Sunteți pe pagina 1din 6

Patologia aparatului respirator

Respiratia este functia prin care se asigura continuu si adecvat aportul de O2 pana
la nivelul celulelor, dar si indepartarea CO2, produsul metabolismului celular.

Aparatul respirator este format din caile respiratorii: superioare: rinofaringe si


inferioare :plamanii- lobi, segmente, lobuli, acini, alveole. Pleura este membrana care
acopera plamaniisi este formata din doua foite: viscerala si parietala.

Bolile aparatului respirator se clasifica in:

Infectii ale cailor respiratorii superioare: rinofaringita, amigdalita, adenoidita,


sinuzita, otita

Infectii ale cailor respiratorii inferioare: laringita, bronsiolita, pneumonii, astm


bronsic, fibroza chistica

Rinofaringita acuta

Este inflamaţia mucoasei nazale şi faringiene. Populatia tinta sunt copii intre 1
luna- 5 ani, care prezinta in general 4-6 episoade/aa. Este cea mai frecv. boala acuta la
copil.

Etiologie: este virala peste 95% , dar se pot suprapune infectii bacteriane. Factori
favorizanti sunt: frigul, umezeala, microclimat nefavorabil, anemia, rahitismul, varsta sub 2
ani. Perioada de incubatia este intre 1 si 3 zile.

Clinic: debut brusc cu urmatoarele simptome: obstructie nazala, tuse/stranut,


rinoree sero-mucoasa, febra, inapetenta. La sugari: febra peste 38,5°C, iritabilitate,
agitatie, stranut, rinoree, apetit capricios,dificultati de alimentatie, varsaturi ± diaree. La
copiii mari: uscaciunea faringelui, stranut, rinoree apoasa, cefalee, mialgii, stare de rau,
febra moderata. Complicatii: convulsii febrile, suprainfectie, adenoidita, otita medie acuta-
la sugari, sinuzita - copii mari, extinderea infectiei la caile aeriene inferioare: laringo-
traheo-bronsita acuta, bronsiolita, pneumonie

Evolutia:

 ameliorarea simptomatologiei dupa 3-4 zile

 remiterea simptomatologiei in 7-14 zile; febra 1-3 zile

 tusea persista 2-3 sapt.

Masuri profilactice: evitarea aglomeratiei, a contactului cu persoane bolnave, triaj


in colectivitati

Tratament :

 izolare, repaus la pat

 cresterea aportului de lichide (hidratare orala, bauturi calde)


 antitermice: acetaminofen(paracetamol) sau ibuprofen 10mg/kg/doza

 atmosfera umeda

 dezobstructie nazala: instilatii cu ser fiziologic,sol. saline

 antibiotic doar in cazul suprainfectiei

Faringoamigdalita acuta

Este o inflamatie acuta a mucoasei faringiene si amigdalelor palatine.

Etiologie: virale, bacteriene, fungice

Faringita virala

 Debut progresiv- disfonie, dureri faringiene moderate, febra<38°obstructie

 Clinic: obstructie nazala, rinoree, raguseala, tuse, adenopatie cervicala,


conjunctivita, dureri abdominale mialgii, artralgii, exantem, hiperemie difuza faringo-
amigdaliana cu sau fara microvezicule sau leziuni ulcerative

 Laborator: leucocitoza cu limfocitoza

 Tratament: simptomatic

Faringita acuta streptococica

Etiologie: streptococ beta hemolitic grup A

Clinic: debut brusc cu febra >38°, alterarea starii generale, cefalee, dureri
abdominale, varsaturi, hiperemie faringiana difuza, hipertrofie amigdaliana, depozite
pultacee, adenopatie latrocervicala dureroasa, limba zmeurie,lueta eritematoasa, zmeurie

Complicatii :

 immediate: otita medie supurata (rar), sinuzita, adenita cervicala, abces


periamigdalian si

 tardive: reumatism articular acut, glomerulonefrita poststreptococica

Tratament :

 reapus la pat, izolare ,hidratare, antitermic, antiinflamator

 tratament antibiotic :Penicilina G , Penicilina V 10 zile, Cexyl, macrolide(


Eritromicina, claritromicina)

Tratament profilactic : profilaxia streptocociilor cu Peniciliune retard: Moldamin,


Retardpen

Adenoidita acuta si cronica


Este o inflamatia acuta, subacuta sau cronica a polipilor nazali.

Clinic:

 forma acuta respiratie orala, rinita persistenta, purulenta, tusea nocturna,


voce nazonata, respiratie dificila

 forma cronica facies adenoidian, gustul si mirosul afectate, hipoacuzie,


afectarea otica, apnee in somn, accentuarea insuficientei respiratorii

Forme de evolutie

F.acuta F. subacuta F. cronica

debut brusc infecţie caracter permanent


repetabilă

febra inalta febră persistentă tulburari respiratorii


de tip invers timp de 2-3 cronice (respiraţie
săptamani, zgomotoasa, cu gura
agitaţie refractară la deschisa, hipoxie
polipnee tratament, de tip (facies tipic),
invers hipodezvoltare
obstructie staturoponderală
nazala curba ponderala
stagneaza
somn agitat
-local: asociaza
respiratie hipoacuzie
bucala
±otalgie
dificultati
alimentare

local: rinoree
purulentă cu
deversare ant
şi/sau post

-Complicatii -aceleasi -infectii


ORL(otite, complicatii
rinobronsite) -hipodezvoltare
sau digestive (ORL, digestive)
-perf. şcolare reduse
(BDA)
Tratament

Adenoidita cronica - adenoidectomie

Adenoidita acuta:

 tratamen simptomatic: hidratare, dezobstructie nazala cu ser efedrinat,


antitermice

 antibioterapie : ceclor, amoxicilina, ampicilina, augmentin

Sinuzitele

 Sinusurile paranazale (maxilare)

 Celulele etmoidale

 Antrul mastoidian: sunt prezente la nastere

 Sinusurile frontale se dezvolta si se pneumatizeaza la 6-10 ani

Sinuzita acuta bacteriana

Este inflamatia acuta a mucoasei ce imbraca sinusurile etmoidale, maxilare si/sau


frontale, cu colectie purulenta. Este o complicatie a unei rinofaringite acute, cu colectie
purulenta uni/bilateral cu secretii mucopurulente si cefalee. Caracterist este persistenta
simptomelor de infectie peste 10-14 zile, secretii care dreneaza prin orificiile nazale sau se
scurg din cavuum, apare febra>39°C

Etiologie este bacteriana: pneumococ, H.influenzae, stafilococ; inconstant anaerobi

Clinic: febra, tuse nocturna, cefalee, debut la 3-5 zile dupa o rinofaringita acuta.
Local apare durere pulsatila la nivelul sinusului afectat, rinita purulenta si senzatie de
presiune in zona sinusurilor, celulita periorbitara (etmoidita), febra, cefalee, durere

Forme clinice: acuta si cronica

Diagnosticul se bazeaza pe simptomatologie, examen ORL: rinoscopia anterioara si


posterioara, radiologie sau examne CT si examenul secretiilor pe lama.

Complicatii: celulita periorbitala, nevrita optica, tromboze ale sinusului cavernos,


meningite, abcese subdurale, osteomielite

Tratament

• Aspirarea secretilori, decongestionante

• Antibiotice: cefaclor, ampicilina, augmentin, oxacilina, cefalosporine gen.II/III

• Antihistaminice (sinuzita alergica)


Sinuzita cronica

Este infectia cronica a sinusurilor paranazale, dupa o sinuzita netratata, sau un


tratata incorect.

Clinic se manifesta prin agitatie, scaderea capacitatii de concentrare, anorexie cu


scadere in greutate, rinita purulenta, durere sinusala la palpare

Tratament: decongestiv, antibiotice, cura radicala si corectia factorilor favorizanti


(adenectomie, a deformatiilor nazale obstructive)

Otita medie acuta

Este inflamatia mucoasei urechii medii, frecvent o complicatie a rinofaringitei


acute.

Etiologie: bacteriana (pneumococ, stafilococ, H.Influenzae, Moraxella)

Clinic se manifesta cu: otalgie, otoree, somn agitat, iritabilitate, inapetenta, febra.

Sunt 2 stadii evolutive: stadiul cataral si purulent. Diagnosticul se stabileste prin


examen otoscopic.

Otita medie supurata

Forma acuta Forma latenta

apare la sugarul, eutrofic, reactiv apare la sugarul distrofic, areactiv

evoluează ZGOMOTOS evoluează MASCAT

febră oscilantă febră prelungită, rebelă

sensibilitate otică fenomene digestive, diaree trenantă,


rebelă la trat., recăderi frecvente.
fenomeme digestive (diaree,
anorexie, vărsături) otoscopic –NESPECIFIC timpane
cenuşii, mate, ingroşate
otoscopic: TIPIC timpan hiperemic,
inflatat/flasc la paracenteză:puroi (sau urechea
drenează a 2-a zi)
la paracenteză (uneori perforeaza
spontan ):secretie purulenta evoluţie: frecvent asociază tulburări
grave ale stării de nutriţie cu
evoluţie : favorabilă dacă sunt bine deshidratări severe; se pot asocia
drenate antrita şi stare toxico-septică.

Complicatii: otita medie purulenta cronica, otomastoidita sugarului


Tratament

 Antibiotice per os sau injectabil: Amoxicilina 50-100mg/kgc/zi 7-10 zile

 Drenarea urechii medii prin timpanocenteza

Otomastoidita

Reprezinta complicatia cea mai grava a unei infectii acute de cai respiratorii
superioare.Localizarea procesului inflamator exudativ (purulent) la nivelul celulelor
mastoide si dezv. osteitei necrozante Are doua forme clinice: manifesta si latenta. Apare la
8-10 zile de la debutul unei otite.

Otomastoidita forma manifesta Otomastoidita forma latenta

Simptome generale: Simptome generale:

reapariţia febrei la câteva zile febră mică


după paracenteză
tulburări diareice trenante, rebele
reapariţia fenomenelor la tratament
digestive
oscilaţii sau stagnarea curbei
stagnarea sau scăderea curbei ponderale
ponderale
Simptome :nespecific (timpan mat)
Simptome locale: brusc  sdr.neurotoxic-febră
înaltă,-vărsături SDA-diaree-
durere la presiunea mastoidei torpoare  comă
stergerea şanţului retroauricular Simptome locale: timpan infiltrat
Radiografie:voalare pic. puroi

Tratament: Radiografie: voalare

doze mari de antibiotic (în rest Tratament: reechilibrare


ca la otită) hidroelectrolitică; asociere de
antibiotice cu spectru larg 7-17 zile-
antrotomie în caz de evoluţie antrotomie bilaterală
nefavorabilă