F1.A1.LM5.

PP 3/19/2020
PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Versión 1 Página 1 de 1
FORMATO ACOMPAÑAMIENTO TELEFÓNICO
Clasificación de la Información:
Pública

Nombres y apellidos del agente educativo o madre comunitaria: LEDIS MACHUCA DELGADO Fecha: 4/20/2020 Nombre de Unidad de Servicio (UDS): GIRASOLES Código Unidad de Servicio (UDS):
LAURA MANCERA 2078700126830

I. DATOS GENERALES III. CARACTERIZACIÓN DEL HOGAR III. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN

8. # personas 10. NO tienen 15. Indique los

9. # de 11. NO tienen 16. Fecha y hora siguiente
5. # Total de 6. # de niñas y 7. # de con síntomas acceso a agua números de las
3. Hora personas acceso a frutas y 12. Novedad 1 13. Novedad 2 llamada
No. 1. Nombre usuario(a) 2. Teléfono 4. Hora final personas en el niños de 0 a 5 personas de para cocinar o 14. Otras novedades y observaciones práctica trabajadas
inicio aisladas o bajo verduras (marque una X) (marque una X)
hogar años mayores de 60 enfermedades tomar
cuidado médico (marque una X)
respiratorias (marque una X)

NATALY SOFIA ROBLES

1 3045785743 08:00 a.m. 08:30 a.m. 3 1 0 0 0 5, 9, y 13 4/23/2020 08:00 a.m.
GALETH

2 LUCIANA OTERO GALVAN 3015467152 08:40 a.m. 09:10 a.m. 5 2 0 0 0 5, 9, y 13 4/23/2020 08:40 a.m.

3 ASHLY VALLE GONZALEZ 3185558433 09:20 a.m. 09:50 a.m. 6 1 2 0 0 5, 9, y 13 4/23/2020 09:20 a.m.

4 ANDY GALVAN YEPEZ 3003744695 10:00 a.m. 10:30 a.m. 4 1 0 0 0 5, 9, y 13 4/23/2020 10:00 a.m.

5 LIAN GARRIDO BELEÑO 3044933604 10:40 a.m. 11:10 a.m. 4 2 0 0 0 5, 9, y 13 4/23/2020 10:40 a.m.

NO NO
LUIS ANGEL RANGEL
6 3023876981 11:20 a.m. 11:50 a.m. 4 1 0 RESPONDIERO RESPONDIERO NO RESPONDIERON 4/23/2020 11:20 a.m.
MEJIA.
N N
THALIANA ROBLES
7 3168564455 02:00 p.m. 02:30 p.m. 7 2 0 0 0 5, 9, y 13 4/23/2020 02:00 p.m.
FONSECA

ARANZA S. GALETH
8 3204754996 02:40 p.m. 03:10 p.m. 3 1 0 0 0 5, 9, y 13 4/23/2020 02:40 p.m.
CHIQUILLO

9 KARELIS GUERRA ROBLES 3008166562 03:20 p.m. 03:50 p.m. 10 1 0 0 0 5, 9, y 13 4/23/2020 03:20 p.m.

NANCY BERDUGO
10 3133327598 08:00 a.m. 08:30 a.m. 3 1 0 0 0 5, 9, y 13 4/23/2020 08:00 a.m.
CALDERON

11 JUAN M. CELSA BELEÑO 3136599741 08:40 a.m. 09:10 a.m. 7 2 0 0 0 5, 9, y 13 4/23/2020 08:40 a.m.

NO NO
12 YEICO RANGEL MEJIA 3023876981 09:20 a.m. 09:50 a.m. 3 1 0 RESPONDIERO RESPONDIERO NO RESPONDIERON 4/23/2020 09:20 a.m.
N N
ERIM J. BELEÑO
13 3005980704 10:00 a.m. 10:30 a.m. 4 1 0 1 0 5, 9, y 13 4/23/2020 10:00 a.m.
VILLARREAL

ALISSON J. VILORIA
14 3125930979 10:40 a.m. 11:10 a.m. 6 2 0 0 0 5, 9, y 13 4/23/2020 10:40 a.m.
QUINTERO

15 HANCEL J. VILORIA ARCE 3147936525 11:20 a.m. 11:50 a.m. 5 2 0 0 0 5, 9, y 13 4/23/2020 11:20 a.m.

16 ESTHER GALETH MIRANDA 3045785743 02:00 p.m. 02:30 p.m. 3 1 0 0 0 5, 9, y 13 4/23/2020 02:00 p.m.

MARIA CELESTE
17 3013088613 02:40 p.m. 03:10 p.m. 3 1 0 0 0 5, 9, y 13 4/23/2020 02:40 p.m.
GALVAN BELEÑO
Información a reportar a la Entidad Administradora del Servicio (EAS)
Al finalizar las llamadas haga el recuento de datos e informe a la Entidad Administradora del Servicio los siguientes datos:
1. Total de personas en el hogar 73 6. Total de hogares con acceso a agua de consumo humano 15
2. Total de niñas y niños de 0 a 5 años 21 7. Total de hogares que han consumido frutas y verduras 15
3. Total personas mayores de 60 años 2 8. Total novedad 1 0
4. Total de personas con síntomas de enfermedades respiratorias 1 9. Total novedad 2 0 Firma del agente educativo
5. Total de personas aisladas o bajo cuidado médico 0 10. Total de llamadas realizadas 15