UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE "GR. T. POPA” IAŞI Nr.

fişă: 1
FACULTATEA DE MEDICINĂ DENTARĂ Medic: Dr. Yllka Dekolli
Student: Sahleanu Diana
Paraschiva, gr.11

FOAIE DE OBSERVAŢIE
- ENDODONŢIE -

DATE GENERALE
Nume,prenume : T.N.
Vărsta 45 ani
Adresa Uricani, Iasi
Tel. mobil -
Ocupaţie Casnica

MOTIVELE PREZENTĂRII
¨ durere ¨tulburări masticatorii ¨ tulburări fizionomice
¨ sângerare gingivală ¨ continuare tratament (control) ¨ consult interdisciplinar

ANTECEDENTE PERSONALE
ANTECEDENTE PERSONALE GENERALE
¨ nesemnificative ¨semnificative

STAREA GENERALĂ ACTUALĂ

¨ permite tratamentul ¨ temporizează tratamentul
¨ necesită precauţii ¨ necesită spitalizare

EXAMEN CLINIC EXTRAORAL

Părţi moi: normale , fara modificari
Structuri osoase: integre, fara modificari
Puncte trigeminale: Nedureroase
Ganglioni: Nepalpabili
ATM: Miscari condiliene simetrice si amplitudine egala

EXAMEN CLINIC INTRAORAL

Orificiu bucal Normal
Vestibul maxilar Liber, fara formatiuni
Vestibul mandibular Liber, fara formatiuni
Mucoasă palatină
Limbă Integra cu coloratie normala
Planşeu
Mucoasă alveolară maxilar
Mucoasă alveolară mandibulă
Parodontiu Sanatos, fara semne de inflamatie

1
Dinte 3.4.
SEMNE SUBIECTIVE
DUREREA
Tip şi intensitate: ¨jenă ¨ medie ¨ vie
¨ violentă ¨ pulsatilă ¨ lancinantă
Durata: ¨ pe durata excitantului ¨ minute 1 - 10
¨ zeci de minute / ore ¨ episoade / crize ¨ permanentă
Apariţie:
provocată ¨ cald ¨ rece ¨ dulce
¨ acru ¨ mecanic
spontană ¨ diurnă ¨ frecvent nocturnă
¨ în episoade (crize) ¨ spontană
Amendare: ¨ spontană ¨ rece ¨ cald
¨ ocluzie ¨ antialgice uzuale
Localizare: ¨ localizată ¨ iradiată
o dinţi vecini,
o hemiarcadă,
o hemifacies,
o zone de vecinătate

SENZAŢIA DE EGRESIUNE
¨ absentă ¨ prezentă

HALENA FETIDĂ
¨ absentă ¨ prezentă

SEMNE OBIECTIVE
INSPECŢIE
Coroana
Coroana:
¨ integră ¨ proces carios ¨ fractura
cu deschiderea camerei pulpare
¨ obturatie provizorie ¨ obturaţie definitivă ¨ coroană de înveliş
¨ abraziune ¨ atriţie ¨ polip pulpar
o roz pal
o roşu intens
¨ ţesut pulpar ulcerat
Rădăcina:
¨ expusă ¨ neexpusa
¨ pungă parodontală prezentă ¨ pungă parodontală absentă
Mucoasa alveolară:
¨aspect normal ¨ congestie ¨ edem
¨ tumefacţie ¨ fistulă ¨ nodul
o oral o activă
o vestibular o cicatrizată

2
PALPARE
Dinte
Dentină ¨ dură ¨ ramolită
Spaţiu de percolare ¨ prezent ¨ absent
Mobilitate obturaţie ¨ prezentă ¨ absentă
Sensibilitate dureroasă ¨ marginile cavităţii ¨ fundul cavităţii
¨ camera pulpară ¨ canal radicular
Sângerare ¨ papila interdentară ¨ camera pulpară ¨ canal radicular
Secreţii intracanalare ¨ exsudat purulent ¨ sanguino-purulent ¨ exsudat clar
Mobilitate ¨ coronară ¨ corono-radiculară

Mucoasa alveolară
Sensibilitate dureroasă ¨ moderată ¨ accentuată
Zona ¨ indurată ¨ fluctuentă ¨ renitentă ¨ crepitaţii
Exprimare de secreţie prin fistula ¨ prezentă ¨ absentă

PERCUŢIA
Percuţia în ax ¨ negativă ¨ uşor pozitivă ¨ intens pozitivă
Percutia transversala ¨ negativă ¨ uşor pozitivă ¨ intens pozitivă

AUSCULTAŢIE
Sunet ¨ normal ¨ mat

TESTE DE VITALITATE
TIPUL TESTULUI DE VITALITATE
¨ electric ¨ termic la cald ¨ termic la rece ¨ foraj explorator

REZULTATE TEST DE VITALITATE

¨ normale ¨ hiperexcitabilitate ¨ hipoexcitabilitate ¨ negative

EXAMENE RADIOGRAFICE

3
DIAGNOSTIC POZITIV.
-caracterul continuu, de mare intensitate a durerii, sensibilitatea la percuţia în ax,
hipersensibilitatea la testele de vitalitate termice.

DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL.
- pulpita acută seroasă parţială: durerea este în crize, cu perioade de remisiune, iar dintele nu este
dureros la percuţia în ax;
-pulpita purulentă totală: dureri cu caracter pulsatil, sensibilitate la cald şi calmare la rece,
sensibilitate la curent electric mult scăzută;
- parodontita apicală acută seroasă: senzaţie de egresiune a dintelui, uneori mobilitatea dintelui în
cauză, durerea şi congestia mucoasei vestibu¬lare la nivelul apexului, stare generală uneori
alterată, probe de vitalitate negative.
Tratament endodontic
Corect ¨ da ¨ nu
Incorect ¨ subdimensionat ¨ supradimensionat
¨ neetanş ¨ neobturat
Pivot radicular ¨ prefabricat ¨ turnat
Cai false ¨ prezente ¨ absente
Corpi străini ¨ prezenţi ¨ absenţi
Pulpoliţi ¨ prezenţi ¨ absenţi
Morfologie canalară ¨ favorabilă tratamentului ¨ nefavorabilă tratamentului

DIAGNOSTIC

¨ Hiperemie preinflamatorie ¨ Gangrena pulpara simpla

¨ Pulpita acuta seroasa partiala ¨ Parodontita apicala acuta hiperemica
¨ Pulpita acuta seroasa totala ¨ Parodontita apicala acuta seroasa
¨ Pulpita acuta purulenta partiala ¨ Parodontita apicala acuta purulenta
¨ Pulpita acuta purulenta totala ¨ Parodontita apicala cronica fibroasa
¨ Pulpita cronica deschisa ulcerosa ¨ Granulom simplu conjunctiv
¨ Pulpita cronica deschisa polipoasa ¨ Granulom epitelial
¨ Pulpita cronica inchisa propriu-zisa ¨ Granulom chistic
¨ Granulom intern Palazzi ¨ Parodontita apicala cronica difuza
¨ Necroza pulpara ¨ Parodontita apicala cronica condensanta

Mentiuni:...............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

PLAN DE TRATAMENT

¨ Biopulpectomie ¨ Interventie chirurgicala

¨ Debridare mecano-chimica ¨ Reconstituire coronara
¨ Tratament medicamentos ¨ Reconstituire corono-radiculara
¨ Obturare radiculara definitiva ¨ Monitorizarea pacientului

4
Odontometrie. Reper: .........................
Canal\mm
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

Unic x
V.
P.
M.V.
D.V.
M.L.
D.

ȘEDINȚA 1
• Consultație
• Stabilire diagnostic
• Stabilire plan de tratament
• Educație sanitară
• Detartraj și periaj profesional
• Anestezie plexală
• Izolarea câmpului operator- aplicare digă
• Ablație obturație coronară
• Realizarea cavității de acces
• Îndepărtarea pulpei coronare
• Hemostază
• Îndepărtarea pulpei radiculare
• Tratament mecano – chimică: EDTA, Irigații cu hipoclorit de Na 2,5 %
• Stabilirea lungii de lucru prin metoda Electronica
• Aplicare buletă de vată cu soluție Walkhoff - coronar
• Obturație coronară provizorie – Citodur

ȘEDINȚA 2
• Îndepărtare obturație coronară provizorie
• Modelare canalară: tehnica Step – Back cu ace Kerr File
• Alegerea conului principal
• Uscare canale cu conuri de hârtie
• Obturarea definitivă a canalelor radiculare cu aplicarea sigilantului Adseal și introducerii gutapercii
prin tehnica condensării laterale la rece
• Obturație coronară provizorie - Citodur
• Examen radiologic

ȘEDINȚA 3
• Obturație coronară ocluzo – distală definitivă

Radiografie de Control la finalul tratamentului

5
6