Sunteți pe pagina 1din 8

Laringita acuta

Este inflamatia acuta a mucoasei laringiene.

Forme clinice

In functie de localizare:

Supraglotica: epiglotita

Subglotica – laringita acuta subglotica

 forma edematoasa -crup virla

 laringita striduloasa sau spasmodica

In functie intensitate/extinderea inflamatiei

 laringita acuta simpla – tuse latratoare, raguseala

 laringita edematoasa subglotica –stridor, dispnee inspiratorie

 laringo-traheo-bronsita

Laringita acuta supraglotica (epiglotita , laringita acuta edematoasa)

Evolutie este supraacuta, deces rapid in absenta tratamentului.

Etiologie: H.Influenzae

Simptomatologie: stare clinica grav alterata, febra, dispnee inspiratorie,


insuficienta respiratorie de tip inspirator, rapid instalata. Varsta predilecta este 3-6 ani.
Local epiglota este hiperemica, hipertrofica.

Tratament: internare de urgenta in sectie de terapie intensiva, intubatie


orotraheala si antibioterapie (cefalosporine).

Laringita acuta subglotica

Reprezinta o inflamatie de origine virala a mucoasei laringiene. Este apanajul


sugarului si copilului mic, intervalul de varsta fiind 9 luni – 4-5 ani.

Simptomatologie: sindrom laringian disfagie, tuse latratoare, dispnee inspiratorie,


disfonie

Tratament consta in nebulizare, atmosfera umeda, aerosoli, sedative, inhalatii de


vapori calzi, comprese local, steroizi intravenos, rar necesita intubare

Bronsiolota acuta

Este o infectia difuza a cailor respiratorii inferioare de calibru mic, care se produce
la sugar si copil mic ( 6 luni-2 ani)si se caracterizeaza clinic prin dispnee expiratorie si
wheezing.
Etiologia este virala: 70-90% sunt produse de virusul sincitial respirator

Clinic:

 debut dupa o infectie acuta de cai respiratorii

 semne clinice de obstructie bronsica: dispnee expiratorie, wheezing, tiraj,


tuse, febra; probleme de alimentatie, diaree.

Diagnosticul se bazeaza pe anamneza, examenul clinic, radiografie toracica si


laborator.

Tratamentul consta in reechilibrare hidroelectrolitica, oxigen, aerosoli,


corticoterapie si bronhodilatatoare (cu Ventolin), dexametazona, exceptional fiind nevoie
de ventilatie mecanica si antibiotice.

Forme clinice

Forma emfizematoasa Forma edematoasa

febra hipertermie-insuficienta respiratorie


impresionanta, cu pre-dominenta
insuficienta tahipneei, tusei chinuitoare şi a
respiratorie progresivă serozitatii si respiraţirei barbotate
(tahipnee,
dispnee,wheezing, ascultatoric: raluri buloase mari
cianoză, tiraj, tuse)
Radiografie:scade transparenta,
ascultatoric: raluri opacitati fine, flu delimitate.
fine,diseminate
Evolutie: severa (cu sindrom toxic,
Radiografie :- decompensari cardiace, sindrom.
hipertransparenta neurologic)

atelectazii

Evolutie: benigna

Pneumonii

Peumoniile sunt procese inflamatorii acute ale parenchimului pulmonar, care


afecteaza alveolele si interstitiul pulmonar, cu sau fara participare bronsica sau pleurala.

Etiologie infectioasa: bacterii, virusuri, protozoare, ricketsii, fungi

Diagnosticul se baseaza pe:

 Semne si simptome de infectie respiratorii (tuse, junchi toracic)


 Sindrom functional respirator

 Examen fizic pulmonar: matitate sau submatitate; raluri crepitante si


subcrepitante

 Radiografie toracica

Tratament consta in administarea de antibiotice, antiinflamatoare,


bronhodilatatoare, simptomatice

Forme etiologice de pneumonii bacteriene acute:

a)Pneumonia acută stafilococică

 Determinata de stafilococul aureu hemolitic

 La sugar si copilul mic

 Clinic: debut brusc sau progresiv, sindrom toxiinfectios, sindrom respirator


functional si fizic sever

 Aspectul radiologic este carcteristic si consta in 3 stadii succesive (initial, de


abcedare, de pneumotorace)

 Tratament: antibioterapie asociata

b)Pneumonia acuta pneumococica

c)Pneumonia acuta streptococica

d)Pneumonia acută cu Klebsiella pneumonie

Pneumoniile acute bacteriene-forme clinico-radiologice

Pneumonia francă lobară

 la copilul peste 3 ani

 etiologie: pneumococica

 clinic: sindrom infectios grav, sindrom respirator functional si sindrom de de


condensaare pulmonara

 tratament: Penicilina

Bronhopneumonia

 afecteaza sugarul si copilul mic

 etiologie este bacteriana

 clinic: sindrom infectios grav, sindrom respirator functional, sindrom fizic


respirator
 tratament: antiinfectios tintit

Principii de tratament in pneumonii

Tratament igieno-dietetic: microclimat adecvat, temperatura camerei 18-22ºC, cu


umiditate crescuta; modificarea frecventa a pozitiei bolnavuli; tapotaj; alimentatie cu
semilichide si lichide; in forme severe alim. parenterala

Tratament etiologic

Tratamentul patogenic.

 tratamentul insuficienţei respiratorii:

 trataqmentul dezechilibrelor metabolice:

 tratamentul complicaţiilor

 tratament substitutiv cu imunoglobuline

Tratamentul simptomatic:

 antitermice

 sedative

 anticonvulsivant

Tratament local: drenaj pleural, etc

Astmul bronsic

Este o boala inflamatorie cronica a cailor aeriene caracterizata prin:

 ingustarea si obstructia variabila a cailor aeriene, reversibila spontan sau sub


tratament

 hiperreactivitate bronsica la o varietate de stimuli

Este o boala pulmonara cronica caracterizata prin obstructia variabila si reversibila


a cailor respiratorii, inflamatia cailor respiratorii si hiperreactivitatea brons. Poate fi : sever
persistent; moderat persistent; usor persistent; intermitent

Factori declansatori: infectii virale, alergeni, efort fizic, emotii,aer rece

Criza de astm reprezinta episodul acut al bolii.

Diagnostic ul se bazeaza pe:

 Examen linic

 Demonstarearea terenului atopic


 Probe functionale respiratorii

Fiziopatologia:

Factori favorizanti ai bolii: hiperreactivitatea bronsica

Factori declansatori sunt infectii virale, alergeni, efort fizic, emotii,aer rece

In mentinerea unui calibru normal al bronsiilor intervin:

 SN simpatic prin intermediul receptorilor beta 2 adrenergici: produc


dilatarea bronsiilor

 SN parasimpatic cu rol in constrictia bronsica-

Examenul clinic : intre crize semnele sunt usoare

 tuse uscata intermitenta +/- wheezing expirator

 scurtarea respiratiei

 durere toracica

 accentuarea nocturna a simptomatologiei

 simptome diurne legate de efort

Criza de astm

Consta in aparitia wheezingului si prelungirea expiratiei, diminuarea murmurului


vezicular, raluri subcrepitante si bronsice. Poate avea si simptomatologie severa cu sete de
aer, wheezing expirator si inspirator, expir foarte. prelungit, retractii supra sternale si
intercostale, batai ale aripilor nazale.

Examinarile paraclinice

Probele functionale respiratorii. Este o disfunctie respiratorie de tip obstructiv,


caracterizata prin reducerea urmatorilor parametrii:

 VEMS(volum expirator maxim pe secunda)

 capacitate vitala (CV)

 volum rezidual (VR)

 debit expirator de varf(PEF) – se determina usor la copii cu peak-flow-metru

Forme clinico-functionale

Treapta Simptome Simptome PEF


nocturne
4 continuu frecvente ≤ 60%

astm sever -imitarea


persistent activitatii
.fizice

3 -zilnic >1/ sapt. >60%


>80%
astm folosirea zilnic
moderat aB
persistent antagoniştilor

afectarea
activitatii

2 ≥1 /sapt, >2/ sapt ≥80%

astm usor dar 1/ zi


persistent

1 <1/ sapt. ≤2/luna ≥80%

astm Asymptomatic
intermitent

Tratamentul crizei de astm

In functie de forma de gravitate se recomanda:

 beta2 agonisti cu actiune scurta; ventolim

 anticolinergicae: aerosoli cu atrovent

 oxigenoterapie

 corticosteroizi

 hidratare intravenoasa

 respiratie artificiala

Tratamentul intre crize are ca scop: obtinerea si mentinerea controlului,


identificvarea si inlaturarea factorilor trigger si impune reevaluare periodica.

Pleurezia
Este o afectiune rara in patologia pediatrica.Poate apare la copilul mic ca pleurezia
din pneumonia stafilococica sau la copilul mare, ca pleurezie TBC.

Clinic se caracterizeaza prin durere, accentuarea dispneei, preferinta posturala,


submatitate sau matitate la percutie, diminuarea murmurului vezicular.Uneori poate fi
asimptomatica.

Tratament consta in administarea de antiinflamatoare, precum si toracocenteza si


drenaj toracic in caz de pleurezia masiva.

• toracocenteza si biopsie pulmonara

Fibroza chistica

Este o boala congenitala cronica, caracterizata prin chisturi in plamani si pancreas.

Clinic: falimentul cresterii, sindrom de malabsortie, infectii respiratorii cronice cu


pseudomonas si stafilococ, ileus meconial la nastere

Diagnostic:

 Criterii clinice

 Testul sudorii

 Determinari genetice

Evolutie este cronica si prognosticul rezervat.

Tratament:

 Infectiile respiratorii repetate se trateaza cu antibiotice asociate:


tobramicina+ piperacilina, sau ceftazidim, imipenem, aztreonam

 Tratament substitutiv al malabsorbtiei

Kinetoterapie-obiective:

 Stiinta absorbirii aerului (inspir pe nas, expir pe gura)

 Insusirea formelor si tipurilor respiratorii: respiratie diafragmatica, toracica,


subclaviculara, respiratie inferioara, superioara, respiratie completa

 Kinetoterapia corectoare a posturilor respiratorii

 Reechilibrarea musculara care participa la respiratie


Malformatii cardiace congenitale

Sunt anomalii congenitale structurale ale inimii.

Clasificare

Malformatii cardiace congenitale cu sunt stanga – dreapta:

 DSA (defect septal atrial)

 DSV(defect septal ventricular)

 CAP (canal arterial persistent)

Manifestari clinice: oboseala, retard in crestere, semne respiratorii: tahipnee, tiraj,


tahicardie,hepatomegalie.

Complicatia de temut in cazul acestor malformatii necianogene, care apare in lipsa


tratamentului chirurgical la momentul oportun, este hipertensiune pulmonara severa.

Malformatii cardiace cianogene

 Tetralogia Fallot

 TVM (transpozitia de vase mari)

 VU(ventricul unic)

Semnul clinic caracteristic este cianoza. Alte manifestari clinice: dispnee, tahipnee, tahicardie, degete
hipocratice, crize hipoxice. Criza hipoxica consta in accentuarea marcata a hipoxiei insotita de
tahicardie, tahipnee cu posibilitatea aparitiei complicatiilor neurologice, respectiv convulsii, pana la
coma. Cea mai frecventa malformatie cardiaca congenitala cianogena este tetralogia Fallot, care
consta in urmatoarele anomalii anatomice: detect septal ventricular subaortic, dextropozitia
aortei,stenoza pulmonara, hipertrofie ventriculara dreapta