DIABETES

INSÍPIDA
 HORMONA
ANTIDIURÉTICA (ADH)
■ Arginina vasopresina.
■ Liberada desde el lóbulo posterior (neurohipofisis) de
hipotálamo, hacia riñón.
■ Liberada principalmente en respuesta a cambios de la
osmoralidad sérica o en volumen sanguíneo.
■ Hace que los riñones conserven agua mediante la
concentración de orina y la reducción de su volumen
estimulando la reabsorción de agua.
■ Controla la cantidad de agua excretada en la orina.
■ Esta hormona controla el balance hídrico mediante la
concentración de orina. Los pacientes con diabetes
insípida pierden la capacidad para conservar
suficiente agua en el cuerpo y el resultado es una
pérdida rápida de agua en forma de orina diluida.
 Diabetes Insípida
■ Es una afección común en la cual los riñones son incapaces de prevenir
la eliminación del agua.
■ Cuando el cuerpo no puede regular el manejo de los líquidos.
■ Debido a la presencia de secreción de hormona antidiurética (ADH) en
cantidad insuficiente para concentrar de forma adecuada la orina, o
bien a la producción de alteraciones en su acción sobre el riñón.
TIPOS
 Diabetes Insípida Central o neurogénica.

■ Causada por el déficit de ADH

■ Es completa cuando existe una incapacidad para sintetizar o liberar la
hormona y parcial cuando se libera en cantidades inferiores a las normales.
■ Existen diferentes preparados hormonales para la administración parenteral o
intranasal.
 Diabetes insípida gestacional

■ Déficit de ADH se desarrolla durante el embarazo.

■ La glándula pituitaria es silenciosamente dañada y/o la placenta destruye la
hormona rápidamente.
■ Desaparece 4-6 semanas después del parto, pero puede reaparecer en
embarazos posteriores.
 Diabetes insípida nefrogénica
■ Se produce por la falta de respuesta renal frente al efecto antidiurético de
cantidades normales de hormona.
■ Hay un defecto en los túbulos renales, las estructuras de los riñones hacen que el
agua se excrete o se reabsorba = Riñones son incapaces de responder de
manera adecuada a la ADH.
■ El único tratamiento posible para la mayoría de este tipo de pacientes es la
restricción de sodio y la administración de diuréticos que aumenten la natriuresis:
hidroclorotiazida y amiloride.
■ Evitar el consumo de líquido excesivo en los pacientes en tratamiento antidiurético
por el peligro de ocasionar una intoxicación acuosa.
Diabetes insípida dipsógena o
polidipsia primaria

■ El efecto de la vasopresina es inhibido por la ingesta abundante de líquidos.

■ La mayoría de las veces es causada por una anormalidad en el centro
regulador de la sed, ubicado en el hipotálamo.
CAUSAS
■ Baja producción de ADH.
■ Daños en hipotálamo o hipófisis causado por cirugía o
radioterapia.
■ Daño cerebral.
■ Tumor cerebral.
■ Tuberculosis.
■ Bloqueo de arterias que se dirigen al cerebro.
■ Encefalitis.
■ Meningitis.
■ Sarcoidosis.
■ Herencia Familiar.
■ Determinados medicamentos como el litio.
SÍNTOMAS
■ Principales.
→ Poliuria: emisión de grandes volúmenes de orina. (mayor de 3 litros en 24 horas)
→ Polidipsia: abundante ingesta de líquidos.
→ Sed constante e insaciable.
■ Nicturia: aumento de la excreción urinaria por las noches.
■ Nuresis: excreción involuntaria de orina durante el sueño.
■ Micción excesiva : necesidad de orinar cada hora a lo largo del día y la noche.
■ Necesidad imperiosa de beber agua, de día y de noche, y una preferencia por
las bebidas frías.
■ Orina muy diluida y pálida.
DIAGNÓSTICO
■ El diagnóstico se basa en la presencia de cuatro alteraciones analíticas:
1. Poliuria >30 ml/kg/hora o diuresis >200 ml/hora por dos horas consecutivas mínimo
2. Densidad urinaria <1005
3. Sodio sérico > 145 mEq/L
4. Osmolalidad sérica >300 mOsm/kg
TRATAMIENTO
■ En algunas ocasiones es posible corregir la causa del síndrome (supresión de los
fármacos implicados, extirpación del tumor causal, etc.) pero en la mayoría de los
casos el tratamiento se limitará a corregir la hipoosmolalidad disminuyendo la
ingesta de líquidos, corregir la posible alteración de sodio e inhibir la acción
antidiurética de la ADH.
Líquidos intravenosos
• Administración de líquidos, medicamentos o sangre directamente en la vena.
Reemplazo de fluidos
• Suministra o reabastece el agua y los nutrientes en el cuerpo.
■ Medicamentos
Antidiurético
• Reduce la producción de orina.
Diurético
• Aumenta la producción de orina para eliminar el exceso de sal y agua.
■ Cuidado personal
Dieta baja en sodio
• Dieta que restringe el consumo de sal (cloruro de sodio) y otras formas de sodio a no más
de 2,000 mg por día.
• Mantener el consumo adecuado de agua, con el fin de compensar la cantidad de orina.
• Evitar el consumo de productos enlatados.
• Evitar comer alimentos procesados y curados.
• Consumir frutas y verduras.
• Reducir el consumo de quesos.
• Evitar comer salsas precocinadas.
BIBLIOGRAFIA

■ http://www.saem.org.ar/departamentos/departamento-
neuroendocrinologia/diabetes-insipida.pdf
■ https://www.ecured.cu/Hormona_antidiur%C3%A9tica
■ DIABETES INSÍPIDA. Rodríguez Álvarez ML, Rodríguez de Alba Galofre M, Panadero
Carlavilla FJ.