Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Dacă modificările stilului de viață nu sunt suficiente pentru a scădea colesterolul dumnea-
voastră total, în special LDL-colesterolul (sau colesterolul „rău") la un nivel acceptabil, medicul dumneavoastră vă
Deseori, înainte de a prescrie aceste medicamente, doctorul trebuie să ia în calcul mai multe variabile: stilul
dumneavoastră de viață, vârsta, starea actuală de sănătate și efectele secundare ale medicamentelor.
După ce tratamentul a început, doctorul dumneavoastră vă va monitoriza periodic testele sangvine pentru a vedea
dacă tratamentul este eficace și pentru a determina dacă sunt necesare măsuri suplimentare, cum ar fi creșterea
Statinele
Statinele interferează cu sinteza de colesterol de către organism prin blocarea substanței de care are nevoie
ficatul pentru a-l sintetiza. Aceasta scade colesterolul din celulele hepatice, ceea ce duce la scoaterea colesterolului
Această grupă de medicamente este în mod special eficientă în scăderea colesterolului total și a LDL-colesterolului.
De asemenea, statinele pot îmbunătăți reabsorbția depozitelor existente de colesterol, care ajută la permea-bilizarea
arterelor afectate.
În această grupă intră: fluvastatin (Lescol), lovastatin (Mevacor), simvastatin (Zocor), pravastatin (Pravachol) și
atorvastatin (Lipitor), în general, aceste medicamente sunt sigure, eficiente și bine tolerate. Cu toate acestea, nu sunt
Deoarece ficatul utilizează colesterolul pentru a fabrica acizi biliari, creșterea producției acestora înseamnă creșterea
nevoilor de colesterol pentru ficat. Aceasta înseamnă că în sângele dumneavoastră rămâne mai puțin colesterol.
La fel ca și celelalte medicamente pentru controlul grăsimilor din sânge, și acestea trebuie utilizate zilnic, pentru luni și
ani de zile, pentru a obține un efect pozitiv asupra aterosclerozei. Aceste medicamente pot avea ca efecte secundare
constipația și balonarea.
Acidul nicotinic
Acidul nicotinic (niacina) face parte din complexul de vitamine B. Când se administrează în cantități mai mari decât
este nevoie pentru funcția sa de vitamină, devine medicament. Acidul nicotinic are un efect favorabil pe
Nu este un medicament scump, dar poate produce ca efecte secundare: înroșirea feței, modificarea rezultatelor
funcționale hepatice și o tendință crescută spre diabet sau gută. Administrarea de aspirină cu 20-30 de minute
Acizii fibrici
Acizii fibrici includ gemfibrozil (Lopid) și fenofibrat (Tricor). Aceste medicamente sunt mai convenabil de administrat
decât acidul nicotinic și, ca și acidul nicotinic, au efect favorabil pe trigliceride, HDL-colesterol și LDL-colesterol.
Efectele secundare pot include unele tulburări gastro-intestinale. În general, aceste medicamente nu trebuie
administrate împreună cu statinele, deoarece asocierea a două categorii de medicamente cresc riscul de inflamație
musculară.
Statinele impiedica dezvolarea
aterosclerozei la pacientii cu risc scazut
Un studiu international (METEOR) al rosuvastatinei, un foarte puternic hipocolesterolemiant
(medicament ce determina scaderea colesterolului), a aratat ca aceasta este eficienta si in
incetinirea dezvoltarii aterosclerozei la persoanele cu risc scazut de aparitie a infarctului
miocardic si AVC.
Prof. Dr. John R. Crouse de la Wake Forest University School of Medicine din North Carolina,
unul dintre coordonatorii echipei de cercetatori a declarat ca rosuvastatina (Crestor) “a
stopat progresia placii de aterom la nivelul arterelor carotide comparative cu placebo.
Aceste rezultate arata ca beneficiile controlului nivelurilor crescute de colesterol la nivelul
arterelor se pot extinde si la pacientii cu risc scazut de a dezvolta infarct miocardic sau
AVC.”
Afisare 1 - 10 (din 24 produse)
1 2 3 [Next >>]
fisare 11 - 20 (din 24 produse)
[<< Prev] 1 2 3 [Next >>]
fisare 21 - 24 (din 24 produse)
[<< Prev] 1 2 3
Parapharm Garlicaps
Pret: 9,90 lei
Antibiotic natural. Actiuni: Hipotensor; Protector cardiovascular; Împotriva
sclerozei Antibiotic ( eficient împotriva virusului herpetic...
Suplimente hipocolesterolemiante
Printre bolile cronice degenerative cu prevalenta maxima, cele legate de aparatul cardiovascular ridica probleme
deosebite. Aceste afectiuni intereseaza grupe populationale din ce in ce mai tinere si, de cele mai multe ori, in
etiologia lor se regasesc grave greseli alimentare. Desigur, erorile si efectele lor se acumuleaza in timp. In randul
acestor greseli, citam alimentatia bogata in grasimi si in dulciuri, densa caloric si saraca in nutrimente bioactivie.
Alimentele dislipemiante consumate timp de 5-10 zile nu pot sta nici pe departe la originea unor tulburari consistente
ale profilului lipidic si, implicit, la formarea si dezvoltarea placilor de aterom. Dar este de retinut ca factorii
dislipemianti alimentari actioneaza in intervalul respectiv cu mare intensitate. Daca se adauga alimentatiei
dezechilibrate uzuale, poate avea efecte negative asupra sanatatii aparatului cardiovascular (si nu numai), pe termen
lung.
In consecinta, ne-am gandit sa abordam in acest articol cateva dintre elementele nutritionale care, prezente in
alimente sau administrate sub forma de suplimente pot avea, pe termen lung, efecte pozitive in normalizarea
colesterolemiei si a nivelului ridicat de LDL – colesterol.
As dori sa repet si aici ce am spus si cu alte ocazii: suplimentele nu au efecte miraculoase. Efectele lor se coreleaza
cu cele ale unei alimentatii si ale unui stil de viata sanatos si, in plus, se instaleaza treptat, in timp. Niciunul dintre
produsele de mai jos nu este un panaceu si nici nu produce efecte sanogenetice la o administrare scurta si
inconsistenta. In plus, administrarea unor doze eficiente poate fi insotita de efecte adverse, asa incat utlizarea fara
sfat de specialitate poate ridica probleme.
Dar sa vedem la ce putem apela, dincolo de medicatia hipocolesterolemianta clasica, pentru a normaliza profilul
lipidic sangvin:
Acizii Omega-6 – acidul linoleic: in toate testele clinice efectuate pana in prezent, substituirea grasimilor
saturate (SFA) cu grasimi polinesaturate (PUFA) a coincis cu o reducere a colsterolului total si a LDL-
colesterolului seric. Aceste efecte au fost maxime pentru acidul linoleic (fata de alti acizi grasi nesaturati),
atunci cand a inlocuit in dieta acizii grasi saturati (1);
Acizii Omega-3: nici acidul alfa-linolenic, nici acizii cu lant lung, EPA si DHA, nu au o actiune directa pe
nivelul colesterolului, desi este descris efectul de normalizare a trigliceridelor plasmatice. De asemenea,
sunt cunoscute alte mecansime prin intermediul carora substantele din aceasta categorie au actiune
favorabila asupra vaselor si inimii.
2. Fibrele alimentare
Numeroase teste clinice au demonstrat ca aportul ridicat de fibre, indeosebi de fibre solubile (cum sunt cele din
leguminoase si ovaz), scade colesterolul si LDL-colesterolul. Chiar FDA (US Food and Drug Administration) a
aprobat inscrierea urmatorului text pe produsele din ovaz care contin cel putin 0,75 g de fibre solubile pe portie
"fibrele solubile din alimente de tipul produselor integrale din ovaz, ca parte a unei diete sarace in grasimi saturate si
colesterol, pot reduce riscul de boala cardiovasculara" (2). Suplimentarera cu fibre de tipul pectinei, gumei guar si
psyllium are efecte pozitive pe colesterol, in comparatie cu dietele sarace in fibre. Desi toate studiile pe care ne
bazam afirmatiile de mai sus au luat in considerare numai situatii in care aportul de fibre a fost foarte mare, o meta-
analiza care a examinat rezultatele obtinute in 67 de studii controlate a aratat ca si un aport moderat, de numai 10 g
de fibre solubile pe zi, poate conduce la o reducere a LDL-colesterolului (in medie cu 22 mg/dl, 0,57 mmol/L) si la o
reducere medie a colesterolului total cu 17 mg/dl (0,45 mmol/L) (3).
3. Preparatele de usturoi
Peste 40 de studii randomizate au examinat efectele suplimentelor de usturoi asupra profilului lipidic, fie la
persoanele cu nivel crescut, fie la cele cu nivel normal al colesterolului plasmatic. Rezultatele au fost prelucrate in
cateva meta-analize care au indicat o reducere mai degraba modesta (6-11%) a colesterolului total, LDL-
colesterolului si trigliceridelor, in comparatie cu placebo. Cea mai ampla analiza a aratat ca reducerea a fost prezenta
trei luni de la introducerea suplimentelor, dar nu a mai avut un nivel semnificativ statistic la 6 luni (4). Alte teste clinice
efectuate foarte recent si care au inclus doze mari de usturoi crud si de usturoi sub forma de suplimente cu alicina cu
biodisponibilitate ridicata nu au aratat efecte notabile la persoanele cu hipercolesterolemie moderata. In concluzie,
usturoiul, ca atare, sau sub forma de suplimente, are efecte foarte modeste, si acelea evidentiate la persoane cu
hipercolesterolemie marcata.
4. Acidul nicotinic
Inca din 1955 s-a descris efectul acidului nicotinic, administrat in doze farmacologice asupra colesterolului plasmatic.
Astazi, niacina este prescrisa in mod uzual in combinatiile hipolipemiante. Recent, un studiu numit CDP (Coronary
Drug Project) a urmarit 8 000 de barbati cu antecedente de infarct de miocard, pe o perioada de 6 ani. In comparatie
cu grupul martor, grupului de lucru i s-au administrat 3 g de acid nicotinic pe zi. S-a obtinut o reducere cu 10% a
colesterolului total, cu 26% a trigliceridelor, cu 27% a recurentelor non-fatale de infarct si cu 26% a evenimentelor
vasculare cerebrale (5). {i in alte studii terapia cu acid nicotinic s-a dovedit pozitiva, crescand nivelul HDL-
colesterolului, scazand concetratia serica a Lp(a) (lipoproteinei a) si transformand particulele mici si dense de LDL, in
particule mari de LDL. Toate aceste efecte sunt considerate cardioprotectoare.
Din pacate, administrarea de acid nicotinic este insotita, la doze mari, de efecte adverse. De aceea, acidul a fost
asociat cu medicamente hipocolesterolemiante, pentru ca dozele sa poata fi reduse. De exemplu, s-a asociat acidul
nicotinic in cantitate de 2-3 g/zi cu simvastatina, efectele pe nivelurile HDL si pe evenimentele cardiovasculare fiind
pozitive (6). Oricum, efectele acidului nicotinic pe profilul lipidic sunt in mod clar legate de doza, find necesare
cantitati de peste 1 g/zi, pentru a se obtine corectarea dislipemiilor.
5. Substanta cu efect promitator pare sa fie pantheina, un derivat de acid pantotenic. Mai multe studii au aratat ca
900 mg de pantheina pe zi (in 3 prize) sunt mult mai eficiente decat placebo in ceea ce priveste diminuarea
colesterolului total si a nivelului de trigliceride, atat la indivizii cu diabet, cat si la cei sanatosi. Acelasi efect a fost
evidentiat la pacientii diabetici care fac hemodializa, iar administrarea de pantheina nu a determinat aparitia de efecte
adverse (7).
6. Alti compusi cu efecte pozitive asupra lipemiei sunt sterolii si stanolii din surse vegetale (fitosteroli). Sunt substante
nedigerabile, actionand local, la nivel intestinal, unde inhiba rezorbtia colesterolului. Un aport de 1,5-1,8 g de steroli
sau stanoli in fiecare zi poate sa reduca absorbtia colesterolului cu 30-40%. La doze ceva mai mari, reducerea poate
sa mearga pana la 60% (8). Ca o reactie la scaderea absorbtiei colesterolului, creste expresia tisulara a receptorilor
LDL, determinand un clearance accentuat a LDL circulante. O alta consecinta a scaderii resorbtiei de colesterol o
reprezinta insa cresterea sintezei endogene, dar, per total, rezultatul global este tot de reducere a LDL-colesterolului
plasmatic.
Bibliografie selectiva
1. Mensink R. P., Katan M. B. Effect of dietary fatty acids on serum lipids and lipoproteins. A meta-analysis of 27
trials. Arterioscler Thromb. 1992; 12(8):911-919;
2. Food and Drug Administration. Food labeling: health claims; soluble dietary fiber from certain foods and coronary
heart disease. Final rule. Fed Regist. 2003; 68(144):44207-44209;
3. Brown L., Rosner B., Willett W. W., Sacks F. M. Cholesterol-lowering effects of dietary fiber: a meta-analysis. Am J
Clin Nutr. 1999; 69(1):30-42;
4. Ackermann R. T., Mulrow C. D., Ramirez G., Gardner C. D., Morbidoni L., Lawrence V. A. Garlic shows promise
for improving some cardiovascular risk factors. Arch Intern Med. 2001; 161(6):813-824;
5. Canner P. L., Berge K. G., Wenger N. K., et al. Fifteen year mortality in Coronary Drug Project patients: long-term
benefit with niacin. J Am Coll Cardiol. 1986; 8(6):1245-1255;
6. Brown B. G., Zhao X. Q., Chait A., et al. Simvastatin and niacin, antioxidant vitamins, or the combination for the
prevention of coronary disease. N Engl J Med. 2001; 345(22):1583-1592;
7. Coronel F., Tornero F., Torrente J., et al. Treatment of hyperlipemia in diabetic patients on dialysis with a
physiological substance. Am J Nephrol. 1991; 11(1):32-36;
8. Richelle M., Enslen M., Hager C., et al. Both free and esterified plant sterols reduce cholesterol absorption and the
bioavailability of beta-carotene and alpha-tocopherol in normocholesterolemic humans. Am J Clin Nutr. 2004;
80(1):171-177;
9. U.S. Food and Drug Administration. Final Rule: Food Labeling: Health Claims; Soy Protein and Coronary Heart
Disease Web site. October 26, 1999. Disponibil la : http://www.cfsan.fda.gov/Ilrd/fr991026.html
10. Zhan S., Ho S. C. Meta-analysis of the effects of soy protein containing isoflavones on the lipid profile. Am J Clin
Nutr. 2005; 81(2):397-408.