Anexă

La Ordinul MSMPS
Nr______din_______ 2020

Instrucțiunea privind
prelevarea, transportarea și investigarea probelor pentru diagnosticul infecției cu
Coronavirus de tip nou (COVID -19), încadrați în tratament la domiciliu cu
diagnosticul ,,COVID-19”

I. Modul de creare a echipei mobile de prelevare a probelor pentru

detecția virusului SARS-CoV-2

1. Echipele mobile de prelevare a probelor pentru detecția virusului SARS-CoV-

2a sunt create la nivel de Centru de Sănătate raional/Asociații Medicale Teritoriale și
au ca scop asigurarea prelevării probelor de la pacienți care sunt în tratament la
domiciliu, pentru confirmarea prin test de laborator a infecției cu Coronavirus de tip
nou (COVID – 19).
2. În componența echipei mobile se includ un medic de familie (coordonator), 2
– 5 asistenți medicali, instruiți în domeniu, care asigură prelevarea probelor de la
pacienți care sunt în tratament la domiciliu, cu forme ușoare a infecției, selectați în
baza datelor clinice și epidemiologice. În componența echipei mobile pot fi incluși
asistenți medicali de familie, inclusiv din cadrul altor prestatori de asistență medicală
primară din teritoriu, indiferent de tipul de proprietate și forma juridică de organizare a
acestora.
3. Prelevarea probelor pentru detecția virusului SARS-CoV-2a se efectuează la
domiciliul pacientului identificat telefonic cu forme ușoare a infecției cu Coronavirus
de tip nou (COVID – 19), inclusiv în instituția medico-sanitară în cazurile cînd
pacientul s-a adresat cu careva simptome de boală respiratorie și întrunește definiția de
caz.
4. Pentru prelevarea probei se organizează deplasarea la domiciliu a echipei
mobile, în condiții sigure, cu transportul instituțiilor medico-sanitare primare, în cel
mult 48 de ore de la încadrarea în tratament.

II. Criterii pentru initierea testarii pentru SARS-CoV-2

5. Confirmarea prompta a cazului suspect este necesara pentru a asigura, rapid si
eficient, supravegherea epidemiologica a contactilor, implementarea masurilor de
prevenire si control al infectiei, precum si colectarea informatiilor epidemiologice si
clinice relevante.
 6. Probele biologice se vor recolta de la pacienții care întrunesc criteriile
definiției de caz (conform anexei nr.1 la Instrucțiune). Persoanele din populația
generală nu vor fi testate dacă nu întrunesc definiția de caz.
7. Recoltarea probei biologice se efectuează dupa izolarea cazului. Se vor
recolta tampoane nazofaringiene și orofaringiene la pacienți cu forme clinice ușoare.
III. Recoltarea probelor biologice

8. Recoltarea probelor biologice se face pe nemâncate, înainte de a consuma

orice tip de lichide sau de a se spăla pe dinți. Fumatul este strict interzis anterior
prelevării probei.

9. Prelevarea probelor biologice din nas și faringe se efectuează cu ajutorul

sistemului SWAB Tampon Cotton (Aptaca), care se oferă de către laboratorul
medical/repartizare MSMPS.

10. Procedura de recoltare a probelor din se efectuează cu respectarea măsurilor

de protecție, stabilite în capitolul IV. Poate fi efectuată auto-recoltarea materialului
biologic, care se recomandă să fie făcut în fața oglinzii, cu monitorizarea de către
lucrătorul medical responsabil.

11. Prelevarea din nas. Inițial se curăță  nasul de mucozități, apoi cu tija cu
tampon steril de coton SWAB se introduce cu grija în cavitatea nazală până la capăt și 
se efectuează rotații ușoare de cel puțin 15 ori. Prelevarea se face doar dintr-o singură
nară! Se deschide capacul containerului cu mediu steril, se introduce cu acuratețe tija
cu raclajul nazal prelevat, se rupe mânerul tijei de lemn la nivelul gurii containerului
steril, pentru a fi posibil de închis ermetic cu capacul.

12. Prelevarea din faringe. Pacientul deschide gura și cu ajutorul altei tije

sterile se prelevează secreția faringiană cu mișcări ușoare de sus-în-jos de 3-4 ori 
atingând perete faringelui, urmat de o mișcare rotativă a întregului arc palatin. După
prelevarea din faringe, tija se introduce în același container cu mediu steril; Astfel, în
container trebuie să fie două vârfuri de tijă rupte!

IV. Măsuri de biosecuritate în cursul manipulării probelor

13. Instituțiile medico-sanitare de asistență medical primară trebuie să asigure
implementarea prevederilor ordinului nr.388 din 10.04.20 Privind prevenirea și
controlul COVID-I9 în instituțiile medico-sanitare și rezidențiale cu îngrijiri pe
termen lung.
14. Personalul medical responsabil de prelevarea și transportul probelor va
respecta prevederile actelor normative, recomandările OMS. Personalul medical va fi
dotat cu echipamentede protecție, prevazute de actele normative (conform anexei nr.2
la Instrucțiune).
15. Toate probele vor fi considerate potențial infecțioase. În cazul noului
coronavirus, calea de transmitere suspectată este cea respiratorie. Se vor lua măsuri
suplimentare de precauție în cursul prelevării probelor.
16. Vor fi respectate cu strictețe ghidurile de prevenție și control al infecțiilor,
precum și regulile naționale și internaționale privind transportul materialelor
infecțioase.
17. Personalul care transportă probele trebuie să fie instruit în privința
practicilor corecte de manipulare a probelor, precum și a procedurilor de
decontaminare. Personalul implicat va utiliza corespunzător echipamentul individual
de protecție (PPE).
18. Probele vor fi etichetate corespunzător, iar laboratorul va fi notificat în
prealabil. Pe cererea de analiză se vor menționa datele complete de identificare, data și
ora prelevării, tipul probei, analizele solicitate, simptomele clinice și datele
anamnestice relevante (vaccinări, antibioterapie, informații epidemiologice, factori de
risc). Pe cererea/buletinul de analiză se va indica denumirea instituției medico-sanitare
primare; numele, prenumele persoanei care a colectat proba; e-mail, număr de telefon.
Se indică, de asemenea, că proba este colectata de la pacient în tratament la domiciliu.
19. Transportul probelor la laborator trebuie sa respecte ghidurile naționale,
precum și recomandările OMS - Guidance on regulations for the transport of infectious
substances 2019–2020 (https://www.who.int/ihr/publications/WHO-WHE-CPI-
2019.20/en/).
20. Probele sunt considerate neconforme in urmatoarele situatii:
1) trimiterea de tampoane fără mediu de transport pentru virusuri;
2) trimiterea probei în recipiente necorespunzatoare (deteriorate, cu tubul crăpat
sau capacul deschis);
3) nerespectarea condițiilor de transport și conservare (timp, temperatură);
4) absența etichetei pe esantionul de analizat;
5) absența cererii/bulletin de analiză (conform anexei nr.3 la Instrucțiune);
6) cerere/bulletin de analiză completata necorespunzator, cu datele de identificare
a pacientului absente, incomplete, eronate sau indiscifrabile.

21. Deșeurile generate de prelevarea probelor, inclusiv echipamentele de protecție

personală, vor fi plasate într-un sac impermeabil și vor fi gestionate corespunzător
deșeurilor menagere.
 V. Investigarea probelor pentru diagnosticul infecției
cu Coronavirus (COVID -19)

22. Rezultatele investigațiilor vor fi prezentate instituției medicale primare, de

către laboratorul de referință (conform anexei nr.4 la Instrucțiune), imediat după
obținerea rezultatului.
23. Testul de control pentru persoanele cu forme ușoare a infecției cu
Coronavirus de tip nou (COVID-19), confirmat de laborator pozitiv, se efectuează la a
14 zi după expunere/inițiere tratament la domiciliu.
24. Persoanele cu forme ușoare a infecției cu Coronavirus de tip nou (COVID-
19) cu testul negativ după tratamentul la domiciliu, asigură automonitorizarea
temperaturii și simptomelor respiratorii zilnic timp de 14 zile, cu informarea zilnică a
medicului de familie, care înregistrează datele respective în documentația medicală de
ambulatoriu.
25. Persoanele cu forme ușoare a infecției cu Coronavirus de tip nou (COVID-
19) încadrate în tratament la domiciliu în baza definițiri de caz, cu semen clinice și
epidemiologice, dar cu testul negativ de laborator, se efectuează tratamentul la
domiciliu, cu automonitorizarea temperaturii și simptomelor respiratorii zilnic, timp de
14 zile, cu informarea zilnică a medicului de familie, care înregistrează datele
respective în documentația medicală de ambulatoriu.
26. Persoanelor cu forme ușoare a infecției cu Coronavirus de tip nou (COVID-
19) se acordă asistență medicală, cu respectarea riguroasă a măsurilor de precauție
standard și suplimentare în funcție de risc pentru toți pacienții.

27. Coduri ICD-10 noi pentru COVID-19:

• U07.1 COVID-19, virusul identificat
• U07.2 COVID-19, virusul neidentificat
o Diagnosticat clinic-epidemiologic cu COVID-19
Notă:
Anexele nr. 1; nr.3 și nr.4 la Instrucțiune - extras din ordinul nr.385 din 09.04.20 Cu
privire la acordarea asistenței medicale persoanelor care întrunesc criteriile definiției
de caz COVID-19 la etapa de transmitere comunitara a infecției
Anexa nr. 2 la Instrucțiune extras din ordinul nr. 388 din 10.04.20 Privind prevenirea
și controlul COVID-I9 în instituțiile medico-sanitare și rezidențiale cu îngrijiri pe
termen lung.
 Anexa nr.1
La Instrucțiunea privind
prelevarea, transportarea și
investigarea probelor pentru
diagnosticul infecției cu
Coronavirus (COVID -19)

I. DEFINIȚII DE CAZ1
Caz suspect
Pacient cu boală respiratorie acută (febră și/sau cel puțin un semn/simptom al bolii
respiratorii, de exemplu: tuse, dificultăți de respirație etc.) ȘI cu un istoric de călătorie
sau aflare într-un teritoriu care raportează transmiterea infecției COVID-19 în ultimele
14 zile anterioare debutului simptomelor
SAU
Pacient cu boală respiratorie acută (febră și/sau cel puțin un semn/simptom al bolii
respiratorii, de exemplu: tuse, dificultăți de respirație etc.) ȘI care a fost în contact cu
un caz COVID-19 probabil sau confirmat (vezi definiția contactului*) în ultimele 14
zile înainte de debutul simptomelor;
SAU
Pacient cu infecție respiratorie severă acută (SARI**) ȘI care necesită spitalizare ȘI
fără altă etiologie care explică pe deplin prezentarea clinică
Caz probabil
A. Un caz suspect pentru care testarea la infecția COVID-19 nu este concludentă.
SAU
B. Un caz suspect pentru care testarea nu a putut fi efectuată din anumite motive
Caz confirmat
Un caz cu confirmare de laborator*** a infecției COVID-19, indiferent de semnele și
simptomele clinice.
Notă:
*Definiția contactului:
Persoana care a avut oricare contact cu un caz probabil sau confirmat pe parcursul a 2
zile până la debut și 14 zile după debutul simptomelor, precum:
- Contactul față în față cu un caz probabil sau confirmat la distanța de 1 metru și în
decurs de mai mult de 15 minute;
- Contact fizic direct cu un caz probabil sau confirmat;
- Îngrijirea unui pacient cu boala COVID-19 probabil sau confirmat, fără a utiliza
echipamentul de protecție personală adecvat; SAU
- Alte situații, conform evaluării riscului local.
NB: pentru cazurile asimptomatice confirmate, perioada de contact este considerată
începând cu 2 zile până și pe parcursul a 14 zile după data prelevării probei pentru
investigarea de laborator.
**definiția SARI, este in conformitate cu ordinul MSMPS nr.1103 din 02.10.2019
"Cu privire la supravegherea epidemiologică la gripă, IACRS și SARI in Republica
Moldova și prezentarea informației săptămânale / lunare". Infecții Respiratorii Acute
Severe (SARI - Severe Acute Respiratory Infection).
***În dependență de intensitatea transmiterii infecției, numărul de cazuri înregistrate și
capacitățile de laborator, la decizia autorităților naționale, testarea de laborator va fi
efectuată selectiv în baza criteriilor aprobate, iar stabilirea diagnosticului se va efectua
în baza criteriilor clinice și epidemiologice.
****Zonele cu transmitere locală / comunitară extinsă și zonele afectate de COVID-
19 sunt publicate zilnic pe pagina web a Agenției Naționale pentru Sănătate Publica
(www.ansp.md).
 Anexa nr.3
La Instrucțiunea privind
prelevarea, transportarea și
investigarea probelor pentru
diagnosticul infecției cu
Coronavirus (COVID -19)
Buletin de analiză a probei biologice pentru detecția virusurilor
Gripale, Nongripale și SARS-Cov-2 (COVID-19)1

IMSP Trimis de ......................................... Secția....................................................

Nume .................................... Prenume ................................... Sex ......... Vârsta ................. Tel..........................

Adresa ........................................................................................................ IDNP…………………………………..

Nr. de înregistrare ..............................

Tip ☐ Tampon nazo-faringian și oro-faringian ☐Lavaj bronho - alveolar ☐Aspiratul
endotraheal ☐ Aspirat nazofaringian ☐Exsudat nazal ☐Spută ☐Țesut pulmonary ☐Ser
☐Sânge integrală ☐ Urina ☐Scaun
Recoltat: data........................... ora............. Primit: data................................ ora...............
Conformitate la recepţie: DA NU
Detalii........................................................................................................................................................
Nr._____________din _______________________
Agentul patogen Data efectuării
Investigație (tip/subtip)
METODA investigațiilor
REZULTAT
Inf. A □ Negativ □ Pozitiv
A/H1 □ Negativ □ Pozitiv
Detectarea A/H3 □ Negativ □ Pozitiv
virusurilor RT-PCR
Inf. B □ Negativ □ Pozitiv
gripale de tip
Inf. B/Yamagata □ Negativ □ Pozitiv
şi/sau subtip
Inf. B/Victoria □ Negativ □ Pozitiv
Parainfluenza □ Negativ □ Pozitiv
RSV □ Negativ □ Pozitiv
Adenovirus □ Negativ □ Pozitiv
Detectarea
Coronavirus RT-PCR □ Negativ □ Pozitiv
virusurilor
Metapneumo
non-gripale □ Negativ □ Pozitiv
virus
Bocavirus □ Negativ □ Pozitiv
Rhinovirus □ Negativ □ Pozitiv
Detectarea virusului RT-PCR
□ Negativ □ Pozitiv
SARS-Cov-2 (COVID-19)
Concluzie
_____________________________________________________________________________________________
Medic executor Validat șef laborator:
(Nume prenume, Semnătura) (Nume prenume, Semnătura)
 Anexa nr.4
La Instrucțiunea privind
prelevarea, transportarea și
investigarea probelor pentru
diagnosticul infecției cu
Coronavirus (COVID -19)

Lista Laboratoarelor implicate în diagnosticul COVID-191

Laboratoare Laboratoare Instituțiile medico-sanitare care vor expedia

prin metoda GeneXert probe
PCR
Laboratorul Laboratorul Centrul COVID-19, SCBI ,,Toma Ciorba”, SCM
virusologic ANSP Național de „Arhanghelul Mihail”, SCM nr.1, SR Strășeni,
Referința in Criuleni, Hîncești, Anenii Noi, Căușeni, Călărași,
microbiologia Nisporeni, Șoldănești,Ungheni, Rezina, Călărași,
tuberculozei Ștefan Vodă, SCMBCC
IMSP IFP
„Chiril
Draganiuc”
Laboratorul clinic SC MSMPS, SCR “Timofei Mosneaga”, IMU*,
IMSP CRDM Orhei*
Laboratorul clinic Laboratorul SCMS „Valentin Ignatenco”, IMC, Maternitatea
IMSP SDMC clinic IMSP Municipală nr. 2, IMC Clinica „Emilian Coțaga”
SDMC
Secția diagnostic Laborator SC Bălți SR Rîșcani, Glodeni, Fălești, Sîngerei,
de laborator CSP Regional de Telenești
Bălți, ANSP Referință in SR Edineț Briceni, Ocnița, Dondușeni,
microbiologia Șoldănești, Florești, Fălești, Soroca, Drochia
tuberculozei SM
Bălți
Secția diagnostic Laboratorul SR Comrat, Leova, Cantemir, Ciadăr Lunga,
de laborator CSP clinic IMSP Taraclia, Leova, Cimișlia*
Cahul, ANSP SDMC
Tiraspol Centrul SIDA SR Bender, Tiraspol, Rîbnița, Camenca
Laboratoarele La necesitate
private