Sunteți pe pagina 1din 37

CREȘTEREA ȘI DEZVOLTAREA

SOMATICĂ A COPILULUI

Șef lucrări . Dr. Laura Mihaela Trandafir


Clinica III Pediatrie
UMF “Grigore T. Popa” Iași
Particularități ale creșterii și dezvoltării

• Începând cu vârsta de 1 an şi până la adolescenţă


– câştig statural de 5-8 cm în fiecare an

• La 10-11 ani pentru fete, respectiv la 12-13 ani pentru băieţi –


PUBERTATE - salt de creştere (aproape 25% din înălţime)

• Odată cu terminarea procesului de creştere


– necesităţile nutriţionale devin egale cu ale adultului

• Percentila de greutate şi înălţime este relativ constantă în


copilărie.
Măsurarea greutății

Se foloseste cântarul electronic, calibrat cu regularitate, sau un


cantar mecanic.

Copilul se cântareste îmbracat in haine subtiri, fara pantofi, iar


sugarul se cântărește dezbrăcat.

Se noteaza si sutele de grame.


GREUTATEA (G)

• Greutatea la naştere (Gn) variază între între 2500 – 4500g, media


fiind de 3000g la nou născutul la termen.

• Copiii cu Gn sub 2500 g - copii cu greutate mică la naştere.

• În primul an de viaţă sporul ponderal lunar:


- lunile I, II, III, IV – 750g/lună = 3000g;
- lunile V, VI, VII, VIII – 500g/lună = 2000g;
-lunile IX, X, XI, XII – 250g/lună = 1000g.

• Se admit variaţii în plus sau în minus de 100 g.


• Greutatea la 1 an = 9000g.
GREUTATEA

• Între 1-2 ani creşte cu aproximativ 250g/lună.

• Greutatea la 2 ani = 12 kg.

• După vârsta de 1 an se foloseşte următoarea formulă:

G = 2xV + 9 Kg, (V = vârsta în ani)


Măsurarea taliei

❖ Pediometrul

❖ Taliometrul/antropometrul
Talia (T)

• Reprezintă distanţa de la vertex la plante.

• Dintre cele două date antropometrice, G şi T, creşterea


staturală este parametrul care reflectă cel mai fidel vârsta în
perioada de sugar.

• T la nou născut (Tn) = 50 cm cu variaţii între 47-55 cm.


Talia (T)
După naştere sugarul creşte în talie:
• luna I – 4 cm;
• luna II, III – 3 cm;  1 an T = 70-72 cm
• luna IV – 2 cm;
• Luna V – XII – 1 cm/lună

Sau:
• 0 –3 luni – 3 cm/lună;
• 4 – 6 luni – 2 cm/lună;
• 7 – 12 luni – 1 cm/lună.

Între 1-2 ani creşte cu aproximativ 1 cm/lună


•  la 2 ani T = 80-82 cm.
• Peste 2 ani T se calculează cu ajutorul formulei:
• T = 5xV + 80 (V=vârsta în ani)
Alte măsuratori antropometrice

• Perimetrul abdominal
• Circumferința treimii mijlocii a brațului
• Grosimea pliului cutanat
• Perimetrul cranian
• Raport șold/talie
PA

• element de apreciere a adipozităţii viscerale


• valorile de referinţă ale PA adaptate la etnie
• estimează mai bine adipozitatea viscerală
• se corelează cu:
– insulinemia a jeun
– TG
– markerii inflamatori: PCR, adiponectina

• rol predictiv pentru insulinorezistenţă, HTA, hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie

Katzmarzyk PT. Waist circumference percentiles for Canadian youth 11–18 y of age. Eur J Clin Nutr 2004;
58: 1011–1015.
Perimetrul cranian (PC)

• Se măsoară cu banda metrică, de la nivelul regiunii occipitale


până la glabelă, trecând peste regiunile parietale şi temporale
astfel încât să obţinem circumferinţa maximă.

La nou născut (PCn) = 35 cm; la 1 an = 45 cm

• Pentru aprecierea creşterii corespunzătoare a PC în cursul


primului an de viaţă se foloseşte formula:

Pc = T/2 + 10 ( 2)
Perimetrul mediu al braţului

• Se măsoară cu banda metrică, la nivelul braţului,


circumferenţial, la mijlocul distanţei dintre acromion şi vârful
olecranului.

• O valoare mai mică sau egală cu 13 cm este un indicator al


malnutriţiei proteino-energetice la copilul mic.
Statusul nutriţional la copil

La copil sunt necesare:

❖ evaluarea statusului nutriţional


❖ monitorizarea statusului nutriţional
❖ intervenţia nutriţională adecvată şi promptă.
Antropometria

Antropometria - măsurarea G, T.

Este o componentă esențială a examenului clinic in cazul


sugarilor, copiilor si adolescenților.

Este utilizată pentru evaluarea supra- și sub-nutriției.

Valorile măsurate reflectă statusul nutrițional prezent si nu


face diferența între modificările acute sau cronice.
Antropometria la copii

Măsurarea exactă a greutății și taliei este esențială,


deoarece rezultatul este folosit pentru evaluarea dezvoltării
fizice a copilului.

Pentru supravegherea creșterii, datele sunt reprezentate


grafic pe diagrame de creștere pe o perioada de timp
suficienta pentru a calcula ritmul de creștere, care este
comparat cu standardele internaționale.
Indici nutriționali

• La copiii sub 2 ani: IP, IN, IS.

• Standardul internațional pentru evaluarea dezvoltării copiilor,


adolescenților și adultilor este indicele de masa corporală (IMC).

• IMC-ul se calculează prin următoarea formulă:

IMC = Greutate (kg)/ Inăltime (m²).


Indicele ponderal (I.P.)

I.P. = G reală/G ideală (a unui copil de aceeaşi vârstă)

I.P. este > 1,10 – copil paratrofic

I.P. este cuprins între 0,90 – 1,10 – copil eutrofic

I.P. este < 0,90 - copil distrofic


• 0,89 – 0,76 – malnutriţie proteino-energetică (MPE) gr.I
• 0,75 – 0,61 – MPE gr II
• ≤ 0,60 - MPE gr. III
Indicele de nutriţie (I.N.)

• I.N. = G reală/G ideală pentru talie:

0,90 – 1,10 – copil eutofic;


0,89 – 0,81 – MPE gr. I
0,80 – 0,71 – MPE gr. II;
≤ 0,70 – MPE gr. III.

• Valoarea greutăţii ideale pentru talie se obţine de pe curbele de


creştere.
IMC

- metodă recomandată pentru aprecierea dezvoltării ponderale a


copiilor între 2-18 ani

- nu este un instrument de diagostic

- este un indicator de screening

- este specific pentru sex si varsta

- graficele IMC ilustreaza rebound-ul adipozitar


• Parametrii antropometrici obţinuţi la un copil vor fi comparaţi
cu cei ai altor copii sănătoşi, din graficele/curbele de creştere
standardizate.

• Acestea sunt curbe „Gaussiene” şi curbe dinamice, derivate


matematic, denumite „percentile” sau deviaţii standard (în
raport cu formula utilizată)

Adolescenți & Adulți Copii:

IMC: 18.5 - 24.9: G normală • IMC - percentila 85 - 95 – suprapondere


IMC: 25 and 29.9: Suprapondere • IMC ≥ percentila 95 – obezitate
IMC: >30: Obezitate
IMC: > 40: Obezitate morbidă
Percentilele indică poziţia unei măsurători într-o serie tipică de 100

• Percentilul „10” = copilul este mai mare decât 9% dintre copiii de


aceeaşi vârstă şi sex;

• Percentilul „50” = un număr egal de copii sunt mai mici decât cel
măsurat.

• Percentilul „1” = - 3 D.S. Percentilul „84” = + 1 D.S.

• Percentilul „3” = - 2 D.S. Percentilul „97” = + 2 D.S.

• Percentilul „16” = - 1 D.S. Percentilul „99” = + 3 D.S.


CDC (CENTERS FOR DISEASE CONTROL)

În SUA , în anul 2000 CDC a publicat curbele de IMC


pentru vârste cuprinse între 2 şi 20 de ani:

-subpondere: < percentila 5;

-normopondere: percentila 5 - percentila 85;

-suprapondere: percentila 85 - percentila 95;

-obezitate: ≥ percentila 95.


Băieți: de la naștere până la vârsta de 24 luni
Percentilele Talie pentru vârstă și Greutate pentru vârstă - (preluată după OMS – Standarde de creștere la copil - 2009)
Fete: de la naștere până la vârsta de 24 luni
Percentilele PC pentru vârstă și Greutate pentru Talie
(preluată după Organizația Mondială a Sănătății – Standarde de creștere la copil - 2009)
OMS (ORGANIZAŢIA MONDIALĂ A SĂNĂTĂŢII)

În 2005 OMS a publicat un set de curbe pentru grupa de vârstă 5-


19 ani. IMC-ul în funcţie de vârstă şi sex este raportat atât ca
percentile, cât şi ca număr de deviaţii standard (DS) de la medie
(ceea ce reprezintă scorul deviaţiei standard sau scorul z):

-denutriţie: < -3DS

-subponderal: < - 2DS sau percentila <3

-suprapondere: + 1DS (scorul z >1) sau percentila >85

-obezitate: + 2DS (scorul z >2) sau percentila >97


IMC

- nu este un instrument de diagostic


- este un indicator de screening
- este specific pentru sex si varsta
- graficele IMC ilustreaza rebound-ul adipozitar