Univesritatea "Danubius" Galați

Facultatea de Comunicare și Relații Internaționale

Specializarea- Psihologie,anul I

Student-Popa Georgeta Mioara

Scleroza multiplă în plăci

Scleroza multiplă, numită și "scleroza în plăci","scleroza diseminantă" sau "encefalomielită

diseminantă" este o boală inflamatorie în care tecile nervoase din creier și măduva spinării sunt
deteriorate .

Cauza boliii nu este clară , se crede că mecanismul ei ar fi , fie o boală autoimună , fie un defct al
celulelor care produc mielină.Se crede că scleroza multiplă este rezultatul unei combinații de
factori de mediu( agenți infecțioși )și factori genetici.Teoriile încearcă să combine datele pentru a
forma o explicație probabilă , dar nici o astfel de explicație nu s-a impus :

-în urma unor studii s-a realizat o distribuție geografică a persoanelor afectate de scleroză
multiplă

-SM este întâlnită la persoanele care tăiesc mai departe de Ecuator , explicația ar fi că populațiile
din aceste zone sunt expuse mai puțin luminii soarelui , ceea ce are ca rezultat producția scăzută
de vitamina D .

-s-a demonstrat că un număr de variații genetice sporesc riscul de scleroză multiplă deși nu este
considerată o boală ereditară.Probabilitatea de îmbolnăvire este mai mare la rudele unei persoane
afectate , riscul crescând atunci când legătura de rudenie este mai apropiată (ex. gemenii - ambii
pot fi afectați , părinții afectați - copii prezintă risc ) .

Genele care au fost corelate cu scleroză multiplă sunt un grup de gene de pe cromozomul 6"
human leucocyte antigen , HLA ". Modificările HLA sut responsabile pentru 20-60% din
predispoziția genetică pentru scleroza multiplă , dar din metode genetice moderne s-au
descoperit cel puțin dousprezece alte gene care cresc probabilitatea de apariție a sclerozei
multiple .

Numeroși microbi au fost propuși ca factori declanșatori ai sclerozei multiple , insă nici unul nu
a fost confirmat.

O persoană cu scleroză multiplă poate avea aproape orice fel de simptom sau semn neurologic ,
problemele sistemului nervos autonomic ,cele vizuale motorii și senzoriale fiind cele mai
frecvente.Simptomele specifice sunt determinate prin locația leziunilor din cadrul sistemului
nervos și pot include: pierderi ale sensibilității sau modificări ale senzațiiilor ex. înțepături ,
furnicături sau amorțeli , slăbiciune musculară , spasme musculare , reflexe foarte pronunțate sau
dificultăți de mișcare ; dificutăți de coordonare și echilibru (ataxie); probleme în vorbire sau de
înghițire , probleme vizuale (nistagmus , nevropatie optică sau vedere dublă) , oboseală , dureri
acute sau cronice și afectarea vezicii urinare și a intestinelor.Sunt frecvente dificultăți cognitive
și probleme emoționale cum ar fi depresia sau dispoziția instabilă.Înrăutățirea simptomelor
datorită temperaturilor ridicate și o senzație de curentare de-a lugul spatelui , produsă de
înclinarea gâtului , sunt caracteristici pentru scleroza multiplă .

Scleroza multiplă ia diferite forme , noi simptome apărând fie în atacuri sporadice ( forme de
recădere ) sau agavaându-se cu trecerea timpului ( forme progresive ) . Între episoade
simptomele pot dispărea complet ; totuși , adesea rezultă probleme neurologice permanente , în
stadii mai avansate ale bolii.

Cele trei caracteristici principale ale bolii sunt apariția leziunilor ( numite și plăci) în sistemul
nervos central , inflamația și distrugerea tecii de mielină a neuronilor . Aceste caracteristici
interacționează intr-un mod complex , producând distrugerea țesutului nervos și prin urmare
simptomele bolii. Se crede că scleroza multiplă este o afecțiune imuno-mediată care apare din
cauza interacțiunii dintre caracteristicile genetice ale persoanei și factori de mediu .Se crede că
detiorarea este produsă de faptul că propriul sistem imunitar al pacientului atacă sistemul nervos
al acestuia .

Denumirea scleroză multiplă se referă la cicatricile ( sclerele ,plăci sau leziuni ) care se formează
in sistemul nervos .Aceste leziuni afectează substanța albă din nervul optic , trunchiul cerebral ,
nucleii bazali și măduva spinării sau porțiuni de substanță albă din ventriculii laterali .

Scleroza multiplă implică pierderea de oligodentrocite celule care creează și mențin un strat
adipos - numit teacă de mielină - care ajută neuronii să transită semnale electrice . Urmarea este
subțierea sau dispariția completă a mieliniei , pe măsură ce boala progresează , distrugerea
axonilor neuronali .În absența mielinei , neuronul nu mai poate transite semnalele electrice
.Remielinizarea un proces de " reparație" are loc în fazele incipiente ale bolii , însă
oligodendrocitele nu pot să reconstituie complet teaca de mielină a celulei .crizele repetate duc la
remielinizări cât mai slabe , până când în jurul axonilor afectați se produce o placă asemănătoare
unei cicatrice .

În afara demielinizărilor , un alt simptom al bolii este inflamația . Procesul inflamator este
provocat de limfocitele T , cu rol important în apărarea organismului .Limfocitele T pătrund în
creier prin breșele din bariera hematoencefalică .Celulele T recunosc mielina drept un corp străin
și o atacă . Atacul mielinei declanșează procese inflamatoare care atrag acțiunea altor celule ale
sistemului imunitar și eliberarea unor factori solubili citokinele și anticorpii .Distrugerea
progresivă a barierei hematoencefalice provoacă alte efecte nocive : edematierea , activarea
macrofagelor , activarea citokinelor proteinelor distructive .

Deși în prezent nu se cunoaște nici un tratament etiologic pentrub scleroza multiplă , există
câteva terapii care și-au dovedit eficacitatea . Scolul principal al tratamentului constă în
restabilirea funcțiilor după atac , prevenirea altor atacuri și eliminarea formelor de
invaliditate .În timpul atacurilor simptomatice , tratamentul constă in administrarea intravenoasă
de corticosteroizi , cum ar fi metilprednisolon .Atacurile grave , care nu răspund la
corticosteroizi , ar putea fi tratate prin plasmafereză .

Medicamentele folosite pentru a trata scleroza multiplă , deși au eficacitate destul de mică , pot
avea efecte adverse și pot fi greu de tolerat .Numeroase persoane urmează tratamente alternative
în pofida lipsei de dovezi privind eficacitatea acestora .Rezultate bune se întâlnesc la femei , la
cei ce dobândesc boala în tinerețe , la pacienții cu recăderi sau la cei care au avut la început doar
puține episoade . Speranța de viață este cu 5-10 ani mai mică decât populația care nu suferă de
această boală .

Conform datelor din 2008 , intre 2-2,5 milioane de oameni erau afectați la nivel mondial .Boala
debutează de obicei între vârstele de 20-50 de ani , fiind de două ori mai des întâlnită la femei
decât la bărbați .