Realizați 2 protocoale de recuperare pentru două patologii la alegere din

cadrul disciplinei studiate, care să cuprindă:descrierea cazului, modalități

de evaluare, obiective și mijloace (pentru fiecare obiectiv), cu numărul de
serii și repetări.

Displazia luxantă de șold

Displazia luxantă de șold este o malformație congenitală a articulației șoldului, cauzată

de tulburări de osificare, ducând la componente articulare deformate cu incongruență
articulară. Netratată, lasă sechele grave, rezultând invalidarea. Din cauza forței dinamice a
mușchilor prin încărcarea articulației (la 7-8 luni) la luxație propriu-zisă.

În displazia luxantă de șold sunt afectate elementele osoase (cavitatea acetabulară,

extremitatea superioară a femurului, diafiza femurului și osul iliac) și părțile moi (capsula
articulară, ligamentul rotund, musculatura periarticulară).

Cazul:

- sex: feminin
- vârstă: 1 an
- diagnostic: displazia luxantă de șold

Modalități de evaluare:

1. Semnul resortului Roser-Ortolani

2. Semnul Barlow/Ortolani
3. Semnul limitării abducției coapselor
4. Exagerarea mișcărilor de rotație externă și internă (Semnul lui Gourdon)
5. Adducție exagerată
6. Asimetria pliurilor cutanate
7. Asocierea frecventă cu piciorul talus valgus congenital
8. Cruțarea șoldului afectat la deplasarea în patrupedie
9. Întârziere în dezvoltarea motorie (adoptarea poziției așezat, mersul)
10. Postură asimetrică
Obiective:
1. Suprimarea stereotipurilor statice și dinamice dobândite în timpul corectării
ortopedice (dezobișnuirea de poziția din timpul corectării ortopedice)
Mijloace:
- posturările
- exercițiile din “gimnastică sugarului”, efectuate cu scopul de a suprima
stereotipurile negative dinamice, care au determinat din obișnuință o statică
nefiziologică, deși elementul morfologic disfuncțional a fost ameliorat
2. Menținerea mobilității normale a tuturor articulațiilor membrului inferior afectat
inclusiv a articulației coxo-femurale
Mijloace:
- mobilizarea articulațiilor se începe încă din timpul imobilizării în aparatul ortopedic
pentru menținerea și îmbunătățirea troficității musculare
3. Tonifierea musculaturii membrelor inferioare și trunchiului în vederea pregătirii
ortostatismului și mersului
4. Recuperarea eventualelor întârzieri în dezvoltarea motorie a copilului cauzate
perioadei de imobilizare
5. Pregătirea ortostatismului și mersului

Protocol de recuperare

1. Suprimarea stereotipurilor statice și dinamice dobândite în timpul corectării

ortopedice (dezobișnuirea de poziția din timpul corectării ortopedice)

- Din decubit dorsal, membrele inferioare sunt poziționate la același nivel,

executându-se flexii ușoare cu fiecare membru, 2 serii a câte 10 repetări
- Din decubit dorsal, se execută flexia coapsei pe bazin a fiecărui membru inferior,
alternativ, pâna la 60-90 de grade, 2 serii a câte 10 repetări
- Din decubit ventral se sprijină copilul pe coate, cu călcâile apropiate, având grijă ca
acestea să rămână apropiate astfel încât coapsa să nu execute rotație internă,
menținerea poziției timp de 10 secunde, 2 serii.

2. Menținerea mobilității normale a tuturor articulațiilor membrului inferior

afectat inclusiv a articulației coxo-femurale
- Din decubit dorsal se execută circumducții, pornind spre exterior, ale gleznelor, 2
serii a câte 15 repetări.
- Din decubit dorsal se execută flexie plantară și flexie dorsală a picioarelor,
alternativ, 3 serii a câte 10 repetări.
- Din decubit dorsal, cu genunchiul extins, se execută flexia coapselor pe bazin pasiv,
2 serii a câte 10 repetări, cu pazua 15 secunde între serii
- Din decubit dorsal, cu tripla flexie a membrelor inferioare se execută abducția
coapselor, extensia genunchilor și flexia dorsală, revenind apoi în poziția inițială, 3
serii a câte 5 repetări, cu pauză 15 secunde între serii
- Din decubit lateral, se execută flexia și extensia pasivă a membrului inferior liber, 2
serii a câte 10 repetări, cu 15 secunde pauză între serii
- Din decubit lateral, se execută abducția membrului inferior liberi, cu revenire, fără a
trece de linia mediană a corpului, 2 serii a câte 10 repetări, cu 15 secunde pauză
între serii

3. Tonifierea musculaturii membrelor inferioare și trunchiului în vederea

pregătirii ortostatismului și mersului (fesier mic și mijlociu)

- Din decubit dorsal, se execută bicicleta, cu ușoara rezistență a kinetoterapeutului, 2

serii a câte 15 secunde, cu 30 de secunde pauză între serii
- Din decubit dorsal, abducția cu revenire în poziția inițială, 3 serii a câte 10 repetări,
cu 15 secunde pauză între serii
- Din decubit dorsal, se execută flexia membrelor inferioare până ce copilul va avea o
reacție reflexă de extindere a membrelor inferioare, invingând rezistența pusă de
kinetoterapeut pe tălpile acestuia, 2 serii a câte 5 repetări, cu pauză 30 de secunde
între serii
- Din decubit lateral, se execută abducția membrului liber cu menținerea poziției timp
de 5 secunde, 2 serii a câte 10 repetări, 30 de secunde pauză între serii.
- Din decubit ventral, cu sprijinul copilului pe coate, se execută flexia gambei pe
coapsă, alternativ, 2 serii a câte 10 repetări, cu pauză 30 de secunde între serii.

4. Recuperarea eventualelor întârzieri în dezvoltarea motorie a copilului cauzate

perioadei de imobilizare
- Din decubit dorsal, se execută ridicarea în așezat cu ajutor prin prinderea mâinilor
copilului, 10 repetări
- Din decubit dorsal, întoarcere din decubit dorsal în decubit ventral cu ajutorul
kinetoterapeutului, 10 repetări
- Din decubit ventral, întoarcere din decubit ventral în decubit dorsal cu ajutorul
kinetoterapeutului, 10 repetări
- Din poziția de patrupedie, mers. Se execută 3 serii a câte 30 de secunde, pauză 15
secunde între serii

5. Pregătirea ortostatismului și mersului

- Din patrupedie, se așează tălpile pe sol și prin ridicarea trunchiului se ajunge în

ortostatism, 2 serii a câte 5 repetări, cu pauză 15 secunde între serii
- Din ortostatism susținut de kinetoterapeut, se dezechilibrează copilul din diferite
locuri(înainte, înapoi, dreapta, stânga) pentru recâștigarea echilibrului și pentru
inițiera reflexului de pășire
- Din ortostatism susținut de kinetoterapeut, se execută flexia membrelor inferioare
alternativ, pentru inițierea mersului pe loc, 2 serii a câte 15 repetări, cu pauză 30 de
secunde între serii
- Din ortostsatism susținut de kinetoterapeut, se execută pași înainte și înapoi pentru
inițierea mersului și recâștigarea echilibrului
- Din ortostatism susținut de kinetoterapeut, se execută mers, 3 serii a câte 30 de
secunde, cu pauză 30 de secunde între serii