CUESTIONARIO DE SISTEMA CARDIOVASCULAR

Resuelve los siguientes casos RECUERDA que para resolver todos estos cuestionamientos
necesitar buscar información, leerla, comprenderla, realizar apuntes (los puedes realizar con el
orden que quieras, pero deben de tener coherencia), y te puedes ayudarte de dibujos, esquemas,
artículos, libros, internet, etc.

CASOS 1:

Cuando realizas tus actividades cotidianas pueden ser tranquilas o

intensas, al final del día siempre estas vivo, es decir, que a pesar de lo que
suceda tu cuerpo siempre trata de mantener la homeostasis , pero de
forma fisiológica: ¿Cómo es que tu cuerpo recibe nutrientes y oxígeno para
funcionar de forma adecuada?, ¿Quién hace esa función y con ayuda de
quién?, ¿Cómo funciona ese órgano para que pueda distribuir los
nutrientes a todo el cuerpo?, ¿Qué células lo componen para que pueda
realizar dicha función? Y ¿Sabías que las células de ese órgano generan
potenciales de acción, como lo hacen? Te puede ayudar de esquemas.

Todo lo anterior se logra gracias al sistema circulatorio, donde el principal

órgano es el corazón ya que este bombea y reparte la sangre por todo el
cuerpo. El corazón debemos imaginarlo como una bola llena de sangre de
unos 300g de peso, rodeada de paredes musculares que se contraen para
enviar la sangre hacia los vasos sanguíneos y que éstos la reparten por todo
el cuerpo. Es un órgano muy frágil e importante, y por esta razón está
protegido por una membrana llamada pericardio.

Esta bola de sangre, está dividida en dos mitades, izquierda y derecha, que
a su vez están divididas en aurículas (arriba) y ventrículos (abajo). El hecho
de que el corazón tenga 4 compartimentos hace que tengamos una
circulación doble, es decir, que tenemos dos circuitos distintos:

1- Circulación sistémica. Este recorrido parte del ventrículo izquierdo del

corazón, y contiene sangre con oxígeno. La sangre viaja por las arterias hasta
los capilares repartiendo el oxígeno y recogiendo por el cuerpo. Cuando la
sangre no tiene oxígeno, pasa por las venas y vuelve al corazón por la
aurícula derecha.

2- Circulación pulmonar. La sangre con poco oxígeno sale del ventrículo

derecho del corazón hasta los pulmones, donde en los capilares alveolares
la sangre recibe oxígeno y vuelve al corazón por las venas entrando por la
aurícula izquierda de éste.

Las células que lo componen son de dos tipos básicos, las células
miocárdicas que hacen el trabajo de contracción y relajacion y las células
especializadas que hacen la generación y conducción de los impulsos
eléctricos.

Potencial de acción del músculo cardiaco: Se origina gracias a la entrada

rápida de sodio desde el espacio extracelular. A diferencia del músculo
esquelético, el corazón dispone de canales lentos de calcio, tanto a nivel
intracelular en el retículo sarcoplásmico, como a nivel del espacio
extracelular a través de un conjunto de membranas que constituyen el
sistema sarcotubular. Esta gran cantidad de calcio liberado (no existente en
el músculo esquelético), genera una meseta en el potencial de acción
responsable que la contracción ventricular dure hasta 15 veces más que en
músculo estriado. El calcio liberado difunde hacia las miofibrillas y cataliza
las reacciones que favorecen el deslizamiento de las fibras de actina y
miosina entre sí dando lugar a la contracción muscular. Al final de la
contracción, mediante una bomba de calcio ATPasa se reintroduce el calcio
intracelular liberado al retículo sarcoplásmico y por otra bomba de sodio-
calcio se transporta al espacio extracelular. Por lo tanto, la relajación
ventricular es un proceso activo que requiere el uso de energía.
CASO 2:

Te ha pasado que cuando vas a exponer en la escuela o cuando ves a la

persona que te gusta o cuando se te hace tarde o cuando haces ejercicio,
sientes que tu corazón casi se te sale de tu pecho: ¿A qué se debe?, ¿Qué
sucede a nivel celular?, ¿Hay reclutamiento de fibras musculares como en
el músculo esquelético?. Y que sucede en caso contrario, cuando estas en
reposo, después de comer. Puedes ayudarte con esquemas.

Es importante tener claro los siguientes conceptos:

*Precarga o tensión pasiva. es el grado de tensión del músculo cuando

empieza a contraerse. Se considera la presión telediastólica cuando el
ventrículo ya se ha llenado.

*Poscarga o tensión activa. es la carga contra la que el músculo ejerce su

fuerza contráctil. Se considera la presión telesistólica o resistencia de la aorta
contra la que se debe contraer el ventrículo.

*Retorno venoso. Es el principal factor que afecta a la precarga, y constituye

la suma de todo el flujo sanguíneo local de todos los segmentos tisulares de
la circulación periférica. Está afectado por la presión en la aurícula derecha,
el grado de llenado de la circulación sistémica (medido por la presión media
del llenado sistémico), y la resistencia al flujo sanguíneo entre la aurícula
derecha y los vasos periféricos.

Mecanismo de Frank-Starling del corazón. También denominado

autorregulación heterométrica. Básicamente supone que cuanto más se
distiende el músculo cardiaco durante el llenado, mayor es la fuerza
contráctil y mayor es la cantidad de sangre bombeada hacia la aorta, así
como la presión de eyección. Esto se debe a que existe una relación entre la
longitud de la fibra cardiaca (equivalente al volumen telediastólico) y la
fuerza de contracción (equivalente al volumen sistólico). Esto supone, que
cuando al corazón le llega una cantidad adicional de sangre, el músculo
cardíaco se distiende más y es capaz de contraerse con una fuerza mayor.
Esto se debe a que los filamentos de actina y miosina son llevados a un
grado casi óptimo de interdigitación para generar dicha fuerza.
Además hay que tener en cuenta que un aumento de la poscarga produce
inicialmente una disminución del volumen latido, puesto que la fuerza de
contracción será insuficiente para ese aumento de la resistencia. Con ello,
aumenta el volumen telesistólico (que es el volumen que queda que queda
en cada uno de los ventrículos tras la sístole), y dado que al corazón no deja
de llegar sangre, se producirá una dilatación del ventrículo, por lo que
aumentará la fuerza de contracción en el siguiente latido, provocando un
incremento del volumen latido. Por tanto, se consigue mantener un volumen
latido constante, acosta de un aumento tanto del volumen telesistólico como
del telediastólico.

Aunque también hay factores extrínsecos que dependen del sistema nervioso
autónomo, simpáticos y parasimpático (nervio vago). La capacidad contráctil
del corazón es el inotropismo, denominándose a aquellos mecanismos que
aumenten dicha capacidad inotrópicos positivos y a aquellos que la
disminuyan inotrópicos negativos.

Estimulación simpática (crono e inotropismo positivo): Permite aumentar la

frecuencia cardiaca desde 70 (frecuencia normal) hasta 180-200 latidos por
minuto. Además, aumenta la fuerza de contracción del corazón, y por tanto
el volumen latido y la presión de expulsión. En condiciones normales, las
fibras simpáticas normales que se dirigen al corazón descargan a una
frecuencia lenta (consiguiendo un 30% de bombeo superior al que se
conseguiría sin dicha estimulación). También tienen efecto inotrópico
positivo algunos fármacos como la digital, y las catecolaminas (estimulación
α y β₁ que aumenta la concentración de AMP cíclico intracelular, abriendo
los canales de calcio).

Estimulación parasimpática (crono e inotropismo negativo): La estimulación

vagal intensa fundamentalmente puede hacer que disminuya la frecuencia
cardiaca (hasta un 40% de lo normal), debido a que las fibras parasimpáticas
asientan sobre todo en las aurículas que son quienes controlan el ritmo
cardiaco. Debido a que también están presentes en los ventrículos, su
estimulación también puede hacer que el corazón disminuya hasta un 20-
30% de la fuerza de contracción.
Caso 3:

Hay ciclos de sístole y diástole y en conjunto forman el ciclo cardíaco, ¿Qué

significa sístole, diástole, ciclo cardíaco?. Busca, entiende y describe el
ciclo cardíaco. Puede ayudarte con esquemas.

Sístole: Contracción de las cavidades cardíacas que se realiza isócronamente

en aurículas y ventrículos y durante la cual se verifica la expulsión de la
sangre. Es la fase de contracción del ciclo cardíaco del corazón. El corazón
se contrae bombeando la sangre del corazón a la aorta y a la arteria
pulmonar. Contiene dos fases llamadas sístole auricular y sístole ventricular.

Diástole: Estado de relajación del corazón, en especial de los ventrículos, que

comprende el periodo existente entre dos sístoles cardiacas y, por tanto,
entre el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar y el cierre de las válvulas
auriculoventriculares, mitral y tricuspídea. Comprende las fases de relajación
isovolumétrica (desde el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar hasta la
apertura de las válvulas auriculoventriculares), llenado ventricular rápido,
llenado ventricular lento o diástasis y sístole auricular. También puede
dividirse cronológicamente en protodiástole, mesodiástole y telediástole.
Consiste en dos eventos llamados diástole auricular y diástole ventricular.

Ciclo cardiaco:

Se define como ciclo cardíaco la secuencia de eventos eléctricos, mecánicos

y sonoros que ocurren durante un latido cardíaco completo.

Estos eventos incluyen la despolarización y repolarización, la contracción

(sístole) y la relajación (diástole) de las diferentes cavidades cardíacas,
el cierre y apertura de válvulas asociado y la producción de ruidos
concomitantes. Todo este proceso generalmente ocurre en menos de un
segundo
Fase I. LLENADO VENTRICULAR: Se inicia con un volumen ventricular
cercano a los 45ml y una presión diastólica muy próxima a 0mmHg. Al entrar
sangre en el ventrículo desde la aurícula el volumen se eleva hasta 115ml
(volumen diastólico final), con un leve incremento de la presión diastólica
alrededor de 5mmHg. Termina esta fase con el cierre de la válvula mitral

Fase II. CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA: Durante esta fase el volumen

ventricular no cambia, sin embargo la presión dentro del mismo se
incrementa para igualar la presión de la aorta (80mmHg). Hasta abrir la
válvula aórtica (AVA).

Fase III. EYECCIÓN: Durante esta fase la presión sistólica se incrementa

todavía más debido a que el corazón sigue contrayéndose; al mismo tiempo
disminuye el volumen ventricular debido a que la válvula aórtica se abre.

Fase IV. RELAJACIÓN ISOVOLUMÉTRICA: Después de la expulsión, la presión

ventricular comienza a disminuir y cuando la válvuña aórtica se cierra (CVA),
tiene lugar la relajación isovolumétrica, con un descenso notable de la
presión ventricular izquierda. Cuando se abre la válvula mitral (AVM) ocurre
el llenado diastólico.
CASO 4:

Define los siguientes términos: volumen diastólico final, volumen sistólico

final, volumen de latido, frecuencia cardiaca, gasto cardiaco, fracción de
eyección y reserva cardiaca.

Durante el ejercicio pesado, el gasto cardiaco de un atleta entrenado

puede aumentar a 40 litros por minuto. Si el volumen cardiaco no pudiera
aumentar arriba del valor normal de 70 ml, ¿ Qué frecuencia cardiaca
sería necesaria para lograr el gasto cardiaco? ¿Es una frecuencia
fisiológicamente posible? ¿Cuál es el control del SNA sobre la frecuencia
cardiaca? Y ¿Cuál es el control extrínseco e intrínseco del volumen de
latido?

Volumen diastólico final: Volumen de sangre que llena el ventrículo del corazón
al final de la fase de relajación del mismo, es decir al final de la diástole y justo
antes de que comience la contracción ventricular o sístole

Volumen sistólico final: Volumen telesistólico, a la cantidad de sangre que queda

en el ventrículo del corazón al finalizar la sístole

Frecuencia cardiaca: La frecuencia cardiaca es el número de veces que se contrae

el corazón durante un minuto (latidos por minuto)

Gasto cardiaco: El gasto cardiaco (volumen sanguíneo eyectado por el

corazón por minuto) es el producto de la frecuencia cardiaca (FC) y el
volumen sistólico (VS).

GC = FC x VS

Fracción de eyección: es el porcentaje de sangre expulsada de un ventrículo con

cada latido. Como el ventrículo izquierdo es la principal cavidad de bombeo del
corazón, típicamente se mide la fracción de eyección del ventrículo izquierdo

Reserva cardiaca: Se llama reserva cardíaca al porcentaje máximo de aumento

en el gasto cardíaco que puede alcanzarse sobre el umbral de reposo
CASO 5:

Compara el flujo de sanguíneo a través de los órganos reacondicionantes

y a través de los órgano que no reacondicionan la sangre?. Discute la
relación entre la tasa de flujo, e gradiente de presión y la resistencia
vascular, ¿Cuál es el principal determinante de la resistencia al flujo?

Los órganos reacondicionantes son aquellos

que reciben sangre extra, o sea mas sangre de
la que necesitan para realizar sus funciones,
esto con el fin de llevar a cabo un proceso
homeostático como la piel que ayuda a disipar
el calor, el tracto digestivo que ayuda distribuir
los nutrientes y los riñones que filtran los
desechos. Se puede apreciar que estos órganos
tienen un flujo sanguíneo mucho mayor
comparado a órganos no reacondicionantes.

La resistencia es la oposición al flujo sanguíneo

a través de los vasos sanguíneos, esta oposición
al flujo es causado por la fricción entre el fluido
en movimiento y las paredes vasculares
estacionarias. La resistencia al flujo sanguineo
es directamente proporcional al la viscosidad
de la sangre, al largo de los vasos sanguíneos
e inversamente a su ancho.

R α n * L/r4 Donde: n: viscosidad , L= largo y r: radio

CASO 6:

¿Alguna vez te has medido la presión arterial? ¡Qué es la presión arterial?

¿Qué valores tiene? ¿Cuáles son los factores que determinan la presión
arterial? Describe cada uno y coloca sus valores. ¿Cómo se mide la presión
arterial?
SI, cada que voy al endocrinólogo La presión arterial es la fuerza que ejerce
la sangre que circula contra las paredes de las arterias. La presión arterial
se toma mediante dos mediciones: sistólica (medida cuando el corazón late,
cuando la presión arterial está en su punto más alto) y diastólica (medida
entre latidos cardíacos, cuando la presión arterial está en su punto más bajo).
La presión arterial se escribe primero con la presión arterial sistólica y luego
con la presión arterial diastólica. Los valores que influyen en los valores de
esta son emociones, la actividad física, la presencia de dolor, estimulantes
como el café, tabaco, algunas drogas, etc.

CASO 7:

Cuando estas acostado en tu cama pero ya es tarde para irte a la escuela

y te levantas muy rápido ¿Sientes que te mareas? ¿Que se te nubla la vista?
Pero en cuestión de segundos pasa y te sigues con tu rutina. ¿A qué se
debe?, ¿Qué sucedió con su presión arterial?, ¿Cómo se encontraba
cuando estabas acostado (alta, baja, normal)? Y ¿Qué hizo el cuerpo para
regresar rápidamente a su estado estable?. Coloque el nombre de dicho
proceso y todos los elementos que lo conforman (ayúdese de esquemas).
Diga que pasaría en caso contrario al descrito previamente.

Esto puede ser debido al in fenómeno llamado hipotensión postural es una

forma de presión arterial baja que se produce cuando te pones de pie tras
estar sentado o acostado. La hipotensión ortostática puede hacerte sentir
mareado o aturdido, e incluso puedes desmayarte. La fuerza de gravedad es
la que provoca que la sangre se acumule en las venas de las piernas y del
tronco, esto disminuye la tensión arterial. los barorreceptores presentes en
el arco aórtico y el seno carotídeo activan reflejos autónomos que normalizan
rápidamente la tensión arterial. El sistema nervioso simpático incrementa la
frecuencia cardíaca y la contractilidad y aumenta el tono vasomotor de los
vasos de capacitancia. Simultáneamente, la inhibición parasimpática (vagal)
también aumenta la frecuencia cardíaca. Con la permanencia en esa posición,
la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona y la secreción de
vasopresina (ADH) promueven la retención de sodio y agua y aumentan la
volemia.
CASO 8:

Has escuchado de personas que comienzan a tener la presión arterial baja

pero ya llevan unos meses así, ¿Qué hace el cuerpo de esas personas para
mantener la homeostasis sin
llegar al equilibrio?. Describa
brevemente el proceso y también
ayúdese de esquemas.

Esto puede deberse al barrorreflejo

o también llamado reflejo de los
barrorreceptores es un sistema que
presenta una organización refleja y cuyo mecanismo de acción se relaciona
estrechamente con la presión(baro). Su organización es la siguiente.

Receptores. Se encuentran situados en las paredes del cayado aortico y en

la bifurcación carotidea. Se trata de las terminaciones nerviosas sensitivas
que se ramifican ampliamente en las capas media y externa de los citados
vasos. Estos receptores responden al estiramiento provocado por la
deformación de los vasos consecutiva a las variaciones de presión. Un
incremento en la aumenta la frecuencia de descarga, mientras que un
descenso de la presión arterial disminuye la frecuencia de descarga.

Vías aferentes. Constituidas por fibras nerviosas

Centros nerviosos. Diferentes núcleos del bulbo raquídeo

Bibliografia

L. Sherwood. Fundamentals of Human Physiology, Cengage Learning, 2011, pag 281

L. Sherwood.Human Physiology: From Cells to Systems, Cengage Learning, 2011, pag 345
Mc Donald DA., Blood flow in arteries. London. Edward Arnold, 1974.

Strandness DE, Sumner DS. Hemodynamics for surgeons. New York. Grune & Stratton,1975