Prevenar
 - 2, 4, 6 luni + rapel la 18 luni (poate fi administrat impreuna cu celelalte vaccinuri din schema
corepunzatoare varstei)
 - intre 7-11 luni-2 doze la interval de 2 luni + rapel la 18 luni
 - intre 1an - 2 ani 2 doze la interval de 2 luni
  - intre 2 ani - 5 ani 1 doza
 - peste varsta de 5 ani: 1 doza
 - se poate administra la orice varsta
c. Pneumo 23
 - administrare peste 2 ani
2. Vaccin pentru prevenirea infectiilor cu Rotavirus
Vaccin pentru prevenirea infectiilor cu Rotavirus: GERV - (gastroenterita cu Rotavirus), boala sistemica
cu Rotavirus
Istoric
Datorita faptului ca au existat controverse privind administrarea vacinului Rotarix, va aducem la
cunostiinta urmatoarele:
In data de 26. 03. 2010 EMEA certifica urmatoarele:
 - Comunicatul OMS
Conform EMEA nu exista probleme in administrarea vaccinului Rotarix inregistrate pe teritoriul Europei.
Situatia creeata in Statele Unite s-a datorat unor loturi de vaccin care au fost retrase din circulatie de catre
firma producatoare
Schema de vaccinare intre 7-26 ani
Schema
Varsta Ministerului Scheme de vaccinari alternative/optionale 
Sanatatii
    GSK (Glaxo) Pasteur Wyeth/Pfizer
CLASA a 1-a
Priorix+dT Priorix    
(7 ani)
CLASA 0 / cls a3-
 
a  Imovax Polio    Imovax Polio
 
(6/9ani)
Clasa a 8-a  
dT +/- Rubeolic      
(14 ani)
HPV (virus
papilloma uman
11-14 ani   - cancer de col
     
(limita: 26 ani) uterin)
0 si 6 luni (2
doze)
HPV (virus
papilloma uman
- cancer de col
peste 16 ani      
uterin)
0, 1 si 6 luni (3
doze)
Hep B (Hepatita
B) Adult - (daca
nu s-a
administrat
peste 16 ani      
anterior)
0,1 si 6 luni sau
0,2 si 6 luni (3
doze)
Schema mixta 0 - Twinrix  
(0-1-6 luni) (A+B)
(0-2-6 luni) La 1 luna -
 Engerix B
La 6 luni -
Twinrix (A + B)
Antihepatita A
(se administreaza
daca nu exista 2 doze la interval
     
dovada trecerii de 6 luni
prin boala -
anticorpi prezenti)
3 doze (0,1 si 6
Antihepatita B      
luni)
Schema de vaccinare pentru adulti
Vaccinul  16-64 de ani peste 65 de ani
 Antigripal anual anual
Antihepatita A
(se administreaza
2 doze la
daca nu exista
interval de 6 2 doze la interval de 6 luni
dovada trecerii
luni
prin boala -
anticorpi prezenti)
3 doze (0,1 si 6
Antihepatita B 3 doze (0,1 si 6 luni)
luni)
0 - Twinrix
(A+B)
Schema mixta 0 - Twinrix (A+B)
La 1 luna -
(0-1-6 luni) La 1 luna - Engerix B
Engerix B
(0-2-6 luni) La 6 luni - Twinrix (A + B)
La 6 luni -
Twinrix (A + B)
1 doza la 5 ani
Antipneumococic 1 doza (Atentie grupele de risc: BPOC, cardiaci, diabetici,
splenectomizati, imunodeprimati) 
1 doza
Varicela 1 doza
(Atentie la imunodeprimati)
 3 doze (0,1, si 6
luni pana la
HPV  -
varsta de 45 de
ani)
dT
In cazul in care nu
avem antecedente
vaccinale clare, in  Vaccinare la
caz de plagi interval de 10
tetanigene ani.
(intepaturi, taieturi Pentru gravide:   -
in obiecte ruginite, revaccinarea la
etc. ). fiecare sarcina.
Se administreaza
vaccinul
obligatoriu.
Antimeningococic
1 doza 1 doza
(Meningo A+C)
Atentie! 
1. In cazul studentilor la Facultatea de Medicina, Stomatologie, Moase si Asistenti Medicali este
indicata efectuarea de vaccin pentru preventia Hepatitei de tip B, la inceputul anului I. (3 doze - 0, 2,
6, luni sau 0, 1, 6 luni). 
* (pentru situatiile in care vaccinarea este incompleta sau avem date incerte, se recomanda dozarea
titrului de anticorpi anti-HBS, vaccinarea se va decide in consecinta)  
2. Pentru fetele din clasa a 12 –a, se efectueaza vaccinarea antirubeolica, daca nu a fost efectuata in
laca a 8-a                  
* Schemele de vaccinari se pot modifica anual in functie de hotararile emise de catre Ministerul
Sanatatii din Romania si Directivele OMS 
3. Vaccin pentru infectia cu virusul HPV
 - HPV - Human Papiloma Virus - responsabil pt. cele mai frecvente tipuri de cancer de col uterin.
 - forme de comercializare - GARDASIL / CERVARIX / SILGARD.
 - Administrare – ideal - intre 11-14 ani.   
  
o - se poate efectua vaccinarea pana la varsta de 26 (limita a fost extinsa la 45 ani).
 - Recomandare - determinare a titrului de anticorpi anti HPV pentru femeile care si-au inceput
viata sexuala.
4. Vaccin pentru preventia Rubeolei
 - previne rubeola - poate fi administrat - 14 ani/18ani cls a-8-a/a 12-a.
 - cu 3-6 luni inainte de a ramane insarcinata, la tinere care nu au trecut prin boala, pentru a evita
rubeola in primele 3 luni de sarcina (rubeola contactata in primele 3 luni de sarcina, poate duce la
aparitia de malformatii grave la fat).
ATENTIE: Vaccinurile din schemele alternative se vor procura de catre pacient din reteaua de farmacii
(recomandabil de la Centrul de Vaccinologie de la Institutul Matei Bals, str. Dr. Grozovici)
 
 - Se vor transporta si depozita obligatoriu la rece (2-8 grade Celsius), responsabilitatea pentru
siguranta vaccinului revenind pacientului (geanta frigorifica).
 - Va rugam sa acordati atentie maxima pastrarii lantului de frig!
 - Nepastrarea in conditii optime a vaccinului, duce la anularea activitatii sale protective, precum
si la pericolul aparitiei efectelor nedorite cu ocazia administrarii
Obligatoriu dupa vaccinare:
1. - Dupa vaccinare, va rugam sa evitati deplasari inutile si sa ajungeti rapid acasa!
2. - Odata ajunsi acasa, va rugam INSISTENT - spalati-va pe maiini cu apa si sapun!
3. - Introduceti 4-5 comprese (tifon, servetele de panza curata, etc) in apa rece.
4. - Aplicati compresele reci pe locul vaccinului.
5. - Compresele se schimba la 5 minute
 
1. - La nevoie, in caz de temperatura (nu in mod profilactic !) se administreaza
ANTITERMICE/ANTIIMFLAMATOARE
 - sub varsta de 3 luni
o - se poate administra PARACETAMOL (= Panadol Baby = Aldol = Eferalgan = Calpol)
o - daca dupa administrarea de Paracetamol in doza corespunzatoare temperatura depaseste
38,5 grade, se poate administra: NOVOCALMIN ( = algocalmin). Atentie, a nu se abuza
de Algocalmin (metamizol), risc de aplazie medulara!
 
 - peste varsta de 3 luni - PARACETAMOL
o - Iprubofen/Brufen/Nurofen/Ibalgin Baby (= Ibugesic)
o - daca dupa administrarea de Paracetamol, Ibuprofen in doza corespunzatoare temperatura
depaseste 38,5 grade, se poate administra: NOVOCALMIN ( = algocalmin). Atentie, a nu
se abuza de Algocalmin (metamizol), risc de aplazie medulara!
 
***In cazul in care apare febra mare (>38, 5) si se mentine la valori ridicate, chiar si dupa
administrare de antitermice, va recomandam sa inveliti, sugarul in cearsafuri ude cu apa rece (Nu
spirt, nu otet!), pe care le schimbati la 5 minute (de 3-4 ori).
Explicatii:
D = difterie
T = tetanos
P = pertusis ( tuse convulsiva/ 'magareasca')
AP = antipoliomielita injectabil
AHB = vaccin pentru hepatita tip B (Euvax, Engerix B, Hepavax)
ROR = rujeola (pojar), oreion, rubeola (pojarel)
Tetraxim contine: D, T, P, AP injectabil
Hepavax, Engerix B, Euvax contin: AHB= antihepatita B
Trix contine : D, T, P, AHB
Infanrix Hib IPV contine: D, T, P, AP injectabil, Haemophyllus Influenzae B
HexaCima/Hexa Infanrix = infanrix Hib IPV+ Engeriix B in acelasi vaccin.
Pentaxim contine: D, T, P, AP injectabil, Haemophyllus Influenzae B
Priorix = ROR = MMR : rujeola ('pojar ), oreion ('parotidita epidemica'), rubeola ('pojarel')
Silgard/Cervarix=Human Papiloma Virus