MODELO DE CONTROL

MOTOR
T.O. MACARENA ZAMBRA MASANA
UST 2019
¿QUÉ ES EL CONTROL MOTOR?

Habilidad de usar
Integración del SNC con
efectivamente el cuerpo
el sistema musculo
en la interacción con el
esquelético
medio

Integración de la Permite participar en las

información motora y actividades de manera
sensitiva independiente
 Sistema nervioso es jerárquico, la corteza cerebral es el
nivel más alto y la médula espinal el nivel más bajo
Las destrezas motoras siguen una secuencia (céfalo-
caudal y próximo-distal)
Los patrones motores apropiados están determinados
PREMISAS por la postura
El estímulo sensitivo genera un input adaptativo para el
acto motor
Las lesiones del SNC provocan alteración de los
patrones motores y posturales
INTERACCIÓN EN EL CONTROL MOTOR

01
Cognición: Intención del
movimiento, determinada
por la motivación, atención
y emoción.
02 03
Percepción: Encuadre del Acción: Ejecución del
movimiento, determinado movimiento, determinado
por el ambiente y los por la cognición,
estímulos sensoriales que percepción y por la
provee. relación entre el SNC y el
sistema musculoesquelético.
ASPECTOS DEL CONTROL MOTOR

Inervación Reacciones
Recíproca automáticas

Tono Postural Feedback-

Feedforward
CONTROL
POSTURAL

Para lograr la estabilidad y organizar el cuerpo en función de una tarea, se

requiere de control anti gravitatorio de la posición del cuerpo en el espacio.
CONTROL POSTURAL

Tono muscular: Inervación recíproca: Reacciones Feedback-

automáticas: Feedforward:
• Alto para mantener • Correcta alternación • Equilibrio: acciones • Feedback:
la postura contra y sincronización de automáticas para Integración de
gravedad musculatura agonista, mantener el aferencias
• Bajo para permitir el sinergista y equilibrio ante el sensoriales
movimiento selectivo antagonista desplazamiento exteroceptivas e
• Enderezamiento: interoceptivas para
acciones automáticas la postura y el
para mantener movimiento.
alineadas cabeza, • Feedforward:
tronco y Anticipación postural
extremidades. para la realización
del movimiento
ASPECTOS DEL CONTROL MOTOR
Acción motora
en diferentes
planos
Desplazamiento Repertorio de
de peso patrones de
corporal movimiento

Control postural
Control del Anticipación –
Movimiento Reacción

Activación muscular visible que permite al cuerpo relacionarse con

el entorno y sus objetos
ROL DEL TERAPEUTA OCUPACIONAL

Rol activo
• Definir problema motor a resolver, definir metas y resultados
esperados en comunicación con el usuario.
Evaluación Bottom-Up:
• Funciones y Estructuras
• Capacidades o destrezas
• Desempeño en actividades
• Roles, intereses, significados
• Ambiente
Usuario evalúa ejecución y metas personales
OBJETIVOS FUNCIONALES

Reeducar al sistema Mejorar el tono Desarrollar la

neuromuscular (input muscular y postural habilidad de generar
sensorial - output (modulación) movimientos selectivos
motor)

Desarrollar la Mejorar la orientación Mejorar la estabilidad

habilidad de producir postural (relación entre postural (controlar el
secuencias coordinadas segmentos corporales centro de gravedad
y variados patrones de y ambiente) sobre la base de
movimientos sustentación)
ENFOQUES DE TRATAMIENTO

Bobath - TND

Brunnstrom Vojta

Rood - TFNM Kabat -TFNMP

 TÉCNICA DE
FACILITACIÓN
NEUROMUSCULAR -
ROOD
TÉCNICA DE FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR -
ROOD
Premisas:

Los patrones de movimiento evolucionan a partir de

patrones reflejos.

A medida que se utilizan los patrones reflejos en la

realización de acciones y tareas, se provocan estímulos
sensoriales correctos que contribuyen al control
voluntario.
Si se aplican estímulos sensoriales apropiados se
generarán respuestas motoras reflejas, tal y como
ocurre en el desarrollo normal, esto provocará una
normalización del tono, mejorando la respuesta motora.
TÉCNICA DE FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR -
ROOD
Bases neurofisiológicas y del Inervación recíproca
desarrollo
• Agonistas/ Antagonistas

Secuencia ontogénica
• Retracción supina
• Dar vueltas o giros
• Pronación
• Cocontracción del cuello
• Sobre los codos
• Cuadrúpedo
 TÉCNICAS DE FACILITACIÓN O ESTIMULACIÓN

Cepillado rápido Golpeteo rápido Vibración Frío Estiramiento

muscular
• Cepillar el • Presión a través • Aplicación del • Estímulo • Elongar el
dermatoma de toques estímulo sobre detectado como músculo más
correspondiente moderados los puntos de nocivo por lo allá de su
al músculo que sobre la inserción de la que el cuerpo longitud
se desea inserción, origen musculatura reacciona de máxima
activar, para o vientre del provocará forma activará el
sensibilizar su músculo. contracción del protectora, órgano
huso muscular. • Origina músculo durante generando tendinoso de
• 3 a 5 veces impulsos el tiempo que movimiento. Golgi,
durante 30 seg. nerviosos que se aplique el • 3 a 5 seg. provocando una
desencadenan estímulo. contracción
reflejos músculo refleja.
cutáneos
TÉCNICAS DE INHIBICIÓN

Temperatura
• Aplicar calor neutro o frío por más de 30
seg., provocará inhibición de la
musculatura.
Compresión
• A través de descargas de peso, se acorta
la musculatura, por lo que el órgano
tendinoso de Golgi se activa promoviendo
la inhibición neuromuscular.
TÉCNICA DE FACILITACIÓN
NEUROMUSCULAR
PROPIOCEPTIVA - KABAT
TÉCNICA DE FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR
PROPIOCEPTIVA - KABAT

¿Por qué la estimulación

propioceptiva activa mecanismos
neuromusculares?
• Estímulos periféricos ingresan y son
procesados de forma masiva en
las cortezas de asociación.
• Aumenta la conductividad de las
vías nerviosas utilizadas por los
impulsos, a medida que se utilizan
repetidamente.
• Aumenta la excitabilidad del SNC.
INTERVENCIÓN TFNMP
Siguiendo el orden de
desarrollo normal de los
patrones de movimiento
Utilizando los patrones de
movimientos antagónicos de
cada segmento corporal
Usando las estrategias propias
del método
Unilaterales
Bilaterales simétricos
Bilaterales asimétricos
Bilaterales recíprocos
Flexión / Extensión
Abducción /Aducción
Rotación Interna / Rotación Externa
Pronación / Supinación
Comando verbal
Comando manual
Compresión y tracción
Resistencia máxima
Estiramiento
TÉCNICA DE FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR
PROPIOCEPTIVA - KABAT
Premisas:

Las acciones de la vida cotidiana se desarrollan desde

patrones integrados de movimiento

El desarrollo de la conducta motora es expresada en una

secuencia ordenada de patrones de movimiento y postura

Los patrones integrados de movimiento dependen del

equilibrio entre agonistas y antagonistas

La estimulación de los propioceptores promueve la

activación de los mecanismos neuromusculares
MOVIMIENTOS DIAGONALES

Asimétrico recíproco
Diagonales opuestas
Sentidos opuestos

Simétrico recíproco
Misma diagonal
Sentidos opuestos

Unilateral Bilateral Bilateral

simétrico asimétrico
PATRONES DE MOVIMIENTO ANTAGÓNICOS
ESTRATEGIAS KABAT

Comando verbal Presión cutánea Compresión y Resistencia Estiramiento

tracción máxima
• Preceder el • Presión sobre • Estimulan los • Aplicación de • Elongar las
movimiento con la piel que receptores máxima fibras
una clave cubre músculos propioceptivos resistencia musculares
verbal clara y y articulares, manual para provoca
precisa, que articulaciones favoreciendo desarrollar reflejo de
estimule la para orientar reflejos potencia contracción
ejecución. la dirección posturales y muscular de • Debe ser
• Ej.: tire, del movimiento arco de músculos elongación
sostenga, movimiento débiles breve,
empuje incluidos en el sincrónica y
patrón voluntaria
 TÉCNICA DEL
NEURODESARROLLO
TND – BOBATH
TÉCNICA DEL NEURODESARROLLO TND – BOBATH

Sustento teórico
• Neurofisiología
• Control y aprendizaje motor
• Plasticidad neural y muscular
• Biomecánica
Sustento práctico
• Experiencia clínica interdisciplinaria y holística de profesionales expertos, realizando
investigación sobre el manejo terapéutico individualizado basado en el análisis de
movimiento para la habilitación y rehabilitación de personas con patología
neurológica.
DEFINICIÓN ACTUAL TND – BOBATH
Modelo de práctica holística e
interdisciplinaria que hace
hincapié en el manejo
terapéutico individualizado
basado en el análisis del
movimiento para la habilitación
y la rehabilitación de las
personas con fisiopatología
neurológica.
En base a la CIF, el terapeuta
aplica un enfoque de resolución
de problemas donde evaluar la
actividad y la participación,
identificando y priorizando
integridades y deterioros
primarios y secundarios, que
generan malas estrategias para
el cumplimiento de un actividad
BASES DEL COMPORTAMIENTO MOTOR

Estabilidad
Inervación Reclutamiento Selectividad
recíproca secuencial motora
Movimiento

Mecanismo de
control postural Control del movimiento
selectivo de tronco y
extremidades
 Inputs Modificación Sumación Sumación
aferentes del SNC temporal espacial

La asociación sensoriomotora puede

ser organizada o desorganizada

Respuesta adaptativa o
desadaptativa
ANÁLISIS DEL MOVIMIENTO

Control Ejecución de Secuencias Patrones de TAREAS O

postural movimiento coordinadas movimiento ACTIVIDADES
selectivo de movimiento variados
BIBLIOGRAFÍA