RÉGIMEN LABORAL DE LOS PROFESIONALES DE LA

SALUD

En esta investigación que corresponde al Régimen Laboral de Profesionales en la Salud,

son aquellos que prestan servicios asistenciales en el sector salud que se encuentran
regulados por la Ley de trabajo y carrera, está referido en el reglamento 150.Un profesional
de la salud es una persona capacitada para atender a los de los pacientes según las
diferentes áreas, también es una persona que ha completado estudios profesionales en un
campo de salud, como una enfermera, medico, etc. Según las normas legales, se entiende
por trabajo asistencial a aquellas actividades que desarrollan los profesionales en el sector
público. De igual manera, las reformas de salud se caracterizaron por priorizar el tema del
financiamiento y la promoción de la participación privada en la provisión de servicios de
salud. Recientemente se incorporaron temas vinculados por precarizar el empleo de los
trabajadores de salud con las consecuencias en el bajo desempeño y la baja calidad de
atención. A continuación, se dará una explicación sobre los beneficios que poseen y su
contraparte los problemas que aquejan al sector salud.

El trabajo y la carrera pública de los profesionales que prestan servicios asistenciales en el

sector salud se encuentran regulados por la Ley de trabajo y carrera de profesionales de la
salud (Ley 23536, publicada el 25 de diciembre de 1982) y su reglamento. Según las
normas legales, se entiende por trabajo asistencial a aquellas actividades finales,
intermedias y de apoyo que realizan los profesionales de salud en establecimientos de salud
del sector público.

La norma define la carrera pública de los profesionales de la salud como el “proceso

mediante el cual se propicia la incorporación del personal idóneo, garantizando su
estabilidad, brindándoles oportunidades de desarrollo y progresión en el ejercicio de su
profesión” (Artículo 4 de la Ley 23536). Un aspecto importante a considerar sobre este
régimen es que la jornada regular de trabajo de 36 horas de trabajo semanales (6 horas
diarias de lunes a sábado), incluye el trabajo de guardia. El trabajo de guardia es definido
como la actividad obligatoria y remunerada realizada por necesidad del servicio, que puede
ser de naturaleza múltiple y/o diferenciada de las realizadas en jornadas extraordinarias, sin
exceder doce horas, salvo excepciones de falta de personal. Cuando se requiera ampliar la
jornad regular de trabajo asistencial, las horas de trabajo excedente se consideran como
trabajo extraordinario, por lo que toda jornada asistencial mayor a las 150 horas es
voluntaria y se sujeta a común acuerdo entee el médico y su empleador, a propuesta de este
último, correspondiendo su pago sobre la base de la valorización principal, o la que
corresponda. El trabajo de consultoría ambulatoria no podrá ser mayor de 4 horas diarias
ininterrumpidas completándose la jornada laboral con actividades sanitarias de acuerdo a la
realidad local. La duración de la guardia médica no debe exceder a 12 horas continuas,
excepto por necesidad del trabajador, en cuyo caso podrá extenderse hasta 24 horas. Si es
que el personal realiza guardia nocturna gozará de descanso posguardia.

El diseño de la carrera de los profesionales de la salud es la de un sistema cerrado en cada

una de sus once líneas. El ingreso a una línea de carrera se realiza desde la categoría más
baja y el ascenso se realiza dentro de sus niveles según cuatro requisitos principales:

i. El tiempo mínimo en cada nivel de la carrera.

ii. La calificación profesional.
iii. La evaluación personal.
iv. La experiencia en el trabajo.

La estructura de la carrera de los profesionales de la salud es la siguiente:

• Líneas de Carrera: Son once grupos ocupacionales, cada uno de los cuales
constituye una línea de carrera. Las líneas de carrera son: médico-cirujano, cirujano-
dentista, químico-farmacéutico, obstetriz, enfermero, médico-veterinario, biólogo,
psicólogo, nutricionista, ingeniero sanitario y asistenta social. No están incluidos los
profesionales que prestan servicios en las fuerzas armadas ni policiales, quienes se
rigen por sus leyes y reglamentos específicos.
 • Niveles de carrera: Cada línea carrera está conformada por hasta nueve niveles,
cada uno de los cuales están constituidos por determinados requisitos. Los cargos no
forman parte de la carrera de los profesionales de salud, sino de la estructura
organizacional de cada entidad.

Los procesos de gestión de servidores en la carrera de los profesionales de la salud:

La gestión de servidores bajo la carrera de los profesionales de la salud tiene cuatro

procesos identificados.

a) Selección y promoción:

El ingreso a cada línea de carrera se realiza solamente por concurso de méritos, en la

condición de nombrado, en el nivel inicial. Los requisitos para ingresar a la carrera de los
profesionales de la salud son: ser peruano y cumplir con los requisitos estipulados en la
convocatoria correspondiente.

El proceso de selección se realiza por medio de una Comisión de Concurso, con el apoyo
de la Oficina de Personal o quien haga de sus veces. Corresponde al Ministerio de Salud
aprobar el reglamento de concurso según cada carrera.

La promoción o ascenso se realiza de un nivel de carrera al inmediatamente superior

considerando ciertos criterios, los cuales son calificados de acuerdo con cada línea de
carrera y según el grado de complejidad y responsabilidades.

b) Capacitación y evaluación:

La normatividad especial que regula la carrera de los profesionales de la salud no ofrece

mayor desarrollo en el tema de capacitación, sin embargo, al tratarse de un requisito
indispensable para la promoción del profesional, se considera un derecho del profesional de
salud.

La evaluación del profesional de la salud la realiza el jefe inmediato superior con una
frecuencia semestral. Para la evaluación, se tiene en cuenta el rendimiento, asistencia y
puntualidad, aptitudes, relaciones interpersonales, méritos o deméritos. De acuerdo con la
norma, quien no aprueba la evaluación semestral, no puede postular al nivel inmediato
superior en el transcurso del próximo semestre. Si el profesional de la salud durante dos
semestres consecutivos no alcanza un puntaje aprobatorio, debe ser separado de la carrera
por insuficiencia profesional, previo proceso administrativo.

c) Remuneraciones e incentivos:

La Ley de trabajo y carrera de profesionales de la salud inicialmente previó índices

remunerativos correspondientes a cada uno de los nueve niveles de la carrera de los
profesionales de la salud; sin embargo, no llegaron a implementarse, motivo por el cual
sigue rigiendo el sistema único de remuneraciones para esta carrera. La única diferencia
radica en el concepto remunerativo de pago de guardias.

Es importante señalar que los profesionales de la salud reciben como parte de sus ingresos
un concepto no remunerativo, denominado Asignación Extraordinaria por Trabajo Especial
- AETA, generado por el personal asistencial del sector salud. La AETA es un beneficio
económico por productividad otorgada al personal que desarrolla labor asistencial en el
sector salud, que no tiene carácter remunerativo, ni pensionable, ni sirve de base de cálculo
para la compensación por tiempo de servicios ni para ningún otro beneficio.

d) Desvinculación:

El marco legal que regula la carrera de los profesionales de la salud establece que las causas
de desvinculación de la carrera de salud son las siguientes:

 Límite de edad al cumplir 70 años.

 Renuncia por solicitud voluntaria y expresa del servidor.
 Destitución vía proceso administrativo, salvo casos de comisión de delitos previstos
por las leyes nacionales vigentes.
 Pérdida de nacionalidad.
 Fallecimiento.

BENEFICIOS
Los beneficios de la salud laboral tienen un doble beneficiario: el propio trabajador y
también el empresario, aunque en realidad también se podría incluir al conjunto de la
sociedad. Son los beneficios de la promoción de la salud laboral y la prevención de riesgos
desde las empresas, que la inversión que se pueda realizar en formación o medidas
preventivas se recupera muy rápida y fácilmente.

1) BENEFICIOS GENERALES:
• Se aumenta la productividad y rentabilidad de las empresas.
• Se disminuye el absentismo laboral.
• Mejora no sólo de la salud, sino también del bienestar y satisfacción de los
trabajadores.
• Se fomentan los vínculos y la fidelidad entre el trabajador y su empresa, evitando la
rotación y reteniendo los profesionales con mayor talento.
• Se mejora el clima laboral, la motivación y la participación.
• Se mejora la imagen corporativa de la empresa tanto a nivel interno (entre los
propios trabajadores) como externo (entre los clientes y la sociedad en general).
• La sociedad en su conjunto se beneficia con una disminución de los costes sociales,
sanitarios y de seguridad social, así como en concepto de indemnizaciones por
accidente.
2) BENEFICIOS CLÍNICOS:
• Reducción de errores médicos (seguridad)
• Mejor calidad de prestación
• Mejor documentación clínica
• Reducción en duplicación de estudios
• Beneficios Operacionales
• Mayor control del cumplimiento de las garantías del AUGE
• Optimización de procesos (tiempo /recursos)
• Mejor coordinación de documentación clínica (coordinación de Red)
• Mejor gestión operativa y financiera
• Mejor control de costo por prestación
• Disminución de promedio de internación
• Una reducción de errores en administración de medicamentos
3) BENEFICIOS FINANCIEROS:
• Mejor asignación de tareas
• Reducción en duplicación de estudios
• Reducción de gastos en medicamentos

a) EFICIENCIA POR EMPLEADO:

• Beneficios en los Sistemas de Control y Gestión del Sistema de Salud / Red
Asistencial
• Mejor seguimiento y monitoreo de la calidad asistencial
• Mejor coordinación de la Red Asistencial
• Mejor control y medición de la Red Asistencial
• Mejor accesibilidad, calidad, seguridad, consistencia, compartimiento y
transparencia de la información de la Red Asistencial
• Mayor estandarización de procesos e información entre los componentes de la
Red Asistenciales

ESTOS BENEFICIOS DE SALUD ESENCIALES COMO MÍNIMO INCLUYEN

LOS SIGUIENTES:

1) SERVICIOS PARA PACIENTES AMBULATORIOS.

servicios que recibe sin ser admitido en el hospital Servicios de emergencia

2) HOSPITALIZACIÓN

Cuidado antes y después de que nazca su bebé

3) SERVICIOS PARA LA SALUD MENTAL Y EL ABUSO DE SUSTANCIAS

Esto incluye tratamientos conductuales, consejería y psicoterapia

4) SUS MEDICAMENTOS RECETADOS

Servicios y dispositivos para ayudarle a recuperarse si se lesiona o tiene una incapacidad o

enfermedad crónica. Esto incluye fisioterapia y terapia ocupacional, patología del habla-
lenguaje, rehabilitación psiquiátrica y más
 5) SERVICIOS DE LABORATORIO

Servicios preventivos incluyendo consejería, exámenes, vacunas para mantenerse saludable

y cuidado para enfermedades crónicas

6) SERVICIOS PEDIÁTRICOS

Esto incluye el cuidado dental y de la vista

7) ATENCIÓN GRATUITA A TODOS

El artículo 1 de la norma explica que se amplía la población beneficiaria que no se

encuentra cubierta por la Seguridad Social de Corto Plazo, con atención gratuita de salud,
en avance hacia al SUS. Su aplicación será paulatina.

8) EXTRANJEROS RECIBEN SALUD

El artículo 5 de la norma indica que, así como los bolivianos recibirán atenciones gratuitas
de salud en los centros públicos, los extranjeros sin seguro de salud y bajo el principio de
reciprocidad también serán beneficiarios.

9) ACCESO AL SERVICIO DE SALUD

El artículo 7 dice que los pacientes deberán acceder obligatoriamente a los servicios de
salud a través de los establecimientos de salud públicos del primer nivel, sin una
transferencia de ese nivel no podrán pasar al segundo, tercer o cuarto nivel.

10) ATENCIÓN MÉDICA EN LOS CENTROS

El artículo 6 dice que la atención en salud universal y gratuita se prestará con base en
productos en salud de forma progresiva. Arranca con 1.200 prestaciones englobadas en 460
productos, como atenciones, exámenes de laboratorio, cirugías y otros.

11) DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS

La norma sostiene que es prioridad del Estado asegurar la disponibilidad de medicamentos

esenciales y tecnologías sanitarias adecuadas, eficaces, seguras y de calidad. Se contempla
además la medicina tradicional.
 12) LA DESIGNACIÓN DE PRESUPUESTO

Las alcaldías financiarán la atención de su población en el primer y segundo nivel, el

Gobierno las atenciones en tercero y cuarto nivel. Al inicio del SUS se podrá adquirir
productos de salud del sector privado hasta fortalecer el sector público.

13) CONTRATACIÓN DE PROFESIONALES

Ante la falta de especialistas en el país, la norma ordena que entre 2019 y 2021 se suscriba
contratos adicionales por medio tiempo más de lo que tienen los profesionales que prestan
servicios en centros de salud del subsector público.

14) DERECHO DEL TRABAJADOR MEDICO

• A recibir una educación continua y la capacitación profesional
permanentemente, las cuales deben ser promovidas por sus empleadores.
• Gozar de licencia por capacitación con goce de haber con la finalidad de optar
título de especialistas o grados académicos bajo régimen a tiempo completo, en
el país o en el extranjero.
• Gozar al año sabático; el cual se hará efectivo cada siete años (7) de labor
efectiva consecutiva en las dependencias de salud de sector público.

PROBLEMAS DEL RÉGIMEN

PROBLEMA DE ABASTECIMIENTO DE MEDICAMENTOS

Se sabe lo difícil que resulta para el sector público, el primer paso son las compras, que
deben hacerse según un calendario y presupuestos. Y luego se prosigue con la distribución,
este es el mayor problema ya que faltan medicamentos e instrumentos de un tipo y sobran
de otro o no llegan a donde deberían llegar y por ende vencen.

SINCERAR EL CONCEPTO DE ATENCION PRIMARIA EN EL PRIMER NIVEL DE

ATENCION

Se ha vuelto costumbre pensar en la oferta, en las enfermedades o en los equipos antes que,
en la demanda, que son las personas, tanto sanas como enfermas. Se sabe que el gasto de
salud se incrementa y con el cambio poblacional no habrá presupuesto de salud que
solvente los gastos, en consecuencia, los tiempos de espera para atención medica en
Essalud es el doble que en Clínicas privadas.

LA FALTA DE PROFESIONALES DE LA SALUD

La escasez de recursos humanos es un problema para el acceso a la salud en consecuencia

no se logra cumplir con las necesidades de la población sobre todo en las regiones; a ello se
le suma los equipos antiguos con los que no se puede hacer operaciones o atender a los
pacientes. Además, gran número de médicos especialistas se va del país en busca de
mejores condiciones laborales, ya que en otros países de Latinoamérica y España pueden
ganar el triple.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 Hilario.A., Tarazona, M. y Valderrama, L. (2016) Regimen laboral explicado 2017

Lima, Peru. Gaceta jurídica.
 Ley N° 23536. Diario Oficial El Peruano, Lima, Perú, 25 de diciembre de 1982.
 Ministerio de Salud. (1982). Ley 23536. Lima, Perú. Plataforma única del estado
peruano. Recuperado de: https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-
legales/256953-23536
 Autoridad Nacional del Servicio Civil. Normatividad del Servicio Civil – C – Índice
Regimenes. (30 de enero de 2015). Recuperado de:
https://www.servir.gob.pe/rectoria/normatividad-del-servicio-civil-c-indice-
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 Carrasco, V. (2014) Los trabajadores de salud, los actores olvidados de las
reformas. Scielo. Recuperado de : http://www.scielo.org.pe/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1728-59172014000100009