GUIA DE MEDICINA ALTERNATIVA

PARA PATOLOGÍAS
OSTEOMUSCULARES

PRESENTADO POR:

German Augusto Alzate Llano

Valentina Cadena Correa
Albert Steban Cañas Castrillon
Valentina Galeano Medina
Laura Llano Henao
Laura Herrera Rojas
Steven Hernandez Duran
Andrea Perez Giraldo
Francisco Arredondo

PRESENTADO A:
Adriana Diaz

UNIVERSIDAD ALEXANDER VON

HUMBOLDT

AÑO 2019
 CONTENIDO

1. Canal energético osteomuscular………… - Terapia neural

- Esencias florales
2. Osteoartrosis……………………………….
- Generalidades 5. Gota…………………………………………
- Factores de riesgo - Generalidades
- Introducción al manejo convencional - Factores de riesgo
- Laboratorio - Introducción al manejo convencional
- Fisioterapia - Laboratorio
- Terapia farmacológica - Fisioterapia
- Estrategias alternativas - Terapia farmacológica
- Acupuntura - Recomendaciones laborales
- Terapia neural - Estrategias alternativas
- Acupuntura
3. Fibromialgia……………………………….. - Terapia neural
- Generalidades - Esencias florales
- Factores de riesgo - Homotoxicologia
- Introducción al manejo convencional
- Laboratorio 6. Síndrome de túnel carpiano………………
- Fisioterapia - Generalidades
- Terapia farmacológica - Factores de riesgo
- Recomendaciones laborales - Introducción al manejo convencional
- Estrategias alternativas - Laboratorio
- Acupuntura - Fisioterapia
- Terapia neural - Terapia farmacológica
- Esencias florales - Recomendaciones laborales
- Homotoxicologia - Estrategias alternativas
- Acupuntura
4. Artritis reumatoide……………………….. - Terapia neural
- Generalidades - Esencias florales
- Factores de riesgo - Homotoxicolo
- Introducción al manejo convencional -
- Laboratorio
- Fisioterapia
- Terapia farmacológica
- Recomendaciones laborales
- Estrategias alternativas
- Acupuntura 


OSTEOARTROSIS
GENERALIDADES DE LA PATOLOGIA

La osteoartrosis es también llamada
enfermedad articular degenerativa o artrosis,
es definida como una enfermedad crónica
secundaria a cambios biomecánicas y procesos
biológicos, en la cual se desequilibra la
degradación y la síntesis del cartílago articular,
los componentes de la matriz extracelular y el
hueso subcondral.
Las manifestaciones clínicas mas comunes son: el dolor
que se desencadena con el uso de la articulación y mejora
con el reposo, este suele ser el síntoma mas frecuente, la
rigidez articular de corta duración que aparece luego de
u n periodo d e inactividad o de aparición matutina y la
incapacidad funcional.
Los signos clínicos pueden ser: crepitaciones al
movimiento activo y pasivo, dolor a la presión,
disminución del rango de movimiento y deformidad en
estadios avanzados.
 1. El envejecimiento: El envejecimiento intensifica la
Entre las articulaciones m a s afectadas se encuentran la
columna cervical y lumbosacra, la cadera, las rodillas y la
primer articulación metatarsofalangica.
En el sentido evolutivo las articulaciones fueron diseñadas
para animales que aun caminaban en cuatro miembros,por
lo cual se explica la aparición de osteoartrosis en
articulaciones que inicialmente no estaban diseñadas ara
soportar la bipedestacion y las tareas humanas.
Los factores de riesgo principales constituyen la
vulnerabilidad y la sobrecarga del cartílago. E n primer
lugar una articulación vulnerable con disfuncionalidad de
sus elementos de los elementos de protección termina por
mostrar cambios de osteoartrosis con mínimos niveles de
sobrecarga.
FACTORES DE RIESGO DE OSTEOARTROSIS
Los factores de riesgo generales son:
vulnerabilidad de la articulación, el cartílago se
adelgaza con la edad, los músculos se debilitan, los
estímulos nerviosos se lentifican y retardan la
retroalimentación de los mecanoreceptores a los
músculos y tendones.
2. Factores genéticos: Se ha encontrado una relación
entre la O A y la herencia, puesto q u e h a y casos d e
pacientes con antecedentes familiares de la patologia.
3. Sexo: La incidencia es mayor en el sexo femenino
también suele ser mas intensa y afectar mas
articulaciones; en mujeres las articulaciones mas
afectadas suelen ser las rodillas y las interfalangicas,
mientras que en hombres la mas afectada es la cadera y
las metacarpofalangicas.
4. Factores del entorno articular: Cambios en la anomia
articular como la displacía de cadera congenita, la
enfermedad d e legg peters y el deslizamiento d e la
epifisis capital femoral. Tambien las lesiones de gran
intensidad en las articulaciones como las fracturas, los
desgarros de los ligamentos y las estructuras
fibrocartilaginosas, o la alineación defectuosa de la
articulación c o m o en los casos de pacientes con gen
varo o genu valgo.
5. Obesidad: Por incremento de la carga en las
articulaciones que sostienen peso, debido a que en la
bipedestacion el peso aumenta hasta 6 veces sobre la
extremidad, lo que conlleva a aumento del la presión
sobre la articulación y rotura del cartilago.
6. Ocupación y la actividad: La relación de OA con
personas que tienen trabajos o que realizan actividades
que exigen el uso repetitivo y la flexión constante de la
articulación. algunas de las personas afectadas laboran
como granjeros, mineros, levantamiento de cargas y
transporte de las mismas o realizan actividades como
ciclismo y atletismo.
7. Densidad mineral ósea: La perdida mineral ósea que
se genera con la menopausia contribuye al riesgo de
OA.
8. Factores nutricionales: La deficiencia de moléculas
antioxidantes como lo son las vitaminas C,E y D.
 de élite y ello hace que avance su reconocimiento y eficacia
INTRODUCCION AL MANEJO
CONVENCIONAL
1.LABORATORIO
El objetivo de estas pruebas es el de diagnosticar la
osteoartritis (O A ), distinguir la O A de otras formas de
artritis que también producen dolor articular y rigidez, y
monitorizar los efectos del tratamiento.
Pruebas de laboratorio
No existen pruebas de laboratorio específicas para
diagnosticar la osteoartritis. El diagnóstico se basa en la
historia clínica personal y familiar, en el examen físico, la
radiología y, en algunos casos, el examen del líquido
sinovial de la articulación afectada. Entre las pruebas de
laboratorio usadas para descartar otras enfermedades y
evaluar al afectado están:
· Factor reumatoide (FR) y anticuerpos frente al péptido
cíclico citrulinado (CCP) - para ayudar al diagnóstico
de la artritis reumatoide y poder diferenciarla así de la
osteoartritis
· Análisis del líquido sinovial - para evaluar si existe
infección y para detectar si existen cristales de urato
monosódico (ácido úrico) que podrían provocar gota,
o de pirofosfato cálcico que podrían contribuir a la
lesión articular en la osteoartritis
 No es extraño que nos encontremos ante un paciente
· Velocidad de sedimentación globular (VSG) - para
detectar inflamación. La V S G aumenta en la artritis
reumatoide pero no en la osteoartritis
· Proteína C reactiva (PCR) - para detectar inflamación y
determinar la actividad de la enfermedad; se utiliza
para diferenciar la osteoartritis de la artritis
reumatoide, ya que un nivel elevado es más típico de
artritis reumatoide
· H e m o g r a m a - para el estudio d e los glóbulos rojos
(hematíes), glóbulos blancos (leucocitos) y la
hemoglobina; se puede usar para monitorizar el efecto
de algunos tratamientos contra la osteoartritis
· Panel metabólico - conjunto de pruebas útiles para
estudiar la función renal y hepática, entre otras
1.FISIOTERAPIA
Una de las técnicas más eficaces con las que he trabajado
durante 25 años es la Diatermia Capacitiva, todavía para
m u c h o s u n a desconocida, pe r o q u e p o c o a p o c o se v a
extendiendo por más clínicas de fisioterapia. Es
sorprendente ver como en apenas tres sesiones en la mayor
parte de los casos los síntomas comienzan a remitir y la
calidad de vida mejora. N o es la panacea, pero es lo que
más se le parece. Ahora la han descubierto los deportistas
para el gran público.
Programa de ejercicios terapéuticos, establecidos
atendiendo a las particulares limitaciones del paciente y
orientados tanto al desarrollo de la fuerza como a mejorar
la amplitud articular. También son un componente esencial
para obte ne r u n a eficaz p é rd id a d e peso, a u m e n t a n el
gasto energético al mismo tiempo que fortalecen la
musculatura.
Valoración de la actividad deportiva que pueda estar a su
alcance, natación, bicicleta, o simplemente caminar, así
como las condiciones para que no agraven su artrosis.
Terapia manual e n los casos q u e sea preciso relajar d e
m o d o intenso la musculatura q u e se inserta e n la
articulación afectada, mejorando así tanto su movilidad
como disminuyendo la sensación dolorosa.
A las técnicas de relajación les pasa como a la Diatermia,
siguen siendo poco conocidas o usadas en fisioterapia y
eso que forman parte de nuestro programa de formación
universitario, si enseñamos a nuestros pacientes a relajar la
musculatura afectada, el umbral de percepción del dolor se
elevará y el grado de molestia qu e causa este síntoma
disminuirá notablemente.
La educación postural orientada al puesto de trabajo y a
las actividades d e la vida cotidiana, son el medio por el
cual es posible llevar una vida activa sin empeorar la
sintomatología.
Asesoramiento para el uso correcto de la termoterapia en
el domicilio del propio paciente.
diagnosticado de artrosis de rodilla y que sea precisamente
la rodilla que tiene menos artrosis aquella acerca de la cual
n o s refiere m á s molestias, e n ocasiones u n golpe o u n
sobreesfuerzo en esa zona concreta es responsable de que
ESTRATEGIAS ALTERNATIVAS
aparezcan unos síntomas hasta ahora ocultos. Si actuamos
inmediatamente utilizando técnicas de electroterapia
antiinflamatorias y calmantes las molestias declinarán
1.ACUPUNTURA
rápidamente, la artrosis sigue presente pero los síntomas
La acupuntura puede producir leve mejoría del dolor y la
que afectan a la calidad de vida del paciente disminuyen
función física después de ocho semanas.
de modo notable.
- L a acupuntura puede producir mejorías pequeñas del
La fisioterapia en la osteoartrosis ha de tener cuatro
dolor y de la función física después de 26 semanas.
grandes metas:
A menudo, no se cuenta con información precisa acerca de
♣Mantener las amplitudes articulares
los efectos secundarios y las complicaciones. Es
♣Mantener la fuerza de los músculos periarticulares
particularmente válido para los efectos secundarios poco
♣Luchar contra las retracciones y el dolor
frecuentes pero graves. Los efectos secundarios posibles
♣La enseñanza de un tipo de vida de economía articular
del tratamiento con acupuntura incluyen una pequeña
También h a de participar e n el tratamiento profiláctico
equimosis y hemorragia en el sitio de la inserción de las
mediante la corrección de las deformidades de la estática
agujas.La mejor estimación de lo que le sucede a los
general y la prevención de traumatismos.
pacientes con osteoartritis que reciben acupuntura:
El mantenimiento de la amplitud articular s e hace
Dolor después de ocho semanas:
movilizando la articulación sin carga, es muy
- Los pacientes que recibieron acupuntura calificaron su
recomendable los ejercicios en agua, donde la flotación
dolor como mejorado en aproximadamente 4 puntos en
reduce el efecto del peso sobre las articulaciones.
una escala de 0 a 20.
Se realizan ejercicios de tonificación de la musculatura que
- Los pacientes que recibieron acupuntura simulada
actúa sobre la articulación. Generalmente ejercicios
calificaron su dolor como mejorado en aproximadamente 3
isométricos, y ejercicios isotónicos reduciendo la descarga
puntos en una escala de 0 a 20.
de peso sobre la articulación.
- Los pacientes que recibieron acupuntura tuvieron 1
El dolor se maneja con agentes físicos, calor local en sus
punto m á s d e mejoría e n u n a escala d e 0 a 20. ( 5 % d e
diferentes formas (compresas, parafina, baños por
mejoría absoluta).
inmersión). También se recomienda el masaje
Dolor después de 26 semanas:
descontracturante
- Los pacientes que recibieron acupuntura calificaron su
U n o de los roles más importantes que tiene el
dolor como mejorado en ligeramente más de 3 puntos en
fisioterapeuta en el manejo de los pacientes con
una escala de 0 a 20.
osteoartrosis, es la enseñanza de cómo debe el paciente
- Los pacientes que recibieron acupuntura simulada
realizar sus actividades cotidianas para prevenir y reducir
calificaron su dolor como mejorado en ligeramente menos
los efectos sobre las articulaciones afectadas. La corrección
de 3 puntos en una escala de 0 a 20.
de la postura, el tipo de marcha; siendo a veces necesaria
- Los pacientes que recibieron acupuntura tuvieron una
la indicación de usar ayudas para esta (bastones, muletas o
mejoría mayor de 1 punto en una escala de 0 a 20. (2% de
andadores).
mejoría absoluta).
1.CORTICOIDES
Función física después de ocho semanas:
La supresión de los procesos inflamatorios mediante
- Los pacientes que recibieron acupuntura calificaron su
corticoides podría reducir la progresión de la artrosis de
función como mejorada en aproximadamente 11 puntos en
rodilla. Esta posibilidad está respaldada por estudios en
una escala de 0 a 68.
modelos animales. Sin embargo, los resultados de algunos
- Los pacientes que recibieron acupuntura simulada
estudios observacionales asociaron los corticoides
calificaron su función como mejorada en
intraarticulares con resultados adversos y esto, añadido a
aproximadamente 8 puntos en una escala de 0 a 68.
los efectos antianabólicos sobre el cartílago sano, ha
- Los pacientes que recibieron acupuntura tuvieron una
planteado algunas dudas sobre su potencial para dañar las
mejoría aproximadamente 3 puntos mayor en una escala
articulaciones.
de 0 a 68. (4% de mejoría absoluta)
·Los corticoides intraarticulares probablemente llevan a
Función física después de 26 semanas:
una leve disminución del dolor y la funcionalidad a corto
- Los pacientes que recibieron acupuntura calificaron su
plazo, pero probablemente hacen poca o ninguna
función como mejorada en aproximadamente 11 puntos en
diferencia a mediano plazo.
una escala de 0 a 68.
·Los corticoides intraarticulares podrían no tener ningún
- Los pacientes que recibieron acupuntura simulada
efecto a largo plazo
calificaron su función como mejorada en
·La inyección de corticoides intraarticulares no tendrían
aproximadamente 10 puntos en una escala de 0 a 68.
mayores complicaciones asociadas.

- Los pacientes que recibieron acupuntura tuvieron una
mejoría de aproximadamente 1 punto m a y o r en una
escala de 0 a 68. (2% de mejoría absoluta)
TERAPIA NEURAL
La irritación asociada los procesos de dolor crónico de las
articulaciones con artrosis puede interferir en la función
reguladora del sistema nervioso y la T N pretende,
precisamente, reestablecer esta función reguladora. En
síntesis, la TN consiste en aplicar inyecciones de un
anestésico local (AL), generalmente procaína al 0,5 o 1%,
en los puntos del sistema nervioso donde se considera que
p u e d e haber u n a irritación del m i s m o . El A L e n bajas
concentraciones y pequeñas dosis neutraliza la irritación
neural, teniendo un efecto que mucho más duradero que
su efecto farmacológico. Es importante resaltar que esta
técnica no tiene ninguna intención anestésica sino
reguladora de las funciones neurales sobre los tejidos .
Los pacientes en los que se utiliza la terapia neural
presentan una evolución del dolor sustancialmente mejor
que los controles tanto estadísticamente como clínicamente
significativa. A d e m á s presentaron un notable ahorro en
fármacos. Con la consiguiente minimización de los efectos
adversos que pueden condicionar los fármacos.
 aplicación exógena de la C R H en pacientes con
FIBROMIALGIA
GENERALIDADES DE LA PATOLOGIA
DEFINICIÓN
● Fibro: Tejido fibroso (tendones, ligamentos)
● Mios: Músculos
● Algia: Dolor.1
Es una enfermedad crónica, causa desconocida,
caracterizada por dolor músculo esquelético generalizado,
afecta a alguna región del esqueleto axial y al menos 3 de
los 4 cuadrantes corporales, asociado a astenia, problemas
de memoria, alteraciones del sueño, trastornos
conductuales, colon irritable, cefalea, parestesias, etc. 1
EPIDEMIOLOGÍA
●Frecuente en todo el mundo.
●Sin distinción de grupos étnicos y socioeconómicos.
●2° trastorno más común en reumatología.
●2% a 6% de población en general. 1% sin diagnosticar.
●Mayormente en mujeres (80% a 90%).
●Fibromialgia primaria – Fibromialgia concomitante.
●Edad: 30 a 50 años. Fibromialgia juvenil.
●Prevalencia aumenta con edad. 1 

ETIOLOGÍA - FISIOPATOLOGÍA
N o está bien precisada, sin embargo, varios grupos d e
investigación han generado hipótesis sobre las alteraciones
a nivel neuro-inmuno-endocrino que podrian general
todo el cuadro clínico característico de la Fibromialgia. 2
Alteración en eje Hipotálamo-pituitario-adrenal
Normalmente un estímulo estresor ya sea endógeno o
exógeno lleva a un aumento en los niveles de hormona
liberadora de corticotropina (CRH), que estimula la
producción de hormona adrenocorticotropa está a su vez
induce al aumento de niveles de glucocorticoides
principalmente el cortisol en las glándulas adrenales,
también genera aumento de catecolaminas y estimulación
del metabolismo. En una persona sin patologías crónicas
(como las que involucran dolor) esta cascada de hormonas
genera un efecto analgesico, pero cuando el estímulo es
repetitivo y crónico, las respuestas a estas hormonas
cambia, generando respuestas hiperalgesias, configurando
una de las principales manifestaciones clínicas de la
fibromialgia.2
Algunos estudios experimentales han llevado a cabo la
fibromialgia, los cuales producen producen una liberación
exagerada de la A C T H , es decir, e n estos pacientes las
neuronas que producen la CRH son hipoactivas y
presentan poca densidad de receptores para la CR H en la
membrana plasmática. Estos hallazgos son concordantes
con otro estudio en el cual se encontró una hiposecreción
de la C R H y una respuesta exagerada al estímulo d e la
corticotropina en personas con Fibromialgia. 2
Alteraciones en sistema inmune
Algunos pacientes con Fibromialgia presnetan un aumento
en niveles de algunas citoquinas como la IL-1, IL-8 e IL-6,
los cuales en modelos experimentales generan síntomas
como los descritos en la Fibromilagia. La coexistencia del
diagnóstico de Fibromialgia en pacientes con otras
enfermedades reumáticas como el lupus eritematoso
sistémico, la artritis reumatoide y el síndrome de Sjögren
(entre u n 17 % y 55 % ) apoya esta hipótesis causal. L a
persistencia en la activación de la señal de las citoquinas
genera activación de las neuronas sensitivas del asta dorsal
y produce la sensibilización central al dolor. 2
Alteraciones en procesamiento sensorial
En las personas con diagnóstico de Fibromialgia hay una
sensibilidad generalizada y una respuesta aumentada a
estímulos sensoriales múltiples de tipo visual, táctil,
olfativo y químico. Se presenta un procesamiento anormal
de la información a nivel encefálico, caracterizado por la
pérdida del control inhibitorio sobre la información
somato-sensorial n o dolorosa, durante la codificación de
los estímulos y la evaluación cognitiva de los mismos. 2
La mayor sensibilidad a la estimulación sensorial, en estos
pacientes, se correlaciona con el umbral de dolor a la
presión, el cual es m e n o r q u e e n los individuos s i n la
enfermedad. A d e m á s se ha descrito la presencia d e u n
umbral y tolerancia significativamente menores al dolor
inducido por calor y frío. 2
CARACTERÍSTICAS
● Dolor generalizado, extenso (“me duele todo”)
● Articular/muscular. Empeora con esfuerzos.
● Peor por la mañana y fin del día. Rigidez matutina
● Cansancio persistente, a veces incapacitante
● Trastornos del sueño
● Cefaleas, migrañas
● Parestesias, hinchazón difusa de manos
● Mareos.
● Ansiedad y depresión. 1
ANAMNESIS
· Dolor generalizado durante al menos 3 meses
· Astenia
· Alteraciones del sueño
· Alteración de memoria y concentración Rigidez. 1 después del diagnóstico. 3
Se debe realizar :
· Exploración física completa
· Examen neurológico
La evaluación neurológica puede revelar pequeñas
alteraciones sensitivas y motoras en ausencia de otra
enfermedad. 1
EXAMEN FÍSICO :
· Movilidad y articulación normales
· Provocación de dolor a los estiramientos laterales
· Alodinia dinámica al roce cutáneo
· Jump sign. 1 

FACTORES DE RIESGO DE FIBROMIALGIA
FACTORES DE RIESGO:
●Antecedentes Familiares
●Sexo
●Asociación con síndromes de dolor regional crónico.
●Estrés emocional significativo
● Infecciones virales.1
INTRODUCCION AL MANEJO
CONVENCIONAL
DIAGNÓSTICO
● Se basa principalmente en los síntomas de dolor
generalizado del paciente.
● N o existen pruebas diagnósticas de laboratorio , o
hallazgo radiográfico o patológico.
● H a y estudios qu e sugieren que los pacientes mejoran
· Se realiza examen de sangre completo ,VSG y PCR como
evaluación inicial
· Pruebas serológicas como ANA y FR
· Función tiroidea y enzimas musculares.
· Evaluación adicional : Síntomas de S A O S Depresión/
Ansiedad Disfunción del SNA. 3
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Un paciente cumple criterios diagnósticos para
Fibromialgia si están presentes las siguientes tres
condiciones:
1.Índice de Dolor Generalizado ≥ 7 e índice de Gravedad
de Síntomas ≥ 5 ó WPI 3-6 y SS ≥ 9.
2.Los síntomas han estado presentes, en un nivel similar,
durante los últimos tres meses.
3.El enfermo no tiene otra patología que pueda explicar el
dolor.3
CLASIFICACIÓN
 ANTIINFLAMATORIOS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO:
El tratamiento es multidisciplinario y sintomático evitar
polifarmacia . solo sirve para:
●Disminuir el dolor y la fatiga.
●Mejorar el sueño y los niveles de actividad, la adaptación
y calidad de vida .
●Mantener la funcionalidad.
●Incrementar la capacidad de afrontar la enfermedad .
●Mejorar el bienestar psicológico.4
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Sólo unos pocos fármacos han demostrado eficacia
Los avances en el conocimiento de la FM han abierto
nuevas posibilidades terapéuticas. 4-5
PRINCIPALES ALTERNATIVAS:

1.GLUCOCORTICOIDES Ningún estudio avala su
eficacia en este trastorno y, en tratamientos continuados la
aparición de efectos secundarios es frecuente. 6
2.ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINE)
El (naproxeno e ibuprofeno) pueden ser útiles como
adyuvantes analgésicos cuando se combinan con
antidepresivos tricíclicos, ciclobenzaprina o
benzodiacepinas. 6
TRATAMIENTO REHABILITADOR Y FÍSICO
PROGRAMAS DE EJERCICIOS FÍSICOS
Deben ser una de las recomendaciones básicas en
pacientes con FM.
ESTRATEGIAS ALTERNATIVAS
Se deben valorar fundamentalmente tres alternativas:
●EJERCICIOS AERÓBICOS.
Es necesario comenzar con una intensidad de
entrenamiento m e n o r y una frecuencia mayor para que
una vez adaptados a la práctica de ejercicio pueda
incrementarse la intensidad y disminuir la frecuencia.
Ejemplos : (caminar, danza) (bicicleta, natación...) 4-5
●EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO MUSCULAR
Para mejorar la fuerza, resistencia y potencia muscular
realizando contracciones musculares. Contra
determinadas resistencias c o m o bandas elásticas, pesas
o el propio peso del paciente. 4-5
●EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO O FLEXIBILIDAD.
Su objetivo es mejorar la flexibilidad muscular y de los
tejidos blandos. 4-5
AGENTES FÍSICOS PARA EL DOLOR
MUSCULOESQUELÉTICO GENERALIZADO
● Los aparatos modernos de láser
● Estimulación nerviosa transcutánea tens
● Aparatos de termoterapia
● Camas de rayos infrarrojos o aparatos de campos
magnéticos. 4-5
MEDICINA TRADICIONAL CHINA
En la medicina tradicional china el estado de salud está
influenciado por el universo, sus leyes y los principios de
la armonía y el equilibrio. La enfermedad, entonces,
resulta del desequilibrio de factores físicos, emocionales,
estilo de vida y la relación c o n otras personas y con el
medio ambiente. En este sistema médico se considera la
existencia del yin y el yang, d o s fuerzas d e naturaleza
opuesta y complementaria, y el Qi, que es la energía vital.
El Qi circula por el cuerpo a través de canales de energía
conocidos como meridianos que a su vez tienen
representaciones e n la piel (puntos d e acupuntura). L a
enfermedad se produce por alteraciones en la libre
circulación del Qi (energía) y el tratamiento con
acupuntura restablece ese equilibrio. 2

ACUPUNTURA Y FIBROMIALGIA
Desde el pensamiento chino, la Fibromialgia es originada
por estrés emocional, dieta irregular y trabajo físico
excesivo, que facilitan la invasión de factores patógenos
exógenos, especialmente la humedad, desencadenando
una serie de eventos como el estancamiento de
«Qi» (energía) y estasis de sangre, que afecta a los canales
de energía (meridianos) provocando u n dolor intenso y
punzante. 2

Mecanismo de acción
En el tratamiento de acupuntura se realiza la punción del
punto de acupuntura con una aguja y esta se rota una vez
se encuentra en el punto. Con la punción y rotación de la
aguja en el punto se produce el acoplamiento mecánico
entre esta y el tejido conectivo circundante, la modificación
en la forma y la estructura de los microtúbulos y la
activación de señales mecáni- cas y mecanorreceptores. 2
La acupuntura activa las fibras sensitivas aferentes que
inervan el punto produciendo una señal que modifica la
expresión de proteínas como el c-fos (factor de
transcripción) e n el nivel del asta dorsal d e la m e d u l a
espinal y su información se transmite hasta el sistema
límbico, desde allí esta activación produce el aumento del
nivel de las beta endorfinas, modificación en la liberación
de neurotransmisores y la activación de los sistemas
analgésicos endógenos. 2
La acupuntura activa dos vías ascendentes de trasmisión
de la información: el tracto espinoparabraquial y el tracto
espinotalámico. E l primero conecta el asta dorsal de la
medula espinal con el núcleo parabraquial, que se
relaciona con áreas cerebrales que codifican y procesan la
información sobre las emociones y el dolor. El segundo
tracto conecta el asta dorsal con el tálamo, que procesa la
información sensorial. 2
Existe evidencia experimental que sugiere que la
acupuntura tiene efectos sobre la percepción y el umbral
para la aparición del dolor. 2
La acupuntura incrementa el umbral para la aparición del
dolor en un 80 % a 90 % comparado con un grupo de no
tratamiento. Este efecto no se logra cuando se inyecta un
anestésico local en la región del punto de acupuntura; es
decir, para la actividad de la acupuntura es necesaria la
integridad funcional del nervio periférico ya que su
información se transmite por esta vía. 2
ESENCIAS FLORALES Y FIBROMIALGIA
 encuentran tan fatigados o exhaustos que sienten que ya
Wild Rose
Corresponde con los puntos dolorosos de epicóndilos de
forma bilateral y en la zona izquierda del trocánter mayor
del fémur. Es interesante señalar de esta flor que según
diversos autores indican que sirve para los individuos que
tienen apatía y resignación ante la vida sin hacer el menor
esfuerzo por cambiar o mejorar las cosas, que domina a
estas personas. 7
Aspen
Corresponde con los puntos dolorosos de cervical bajo
derecho y región del supraespinoso. Es una flor de miedo
fundamentalmente a lo desconocido, sensación de que
algo terrible va a suceder y la persona no puede precisar
de qué se trata, miedos sutiles e inexplicables que pueden
acechar de día y de noche, y la persona teme con
frecuencia contar a los demás. 7
Rock Water
Se encuentra en el trocánter y rodilla derecha. Esta flor se
caracteriza por representar formas de comportamiento y
actitudes estrictas, rígidas y se ha utilizado como patrón
transpersonal en el caso de cristalización o rigidez estática
crónica, de carácter no inflamatorio (6). Esta flor se
relacionaría con la rigidez y tensión muscular de esta
enfermedad, por lo que estaría muy bien indicada de
forma local u oral. 7
Olive
Flor que se ubica en la región bilateral del trapecio. Es una
flor de especial importancia en los pacientes con
fibromialgia por la constante debilidad generalizada que
presentan. Esta flor fue recomendada por Bach “para
quienes han sufrido mucho física y mentalmente y se
no tienen fuerzas para realizar ningún esfuerzo más. La
vida cotidiana representa un arduo trabajo y no les brinda
ningún placer”. 7
Water Violet
Flor que se encuentra en la zona correspondiente a la
región occipital bilateral. Es la llamada flor del
aislamiento, su patrón transpersonal, la rigidez estática,
permitiría enmarcar los síntomas de los pacientes
fibromiálgicos, sobre todo la rigidez y la tensión
mantenida localmente sobre esta zona occipital, muy
manifiesto en horas de la mañana o después de realizar
algún pequeño esfuerzo con los brazos elevados. 7
Oak
Es la flor que encontramos localizada de forma bilateral en
la segunda costilla, a pesar que esta zona dolorosa no es
tan frecuentemente reportada, sí lo es en el diagnóstico
general. Desde una perspectiva psicológica el Oak se
caracteriza por
rigidez mental importante y de gran incapacidad para
percibir señales de cansancio y otras señales corporales,
pues es probable que por ello se sobrecargue física y
mentalmente hasta el máximo agotamiento y la aparición
de los síntomas dolorosos acompañados de rigidez,
contracturas mantenidas y tensión, típicos de esa
patología. 7 
 se atribuyen a factores genéticos, es decir, por anomalías
ARTRITIS REUMATOIDE
GENERALIDADES DE LA PATOLOGIA
La artritis reumatoide (AR) es una forma común de artritis
que causa inflamación en el revestimiento de las
articulaciones, causando calor, reducción en el rango de
movimiento, hinchazón y dolor en la articulación. La AR
tiende a persistir durante muchos años, suele afectar
diferentes articulaciones del cuerpo y puede causar daños
en cartílagos, huesos, tendones y ligamentos de las
articulaciones.
¿EN QUÉ SE DIFERENCIA LA AR DE OTRAS FORMAS
DE ARTRITIS?
Una manera de distinguir la AR de otros tipos de artritis es
por el patrón de las articulaciones afectadas. Por ejemplo,
la AR afecta la muñeca y muchas de las articulaciones de la
mano pero, por lo general, no afecta las articulaciones que
están más próximas a las uñas. Por el contrario, la
osteoartritis, un tipo de artritis más común, afecta más a
menudo a las articulaciones más próximas a las uñas que
otras áreas de la mano.

Otras articulaciones que pueden verse afectadas por la AR
incluyen:
CAUSAS:
La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune que
aparece con mayor frecuencia entre los 40 y 60 años.
Dentro de las causas de la artritis reumatoide confluyen
tanto factores genéticos como ambientales.Al menos el 60
por ciento de los casos, las causas de la artritis reumatoide
en ciertos genes que predisponen al desarrollo de la
enfermedad. Por ejemplo, se estima que el 80 por ciento de
las personas con artritis reumatoide tienen una alteración
genética denominada epítopo compartido y las personas
que la presentan tienen hasta 5 veces más probabilidades
de desarrollar la enfermedad. Los factores genéticos
también hacen que la probabilidad d e desarrollarla sea
mayor en las personas con uno o varios familiares
afectados
SINTOMAS:
Los síntomas de la A R varían de una persona a otra y en
casi todas las personas también varían de un día para el
otro, aunque siempre existe un cierto grado de artritis. En
algunas personas, la enfermedad puede ser leve, con
períodos d e actividad (en los qu e la inflamación d e las
articulaciones empeora) conocidos como episodios agudos
o de exacerbación. En otras, la enfermedad permanece
activa continuamente y empeora, o progresa con el paso
del tiempo.
dolor articular, hipersensibilidad, hinchazón o rigidez por
seis semanas o más
· más de una articulación afectada
· articulaciones pequeñas (muñecas, articulaciones de
manos y pies) más frecuentemente afectadas que las
articulaciones grandes (rodillas, caderas, hombros)
· las mismas articulaciones afectadas en ambos lados del
cuerpo
· fatiga, fiebre de baja temperatura
· anemia
· análisis de sangre que muestran inflamación
· pruebas de laboratorio que detectan anticuerpos ligados Sin embargo, a veces ambos se hallan también en
a la AR perder el apetito individuos que no tienen AR.
· perder peso
· tener poca energía TRATAMIENTO:
· tener fiebre de temperatura baja (febril) Los métodos actuales de tratamiento se centran en:
· volverse anémico (tener u n número de glóbulos rojos · aliviar el dolor
más bajo de lo normal); y · reducir la inflamación
· desarrollar nódulos reumatoides (bultos de tejido que se · detener o retrasar el daño articular
forman bajo la piel) · mejorar las funciones y el bienestar del paciente c o n
AINES,corticoides, anti reumatoideos
La artritis reumatoide puede afectar diferentes partes de
una articulación, como:
- la membrana
ESTRATEGIAS ALTERNATIVAS
- la cápsula articular
- el hueso
- el músculo
Controlar el dolor que genera la artritis reumatoide es un
- la bolsa
punto clave para mejorar la calidad de vida de las
- el tendón
personas y a diagnosticadas . las terapias alternativas y
- el líquido sinovial
complementarias son otras maneras de controlar el dolor
Ojos: resequedad, dolor, enrojecimiento y sensibilidad a la
y de mejorar su calidad de vida.
luz.
· Boca: resequedad e irritación o infección en las encías.
1-Tratamientos de calor y frío. En general se aplican
· Piel: nódulos reumatoides (bolitas subcutáneas sobre
directamente sobre la parte dolorosa, el calor puede ser
hueso), puntitos rojos, úlceras en la piel.
más útil para el dolor crónico y el frío para el dolor agudo
y disminución de la inflamación. Puede emplear bolsas de
FACTORES DE RIESGO DE ARTRITIS verduras picadas congeladas, que se amoldan muy bien al
REUMATOIDE cuerpo.

2-Técnicas de relajación: son técnicas que entrenan los

FACTORES DE RIESGO:
· Edad entre 40-60 años ( se asocia a edades mayores)
· Sexo femenino
· Influencia genetica
· Enfermedades infecciosas
· Hormonas: disminucion de nivel de estrogenos
· Exposicion a contaminantes: exposición a
contaminantes, metales o minerales, como el amianto,
podría desencadenar reacciones autoinmunes en
personas que ya presentan cierta susceptibilidad.
· Obesidad
INTRODUCCION AL MANEJO
CONVENCIONAL
INTRODUCCION AL MANEJO CONVENCIONAL:
· historia clinica multidimensional
· laboratorios: Tasa de sedimentación de eritrocitos o
velocidad de sedimentación globular media (VSG) y
proteína C reactiva (PCR), indican la presencia de
inflamación.
· -Factor reumatoide ( F R ) es un anticuerpo q u e se
encuentra en un 80% de las personas con AR. Los
anticuerpos contra el péptido cíclico citrulinado (anti-
CCP) se hallan en el 60 a 70% de quienes tienen A R y
puede manifestarse incluso antes de presentar síntomas.

músculos haciendo que se relajen y desacelera los
pensamientos con técnicas de respiración profunda,
imágenes guiadas y visualización.
3. Chi Kung o Qi Gong: método terapéutico basado en la
importancia de que nuestra respiración sea consciente y
acompañe a cada uno de nuestros movimientos y
pensamientos. Quienes la practican aseguran que les
ayuda a eliminar las tensiones y el estrés del día a día y
que les aporta salud y vitalidad.
4. Visualización guiada - consiste en concentrar la atención
en imágenes placenteras. Empiece por respirar lenta y
profundamente. piense que se encuentra en algún lugar
donde está cómodo, seguro y tranquilo. Visualice todos los
detalles: colores, sonidos, olores y sentidos. Estas imágenes
alejan a la mente del dolor y enfocan la atención en algo
más agradable.
5. Oración - resulta m u y tranquilizante y reconfortante
para algunos. Quizá le interese grabar un mensaje para
calmar o inspirarle o realizar algún tipo de oración
personal.
6. Masajes. Las investigaciones demuestran que los
masajes p u e d e n ayudar a aliviar el dolor d e la artritis,
mejorar la función articular y disminuir el estrés y la
ansiedad.
7. Digitopuntura: estimular los puntos de acupuntura por
la presión de los dedos sobre los meridianos, además de su
acción sobre la energía, produce también un movimiento
reflejo sobre el organismo.
8. Tuina: Masaje de origen chino que usa para amasar,
presionar, hacer rodar, sacudir y extender el cuerpo. El
objetivo del tuina es regular el qi (energía vital), el flujo
sanguíneo y mejorar el funcionamiento de los tendones,
los huesos y las articulaciones.
FACTORES DE RIESGO
· Principalmente afecta a hombres mayores de 40 años de
edad, pero puede afectar a personas de cualquier edad. 2
· Las mujeres con gota generalmente la desarrollan
después de la menopausia. 2
· Traumatismo de la articulación. 2
· Ingestión excesiva de alcohol. 2 Riesgo alto.3
· Exceso de consumo de ciertos alimentos. 2 Riesgo alto. 3
· Cirugía. 2
· Enfermedad grave y repentina. 2
· Dietas agresivas. 2
· Ciertos medicamentos diuréticos. 2 Riesgo alto. 3
· Quimioterapia. 2

9. Acupuntura: L a acupuntura es la práctica de insertar

agujas finas en el cuerpo sobre puntos especiales llamados
“meridianos” para aliviar el dolor.


GOTA

GENERALIDADES DE LA PATOLOGIA

La gota es una enfermedad inflamatoria crónica

caracterizada por brotes autolimitados de artritis los cuales
se asocian a los depósitos de cristales de urato monosódico
en los tejidos articulares y periarticulares. 1

La gota es el resultado de concentraciones elevadas y

mantenidas de ácido úrico (UMS). 2 Concentración
plasmática de urato superior a 7 mg/dL ya que, en
condiciones fisiológicas, el umbral de saturación se sitúa
en 6,8 mg/dL. 3
Generalmente compromete a una articulación a la vez. La
articulación del dedo gordo del pie suele ser la primera. 2
La clínica se caracteriza por los siguientes signos y
síntomas en alguna articulación:
- Los episodios se desarrollan muy rápidamente; el primer
episodio suele ocurrir durante la noche. 2
- Ataques repentinos y fuertes de dolor. 1
- Hipersensibilidad. 1
-Enrojecimiento.1
-Calor.1 -
Inflamación.1
La gota puede ser hereditaria o se puede presentar como
una complicación de otra afección. 2
FACTORES DE RIESGO DE GOTA
 mg/dl (360 mmol/l) obtienen mejores resultados q u e
INTRODUCCION AL MANEJO
CONVENCIONAL
En cuanto al manejo convencional es de suma importancia
llegar rápidamente al diagnóstico para poder realizar los
respectivos análisis y el manejo adecuado.
DIAGNÓSTICO:
❖ Examen físico e historia clínica.2
❖ Laboratorios (en el siguiente ítem se especifican).2
● Laboratorio:
· Análisis de sangre para medir los niveles de ácido úrico:
Diversos estudios han demostrado que aquellos
pacientes que alcanzan concentraciones por debajo de 6
aquellos pacientes con concentraciones superiores, en
términos d e reducción e n el n ú m e r o d e ataques,
 reducción del área del tofo y disminución e n los
depósitos de cristales en el líquido sinovial. 1
· Análisis del líquido de las articulaciones para verificar la
presencia de cristales de ácido úrico. 2 El objetivo del
estudio de líquido sinovial es determinar la presencia o
ausencia de cristales de UMS. 3
● Fisioterapia:
La terapia física ayuda en el tratamiento de la gota,
controlando los síntomas de la inflamación de la
articulación mediante agentes físicos, electroterapeuticos o
mecánicos. 3
También, si la persona tiene u n tofo abierto, la terapia
física colabora en el cuidado de la piel para el cierre de la
úlcera, ya sea con el uso de láser terapéutico,
microcorrientes, ultrasonido terapéutico o incluso, con
masaje específico para mejorar la circulación alrededor de
la herida. 3
Por otro lado, también trabaja la movilidad articular para
evitar pérdida del rango articular d e movimiento d e la
articulación afectada, y mediante ejercicios de educación y
corrección postural, o bien, c o n la ayuda d e ortesis, la
Terapia Física trata y/o evita desviaciones posturales en la
articulación afectada que pueden aumentar el dolor y
disminuir la calidad de vida el paciente.3
Terapia no farmacológica:
· Educación: S e debe informar al paciente sobre la
enfermedad, las posibilidades de curación, y los
objetivos del tratamiento.
· Dieta
· Control de peso
· Evitar el consumo de alcohol
· Ejercicio
· Evitar el consumo de tabaco
· Restricción de alimentos de alto contenido de purinas
● Terapia Farmacológica:
El objetivo del tratamiento de la gota es la “curación” de la
misma y se centra en la desaparición de la inflamación a
través de la disolución de los cristales de UMS del líquido
articular y de los tejidos, y la prevención y tratamiento de
los episodios agudos de inflamación intercurrentes. 3
· AINE inhibidores de la COX-2. 2
· Glucocorticoides ACTH (hormona adrenocorticotrópica).
2 40 u 80 unidades de ACTH vía parenteral 3 veces al día.
3
· Colchicina. 2 Gránulos 1 mg. Dosis: 1 mg V.O al primer
signo de ataque. 3
· Medicamentos para evitar episodios posteriores:
· Colchicina. 2 Gránulos 1 mg. Dosis: 1 mg/día V.O. 3
· Medicamentos para controlar los niveles de ácido úrico:

· Alopurinol. 2 Comp de 100mg o 300 mg.Dosis: 2 a 10 mg/
kg/día. 3
· Probenecid. 2
· Sulfinpirazona. 2
· Febuxostat. 2 Comp de 80 mg o 120 mg.Dosis:80 mg/día. 3
· Pegloticase. 2
· Cirugía: Poco frecuente. 2
Recomendaciones laborales:
Es de suma importancia tener en cuenta que los pacientes
con ataques d e gota o con gota crónica presentan
puntuaciones bajas en los cuestionarios de calidad de vida
relacionada con la salud, fundamentalmente en las áreas
de dolor, limitación de la actividad y discapacidad. 3
Por otro lado, la gota afecta negativamente a la
productividad laboral, especialmente en pacientes
refractarios al tratamiento hipouricemiante. 3
ESTRATEGIAS ALTERNATIVAS
1. HOMOTOXICOLOGÍA:
El primer paso es modificar la dieta
· Iniciaremos con Zumos alcalinizantes que nos ayudan
con la inmunización y modulación del sistemas
gastrointestinal, contiene:
· Zanahoria
· Manzana verde
· Perejil
· Espinaca
· Tomar todos los días en ayunas, durante 21 días
Al ser una enfermedad crónica, a estos pacientes se les
recomienda la Detoxificación avanzada, realizada con:
· Galium
· Pulsatilla
· Thyreoidea suis
Realizaremos sueroterapia con 1 ampolla de cada
medicamento en S S N 0.9% en 100 cc pasar durante 3 0
minutos 1 vez a la semana por 5 semanas.
●Complementaremos con la terapia oral
Mezclar 30 gotas de cada medicamento en 1 litro de agua.
Tomar a sorbos durante el día por 4 semanas.
1. HOMEOPATÍA:
Bien sabemos que en la homeopatía se clasifican las
personas según su constitución; en la constitución
carbónica es donde podemos encontrar a las personas que
sufren de obesidad, gota, artrosis, en pocas palabras
enfermedades de sobrecarga o de depósitos tóxicos; el Es una neuropatia por compresión del nervio mediano a
medicamento ideal para las personas con gota es: nivel de la muñeca, donde el nervio pasa debajo del
· Calcarea carbonica ligamento transverso del carpo. El paciente se queja de
· Baryta carbonica adormecimiento de la mano o de hormigueo en los dedos,
· Natrum Carbonicum que frecuentemente lo despiertan durante la noche. A
veces el dolor se irradia al antebrazo o a veces en las que se
1. ESENCIAS FLORALES: involucra la muñeca, y se puede asociar con artritis
reumatoide y fracturas de Colles mal consolidadas, lo
Indicamos el siguiente manejo en el control de las mismo que con embarazo, diabetes y enfermedad tiroides.
emociones del paciente, para así evitar la recidiva de la Esto es la excepción, pues en quienes sufren del síndrome
enfermedad: del túnel carpían no hay, normalmente enfermedades
-Olivo - generales asociadas. El problema básico se debe a una
Agrimonia compresión del nervio mediano dentro del túnel carpían,
- Aulaga la mayoría de las veces idiopática y ocasionalmente por
Tomar 5 gotas en la mañana y 5 gotas en la noche por 3 aumento en el volumen d e sus componentes (sinovitis,
semanas y consultar para nueva evaluación. quistes y/o a una disminución del espacio, fracturas, etc.).

1. MEDICINA TRADICIONAL CHINA ASOCIACIONES

Para el manejo de la energía, su desequilibrio que causa
diversas manifestación en el organismo, se recomienda las
siguientes terapias:
· Acupuntura: Con el fin de mejorar el flujo y equilibrio de
energía a lo largo de los meridianos.
· Tuina: Consiste en un masaje que como objetivo tiene
regular la energía vital, el flujo sanguíneo y mejorar el
funcionamiento de los tendones, huesos y articulaciones.
1. HOMEOSINIATRIA:
Se sugieren las siguientes sustancias homeopáticas
disponibles para la aplicación en los puntos de acupuntura
relacionados con las articulaciones afectadas con la gota:
· Benzoicum acidum
· Calcarea Sulphurica
· Colchicum
· Urtica ureas
· Formica Rufa
· Phytolacca
1. SUEROTERAPIA:
Vamos a tratar en el especial el sistema osteo-muscular con
el siguiente medicamento indicado especialmente e n la
gota:
●Ledum palustre
 inflamarse o engrosarse, pasan a través del túnel carpiano
SINDROME DE TUNEL
· Trauma
· Anomalias anatômicas
· Tumores locales
· Endocrinopatia
· Enfermedades sistemas del tejido conectivo
Sus síntomas incluyen dolor, parestesias, entumecimiento
y en casos graves, debilidad y atrofia de la musculatura
tenar. La elección del tratamiento se realiza de acuerdo
a la gravedad del atrapamiento nervioso. Los
tratamientos conservadores son útiles en STC leve a
moderado, mientras que la cirugía se reserva para los
casos de STC grave y algunos moderados
FISIOPATOLOGIA
La fisiopatología de CTS es multifactorial. El aumento de
la presión en el canal intracarpiano juega un papel clave en
el desarrollo del CTS clínico. Si bien la etiología precisa del
aumento de la presión del túnel carpiano en CTS es
incierta, la evidencia experimental sugiere que la
compresión anatómica y / o la inflamación son posibles
mecanismos. El aumento de la presión en el túnel carpiano
puede dañar el nervio directamente, dañar el transporte
axonal o comprimir los vasos e n el perineuro y causar
isquemia del nervio mediano.
Nueve tendones flexores, cualquiera de los cuales puede
junto al nervio mediano. La compresión anatómica puede
ser el resultado de una fibrosis no inflamatoria que afecta
el tejido conectivo subsinovial que rodea los tendones
flexores. Otras posibles causas de compresión incluyen
espacio anatómico congénitamente pequeño, lesiones

CARPIANO masivas (como un quiste, neoplasia o arteria media

persistente) y edema o afecciones inflamatorias que
resultan de una enfermedad sistémica como la artritis
reumatoide.
La postura de la extremidad superior también influye en la
GENERALIDADES DE LA PATOLOGIA
 presión del túnel carpiano. La presión más baja del túnel
carpiano se observa cuando la muñeca está en una
posición neutral o ligeramente flexionada, y aumenta existe una preocupación por una anormalidad estructural
proporcionalmente con la desviación de esta postura
 d e la m u ñ e c a , c o m o u n tumor, u n a d e f o r m i d a d u otra
enfermedad ósea o articular.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
FACTORES DE RIESGO En general, las férulas, las inyecciones de glucocorticoides
y los glucocorticoides orales son útiles para el alivio de los
síntomas del S T C , pero la cirugía es el tratamiento d e
Se han asociado varias condiciones con CTS, que incluyen elección para pacientes con evidencia de daño nervioso
las siguientes: continuo en ausencia de una etiología reversible.
· Obesidad La descompresión quirúrgica es un tratamiento efectivo
· Género femenino para el S T C , c o m o lo demuestran las mejores medidas
· Embarazo subjetivas y objetivas a largo plazo.
· Diabetes
· Artritis reumatoide FISIOTERAPIA
· Osteoartritis de la mano En cuanto a la realización de ejercicios, el estiramiento de
· Hipotiroidismo la musculatura flexora (muñeca y dedos, aductor del
· Enfermedades del tejido conectivo pulgar y pronadores), realizados varias veces al día liberan
· Mononeuropatía mediana preexistente la presión del nervio mediano. Cada estiramiento se
· Predisposición genética mantiene unos 15 segundos, y se repite entre 8 y 10 veces.
· Uso de inhibidores de aromatasa Los ejercicios pasivos de estiramiento los ejecuta el
· Factores laborales fisioterapeuta, pero el estiramiento activo de la
musculatura lo realiza el paciente guiado por el
fisioterapeuta.
INTRODUCCION AL MANEJO
CONVENCIONAL 

ESTRATEGIAS ALTERNATIVAS
DIAGNOSTICO
SEMIOLOGICO
La medicina china ofrece varias técnicas terapéuticas que
Al examen físico hay dos pruebas de valor diagnostico:
pueden ser útiles como tratamiento conservador del STC
Prueba de Phalen: Donde la flexión de la muñeca durante
c o m o son la acupuntura, la auriculoterapia y el masaje
un minuto reproduce los síntomas, especialmente la
Tuina, entre otras.
parestesia en el territorio del nervio mediano (80%). Es la
prueba más sensitiva para el diagnostico de síndrome del
ACUPUNTURA
túnel carpían.
Esta técnica consiste en la estimulación de los puntos de
acupuntura por medio de agujas, con o sin estímulo
La prueba de Tinel: es positiva solo en casos m u y
eléctrico, o por medio de la moxibustión Uno de los temas
avanzados, y consiste en provocar parestesias si se golpea
más investigados en la medicina alternativa son los
s u a v e m e n t e el ne rv io a s u entrada e n el túnel carpían
mecanismos de la analgesia acupuntural. La analgesia con
(60%). Es la prueba más especifica para el diagnostico de
acupuntura se logra cuando se obtiene el de-qi. Desde la
síndrome del túnel carpían.
perspectiva d e la biomedicina esto se explica porque el
Pruebas de electrodiagnóstico, principalmente con
estímulo acupuntural activa las fibras aferentes de los
estudios de conducción nerviosa (NCS), a veces
nervios periféricos generando señales nerviosas que
complementados con electromiografía de aguja (EMG), es
ascienden por el fascículo ventrolateral de la médula
una parte estándar de la evaluación para la CTS, ya que
espinal activando estructuras supraespinales, y luego
tiene una alta sensibilidad y especificidad para la
activa los mecanismos inhibitorios descendentes
confirmación del diagnóstico. También es útil para medir
bloqueando así la transmisión ascendente de los impulsos
la gravedad de la lesión del nervio mediano y para excluir
aferentes nociceptivos.
otras condiciones en el diagnóstico diferencial. El
diagnóstico depende principalmente de los resultados del
la acupuntura mejora tanto los síntomas clínicos del STC
N C S . L a principal utilidad de la aguja E M G es excluir
(dolor y disestesias) como los parámetros
otras afecciones como la polineuropatía, la plexopatía y la
electrofisiológicos (latencia motora distal y velocidad de
radiculopatía
neuroconducción) d e los pacientes tratados con esta
Los estudios de imágenes pueden ser útiles para la
técnica
evaluación d e C T S en algunos casos, particularmente si


AURICULOTERAPIA
La auriculoterapia es una técnica en la cual, por medio de
la estimulación de puntos específicos del pabellón
auricular, se logra diagnosticar y aliviar patologías en otras
regiones del cuerpo. Este sistema integra prácticas de la
acupuntura china yla somatotopía auricular desarrollada
por Paul Nogier, médico francés, considerado el padre de
la auriculoterapia
Los puntos se pueden estimular de diferentes formas: con
agujas (auriculoacupuntura), semillas de Vaccaria, sondas,
dedos (acupresión ), unidades eléctricas unidas a agujas
auriculares (estimulación eléctrica percutánea) o 9.Gota. Arthritis Foundation National Office. Atlanta. 201.
directamente sobre la piel (TENS, estimulación nerviosa
eléctrica transdérmica) y con láser. En esta terapéutica
existen modelos de tratamiento estándar que son los
puntos auriculares reflejos que han sido utilizados
previamente y han mostrado efectividad en el tratamiento
de dicha patología. Los puntos de auriculoterapia que se
sugieren para el tratamiento del STC son: muñeca fase I,
muñeca fase II, muñeca fase III, antebrazo, mano, columna
corsal, punto cero, Shen Men y punto Tálamo.
5.Hernán Vélez. A. Reumatología fundamentos de
medicina. Séptima edición. 2012. Editor: Corporación para
investigaciones biológicas. Colombia, página 848.
6.Montoya A. Actualización breve sobre fibromialgia:
Diagnóstico diferencial y opciones de tratamiento
disponibles. Alcmeon, Revista argentina de clínica
neuropsiquiátrica, vol. 17, nº 2, octubre de 2011, págs. 193 y
194.
7.Suárez Rivas S. Algo más sobre fibromialgia y flores de
Bach. Investigaciones y experiencias en cuba. 8.Gómez-
Puerta, J. A. (2011). Gota: nuevos conceptos
patogénicos y nuevos agentes terapéuticos. Revista
Colombiana de Reumatología, 18(3), 163–174.
Encontrado en: http://espanol.arthritis.org/espanol/
disease-center/gota/
10.de Yébenes, M. J. G. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
PARA EL MANEJO DE LA GOTA. Encontrado en:
h t t p s : / / w w w. s e r. e s / w p - c o n t e n t / u p l o a d s / 2 0 1 5 / 0 9 /
GPCGota13.pdf
11.

TUINA
El masaje Tuina es una técnica terapéutica que forma parte
de la M T C . Comparte los fundamentos d e este sistema
médico, especialmente la fisiopatología y el diagnóstico,
aunque tiene su propio método de tratamiento. El Tuina
trata las enfermedades por medio de maniobras o masajes
en la superficie corporal. Estas maniobras pueden ser:

fricciones, vibraciones, presiones, percusiones,
movilizaciones y tracciones, entre otras. La finalidad de
estos masajes es restaurar el flujo de Qi y Xue en los
meridianos, regular los órganos Zang Fu y restablecer el
balance entre el Yin y Ya n g para restituir el cuerpo. el
Tuina sería muy útil para el manejo del STC porque
ayudaría a eliminar la obstrucción d e Q i y sangre
mejorando los síntomas del síndrome.

BIBLIOGRAFIA:

1.Fibromialgia. Ministerio de sanidad, Política social e

igualdad. España. 2013
2.Martínez, N . R., & Macías, M . Á. . Acupuntura en el
manejo complementario de la fibromialgia. Revista
colombiana de reumatología, (2012) 19(1), 27–39.
3.Criterios diagnósticos de fibromialgia. Instituto ferran de
reumatología.2010.
4.Fibromialgia. Sanidad 2011. Ministerio de sanidad,
Política social e igualdad edita y distribuye: ministerio de
sanidad, política social e igualdad. España