Sunteți pe pagina 1din 2

CANCERUL DE PROSTATA CANCERUL DE PROSTATA

 CP – una din principalele probleme de sanatate ce afecteaza populatia masculina  9% din


decesele prin cancer la barbate

 Factori de risc: - factori hormonali - varsta (incidenta direct proportionala cu varsta), rasa -
istoric familial (incidenta ↑ de 3-11 ori la cei cu AHC de CP) - regim alimentar (fct de risc -
regim bogat in grasimi) CANCERUL DE PROSTATA

 Istorie naturala -extensie directa -diseminare limfatica -diseminare hematogena - M1 OSS


(predilectie coloana vertebrala LS, bazin; osteoblastice), M1 HEP, PUL, SKI, LYM -
complicatii: infectioase, hemoragice (agraveaza anemia prin IRC si insuficienta medulara), CID,
sdr de compresie medulara CANCERUL DE PROSTATA

 Clasificare histopatologica - > 90 % adenocarcinoame (70 % in zona periferica, 20 % in zona


de tranzitie, 10 % in zona centrala) - carcinoame scuamoase - carcinoame cu celule mici -
carcinoame cu celule tranzitionale - sarcoame - carcinoame neuroendocrine CANCERUL DE
PROSTATA

 Clasificare TNM- UICC 2012 - ex necesare: T = ex clinic, imagistic, endoscopic, bioptic,


teste biochimice N = ex clinic, imagistic M = ex clinic, imagistic, ex biochimice - ggl regionali:
pelvini sub bifurcatia a . iliace comune CANCERUL DE PROSTATA

 Clasificare TNM - UICC 2012 T0 - nu exista dovada prezentei tu primare T1 - tu clinic


inaparenta (nepalpabila si neevidentiabila imagistic) T2 - tu limitata la prostata T3 - tu se extinde
dincolo de capsula prostatica T4 - tu fixata sau care invadeaza structurile adiacente (altele decat
veziculele seminale): vezica urinara, m ridicatori anali, rect si/ sau peretele pelvin N0 / N1, M0 /
M1(M1a=metastaze in ggl ly neregionali, M1b=M1OSS, M1c=alte localizari, +/-M1b) G1-4
(scor Gleasson) CANCERUL DE PROSTATA LOCALIZAT • T1-2, NxN0, M0 LOCAL
AVANSAT • T3-T4, NxN0, M0 • Orice T, N1, M0 METASTAZAT • M1 • CRHS PC • CRPC
Adaptat dupa Heidenreich A et al , EAU Guidelines on Prostate Cancer 2013
www.uroweb.org/guidelines/online-guidelines - accesat 01.06.2013 CANCERUL DE
PROSTATA SEMNE SI SIMPTOME  In stadiu precoce - asimptomatic  Disurie/ polakiurie/
nicturie !/ hematurie  Durere perineala  Induratie a corpilor cavernosi - uneori  Tulburari
sexuale - priapism, hemospermie  Durere pelvina/ tenesme rectale/ retentie acuta de urina/ inf
ale tractului urinar/ edeme ale membrelor inf  20 % - adenopatie supraclaviculara  simptome
datorate M1 OSS, PUL, HEP CANCERUL DE PROSTATA DIAGNOSTIC POZITIV 
sugerat de fct de risc, anamneza, simptome  sustinut de ex clinic (TR) si ex paraclinice 
confirmat de ex histopatologic/ citologic: punctie biopsie prostatica transrectala ecoghidata +/-
injectare periprostatica de anestezic local CANCERUL DE PROSTATA DIAGNOSTIC
POZITIV  PSA - gp ce se afla in ductele excretorii prostatice (produs fiziologic de excretie al
epiteliului prostatic) - organ specific dar nu tumoral specific - nivel de referinta la barbatul
sanatos fara hipertrofie prostatica = < 2,5-3 ng / ml - valori crescute: hipertrofia de prostata,
prostatite, dupa TR, cistoscopie, rectoscopie, biopsie transuretrala, retentie de urina (orice stress
parietal) - rol in diagnostic, stadializare, urmarire - in CP mai frecvent val PSA > 10 ng / ml
CANCERUL DE PROSTATA DIAGNOSTIC POZITIV Ecografie transrectala/ suprapubiana
RMN/ CT pelvis Pt detectarea M1 - scintigrafie os, ecografie abdominala, RX torace Probe de
laborator: PAP, LDH seric, PSA CANCERUL DE PROSTATA DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
 hipertrofia prostatica benigna  prostatita granulomatoasa sau calculoasa  abcese prostatice
 neoplasm vezicule seminale/ al glandelor Cooper  M1 OSS multiple - boala Paget
CANCERUL DE PROSTATA FACTORI DE PROGNOSTIC  extensia tumorii (T, N, M) 
gradingul tumoral (scor Gleasson)  varsta  alte afectiuni medicale asociate  valoarea PSA 
valoarea PAP  ploidia ADN nuclear CANCERUL DE PROSTATA TRATAMENT
CHIRURGIA - prostatectomia radicala pe cale retropubiana (se recomanda, selectiv, la pacientii
cu stare gen buna, fara M1, cu tu limitata la prostata) - interventii de tip paliativ: TURP,
crioprostatectomia - interventii cu scop hormonosupresiv - orhiectomia CANCERUL DE
PROSTATA TRATAMENT RADIOTERAPIA - utilizata pt trat formelor localizate de CP - det
rezultate comparabile cu chirurgia radicala in termenii supravietuirii la 5 - 10 ani - RTE/ BT - RT
cu intentie curativa / RT paliativa (M1 OSS dureroase +/ - compresie medulara) CANCERUL
DE PROSTATA TRATAMENT HORMONOTERAPIA -modalitate de tratament in toate
stadiile de boala cu exceptia T1a (tu descoperita accidental prin examen histologic in