Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
alimentele solide:
a) [x] Acalazia cardiei
b) [ ] Adenocarcinomul esofagian
c) [ ] Boala de reflux gastroesofagian
d) [ ] Diverticulii esofagieni
e) [ ] Esofagul Barrett
3 Identificați în ce patologie este prezentă metaplazia gastrică sau intestinală a mucoasei esofagiene:
a) [ ] Ulcerul esofagian
b) [ ] Stenoza esofagiană
c) [x] Esofagul Barrett
d) [ ] Esofagita erozivă
e) [ ] Esofagita candidozică
4 Identificați pentru care patologie monitorizarea pH esofagian, în 24 ore are valoare diagnostică:
a) [ ] Hernia gastrică paraesofagienă
b) [ ] Esofagul Barrett
c) [ ] Spasmul esofagian difuz
d) [ ] Acalazia cardiei
e) [x] Boala de reflux gastroesofagian
11 Marcați tactica de primă intenție la un pacient tânar cu simptome tipice de boală de reflux şi fără
semne de alarmă:
a) [ ] Efectuarea pH-metriei esofagiene
b) [ ] Aplicarea suturii endoscopice a joncţiunii eso-gastrice
c) [ ] Fundoplicaturarea Nissen
d) [x] Probă terapeutică cu inhibitori ai pompei de proton (IPP)
e) [ ] Endoscopia digestivă superioară cu scop diagnostic
14 Marcați grupul de medicamente ce pot induce scăderea tonusului sfincterului esofagian inferior:
a) [x] Anticolinergicele
b) [ ] Agoniştii a-adrenergici
c) [ ] Blocanţii canalelor de sodiu
d) [ ] Corticosteroizii
e) [ ] Antagoniştii p-adrenergici
23 Numiți localizarea cea mai frecventă a tumorilor asociate sindromului Zollinger - Ellison:
a) [ ] Stomac
b) [x] Peretele duodenal sau multifocal
c) [ ] Ganglionii limfatici
d) [ ] Splină
e) [ ] Colon
38 Marcați investigația, care identifică cert prezența leziunii și caracterizează veridic a defectul
ulceros:
a) [ ] Examenul radiologic baritat
b) [ ] USG transabdominală
c) [x] Endoscopia digestivă superioară
d) [ ] Monitorizarea pH-ul gastric
e) [ ] Monitorizarea pH-ului duodenal
41 Numiți tratamentul empiric de prima linie preferat pentru eradicarea Helicobacter pylori la
pacienții cu alergie la penicilină într-o zonă cu rezistență crescută la claritromicină:
a) [ ] Terapia ghidată de testarea sensibilității antimicrobiene
b) [ ] Terapia secvențială
c) [ ] Terapia quadruplă non-bismut
d) [x] Terapia quadruplă ce conține preparate de bismut
e) [ ] Terapia triplă cu conținut de levofloxacină
42 Numiți tratamentul de a doua linie recomandat pentru eradicarea Helicobacter pylori la pacienții
cu alergie la penicilină într-o zonă cu rezistență crescută la claritromicină:
a) [ ] Tratamentul antimicrobian nu se indică
b) [ ] Terapia secvențială
c) [ ] Terapia quadruplă non-bismut
d) [ ] Terapia quadruplă ce conține preparate de bismut
e) [x] Regimul terapeutic care conține fluorochinolone
44 Numiți patologia care determină durei ritmice în epigastru peste 0,5 - 1 ore postalimentar:
a) [ ] Ulcerul duodenal
b) [ ] Gastrita cronică atrofică
c) [x] Ulcerul gastric
d) [ ] Adenocarcinomul gastric
e) [ ] Boala de reflux gastroesofagian
66 Alegeți testul cel mai des utilizat pentru evaluarea asimilării carbohidraților:
a) [ ] Elastaza în materiile fecale
b) [x] Testul cu D-xiloză
c) [ ] Testul direct cu secretină-pancreozimină
d) [ ] Testul indirect cu secretină-pancreozimină
e) [ ] Testul Schilling
79 Selectați pilonul principal al terapiei pentru forma usoară și moderată a colitei ulcerative:
a) [ ] Azatioprina
b) [ ] Corticosteroizii
c) [ ] Infliximab
d) [ ] Metotrexatul
e) [x] Sulfasalazina și mesalazina
97 Identificați când este recomandată terapia antivirală la tratarea hepatitei cronice virale B:
a) [ ] În faza de toleranță imunitară
b) [ ] În faza controlului imunologic
c) [x] În faza de reactivare imună
d) [ ] În faza de purtător inactiv
e) [ ] Indiferent de faza infecției
98 Identificați patologia pentru care sunt caracteristici anticorpii antimitocondriali-M2:
a) [ ] Hepatita acută A
b) [ ] Ciroza alcoolică
c) [x] Colangita biliară primară
d) [ ] Boala Wilson
e) [ ] Colangita sclerozantă primitivă
100 Identificați sindromul pe baza căruia se poate presupune evoluţia hepatitei spre ciroză hepatică:
a) [ ] asteno-vegetativ
b) [ ] de citoliză
c) [ ] imuno-inflamator
d) [ ] de colestază
e) [x] de hipertensiune portală
103 Indicați cauza mai frecventă de hemoragie digestivă superioară la bolnavii cu ciroză hepatică:
a) [x] Ruptura de varice esofagiene
b) [ ] Sindromul Mallory-Weiss
c) [ ] Ulcerul gastric
d) [ ] Eroziunile esofagiene de reflux
e) [ ] Gastrita hemoragică
107 Indicați pentru ce patologie este caracteristică hipertensiunea portală la nivel sinusoidal:
a) [x] Ciroza hepatică
b) [ ] Tromboza venei cave inferioare
c) [ ] Boala venoocluzivă hepatică
d) [ ] Schistosomiaza
e) [ ] Sindromul Budd-Chiari
108 Indicați nivelul minim pe care trebuie să-l depășească bilirubina la determinarea icterului
tegumentar:
a) [ ] > 10 mcmol/l
b) [ ] > 20 mcmol/l
c) [x] > 40 mcmol/l
d) [ ] > 60 mcmol/l
e) [ ] > 80 mcmol/l
113 Numiți medicamentul care cel mai frecvent cauzează hepatita medicamentoasă:
a) [ ] Acidul acetilsalicilic
b) [ ] Izoniazida
c) [ ] Metotrexatul
d) [ ] Furadonina
e) [x] Paracetamolul
115 Indicați criteriul cel mai important pentru stabilirea diagnosticului de hepatită cronică:
a) [x] Rezultatele examenului histologic al ficatului
b) [ ] Suportarea hepatitei virale în anamnestic
c) [ ] Prezenţa în ser a HBsAg
d) [ ] Subfebrilitatea periodică
e) [ ] Dureri în hipocondriul drept
116 Indicați simptomul cu care cel mai frecvent debutează ciroza biliară primitivă:
a) [ ] Icter
b) [ ] Hemoragii esofagiene
c) [x] Prurit cutanat
d) [ ] Dureri în hipocondrul drept
e) [ ] Ascită
120 Indicați substanța consumul căreia trebuie de limitat în caz de comă hepatică:
a) [ ] Glucide
b) [x] Proteine
c) [ ] Grăsimi
d) [ ] Lichide
e) [ ] Vitamine
122 Indicați cea mai informativă examinare pentru determinarea nivelului de obstrucţie a circulaţiei
portale:
a) [ ] Pancreatografia retrogradă endoscopică
b) [ ] Laparoscopia
c) [ ] Ecografia abdominală
d) [x] Angiografia
e) [ ] Biopsia hepatică
127 Numiți medicamentul care se utilizează în schemele de tratament etiologic al hepatitei cronice
virale C:
a) [ ] Adefovirul
b) [ ] Entecavirul
c) [x] Ribavirina
d) [ ] Lamivudina
e) [ ] Tenofovir
130 Identificați care autoanticorpi sunt caracteristici pentru hepatita autoimină tip 1:
a) [ ] Anticitoplasma neutrofilelor: p-ANCA
b) [ ] Anti antigen-solubil hepatic: SLA
c) [x] Antinucleari: ANA
d) [ ] Antimicrosomi hepatici şi renali: anti-LKM-1
e) [ ] Antimitocondriali: AMA
131 Identificați care autoanticorpi sunt caracteristici pentru hepatita autoimună tip 2:
a) [ ] Anticitoplasma neutrofilelor: p-ANCA
b) [ ] Anti antigen-solubil hepatic: SLA
c) [ ] Antinuclearii: ANA
d) [x] Antimicrosomii hepatici şi renali: anti-LKM-1
e) [ ] Antimitocondrialii: AMA
132 Marcați situația când pacienții cu hepatită autoimună nu necesită tratament imunosupresor:
a) [ ] Transaminaze crescute > 10 x valoarea normală
b) [ ] Transaminaze crescute > 5 x valoarea normală şi gamaglobulina > 2 x valoarea normală
c) [ ] Semne histologice de necroze în punte sau multiacinară
d) [ ] Hepatită de interfaţă (periportală)
e) [x] Ciroză inactivă sau Ciroză hepatică decompensată cu hemoragie variceală, ascită,
encefalopatie hepatică
133 Identificați nivelul cărei imunoglobine serice este elevat în boala alcoolică a ficatului:
a) [x] Ig A
b) [ ] Ig D
c) [ ] Ig E
d) [ ] Ig G
e) [ ] Ig M
134 Identificați medicamentul utilizat la scăderea hipertensiunii portale din ciroza hepatică pentru
prevenirea hemoragiei digestive superioare din varice:
a) [ ] Pantoprazolul
b) [ ] Rifaximina
c) [x] Propanololul
d) [ ] Lactuloza
e) [ ] Arginina
135 Marcați pentru care patologie este caracteristică prezenţa în hepatocite a "corpusculilor
Mallory":
a) [ ] Hepatita autoimună
b) [x] Hepatita alcoolică
c) [ ] Hepatita cronică virală B
d) [ ] Hepatita cronică virală C
e) [ ] Ciroza biliară primară
136 Marcați pentru care patologie histologic se evidenţiază aspectul de "sticlă mată" al
hepatocitelor (ground glass):
a) [ ] Hepatita autoimină
b) [ ] Hepatita alcoolică
c) [x] Hepatita cronică virală B
d) [ ] Hepatita cronică virală C
e) [ ] Ciroza biliară primară
137 Marcați medicamentul care poate fi folosit pentru prevenirea transmiterii perinatale şi
intrauterine a infecției cu virusul hepatic B, în ultimul trimestru de sarcină la pacientele HBsAg-
pozitive, cu nivel înalt de viremie (AND HBV seric >106-7 IU/ml):
a) [ ] Adefovirul
b) [ ] Pegintronul
c) [ ] Ribavirina
d) [ ] Teofilina
e) [x] Tenofovirul
138 Marcați valoarea alaninaminotransfarazei (ALT) serice, care este predictor de răspuns adecvat
pentru tratamentul antiviral a hepatitei cronice virale B cu analogi nucleozidici:
a) [ ] ALT în limita valorilor normale
b) [ ] ALT mai mică de 2 x limita superioară a valorilor normale
c) [ ] ALT mai mică de 2,5 x limita superioară a valorilor normale
d) [ ] ALT mai mică de 3 x limita superioară a valorilor normale
e) [x] ALT mai mare de 3 x limita superioară a valorilor normale
139 Marcați valoarea alaninaminotransfarazei (ALT) serice, care este predictor de răspuns adecvat
pentru tratamentul antiviral a hepatitei cronice virale B cu interferonul pegilat-alfa:
a) [ ] ALT în limita valorilor normale
b) [ ] ALT mai mică de 2 x limita superioară a valorilor normale
c) [ ] ALT mai mică de 2,5 x limita superioară a valorilor normale
d) [ ] ALT mai mică de 3 x limita superioară a valorilor normale
e) [x] ALT mai mare de 3 x limita superioară a valorilor normale
140 Identificați sindromul ce determină la un etilic cronic icter de tip colestatic, hiperlipidemie
mixtă, cu predominanţa trigliceridelor, anemie hemolitică și clinică: alterarea stării generale, dureri
abdominale, febră, sindrom colestatic, icteric:
a) [ ] Sindromul Gilbert
b) [ ] Sindromul Crigler-Najjar
c) [ ] Sindromul Rotor
d) [x] Sindromul Zieve
e) [ ] Sindromul Mallory-Weiss
141 Selectați sindromul care constituie o formă caracteristică a bolii alcoolice a ficatului:
a) [ ] Sindromul Budd-Chiari
b) [ ] Sindromul Gilbert
c) [ ] Sindromul Mallory-Weiss
d) [ ] Sindromul Sicca
e) [x] Sindromul Zieve
142 Indicați care scor prognostic nu este specific pentru hepatita alcoolică:
a) [ ] Scorul ABIC
b) [ ] Scorul Glasgow
c) [ ] Scorul Lille
d) [ ] Scorul Maddrey
e) [x] Scorul MELD
143 Identificați tipul de medcație care nu este eficient în tratamentul hepatitei alcoolice:
a) [x] Androgenii
b) [ ] Corticosteroizii
c) [ ] N-acetil cisteina
d) [ ] Nutriția enterală
e) [ ] Pentoxifilina
145 Selectați schema corectă a medicației cu prednisolon în tratamentul hepatitei alcoolice acute:
a) [ ] 5 mg/zi - 28 zile
b) [ ] 15 mg/zi - 28 zile
c) [ ] 25 mg/zi - 14 zile
d) [ ] 30 mg/zi - 14 zile
e) [x] 40-60 mg/zi- 28 zile
146 Selectați tratamentul alternativ al hepatitei alcoolice severe în cazul când steroizii sunt
contraindicați:
a) [ ] Androgenii
b) [ ] D-penicilinamina
c) [x] Pentoxifilina
d) [ ] Propiltiouracilul
e) [ ] S-Adenozimetionina
148 Alegeți aportul zilnic de alcool pur inofensiv pentru ficat la femei:
a) [x] 20 g/zi
b) [ ] 20-40 g/zi
c) [ ] 60-80 g/zi
d) [ ] 50-100 g/zi
e) [ ] 45 g/zi
151 Indicați care este scopul final al terapiei antivirale în hepatita cronică virală B:
a) [ ] Creșterea încărcăturii virale
b) [ ] Eliminarea riscului de aparitie a insuficientei cardiace
c) [ ] Scăderea riscului apariției unei boli autoimune
d) [x] Seroconversia AgHBs către anti-HBs
e) [ ] Creșterea valorilor transaminazelor
156 Marcați care categorie de persoane mai frecvent dezvoltă hepatita autoimună:
a) [ ] Adulții
b) [ ] Bărbații
c) [ ] Copiii
d) [x] Femeile
e) [ ] Vîrstnicii
158 Marcați care dintre următoarele afirmații, referitoare la anticorpii antinucleari (ANA) în
hepatita autoimună (HAI), nu este corectă:
a) [ ] ANA poate fi prezent singur sau în asociere cu anticorpii antifibră musculară netedă (ASMA)
la 67% dintre pacienţii cu HAI
b) [ ] ANA reprezintă markerul serologic cel mai frecvent, dar nespecific, al HAI
c) [ ] ANA reacţionează cu diverese antigene nucleare (ribonucleoproteine, antigene centromerice)
d) [x] ANA sunt anticorpi specifici pentru HAI tip 2
e) [ ] Tipul reactivităţii antinucleare al ANA în HAI este nespecific şi lipsit de semnificaţie clinică
sau prognostică
159 Marcați care dintre urmatoarele afirmații, referitoare la anticorpii antimicrosomali hepatorenali
(LKM1), nu este corectă:
a) [x] Anticorpii anti-LKM1sunt mai frecvent întîlniți la vîrstnici
b) [ ] Anticorpii anti-LKM1sunt mai frecvent întilniți în populaţia pediatrică
c) [ ] Anticorpii anti-LKM1 se întâlnesc în absenţa ANA sau ASMA
d) [ ] Anticorpii anti-LKM1 pot fi întâlniţi şi în cadrul infecţiei cu VHC
e) [ ] Anticorpii anti-LKM1 sunt anticorpi specifici pentru HAI tip 2
160 Selectați cea mai informativă metodă de diagnostic pentru hepatita autoimună:
a) [x] Biopsia hepatică
b) [ ] Colangiopancreatografia retrogradă
c) [ ] Rezonanța magnetică nucleară
d) [ ] Tomografia computerizată
e) [ ] Ultrasonografia organelor abdominale
161 Indicați care simptom clinic nu este caracteristic pentru hepatita autoimună:
a) [ ] Anorexia
b) [x] Constipația
c) [ ] Diareea
d) [ ] Poliartralgiile
e) [ ] Polimialgiile
163 Marcați elemental principal ce induce reacția inflamatorie și inițierea fibrogenezei hepatice în
steatohepatita non-alcoolică:
a) [ ] Mitocondriile
b) [x] Citokinele
c) [ ] Limfocitele
d) [ ] Insulina
e) [ ] Adipocitele
168 Selectați sindromul de bază care face parte din tabloul biologic al cirozei hepatice:
a) [ ] Dispeptic
b) [x] Hepatopriv
c) [ ] Hiperglicemic
d) [ ] Hiperpotasiemic
e) [ ] Metabolic
169 Marcați modificările parametrilor de laborator care nu fac parte din ciroza hepatică:
a) [ ] Hipoalbuminemia
b) [ ] Creșterea nivelului ASAT, ALAT
c) [ ] Hipergamaglobulinemia
d) [ ] Creșterea nivelului GGTP
e) [x] Hiperglicemia
172 Selectați care este prima treaptă a tratamentului ascitei refractare la pacienții cu ciroza hepatică:
a) [ ] Diureticele
b) [x] Paracenteza
c) [ ] Șuntul transjugular intrahepatic portosistemic (TIPS)
d) [ ] Șuntul peritoneovenos
e) [ ] Transplantul hepatic
173 Selectați care este contraindicația pentru paracenteza terapeutică în ascita refractară la pacienții
cu ciroză hepatică:
a) [ ] Bilirubina serică sub 170 μmol/L
b) [ ] Creatinina serică sub 265 μmol/L
c) [x] Encefalopatia hepatică
d) [ ] Indicele de protrombină de peste 40 %
e) [ ] Trombocitele peste 40x10^9 (40000/mm^3)
176 Indicaţi care este semnul specific sindromului hipertensiunii portale în ciroza hepatică:
a) [ ] Gradientul portal presional< 5 mmhg
b) [ ] Angioamele vasculare
c) [x] Varicele esofagiene
d) [ ] Unghiile albe
e) [ ] Epistaxisul
183 Identificați semnul, prezența cărui este necesară suplimentar la anamneza şi etiologia tipică
pentru a stabili pancreatita cronică certă:
a) [ ] Modificări canalare neînsemnate
b) [ ] Test secretinic modificat
c) [ ] Modificările testului de toleranţă la glucoză
d) [ ] Insuficienţă exocrină nepronunțată
e) [x] Calcificare pancreatică
184 Indicați activitatea cărei enzime scade cel mai rapid în conținutul duodenal al personelor cu
pancreatită cronică:
a) [ ] α-Amilaza
b) [x] Lipaza
c) [ ] Tripsina
d) [ ] Elastaza
e) [ ] Chimotripsina
185 Numiți când este indicat testul cu secretină-pancreozimină în diagnosticul pancreatitei cronice:
a) [ ] Prezenţa calcificărilor pancreatice
b) [ ] Prezența steatoreei >7g/24h, care s-a redus la administrarea terapiei enzimatice de substituţie
c) [x] Lipsa atât a calcificărilor pancreatice, cît şi a steatoreei şi diabetului zaharat
d) [ ] Prezenţa modificărilor canalare pronunţate
e) [ ] Prezenţa steatoreei şi diabetului
187 Indicați cea mai frecventă cauză etiologică a pancreatitei cronice la aduți:
a) [ ] Disfuncţia sfincterului Oddi
b) [ ] Hipercalciemia
c) [ ] Factorii nutriţionali:alimentaţia bogată în grăsimi şi proteine
d) [x] Consumul excesiv de alcool
e) [ ] Pancreas divisum
188 Indicați după care enzim[ se face dozarea preparatelor enzimatice cu scop de substituție:
a) [ ] Amilaza
b) [x] Lipaza
c) [ ] Tripsina
d) [ ] Elastaza
e) [ ] Chimotripsina
191 Identificați scăderea activității cărei enzime pancreatice serice indică insuficiența exocrină
pancreatică avansată:
a) [ ] Amilaza
b) [ ] Lipaza
c) [x] Tripsina
d) [ ] Elastaza
e) [ ] Chimotripsina
192 Marcați ce poate sugera apariția icterului persistent la un pacient ce suferă de pancreatită
cronică:
a) [x] Neoplasmul la nivelul capului pancreasului
b) [ ] Anemia hemolitică
c) [ ] Insuficienţa hepato-celulară
d) [ ] Siondromul Gilbert
e) [ ] Stenoza duodenală
193 Indicați cel mai informativ test pentru evaluarea funcţiei exocrine a pancreasului:
a) [ ] Testul de toleranţă la glucoza
b) [ ] Coeficientul amilază serică / creatinină serică
c) [ ] Studierea activităţii lipazei serice
d) [x] Testul cu secretină - pancreozimină
e) [ ] Cercetarea amilazei în urină
195 Indicați valoarea optimă a pH-ului la care fermenţii pancreatici menţin activitate înaltă:
a) [ ] Mai mare de 2
b) [ ] Mai mare de 3
c) [ ] Mai mare de 4
d) [ ] Mai mare de 5
e) [x] Mai mare de 6
196 Indicați pierderea cărui procent din parenchimul pancreatic funcţional determină manifestări de
maldigestie cu malabsorbţie:
a) [ ] 10%
b) [ ] 30%
c) [ ] 50%
d) [x] 90%
e) [ ] 70%
199 Identificați nivelul de elastază-1 în fecale, care indică insuficienţă exocrină a pancreasului:
a) [ ] < 300 μg/g fecale
b) [x] < 200 μg/g fecale
c) [ ] < 500 μg/g fecale
d) [ ] > 200 μg/g fecale
e) [ ] > 300 μg/g fecale
200 Marcați investigaţia care nu se utilizează la diagnosticul pancreatitei cronice:
a) [x] Cercetarea Ag Helicobacter Pylori în fecale
b) [ ] Cercetarea elastazei-1 specifice pancreatice în fecale
c) [ ] Cercetarea chimotripsinei în fecale
d) [ ] Tomografia computerizată a organelor abdominale
e) [ ] Cercetarea tripsinogenului în serul sangvin
202 Identificați tipul patologic de secreţie exocrină a pancreasului a cărui caracteristică este
scăderea secreţiei de enzime și bicarbonaţi la volumul secretor normal:
a) [ ] Hipersecretor
b) [x] Hiposecretor
c) [ ] Obstructiv, bloc superior
d) [ ] Obstructiv, bloc inferior
e) [ ] Ductular
204 Identificați cel mai frecvent factor de risc întîlnit în dezvoltarea pancreatitei cronice:
a) [ ] Alimentaţia bogată în grăsimi şi proteine
b) [x] Consumul excesiv de alcool
c) [ ] Hiperlipidemia
d) [ ] Disfuncţii ale sfincterului Oddi
e) [ ] Hipercalciemia
205 Indicați peste cât timp de la debutul puseului acut al pancreatitei cronice nivelul lipazei serice
atinge valori maximale în serul sanguin:
a) [ ] La 2 - 4 ore
b) [ ] La 6 - 8 ore
c) [ ] La 8-10 ore
d) [x] La a II - IV-a zi
e) [ ] La a II - IV-a săptămână
206 Indicați peste cât timp de la debutul puseului acut al pancreatitei cronice nivelul α-amilazei
pancreatice atinge valori maximale în serul sanguin:
a) [x] La 2 ore
b) [ ] La 8 ore
c) [ ] La 10 ore
d) [ ] La a II - IV-a zi
e) [ ] La a II - IV-a săptămână
208 Selectați formă clinică de pancreatită cronică care necesită tratament cu glucocorticosteroizi:
a) [ ] alcoolică
b) [x] autoimună
c) [ ] tropicală
d) [ ] obstructivă
e) [ ] recurentă
209 Identificați metoda de diagnostic a pancreatitei cronice cu sensibilitate înaltă, inclusiv pentru
pancreatita cronică cu modificări ușoare:
a) [ ] Radiografia abdominală panoramică
b) [ ] USG transabdominală
c) [x] USG endoscopică
d) [ ] Tomografia computerizată transabdominală
e) [ ] Rezonanța magnetică nucleară
210 Numiți tipul de celule ale pancreasului endocrin care secretă ghrelina:
a) [ ] Celulele - insulocite acidofile
b) [ ] Celulele - insulocite bazofile
c) [ ] Celulele - insulocite definitive
d) [ ] Celulele PP
e) [x] Celulele ε – epsilon
211 Selectați tipul de celule ale pancreasului endocrin, care secretă insulina:
a) [ ] Celulele - insulocite acidofile
b) [x] Celulele - insulocite bazofile
c) [ ] Celulele - insulocite definitive
d) [ ] Celulele PP
e) [ ] Celulele ε – epsilon
212 Selectați tipul de celule ale pancreasului endocrin, care secretă glucagona:
a) [x] Celulele - insulocite acidofile
b) [ ] Celulele - insulocite bazofile
c) [ ] Celulele - insulocite definitive
d) [ ] Celulele PP
e) [ ] Celulele ε – epsilon
213 Selectați tipul de celule ale pancreasului endocrin, care secretă somatostatina:
a) [ ] Celulele - insulocite acidofile
b) [ ] Celulele - insulocite bazofile
c) [x] Celulele - insulocite definitive
d) [ ] Celulele PP
e) [ ] Celulele ε – epsilon
215 Identificați forma clinică de pancreatită cronică, cînd pacienții se prezintă cu icter, dureri
abdominale și pierdere în greutate, dar în ser se depistează nivel crescut de IgG4:
a) [x] cronică autoimună, tip 1
b) [ ] cronică autoimună tip II
c) [ ] cronică tropicală
d) [ ] cronică alcoolică
e) [ ] ereditară
216 Identificați medicația folosită pentru terapia de substituţie în corecţia funcţiei exocrine a
pancreasului la pacienții cu pancreatită cronică:
a) [x] Polifermenţi
b) [ ] Inhibitorii proteazici
c) [ ] Cotazim
d) [ ] Viocaze-16
e) [ ] Wobwnzim
219 Marcați substanța sintetizată de insulocitele acidofile () ale pancreasului endocrin:
a) [ ] Insulina
b) [x] Gucagona
c) [ ] Gastrina
d) [ ] Grelina
e) [ ] Amilina
220 Marcați reducerea absorbției cărui nutrient are loc primar în insuficiența pancreatică exocrină:
a) [ ] Calciul
b) [ ] Hidrații de carbon
c) [x] Lipidele
d) [ ] Vitaminele
e) [ ] Proteinele
227 Indicați tipul de autoanticorpi care se întâlneste în 60 - 80% cazuri în cazul colangitei
sclerozante primare:
a) [x] Anticitoplasma neutrofilelor: p-ANCA
b) [ ] Anti antigenul-solubil hepatic: SLA
c) [ ] Antinuclearii: ANA
d) [ ] Antimicrosomi hepatici şi renali: anti-LKM-1
e) [ ] Antimitocondrialii: AMA
228 Identificați patologia la care colangiografia retrogradă endoscopică relevă pereţii căilor biliare
cu aspect neregulat, de "arbore mort în picioare", de "şirag de mărgele":
a) [ ] Ciroza biliară primară
b) [ ] Ciroza hepatică de geneză virală
c) [x] Colangita sclerozantă primară
d) [ ] Carcinomul hepatocelular
e) [ ] Boala alcoolică a ficatului
229 Marcați situația când nu se recomandă colecistectomia în caz de litiază asimptomatică a vezicii
biliare:
a) [ ] Corticoterapie de durată
b) [ ] Veziculă de porţelan, calcificată
c) [ ] Calculi mari, peste 3 cm
d) [x] Calculi colesterolici mici
e) [ ] Vezica biliară afunctională
230 Selectați maladia care mai frecvent se asociază cu colangita sclerozantă primară:
a) [ ] Artrita reumatoidă
b) [ ] Colecistectomia
c) [ ] Alcoolismul
d) [x] Colita ulceroasă
e) [ ] Tuberculoza pulmonară
231 Indicați cercetarea cea mai simplă la diagnosticarea disfuncţiei vezicii biliare:
a) [x] Sondajul duodenal polifracţionat
b) [ ] USG-ul
c) [ ] Colecistopancreatografia endoscopică retrogradă
d) [ ] RMN-ul standard
e) [ ] Biliscintigrafia dinamică cu preparatul radiofarmaceutic "HIDA" Tc
232 Indicați metoda cea mai simplă şi mai răspîndită în diagnosticarea litiazei biliare:
a) [ ] Sondajul duodenal
b) [x] USG-ul transabdominal
c) [ ] Colecistopancreatografia endoscopică retrogradă
d) [ ] USG-ul endoscopic abdominal
e) [ ] Biliscintigrafia dinamică cu preparatul radiofarmaceutic "HIDA" Tc
235 Marcați componentul bilei ce deține cea mai mare valoare procentuală:
a) [x] Apa
b) [ ] Bilirubina
c) [ ] Colesterolul
d) [ ] Fosfolipidele
e) [ ] Acizii biliari
236 Marcați efectul fosfolipidelor din componența bilei asupra tractului digestiv:
a) [ ] Efect bacteriostatic
b) [ ] Induc formarea bilei în absența acizilor biliari
c) [x] Contribue la solubilizarea colesterolului
d) [ ] Activează funcția motorie a tractului digestiv
e) [ ] Scad adezivitatea bacteriilor către mucoasa căilor biliare
238 Marcați cel mai frecvent agent patogen implicat în colangita bacteriană:
a) [ ] Streptococus epidermalis
b) [ ] Klebsiela
c) [ ] Proteus mirabilis
d) [x] Eșerihia coli
e) [ ] Citomegalovirusul
239 Selectați investigația ce permite exploararea bilei la un pacient cu patologia vezicii biliare:
a) [ ] Radiografia baritată
b) [ ] Rezonața magnetică nucleară în regim colangiografiс
c) [x] Sondajul duodenal polifracționat
d) [ ] Ecografia abdominală
e) [ ] FEGDS
242 Indicați care senzație de încetinire sau oprire sunt caracteristice pentru disfagie:
a) [x] prin cavitatea orală
b) [x] prin faringe
c) [x] prin segmentul proximal al esofagului
d) [ ] prin segmentul piloric
e) [x] prin segmentul distal al esofagului
250 Indicați factorii care intervin la producerea herniilor transhiatale prin alunecare:
a) [x] Slăbirea sistemelor de fixare a segmentului eso-cardio-tuberozitar
b) [x] Lărgirea hiatusului diafragmatic
c) [ ] Refluxul gastroesofagian
d) [x] Creşterea presiunii abdominale
e) [ ] Dispepsia funcţională
251 Identificați criteriile distinctive ale sindromului dolor toracic de origine esofagiană față de
durerea din angina pectorală:
a) [ ] Localizarea retrosternală a durerii
b) [x] Încetarea la administrarea antiacidelor
c) [ ] Apariţia durerilor este în legătură cu stresul psihoemoţional
d) [x] Micşorarea durerii la administrarea IPP
e) [ ] Calmarea durerilor după administrare de nitroglicerină
254 Menționați situațiile, în care este necesară o explorare paraclinică pentru diferenţierea
dispepsiei funcţionale şi organice:
a) [x] Subfebrilitate
b) [x] Simptome nocturne
c) [ ] Vârstă tânără
d) [x] Vârstă peste 55 ani
e) [x] Scădere ponderală nemotivată
270 Indicați situațiile în care este risc crescut de complicaţii ale bolii de reflux gastroesofagian:
a) [x] Ineficacitate a tratamentului acidosupresiv empiric
b) [x] Istoric îndelungat al simptomelor de reflux
c) [ ] Boală endoscopic negativă
d) [ ] Pacienţi după operaţii antireflux
e) [ ] Dispepsie funcţională asociată
271 Selectați cazurile în care este indicat tratamentul empiric cu inhibitorii pompei de protoni la
pacienţii cu simptome de reflux:
a) [ ] Asociere cu durere la deglutiţie
b) [ ] Asociere cu sindrom anemic
c) [x] Pacient tânăr
d) [ ] Debut al simptomelor după vârsta de 50 ani
e) [x] Lipsă de simptoame alarmante
274 Marcați condițiile care pot provoca pirozis la un pacient ce suferă de boala de reflux
gastroesofagian:
a) [ ] Regimul alimentar în prânzuri mici şi frecvente
b) [x] Alimentaţia înainte de somn
c) [x] Consumul alimentelor picante
d) [ ] Somnul cu extremitatea craniană ridicată, sub unghiul - 90°
e) [x] Consumul de alcool
275 Precizați indicaţiile pentru endoscopia digestivă superioară în cazul bolii de reflux
gastroesofagian:
a) [x] Prezenţa semnelor de alarmă
b) [x] Suspecţie la complicaţiile bolii de reflux gastroesofagian
c) [x] Lipsa de răspuns la tratamentul empiric cu inhibitorii pompei de protoni timp de 2 săptămâni
d) [x] Necesitatea terapiei de durată
e) [ ] Prezența rezultatelor endoscopic-negative la prima investigaţie
278 Numiți imformația pe care o oferă examenul radiologic baritat în patologia esofagului:
a) [x] Particularităţile de formă şi poziţie ale esofagului
b) [x] Caracterul unghiului His
c) [x] Datele despre activitatea propulsivă a esofagului
d) [x] Stenoza esofagiană
e) [ ] Gradul esofagitei
279 Precizați informația oferită de endoscopia digestivă superioară privind precizarea patologiei
esofagului:
a) [x] Gradul esofagitei
b) [ ] Datele despre activitatea propulsivă a esofagului
c) [x] Stenozele esofagiene
d) [x] Malformaţiile esofagiene
e) [x] Leziunile esofagiene
281 Numiți metodele informative pentru stabilirea diagnosticului pozitiv al bolii de reflux
gastroesofagian:
a) [x] Proba pH monitorizare intraesofagiană 24 ore
b) [x] Endoscopia digestivă superioară
c) [ ] Examenul radiologic baritat
d) [x] Impedanţa-monitoring esofagiană
e) [x] Testul cu inhibitorii pompei de protoni
283 Alegeți indicațiile certe pentru efectuarea endoscopiei digestive superioare în boala de reflux
gastroesofagian:
a) [x] Istoricull familial de cancer de tract digestiv superior
b) [x] Apariția disfagiei
c) [ ] Prezența durerii toracice
d) [ ] Prezența disfoniei
e) [ ] Vârsta sub 50 de ani
285 Selectați factorii gastrici care pot determina boala de reflux gastroesofagian:
a) [x] Presiune gastrică crescută determinată de obezitate sau sarcină
b) [x] Evacuare gastrică întârziată
c) [x] Volum gastric crescut după mese
d) [x] Gastropareză
e) [ ] Evacuare gastrică accelerată
307 Identificați medicamentele care presupune terapia triplă standard pentru eradicarea
Helicobacter pylori:
a) [x] Inhibitorii pompei de protoni
b) [x] Claritromicina
c) [x] Amoxicilina sau Metronidazolul
d) [ ] Levofloxacina
e) [ ] Ciprofloxacina
316 Identificați maladiile pentru care este caracteristică inflamaţia granulomatoasă în tractul
gastrointestinal:
a) [x] Tuberculoza
b) [x] Sarcoidoza
c) [x] Boala Crohn
d) [x] Sifilisul
e) [ ] Amiloidoza
336 Marcați afecțiunile cu care se face diagnosticul diferenţial al leziunii din ulcerului gastric:
a) [x] Cancerul gastric
b) [x] Leziunile exulcerate din tumori benigne
c) [x] Localizarea gastrică a bolii Crohn
d) [ ] Gastrita antrală
e) [ ] Colita ulcerativă
337 Identificați situațiile în care poate fi utilizată cercetarea anticorpilor anti- Helicobacter pylori Ig
G:
a) [ ] Pentru confirmarea eradicării infecţiei cu Helicobacter pylori
b) [x] Diagnosticul infecţiei cu Helicobacter pylori în cazul consumului recent de medicamente
antisecretorii
c) [x] Diagnosticul infecţiei în caz de ulcer cu hemoragie gastrică
d) [x] Diagnosticul infecţiei în caz de atrofie gastrică
e) [x] Diagnosticul infecţiei în caz de MALT-limfom
338 Menționați recomandările de control pentru evaluarea eradicării infecţiei cu Helicobacter pylori
după tratamentul de eradicare:
a) [x] Testul respirator cu uree marcată, peste 4-6 săptămâni după finisarea tratamentului de
eradicare
b) [ ] Testul respirator cu uree marcată imediat după finisarea tratamentului de eradicare
c) [x] Testul de determinare a antigenului Helicobacter pylori în materiile fecale peste 4-6 săptămâni
după finisarea tratamentului de eradicare
d) [ ] Testul de determinare a antigenului cu Helicobacter pylori în materiile fecale, imediat după
finisarea tratamentului de eradicare
e) [ ] Testul serologic
343 Indicați tratamentele incluse în terapia quadruplă cu bismut pentru eradicarea Helicobacter
pylori:
a) [ ] Inhibitorii pompei de protoni în doza standard
b) [x] Inhibitorii pompei de protoni în doza standard dublată
c) [x] Bismutul subsalicilat/subcitrat
d) [x] Tetraciclina
e) [x] Metronidazolul
344 Marcați tipurile de terapie de linia a doua pentru eradicarea Helicobacter pylori pentru regiunile
sau populațiile cu rezistență redusă la claritromicină:
a) [ ] Terapia secvenţială
b) [x] Terapia quadruplă cu preparate de bismut
c) [x] Terapia triplă cu conținut de levofloxacină
d) [ ] Terapia triplă cu levomicitină
e) [ ] Terapia quadruplă non-bismut
345 Marcați tipurile de terapie empirică de linia 1, pentru eradicarea Helicobacter pylori pentru
regiuni sau populații cu rezistență ridicată la claritromicină:
a) [x] Terapia secvenţială
b) [x] Terapia quadruplă cu preparate de bismut
c) [ ] Terapia ghidată de testarea sensibilității antimicrobiene
d) [x] Terapia quadruplă non-bismut
e) [ ] Terapia triplă cu conținut de levofloxacină
351 Numiți medicamentele care cresc riscul de hemoragie digestivă superioară la pacienții cu ulcer
peptic:
a) [x] Aspirina
b) [ ] Antibioticele
c) [x] Cumarinele
d) [x] Anticoagulante orale noi
e) [ ] Antihipertensivele
352 Numiți medicamentele care cresc riscul de boală ulceroasă la subiecții Helicobacter pylori
infectați:
a) [x] Aspirina
b) [x] Diclofenacul
c) [ ] Prednisolonul
d) [ ] Duspatalina
e) [ ] Pancreatina
353 Numiți caracteristicele nișei din ulcerul gastric observate la radiologia baritată:
a) [x] Proiemină în raport cu conținutul stomacului
b) [x] Are formă pediculată
c) [ ] Are forma în menisc sau lacună
d) [x] Modificări periulceroase: prezent digul ulcerului - linia Hampton
e) [ ] Este retrasă din contur în raport cu conținutul stomacului
357 Numiți situațiile când poate să apară rezultat fals negativ pentru testul ureazic rapid:
a) [x] Hemoragie gastro-intestinală recentă
b) [x] Utilizarea recentă de inhibitorilor pompei de proton
c) [x] Consumul recent de antibiotice
d) [x] Atrofia excesivă a mucoasei gastrice și metaplazie intestinală
e) [ ] Metaplazia gastrică a mucoasei duodenale
358 Selectați situațiile în care tratamentul cu inhibitorii pompei de proton se continuă după terapia
de eradicare a Helicobacter Pylori:
a) [x] Ulcerul duodenal cu hemoragie digestivă superioară
b) [x] Ulcerul gastric fără complicații
c) [x] Ulcerul duodenal la pacient cu boli concomitente, care necesită medicaţie permanentă cu
AINS
d) [ ] Ulcerul duodenal necomplicat și fără risc la persoană tânără
e) [x] Ulcerul duodenal necomplicat la persoană cu vârsta peste 65 ani
376 Selectați nozologiile care reprezintă cea mai frecventă cauză de malabsorbție a vitaminelor
liposolubile:
a) [x] Colecistita cronică
b) [ ] Colita
c) [ ] Gastrita cronică
d) [x] Hepatita cronică
e) [x] Pancreatita cronică
378 Selectați definiția corectă a malabsorbției în practica clinică (în sensul larg):
a) [ ] Absorbția dificilă la nivelul mucoasei
b) [ ] Alterarea digestiei și absorbției la nivelul mucoasei
c) [x] Alterarea digestiei și/sau absorbției și/sau transportării nutrienților în circulația sangvină sau
limfatică
d) [ ] Hidroliza intraluminală a nutrienților dificilă
e) [x] Toate aspectele legate de asimilarea dificilă a nutrienților
380 Selectați condiția care ar putea provoca tulburări de malabsorbție în faza luminală
(maldigestia):
a) [x] Insuficiența de săruri biliare
b) [x] Insuficiența pancreatică
c) [x] Patologia gastrică (rezecție gastrică, gastrita atrofică etc.)
d) [ ] Patologiile colonului
e) [x] Patologiile intestinului subțire
396 Selectați condiția care poate provoca sindromul de intestin subțire contaminat:
a) [ ] Dumping sindrom
b) [x] Sindromul de ansă aferentă
c) [x] Sindromul de ansă oarbă
d) [x] Sindromul de intesin stagnant
e) [ ] Sindromul Zollinger-Ellison
399 Indicați factorii care determină tipurile de simptoame în sindromul intestinului scurt:
a) [x] Boala reziduală în intestinul rămas
b) [x] Integritatea valvei ileocecale
c) [x] Lungimea segmentului rezecat
d) [x] Segmentul rezectat
e) [ ] Tipul de anastomoză
401 Alegeți semnele mai caracteristice pentru colita ulcerativă decât pentru boala Crohn:
a) [x] Afectare de colon
b) [ ] Aspectul „ pietre de pavaj"
c) [ ] Extinderea inflamației sub nivelul mucoasei intestinale
d) [ ] Formarea de fistula
e) [x] Inflamația difuză
402 Alegeți semnele mai caracteristice pentru boala Crohn decât pentru colita ulceativă:
a) [x] Formarea de fistulă
b) [x] Granulomul la biopsie
c) [x] Implicarea intestinului subțire
d) [ ] Implicarea uniformă a colonului de la rect la cecum
e) [ ] Leziunile segmentare
436 Selectați preparatele utilizate pentru tratamentul etiologic al hepatitei cronice virale C:
a) [ ] Azatioprina
b) [x] Sofosbuvir
c) [x] Daclatasvir
d) [ ] Entecavir
e) [ ] Telbivudina
437 Enumeraţi stările clinice, în cadrul cărora se atestă mărirea bilirubinei neconjugate:
a) [ ] Icterul mecanic
b) [x] Anemie hemolitică
c) [x] Hepatita alcoolică cu sindromul Zieve
d) [ ] Hepatita medicamentoasă
e) [x] Sindromul Gilbert
438 Enumeraţi stările clinice, în cadrul cărora se atestă mărirea fracţiei bilirubinei conjugate:
a) [ ] Sindromul Gilbert
b) [x] Cancerul papilei Fater
c) [x] Sindromul Dubin-Djonson
d) [ ] Anemia B12 - deficitară
e) [x] Cancerul capului pancreasului
439 Enumeraţi stările, în care este dereglată conjugarea bilirubinei cu acid glucuronic:
a) [x] Icterul fiziologic al nou-născuţilor
b) [ ] Curele de foame îndelungată
c) [x] Sindromul Gilbert
d) [x] Sindromul Crigler-Najjar
e) [ ] Sindromul Dubin – Johnson
448 Marcați care din manifestările enumerate pot fi sugestive pentru o hepatopatie cronică:
a) [x] Eritemul palmar
b) [x] Steluţele vasculare
c) [x] Ginecomastia
d) [ ] Eritemul nodos
e) [ ] Hiperpigmentare în jurul ombilicului (simptomul Terner)
449 Selectați afecțiunile, care determină creşterea evidentă a consistenţei hepatice la palpare:
a) [x] Metastaze hepatice
b) [ ] Hepatita acută
c) [ ] Hemangiomul hepatic
d) [ ] Steatoza hepatică
e) [x] Ciroza hepatică
458 Marcați semnele care se referă la caracteristicele macroscopice ale ficatului gras:
a) [ ] Micşorat în volum
b) [x] Mărit în volum
c) [ ] Culoare roşietică
d) [x] Culoare galbenă
e) [ ] Culoare brună
463 Marcați care sunt contraindicaţiile tratamentului cu alfa-interferon a bolilor hepatice virale:
a) [x] Maladiile autoimune
b) [x] Ciroza hepatică virală decompensată
c) [x] Afecţiunile cronice decompensate non-hepatice
d) [x] Sindromul depresiv
e) [ ] Ciroza hepatică de etiologie virală D compensată
466 Marcați manifestările extrahepatice autoimune care sunt întâlnite la hepatita autoimună:
a) [x] Artralgii şi artrite cu caracter tranzitoriu
b) [x] Erupţii cutanate maculo-papulare sau acneiforme
c) [x] Capilarită alergică
d) [x] Amenoree
e) [ ] Periarterită nodoasă
467 Marcați care autoanticorpi sunt caracteristici hepatitei autoimune:
a) [x] antinucleari
b) [x] antimicrosomali hepatici şi renali
c) [x] către musculatura netedă
d) [ ] antistreptolizina O
e) [ ] antimitocondriali
475 Marcați indicii care arată reducerea funcţiei de sinteză în caz de ciroză hepatică:
a) [x] Hipoalbuminemia
b) [ ] Hipergamaglobulinemia
c) [x] Scăderea indicelui protrombinic
d) [ ] Creşterea nivelului lactatdehidrogenazei
e) [ ] Creşterea fosfatazei alcaline
482 Marcați care dintre următoarele afirmații are referire la hepatita cronică:
a) [ ] Poate fi considerată un sindrom
b) [ ] Semnifică persistenţa obligatorie a markerilor autoimuni timp de mai mult de 6 luni
c) [x] Este o afecţiune necro-inflamatorie a ficatului care persistă peste 6 luni
d) [ ] Se complică cu ciroză biliară primitivă
e) [x] Poate determina complicaţii severe precum ciroza hepatică şi carcinom hepatocelular
484 Marcați ce se poate menționa despre examenul histologic ale hepatitelor cronice:
a) [x] Este indispensabil pentru diagnosticul de hepatită cronică
b) [x] Permite evaluarea activităţii necroinflamatorii şi a fibrizei
c) [x] Hepatocitele în sticlă mată sunt caracteristice infecţiei VHB
d) [ ] Steatoza sugerează ciroza biliară primitivă
e) [ ] Modificările degenerative ale hepatocitelor includ balonizarea, încărcarea grasă şi rozetarea
485 Selectați indicii de laborator, incluşi pentru aprecierea stadiului cirozei hepatice după Child-
Pugh:
a) [x] Nivelul bilirubinei
b) [x] Nivelul albuminei
c) [ ] Nivelul proteinei generale
d) [x] Prelungirea timpului de protrombină
e) [ ] Nivelul ALT
488 Numiți medicamentele care se utilizează la tratamentul etiologic al hepatitei cronice virale B:
a) [x] Adefovirul
b) [x] Entecavirul
c) [ ] Ribavirina
d) [x] Lamivudina
e) [x] Tenofovirul
490 Numiți obiectivele tratamentului hepatitei cronice în cazurile etiologiei virale cu VHB sau cu
VHC:
a) [x] Pentru VHB - dispariţia HBsAg circulant şi realizarea seroconversiei HBsAg
b) [x] Pentru VHC - eliminarea infecţiei cu VHC
c) [x] Pentru VHB - suprimarea susţinută a replicării VHB
d) [ ] Pentru VHC - clearance-ul Ac anti HBc
e) [x] Pentru ambele - prevenirea carcinomului hepatocelular
491 Selectaţi afirmaţiile corecte privind indicaţiile pentru terapia etiologică la hepatita cronică
virală C
a) [x] Toţi bolnavii cu HCV care nu au primit anterior tratament pot fi consideraţi candidaţi pentru
tratament.
b) [x] Se supun tratamentului bolnavii cu fibroză moderată - scor F2 şi tratamentul este promt pentru
bolnavii cu activitate necroinflamatorie şi fibroză scor F3, F4 - METAVIR.
c) [x] Indicaţiile pentru bolnavii cu forme de hepatită mai puţin avansată (fibroză scor F0, F1 -
METAVIR) se hotărăsc individual
d) [ ] Bolnavii ar trebui să fie luaţi în consideraţie pentru tratament doar atunci cînd au viremie
înaltă.
e) [ ] Bolnavii ar trebui să fie luaţi în consideraţie pentru tratament, doar atunci cînd au ALT mai sus
de limita superioară a valorilor normale
493 Numiți factorii predectivi pentru răspunsul eficient la tratamentul antiviral în cazul hepatitei
cronice virale C:
a) [x] Genotipul viral (genotipul non-1)
b) [ ] Vîrsta înaintată
c) [ ] Prezenţa fibrozei în punţi
d) [x] Sexul feminin
e) [x] Lispa coinfecţiei cu alte virusuri hepatotrope
495 Marcați patologiile care sunt asociate hepatitei autoimune în cazul overlap sindrom:
a) [x] Ciroza biliară primitivă
b) [x] Colangita sclerozantă primitivă
c) [x] Colangita autoimună
d) [ ] Mucoviscidoza
e) [ ] Boala alcoolică a ficatului
500 Marcați semnele clinice întâlnite la ciroza hepatică care se pot datora hipertensiunii portale:
a) [x] Ascita
b) [ ] Icterul
c) [x] Splenomegalia
d) [x] Dezvoltarea circulaţiei colaterale în "cap de meduză"
e) [ ] Steluţele vasculare
529 Indicați complicaţiile care pot surveni la tratamentul diuretic agresiv al cirozei hepatice:
a) [ ] Hiperalbuminemie
b) [x] Encefalopatie hepatică
c) [x] Tromboză în sistemul portal
d) [x] Hipotonie pronunţată
e) [ ] Hiperkaliemie
534 Identificați particularităţile morfologice distinctive ale hepatitelor virale cu virus hepatic C:
a) [x] Destrucţii de căi biliare
b) [x] Steatoză hepatică
c) [ ] Inflamaţie
d) [ ] Necroză
e) [ ] Fibroză extinsă
540 Indicați care din următoarele afirmaţii sunt corecte pentru manifestările hepatitei autoimune:
a) [x] Se poate dezvolta poliserozită
b) [x] Deseori se determină hiperbilirubinemie
c) [x] Se determină conţinut crescut de gama-globuline în ser
d) [ ] Se determină sindrom colestatic pronunțat
e) [x] Efect pozitiv de la tratamentul cu prednisolon
555 Selectați care sunt contraindicatiile de utilizare a corticosteroizilor în tratamentul bolii alcoolice
a ficatului:
a) [x] Diabetul zaharat
b) [ ] Encefalopatia severă
c) [x] Hemoragia gastrointestinală
d) [ ] Hepatita alcoolică severă
e) [x] Infecție sistemica
556 Identificați efectele patogenetice ale pentoxifilinei în tratamentul hepatitei alcoolice:
a) [x] Este un agent anti-TNF
b) [x] Exercită efect antifibrotic
c) [ ] Participă în metabolismul si conjugarea componentilor lipofilici
d) [x] Protejează contra peroxidării lipidelor
e) [x] Reduce incidența sindromului hepatorenal
559 Care dintre urmatoarele sindroame clinice reflectă ciroza alcoolică în stadiile avansate (Child-
Pugh B și Child-Pugh C):
a) [x] Sindromul ascitic edematos
b) [x] Sindromul hemoragic
c) [x] Sindromul de hipertensiune portală
d) [ ] Sindromul colestatic
e) [x] Sindromul icteric
562 Selectați factorii care prezic un prognostic nefavorabil în boala alcoolică a ficatului:
a) [x] Ascita
b) [x] Encefalopatia hepatică
c) [x] Hemoragia variceală
d) [ ] Infiltrarea lipidică a ficatului
e) [x] Sindromul hepatorenal
568 Indicați situațiile când este necesar aprecierea nivelului ADN VHB:
a) [x] Stabilirea diagnosticului de hepatită
b) [x] Inițierea tratamentului antiviral
c) [x] Monitorizarea eficacității și aderenței la tratament
d) [ ] Evidențierea factorilor de risc
e) [ ] Identificarea tulpinilor virale rezistente
569 Identificați condițiile care pot induce absența răspunsului la terapia antivirală în hepatita
cronică virală B:
a) [x] Rezistența virală
b) [ ] Încărcătură virală înaltă
c) [ ] Prezența patologiilor asociate
d) [x] Lipsa complianței la tratament
e) [ ] Administrarea concomitentă a tratamentului antihipertensiv
571 Definiți criterii de evaluare a răspunsului la terapie antivirală în hepatita cronică virală B:
a) [ ] Scăderea poftei de mâncare
b) [x] Scădere susținută a ADN-ului VHB, până la cel puțin sub 10 4 copii/ml
c) [x] Normalizarea susținută a nivelului transaminazelor
d) [x] Reducerea activității inflamatorii
e) [x] Ideal, eliminarea AgHBs
577 Selectați care din patologiile endocrine autoimune se asociază mai frecvent cu hepatita
autoimună:
a) [x] Boala Graves
b) [ ] Diabetul zaharat gestational
c) [x] Diabetul zaharat juvenil
d) [ ] Feocromocitomul
e) [x] Tiroidita autoimună
587 Identificați care ținte moleculare sunt implicate în inhibarea acțiunii insulinei:
a) [x] Transferina carbohidrat deficitară
b) [ ] Pepsina
c) [x] Leptina
d) [x] Acizii grași
e) [x] TNF-alfa
590 Marcați formele de ciroză hepatică pentru care nu este caracteristică fibroza centrolobulară:
a) [x] Etiologia virală
b) [x] Etiologia biliară
c) [ ] Etiologia alcoolică
d) [x] Hemocromatoza
e) [ ] Etiologia cardiacă
594 Enumerați factorii care contribuie la scăderea potasiului seric în ciroza hepatică:
a) [ ] Acidoza metabolică
b) [x] Pierderile prin vomă
c) [x] Tratamentul cu Furosemid
d) [ ] Pierderile prin transpirații
e) [ ] Tratamentul cu Spironolactonă
595 Selectați care sunt metodele de tratament în caz de ascită refractară în ciroza hepatică:
a) [ ] Aminoacizii ramificați
b) [x] Paracenteza
c) [x] Șuntul transjugular intrahepatic portosistemic (TIPS)
d) [x] Șuntul peritoneovenos
e) [x] Transplantul hepatic
597 Selectați indicațiile pentru tratamentul ascitei refractare prin aplicarea șuntului transjugular
intrahepatic portosistemic în ciroza hepatică:
a) [x] Paracenteze repetate frecvente - mai des de 3 ori pe lună
b) [x] Pacienții care prost tolerează paracentezele
c) [x] Pacienții la care paracenteza este contraindicată sau ineficientă
d) [ ] Pacienții cu presiunea în vena portă mai mică decît cea din vena hepatică
e) [ ] Ascita care cedează după tratament cu diuretice
598 Selectați indicațiile pentru șuntul peritoneovenos în tratamentul ascitei refractare din ciroza
hepatică:
a) [x] Distanța îndepărtată a medicului care efectueaza paracentezele repetate
b) [ ] Pacienții care sunt candidați pentru transplant hepatic
c) [ ] Pacienții cu șunt transjugular intrahepatic portosistemic (TIPS)
d) [x] Pacienții care nu sunt candidați pentru transplant hepatic
e) [x] Plasarea TIPS-ului sau paracenteze repetate nu sunt accesibile din cauza cicatriciilor
postchirurgicale
599 Selectați contraindicațiile pentru transplantul hepatic în tratamentul cirozei hepatice cu ascită
refractară:
a) [x] Abuzul de alcool
b) [x] Asocierea hepatocarcinomului
c) [ ] Herniile ombilicale mari
d) [x] Infecțiile
e) [ ] Pacienții cu TIPS
607 Identificați ce includ măsurile întreprinse la tratamentul pancreatitei cronice cu sindrom algic
persistent:
a) [x] Dieta cu evitarea prânzurilor abundente bogate în grăsimi şi proteine
b) [x] Înlăturarea aportului de alcool
c) [x] Terapia analgezică și antisecretoare
d) [ ] Terapia cu imunostimulatoare
e) [x] Evitarea fumatului
613 Marcați explorările utile pentru diagnosticarea în stadiile precoce a puseului acut al pancreatitei
cronice:
a) [x] Amilaza serică
b) [ ] Testul Şhilling
c) [x] Lipaza serică
d) [ ] Testul cu D-xiloză
e) [x] Amilaza în urină
620 Marcați criteriile diagnosticului cert al pancreatitei cronice (conform Criteriilor M-ANNHEIM
de diagnostic al pancreatitei cronice):
a) [x] Calcificările pancreasului
b) [x] Leziunile marcante (severe) ale ductului pancreatic (conform clasificării Cambridge)
c) [x] Insuficienţa pancreatică exocrină marcantă sau persistentă exprimată prin steatoree
d) [x] Modificările histologice specifice
e) [ ] Modificările ductale minime (conform clasificării Cambridge)
625 Identificați hormonii secretaţi de celulele (insulociţii bazofili) ale pancreasului endocrin:
a) [x] Insulină
b) [x] Amilină
c) [ ] Glucagonă
d) [ ] Somatostatină
e) [ ] Polipeptide pancreatice
630 Marcați datele ce se pot atesta în cazul pancreatitei cronice cu insuficienţa funcţiei exocrine şi
endocrine:
a) [x] Steatoree
b) [x] Creatoree
c) [x] Amiloree
d) [x] Stări hipoglicemice frecvente pe fonul insulinoterapiei
e) [ ] Chetoacidoză
631 Marcați caracteristicile sindromului dolor abdominal, care se referă la pancreatita cronică:
a) [x] Durere pregnantă, cu durată de ore, zile şi chiar săptămâni
b) [x] Sediul durerii epigastric ori în hipocondriul stâng, cu iradiere în spate sau "în centură"
c) [x] Durere care se ameliorează la aplecarea anterogradă a trunchiului
d) [ ] Durere care se ameliorează după prânzuri
e) [x] Durere persistentă, profundă, sâcâitoare
633 Selectați testele sangvine necesare pentru evaluarea nutrițională în cazul pancreatitei cronice:
a) [x] Hemoglobina
b) [ ] Creatinina
c) [x] Pre-albumina
d) [x] Proteina ce leagă retinolul
e) [x] Transferina
634 Precizați cercetările necesare pentru evaluarea nutrițională la pacienții cu pancreatita cronică:
a) [x] Estimarea stilului de viată
b) [x] Analiza simptomelor de anorexie, nausea, vomă, durere, diaree
c) [x] Cercetările antropometrice
d) [x] Testele sangvine
e) [ ] Cercetările imagistice abdominale
638 Selectați parametrii ce includ diagnosticul paraclinic al pancreatitei cronice în acutizare severă:
a) [x] Cresterea amilazemiei
b) [x] Cresterea amilazei urinare
c) [x] Evidențierea dimensiunilor mărite ale pancreasului - ecoscopic
d) [ ] Leucopenia
e) [x] Cresterea lipazei serice
641 Numiți testele sangvine care au valoare diagnostică pentru evaluarea nutrițională în pancreatita
cronică:
a) [x] Hemoglobina
b) [x] Albumina serică și pre-albumina
c) [x] Proteina ce leagă retinolul
d) [ ] IgG4 în ser
e) [x] Transferina
643 Numiți pozițiile care ajută la remiterea durerii din pancreatita cronică:
a) [x] Șezând, cu trunchiul aplecat înainte
b) [x] Poziţia genu-cubitală
c) [ ] Decubitul dorsal
d) [ ] In "cocoș de pușca"
e) [ ] Vertical
645 Numiți formele clinice de pancreatită cronică în care frecvent sunt întâlnite calculele
pancreatice:
a) [x] Alcoolică
b) [x] Ereditară
c) [x] Tropicală
d) [ ] Autoimună, tip 1
e) [ ] Autoimună, tip 2
657 Marcați semnele sonografice relevante pentru diagnosticarea colecistitei cronice în acutizare:
a) [ ] Hiperreflectivitatea parenchimului hepatic
b) [x] Îngroşarea peretelui veziculei biliare peste 4 mm
c) [x] Colecţia fluidă pericolecistică
d) [ ] Lipsa de vizualizare a veziculei biliare
e) [x] Aspectul de dedublare a peretelui veziculei biliare
662 Marcați semnele disfuncţiei sfincterului Oddi de tip biliar veridic (I):
a) [x] Durerea biliară tipică cu durata mai mare de 20-30 min
b) [x] Coledocul dilatat > 12 mm
c) [x] Reţinerea contrastului în coledoc (la CPGER) > 45 min
d) [x] Elevarea AST şi/sau FA de 2 ori şi mai mult în timpul accesului
e) [ ] Micşorarea albuminei serice
665 Marcați datele care se includ în screeningul de laborator pentru diagnosticul disfuncţiei
sfincterului Oddi:
a) [ ] Protrombina
b) [x] AST, ALT
c) [x] Fosfataza alcalină
d) [x] Lipaza şi amilaza serică
e) [ ] Glicemia
673 Marcați criteriile hipotoniei vezicii biliare constatate la sondajul duodenal polifracţionat:
a) [x] Majorarea cantităţii bilei în porţia B (mai mult de 60 ml)
b) [ ] Reducerea timpului fluxului bilei în porţia B
c) [x] Sporirea timpului fluxului bilei vezicale
d) [x] Reducerea duratei etapei sfincterului Oddi „închis „ < 3 min (hipotonia sfincterului)
e) [ ] Volumul normal al vezicii biliare
683 Identificați caracteristicile definitorii ale disfuncției sfincterului Oddi de tip pancreatic:
a) [x] Durerea tipică cu durata mai mare de 20-30 min
b) [x] Reţinerea contrastului în ductul pancreatic > 10 min
c) [x] Elevarea lipazei/amilazei în timpul accesului
d) [x] Simptomele recurente cu diferite intervale, nu neapărat zilnice
e) [ ] Durerea tipică continuă cu durata mai mare de 2 zile
697 Selectați criteriile de diagnostic pentru disfuncția sfincterului Oddi de tip biliar:
a) [ ] Prezența nivelului crescut de amilază serică și lipază
b) [ ] Vome repetate cu caracter bilios
c) [x] Nivel normal de amilază serică și lipază
d) [x] Activitate sporită a valorilor transaminazelor
e) [x] Prezența datelor de sindrom colestatic