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Gestion de la colère par thérapie cognitivo-comportementale

Article  in  World Pumps · March 2011

DOI: 10.1016/j.jtcc.2010.11.001

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2 authors:

A.-S Deborde Vanwalleghem Stephanie

Université de Vincennes - Paris 8 Université Paris-Nanterre
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Journal de thérapie comportementale et cognitive (2011) 21, 5—11

ARTICLE ORIGINAL

Gestion de la colère par thérapie

cognitivo-comportementale
Cognitive-behavioral therapy for management of anger

A.-S. Deborde a, S. Vanwalleghem b,∗

a
Service de psychiatrie, hôpital Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France
b
Service de génétique, hôpital A.-Trousseau, 26, avenue du Dr A.-Netter, 75012 Paris, France

Disponible sur Internet le 23 décembre 2010

MOTS CLÉS Résumé La colère peut être appréhendée grâce à un modèle tridimensionnel comportant
Thérapie une dimension physiologique, une dimension cognitive et une dimension comportementale. À
comportementale et partir de ce modèle, une thérapie cognitivo-comportementale, intégrant ces trois dimensions
cognitive ; et dont l’objectif principal est la gestion de la colère, peut être envisagée. Nous avons choisi de
Colère ; présenter l’étude d’un cas clinique : celle d’un patient présentant des accès de colère intenses
Troubles du et fréquents. Dans le cadre de la thérapie de ce patient, l’axe physiologique a été organisé
comportement autour de l’apprentissage de la relaxation et de la prise de conscience de l’hypervigilance.
L’axe cognitif a ciblé les schémas cognitifs, les pensées dysfonctionnelles et leur mécanisme
interprétatif. L’axe comportemental avait pour objet l’apprentissage de compétences sociales
et de nouveaux comportements par exposition avec prévention de la réponse.
© 2010 Association française de thérapie comportementale et cognitive. Publié par Elsevier
Masson SAS. Tous droits réservés.

Summary The anger could be conceived by a tri-dimensional model incorporating a physio-

KEYWORDS logical dimension, a cognitive dimension and a behavioral one. From this model, we extract a
Cognitive-behavioral cognitivo-behavioral therapy including all three dimensions. The main objective of this therapy
therapy; is to enable individuals to manage their anger. We present one clinical study: a patient who
Anger; presents frequent manifestations of intense anger. In the frame of therapy of this patient, the
Behavior disorders physiological dimension focuses on learning relaxation techniques and facilitating consciousness
of hyper-awareness. Next, the cognitive dimension is centered on cognitive schema, exploring
dysfunctional thinking and its underlying interpretative mechanisms. Finally, the behavioral
dimension aimed to acquire social competences and to learn new behaviors through exposure
with response prevention.
© 2010 Association française de thérapie comportementale et cognitive. Published by Elsevier
Masson SAS. All rights reserved.

∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : svanwalleghem@gmail.com (S. Vanwalleghem).

1155-1704/$ – see front matter © 2010 Association française de thérapie comportementale et cognitive. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
doi:10.1016/j.jtcc.2010.11.001
6 A.-S. Deborde, S. Vanwalleghem
Introduction
Spielberger et al. [1] ont décrit la colère comme un état
émotionnel d’intensité variable, qui va de la contrariété
passagère à la rage. Selon Selye [2], sa fonction consisterait
à préparer et à protéger les individus des menaces exté-
rieures, mais lorsqu’elle est déclenchée trop souvent, trop
intensément ; quand elle persiste trop longtemps ou qu’elle
est associée à un comportement agressif ou évitant, elle
génère des comportements inadaptés [3]. Spielberger et al.
[1] proposent de distinguer trois dimensions de l’expression
de la colère :
• l’anger-out, qui correspond à la colère orientée vers des
personnes ou des objets de l’environnement ;
• l’anger-in, qui correspond à la colère dirigée envers soi
ou non exprimée ;
• l’anger-control, qui renvoie à la capacité de l’individu
à contrôler sa colère (ex : un faible anger-control
s’accompagne d’un comportement impulsif).
Différents mécanismes peuvent être à l’origine d’un
sentiment de colère et d’un comportement agressif. On
peut par exemple citer une faible tolérance à la frustra-
tion, une hypervigilance, une interprétation erronée de
sensations physiques, des pensées dysfonctionnelles, une
impulsivité cognitive (ex : ne pas écouter l’intégralité du
discours d’un interlocuteur), une impulsivité comportemen-
tale et enfin, une anxiété. L’excès de colère et d’agressivité
s’accompagne souvent d’une souffrance du fait des retentis-
sements qu’elle entraîne sur la santé mais aussi sur le plan
social et psychologique. Au niveau de la santé, la colère et
l’agressivité constituent un facteur de risque au dévelop-
pement de maladies cardiovasculaires, d’une hypertension
et d’ulcères. La prise de conscience de ces retentisse-
ments est à l’origine d’une forte motivation au changement,
qui permet ensuite de travailler sur la modification des
comportements inadaptés et la régulation du sentiment de
colère. Sur le plan social, elle peut générer une détério-
ration des relations personnelles et professionnelles. Sur le
plan psychologique, elle peut être à l’origine d’une baisse
de l’estime de soi, de symptômes anxio-dépressifs, d’une
consommation de substances psycho-actives et de compor-
tements suicidaires.
Nous allons rapporter ici le cas d’un patient qui présente
des difficultés de régulation de la colère. Nous décrirons
l’analyse fonctionnelle réalisée selon un modèle tridimen-
sionnel intégrant une dimension physiologique, cognitive et
comportementale ainsi que la thérapie cognitive et compor-
tementale (TCC) proposée et ses résultats.
Cas clinique
M.P. est un brillant étudiant âgé de 20 ans qui présente fré-
quemment de violents accès de colère. Au cours de ses accès
de colère, M.P. ressent une forte violence intérieure. Au
niveau physique, la colère s’accompagne de tremblements
et parfois d’un bégaiement (qui renforce le sentiment de
colère). Si la colère se déclenche en public, M.P. présente
un comportement agressif qui se manifeste par des cris et
des insultes. M.P. prend sur lui pour ne pas frapper ses
interlocuteurs (cela n’est jamais arrivé). Quand il est seul,
l’agressivité de M.P. s’oriente vers les objets environnants :
« Chez moi, tout est cassé ».
M.P. ne peut pas contrôler ses colères, ni se soustraire
aux situations qu’il sait susceptibles de l’énerver. Notam-
ment, il ne peut s’empêcher d’attirer l’attention sur lui,
par exemple en intervenant en cours pour donner son point
de vue : « Vous comprenez, je ne peux quand même pas lais-
ser le prof dire des bêtises ». Ses interventions attirent, non
seulement l’attention des autres étudiants, mais aussi leur
hostilité, dans la mesure où ses interruptions intempestives
ralentissent le cours, quand elles ne déclenchent pas des
débats passionnels dans lesquels M.P. est désigné par les
autres étudiants comme celui qui a tort. « À chaque fois que
j’interviens, je sais que cela va mal se finir, mais c’est plus
fort que moi, si le prof ou un étudiant a tort, ou pire, si le
prof laisse un étudiant dire quelque chose de faux, alors je
dois absolument intervenir ».
Cela fait deux ans que les accès de colère se mani-
festent avec une intensité et une fréquence que M.P. estime
gênantes. Avant de venir consulter, M.P. a déjà essayé de se
maîtriser, surtout en public, mais sans succès. M.P. explique
que lorsqu’une situation susceptible de l’énerver se pré-
sente, il ressent une émotion très forte. Le seul moyen
d’éviter l’explosion est alors de se taire. Mais cette situation
n’est pas satisfaisante pour autant car M.P. se sent alors cou-
pable de ne pas avoir exprimé son désaccord et est persuadé
que les autres pensent qu’il est d’accord avec ce qui s’est
dit du fait qu’il n’est pas intervenu. Dans ces moments là,
sa colère est si intense qu’il quitte généralement le lieu où
il se trouve pour aller fumer ou, si cela est possible, manger
de manière excessive.
Depuis deux ans, M.P. a pris 15 kilos et il s’est mis à fumer
(actuellement deux paquets par jour).
M.P. se dit particulièrement déprimé et anxieux. Il a du
mal à envisager l’avenir.
Au niveau relationnel, M.P. n’a aucun ami. Il est toujours
seul, à l’université comme dans la vie.
La solitude l’attriste et le rassure à la fois : « Quand je suis
seul, je ne risque pas de péter un câble devant quelqu’un ».
En fait, M.P. redoute profondément ce que les autres pour-
raient dire ou penser de lui. Après chaque accès de colère,
il se sent honteux, coupable et impuissant : « Je suis nul, je
ne sais pas communiquer sur mes idées, même quand j’ai
raison. En me mettant en colère ça ne marche pas alors je
ne vois vraiment pas comment faire autrement ». Un peu
plus tard dans l’entretien, il dira : « Je sais que c’est mal vu
de se mettre en colère, mais j’ai l’impression d’être hypo-
crite si je fais semblant que tout va bien. [. . .] Je sais que
les gens ne me respectent pas, qu’ils parlent sur moi. . . Au
moins quand ils me voient en colère, ils n’osent rien dire et
me respectent ».
Méthode
Questionnaires
M.P. a rempli quatre auto-questionnaires au début de la
prise en charge et à la fin. Le premier questionnaire est
l’inventaire d’expression de la colère Trait-État (STAXI)
de Spielberger [4]. Il permet d’évaluer la colère et les
Gestion de la colère par thérapie cognitivo-comportementale
comportements associés. Le patient doit coter, sur une
échelle de type Likert allant de 1 à 4, 44 items qui sont
ensuite regroupés afin d’évaluer six dimensions : la colère-
état (intensité de la colère à un moment donné), la
colère-trait (disposition habituelle à ressentir de la colère),
l’anger-in, l’anger-out, l’anger-control et la fréquence
de l’expression de la colère. Le deuxième questionnaire
est l’inventaire abrégé de dépression de Beck (BDI). Il
est composé de 13 items et permet d’évaluer la dépres-
sion [5,6]. Le troisième questionnaire permet d’évaluer
l’anxiété, il s’agit de l’échelle d’Anxiété Trait (STAI-T) et
d’Anxiété-État (STAI-E) de Spielberger [6,7]. Le dernier
questionnaire est l’échelle de Rathus, celle-ci permet de
quantifier l’affirmation de soi [6,8].
Analyse fonctionnelle
Nous avons établi, au cours des quatre premières séances,
l’analyse fonctionnelle des difficultés de M.P. [9].
Analyse fonctionnelle diachronique
Contexte familial et facteurs de maintien au sein de
la famille. Dans la famille de M.P., les argumentations
sont valorisées, même lorsque leur valence est agressive.
L’excellence est de rigueur, le fait d’avoir le dernier mot
est important et l’isolement social est minimisé.
Facteurs déclenchants corrélés au début des troubles.
Dépistage d’une précocité intellectuelle (supériorité qui
doit susciter le respect).
Facteurs précipitants la demande. Augmentation de la fré-
quence et de l’intensité des accès de colère depuis l’entrée
à l’université, il y a deux ans.
Répercussions de l’agressivité. Isolement social, grande
souffrance psychologique (dépression, anxiété), augmen-
tation des comportements autodestructeurs (tabagisme,
hyperphagie).
Analyse fonctionnelle synchronique
Elle a été réalisée à l’aide de la grille SECCA et est présentée
sur la Fig. 1.
M.P. présente une colère extériorisée (anger-out), une
colère intériorisée (anger-in) [1], de l’impulsivité (anger-
control) ainsi qu’une hypervigilance [10—12]. En général,
les discussions suscitent chez lui des pensées automatiques
négatives [13,14]. Par ailleurs, si une personne aborde
un domaine dans lequel M.P. se juge compétent, il res-
sent une vive colère [14]. Il est possible que, dans cette
situation, M.P. ressente de manière automatique des sen-
sations physiques (rythme cardiaque, tension musculaire,
respiration. . .) qu’il interprète lui-même comme de la colère
[2,3,10].
Sur le plan cognitif, on relève de nombreuses erreurs
d’interprétation que l’on peut mettre en lien avec des sché-
mas et des pensées dysfonctionnelles [13,14], telles que
le sentiment d’être rejeté, le catastrophisme, la surgé-
néralisation, une pensée dichotomique, une interprétation
erronée des pensées et/ou de l’intentionnalité des autres. . .
Sur le plan comportemental, M.P. a développé des
conduites d’évitement des situations sociales afin de ne pas
s’exposer à la colère que les gens suscitent chez lui (béné-
fice immédiat). En société, M.P. évite parfois l’explosion de
7
colère (anger-out) en recourant à l’anger-in, mais le fait de
ne pas avoir donné son avis génère une baisse de l’estime
de soi, des ruminations et une augmentation des comporte-
ments autodestructeurs. De plus, ces attitudes d’évitement
ne permettent pas à M.P. d’apprendre à réguler sa colère
et à développer des compétences sociales adaptées afin
d’exprimer son désaccord tout en respectant autrui.
Contrat thérapeutique
Un contrat thérapeutique a été proposé au patient. Ce
contrat incluait une TCC composée d’une quinzaine de
séances, au rythme d’une séance par semaine, la parti-
cipation à un groupe d’affirmation de soi pendant cinq
semaines et une consultation avec un psychiatre. Cette
consultation a permis la prescription d’un traitement anti-
dépresseur en vue d’améliorer l’humeur dépressive et de
réguler l’irritabilité. Lors de l’établissement du contrat thé-
rapeutique, il a été expliqué à M.P. que la thérapie serait
organisée autour de trois axes, physiologique, cognitif et
comportemental et les objectifs ci-dessous ont été présen-
tés :
• réduire la fréquence des accès de colère, leur intensité
et améliorer leur contrôle ;
• favoriser la détente et le plaisir dans les relations inter-
personnelles ;
• améliorer l’estime de soi ;
• réduire les sentiments dépressifs et l’anxiété associée.
Déroulement de la thérapie
Le déroulement de la thérapie est présenté sur la Fig. 2 et le
contenu des différents axes travaillés est détaillé ci-après.
Axe physiologique
Hypervigilance. Grace au self-monitoring, nous avons
amené M.P. à prendre conscience qu’il interprétait de
manière erronée les sensations physiques qu’il ressentait
dans les moments précédants les crises de colère. Ces sen-
sations physiques étaient liées à un état d’hypervigilance
orienté vers ce que les autres pourraient faire, dire ou
penser qui pourrait aller à l’encontre de ses croyances.
L’état d’hypervigilance est très proche de la colère
puisque par exemple, on retrouve la tension musculaire
ou l’augmentation du rythme cardiaque, ce qui explique la
confusion possible entre les deux états.
Relaxation. L’apprentissage progressif de la relaxation a
permis d’améliorer le seuil de tolérance du patient [15] et
de lui faire prendre conscience de la différence entre la
colère, processus automatique, et la relaxation, processus
contrôlé.
Axe cognitif
Motivation au changement. La motivation du patient au
changement a été évaluée à l’aide de la procédure de la
balance décisionnelle. En se centrant sur un épisode précis
de colère, M.P. a considéré les avantages et les inconvé-
nients de son comportement [15]. Par exemple, dans la
balance, il a noté que ses colères entraînaient un mal-être
physique et un isolement social, à l’origine de sa dépression
8 A.-S. Deborde, S. Vanwalleghem

Problème cible : colère pendant les cours

ANTICIPATION

Images anticipatrices : s’imagine argumentant en cours, seul contre tous

Pensées anticipatrices : si je réagis ça va encore mal se finir
Réactions physiques : rougeur,
rougeur tension dans les muscles
muscles, sentiment d’étouffement
d étouffement, tremblements

SITUATION déclenchant une réaction démesurée de colère

Dans la vie en général, en cours en particulier :

- « quand quelque chose de faux est dit »
- « quand le professeur dit quelque chose de faux ou laisse dire »
- « quand on me rabroue alors que j’ai raison »
- « quand
d lles autres
t préfèrent
éfè t rester
t ddans l’i
l’ignorance plutôt
l tôt que dde m’écouter
’é t »

EMOTIONS

-1er temps : colère contre les autres

(anger-out)
-2ème temps : colère contre soi-même
(anger-in),
g culpabilité, sentiment d’être
ridicule, injustice, tristesse, impression
de n’avoir aucune valeur. COGNITIONS

COMPORTEMENTS Croyance
Se mettre en colère
-rétablit la vérité quel que soit le contexte -donne une image forte de moi
-accès de colère (impulsivité) -permet d’imposer mes idées et d’être convaincant
-montre que je suis en désaccord avec ce qui a été dit

ENTOURAGE
-non reconnaissance du problème par la
famille ; le père et le frère ont la même
attitude
-dénonciation du problème par les autres
étudiants : « va te faire soigner »
Pensées automatiques
-« je ne comprends pas que l’on puisse préférer rester dans
l’erreur plutôt que de m’écouter »
-« quand j’interviens, j’ai toujours raison, en plus je suis
surdoué »
-« je suis ridiculisé par les autres alors que j’ai des choses
intéressantes à dire » [injustice]
-« jj’agace
g les professeurs
p et les autres »
-« les autres ne me comprennent pas » [injustice,
isolement]
-« je voudrais être respecté comme les autres » [injustice]
-« si je ne me mets pas en colère, les autres ne me
respecteront pas »
-« si je ne me mets pas en colère, les autres vont penser
que je suis d’accord avec eux »

IMAGERIE
-s’imagine en classe, rabroué par les autres
-imagine les murmures dans son dos
-imagine les propos des autres

Figure 1 Analyse fonctionnelle.

et de son anxiété, mais qu’elles avaient pour avantage de
lui permettre d’imposer ses idées aux autres et de donner
une image forte de lui-même. Ces deux avantages consti-
tuaient un frein à la thérapie. Nous avons donc amené M.P.
à réfléchir aux questions suivantes : est-ce qu’il faut imposer
ses idées aux autres, s’agit-il davantage de les partager ou
de convaincre ? Peut-on convaincre par la force ? La colère
donne-t-elle une image de soi, forte ou faible ? M.P. a éga-
lement été amené à travailler sur ces questions au sein du
groupe d’affirmation de soi.
Analyse des accès de colère. Afin que M.P. prenne cons-
cience de l’ensemble du processus qui l’amène à un
comportement dysfonctionnel, certains accès de colère ont
été analysés précisément (séquence de déclenchement, ton,
Gestion de la colère par thérapie cognitivo-comportementale 9

Tâches à domicile Thérapie

Séances 1 à 4 •Analyse fonctionnelle

Séance 5 •Présentation du contrat thérapeutique

Séance 6 •Evaluation de la motivation

•Présentation du groupe d’affirmation de soi

•Travail sur la motivation au Séance 7

Groupe d’affirmaon de soi

changement Consultaon •Bilan self monitoring et substitution de pensées

ntal

chez un psychiatre
Traitement
alternatives
Axe comportemen

•Self-monitoring sur andépresseur •Relaxation

les accès de colère Séance 8

Séance 9
•Noter les pensées alternatives
•Recherche de pensées dysfonctionnelles
•Présentation de la notion de schéma
•Relaxation Séance 10 •Réflexion / prise de conscience
•Prise de conscience des
G

schémas au quotidien
Séance 11
•Repérage physiologique
Séance
Séance 12
•Prise de conscience de l’interprétation erronée des
sensations physiques
1à4 •Notion d’hypervigilance / lien avec les schémas
•Principe de l’exposition et de la prévention de la
Séance 13 réponse
•Relaxation
R l ti

Séance 14
•Exposition / prévention de la réponse
•Relaxation
•Jeux de rôle
Séance 15 •Relaxation
•Exposition
•Prévention de la réponse
Séance 16
•Bilan
•Exposition •Jeux de rôle
•Prévention de la réponse •Relaxation
Séance 17

•Exposition
•Prévention de la réponse Séance 18 •Bilan

Séance 19 •Fin de la thérapie

Figure 2 Déroulement de la thérapie.

postures, contenu verbal, conséquences. . .) à l’aide d’un
cahier de relevé des accès de colère [15] et de jeux de rôle.
Restructuration cognitive/travail sur les pensées dysfonc-
tionnelles. La restructuration cognitive est importante,
car certains schémas/pensées dysfonctionnels favorisent
une réponse agressive [11]. Par exemple, l’une des cog-
nitions dysfonctionnelles de M.P. était de penser que
lorsqu’une personne ne réagit pas à une provocation, c’est
qu’elle donne la permission à son interlocuteur de continuer
cette provocation. Cette pensée dysfonctionnelle amenait
M.P. à utiliser la colère pour contrôler le comportement
d’autrui car, selon lui, s’il ne se mettait pas en colère,
il perdait le contrôle de la situation. L’objectif était donc
d’amener M.P. à prendre conscience que ce n’est pas parce
qu’il ne se met pas en colère quand ses valeurs sont violées
qu’il est en accord avec cette violation.
Le Tableau 1 présente un exemple du travail réalisé
avec M.P. (analyse des accès de colère et restructuration
cognitive).
Axe comportemental
Développement des compétences sociales. Le développe-
ment des compétences sociales avait pour objectif de rem-
placer les comportements agressifs par un comportement
10 A.-S. Deborde, S. Vanwalleghem

Tableau 1 Analyse des accès de colère et restructuration cognitive.

Situation

Contexte « En cours, je participe à un débat. Je ne suis pas d’accord avec ce que dit un étudiant »
Colère
Sensations physiques Inspirations saccadées
Tremblements
Tensions musculaires
Intensité (/10) 10
+++
Possibilité de contrôle (/10) 0
———
Expression de la colère « Je crie, je parle vite, je parle tellement vite que les mots ne sortent plus, je jette mon livre
par terre, je sors de la classe »
Émotion Rage
Pensées associées « Ils sont trop cons »
« Ils ne veulent pas m’écouter car ils ne m’aiment pas, pourtant j’ai raison »
« Si je parle plus fort, ils seront forcés de m’entendre »
« Ils font semblant de ne pas comprendre »
« On est obligé de réagir à de telles conneries, sinon c’est qu’on approuve, ou pire, qu’on est
lâche »
Pensées alternatives « Les gens ont le droit d’avoir un avis différent du mien »
« Les gens sont parfois dans l’erreur, mais ce n’est pas mon problème »
« S’ils ne veulent pas m’écouter, c’est peut-être parce qu’ils ne m’aiment pas, mais c’est
aussi parce que je ne sais pas exposer mes idées sans hurler et c’est désagréable pour eux »
« Quand je crie, les autres ne me prennent pas au sérieux »
« Quel intérêt ont-ils à faire semblant de ne pas comprendre si ce n’est me montrer qu’ils ne
sont pas d’accord avec mon comportement »
« Quand quelqu’un me donne son avis, je suis libre de lui faire part du mien »
« Ne rien dire ne signifie pas être d’accord »
« Ne pas être d’accord ne légitime pas le fait d’être agressif »
« Je peux signifier mon désaccord simplement »
« La justification de mon désaccord peut ne pas intéresser les autres »

assertif. À cet effet, M.P. a participé à un groupe
d’affirmation de soi, structuré en cinq séances, présen-
tant les bases d’un comportement assertif et permettant
un entraînement par jeux de rôle.
Exposition. Brondolo et al. [15] recommandent
l’exposition à la colère afin de réduire les sentiments
de peur et de ressentiment associés à l’émotion elle-même
et non à la nature de la provocation.
L’exposition a d’abord été réalisée au sein d’un groupe
d’affirmation de soi, puis dans deux types de situations de
la vie quotidienne :
• exposition à des situations sociales sans intervenir : se
mettre au contact des autres, sans prendre part aux
conversations. M.P. devait mettre en œuvre un monologue
intérieur visant à repérer les réactions des autres et à
prendre conscience de ses propres pensées dysfonction-
nelles et de ses interprétations erronées ;
• exposition en participant à des débats : M.P. devait
mettre en pratique ses nouvelles compétences sociales :
faire/recevoir une critique, utiliser l’écoute active, expri-
mer un refus, exprimer une opinion différente.
M.P. a remarqué qu’il maintenait lui-même son état de
tension et d’irritabilité en se focalisant sur les éléments
négatifs de la relation : « lorsque quelqu’un m’adresse la
parole, je suis sur la défensive, à l’affût des propos qui vont
m’excéder ; j’oublie que l’autre a fait l’effort de venir vers
moi pour faire connaissance ».
Prévention de la réponse. La prévention de la réponse est
utilisée pour rompre l’association entre l’émotion (la colère)
et la réponse automatique (agression ou colère intériorisée).
Il est important de s’assurer que le patient ne va pas adop-
ter une suppression impulsive de la colère (anger-in au lieu
d’anger-out). Pour éviter cette difficulté, le thérapeute doit
être attentif au langage infra verbal, à l’expression faciale
et à la posture du patient. Il ne s’agit pas d’éviter de faire
part de son mécontentement, mais de se donner toujours
un temps pour réfléchir à ce qui génère la colère (pensées
dysfonctionnelles, interprétations erronées), se demander
si la colère est justifiée, quelle intensité elle doit avoir et
comment elle peut être exprimée (refus, critique, expres-
sion de l’émotion).
Résultats
L’amélioration de M.P. a été quantifiée par les différents
auto-questionnaires remplis au début et à la fin de la prise
en charge (Tableau 2).
Gestion de la colère par thérapie cognitivo-comportementale 11

Tableau 2 Résultats de M.P. aux auto-questionnaires lors des évaluations initiale et finale.

Évaluation initiale Évaluation finale

STAXI (/note max)

Colère trait (/40) 34 15
Colère état (/40) 10 10
Anger-in (/32) 23 13
Anger-out (/32) 28 14
Contrôle de la colère (/32) 11 17
Expression de la colère (/96) 62 44
BDI (39) 14 — dépression modérée 3 — non déprimé
STAI-T (/80) 64 20
STAI-E (/80) 71 10
Rathus (/90) 40 — agressif 15 — affirmé

Les résultats à l’échelle STAXI montrent, qu’à l’issue de Conflit d’intérêt

la thérapie, M.P. présente une propension réduite à ressentir
et à exprimer de la colère ainsi qu’une moindre propension à
diriger sa colère vers les autres ou vers lui-même. Les résul-
tats suggèrent donc que M.P. contrôle mieux sa colère. Le
score global d’expression de la colère est également signi-
ficativement moins important, ce qui indique que les accès
de colère se déclenchent moins intensément et moins fré-
quemment.
En ce qui concerne les échelles de dépression (BDI)
et d’assertivité (Rathus), les scores indiquent une dépres-
sion d’intensité modérée et un comportement agressif au
début de la prise en charge ; alors qu’à la fin de la théra-
pie, les résultats indiquent une normalisation des scores,
qui suggère une humeur non dépressive et un compor-
tement affirmé. De même, on observe une normalisation
des scores d’anxiété à la STAI à l’issue de la prise en
charge.
Conclusion
Une thérapie cognitive et comportementale a été pro-
posée à M.P. dans le but d’améliorer ses capacités
de régulation de la colère. Cette thérapie a ciblé
l’axe physiologique (relaxation, prise de conscience de
l’hypervigilance), cognitif (identification des schémas
cognitifs, des pensées dysfonctionnelles, des interpré-
tations erronées) et comportemental (amélioration des
compétences sociales, prévention de la réponse et expo-
sition).
Les résultats montrent une amélioration des capacités
de régulation de la colère, une amélioration de l’humeur,
de l’anxiété et des compétences sociales.
Ainsi, la thérapie cognitive et comportementale s’est
révélée bénéfique pour M.P.. Toutefois, la poursuite d’une
psychothérapie a été conseillée afin de maintenir, voire
d’améliorer, les compétences acquises. M.P. a décidé de
poursuivre un travail sur lui-même, axé sur les schémas et
pensées dysfonctionnelles.
Aucun.
Références
[1] Spielberger C, Reheiser E, Sydeman S. Measuring the expe-
rience, expression, and control of anger. Issues Compr Pediatr
Nurs 1995;18:207—32.
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