TIMU ANDREEA – A14

Oncologie și nursing în oncologie

Parcurgând suportul de curs răspundeți la următoarele întrebări:

1. Enumerați factorii etiologici ai cancerului.
2. Cum se realizează acțiunea virusurilor în modificarea materialului genetic.
3. Care sunt denumite tumorile epiteliale plecând de la epiteliul de origine.
4. Care sunt testele de screening utilizate în cancerul mamar, de col uterin, colo-
rectal sau de prostată.
5. Care este rolul asistentului medical în îngrijirea pacientului cu cancer.
6. În serviciul de chirurgie oncologică care credeți că sunt rolurile/intervențiile
asistentului medical.
7. Descrieți pregătirea pacientului în realizarea fibroscopie, procedură necesară în
cancerul bronho-pulmonar (revedeți materia de la pneumologie anul 2)
8. Realizați planul de îngrijirea ( conform etapelor planului învățate în anul întâi)
pentru una din formele de cancer: cancerul bronhopulmonar, cancer gastric, cancer
esofagian plecând de la informațiile din suportul de curs.

1.Enumerați factorii etiologici ai cancerului.

 FACTORII EXOGENI (factorii de mediu - “stil de viaţă” ar putea fi preveniti ):

-AGENŢII CHIMICI : tutunul (fumatul, fumatul pasiv), alcoolul, dieta, medicamentele
(abusul de analgezice, preparate hormonale, medicatie imunosupresoare, etc) factorul
ocupaţional şi produşii industriali (profesiile expuneri la carbune, gudron, ulei ars,
expuneri la erbicide etc).
- AGENŢII FIZICI : radiatiile ionizante (Hiroshima si Nagasaki); exces in explorari
radiologice; substante de contrast, radioterapie;radiatiile ultraviolete; traumatismele si
inflamatiile; arsuriile; corpii straini
-AGENŢII BIOLOGICI :paraziti; virusuri; retrovirusurile; infectia HIV, Papiloma-
virusurile umane (HPV);bacterii.
 FACTORII ENDOGENI :factorii endocrini (hormonali); factorii imunologici
(deficientele -imunologice congenitale/dobandite); predispozitia genetica
(ereditara), metabolici

2.Cum se realizează acțiunea virusurilor în modificarea materialului genetic.

Actiunea virusurilor in modificarea materialului genetic se realizeaza in trei etape :

- Integrarea stabila in DNA viral in genomul celulei gazda , care este transformat iar celule
dobandeste noi proprietati
- Imortalizarea celulara in care celulele se divid nelimitat
- Aparitia fenomenului malign
3.Care sunt denumite tumorile epiteliale plecând de la epiteliul de origine.
Epiteliul de origine Denumire Localizare
cutanat carcinom bazocelular piele
pavimentos -carcinom pavimentos cu piele, căi aero-digestive
diferenţiere spinocelulară superioare, epiteliu
bronşic, canal anal,
rinofaringe
tranziţional carcinom tranziţional căi urinare
glandular sau cilindro- Adenocarcinom -tub digestiv, glande
cubic salivare, uter, ovar, glandă
mamară

4.Care sunt testele de screening utilizate în cancerul mamar, de col uterin, colo-
rectal sau de prostată.

Cancer testele de screening

mamar 1. Mamografie.
2. Examinarea clinică a sânilor.
3. Autoexaminarea sânilor.
În absenţa factorilor de risc, screeningul
constă în: autoexaminare lunară la
femeile peste 20 ani, examinare clinică la
fiecare 3 ani la femeile între 20-40 ani şi
anual după 40 ani, mamografie la fiecare
1-2 ani între 40-49 ani şi anual după 50
ani.
În prezenţa factorilor de risc, screeningul
constă în: autoexaminare lunară,
examinare clinică la 6 luni şi mamografie
anuală.
De col uterin Frotiul cito-vaginal (testul Papanicolau).
Se recomandă test cito-vaginal anual la
toate femeile peste vârsta de 18 ani,
active sexual. Dacă 3 teste consecutive
Pap au fost normale, examinările se pot
face ulterior la intervale mai mari (2-3
ani).
Colo-rectal 1. Testul pentru hemoragii oculte în
scaun. 2. Sigmoidoscopia.
3. Colonoscopia.
În absenţa factorilor de risc, screeningul
constă în: tuşeu rectal anual de la vârsta
de 40 ani, de la 50 ani se face anual şi test
pentru hemoragii oculte în scaun şi
sigmoidoscopie la fiecare 3-5 ani
De prostata 1.Tuşeu rectal.
2. Antigenul specific prostatic (PSA).
3. Ultrasonografia rectală.
Depistarea precoce începe de la 50 ani.

5.Care este rolul asistentului medical în îngrijirea pacientului cu cancer.

 a) -Identificarea pacientului
b) Educarea pacientului despre boala si consecintele ei , sa solicite ajutor in caz de nevoie
c) Monitorarea pacientului prin masurarea functiilor vitale
d) Pregatirea pacientului pentru orice investigatie
e) Vom observa mereu toate modificarile de stare fizica dar si psihica al pacientului si le
vom comunica medicului
f) Recoltarea probelor de laborator

6. In serviciul de chirurgie oncologica care credeti ca sunt rolurile /

interventiile asistentului medical .
a) -dupa identificarea pacientului , il pregatim atat fizic dar si moral inainte sa-l ducem la
o investigatie

b) -ne asiguram ca starea lui o permite prin masurarea fuctiilor vitale

c) -efectuam o clisma inainte de interventie chirurgica daca este nevoie
d) -a furniza informatii sumare despre chimioterapie si efectele sale la nivelul de
intelegere a pacientului,familiei si sa combata informatiile false.
e) -sa acorde timp pacientilor pt.a se obisnui cu idea chimioterapiei pt. a raspunde
nelinistii si anxietatii;
f) -sa administreze profesionist chimioterapia fara disconfort sau injurii;
g) -sa cunoasca si sa anticipeze efectele secundare pt.a aplica un plan de interventie de
minimalizare;
h) -sa implice pacientul in planificare,executie si evaluarea interventiilor,sa-l incurajeze
in discutarea evenimentelor si sentimentelor neobisnuite;
i) -sa incurajeze familia si prietenii sa participle in ingrijirea pacientului la domiciliu ;
j) -sa identifice problemele actuale si potentiale si sa se consulte cu membrii echipei
pluridisciplinare;
k) -sa asigure pacientilor o viata cat mai normal in timpul terapiei tinind cont de stilul de
viata a fiecarui pacient.
7. Descrieti pregatirea pacientului in realizarea fibroscopiei , procedura necesara in cancerul
bronho-pulmonar .
In pregatirea pacientului pentru realizarea fibroscopiei la pacientul cu cancer broncopulmonar
este necesar :
- Se explica pacientului modul si necesitatea tehnicii
- Dupa ce ne asiguram ce el este pacinetul se va obtine consimtamantul lui
- Se va ajuta pacientul sa se aseze intr-o pozitie comada sezand pe un fotoliu
- Se urmareste mereu starea pacientului atat in timpul investigatiei dar si dupa
8. Realizati planul de ingrijire pentru una din formele de cancer : cancerul bronhopulmonar ,
cancer gastric , cancer esofagian plecand de la informatiile din suporuul de curs .
PLAN DE INGRIJIRE : PACIENT CU CANCER BRONHOPULMONAR

DIAGNOSTIC OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE

- Dispnee - Reglarea - Aerisirea - Pacientul respira
respiatie incaperii normal
- Asezam
pacientul intr-o
pozitie comoda ,
aproape sezand
- Administrarea
de medicatiei
conform
medicului;
- Administrarea
de oxigen la
nevoie

Tuse Calmarea tusei - Administrarea -reducerea

de medicatiei episoadelor de tuse
pentru calmarea
tusei conform
doctorului

- Prezenta - Eliminarea - Se curate - Pacientul nu mai

vomitului vomitului pacientul de are senzatii de
resturile de greata
vomitat

- Se vor recolta
probe pentru
laborator

- Se administreaza
tratamentul
conform
doctorului

- Homoptizie - Eliminarea - Se vor recolta - Pacientul nu

varsaturilor cu probe pentru prezinta tuse
sange laborator

- Curatarea
pacientului
- Durere - Eliminarea - Administrarea - Pacient fara
toracica durerilor dureri
de antiinflamatoare
conform prescriptiei
doctorului