Îngrijirea pacientului cu infarct miocardic acut

Definiţie: infarctul miocardic acut (IMA) se caracterizează prin necroză miocardică, determinată
de o obstrucţie coronariană prin tromboză (ocluzia acută a unei ramuri a arterelor coronare).

Date de anamneză: -

circumstanţe de apariţie:

efort fizic,

după mese copioase; -

factori de risc predispozanţi:

 HTA,
 hipercolesterolemie,
 obezitate,
 stres,
 sedentarism,
 diabet zaharat.

Tablou clinic: -

 durere anginoasă tipică, care nu cedează la nitroglicerină sau atipică (în epigastru).

Examenul pacientului: -

 durerea se însoţeşte de anxietate, -

 dispnee
 ,transpiraţii,
 paloare,
 TA poate scădea, se poate ajunge la colaps,
 puls aritmic, -
 extremităţi reci.

Atitudinea de urgenţă:

Asistenta împreună cu medicul urmăresc realizarea obiectivelor:

o combaterea durerii, a anxietăţii,

o diagnostic precoce,
o prevenirea complicaţiilor imediate şi tardive.
 Atitudinea în faza de prespital:
 transport cu salvarea, -
 pacientul însoţit de medic + asistentă,
 pacientul va fi dus cu targa sau căruciorul de la salvare până la spital.

În spital:

 se continuă măsurile de prim-ajutor,

 oxigenoterapie,
 montarea unei perfuzii,
 monitorizarea funcţiilor vitale.

Asistenta:

 montează electrozii şi înregistrează traseul ECG, -

 pregăteşte la nevoie defibrilatorul,
 recoltează de urgenţă sânge pentru examene biologice: leucocite, timp Quick, VSH,
creatinfosfokinaza-MB, GOT, glicemie.

Măsuri terapeutice:

 combaterea durerii: mialgin; -

 limitarea necrozei miocardice: perfuzie cu nitroglicerină, β-blocante (metoprolol);
-dezobstrucţie farmacologică: streptokinază sau tratament anti-coagulant (heparină i.v.)
la indicaţia medicului, după caz;
 sedarea pacientului: diazepam.

Sarcini speciale ale asistentei:

o să asigure bolnavului maximum de confort fizic şi psihic (alimentaţie pasivă la pat,

igienă pentru tegumente şi mucoase, servire la pat cu ploscă şi urinar);
o să grupeze la maxim intervenţiile;
o să mobilizeze la minim pacientul;
o să urmărească atent funcţiile vitale: puls, respiraţie, TA, diureză, temperatură;
o la indicaţia medicului, va mobiliza progresiv pacientul;
o va asigura o alimentaţie echilibrată;
o în faza acută, va limita vizitele aparţinătorilor.