Ce este imunohistochimie?

Imunohistochimie (IHC) este o metodă de diagnostic care

combină tehnicile histologice cu cele imunologice și
biochimice.
Cuvântul imunohistochimie înglobează atât imunologie
(anticorpii analizați în cadrul procedurii) cât și histo, care
înseamnă țesut. Metodele de analiză imunohistochimice
pun în evidență markerii tumorali și realizează harta
tumorii în cauză. Se detectează tipul de cancer, prin
identificarea organului în care s-a format tumora, până la
diseminarea ei în organism, atât pre cât și post terapie. 
Când este nevoie de un test de imunohistochimie?
Un test de imunohistochimie este un proces de
diagnosticare în  mai mulți pași: selectarea reactivilor,
fixarea și procesarea țesuturilor, pregătirea lamei pentru
examinare și interpretarea rezultatelor. 
Metoda folosită în Departamentul de Anatomie patologică
Personal Genetics foloseşte un substrat cromogen (DAB) la
care este ataşat anticorpul secundar.
Pentru reuşita reacţiilor imunohistochimice este esențială
fixarea corectă a fragmentului bioptic, astfel încât epitopii
(situsurile antigenice) să nu fie inactivaţi ori denaturați.
Optim, fixarea în formol tamponat 10% durează maxim 24
h, ce depăşeşte perioada de 48 h inactivează majoritatea
epitopilor, determinând reacţii fals negative.
Testările imunohistochimice sunt realizate prin
secţionarea unei părți din țesutul fixat în bloc de parafină
în scopul unui diagnostic pozitiv sau diferențial. Acest
lucru presupune identificarea factorilor de diferențiere,
specifici fiecărei tumori care ajută la personalizarea
terapiei. 
Pentru ce tipuri de tumori se realizează un examen de
imunohistochimie?
 
Tumori mamare:

1. Diferențierea leziunilor proliferative sau

pseudoinvazive
2. Diferenţierea carcinomului intraductal de cel invaziv
Diferențierea între tumorile benigne, non-neoplazice,
și cele maligne

 
Tumori de țesuturi moi – pentru un diagnostic pozitiv și
diferențial:

1. pentru tumorile stromale
2. pentru tumorile neuroendocrine
3. pentru tumorile musculare
4. pentru tumorile vasculare
5. pentru tumorile de nervi periferici

Tumori pulmonare – pentru un diagnostic pozitiv și

diferențial
Metastaze cu punct de plecare neprecizat – pentru un
diagnostic pozitiv și diferențial

Limfoame 

3 teste imunohistochimice disponibile la Personal

Genetics

1. Analiza IHC 3 – 5 anticorpi în

hematopatologie –  Analiza imunohistochimică
pentru determinarea diferitelor patologii
hematologice folosind anticorpi specifici are
capacitatea de a identifica anumite antigene
(proteine) prezente în ţesutul analizat. Astfel se poate
determina modelul de expresie al acestor proteine şi
identifica tipul de afecţiune. Prin analiza
imunohistochimică, în funcţie de markerii
identificaţi, se poate identifica patologia,
prognosticul bolii şi orientează către opţiunile
terapeutice eficiente.
2. Detecție Rearanjament Genic ALK EML 4 – Clonă
D5F3 – Rearanjamentul ALK EML4 reprezintă gena de
fuziune ALK – EML4, care apare ca urmare a
instabilității genetice și inversiei apărute la nivel
cromozomial 2p. Identificarea expresiei genice a
acestui rearanjament la pacienții cu cancer pulmonar
non-microcelular orientează selectarea terapiei
optime. Prezența sa conferă sensibilitate celulelor
tumorale la terapia cu crizotinib și rezistenţă la
inhibitori ai receptorului pentru factorul de creștere
 epidermal- EGFR. Rearanjamentul ALK – EML4 este
responsabil de aproximativ 3-7% din totalul
cancerelor pulmonare non-microcelulare de tip
adenocarcinom.
3. Testare PDL-1 Prin IHC în imunoterapie – În cazul
pacienților care prezintă neoplazii pulmonare în
stadii avansate non-microcelulare, fără
rearanjamentul genelor ALK-EML4 și fără mutație
identificată în EGFR, imunoterapia este noua opțiune
terapeutică de linia I si linia II. 

Importanța unui test de imunohistochimie

Imunoterapia uitilizează anticorpi monoclonali care
blochează receptorul PD-1 de la nivelul limfocitelor T.
Astfel se împiedică legarea în acest situs a proteinelor PD-
L1 prezente la nivelul celulelor tumorale. Acestea pot
determina inhibarea mecanismelor imune: recunoaștere
și citotoxicitate tumorală.
Eficiența inițierii imunoterapiei este determinată prin
testarea prezenței proteinei PDL1 la nivelul celulelor
tumorale pulmonare prin imunohistochimie lucrată
automat pe imunostainer și evaluarea nivelului ei de
expresie de către specialistul Personal Genetics în
Anatomie patologică cu ajutorul scorului tumoral
proporțional (STP).
Pot primi imunoterapie de linia I cu pembrolizumab
pacienții cu diagnostic de neoplazie pulmonară în stadiu
avansat. Dar, fără rearanjament genetic ALK-EML4 și fără
mutație identificată la nivelul EGFR. Aceștia, dacă au
primit în urma testării celulelor tumorale prin IHC pentru
identificarea prezenței proteinei PDL1 un scor tumoral
proporțional (STP) ≥  50% 
Personal Genetics pune la dispoziția pacienților o serie de
teste imunohistochimice care vin în ajutorul unui
diagnostic complet și diferențiat. Fie că ai nevoie de un
prim diagnostic clar sau vrei un diagnostic de a doua
opinie, noi suntem laboratorul genetic pentru tine