Informe fonoaudiológico

Antecedentes generales
nombre Carmen Elsa Espinosa
Cobarrubias
fecha de nacimiento 05/11/1931
edad 83 años
procedencia Hogar de ancianos nuestra
señora de Andacollo, La serena

Datos anamnésicos relevantes

Estado civil: soltera

Fecha de ingreso: 14/08/2014

Escolaridad: enseñanza media completa

Enfermedades: no presenta

Medicamentos: no presenta

Fecha de evolución: 15/06/2015

Instrumentos utilizados:

 Protocolo de habla (Rafael González)

 Protocolo de lenguaje (Rafael González)
 Pauta de evaluación de los órganos fonoarticulatorios

Descripción cualitativa de la evaluación de los órganos fonoarticulatorios:

Fecha de evaluación: 15/06/2015

La paciente presenta una respiración de modo nasal y tipo respiratorio

costoabdominal, postura adecuada en cuanto a la otoscopia de oído derecho
se aprecia conducto auditivo externo con una morfología normal con presencia
de cerumen no oclusivo pastoso y se observa membrana timpánica. En el oído
izquierdo el conducto auditivo externo se aprecia morfología normal con
presencia de cerumen pastoso no oclusivo y se logra ver membrana timpánica

Mediante la palpación en la musculatura de la señora Carmen se

observa adecuada sin hipotonicidad e hipertonicidad y simetría facial
normal. En la articulación temporomandibular se encuentra sin
desviaciones..
Los labios superior e inferior se observa un tamaño y posición normal,
dentro de la cavidad bucal la lengua, paladar duro, paladar blando,
úvula y amígdalas palatinas se encuentra de forma normal. No presenta
prótesis dental en ambas arcadas.
La evaluación funcional, praxias bucolinguofaciales se observó una
buena coordinación.

Descripción de las conductas del habla:

En los resultados obtenidos dentro de los procesos motores básicos del habla
se pudo observar:

 Respiración: la señora Carmen, presenta respiración modo nasal y tipo

respiratorio abdominal. En la producción del fonema /s/ logra un tiempo
de 4.7 segundos.
 Fonación: la paciente realiza una emisión de /a/ y tiempo máximo de
fonación de deficiencia moderada de 6 segundos con un adecuado tono
pero débil intensidad
 resonancia: se evaluó la permeabilidad nasal con la ayuda del espejo
de glatzel lo que dio como resultado una buena permeabilidad.
 Articulación: la paciente presenta una articulación que baria dentro de lo
normal sin deficiencia en la producción de fonemas.
 Prosodia: no presentar monotonías al hablar lo cual se encuentra normal

Descripción de la conducta de lenguaje :

lenguaje expresivo: el discurso oral de la señora Carmen tanto conversacional

como descriptivo se presenta una adecuada fluidez verbal con una buena línea
melódica, además de tener una buna agilidad articulatoria. En cuanto al
contenido emite respuestas no adecuadas a lo que esta sucediendo en la
imagen de la lámina de Boston.

Lenguaje automático el conteo de números lo responde correctamente sin

embargo en nombra los días se consignó como fracaso. El lenguaje repetitivo
y denominativo de la señora Carmen pudo repetir de forma correcta las
palabras (silla, teléfono, dinero, televisor y anteojos).

Lenguaje comprensivo

La paciente Carmen posea un adecuado reconocimiento auditivo en las

palabras (teléfonos, silla, televisor y anteojos) además de realizar el token test
respondió de forma correcta todas las indicaciones que se le otorgaron.

En relación con la escritura realiza de forma correcta la copia de su nombre y

números, sin embargo en la copia de cubo y cálculo mental se ven gravemente
defectuosos. En la pantomima logra reconocer los gestos que se le realizan.

Hipótesis diagnostica: Demencia senil tipo Alzheimer

Conclusión y sugerencias: derivación a ortodontista para implante de

prótesis dental y comenzar tratamiento fonoaudiólogo para terapias de
alzhéimer y mejorar las funciones cognitivas de la paciente

Fecha de informe: 15/06/2015

Alumno practica preclínica Tutor fonoaudiólogo

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