FUNDACIÓN NEUMOLÓGICA COLOMBIANA

800.180.553-4
Carrera 13B No. 161-85 Bogotá, D.C.
PBX: 742 8900
www.neumologica.org

Historia Clínica
Nombre: ORLANDO ROJAS CASTRO Documento: 3142638 Edad: 50 año(s)

1. CONSULTA 1 VEZ Fecha: 15/04/2020 03:13 PM Convenio: FUNDACION NEUMOLOGICA

COLOMBIA

Motivo de consulta y Enfermedad actual

ONCOLOGIA CLINICA
ORLANDO ROJAS CASTRO
50 AÑOS
RESIDENTE VILLAVICENCIO
COMERCIANTE
CONTROL TELEFONICO CONTIGENCIA COVID 19

PACEINTE CON ANT DE ADENOCARCINOMA PAROTIDA IZDA DX 2011, MANEJADO CON RESECCION Y DADO LA
POSITIVIDA EN MARGENES, CONTINUO TTO ADYUVANTE CON RADIOTERAPIA 32 SESIONES, DESDE ENTONCES EN
SEGUIMEINTO CLINICO, DESDE HACE 18 MESES INICIA HEMOPTISIS, REALIZAN ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS QUE
DOCUMENTA LESIONES DE ASPECTO SECUNDARIO A NIVEL PULMONAR, ES VALORADO EN FUNDACION SANTAFE
DONDE REALIZAN BX DIRIGIDA POR TAC QUE REPORTA TA ADENOCARCIMA ACINAR, DE ORIGEN METASTASICO. ES
REMITIDO PARA VALORACION.

ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS POLIO, ANT DE ADENOCA PAROTIDA DX 2011
QCO LO REFERIDO EN EA
ALERGICOS CEFALOSPORINA
TABAQUISMO NO REFIERE
FAMILIARES HERMANA CA TIROIDES

SIGUIENDO LOS LINEAMIENTOS INSTITUCIONALES TENIENDO EN CUENTA LA CONTIGENCIA COVID 19 SE PROCES A

REAALIZAR TELELLAMADA
PACEINTE CON ANT DE ADENOCARCINOMA PAROTIDA IZDA DX 2011, MANEJADO CON RESECCION Y DADO LA
POSITIVIDA EN MARGENES, CONTINUO TTO ADYUVANTE CON RADIOTERAPIA 32 SESIONES, DESDE ENTONCES EN
SEGUIMEINTO CLINICO, DESDE HACE 18 MESES INICIA HEMOPTISIS, REALIZAN ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS QUE
DOCUMENTA LESIONES DE ASPECTO SECUNDARIO A NIVEL PULMONAR, ES VALORADO EN FUNDACION SANTAFE
DONDE REALIZAN BX DIRIGIDA POR TAC QUE REPORTA TA ADENOCARCIMA ACINAR, DE ORIGEN METASTASICO.
PACEINTE PRESENTADO EN JUNTA DE ONCOLOGIA TORACICA FNC, SE CONSDERA DADO EL COMPROMISO BILATERAL
QUE NO ES CANDIDATO QUIRURGICO, QUE LA INTENCION DEL TRATAMIETNO SERIA PALIATIVO CON TTO SITEMICO,
AHORA BIEN DADO LA RAREZA DE ESTOS TUMORAES Y SU ASOCIACION CON FUSIONES NTRK, SE DETRMINARA LA
OPCION DE RALIZAR FOUNDATION ONE, DE SER FACTIBLE, ASI MISMO SI RESULTASE POSITIVO PARA ESTO
DETERMINAR SI EXISTE ALGUN PROTCOOLO DE TRTAMIENTO DONDE SE PUEDA ENROLAR, DE TODOS MODOS SE
REQUIERE CONSULTA PRESENCIAL PARA EXPLICAR Y DISCUTIR LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO, SE EXPLICA
CLARAMENET CONDICION CLINICA ACTUAL Y PLAN A SEGUIR, INDICA ETNENDER

Antecedentes
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS POLIO, ANT DE ADENOCA PAROTIDA DX 2011
QCO LO REFERIDO EN EA
ALERGICOS CEFALOSPORINA
TABAQUISMO NO REFIERE
FAMILIARES HERMANA CA TIROIDES

Revisión por sistemas

DISNEA MRC 1

Examen físico
FC(LPM): 80. FR(RPM): 18. Presión Arterial: 120/80. Peso(kg): 88.0. Talla (cm): 160.0. Disnea_mMRC: -. IMC: 34.38. Condición
IMC: OBESIDAD GRADO I.
EXAMEN FISICO
NO REALIZADO POR TELECONSULTA

Diagnósticos

Inspira/V2.0 - 2016 ipisc 15/04/2020 04:00 PM 1

 FUNDACIÓN NEUMOLÓGICA COLOMBIANA
800.180.553-4
Carrera 13B No. 161-85 Bogotá, D.C.
PBX: 742 8900
www.neumologica.org

Historia Clínica
Nombre: ORLANDO ROJAS CASTRO Documento: 3142638 Edad: 50 año(s)

1. ADENOCARCINOMA ACINAR PAROTIDA

Análisis
SIGUIENDO LOS LINEAMIENTOS INSTITUCIONALES TENIENDO EN CUENTA LA CONTIGENCIA COVID 19 SE PROCES A
REAALIZAR TELELLAMADA
PACEINTE CON ANT DE ADENOCARCINOMA PAROTIDA IZDA DX 2011, MANEJADO CON RESECCION Y DADO LA
POSITIVIDA EN MARGENES, CONTINUO TTO ADYUVANTE CON RADIOTERAPIA 32 SESIONES, DESDE ENTONCES EN
SEGUIMEINTO CLINICO, DESDE HACE 18 MESES INICIA HEMOPTISIS, REALIZAN ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS QUE
DOCUMENTA LESIONES DE ASPECTO SECUNDARIO A NIVEL PULMONAR, ES VALORADO EN FUNDACION SANTAFE
DONDE REALIZAN BX DIRIGIDA POR TAC QUE REPORTA TA ADENOCARCIMA ACINAR, DE ORIGEN METASTASICO.
PACEINTE PRESENTADO EN JUNTA DE ONCOLOGIA TORACICA FNC, SE CONSDERA DADO EL COMPROMISO BILATERAL
QUE NO ES CANDIDATO QUIRURGICO, QUE LA INTENCION DEL TRATAMIETNO SERIA PALIATIVO CON TTO SITEMICO,
AHORA BIEN DADO LA RAREZA DE ESTOS TUMORAES Y SU ASOCIACION CON FUSIONES NTRK, SE DETRMINARA LA
OPCION DE RALIZAR FOUNDATION ONE, DE SER FACTIBLE, ASI MISMO SI RESULTASE POSITIVO PARA ESTO
DETERMINAR SI EXISTE ALGUN PROTCOOLO DE TRTAMIENTO DONDE SE PUEDA ENROLAR, DE TODOS MODOS SE
REQUIERE CONSULTA PRESENCIAL PARA EXPLICAR Y DISCUTIR LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO, SE EXPLICA
CLARAMENET CONDICION CLINICA ACTUAL Y PLAN A SEGUIR, INDICA ETNENDER

Ayudas diagnosticas
- Tomografia computada de abdomen y pelvis (abdomen total)
CONTRASTADA

- Hemograma iv (hemoglobina hematocrito recuento de eritrocitos indices eritrocita

- Transaminasa glutamico oxalacetica [aspartato amino transferasa]

- Transaminasa glutamico-piruvica [alanino amino transferasa]

- Bilirrubinas total y directa

- Creatinina en suero orina u otros

- Creatinina depuracion

- Ionograma [cloro sodio potasio y bicarbonato o calcio]

Educación y recomendaciones
CONTROL PRESENCIAL 29 ABRIL 2020 A LAS 2 PM, LO ANTERIOR POR LA CONTIGENCIA COVID 19

Firmado electrónicamente
Ivan Pisciotti Chajin
Oncologo
R.M. 12402217

Inspira/V2.0 - 2016 ipisc 15/04/2020 04:00 PM 2