Sunteți pe pagina 1din 4

VARICELE MEMBRELOR INFERIOARE

1. Introducere
Varicele reprezintă dilatații patologice și permanente ale venelor ce aparțin sistemului venos
superficial, situate în majoritatea cazurilor la nivelul membrelor inferioare. Varicele au culoarea albăstruie și se
formează din cauza unei insuficiențe venoase. Venele membrelor inferioare sunt prevăzute cu valve
unidirecționale, care asigură circulatia sângelui către inimă de jos
in sus. Dacă aceste valve își pierd capacitatea de antireflux, venele
se dilată și apar varicele.
Venele varicoase sau varicele sunt vene mari, umflate,
preominente, care apar adesea pe picioare pentru că atunci când
stăm în poziție verticală crește presiunea în venele corpului
inferior. Acest lucru se întâmplă atunci când valvele venoase nu
funcționează corect și sângele nu curge eficient, afecțiune numită și
insuficiență venoasă.
În cazurile severe, o venă varicoasă se poate rupe sau se poate dezvolta în ulcerații varicoase pe piele.
Pentru unii oameni, venele varicoase sunt pur și simplu o preocupare cosmetică. Pentru alții însă, varicele pot
provoca dureri și disconfort, cauzând probleme grave de sănătate.

2. Cauze
Principalele cauze sunt:
 suprasolicitarea gambelor prin statul îndelungat în picioare;
 viață sedentară (lipsa acută de mișcare);
 alimentație săracă în fibre;
 greutatea peste limita normală;
 obiceiul de a sta picior peste picior;
 suprasolicitări fizice;
 factorii ereditari (riscul relativ este de 2:1 dacă unul dintre părinți prezintă varice și de 3:1 dacă
ambii părinți au varice).
Mai exact, cauzele care pot duce la apariția varicelor sunt: factori ereditari, îmbătrânirea organismului,
sarcina, ortostatismul prelungit, traumatisme la nivelul picioarelor, menopauza, nivelul ridicat de homocisteină
din organism (homocisteina inhibă formarea colagenului, elastinei și proteoglicanilor în vene).
 predispoziția genetică (factorii ereditari) determină slăbiciunea peretelui venos și a valvelor
(riscul relativ este de 2:1 dacă unul dintre părinți prezintă varice).
 vârsta este un factor care duce la pierderea din elasticitatea vaselor sanguine, iar valvele se
slăbesc permițând sângelui, care ar trebui să se îndrepte spre inimă, să se întoarcă spre picior.
Fenomenele se accentuează cu cât se înaintează în vârstă. Sedentarismul, greutatea peste limita
normală, constipația cronică favorizează apariția varicelor.
 sarcina duce la creșterea volumului de sânge în corp, dar descrește fluxul sanguin de la
membrele inferioare spre pelvis. Această schimbare circulatorie este realizată pentru a ajuta
creșterea fătului, dar crește riscul producerii acestor varice care pot să apară mai ales în al
treilea trimestru de sarcină, când uterul poate apăsa pe vena cavă inferioară în abdomen,
împiedicând fluxul normal al sângelui dinspre membrele inferioare. Varicele care apar în
timpul sarcinii în general dispar fără tratament, după naștere, între 3 și 12 luni. În perioada
sarcinii, pe lângă presiunea exercitată de făt asupra regiunii abdominale și pelvine și care
îngreunează întoarcerea venoasă, femeile au parte de schimbări hormonale majore și astfel
presiunea de la nivelul venelor poate crește, ceea ce poate declanșa dezvoltarea varicelor.
Sarcinile repetate (în acest caz riscul crește odată cu numărul de sarcini duse la termen).
 statul în picioare pe perioade îndelungate împiedică întoarcerea sângelui spre inimă dacă nu
există contractură musculară (pășit, alergat etc.). Printre principalele cauze ale apariției
varicelor se află suprasolicitarea gambelor prin statul îndelungat în picioare, dar și lipsa acută
de mișcare.
 presiunea la nivelul abdomenului - la pacienții care au ascită de exemplu.
 obezitatea este un factor favorizant al apariției și dezvoltării varicelor.

3. Semne și simptome ale bolii


Debutul afecțiunii este lent și se manifestă prin senzația de neliniște la nivelul gambei, caracterizată
prin discrete amorțeli și o senzație de greutate. Aceste fenomene apar după statul prelungit în picioare, eforturi
intense sau o pozitie șezândă îndelungată și dispar în poziția culcată, cu picioarele ușor ridicate.
În stadiul varicelor constituite se observă „coloane” venoase dilatate, cu traseu șerpuitor, care apar ințial
în porțiunea superioară a gambei. Edemul, care în faza de debut este discret, se extinde și devine permanent.
Tegumentul se subțiaza și devine transparent, lucios, cu zone de hiperpigmentare, cu pilozitate redusă și foarte
sensibila la traumatisme chiar de intensitate redusă.

4. Diagnostic
Specialiștii pot diagnostica boala venoasă cronică prin examinarea fizică a persoanei și alte investigații,
urmând apoi să recomande tratamentul adecvat în funcție de natura problemei și stadiul de dezvoltare în care se
află.
 Examinarea fizică - presupune examinarea membrului sau membrelor afectate, cu pacientul
stând în picioare (pentru a vedea dacă există umflături) sau în poziție șezândă. De asemenea,
medicul va investiga simptomele cu care se confruntă pacientul;

1
 Ecografia Doppler - este o metodă neinvazivă pentru a vedea dacă există o insuficiență
valvulară, dar nu permite aprecierea severității acesteia;
 Flebografia - este doar uneori recomandată, fiind o metodă complexă care necesită personal
experimentat și folosește substanță de contrast. Investigația se realizează cu pacientul în poziție
ortostatică (adică în picioare). Flebografia este esențială atunci când se are în vedere o
intervenție chirurgicală asupra sistemului venos profund;
 Varicografia - presupune injectarea de substanță de contrast la nivelul varicelor. Pacientul este
așezat în poziție orizontală, iar picioarele sunt ținute ușor mai sus față de nivelul capului.
Metoda permite vizualizarea traiectului venelor modificate varicos și eventual evidențierea
„sursei” acestora. Poate fi combinată cu flebografia.

5. Tratament
Întotdeauna este de preferat prevenirea apariției varicelor prin stimularea circulației venoase cu ajutorul
unei alimentații echilibrate și sănătoase, bazate pe cantități mari de fibre și antioxidanți naturali, care împreună
cu exercițiile fizice practicate în mod regulat ajută la protejarea și menținerea elasticității venelor. Pe de altă
parte, alimente precum lactatele, zahărul și alcoolul trebuie evitate pentru că pot duce la dilatarea vaselor de
sânge și favorizarea apariției varicelor.
În timp, varicele se pot agrava chiar dacă se schimbă sau se îmbunătățește modul de viață. Deși au un
aspect neplăcut mai ales pentru femei, de regulă nu cauzează probleme medicale majore. Totuși, pentru a evita
orice complicație care ar putea să apară, este bine ca medicul să prescrie un tratament și regim de viață încă de
la primele simptome.
Tratamentul varicelor vizează înlăturarea cauzei care a dus la formarea acestora. În formele moderate,
se recomanda ciorapii compresivi care se mulează pe picior și creează presiune astfel încât să îmbunătățească
circulația sanguină.
Tratamentul medicamentos intern (comprimate, capsule) și extern (geluri, creme sau unguente) cu
substanțe farmaceutice implicate în creșterea rezistenței și elasticității peretelui vascular și care se face numai la
indicația medicului. În cazul varicelor voluminoase, dacă durerea devine severă și apar alte complicații, medicul
poate recomanda alte tratamente precum: scleroterapia, terapia cu laser, flebectomia, stripping, operația
endoscopică.
Scleroterapia este o procedură prin care se injectează o soluție în venele cu varice. În scurt timp,
varicele încep să se estompeze. Uneori este necesar să se aplice procedeul de mai multe ori la aceeași venă.
Macroscleroterapia se bazează pe același mecanism ca și scleroterapia, dar se folosește pentru varicele mari.
Terapia cu laser se aplică pentru venele varicoase de tip pânză de paianjen sau cele foarte mici.
Operația cu laser presupune trimiterea unor fascicule de laser pe regiunea afectată. În timp, varicele se
estompează și dispar. Nu implică incizii.
Flebectomia se utilizează pentru vene mici cu varice și presupune efectuarea unor puncții la nivelul
pielii. Cicatricile sunt minime și se poate realiza în ambulator.

2
Stripping (Smulgerea venelor) presupune îndepartarea unei vene varicoase. Circulația nu este afectată,
deoarece venele profunde preiau volumul de sânge care circulă prin vena îndepartată.
Operatia endoscopică este necesară doar în cazul în care membrele prezintă ulcerații. Chirurgul
folosește o cameră video mică, pe care o introduce în membrul afectat pentru a putea vizualiza venele, după
care le îndepartează prin mici incizii.
Pentru a susține refacerea structurii și elasticității peretelui vascular, pentru a diminua edemele și a
înlătura procesele inflamatorii existente în zona cu vene varicoase, se pot utiliza extracte din plante bogate în
fitonutrienți care asigură funcționarea normală a sistemului venos.

6. Complicații
Complicațiile, deși sunt rare, reprezintă o problemă cardiovasculară gravă și este obligatorie
prezentarea la spital. Există mai multe tipuri de complicații precum tromboflebita și ulcerul varicos.
Tromboflebita înseamnă formarea unui cheag de sânge care poate fi situat într-un vas de sânge
superficial și atunci vorbim despre o tromboflebită superficială sau există posibilitatea ca acel cheag de sânge să
se formeze într-un vas profund și atunci apare tromboflebita profundă.
 tromboflebita superficială se manifestă prin: senzație de căldură în zona afectată, durere,
roșeață și umflături, prezența unui nodul dureros și dur. Are risc redus de a cauza embolii
pulmonare.
 tromboflebita profundă este însoțită de durere spontană, edeme și căldură locală, febră,
tahicardie (uneori), sensibilitate la palpare.
Tromboflebita trebuie corect diagnosticată și tratată cât mai repede. Netratarea la timp crește riscul
dislocării cheagului de sânge care migrează spre plămâni sau alte organe cauzând embolie, ce poate conduce în
final la deces. Se instituie de urgență tratament cu anticoagulante, îndepărtând astfel riscul declanșării unei
embolii.
Ulcerul varicos se manifestă prin răni deschise, care presupun pierderi de substanță la nivelul pielii.
Apar în imediata vecinătate a venelor varicoase, dar mai ales la nivelul gleznelor.
Edemele gambiere reprezintă acumularea de lichid în țesuturile de la nivelul gambei. Edemele sunt
însoțite de inflamație, disconfort, prurit (mâncărime).