1

Icterul

= coloratia in galben a tegumentelor si mucoaselor provocata de depunerea de bilirubina, consecinta a cresterii

concentratiei peste 1.
Este expresia tulburarilor metabolismului bilirubinei (produs de degradare metabolica a hemoglobinei).
Val maxima a bilirubinei este de 1.
In icter, bilirubina creste peste 1.

Din pdv clinic si fiziopatologic, deosebim 3 tipuri de icter;

a. Hepato-celular
In hepatita acuta si cronica, ciroza hepatica, hepatita etanolica, hepatita toxica medicamentoasa.
b. Mecanic/colestatic
Se produce prin tulburarea mecanismelor de eliminare biliara a bilirubinei. Deficitul de eliminare poate fi la
nivelul hepatocitului, canaliculelor, canalele biliare intrahepatice si extrahepatice.
Culoarea icterului poate fi intensa, nuanta verzuie sau cenusie, uneori murdara (icter melas).
c. Hemolitic
Apare prin depasirea capacitatii de eliminare a bilirubinei de catre ficat, ca o consecinta a supraproductiei de
bilirubina indirecta. In majoritatea cazurilor se datoreaza unui proces de hemoliza intravasculara sau splenica
si mai rar extravascular, in caz de colectii sangvine mari (ex: hematoame, hemoragii retro-peritoneale).
Peritoneul este foita ce inveleste organele abdominale.

Edemele

= acumulare de lichid in spatiul extra-celular sau extra-vascular.

Din pdv etiopatogenic:
- Edeme renale, endocrine, alergice, hepatice, inflamatorii sau mixte.
Tind sa apara in zonele cu tesut conjunctiv lax: retromaleolar, fata, pleoape, organele genitale.
Edemul este sugerat de anamneza, semnalat la inspectie si confirmat prin palpare.
Edemul renal este moale, palid, apare cu predilectie la pleoape, fata si organele genitale. Mai pronuntat
dimineata, dispare spre seara.
Edemul hepatic este un edem generalizat, simetric, cu nuanta icterica.
Edemul venos apare in tromboflebite si compresii venoase. Poate avea culoare alba sau albastra.
Edemul inflamator este localizat, unilateral, insotit de semnele inflamatiei: durere, cresterea temperaturii
locale, roseate tegumentului.