GASTO CARDÍACO (G.

C)

Es la cantidad de sangre eyectada por cada ventrículo durante un minuto (volumen minuto
cardíaco). En un minuto el ventrículo izquierdo bombea casi la misma cantidad de sangre que el
derecho. Se relaciona con la presión arterial (P.A) y la resistencia periférica (R.P).

P . A=G .C∗R . P  A mayor gradiente de  Gasto cardíaco: volumen

presión, mayor flujo y
G .C=F .C∗V . S mayor gasto
 A mayor resistencia,
menor flujo y menor gasto
cardíaco.
 Volumen latido o sistólico (VS):
cantidad de sangre bombeada por
ventrículo izquierdo en aorta con
cada contracción ventricular
(sístole)

FACTORES QUE REGULAN EL VOLUMEN MINUTO CARDÍACO

 PRECARGA VENTRIULAR: Tensión de la pared ventricular al final de la diástole ventricular.

Está determinada por
 Volumen diastólico final ventricular determina a su vez  Presión diastólica final
ventricular izquierda (ambos dependen del retorno venoso)
 POSTCARGA VENTRICULAR: Suma de todas las fuerzas que se oponen al vaciado
ventricular durante la sístole ventricular (hay más tensión en las paredes en fase de
eyección). La tensión de las paredes estará determinada por la impedancia aórtica
(también se puede llamar resistencia aórtica -Resistencia
vascular periférica-)

La resistencia periférica, siendo el es la dificultad que se ofrece al

Grado de dificultad flujo de sangre cuando este
grado de dificultad ofrecido por los
que se ofrece a los tiende a ser más intermitente a
vasos al paso de la sangre, depende
vasos sanguíneos más nivel proximal del ♥
de la viscosidad y la longitud.
distales del ♥ cuando
el flujo es continuo
8∗viscosidad∗longitud
RP=
π∗r 4
 En pacientes con alteraciones de la impedancia aórtica, como estenosis aórtica o HTA,
habrá mayor tensión en paredes ventriculares, mayor postcarga  mayor trabajo
cardíaco  mayor consumo miocárdico de O2
 CONTRACTILIDAD
 FRECUENCIA CARDÍACA: Esta dependerá del nodo sinusal y el SNA. Durante el ejercicio en
una persona sana, el GC va a depender principalmente de la frecuencia cardíaca. Cuando
el volumen sistólico está llegando al 40-50% de capacidad aeróbica máxima alcanza una
fase de meseta y esto explica el aumento del GC.

 RETORNO VENOSO  cantidad de sangre que fluye de grandes venas a aurículas cada minuto
 VOLUMEN DE EYECCIÓN  Es la diferencia entre el volumen diastólico final y el sistólico final.
Con sus variantes podemos calcular la fracción de eyección

Estimativo de contractilidad miocárdica.

Depende del volumen diastólico final (VDF) y
sistólico final (VSF). Lo normal es
aproximadamente 60%

VDF−VSF
F . E= ∗100=(%)
VDF
Con lo anterior se puede comprender a grandes rasgos la ley de Frank-Starling, que nos indica que
el corazón tiene la capacidad intrínseca de responder al aumento del volumen de flujo sanguíneo.

 La ley habla de que la intensidad de la contracción es directamente proporcional al grado

de elongación de la fibra, y esto es sólo válido dentro de ciertos límites  si las fibras se
distienden demasiado hay menor estado inotrópico.
 A mayor volumen diastólico final, mayor tensión de la fibra y mayor volumen de eyección
en sístole.
 A mayor retorno venoso, el músculo cardíaco se distiende más y la sangre se expulsa con
mayor fuerza contráctil, debido a que los filamentos de actina y miosina se intercalan
aumentando estado inotrópico. EN UNA PERSONA SANA EL RETORNO VENOSO ES EL
PRINICIPAL DETERMINANTE DEL GASTO CARDÍACO

 En condiciones normales al hacer ejercicio aumenta el retorno venoso, se

elongan más las fibras y aumenta el volumen de eyección
 En disfunción sistólica, en reposo el ventrículo bombea normal, pero en caso de
que aumente el retorno venoso el ventrículo no bombea suficiente y disminuye
el gasto cardíaco, dependiendo del grado de la insuficiencia
CÓMO CALCULAR EL GASTO CARDÍACO

 Eco cardiografía
 Cateterismos
 Principio de Fick: Se basa en la captación de O2 por pulmones en 1min.(ganancia o
pérdida de sustancia en un órgano) dividido la diferencia arteriovenosa O2 (ml/L de
sangre)

Q
Gasto=
C 0−C 1
Q: ganancia o pérdida de sustancia de un órgano
C0: concentración arterial de la sustancia
C1: concentración venosa de la sustancia