Sunteți pe pagina 1din 4

tradus de voluntarii Rețelei de Solidaritate http://reteauadesolidaritate.

com/

Strategii de optimizare a stocului de combinezoane de protectie

Public țintă: Aceste considerații au scopul de a fi utilizate de către oficialii în sănătate publică locali,
regionali și naționali; leaderi ai serviciilor de sănătate și ai programelor de prevenție și control al
infecțiilor; și alți leaderi din domeniul sanitar responsabili de dezvoltarea și implementarea politicilor și
procedurilor necesare prevenirii transmiterii patogenilor în unitățile de îngrijire medicală.

Scop: Acest document oferă o serie de strategii sau opțiuni pentru optimizarea stocurilor de
combinezoane de protecție în unitățile de îngrijire medicală în situația unui stoc limitat. Nu se
adresează altor aspecte de planificare în timpul pandemiei; pentru acestea, unitățile medicale pot
accesa [COVID-19 preparedness plans].

Capacitatea de intervenție rapidă se referă la abilitatea de a gestiona o creștere rapidă și neașteptată


a volumului de pacienți, care altfel ar depăși capacitatea actuală a unei unități medicale. Deși nu există
măsurători sau nivele limită general acceptate pentru a delimita capacitatea de intervenție rapidă de
capacitatea zilnică de îngrijire a pacienților, conceptul de capacitate de intervenție rapidă este un cadru
util pentru abordarea problemei unui stoc scăzut de combinezoane de protecție în contextul
răspunsului la COVID-19. Capacitatea de intervenție rapidă a fost descrisă ca fiind formată din trei
straturi succesive ce pot fi folosite pentru a prioritiza măsurile de conservare a stocurilor de
echipamente de protecție pe parcursul acordării continue de îngrijiri medicale.

• Capacitatea convențională: măsurile constau în acordarea de îngrijiri medicale pacienților fără


nicio schimbare în practicile convenționale uzuale. Acest set de măsuri, constând în măsuri
tehnice, administrative și controlul echipamentelor individuale de protecție (PPE) ar trebui să
fie deja implementate în planurile de prevenție și control general al infecțiilor în unitățile
medicale.
• Capacitatea de urgență: măsurile pot schimba practicile uzuale dar pot să nu aibă un impact
semnificativ asupra îngrijirilor medicale oferite pacienților sau asupra siguranței personalului
medical (HCP). Aceste practici pot fi folosite temporar în situația preconizării unui deficit de
echipamente de protecție.
• Capacitatea de criză: strategii care nu sunt conforme cu standardele obișnuite de îngrijire
medicală (în SUA). Aceste măsuri, sau o combinație a lor, ar trebui luate în considerare în
perioadele deficit cunoscut de echipamente de protecție.

Strategiile de urgență și criză sunt bazate pe următoarele ipoteze:

1. Unitățile medicale cunosc inventarul curent de combinezoane de protecție și lanțul de


distribuție.
2. Unitățile medicale cunosc rata actuală de utilizare a combinezoanelor de protecție.
3. Unitățile medicale asigură o comunicare continuă cu partenerii locali, regionali și naționali din
sectorul sănătății publice (de ex. personalul responsabil de pregătirea și reacția la o urgență
de sănătate publică), cu scopul identificării unor surse adiționale.
4. Unitățile medicale au implementat deja măsuri tehnice si administrative, incluzând:
• Reducerea numărului de pacienți internați sau îngrijiți în regim ambulator
• Excluderea personalului medical ce nu este direct implicat în îngrijirile medicale oferite
pacienților
• Reducerea întâlnirii față-în-față a personalului medical cu pacienții
• Interzicerea accesului vizitatorilor pacienților cu COVID-19 suspectat sau confirmat
• Împărțirea pe grupuri a pacienților și a personalului medical
• Utilizarea cât mai largă a telemedicinei.
5. Unitățile medicale au asigurat formarea și educația necesară personalului medical, inclusiv
demonstrarea de către personal a competenței de îmbrăcare și dezbrăcare corectă a oricărei
componente a echipamentului individual de protecție care este utilizată pentru a îndeplini
responsabilitățile la locul de muncă, precum îngrijirea pacientului
Capacitatea convențională - strategii

Folosiți alternative ale combinezoanelor de protecție care oferă un grad de protecție echivalent sau
superior.

Opțiuni de îmbrăcăminte de protecție rezistente la fluide și impermeabile sunt disponibile pe piață


pentru personalul medical. Acestea includ combinezoane de protecție și costume chirurgicale. La
alegerea celui mai potrivit echipament, angajatorii ar trebui să ia în considerare toate informațiile
disponibile referitoare la echipamentele de protecție recomandate, inclusiv posibilele limitări.
Combinezoanele nesterile, de unică folosință, folosite pentru îngrijirea de rutină a pacienților în unitățile
medicale, sunt potrivite utilizării de personalul medical ce îngrijește cazurile suspecte sau confirmate
cu COVID-19. În perioadele de deficit de echipamente de protecție, costumele chirurgicale ar trebui
utilizate prioritar pentru proceduri chirurgicale și sterile. Ghidurile curente din SUA nu prevăd utilizarea
de echipamente raportate la anumite standarde.

Capacitatea de urgență - strategii

Anulați selectiv procedurile și programările opționale și non-urgente pentru care echipamentele de


protecție vor fi utilizate de personalul medical.

Alegeți utilizarea echipamentelor de protecție din pânză.

Echipamentele reutilizabile sunt de regulă confecționate din poliester sau poliester și bumbac.
Echipamentele confecționate din aceste materiale pot fi curățate în siguranță conform procedurilor și
reutilizate. Trebuie acordată atenție pentru a vă asigura că personalul medical nu atinge suprafețele
exterioare ale echipamentului în timpul acordării de îngrijiri medicale.

Serviciile de curățătorie și personalul pot necesita suplimentare pentru a facilita curățarea unei cantități
mai mari de echipamente, în mai multe cicluri de spălare.

Se instituie sisteme pentru inspectarea, mentenanța (de ex. coaserea unei mici găuri în material sau
înlocuirea unei centuri lipsă) și înlocuirea echipamentelor reutilizabile atunci când este cazul (de ex.
materialul este subțiat sau sunt rupte).

Luați în considerare utilizarea de salopete.

Salopetele oferă protecție 360 de grade, deoarece sunt concepute pentru a acoperi întregul corp,
inclusiv spatele și membrele inferioare, iar uneori capul și picioarele de asemenea. În timp ce
proprietățile materialului și ale cusăturilor sunt esențiale pentru definirea nivelului protector, acoperirea
oferită de materialul utilizat în articolul de îmbrăcăminte, precum și alte caracteristici precum
închiderea (în față sau în spate), afectează și ele nivelul de protecție. Personalul medical nefamiliarizat
cu utilizarea salopetelor trebuie format și educat pentru folosirea lor, înainte de utilizarea lor în
acordarea de servicii medicale.

În Statele Unite, [NFPA 1999 standard] specifică modelul, performanța, testele, documentația și
certificările minime necesare pentru echipamentele individuale de protecție în serviciile medicale de
urgență, de unică folosință sau reutilizabile, incluzând salopetele pentru personalul medical.

Utilizați echipamente expirate, care au depășit perioada de valabilitate indicată de producător,


pentru formarea personalului medical.

Majoritatea echipamentelor de protecție nu au o perioadă de valabilitate indicată de producător.


Oricum, se recomandă utilizarea celor care au și care au depășit perioada de valabilitate. Dacă nu
există o dată înscrisă pe etichetă sau ambalaj, este sugerat ca unitățile medicale sa contacteze
producătorul.

Utilizați halate sau salopete ce respectă standardele internaționale.


Ghidurile actuale nu prevăd utilizarea de echipamente raportate la anumite standarde. În cazurile de
deficit de echipamente, unitățile medicale pot lua în considerare utilizarea halatelor și salopetelor
internaționale. Halatele și salopetele ce respectă standardele internaționale, inclusiv cu EN 13795 și
EN14126, vor fi utilizate prioritar în activități ce pot implica o cantitate medie sau mare de lichide
corporale.

Capacitatea de criză – strategii

Anulați toate procedurile și programările opționale și non-urgente pentru care


echipamentul de protecție este utilizat în mod normal de personalul medical.

Uz extins al combinezoanelor de protecție.

Ar trebui luată în considerare extinderea utilizării unui echipament de protecție (de unică
folosință sau din material textil), în sensul utilizării aceluiași echipament de către același cadru
medical la interacțiunea cu mai mulți pacienți cunoscuți cu infecții provocate de același agent
patogen, atunci când pacienții au locuit împreună (pacienți infectați COVID-19 carantinați în
aceeași locație). Această măsură trebuie avută în vedere doar dacă nu există printre pacienți
diagnostice de co-infecție transmisibile prin contact interuman (cum ar fi infecția cu Clostridium
difficile). Dacă echipamentul de protecție devine vizibil murdar, trebuie înlăturat și aruncat
conform practicilor uzuale.

Reutilizarea echipamentelor de protecție din material textil.

Echipamentele de unică folosință nu sunt prevăzute în mod normal pentru a fi reutilizate,


deoarece elementele de legare și fixare a echipamentului se rup de obicei la dezbrăcarea
acestuia. Echipamentele de protecție din material textil pot fi însă dezlegate și re-legate și pot
fi avute în vedere pentru refolosire fără spălare între utilizări.

În situația în care echipamentul este folosit ca precauție standard împotriva stropirii


personalului medical, riscul reutilizării unui echipament ce nu este vizibil murdărit este mai
mic. Totuși, pentru îngrijirea pacienților cu COVID-19 confirmat sau suspectat, riscul pentru
personalul medical în cazul reutilizării echipamentelor din material textil fără spălare în timpul
(1) folosirii unui singur echipament de către un singur cadru medical pentru îngrijirea mai
multor pacienți sau (2) folosirii unui singur echipament de mai multe cadre medicale este încă
neclar. Scopul acestei strategii este minimizarea expunerii personalului medical și nu neapărat
prevenirea transmiterii între pacienți. Orice echipament care devine vizibil murdar trebuie
dezbrăcat și curățat.

Utilizarea prioritară a echipamentelor de protecție.

Echipamentele de protecție ar trebui folosite prioritar pentru următoarele:

• În timpul activităților de îngrijire medicală unde se anticipează stropire sau pulverizare,


care includ în mod tipic procedurile generatoare de aerosoli
• În timpul activităților de îngrijire medicală cu contact înalt cu pacientul, în care există
oportunități de tranfer al patogenilor pe mâinile și îmbrăcămintea personalului medical,
cum ar fi:
• Îmbrăcare, asigurarea igienei pacientului, transferul acestuia, schimbarea
așternuturilor, asistarea pacientului la toaletă, utilizarea sau îngrijirea
dispozitivelor, îngrijirea plăgilor

Echipamentele chirurgicale ar trebui utilizate prioritar pentru proceduri chirurgicale și alte


proceduri sterile. Unitățile medicale pot lua în considerare suspendarea utilizării
echipamentelor pentru microorganismele endemice multirezistente la antibiotice (de ex.
MRSA, VRE, organisme producătoare de ESBL).
Când echipamentele de protecție nu sunt disponibile

Luați în considerare utilizarea de alternative care nu au fost evaluate ca fiind la fel de


eficiente.

În situația limitării severe sau a lipsei de echipamente de protecție, următoarele articole pot fi
utilizate în ultimă instanță pentru îngrijirea pacienților cu COVID-19. Totuși, niciuna dintre
acestea opțiuni nu poate fi considerată echipament personal de protecție (PPE), din moment
ce capacitatea lor de protejare a personalului medical este necunoscută. Caracteristicile
preferabile includ mâneci lungi și modalități de închidere (capse, nasturi) care pot fi fixate și
securizate.

• Halate de laborator de unică folosință


• Robe pentru pacienți reutilizabile
• Halate de laborator reutilizabile
• Șorțuri de unică folosință
• Combinații de articole vestimentare: pot fi folosite în activități ce implică fluide
corporale când nu sunt disponibile echipamente:
• Șorțuri cu mânecă lungă în combinație cu robe pentru pacienți cu mânecă
lungă sau halate de laborator
• Halate deschise în spate în combinație cu robe pentru pacienți cu mânecă
lungă sau halate de laborator
• Mâneci de acoperire în combinație cu șorțuri și robe pentru pacienți cu mânecă
lungă sau halate de laborator

Robele reutilizabile pentru pacienți și halatele de laborator pot fi curățate în siguranță conform
procedurilor de rutină.

• Operațiunile și personalul de curățătorie pot necesita suplimentare pentru a facilita


curățarea unei cantități mai mari de echipamente, în mai multe cicluri de spălare.
• Se instituie sisteme pentru inspectarea, mentenanța (de ex. coaserea unei mici găuri
în material sau înlocuirea unei centuri lipsă) și înlocuirea echipamentelor reutilizabile
atunci când este cazul (de ex. materialul este subțiat sau sunt rupte).

sursa: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/ppe-strategy/isolation-gowns.html