COLEGIO DE ENFERMERÍA EMMANUEL

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

SEXTO SEMESTRE “A”

TEMA:

GASTRITIS AGUDA

NOMBRE DE LA ALUMNA:

SUSANA MELÉNDEZ OROZCO.

FECHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre: Jhonatan Jael Gavito Lezama

Edad : 21 años
Sexo: Masculino
Fecha de nacimiento 11-05-98
Talla 1.66
Peso : 70kg
Domicilio Puebla
Lugar de nacimiento Puebla
Estado civil Soltero
Religión Católico
Escolaridad Bachillerato
Ocupación No estudia
Grupo sanguíneo O positivo
Alergias Negativas
Antecedentes heredo familiares Preguntas y negadas
Antecedentes personales no Niega alcoholismo tabaquismo u otras
patológicos toxicomanías

VALORACIÓN CÉFALO CAUDAL

CABEZA

Cuero cabelludo: Piel morena, cabello corto color castaño.

Huesos del cráneo

Cejas: Arco suave (no tiene ninguna perforación)

Ojos: Color café (tipo de ojos) caídos .Las membranas están en perfecta condición solo
un poco rojas del cansancio.

Nariz: Alargada tiene drenaje respiratorio y está cubierta por velocidades no presenta
gripa.

Boca: Labios muy gruesos .Cuenta con toda su dentadura, la integridad del paladar está
en perfectas condiciones .La lengua es color rosa no tiene ninguna perforación.

Orejas: Anti hélix superior está en perfecta condición tiene buena audición y no tiene
ninguna perforación.

Cuello: Piel morena .Cuello largo tiene perfecta lubricación no tiene ningún tatuaje.

Tórax anterior: Tiene perfecta respiración de sus dos pulmones.

Tórax posterior: Su proceso respiratorio está en perfectas condiciones hay espiración e
inspiración de los dos pulmones.

Abdomen:

Epigastrio: Curvatura menor del estómago, casi todo el cuerpo del estómago, antro y
canal pilórico; bulbo duodenal y parte de la segunda y cuarta porción; lóbulo izquierdo
hepático y parte del derecho, vesícula biliar, cabeza y parte del cuerpo de páncreas,
aorta, vena cava inferior y plexo celíaco.

Hipocondrio izquierdo: Fondo y parte del cuerpo del estómago: bazo, ángulo esplénico
del colón, cola del páncreas, polo superior del riñón izquierdo y glándula suprarrenal
izquierda.

Hipocondrio derecho: Lóbulo hepático derecho, vesícula biliar, ángulo hepático del
colon, parte del riñón derecho, glándula suprarrenal derecha.

Flanco o vacío derecho: Colon ascendente, polo inferior del riñón derecho, flanco
izquierdo, colon descendente, mitad inferior del riñón izquierdo y parte del yeyuno e íleon.

Flanco o vacío izquierdo: Colon descendente, mitrad inferior del riñón izquierdo y parte
del yeyuno e íleon.

Mesogástrico o umbilical: Parte inferior del cuerpo del estómago, parte inferior del
duodeno, parte inferior del yeyuno, colon transverso, exceptuando los ángulos; parte de la
cabeza del páncreas, pelvis renales y tercio superior del uréter; mesenterio, aorta y vena
cava inferior

Hipogastrio: Íleon, vejiga y útero

Fosas iliacas derecha: Ciego, apéndice, extremo bajo del íleon, uréter derecho, ovario
derecho en la mujer y cordón espermático en el hombre

Fosas iliacas izquierda: Colon sigmoides, ovario izquierdo en la mujer, cordón

espermático en el hombre, uréter izquierdo.

Extremidades superiores: Piel morena, sus articulaciones acromio clavicular,

glonohumeral, esternovicular,radioulnare,huesos clavicula
,omoplato,acromion,humero,cóndilo,trclear,radio,cubito,huesos de la mano ,están en
perfecta condición .Puede mover perfectamente sus brazos .

Extremidades inferiores: Piel morena suave sus articulaciones coxofemoral, rodilla

tobillo, huesos, fémur, rotula tibia, peroné, tarso, metatarso falanges están en perfecta
condiciones y puede caminar perfectamente.
VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

PATRON 1 PERCEPCIÓN - MANEJO DE LA SALUD

El paciente presenta un aspecto adecuado conoce que es una infección del

estómago y el intestino. Sigue recomendaciones médicas sobre el tratamiento.

PATRON 2 NUTRICIÓN / METABOLICA

Paciente habitualmente consume 3 comidas diarias , en los tres últimos meses

refiere haber perdido aproximadamente 2 kilos .

El paciente refiere no tener apetito desde que empezó con estos síntomas de la
gastritis. Menciona haber perdido mucho líquido por causa del vomito.

PATRON 3 ELIMINACION

Paciente menciona no tener dificultad para la misión .No presenta ninguna dificultad a
cerca de la eliminación.

Solo esta alterado su patrón de la eliminación intestinal por que presenta 3 deposiciones
al día incluso más presenta malestar y dolor en el abdomen.

PARTRON 4 ACTIVIDAD /EJERCICIO

Su respiración es adecuada, no requiere de oxígeno.

No padece dificultad respiratoria.

Realiza sus actividades diarias normalmente de una madera dependiente.

Realiza deporte.

PATRON 5 SUEÑO Y DESCANSO

El paciente duerme 8 horas al día su percepción persona es adecuada.

Solo el patrón se altera en ocasiones cunando le da acidez estomacal eso le provoca no

dormir.

PATRON 6 COGNITIVO / PERCEPTIVO

-Estado de conciencia

El paciente no presenta alteraciones en el estado de conciencia

-Capacidades sensorias perceptivas

No presenta problemas auditivas escucha perfectamente

-Capacidad cognitiva
No tiene pensamientos confusos ni alucinados, ni fantasía .Puede hablar con claridad,
si tiene información sobre su estado de salud, sabe cuál es su DX médico. Expresión
de lenguaje normal.

PATRON 7 AUTOPERCEPCION / AUTOCONCEPTO

Sufre de ansiedad

Con su enfermedad ha cambiado en cuando a su estado de ánimo, ya no es muy

tolerante necesita cambiar.

En los cambios que se denotan esta su pérdida de peso y su estado de ánimo El

paciente hay momentos en que entiende su enfermedad, pero hay momentos en que se
desespera.

PATRON 8 ROL/ RELACIONES

El paciente responde de manera defensiva los interrogativos hay falta de claridades

sus palabras por su estado de ánimo disminuido no mira el rostro cuando responde :
siente un poco de temor y vergüenza .

El paciente se siente desesperado por su estado, se siente con ansiedad de igual

manera su familia por los estados de riesgo.

PATRON 9 SEXUALIDAD /REPRODUCCIÓN

Valoración de su identidad sexual es un poco insatisfecha ya que tiene miedo de

contagiarse de una enfermedad.

PATRON 10 AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS

Teme que la gastritis aguda se grave y pueda provocar un cáncer .Se siente un poco
depresivo.

PATRON 11 VALORES / CREENCIAS

Religión católica practica los valores como solidaridad, amistad respeto y responsabilidad
principalmente.