I

Instrumental
Julio BarrancosMooney, Jorge A. JiménezLozano
y Guillermo A. Rodríguez

I}ITROI)UCCIÓN

Existe un aforismo popular que dice: "El artista verda-

dero puede realizar su labor con pocasherramientasy sus
manos pueden conseguir buenos resultados aun con he-
rramientasmalas". Aunque esto es aplicable a diversas
disciplinas,no es posible en operatoriadental,Una pre-
paración cavitaria refleja los recursoscon los que se tra-
bajó y su aparienciademuestralafalta o ng de instrumen-
tos adecuados.Un operador hábil no sólo aprecia los
buenosinstrumentos,sino que ademásreconocela nece-
sidad imperativa que tiene de contar con ellos para traba-
jar en forma eftcaz. La preparaciónde cavidadeso el ta-
llado de dientes tropiezan con.el gran inconvenientevin-
culado con la enorme durezade los tejidos calcificados,
el esmalte, la dentina y el cemento dentarios. Por este
motivo, en operatoria dental se necesitaninstrumentosde
forma y tamaño diversos, especialmentediseñados,y
equipos o aparatosque sirvan para que aquellos cumplan
con su función específica.1
Los instrumentos empleadosen operatoria dental (fig.
l0-1) se clasificanen tres grupos: 1) activo, 2) comple-
mentarioy 3) para restauraciones (cuadro 10-1).

TNSTRT]MENTAL
ACTIVO

El instrumental utilizado para el corte dentario se de-

nomina instrumental activo y se divide en dos grupos: a)
cortante de mano, que puede ser accionadomanualmen*
te, y b) rotatorio, que puede ser accionadomediante equi-
pos que lo hacen gtrar a cierta velocidad (cuadro 10-2).

INSTRUMTNTAL CORTA¡{TH DE MANO

Con esta denominación se clasifica una extensavarie-

dad de instrumentos utilizados desde hace muchos años
para abrir, extender,alisar, biselar y terminar preparacio-
nes talladas en los dientes y para una serie de maniobras
complementarias,como bruñir, limar, recortar y terminar
115 El colrtsulron¡o
oDoNToLóGtco
MoDERNo

Cortante de mano Tradicior.ral De Black

De Gillett
De Darby-Peny
De Wedelstaedt
Otros

Moderno De Tronstad
De Bránnstfóm
Otros

Rotatorio Fresas
Piedrasy puntas abrasivas
Discosy gomasabrasivas

Complementario Para examen Espejobucal

Explorador
Pinza para algodón
Pinza portapapel de alticular
Sondaperiodontal
Elementosvarios

Para preparar el campo operatorio Para anestesia

Para aislamiento
Para separacióny protección

Parrrrestauraciones Para llevar el material a 1apreparación

Atacadoresy condensadores
Bruñidores
Talladores
Recortadores

los materialesde restauración.2Si bien actualmentese
admiteque casi todasIaspreparaciones cavitariaspueden
llevarsea cabo con instrumentalrotatorio,es convenien-
te que la remoción de caries,la terminaciónfinal de los
delicadosdetallescavitariosy el trabajo de agudizarán-
gulos (véasemás adelante)y marcar biselesse realicen
medianteel empleo del instrumentalcortantede mano.
En la actualidad, este instrumental se usa para apertura
de preparaciones, rectificacióny terminaciónde paredes,
agudizaciónde ángulos,remoción de tejidos deficientes,
biseladode prismasdel esmaltey recortey pulido de ob-
turaciones(cuadro l0-3).

lle*eri¡r*:i*x
Los instrumentos cortantes de manor constan de tres
partes: 1) un tallo largo y derechoque se utiliza como
mango del instrumento,2) la parte activa u hoja, que es la
pafie del instrumentoen donde estáel borde coftante o fi-
lo, y 3) un conectorcon forma de huso,habitualmentede-
nominadocuello, que une el mango y la hoja (fig. 10-2)

,W
(cuadrol0-4).
El mango es recto y facetado,de forma hexagonal,oc-
togonal, cilíndrica o anatómica(véasefig. 10-3), y pre-
senta estrías perpendiculares o longitudinales para un
mejor agarre,aunquetambiénexistenmangoslisos o re-
tffir cubiertos con algún material orgánico antideslizante(si-
ff
m; licona).
a*
ry*ix
a*q¡¡
,..:li.lW ri:f ...t:.i.'rilti]liitri::it:l't';irlir,i:itt::]'i..,,
,t,, . .,,:
rl..r,.i'']::,:l',i.::.:r.'..:..r.r:.t:::.
. .. .- . :r', .,.'.. ,t .
r.r,il;:r:r,'t::titj:.rl:r'..:t.i,.
:::] :,,.,:'

Cortante de mano --> accionado a mano

Fig. 10-1. Instrumentosempleadosen operatoriadental bajo normas
Rotatorio --> accionado por equipos que lo hacen girar
actuales de bioseguridad. Modificada del catálogo LM-Dental, Tu¡ku,
Finlandia.

. Apertura de la lesión
o Rectificación y terminación de paredes
o Agudización de ángulos
o Remoción de tejido cariado
o Biselado y/o alisado de prismas del esmalte
. Recofte y terminación de obturaciones
Los instrumentos antiguos tenían grandesmangos que
permitían asirlos con fuerza y así evitar que rotarai so6re
su eje longitudinal (fig. 10-4).Los instrumentosmoder_
nos.d.emango pequeñono rotan porque tienen un diseño
equilibrado(véasemás adelante).
. El c.u.ello*,pugde serrecto, monoangulado.multiangu-
lado_(biangulado,triangulado, cuadrangulado)o en f;r-
ma de bayonera(fig. 10-5).
La parte activa varía en longitud, ancho de hoja, -o for-
ma y dirección del bisel. Los datos en milímetros déci-
mas de milímetro de la hoja permiten clasificar el instru_
mento. El extremo libre de la hoja debe estar situado, en
relación con el eje longitudinal del instrumento o con su
prolongación, a una distancia de 3 mm o menos para que
se mantengael equilibrio.
Todo instrumento en el cual el ángulo y la longitud de
l-ah-ojalleven el borde cortante de la parte activá a más
de 3 mm de la línea que atraviesael eje del mango debe
llevar un segundoo tercer ángulo. SegúnBlack,-al con-
traangular un instrumento, el borde cortante debe llevar-
se a 2 mm o lo más cerca posible del eje axial de dicho
instrumento, de manera tal que si el instrumento se apo-
ya sobre una superficie plana, con el filo mirando hacia TíSt*sde *ter*
1bajo, dicho filo esté casi tocando la superficie (véase
fig. 10-6).
lletai*rgiaeE
En la fabricación de instrumentos habitualmente se proporciónde carbón,los acerospuedenser: a) blandos,
utilizan el hierro, el acero y sus aleacionesferrosas. El
hierro de fundición contiene carbón en una proporción de También pueden clasificarse como hipereutectoides
entre2,57oy 4,5Vo.Se lo moldea vaciandoel metal fun-
dido sobre moldes de arena.La transformacióndel hierro
fundido en acero se consiguemediante diversosprocesos
x Black no utiliza el término "cuello" para
denominar dicho conector,
sino que emplea el vocablo inglés shank, que significa caña, es decir la aceros que pueden quebrarse ante un impacto violento.
parte ahusadade la pierna que va desdela rodilla al tobillo. En este ca-
so particular, debido a ia popularidad del término .,cuello',, se prefiere
obviar la traducción literal del vocablo shank.
Tallo Mango
Parte activa Hoja
Congctor Cuello
frusrnuuerurnl
117
c B A
Fig. 10-2. Partesdel instrumento cofiante de mano. A. Manso. B. Cue_
llo. C. Hoja.
metalúrgicos.I,os tres pasosfundamentalespara obtener
acero son: l) el procesoBessemer;2) la cementación,y
3) el hornoeléctrico.
l. Se-partede hierro colado o de fundición, que contiene
57o de carbón. Para quitarle el carbón (descarbura-
ción), se emplea el convertidor de Bessemer.
2. Para la cementación,se parte de hierro sin carbón. En
cajas especialesde ladrillo refractario se colocan ca-
pas sucesivasde hierro (en varillas delsadas)v de un
cementofomado por carbón vegeral.-cenizat y sal
manna.
3. Estascajaspreparadassegúnse ha descritose colocan
en un homo a 1.600"Cdurante 12 o 15 días.El acero
obtenido puede ser a) ablandado, b) endurecido y c)
templado(véasecuadro 10-5).
a. Ablandamiento. Se lo lleva a la temperaturadel ro-
jo cerezay se1oenfríalentamente.Se lo colocade-
bajo de arena,yeso o talco.
b. Endurecimiento.Se lo lleva a la temperaturadel ro-
jo oscuro y se 1o enfla rápidamenté.Se io sumer-
ge,en agua. Se obtiene un acero muy duro pero frá-
gil.
c. Templado.Se lo lleva a la temperaturadel amarillo
paja y
¡e lo sumerge en agua acidulada, aceite o
merculro.
La composición química del acero tiene relación di-
recta con suspropiedadesy su comportamientofuturo. El
carbono es el elemento que influye más directamenteen
las propiedades,_Amayor tenor de carbono, correspon-
den menor ductilidad y mayor dureza.De acuerdo cón la
con 0,57o de carbón, o b) duros, con l,5%ode carbón.
si
tienen más de 0,8Vode carbón o hipoeutéctoidessi tienen
menosde 0,87ode carbón.
El silicio debemantenersepor debajo del 0,2Vo.Si av
menta a 0,4Vo,eleya el límite elástico del acero. El azu-
fre por debajo del},lTo no afectaal acero;pero si el por-
centajees mayor, puede influir desfavorabiemente en la
maleabilidad. Un elevado contenido de fósforo produce
Fig. 10-3. Distintos tipos de mangos. Izquierda, cilíndrico; d,erecha,
octogonal. Modificada del catálogo Premier.
 MoDERNo
1 18 El colsuuoRlooDoNToLóGtco

.ri.iti ,.l

.,.'1}.,...'.,
: l .lir r . .

Fig. 10-5. Cuello recto (izquierda), cuellos bian gulados (1ossiguien

B tes), cuellos angulados(los tres de la derecha).
A
Fig. 10-4. A. Instrumentos modemos con mangos antideslizantes cu-
biertos con silicona. Modificada de1 catálogo LM-Dental. B. Instru-
mento de mango gramde;esto impide que rote a1aplicarle una fuerza. cromo-níquel o cromo y 3) aleación Stellite, tipo cro-
mo-cobalto.

F*L¡nic*cií¡¡t
El manganesoes útil para eliminar las impurezas,espe-
cialmenteel azufre.Los acerosal manganesoson más re- Los acerosal carbono,que son los más usadosparalos
sistentesy dúctiles. instrumentos cortantesde mano porque son más duros y
conservan mejor el filo, tienen una gran tendencia a la
tl¿'u i t'Ltci ¡iv¡ oxidacióny a la corrosión.El aceroinoxidablese conser-
A¿:¡¡¡r;,t
va brillante pero pierde su filo fácilmente.
La combinacióndel acerocon otros elementosprodu- Para fabricar un instrumento primero se dobla el cue-
ce los acerosde aleación, que poseen de-
características llo a la angulacióndeseada.Luego se trabaja la hoja a
rivadasprincipalmentedel elementoque se les ha incor- máquina,hastadarle su forma. Se calientala parte de la
porado.Las aleaciones. resistentesa la coruosiónLa,1?s hojá a unos 800 a 900'C y luego se la enfríabruscamen-
temperaturasson principalmentelas de aceroinoxidable te en aguaparaque la punta cortantese endurezca.Se ca-
al cromo-níquel(18-8 y serie SAE 30300).El tungsteno lienta solamentela hoja para no modificar la estructura
se utiliza en herramientasde corte a altas velocidades, del resto del instrumento. Se afila el borde cortante y se
por ejemplo la aleación 18-4-1 con tungsteno,cromo y lo vuelve a templar, calentándoloa la llama de un meche-
vanadio.Los acerosde aleacióndeben sometersea tra- ro tipo Bunsen a una temperaturamenor que la anterior y
tamiento térmico para optimizar sus propiedadesmecá- sumérgiéndoloen un líquido aceitoso,como tricresol for-
nicas. mol.eEl acerose beneficiacon el temple y permite obte-
ner hojas cortantesde excelentecalidad.El mango gene-
ralmente se hace con otro material, por motivos econó-
cs¡¡r.i'ü|rftt i.*.,I r üfi'!Ei¡.fu I d t nl * I
.,.{
micos. Luego, el mango y el cuello se sometena un ba-
En la fabricación de instrumentosdentales,se utili- ño de cromo para volverlos resistentesa la corrosión.1o
zan los siguientestipos de acero: 1) acero al carbono, Algunos fabricantes producen instrumental con mango,
con 0,57o a 1,57ode carbono, 2) acero inoxidable tipo cuéllo y parte de la hoja en aceroinoxidable;el resto de

A B c D E G

Fig, 10-6. A, B, C y D. Instrumentos con bordes cortantes a una distancia de tres mi1ímetros E, F y G. Instrumentos con bordes coftantes a me-
nos de tres mi1ímetros.
 lrusrRumerurnl
f 19

Proceso Temperatura Enfriamiento Se coloca en

Ablandamiento Rojo cereza Lento Arena, yeso

o talco
Endurecimiento Rojo oscuro Rápido Agua
Templado . Amarillo paja Rápido Agua acidulada,
aceite o mercurio

la hoja y el borde cortante 1o confeccionan en acero al

carbono(fig. 10-7) (véasecuadro 10-61.rt
Los instrumentosutilizados para mezclar, manipular o
insertar materialespuedenfabricarsecon acerosal cromo
o acerosStellite. que son inoxidables.Los acerosinoxi-
dables no mantien¿nbien su filo.
Los instrumentoscortantesde mano Duedenconstmir-
se con una hoja, o parte activa, de carbüro de tungsteno,
que luego es unida al cuello del instrumento mediante un
procesometalúrgico. Estas puntas de carburb de tungste-
no conservansu filo duranteun tiemDomucho mavor oue
los instrumentos de acero.
Los instrumentos manuales activos seneralmenteson
biactivos,es decir,poseenuna punta co;tanteen cadaex-
tremo. El filo de la hoja cortante debe formar un ángulo
de 45". Este ángulo debe respetarsecuando se vuelve a
afilar la hoja. Ciertos instrumentosposeendoble filo en
su hoja y, por lo tanto, son más delicadosen cuantoa su
uso. Algunos tienen una angulacióndiferente,como se
verámás adelante.
I nstrq¡ruexltaltraelieiclnal
Dentro de estegrupo se encuentraninstrumentosmuy
populares,diseñadospor los maestrosde la operatoria
dental hace muchas décadas.Alsunos de estos instru-
mentosconservansu diseño orisi;lal casi cien años des-
oués de su creación. Los máJ habituales son los de
Black, los de Gillett, los de Darby Perry y los de Wedels-
taedt. Otros, como los de Bronner o los de Woodbury,
han caído en desusoy es muy difícil conseguirlosen el
comercio.
I ttstrwrsewt*srfe Í'la&
G. V. Blackr2'l3diseñóy fabricó una seriecompletade
instrumentalcortantede mano constituidapor 102 instru-
mentos.Uno de sus principalesobjetivosfue limitar las
medidas,las longitudesy los ángulosde las hojas de los
Fig. 10-7. Robot empleado en la construcción de instrumental. Modifi-
cada de1catálogo LM-Dental.
instrumentos a un número suficiente y estandarizado.El
nombre aplicado a cada instrumento tiene un significado
especialy puedeser descriptivode su uso, su manerade
actuar y la forma de la parte activa o del cuello (nombres
de orden, suborden,clasey subclase,respectivamente).
Los instrumentos de Black se dividen en cuatro gru-
pos: instrumentosordinarios(hachuelasy azadones),ins-
trumentos especiales(hachuelaspara esmalte,cucharitas,
recortadoresde margen gingival, cinceles rectos y cince-
les biangulados),instrumentosde lado (hachitas,discoi-
des y cleoides) e instrumentos de hoja larga (hachuelas
largas,azadoneslargos) (fig. 10-8A y B) (cuadro 10-7).
El sistema ideado por Black para la identificación de
sus instrumentosconsisteen una serie de números que se
estampano graban en el mango (fórmula de Black), por
ejemplo,hachuelaf4-6-6.
El primer número indica el anchode la hoja cortante,en
décimasde milímetro. El segundoinforma la longitud de
la hoja en milímetros. E7 tercero indica la angulación
de la hoja con respecto al eje principal del instrumento y
estáexpresadoen gradoscentesimales(fig. 10-9).Los re-
cortadoresgingivalesposeennn cuarto número,ubicado
entre paréntesisy en segundolugar, que expresael ángu-
1oque formaría la prolongación del borde activo de la ho-

Ordinarios Hachuelas
Azadones
Especiales Hachuelas para esmalte
Cucharas
Recoftadoresde margen gingival
Cinceies biangulados
Acero de alto grado de carbono Acero inoxidable
Cinceles rectos
De lado Hacnrtas
Carbono l9o al 1,27o Carbono 0,69o aI lVo Discoides
Manganeso0,27o Cromo 187o Cleoides
Silicio 0,27o Hierro 817o al8I,47o Hachuelas largas
De hoja larga
Hierro 98,4VoaI98,6Vo Azadones largos
120 El cotr¡sunonro
oDoNToLócrco
MoDERNo

Hachuelas

\\ilil \il \il iil iti

ilil
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}]]\Ir lll\
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14 12 10 I 6 4
654321654321654321
12 12 't2 12 12 12
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12'10

18 18
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Azadones
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1412 10 8 6 4 14 10 8 6 4 ta- ,: 10 8 6 4 1412 10 8 6 4

6543216
66666612 t 4321
12 12 12 12
4321654321
18 18 18 1A 23 23 23 23 23 23

Hachuelas Cucharas
para esmalte

l\ r\ /\ /\d)ffif*n
^-- -^= :^ aÁ 'a==

Z/\
\\/

HH
A9:
tilI
ll tl
ilil
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^/\ /\
l!ñ[il[)(}ffiil\/
t\i\
20 20
99
66
ID É:f:l+H+H+$
+e
Recortadores
-l
t¿) () f¡= FFT
\tl
I t f l
lt \l i l t l
¡t tÍ
snsva'
de margen t/ fl {l \ \ }

il||
ilil
t5 t5
fllt
f l ül
tc tJ
cnce,es,..,".
,l\l\l\ il Í(f\
Cinceles
biangulados
80 80
;i ;i
ID
88
12 't2
ID
2015 10
?'3.'3o
Instrumentos
de hojalarga
lnstrumentos
de lado

s5ñn \s51
=-C>ccC<>+

I il ))li )))
Bliltl\r\tll\ilt\
53 20 15 10 20 15 10
ni:rn:'r"'
(( / ¿ H¿ /.Í3¿""T"
124128
8686
124128
8686
32 2 11/2 1
28 28 12 12 12 12 12 23 23 12 12 23 23

Hachitas Discoides Cleoides

Fig. 10-8. A y B. Instrumental de Black (serie de 102 instrumentos). Modificada del libro de Black GV
 frusrnuu¡¡¡ral
121

Jig. ll.L9. Sistemade Black para la identificación de instrumentos. Mo-

ou.r.
-..::" Jel catálogoHu-Friedy HP 130/40M/8-93.

lú :- rnterceptarel mango del instrumento(fig. 10-10).
:c.¡n 1oantedicho,la hachuela14-6-6tiene las siguien-
:É) :rrücterísticas:el ancho de la hoia es de 14 déiimas
¡É :1nn) el Iargo de 6 mm: la hoja está angulada6'con
:r-:€"-to al mango(cuadro10-8).
P,¡a medir los instrumentosdentales,se utiliza el sis-
L::.r rnétrico.Existe una plantilla o escalagraduadaque
:ii-.:r-ne treselementos:1) un círculo centesimal(circun-
:¡:::r.-iadivididaen 100partes),2)una escalade 0 a 100
:--:rlelros y 3) otra escalagraduadade 0 a 50 que se abre
rÍ--:,rrrna de escotadura,para medir con precisión las dé-
::--.-$ de milímetro del anchode una hoja (fig. 10-11A).
E" :l¡culo centesimalreDresenta 360" sexasesimales. Se-
¡-:. la escalacentesimal.un ángulo de 25ócentesimales
s;-r" ¡le a un ángulorecto. Paraconvertirgradoscentesi-
:::-3! en sexagesimales se multiplican los gradoscente-
r;:-rles por 360 y el resultadose divide por 100 (cuadro
- -"'. Despuésde muchasinvestigacionesy pruebasso-
15-95-8 -12
Fig. 10-10. Ubicación del cuarto número en el recortador de1margen
gingival. Modificada del catálogoHu-Friedy HP 130/40M/8-93.
bre la división del círculo. Black finalmente orefirió el
s i s l e m ac e n t e s i m aal l a s t r o n ó m i c o a l c o m o á sm a r i n o
{ d e3 2 p u n t o s ) .
Al nombrar un instrumento, debe decirseen primer lu-
gar el nombre de clasey luego la fórmula de la parte ac-
tiva.
SegúnBlack, el individuo que utiliza medidasprecisas
adquiere una apreciación mucho más delicada de los ta-
mañosy las formas; además,recomiendael uso del cali-
bre Boley (Boley gauge)(fig. 10-11B), ampliamenteuti-
lizado por joyeros y científicos,porque permite medir

Fig. 10-11. A. Escala graduadacon círcu1o centesimal para

medir la fórmula de los instrumentos B. Calibre de Boley.

60

50

40

30

20

10
 MoDERNO
oDoNToLÓGlco
122 El corrrsu[oRlo

: i:.:..i:i.:
I r:'1li:
r , r l.: I l : . : l : t l . . : '
".-tlii
Significado E.scala Ubicctción

1".número Ancho de Ia hoja Décimasde mm 1"'lugar

2d"número Largo de la hoja mm 2doo 3crlugar
3"'número Ángulo hoja/eje Gradoscentesimales 3'"o 4'lugar
41"número Ángulo borde/mango Grados centesimales 2d" lugar entre paréntesis

hasta una décima de milímetro sin mayores dificultades. dos aplanadosperpendiculares al mango y en su extremo
En la Argentina, este instrumento se conoce como "pie distaf oresentanun único bisel más bien corto' El cuello
de rey".r1 poseepor lo menos un ángulo (fig. 10-13).Trabajande
tres maneras:a) por tracción,b) por raspajey c) por im-
ju¡',1'r
ri¡: J.l
pulsión (véasemás adelante).La seriecompletafiene 24
5 ¡:r i t' t' i.'¡tt!; i t:il' ¿Jr¡¡i¡.iJr'¡¡¡¡¡¿:¡l¡¡¡¡
azadonesdivididos en cuatrogruposde seisinstrumentos
cadauno.
rl. I I 3': ltl i¡.1irl\'l { }1 {ll},{ )li1'.t !t l{ ):i
Los azadonesde 6o,especialmente el 8-3-6 y el 12-5-6'
Los instrumentosordinariossumanun total de 48, que se utilizan con movimientosde impulsión,es decir,como
se dividen en dos grupos:hachuelasy azadones. si fueran cincelesy, por lo tanto, clivan esmaltesin so-
- -pofte dentinario.
Se los empleapara la aperturade una preparaciónes-
tr. l:f:i{.'IJ{., J;'..'1.'i
trictamenteproximal de claselII. Los de 12"y 23ose uti-
Las hachuelasreciben este nombre por su similitud lizan con movimientos de raspajey básicamentesirven
con la herramienta denominada hacha. La hoja tiene dos - a r aa l i s a re l p i s oc a v i t a r i o .
p
lados aplanadosen el mismo sentidodel mango y en su En las preparaciones para materialesadhesivos,tienen
extremo presenta un doble bisel. El cuello posee por lo poca apliéación clínica y su uso se limita a orificaciones
menosun ángulo (fig. 10-12).Las hachuelastrabajande y restauraciones rígidas coladas(cuadro 10-11).
tres manerasla) por impulsión, cuandose las empuja en
la dirección de la longitud de la hoja, b) por rasurado, l]. i.ir,!"f Nl.,l{},:li i { ¡! I :;sll :{'},\ l.,l:ii
cuandose apoyasolamenteuno de los lados del bisel en
una pared y se le aplica una fuerza de impulsión o trac- Se denominan especialesporque cada instrumento
ción (también denominada acción del cepillo de catpin- está diseñadopara un uso específico.Los instrumentos
tero) y c) por raspaje,cuandose coloca el extremo de la especialesson 38 y se dividen en cinco grupos: 1) ha-
parte activa perpendiculara la superficiepor tratar y,se cÑelas para esmalte, 2) cucharas,3) recortadoresde
le aplican movimientos pendulareso de vaivén (cuadro margen gingival, 4) cincelesbianguladosy 5) cinceles
10-10). rectos.
La seriecompletase componede 24 hachuelasdividi-
das en cuatro gruposde seisinstrumentoscada uno. 1. -JJ.t¿.¡ll.l,¡-.1.; t',\* \ r',\,ti,,\Lll.
Se utilizan para clivar pequeñostrozos de esmaltesin
soportedentinarioy para otros usos, como agudizarán- La hoja tiene forma de cincel, pero dispuestaen forma
gulos en la dentina,de poca aplicaciónclínica actual. de hachuelapor la dirección de los ángulosdel cuello.
Lleva un solo bisel corto. Vienen de a pares(izquierday
derecha),segúnla ubicacióndel bisel del borde. El gry-
:i, ..4;,,r¡]frtr,!l
po está formado por tres pares de instrumentos con dife-
Los azadonesrecibenestenombrepor su similitud con iente anchoy largo de hoja pero con la misma angulación
la herramientadenominadaazada.La hoja tiene dos la- (12') (fig. 10-14). Complementanal cincel clivando es-
malte siñ soporte.También actúanen las paredesbucal,
lingual y gingival de las preparacionesoclusaleso proxi-
males(cuadro10-12)(fig. 10-15).

',t .,,,:' 'rt t,.ll

,,::l
Grados cenfesimales Grados .seragesimales

6 21.6 Hoja Similar a un hacha

t2 43,2 Dos lados apianadosparalelosal mango
64,8 Doble bisel
18
23 82,8 Cuello Un ángulo por 1o menos
28 100,8 Acción Impulsión
80 288,0 Rasurado
95 342,0 Raspaje

Fig. 10-12. Hachuela,
f. {'¡.ic-lf¡lfi,tt';'
Se fabrican siempre de a pares. Primero se hacen en
forma de hachuelapara esmalte.Luego se curva !a hoja
para la izquierda o para la derecha.Finalmente, eI extre-
mo cortante se redondeaen forma de un semicírculo del-
gado. Se dividen en tres grupos según sus ángulos: 6",
12" y 23". Se utilizan para remover dentina cariada (cua-
dro 10-13).
tsfn,'aIt t)fl !)lt i4¡1R{itiN {i t,\:{ irvAL
3. 14f:r-"'
Al igual que las cucharas,se obtienen curvando la ho-
ja de una hachuelapara esmalte.El ángulo del extremo
cortante se preparapara biselar el borde cavo superficial
de la paredgingival de una claseII oclusomesialu oclu-
sodistal,segúnse trate de un instrumentomesial o distal,
respectivamente.Para esta acción, el extremo cortante se
bisela en vez de redondearsecomo en la cuchara.El bi-
sel es de 80" para los instrumentosmesialesy de 95" pa-
ra los distales.Todoslos recortadorestienen una angula-
ción de 12'. Existen dos grupos de recortadoresde mar-
gen gingival. Un grupo está indicado para molares y el
otro grupo, de tamaño más pequeño, para premolares
(fig. 10-16).
* Black deñnió el instrumento como cuchara. En los países de habla
hispana se 1o denomina cucharita o cucharilla, y ambos térmrnos son
correctos.
Hoja Similar a una azada
Dos lados aplanadosperpendicularesal mango
Unico bisel (corto)
Cuello Un ángulo por lo menos
Acción Tracción
Raspaje (los de 12" y 23")
Impulsión (los de 6')
123
lrusrRulvr¡rurnL
Fig. 10-L3. Azadón multiangulado (arriba) y monoangulado (aáajo).
Muchos clínicosl5han cuestionadoel uso del recorta-
dor de margen gingival para preparacionesque seránob-
turadas con amalgama, ya que dichas preparacionesen
algunos casosllevan bisel en el borde cavo superficial de
la pared gingival (piso) de la caja proximal. En esa pa-
red, la dirección de los prismas es irregular y no sigue
patronesdefinidos; por lo tanto, es imposible hacer un
bisel con un corte nítido, ya que se produceun arranca-
miento de prismasen ese sitio (fig. 10-17A y B). Si la
preparaciónrequierebisel, por ejemplo para materiales
adhesivos.éstedeberáhacersecon instrumentalrotatorio
u otros elementos pero no con el recortador de margen
g i n g i v a l( c u a d r ol 0 - 1 4 ) .
4. {' t n*t "t,.LL::;!, I AN ( i t.iI.,1I t{ ls
El filo tiene un único bisel. Poseenun ángulo leve de
6o.Son contraangulados (fig. 10-18).
3 - {.'Ia E."
t'l.!,,:;ttt:!.'l{}s
El filo tiene la hoja recta y con un único bisel que se
continúacon la dirección del mango (fig. 10-19A, B, C
v D).
f. lrust*lur.;\íT{rs üil r-.Á{x"}
Estos instrumentosson ocho en total y se dividen en
tres grupos: 1) hachitas,2) discoidesy 3) cleoides.
l. l{¿t:s¡v¡+s
Son dos en total. Su único propósito es el tallado de
una retención en el ángulo incisal de dientes anteriores
en preparacionesparaorificaciones.No se usanen prepa-
raciones para materiales adhesivos.
Hoja - Similar a un cincel, pero dispuestacomo un hacha
Dos lados aplanadosparalelos al mango
Único bisel (corto)
Cuello Un ángu1osiemprede 12"
Acción Impulsión
 124 El colrlsuLronlo
oDoNToLóctco
MoDERNo

i\''4-¿
Sz
t*,/

Fig. 10-14. Hachuelapara esmalte

Fig. 10-16.Medición clelbisel del recort¿rdor

clemargengingiral.

. , 1 l. j ¡ r t - ; ; : ' ¡ ; , , - . ,

1 . i . ! r . : . , '¡¡- ¡'.:¡. :: , : r ' ii ; i . i: , : l : t ¿

La hoja tiene forma circular.El filo se extiencleen to_
da su periferi¿I,menosdonde se une con el cuello.
Son tres en total. Tienenun ángulode 12".Se los uti_
Iiza.para remover excesosde amalgamapor fuera del
borde cavo en premolares y molarés; poi lo ranto, es
rnasun rnstrumentopara tallar materialesde inserción
plastlca que un instrumentoactivo cortantede mano
(fie. l0-20).
:t:,.
Son ocho en total: cuatrohachuelasy cuatroazadones.
En la actualidad,existeuna tendenciaa creerque todo
.
instrumentocon una hoja larga y alejadadel eje-delins_
trlrmento permite un mejor accesoa las preparaciones

.-i l":;.:¡jr,,¡ -r

Poseenun solo número en el mango, al igual que el

cincel recto. La forma de la parte acña es e-npunta de
flecha. Tienen bordes cortaniesa caclalado clé la hoja
(fig. 10-21).
Se utilizan en endodonciapara recortarángulosen la
cámarapulpar y así teneraccesoa los conducios(cuadro
l0-15).

Fig. 10-15. Paredcavitaria(CW) terminaclacon hachuelapara esmai_
te. Si el instrumentono se utilizl corrcct¡.¡tente,dele un .tor,.,,no"
la pared (MEB, gentilezade los doctoresTronstacly Leiclal) "n
B
Fig. t0-17. A. Aspectode un bisel en 45. para una caja a nivel gingrval
(MEB, gentilezadel doctor I. Barnes,Londres).B. Gran trozo de es-
r n r l t er l l a n c a d o1 E S . ¡ .
 125
frusrRuurrurnL

Hoia Similar a una hachuela, pero cuila

Extremo cortante en semicírculo
Cue11o Un ángulo (6, 12" o 23')
Acción Impulsión

profundas.En casode que seanecesariala remoción de

caries en una preparaciónmuy profunda, muchos opera-
dores utilizan un instrumento erróneamentedenominado
cucharade Black extralarga(ftg. 10-22).En realidad,es-
tos instrumentostienenmuy poco que ver con los diseña-
dos por Black, puesno cumplen con ningunade las nor-
mas propuestaspor este autor. Ese tipo de instrumento
rota sobre su eje al encontrar una mínima resistencia al
corte y su acciónno es efectivaen absoluto,sin importar
la agudezade su filo.

¡-.1J{.,;r}.!
ii. ttt¡;¡:;¡:;-,1: t ..1.1-1J;{1.'.'i:-!

Estos instrumentosestán diseñadospara trabajar en

preparacionesprofundas(véasefig. 10-23A y B).

.1!r,¡l¡- ri¿,#fu¡r:l f .!#i'it' t1'r¡;¿l

¡¡:¡ir,¡r¡:¡'i¡¡¡r'i¿;
La serie universitaria está compuestapor un total de
48 instrumentos.Se eliminan todos los instrumentosde
la seriecompletaque poseen180.
Las hachuelasy los azadonesordinariosse reducena
un total de 18 instrumentos.Las hachuelaspara esmalte
permanecensin modificación.Las cucharasde 6" y 23"
se eliminan y quedaun total de seisinstrumentos.Los re-
cortadoresde margengingival, los cincelesbiangulados
y Ios cincelesrectos no se modifican. Se eliminan dos
discoidesy dos cleoidesy quedansolamentecuatro ins-
trumentosde lado. Las hachuelasy los azadoneslargos
se eliminan.
La serie corta consiste en 25 instrumentos. Las ha-
chuelasy los azadonesordinariossereducena un total de
l2 instrumentos.Las hachuelasparaesmaltese eliminan.
Las cucharasy los recortadoresde margen gingival se re-
ducena ocho instrumentosen total. Los cincelesrectosy
los bianguladosse reducen a un total de cuatro instru-
mentos.Se eliminan el discoidey el cleoide y sólo que-
da una hachita.
En la actualidad,es muy difícil conseguir una serie
completa de instrumentosde Black. La mayoría de las
casas comerciales sólo fabrican algunos instrumentos
siguiendolas normasoriginales.Existenvariacionescon-
siderablesde calidad general y acerosdentro de las dife-
rentesmarcascomerclales.
La firma Thompson(Montana,EstadosUnidos) tiene
disponiblel6la totalidad de los instrumentosde Black,
pero con un mango de diseñopropio.
Fig. 10-18. Cincel biangulado
Las firmas Ash (Surrey, Inglaterra), Hu-Friedy (Illi-
nois, Estados Unidos), American Eagle (Montana,
EstadosUnidos) y Brasseler(Georgia,EstadosUnidos)
sólo fabricanalgunosformatosoriginales.
I ¡¡.!ru m¿.ttl'.."dr (iill<'t¿
Los más empleadosen la actualidadson los excavado-
res, los cincelesy los recortadoresgingivales.
f. "," ' ¡. '. ¡.!
Poseenun parte activa circular, diferentede la de las
cucharitasde Black. Presentandos o tres angulaciones
para remover dentina en diversaspartes de la cavidad
(fie. 10-24).
{.1:¡lr'rl¡¡.r
Tienen una hoja muy poderosa,de forma trapezoidal.
Generalmente,sobrepasanlos 3 mm establecidospor
Black para obtener un instrumentobalanceado,por lo
cual poseenun mango muy grueso para compensarsu
lendencial desequilibrio.

. r.t,:.¡:.

Hoja Simil¿r a úna cuchara, pero con bisel Hachitas Sólo en preparacionespara orificaciones

Extremo coÍante con bisel de 80" o 95" Discoides Para remover excesosde amalgama

Cuello Un ángulo siempre de 12' Cleoides Aplicación en endodoncia

 126 Op¡nnronln
o¡rumL

B D

Fig' 10-19' A' Cincel recto. B. Borde cortantede un cincel atilado visto con el microscopioelectrónico
de b¿uridopor 1.000aumentos(gentileza
del doctorAlan Boyde). C. Instanteen el que un cincel se "clava" en el esmaltey en vez clealisar la pared
urtun.u un troro grandede esmalte(gen-
tileza de1doctorAlan Boyde). D. Paredten¡inada con cincel. Esmaltearrancadó.Paredcontaminadi y
suciacon detdtos adamantinosadherentes.

:¡T¡;Jr¡r..:I lrt,,'i::,.,,',..,
,ti¡':'¡

Poseenuna forma de escalónpara alisar o biselar el

borde gingival de las preparacionAs
con corte en rebana-
das(slice-cut)(fig. l0-25) (cuadro10-16).

f'.,:.:¿'¿¡r'¡:¡¡J**'¿.¡
#¡..f..3¡¡¡,!l'J*¿,*.i
Consistenen una larga seriede excavadoresdiscoides
con cuellos cofios, medianosy largosy diferentesangu-
laci_o¡sspara la remociónde Jejidoscariadosy de la pul-
pa..L9shay derechose izquierdos(fig. 10-26).La empre-
saAsh (Suney,Inglaterra)fabrica sieteinstrumentosdo-
bles con las formas más habituales:2041205,210/211,
Fig. 10-20. Discoides 212/213,214/215,2161211,218/219v 220/221.

Fig. 10-21. Cleoides.
Ci ¡t ct ls s ¡JsWkj.eis¡rrscj¡
Son tres pares de cincelesligeramentecurvos. Cada
par consisteen un instrumentocon bisel interno y otro
con bisel externo €r9.10-21).
O¡¡¡¡.cd¡¡sfr¡.r
¡¡¡e¡¡d*:s
Instrumentosde Bronner.Sus mangos son retorcidos,
al igual que los cuellos, siguiendolas ideasdel autor en
cuantoa la aplicaciónde las leyes de la mecánicade pa-
lancas.
Instrumentosde Woodbun. Son similares a los de
Black pero en menornúmero.Algunaspartesactivasson
curvas,con bisel interno o externo.
Hachuelasfuera de ángulo. Las hachuelasfuera de án-
gulo son hachuelaspara esmaltecuya parte activa pre-
sentauna rotación de 45" en relación con su eie. Son es-
pecialmenteútiles para la preparaciónde cavidadesde
claseIII con accesolingual en anterioresy para cavida-
des de claseV en lingual de todos los dientes,sobretodo
los inferiores.
Hachuelas Jeffery. Son similares a las hachuelas"fue-
ra de ángulo",pero sushojas son muy largasy estánubi-
cadascasi en ángulorecto con respectoal eje del mango.
Se usan para cavidadesen dientes anteriores con acceso
por lingual. Los operadoreszurdos requieren instrumen-
tos fabricadosespecialmente(Howard).
Curetas de Mc Call. Se usan para alisar las paredesde
las caraslibres de las cajasproximales. Trabajanpor trac-
Fig. 10-23. A. Hachuelas largas. B. Azadones iargos.
127
frusrRuvr¡rutaL
Fig. 10-22. Instrumento effóneamente denominado "cuchara de Black
extralarga".
ción. Las más empleadasson la 13/14 y la 17118.Son
instrumentosde periodoncia(fig. 10-28)(cuadro 10-17).
I¡rstru¡n*nlaI :¡:¡¡der:rc)
Los instrumentosmodernosgeneralmenteson dobles,
en esoecialcuandoel autorlos diseñócomo derechoe iz-
quierdo. Algunos presentanbisel y filo en las partes late-
rales de la hoja, lo que aumenta su eficacia.
Uno de los más recientes es el recortador de margen
proximal en cavidadesde clase II, diseñadopor Tronstad
{ f i g .l 0 - 2 9 A y B t .
Pekka Kangasniemi, de Turku, Finlandia, diseñó una
serie de instrumentos de mano con formas muy moder-
nas y mejoradas(fig. 10-30).Los instrumentosque más
se destacan(cuadro l0-18) son la hachuelapara esmalte
(trestamañosdiferentes,poseenmango amarillo),el cin-
cel biangulado (tres tamañosdiferentes,poseenmango
negro),el recortadorde margengingival (tres distalesde
mango azul'y tres mesialesde mango naranja,ambosen
tamaños diferentes), el recortador de margen axial (uno
mesial de mango rojo y uno distal de mango verde)(fig.
10-31 A), las cucharas(dos tamaños'diferentes,poseen
mango rojo), los excavadoresbiangulados(tres tamaños
diferentes,poseenmangorojo) (fig. 10-31B) y los trian-
gulados (cuatro tamañosdiferentes,poseenmango ver-
de) (fig. 10-31 C). El nombre de cada instrumentoestá
claramenteimpreso en el mango.
Cuando existen distintos tamaños de parte activa den-
tro de un mismo tipo de instrumento aparecenuna, dos o
128 Er-col'¡suuonro
oDoNToLóGrco
MODERNO

r[1\ ñ.il\
i)ff)\ trI
¿(

It ?
,}t,llllirFig. 10-24. Excavadoresde Gillett.

Fig. 10-28. Formas de usar 1ascuretas de Mc Call

Fig. 10-25. Recortado¡esgingivales de Gillett.

r)r\r lfl )()ll

fil/l
ffilr?Ínf?
Fig. 10-26. Excavadoresde Darby-Perry

\\ \\

¡)\¡i\
\ \
t1t1 ¡t\FI\
Irl\ l\ l\ f\ r l \ il\

Fig. 10-27. Cinceles de Wedelstaedt.

Á]I
A&
Fig. 10-29. A. Recortador de margen proximal diseñado por Tronstad
y Leidal para terminar las paredesbucal y lingual de la caja proximal
(con autorización de los autores). B. Margen cavitario te¡minado me-
diante e1recortador de margen proximal.
 "129
f¡¡srnuu¡¡¡rnL

r::::'ial:::
. . .::...::.
.:... 1 , : ' ¡ . : : 1 ¡ ¡ . . 1 r I. :1. . , . 1 , : ,

.,.,.:.,t.,'];::::,:'.,.t:.i:..r:i.:.i

Ercavadores Instrumentos de Bronner

Cinceles Instrumentos de Woodbury
Recortadoresgingivales Hachuelas fuera de ángulo
Hachuela Jeff'ery
Curetas de Mc Ca1l

tres líneas blancas pelpendicularesai mango según se

traie de un instrumentopequeño,medianoo grande.
La firma Brasseler(Georgia,EstadoslJnidos) fabrica
cinco instrumentosde mano de tamañoy forma muy pe-
culiar: dos recortadoresde margengingival (uno mesial
1 uno distal) (fig. 10-32),un excavadorredondo,un ex-
carador aplanadoy uno lanceolado(fig. 10-33) (cuadro
10-l9). Bránnstróml7recomiendael uso de un cincel es-
pecial, que poseeun espolón,para el tallaclode rieleras
en preparaciones de claseII y de claseV para materiales
estéticosde inserción plástica. Dicho instrumentotalla
una ranura en forma de U invertida en la pared gingival
de 1apreparación,dejandodos ángulosbien marcadosde
aproximadamente45" sexagesimales: uno en el ángulo
ario-gingival y otro aproximadamenteen la mitad de la
paredgingival (fig. 10-34A y B).
I lt¿¡¿}*{i¡¡si.¡'r¡*:e:¡í¿:l
t¡;r{¿¡llt*
{¡* x:ili¡íe{.}
El uso del instrumental de mano requiere correcta di-
gitación, buen punto de apoyo y toma adecuadadel ins-
trumento para evitar que, al ejercer fuerza sobre é1,tire o
se deslicelesionandolos teiidos blandosvecinos.
3.{$¡¡r¡ #¿x¡¡c¡¡¿¡¡¡l*
La mano derecha es la dominante para el operador
diestro o derecho,mientras que la izquierda Io es para el
zurdo. La mano dominantees la que sostieney activael
instrumento.

Recortadoresde m. axial

Hachuela

Cucharas

Cincelesbiangulados

Excavadoresbiangulados

de m. g. distal
Recortadores

Excavadorestriangulados
de m. g. mesial
Recortadores

de la firma LM-Dental,Turku,Finlandia.Modificadade1catálogo
Fig. 10-30.Inst.rumentos
 130 ELcolrlsulroRlo
ooorurolóclco
MoDERNo

Fig. 10-31. A. Recoftador de margen gingival trabajando en la par.ed

gingival de una preparación cavitaria de clase V Modiflcada del catá-
logo LM-Dental, Turku, Finlandia.B. Recortadorde marsen axial ali-
sandoparedesde una preparaciónde clase IIL C, Excavatlormultian-
gulado.Modificada del catálogoLM-Dental, Turtu, Finlanclia.

li¡¡¡,r'i¿j¡¡
digifrrl
La toma rígida del instrumentalcon presiónexcesivaa
nivel de los pulpejos disminuye la sensacióntáctil y la
efectividaddel corte.
"fi'¡¡¡r*¡¡/* fcl¡;i.r:*rotn*ti i t'*¡l u
fi
Es de tres dedos.Los pulpejos del pulgar, el índice y
el mayor contactancon el instrumentomientras que él
anularsirve de apoyo(véasefig. 10-35).El índice se apo-
ya sobrela unión del mango con el cuello del instrumen-
to para guiar los movimientos.El dedomayor desempeña
,unpapel fundamental,ya que el instrumentono apoya so-
bre el borde radial de la falangedistal como erla toma
de lapicera(fig. 10-36).En la óma de lapiceramodifica-
da, el pulpejo del dedo mayor se colocá sobre el cuello
acercándosea la hoja del instrumento.
?lrrr* ru;*frrugrr
El mango del instrumentoes sostenidopor todos los
dedosmenos el pulgar, el cual sirve como fulcrum (fig.
10-37).

ffi (Q (A
M
\\f
Mesial
fi
Distal
Fig. 10-32. Recortador de margen gingival mesial (izquierda) y distal
fp ilft ft
Aplanado Redondo Lanceolado

Fig. 10-33. Excavador aplanado (.izquierda). redondo (cenrru1 y lan-

der¿c lt¿i).de Brasseler. ceolado (derecha). de Brasselcr.
 131
l¡¡srnuue¡rrnl

Tipo Color del mango

Hachuela para esmalte Amarillo Chico

Mediano
Grande
Cincel biangulado Negro Chico
Mediano
Grande
Recoúador de margen gingival distal Azul Chico
Mediano
Grande
Recortádor de margen gingival meSial Naranja Chico
Mediano
Grande
Recortador de margen axial Rojo
Reconadorde margenaxial Verde
Cucharas Rojo Chico
Mediano
Excavadoresbiangulados Rojo Chico
Mediano
Grande
Excavadorestriangulados Verde Chico
Mediano
Grande
Extra grande

. t¡rrr.t;;
Como regla general, debe procurarse un buen apoyo
digital en los dientesde la misma arcaday en los vecinos
alapieza dentaria sobre la que se va a trabajar.El apoyo
digital en dientes de la arcada antagonista tiene menos
valor y puede inducir movimientos inesperadosdel ins-
trumento. El apoyo digital en la piel de la cara es bastan-
te incierto y ofrece peligros, ya que el instrumento puede
deslizarseen cualquier momento.

\fi ladtr rk4 i¡¡struffie$t*tl

Al afilar un instrumento de mano debe conocerse su
clasificación y su fómula, para reproducir el bisel que es-
tá desgastado.Con una lupa se observarála parte activa y
luego se la asentarásobre la piedra de Arkansas, dura, de
grano extrafino y lubricada, apoyadasobre una mesapla-
na cuidando que la angulación del bisel seala correspon-
diente a ese tipo de instrumento. Las medidas mínimas
de una piedra son 2,5 cm x 12,5 cm. Debe mantenérsela
en una caja que impida su fractura al caerse.Es aconse-
jable sumergir la piedra en aceite y luego secarlalo más
posible.

Recortador de margen gingival mesial

Recorlador de margen gingival distal B
Excavador redondo
Excavador aplanado Fig. 10-34. A. Esquema del cincel de Briinnstróm. B. Pared gingival de
Excavador lanceolado una preparación cavitaria de clase II terminada con el cincel de Bránns-
tróm. A: pared axial, P: pared pulpar, B: pared bucal.
132 El cowsunonro MoDERNo
oDoNToLóGrco

Fig. 10-35. Toma de lapicera. Modiflcada del catálogo LM-Dental,

Turku. Finlandia.

Una vez utilizadala piedra,debe limpiarsecon un tra-

po de lana empapadoen aceite.Al afilar acero,las partí-
culas desprendidasdel instrumentoobturanlas concavi-
dadesde la piedra e impiden que aquél se afile correcta-
mente.La lana y el aceiteson fundamentales paralimpiar
la superficiey mantenerla piedraen óptimascondiciones
(fig. 10-38).
Existen dispositivospara mantenerel instrumentofijo
Fig. 10-37. Toma palmar. Modificada de1catálogo LM-Dental, Turku
en la angulacióndeseadamientrasse lo afila. Si se utili-
Finlandia.
zan piedrasde Arkansasacanaladas, se puedenafilar ins-
trumentoscon la hoja curva, como cucharitas,excavado-
res,etc.
La firma LM-Dental (Turku, Finlandia)poseeun afila-
dor con un mecanismomuy ergonómico.Se trata de una il*n:¡*nrr'€;rr*i*:l[*
piedra en forma de ruedaque gira constantemente mien-
trás está montadasobre un dispositivoque poseemovi- Estos instrumentosactúansobre el diente y producen
mientosde vaivén(fig. l0-39). una seriede fenómenosque se desarrollande manerasi-
multáneao sucesiva,a saber:corte,desgaste,abrasión,li-
mado, serruchado,escamado,virutado, acción de cuña,
* X$?É{{, 1t 3:.}:l;{ $. iq{}l-A ;1 }l{X{} etc. (cuadro 10-20).Cada una de estasmaniobrastiende
a fracturar un trozo de diente mediantela aplicaciónde
{}r*i¡l:isÉcln un trabajo mecánico,gran parte del cual se transforma en
calor.El corte óptimo, que se realizacon menor consumo
Para el corte dentario se utilizan instrumentosde for- de energía,consisteen la fiactura por acciónde cuña.pe-
ma, tamaño y composiciónvariablesque constituyenel ro es el más difícil de obtener.El desgastepor abrasióno
instrumentalrotatorio,el cual es accionadopor cualquie- pulido resultamás simple, pero es menosproductivo en
ra de los sistemasde impulsión que se analizaránoportu- relación con el consumoenergético.El fresadoconstitu-
namente. ye un término medio entre las dos situacionesdescritas

.*. ,

Fig. l0-36. Toma tle lapicela modificada. Modificada del catálogo LM- Fig. 10-38. Elerrento para afilar el instrumental.Modificada del catá-
Dental, Turku, Finlandia. logo Hu-Friedy.
 133
lNsrRuur¡rurru

. l

. Corte
o Desgaste
o Abrasión
. Limado
o Senuchado
o Escamado
. Virutado
o Acción de cuña

-n el párrafo anterior.Segúnla velocidad,la presióny el

rioo de instrumentorotatorio, el resultadodel esfuerzo
eirpleado se inclinará hacia el corte neto o hacia el des-
I8-20
-o ¿ ¡ ¡ g .
R.W. Phillips2l afirma que el mejor sistemade corte
dentarioseráaquelque logre la mayor cantidadde tejido
Jortadocon el menor gasto energético.Debe existir un
ountointermedioentrelas diversascombinacionesde ve-
iocidad, presión,tipo de instrumentocortante,etc., que
permitael corte máximo posible sin producir dañosbio-
l¡ígicosde la dentinao Ia pulpa. El shock hístico es tre-
lnendo en el corte dentario y merecela máxima atención Fig. 10-39. Rondó, dispositivo de LM para el afilado del instrumental.
en toda investigaciónque tienda a producir nuevosins- Modificada del catálogo LM-Dental, Turku, Finlandia.
rrumentosde corte. En ese aspecto,seríainteresantede-
irnir con mayor precisión la acción exactaque ejerce la
Jiiusión térmica a travésde la dentinay su efecto sobre go, ¿cuálde los dos sistemasde corte es más perjudicial
ir pulpa (fig. 10-40A y B). Si tenemosdos alternativas: para la pulpa?
r I un sistemade cor-teque generaun calor intenso duran- Otra complicaciónen el corte de tejidosdentarioscon-
:c un períodomuy brevey b) un sistemade corte que ge- siste en que tanto el esmaltecomo la dentina son mate-
neraun calor más moderadoduranteun períodomás lar- riales complejos que poseencomponentescon diversas

., j,.
r.

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I

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1 ,r*
. { ".:
B
Fig, 10-40. A. Necrosispulpar como consecuenciade fiesado abusivocon velocidadsuperalta.B. Cuandoel daño es menosintenso,la pulpa reac-
-:..na formandodentinaterciariade reparación(Shoveltony Marsland).
134 El colvsunoRro
ooo¡¡rolóclco
MoDERNo
propiedades,especialmenteen lo que se refiere a la dure-
za, la ductilidad y la capacidadde quebrarse.La dentina
posee una sustancia inorgánica, la hidroxiapatita, que
reacciona como un material quebradizo y, por ende, re-
quiere un tipo de corte de menor energía para producir
fractura. Por otra parle, la matnz colágenaes un material
blando y su corte se guía por elementosdiferentes,como
los de un material dúctil. Además, existe la complicación
adicionalde la oresenciade túbulos.con fluido en su in-
terior, que se interponen en la superficie de corle.
Si bien se aconsejael uso de agua para enfriar el sitio
de corte y para que actúe como lubricante y removedor
de restos,no se ha experimentadomayormente con otros
tipos de fluidos, tal vez más eficaces,que favorezcan la
acción cortante de los instrumentos.
En la industria, se han desarrolladonuevossistemasde
corte: calor, rayo láser, explosivos, aire abrasivo, haces
de electroneso pulsación de fluido.
('li¡sificación
EI instrumental rotatorio puede clasificarse en tres
grandescategorías:a) fresas, b) piedras y puntas abrasi,
vas y c) discosy gomasabrasivas.
Dentro de las fresas,se incluyen todos los instrumen-
tos de acción similar a la de una cuchilla que se aplican
sobre el diente con cierta energía para producir un cor-
te o fractura. Dentro de las piedras, se incluyen todos
los instrumentosque actúan sobre el diente con acción
abrasivay que tieñden a producir un desgastesobre su
superficie. Los discos22-26 constituyen una variante de
1aspiedras.
Esta clasificación resoondesimplemente a motivos di-
dácticos,ya que la micrbscopiaeléctrónicaha demostra-
do que en dimensiones muy reducidas (micrómetros)
tanto las fresas como las oiedras actúan como una cuña
sobre el diente.
Frresas
La tecnología dental adoptó para el fresado dentario
los mismos procedimientosque se utilizan en la industria
para el trabajo de los metales, la madera, la cerámica y
otros materiales.
Esto dio como resultado la fabricación de una serie de
instrumentos rotatorios cortantes de diferente tamaño
que nunca fueron diseñadosespecíficamentepara incidir
en los tejidos dentarios calcificados.2T'28
El principal problema surge de la diferente composi-
ción de los dos tejidos fundamentales,esmaltey dentina.
Tal como se verá en el caoítulo 18. el esmalte tiene aoe-
nas3 o 47ode sustanciaorgánica.mientrasque la deñti-
na posee aproximadamette 307o.Este simple hecho sir-
ve para demostrarque un mismo instrumentono puede
ser útil para fresar esmalte y dentina al mismo tiempo
porque, si está específicamentediseñado para esmalte,
resultarápoco eficaz en la dentina, y viceversa.Del mis-
Fig. 10-41. Partesconstitutivas de una fresa. Parte activa, cuello y vás-
tago. Modificada del catá1ogoMaillefer, Suiza.
o Tallado de preparacionescavitarias
¡ Remoción de caries
o Remoción de restauracione:
o Terminaciónde paredescavitarias
r Terminación de restauraciones
o Alisado de preparacionesprotésicas
o Corle de puentes y coronas
o Cirugía de los maxilares
o Implantología
mo modo, la energíanecesariapara corlar uno y otro te-
jido serádiferenteen ambos casos.Como esto constitu-
ye un problema que aún no ha sido solucionado,serápre-
ciso respetarla descripción clásica del instrumental rota-
torio tal como se la conoce desdeprincipios del siglo xx.
La American Dental Association ha formulado la Especi-
ficación ANSI-ADA N' 23, año 1918, para el diseño y
clasificaciónde las fresasdentales.2e
Las fresas sirven para diversas aplicaciones, entre las
iuales se encuentran:tallado de preparacionescavitarias,
remoción de caries,remoción de restauraciones,termina-
ción de paredes cavitarias, terminación de restauracio-
nes, alisado de preparacionesprotésicas,corle de puentes
y coronas, cirugía de los maxilares e implantología, etc.
(cuadro 10-21).
J.l*srrlrrr&i*
Una fresa consta de un tallo, una parte activa o cortan-
te y, por lo general, un estrechamientoentre el tallo y la
parte activaque se denominacuello (fig. 10-a1).El tallo
es de acero inoxidable, mientras que la pafie activa pue-
de ser de diferentesmateriales.El material utilizado en la
unión de ambaspartes es una soldaduradura.
La longitud total de las fresasrespondea dos patrones
clásicos: a) fresas largas para pieza de mano recta y b)
fresas cortas para ángulos. La longitud puede modificar-
se a voluntad, cortando simplementeuna fresa más larga
hasta obtener el tamaño requerido. Según el tipo de aga-
rre, se adecuarála forma del tallo al uso destinado (véa-
se más adelante).Para trabajos especiales,aperturay en-
sanche de conductos radiculares o trabajos protésicos,
pueden existir fresas extralargas o de medidas no habi-
tuales, o fresas muy cortas, para dientes temporarios.
La parfe activa o cortante consta de un número varia-
ble de hojas o cuchillas (jg. rc-aD dispuestasde mane-
ra tal que cortan cuando giran en la dirección de las agu-
jas del reloj. Muy pocas fresas pueden cortar cuando gi-
ran en dirección inversa a la de las agujas del reloj, salvo
que hubieran sido especialmentediseñadaspara eso.A1-
gunas fresas pueden cortar en ambos sentidos.
El tamaño del tallo es respetadopor los fabricantespa-
ra que las fresas de distinto origen puedan ser usadasen
todos los instrumentos.Los tallos son cilíndricos. En otra
época se fabricaban fresas con tallos cónicos que reque-
rían contraángulosespeciales,pero han caído én desuso.
Ikttoíto dt {tt,;lttllos
Existen tallos convencionalescon un diámetro de
2,35 mm para contraángulo.ypieza de mano; la longitud

Alta eficacia
Fig. 10-42. Geometía de las hojas que permite alta eficacia en e1corte (iz.quíerda),eorte (centro')y terminación (.derecha).
promedio de las fresas para contraángulooscila en 19
mm. mientras que para piezade mano oscila en44,5 mm.
Tambiénexistentallos delgados,para uso en altas velo-
cidades,con un diámetrode 1,56mm (fig. lO-43).
Para que se pueda transmitir la fuerza del aparato de
imoulsión a la fresa. ésta deberá hallarse firmemente fi-
jada al instrumento que la hace girar (cuadro 10-22).
Eristen dos sistemasfundamentalesde agar:reo de traba:
la traba mecánica y la traba por fricción (fi9. 10-44).
Traba mecánica.En estetipo de traba,el tallo presen-
ta una parte aplanadaen su extremo que se complemen-
ta con una ranura circular dispuestade forma tal que el
e\tremo terminal aparececomo un botón retentivo donde
en-eancha una lámina de acero con una escotaduraen for-
ma de U que poseeel contraángulo.Esta trabapor lo ge-
neral se usaparalas fresascortaso fresasde ángulo y en
tamañode tallo convencional(2,35).
Traba por friccíón. La fresa puede quedar sostenida
por la presión de una mordaza o dispositivos mecánicos
que aprisionanel tallo y lo mantienenunido al mecanis-
mo que gira.La mordazaes accionadapor una palanca,
llave o tornillo que disminuyesu tamaño.En otros mode-
los, especialmentelos que accionanlos aparatosde alta
r elocidad,la mordazaes de un material elásticoy la fre-
sa quedasostenidapor fricción. Este sistemade agarrese
utiliza en piezasde mano rectasconvencionales. en pie-
zas de mano rectas para alta velocidad y en contraángu-
los y turbinasde alta velocidad,ya seapara fresasde ta-
llo convencionalo delgado.
ClasrJire;*';*x
Segúnla forma de su parte activa,las fresasse clasi-
fican en: 1) redondaso esféricas,2) de rueda, 3) de co-
no invertido,4) cilíndricas,5) troncocónicas,6) parapre-
paracionespara amalgama,7) piriformes, 8) para hom-
22mm
10mm l+
¡--¡
= tf#
25 mm
[E#
26 mm
=é
34 mm
|d:e
44,5 mm
#
Fig. 10-43.Distintos tamañosde fresas:izquierda,friction grip; medio,pata contraángulo;derecha,para pieza de mano. Modificada del catálogo
Brasseler-Komet, Lemgo, Alemania, TL-4.7.
¡¡nl 135
l¡¡srRuue
Corte Terminación
bro y 9) castorde corte cruzado(fig. 10-45). En el cua-
dro 10-23, se detalla la numeraciónestadounidensede
las fresas.
I. Fresa redonda o esferica. La fresa redonda o esférica
posee cuchillas en toda su periferia (fig. 10-45 A).
Dentro de un formato más o menos similar, presenta
numerosasvariables debidas a la imaginación de los
fabricantes, a sugerenciasde los clínicos o a pruebas
de laboratorio realizadasun poco al azar, ya que aún
no se han formulado especificaciones de vigencia in-
ternacionalcon respectoa las fresaspara uso dental.
Se suministranen muchostamaños.Hastahace algu-
nos años, se fabricabandos modelos fundamentales:
a) dentadasy b) lisas.Las dentadasse utilizabanpara
la aperturacavitaria a través del esmaltey las lisas pa-
ra la remoción de la dentina cariada o la profundiza-
ción en sitios específicos.En la actualidad,la fresare-
donda dentadacasi ha desaparecido,ya que la apertu-
ra dentaria puede lograrse con instrumentosque apro-
vechan mejor la energíautilizada. El uso principal de
la fresaredondaconsisteen la remociónde tejidosde-
ficientes semiduros o blandos (dentina cariada), para
1o cual debe emplearseel tamaño más grande que la
cavidad permita y la velocidad convencional.También
se las utiliza para eliminar obturacionestemporariasy
cementosy para limpiar las paredescavitarias.Cuan-
do se quiere exponer un cuerno pulpar o abrir un con-
ducto radicular, se utiliza una fresa redonda más pe-
queña, en el sitio adecuado.
Las fresasredondaspuedenusarseparaproducir su-
perficies cóncavas,para terminar restauracionesplás-
ticas, para bruñir bordes metálicos o para hacer pe-
queñosconductoscon fines de anclaje.En otros capí-
tulos. se exolicará con más detalle el uso de este y
otrostiposde fresas.
44.5 mm
51 mm
#
65 mm
=
/u mm
#
136 El colr¡suuonro
oDoNToLóctco
MoDERNo

Baja velocidad 2,34mm

Alta velocidad 1,56mm

2, Fresarueda (fig. 10-45B). Se la empleapara efectuar

retencionesy socavadosen cavidadesque seránobtu-
radascon materialesplásticos.No es muy utilizadaen
la actualidad.
J. Fresa de cono inveftido (fig. 10-a5B). Se la usa para
socavar el esmalte, avanzandopor debajo del límite
amelodentinariocuando se extiende una cavidao a ve-
locidad convencional, y también para retenciones o
socavados,con objeto de retener un material de obtu-
ración. Su faz plana permiteregularizarun piso o una
pared, ya seaen la dentina o en un material de obtura-
Fig, 10-44. Arriba, vástago p:Lra contraángulo; abajo, vástago para ción auxiliar, como el cemento. Existen fresas de co-
friction grip. no invertido de parte activa larga y, en este caso, lle-
van la letra L.

Redonda IJ4 1/2 1

Rueda 12 14 16
Cono invertido 33 1./2 34 34 1/2 35 36 31 38 39 40 4l
Cono invertido (parte activa larga) 36L 3'7L
Cilíndrica lisa punta plana 55 56 51 58 59 60 6l 62
Cilíndrica lisa punta plana 56L 57L s8L 59L
(pafte activa larga)
Troncocónicalisa punta plana 168 169 1,70 111 172 t73
Troncocónica lisa punta plana t69L l70L T7IL I12L
(parte activa larga)
Para preparacionespara amalgama 244 245 246 25s 256 257 lo/ 211.
Pirifbrme 329 330 331 -)-1¿ ) I l

Pirifbrme (parte activa larga) 330L 33lL 332L 333L

Redonda dentada 502 503 504 505 506 507 508
Cilíndrica dentadapunta plana s5s 556 551 558 559 560 561 562 563
Cilíndrica dentadapunta plana s56L 557L 558L 559L
(parte activa larga)
Troncocónica dentadapunta plana 669o 699 700 701 702 103
Troncocónica dentadapunta plana 669L 700L 100xL 10tL 702L
(pate activa larga) 699L
Fresa para hombro 956 957 958 959
Cilíndrica lisa punta redondeada 1156 It51 1158 11 5 9
Cilíndrica lisa punta redondeada 1168 1151L
(parte activa larga)
Troncocónica lisa funta redondeada 1169 i170 1t7l t112
Troncocónica lisa punta redondeada 1169L 1170L tl'7lL
(parle activa larga)
Cilíndrica dentadapunta redondeada 1556 1557 1558 1559
Cilíndrica dentadapunta redondeada t557L
(parle activa larga)
Troncocónica dentadapunta plana 1700 1701 n02 t703
Troncocónica dentadapunta plana t703L
(parte activa larga)
Piriforme dentada (corte cruzado) 1931 1932
Cilíndrica punta plana (corte cruzado) 1957
Cilíndrica punta redondeada(corte cruzado) 1958
Troncocónica punta redondeada t970
(corte cruzado)
 '137
lrusrRuur¡¡rm

Rfl
AllllBllll5 SOS
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14 36

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W [4 []
cl\l\llt\56
L{ s56 1156 1560

fl]\ f[ [il ffi

Uhr/r
flN|{N
170 700 1170 1700

m m ffi w ¡
H 11ffi r\ !
E1,.,\
LJ1,,,\ l,,l
1..,r
Fig. 10-45. Distintas formas de fresas y numeración estadounidense.A. Redonda lisa (izq.) y redonda dentada (den). B. Rueda (l¿4.) y cono tnver
tido (der\. C, Fresascilíndricas. D. Fresastroncocónicas. E. Formas variadas
 138 El colr¡sulroRlo
oDoNToLóGtCO
MODERNO

Fresa cilíndrlca. Puedetener el extremo de su parle ac-

tiva con dos formas:plana o redondeada(fig. 10-46).
a. Cilíndrica con extremoplano. Se presentade dos
maneras:lisa o dentada(fig. l0-45 C). Estafresase
usa para la conformacióny para extenderlos lími-
tes de la preparación.Se la emplea principalmente

ffire
en restauracionescon amalgama, oro o materiales
plásticos. En la numeración estadounidense.por
ejemplo, una fresa cilíndrica lisa con extremopla-
no tiene el número57; si es dentada,lleva el núme-
ro 557, y si poseela parte activamás larga, su nú-
mero es 51L o 551L, segúnsealisa o dentada,res-
pectivamente.
b. Cilíndrica con extremo redondeadc¡o cónico.Tam-
bién puedeser lisa o denrada(fig. 10-45C). Cuan-
do se utiliza velocidad convencional,esta fresa es
útil para la aperturainicial, a través de una falla del
esmalteo de un punto con esmaltedebilitado por
canes.
Fresa troncocónica.Estafresapuedeser lisa y denta-
da y, a su vez, tener el extremo de su parte aciiva con

www
dos formas:plana o redondeada(fig. 10-45D). Se tra-
ta de una fresa muy útil para la conformacióncavita-
ria, especialmentea velocidad superalta.Se aconseja
especialmentela forma lisa para Ia preparacióny ter-
minación de cavidadescon finalidad piotésicao para
incrustacionesmetálicas.En su forma extralarsa.es
útil para la preparaciónde cajasproximaleso, ón ca-
ras libres,pararestauraciones con materialesplásticos
o p a r ai n c r u s t a c i o n e s .
b. Fres_as para preparacíonespara amalgama (fig. 10-45
E). La forma más común es una levementepiiiforme,
alargada,de extremoredondeado,casi planó. Sus nu-
meros en la numeraciónestadounidensé son 244,245
y 246. Dentro de este grupo, también existenlas fre-
sls 256 y 257, cllíndricasmuy pequeñas,y 271, cllín-
drica y en el tercio distal levementétroncocónica(fis.
1 0 - 4¡1.

ww
Pirffbrme. E,stafresa se utiliza en velocidadsuperalta
paraconformacióny retenciónen cavidadesqué van a
ser obturadascon materialesplásticos, con paredes
convergentes hacia la superficieoclusal.

Fig. 10-47. Distintos diseños de fresas según las casascomerciales.

Fresa 245 de Maillefer (izquierda) y Midwest (derecha). Fresa 330 (de
izquierdcLa tlerecha: Maillefe¡ Pfignst, Brasseler-Komety Jota). Fresa
330L (de izquierda a derechu: Maillefer, Brasseler-Komety Jota). (Los
tamañosdependendel catálogode cadacasa.)

8 . Fresaspara hombro. Se usanpara el tallado de hom-

bros o la paredgingival de una caja proximal.
9 . Fresascastor de corte cruzado(beavercrosscut).F,s-
tas fresashan sido especialmentediseñadaspara cor-
tarmetales y para remover amalgama.La disposición
de las hojas y de los dientesreducela vibración e im-
pide que la fresa se "entiene" en el metal al cortar
(fig. l0-48).

fli¡c¡i¿¡ d* *x*e*l.li.c.r*
Fig. 10-46. Fresa56 visra con MEB (x 81) (gentilezadel doctor Alan El diseñode las fresas(fig. 10-49)para uso dentalaún
Boyde).
no estásometidoa una norma o especificaciónde carác-

&$&
Fig. 10-48. Fresasde filos cruzados.Modificada del cati4logoMidwest
ter internacional. Por lo tanto. ese diseño sieue librado a
la imaginacióno al ingenio de los fabricantés.La mayo-
ría de las fresas son construidaspara cortar cuando giran
en el sentidode las agujasdel reloj. Por encargoo para la
investigación, pueden construirse fresas que cofien gi-
randoen direcciónopuesta.Existeuna seriede fresasque
poseenun ángulo indiferente de corte y pueden actuafen
ambossentidos.
Los elementosdel diseño de una fresa son: a) la hoja
cortante,que poseeuna cara, un bisel y un dorso, b) el
paso, que determina el espacio de la viruta, también de-
nominado luz, c) el radio, o distancia del centro al borde
coflante de la cara, d) el ángulo de la cara, que puede ser
negativo(si la cara se halla por delantedel radio) y posi-
tivo (si la cara estápor detrásdel radio) y e) el número de
hojas (cuadro 10-24).
-\ii¡¡sEr¿¡e{ef+ryxs
Es muy variable.Por ejemplo,en cilíndricas,las fresas
de acero generalmentetienen ocho hojas y las de carbu-
ro de tungsteno,seis.Las fresasde 12 hojas (fig. 10-50A
y B) poseen la finalidad de obtener paredes cavitarias
más lisasy las de 40 hojas(fig. 10-51A y B) tienenuna
acción cortanteque se asemejamás a la de una piedra
abrasivaque a la de una fresa. Cuanto mayor seael nú-
mero de hojas, menor serála cantidad de material extraí-
do por revolución.Tanto las fresasde 12 hojas como las
de 30 o 40 son más delicadasy se gastancon mayor ra-
pidez. Estasfresasoriginan paredescavitariasmuy lisas
y son adecuadaspara trabajosde precisión, confección
de rieleras,cajas,atachesy otros usos.Estasfresasdejan
alisadoslos márgenesde las preparacionesy aseguranun
mejor cierre en el casode las restauracionesrígidas.
Hoja cortante Cara
Bisel
Dorso
Pasoo luz
Radio
Ángulo de la cara Negativo
Positivo
Número de hojas
lrusrRun¡¡¡¡rru
139
tB):
A
\ tlir
\ tvt I
l¡ s-
l¡
F
<-
Fig. 10-49. Diseño de una fresa. A, hoja; B, hoja con paso pontivo (po-
co usual);C, radio; D, ángulo de filo; E, luz o espaciopara los detritos;
fl ángu1ode luz (según Gilmore).
Baker y Curson diseñaronun tipo de fresassin hojas
para termina.rpreparacionescavitarias a velocidad supe-
ralta (figs. 10-52y 10-53).
La numeraciónestadounidense de las fresas de filos
múltiples se describeen los cuadros10-25y 10-26.
.tf*réeyrnf¡fs fx.rjb*srx
La parte activa de las fresaspara odontología se fabri-
ca con tres tipos de materiales:a) acero de carbón, b) car-
buro de tungsteno y c) capasde aleacionesextraduras.
Los tallos puedenser del mismo materialutilizado pa-
ra la parte activa o de un material menos rígido, como
ocuffe con las fresas de carburo de tungsteno,cuyo tallo
es de acero.
{¡t''¡'*;¿scf¿,¿;r¡¡r;
Las fresas de acero se fabrican a máquina, a partir de
un vástago de acero del tamaño requerido que, una vez
destemplado,es pasadopor la máquinapara el tallado y
la conformaciónde las hojas cortantes.Luego, las fresas
son endurecidas para que el filo se mantenga durante
cierto período. Las fresasde acero resultan ineficaces so-
bre esmaltey sólo debenemplearseen la dentina.Su fi-
lo se embota rápidamente.3oDeben usarseúnicamente a
velocidad convencional.
i¡¡:¿¡¡ ¿&,{?J¡-#¡it¡¿
d¡' f¿¡¡;{.tt¡,¡¡¿¡
Estas fresas aparecieronen odontologíaen 1941. Se
utilizan principalmente en velocidad mediana, alta y su-
peralta. Latécnica de construcción es compleja y requie-
re aparatología muy perfeccionada.Los metales que se
usan (acero, cobalto y carburo de tungsteno) son pulveri-
zados y moldeados a alta presión y elevadatemperatura
para producir la cabezacofiante.
Luego, se sueldao se une Ia cabezaa una fresa con-
vencionalde aceropara constituirel tallo.31.32
Después,se esbozala forma de la parte activa y se le
aplica una carga para probar la efectividad de la soldadu-
ra. Posteriormente,se define la forma de la parte activa,
se afina el cuello y se haceuna nuevaprueba.Por último,
se tallan los filos de la parte activa y se pasaal control fi-
nal, en e1que se verifican el diámetro del vástago,la con-
centricidady los filos.
'140 Er corusulroRto MoDERNo
oDoNToLÓGlco

con paso
(MEB) (gentileza del-doctor Alan Boycle) B' Fresa cilíndrica de 12 hoias
Fig. 10-50. A. Fresa de 12 hojas en cavidad próximo-oclusal L Barnes)
(N" jet LA-756-LRS) (MEB, gentileza del doctor
,"iiÁ, p*" cofiar en -ur"hu'áir""tu o invertida

i::;s¡¡,i ¡ ¡.,¡¡tt:tuí:ri¡ztivrLl-t; l!t t:lt:¡.t¡'it;:t{a\ r':z"f{!i{¡ít't{r:;

de las fresas. A velocidad superalta funcionan bien las
--iái cortasy poco voluminosas'35'36
fresas
rt"tut cón más de 21 mm de longitud o con más
En los últimos años,se ha procuradorecubrir la cabe-
de diámetro,debenemplearsepor debajode las
zaiortante de una fresa con una capa o baño de aleacio- ¿e?mt" para evitar el daño a los equipos o que se
como el carburo de titanio o el nitruro de 120.000 lpm
n"s produzca una eventual fractura.3T
"ttiu¿u.as,
- 'iu-Ui¿n
titanio.33 '-
se ha experimentadocon vanadio,y sales de Lu fresaaccionadaa velocidadsuperaltadebealcanzar
conseguido resultados tales su velocidad óptima antes de comenzar a cortar pues' en
metalesraros.Aún nb se han
óáto.tntiu.io, se la puedeobligar a patinardentro de su
oue alienten la fabricación en gran escalade fresasextra-
Áun¿ttf, 1ocuál o.asionu desgastey reduce-sueficacia'
ciuras.to
Siemoredebenusarsefresásnuevascon filo perfecto'
l"t ii"iut pierden rápidamentesu filo a1 cortar tejido
I v r Á t J r , ' r , ¿ . ' ¡ i ; r ! ¿ , t i ¿ ! * r l \ t 4 l ? rt { l l l # á""t"ii", es'pecialmenieesmalte (figs' 10-54 y 10-55)'
La inserción de la fresa de tallo delgado dentro del E;i;G;'gtuttd"t diferencias en el rendimiento de las
ilt;t, sJeún su fabricante y aun dentro'de la misma
rnu-nátito mordaza (chuck) debe llevarse a cabo con la -
1a concentricidad' marca.3s
o.""uu"i¿n necesariapara no perder
Ün .ttot común consiateen inclinar la fresa con respec-
áui *andrlt, lo cual puedeproducir una insercióninco- láe*wrplxztt rir d,els "/i*srx.lpcr rf trd'lrr
rrectao el deterioro dé éste' éspecialmente. si es de goma
Hace más de 20 años que Goldman,3een los Estados
o plástico.Si el fabricantesuministraun dlsposltlvopara
hi"o ,tnu de las primeras ablacionesde esmalte
árl"nuiu. la alineación, debeusárselodurante el recambio U"iJ;;,

T002 7003 1004 7006

Redondeada
'7102 1 t04 7106 7108
Llama
1204 1205 7206
Cónica punta Plana
'7302 '7303 1304
Fósforo (cerilla)
'7404 7406 7408
Huevo
1563 1512 7583
Cilíndrica punta Plana
'1602 7606
Intetproximal '7615
1642 1664 7686
Troncocónica Punta redonda
Troncocónica Punta Plana 1102 7 11 3
7801 1802 7803
Bala
7901 T902 1903
AguJa
 f¡¡srnuv¡rurnl141

A
B
Fig. 10-51. A. Preparaciónpara incrustaciónmetálicatalladacon fiesa de 40 hojas a velocidadsuperalta(MEB, gentilezade1doctor L Barnes).
B. Fresa de ulOhojas para teminar cavidadesa velocidad superalta (MEB, gentileza de1doctor L Barnes). (Las fotos cedidas por el doctor I. Bar-
nes fueron publicadas en Brit Dent J, 1974;131:379.Las fotografías de microscopia electrónica fueron obtenidas en el laboratorio del doctor Alan
Bovde.)

con un láser de rubí en un diente vital. La intervención
fue indolora y comenzó a vislumbrarseuna operatoria
dentalfutura sin dolor, sin vibración y sin ruido. No obs-
tante, la densidadde la energíaempleadaera muy alta
para mantenerla pulpa vital y estemétodo fue abandona-
do. Hace algunosañosWalsh,a0 Deutschary Hibsta2reto-
maronla investigaciónsobreláserde CO, y erbio:YAGy
obtuvieron resultadossatisfactorios.A fines de 1995,
Melcer,a3 de Ia Universidadde París,publicó el resultado
de sus trabajossobreel láserTEA de CO, que cortó es-
malte y dentinacon éxito. Actualmentese estánutilizan-
do con éxito los láseresde erbio:YAG,que poseenun sis-
temade cortepor ablacióntermomecánicaque no dañael
olente.
Los tipos y las aplicacionesclínicasdel láser se verán
más extensamente en el capítulo 11.
l'i*¿lr;rg ga{{}{i{s*i¡rs3^iyag
"y
Los abrasivosaa han sido usadosoor el hombre desde
tiemposinmemoriales.Hastafines del siglo pasado,sólo
se empleaban abrasivos naturales derivados principal-
mente de la sílice (SiOr), como cuarzo, arena, trípoli,
etc.;los silicatosson combinacionesde la sílice con me-
talesy comprendenelementoscomo el vidrio natural,la
piedra pómez, el granatey la almandina.
Otro grupo grande de abrasivosnaturales deriva de Ia
alúmina (AlrO3) o corindón, que se encuentraen yaci-
mientosnaturales(Africa del Sur).
La alúmina se tritura hasta obtener polvos de diferen-
te grano; los más gruesosse usanpara pulir o afinar pie-
zasmetálicasde hierro colado,entreotrasaplicaciones.y
los más finos parapulir vidrios ópticos.El esmeriles una
mezcTade corindón y magnetita (Fe,O/ y se usa para fa-
bricar ruedasabrasivasy telas o papelesde esmeril. El
carbón cristalizadoo diamantees la sustanciamás dura
que se conocey por eso se lo utiliza intensamentecomo
abrasivo.esoecialmente oara metales.materialescerámi-
cos y dientes,a pesarde su alto costo.Hasta hace algu-
nas décadas,sólo se usabael diamantenatural,en polvo,
de diferentesgranosy tamaños.
Desdemediadosde la décadade 1950 es Dosibleoro-
clucirdiamantesintéticopor un procesoclepresióny tem-
peratura elevadas.El primer abrasivo sintético producido
en horno eléctrico a elevada temperatura fue el carburo
de silicio (SiC),descubierto porAchesonen 1891.Se ca-
lientaarenasrlicacon carbónde coqueen un homo eléc-
trico hastaque la sflice se reduzcay se una con el carbón
oara formai una masa cristalinadé color verde a negro.

Redonda 9004 9006

Huevo 9406
Cilíndrica punta redondeada 9561 9512
Troncocónica punta redonda 9612
Troncocónicapunta plana 971.3
Bala 9803
Fig. 10-52. Fresade tungstenosin hojas para terminar cavidadesa ve-
Aguja 9903 9904 locidad superalta,diseñadapor Baker y Curson, especialpara biseles
en 45' (MEB) (gentilezadel doctor I. Bames).
 MoDERNo
ooorurolóclco
142 ErcorusuuoRro

Fig. 10-53. Fresa sin hojas para terminar cavidades o hacer biseles a
velocidadsuperalta(MEB) (gentilezade1doctor I. Bames).

Fig. 10-55, Decoloración de una fresa usada de carburo de tungsteno

con cristaleshexagonales.Estos cristalesse denominan
carborundo,denominaciónque le adjudicóAcheson.El
carburo de silicio constituye el abrasivo sintético más du-
ro producido por el hombre y su durezaen la escalade
Mohs es de 9+ (entre9 y 10).
Otros abrasivossintéticosson: 1) la alúmina fundida,
con una dtreza de 9+ y un color blanco casi puro a cau-
sa de su contenidode óxido de titanio, 2) el óxido de cir-
conio fundido, que es muy duro pero de costo muy ele-
vado,3) el carburode boro (BrC), que seusaen polvo pa-
ra pulir y cuya durezatambiénes de 9+, 4) los abrasivos
metálicos, que por 1o general se denominan "aceros"
aunque se trata simplemente de partículas de hieno fun-
dido, en forma de perdigoneso de escamas,para bom-
bardearo pulverizar superficiesque se deseapulir, y 5)
abrasivosvarios; para pulir o terminar superficies,se
usan el óxido de estaño,el óxido de cerio y el óxido de
hierro (rouge) (cuadro 10-2'l). Los primeros abrasivos
usadosen odontologíadatandel siglo xIX. En la primera
(iz.quierda);fresa nueva (derecha). Modificada del catá1ogoBrasseler-
Komet.
mitad de esacenturia,se utilizabanruedasy puntasde es-
meril. A partir de 1850,el corindón comenzóa reempla-
zar con ventaja al esmeril, ya que era mucho más duro.
En los EstadosUnidos se fabrican piedrasy ruedashe-
chascon abrasivosnaturales,como la Arkansasy la pie-
dra pómez, entre otras. En 1876, Bronwill comenzó a
usar el diamantepara el desgastedentario.A partir de
principios del siglo xx, comenzarona fabricarselas pie-
dras y ruedas con diferentes abrasivos que han llegado
hastala actualidad.Los abrasivospara uso dental se pre-
sentan en la forma de piedras montadas,puntas abrasi-
vas, ruedas,discosrígidos y flexibles, gomasy en polvo
o pasta.
i'ic'S,¡'i¡s¡i¡i:t¡f#{:9{¡s
Las piedrasmontadasconstande un eje metálicorecu-
bierto por abrasivo y moldeado en diferentes formas se-
gún el trabajo al que estén destinadas.El eje metálico
puede ser largo (para pieza de mano recta), corto y con
ranuras en el tallo (para contraángulo) y, por último, de
tallo fino para agarre por fricción, destinado al corte en
alta velocidad. El abrasivoque recubre el eje metálico
puedeser: a) diamante,b) carborundoo similares.

j:ui,'¡i.¡,ri rJ¡ ri¡,:¡¡;;¡¡:¡i¡'

Se las obtiene de la selecciónde polvo de diamante,

natural o sintético. Las partículas naturalesprovienen de

'.i:: . : :,::

Naturales

Sílice Cuarzo C¿Lrburode silicio (carborundo)

Arena
Túpo1i
Silicatos Pómez Alúmina fundida
Granate
Aln'randina Óxiclo de circonio fundido
Alúmina Corindón
Esmeril Carburo de boro
B Polvos finos
Carbón Diamante de piedra Abr¿rsivosrnetálicos
Fig. 10-54. A. Aspecto de una fresa nueva (Pearlman).B. Deterioro cau- Diamanteen polvo
sadopor e\ uso.Laflecha indica el tilo nlellado (segúnPearlman,S.).

Fig. 10-56. Piedras de diamante. Arriba, granosnaturales; abajo, gra-
nos sintéticos.
canteraso de plantasprocesadorasque separanlos dia-
mantesde joyería de los de uso industrial.Estosúltimos
son molidos, lavadosy separadossegúnel tamañode la
partícula. Poseenbordes afilados, lo que permite una rá-
pida abrasión de la superficie por tratar. Las partículas
sintéticas se obtienen del carbón de grafito mediante un
proceso de presión (45 Kbar) y temperatura(1.200'C)
elevadas.Poseensuperficie regular, lo que produce abra-
sión parejay uniforme (fig. 10-56).
Cualquiera de los dos tipos de partículas recubrirán el
tallo de la futura piedra de diamante. El grano puede ser
extrafino,fino, mediano,gruesoo supergrueso,segúnel
uso al que se lo destine45 (cuadro 10-28)(fig. 10-57).
Fig. 10-57. Piedras de diamante. Arriba, granos decrecientes(modifi-
cada del catálogo Two Striper, Premier, Pensilvania, Estados Unidos).
Abajo, derecha,g0 ¡tm abajo. izquierda,40 ¡rm tmodificadadel catá-
logo Intensiv).
lrusrnuu¡rrrrnl
143
Fig. 10-58. Piedra electroplateadade capas múltiples. Modificada del
catálogo Schottlander, Herts, Inglatera.
Para la adhesiónde los cristalestambién se aolica un
procedimiento metalúrgico adecuado.Algunos fábrican-
tes adhieren las nartículas mediante un Drocedimiento
denominado e l e c i r o p l a t e a m i e nt ft iog . l 0 - 5 8 t : o t r o st i e -
nen un procedimientopropio, como el procesode adhe-
sión PBS (Two Striper, Premier, Pensilvania, Estados
Unidos) (figs. 10-59y 10-60).Existenpiedrasque tienen
variascapasde abrasivos,lo que permite que al gastarse
la matiz, se expongan nuevaspartículas.
Las piedras de diamante siempre deben ser usadascon
refrigeración acuosa,para eliminar los detritos o virutas
que se depositanen los espaciosubicadosentre los gra-
nos abrasivos.Si no se eliminan estosdetritos,la piedra
se embotay su eficaciase reduce,con producciónde ca-
lor por fricción. Existen piedrasde diamanteque poseen
Fig. 10-59. Proceso de adhesión PBS. Modificada del catálogo Two
Striper, Premier, Pensilvania, Estados Unidos.
144 El col'lsuLTonlo MoDERNo
oDoNToLÓGrco

i-=:Íffilt'tiiift+lliffi$ii:i¡llltli-ll'lli fir
Komet Espe
Aro de color Brasseler Diatech Intensiv Premier Axís Schottlander

Blanco 8 l0 25 10 10 10
Coral 20
Violeta 30
Amarillo 15 20 40 20 20 20
Rojo 30 45 15 40 45
Sin aro 100 1 0 5a 1 3 0 60 1 0 1a 1 2 6
Azul 80 105a 130
Verde 125 120 151
Negro 150 135 180 135

Valores expresadosen ¡rm

una esDiralcontinua sin abrasivooue va desdeel extremo
de la parte activahastael cuello (Turbo Diamonds,Axis,
Texas,EstadosUnidos).Otrasposeenlíneasque se entre-
crvzan formando rombos (TDA Diamonds, Northbell,
Milán, Italia; Cool Diamonds, Busch & Co, Engelskir-
chen,Alemania) (fig. 10-61).Por estaszonassin diaman-
te circula agua, lo que produce alrasffe de detritos y me-
jor refrigeracióndel instrumento.
La vida útil de una piedra de diamantedependede la
técnicausadapara fabricarlay de los cuidadosdel opera-
dor al utilizarla en el desgastedentario.
Existen instrumentos diamantados denominados "be-
velshape"y "cavishape"de la firma Intensiv(Suiza);am-
bos se impulsancon el contraánguloEVA 61 LA de Ka-
Vo (Alemania). Estos instrumentos fueron diseñadosen
cooperacióncon el Departamentoa6 de Operatoria Dental
de la Universidadde Berna (Suiza) y estánespecialmen-
te indicadospara la conformaciónv la terminaciónde bi-
selestanlo eñ dientesanteriores.óro .n posteriores. ya
seaen preparacionessimpleso compuestas.aT Poseendi-
ferentesgranos:40,25 y 15 pm. Son flexibles,arqueados
axialmente y poseenel extremo de la parte activa en for-
ma de cuchara.

{l t.tr*t; n ¡nd¡; rt sittil*re s

Tantoel carburode silicio (SiC) como la sílice (SiOr),
el corindón(AlrOr)'y otros abrasivosse denominangené-
ricamente piedras de carborundo cuando se utilizan para
el desgastedentario.Estaspiedrasabrasivasse emplean
solamentea velocidadconvencionalo medianay se reco-
mienda su uso bajo un chorro de agua.El abrasivose fun-
de sobreun eje metálicomediantela interposiciónde una
capa de cerámicapara mantenerloen su sitio. Las piedras
de "carborundo" duran menos que las de diamante y de-
ben ser reemplazadascon mayor frecuencia.La iirma
Shofu fabrica piedrasde carbuio de silicio denominadas
"Durasreenstones"v de microsranosde óxido de alúmi-

#
#
p-
üh
Fig. 10-ó0. PiedradiamanteNova x 30 aumentos(amíba) y x 100 au-
A Hr B

mentos (.obaio').Nótese la adhesión de los granos sintéticos al vástago Fig. 10-61. A y B. Piedras con canalespara 1arefrigeración. Modifrca-
previamente tratado. Modificada de1catálogo Northbell, Milán, Italia. da del catálogo Northbell, Milán, Italia.

Carburo de silicio Verde
Co¡indón Marón
Rosa
Blanco
* Según la flma Brasseler, Georgia, Estados Unidos.
na denominadas"Durawhite stones" que tienen diversas
formas.
Brasseler utiliza el color verde para los abrasivos de
carburode silicio; su uso se limita a una velocidadmáxi-
ma de 20.000 a 30.000rpm y se los empleapara porce-
lana,oro y composite.
Los de corindón vienen en color manón y se los em-
pleaparacromo-cobalto,aleacionescon níquel,a una ve-
locidad máxima de 30.000 a 50.000 rpm. También vie-
nen en color rosa para terminado de coronas y puentes
coladosen aleacionespreciosasy no preciosas;su velo-
cidad máxima no debe superarlas 20.000 a 30.000rpm.
Finalmente,existen en color blanco para aleacionesno
preciosasy cerámicas;su velocidadmáxima no debe su-
perarlas 10.000a 20.000rpm (cuadro 10-29).
P¡¡¡¡f*s *l¡¡'{rsíl'a}.r
Las puntas abrasivasson piedras más pequeñascon
formas adecuadaspara la preparación de cavidades. Se
usande modo similar a las fresas.
Rue$as
Las ruedaspuedenser de diámetroy grosor distintos.
Poseenun orificio central para ser montadasen un man-
dril (fig. 10-62). Otras ya vienen montadas rígidamente
sobreun eie metálico.
El abrasivopuede ser diamante,carborundou otro ma-
terial similar. Con las técnicas de corle Dor alta veloci-
dad, el uso de las ruedasha disminuidoen odontologíaa
causade que por su gran tamaño sólo pueden emplearse
en lugaresde fácil acceso.Además,producenvibracio-
nes muy desagradablesque el paciente no tolera.
Di*eqrsy g*¡??asnbr;¡sivas
Los discos son elementoscirculares, de secciónplana,
cóncava, convexa o biconvexa, generalmente para ser
montados;estánrecubierlospor el abrasivo,el cual está
dispuestoen una forma determinadasegún su diseño.
Puedenser rígidos o flexibles.
l]jsr¿¡,r *g#*s
Generalmente,se presentanpara ser montados, recu-
biertos por un solo lado por un abrasivo,como carborun-
f¡¡srRume
rural 145
20.000a 30.000 Porcelana, oro y composite
30.000a 50.000 Cromo-cobalto, aleacionescon níque1
20.000a 30.000 Terminado de co¡onas y puentes colados en aleaciones
preciosasy no preciosas
10.000a 20.000 Aleaciones no preciosasy cerámicas
do o diamante.Algunos discosposeenabrasivoen el bor-
de y se ttllizan principalmente para cortar.
En la boca se los utilizaba antesde la era de la alta ve-
locidad, con finalidad protésica,en los cortesen rebanada
o "slice cut". En virtud de su gran tamaño (15 a 20 mm
aproximadamente),son potencialmentepeligrosospara
los tejidos blandos.Se aconsejasu uso con un protector
para orscos.
En la actualidad, la firma Axis (Texas, Estados Uni-
dos) fabrica un disco de corle ultrarrápido para atravesar
fácilmente la porcelana y cortar todo tipo de metales en
coronaso puentesceramometálicos. Estosdiscosposeen
el abrasivoen la forrna de un espiral que deja sobre su su-
perficie unos canalessin abrasivopor los cuales fluye li-
bremente el agua provenientede la refrigeración. Vienen
montadosde fábrica, lo que asegurasu concentricidad en
el momento del corle. Se los fabrica en cinco tamañosdi-
ferentes.El más pequeñotiene un diámetro de 6 mm y la
profundidaddel corte es de 1,3 mm; el más grandetiene
un diámetro de 10 mm v la orofundidad del corte es de
3,6 mm. Puedenser lleíadoi al autoclavey empleados
hasta40 veces.
Fig. 10-62. Distintos tipos de mandriles. Arriba derecha: convencional;
arriba, centro: Shofu',arriba, izquierda: Min indoflex; abajo, derecha:
Pop-on; abajo, iTquierda'.Moorc.
"146 El colr¡sulronlo
oDoNToLóGtco
MoDERNo
-n* -r-
T K rl&-
w-w-K t,'l
,l:l
I 1 :I
Fig. 10-63. Discos Shofu. Ilustración superior: arriba, emulsión abra-
siva en cara opuesta al instrumento rotatorio; centro, en cara opuesta;
abajo, discos pequeños.Los colores de izquierda a derecha son: viole-
ta, azul, verde, amarillo y rosa. Ilustración inferior: nuevos colores de
la línea Rainbow, de derecha a izquierda: negro, violeta, verde y rojo.
Modificada de1catá1ogoShofu.
f ,!ir'¿'¡¡s
f I¿¡,r¡f;fe,r
Sobre base de plástico, papel o tela impenneabilizada,
se fabrican discos de varios tamaños y con un orificio
centralpara ser montadosen mandriles.Los discosflexi-
bles se presentancon una extensagama de abrasivos,de
granosgruesos,medianos,finos y extrafinos,que permi-
ten pulir y terminar una superficie hasta lograr el brillo
final. Los discosde papel de color rojo, impregnadoscon
óxido de hierro, sirven para el pulido final de los colados
metálicos,despuésde haber úsado los discos de papel
abrasivo,desdeel más grueso hasta el más fino. No se
usan en la boca, sino fuera de ella.
Los discos poseendos sistemasde agarre:por torni-
llos o por encastrea presión (fig. 10-62). Dentro de los
discos que encastrana presión, existe un tipo especial
denominadodisco atraumático.El abrasivode los discos
atraumáticos puede ubicarse sobre la superficie que mi-
ra al diente o sobre la superficie que mira al operador
(fig. 10-63).
Los discos abrasivosson muv útiles en operatoria den-
tal. Los recubieftos de polvo dé alúmina se recomiendan
para la terminación de restauraciones de composites
(cuadro10-30)(figs. lO-64y 10-65).
Se aconsejaemplearun máximo de 10-15.000rpm y
producir el desgastemediante toques intermitentes en la
superficie de la restauración.
Algunas casas comerciales poseen una tira abrasiva
equivalente a cada disco abrasivo.
Marca comercial Grueso
Moore Blanco
Hawe/Cosmedent Blanco
Shofu Negro/violeta
3M Negro
ffi
r
Fig. 10-64. Avío Cosmedent.Modificada del catálogo Cosmedent
{ieii;*¡*s
Las gomastienenuna basede goma sintéticay se pre-
sentanen diversasformas. Están impregnadascon abra-
sivos de grano variable.Las más conocidasson las go-
mas "Burlew", que contienen piedra pómez; se ofrecen
en forma de rueda, lenteja, taza y minirrueda. Hay gomas
siliconadaspara terminar restauracionesde resinasrefor-
zadas.Existen gomas adecuadaspara pulir metales,co-
mo el cromo-cobalto, que se utilizan principalmente en
los talleresde orótesis.
Las gomas producen mucho calor friccional y deben
usarsea intervaloscortosy con presiónmuy leve, o bien
bajo refrigeración.Brasselerempleadistintoscolorespa-
ra identificar sus aplicacionesy velocidadesde uso (véa-
se cuadrol0-31).
Shofu (California, Estados Unidos) fabrica gomas
abrasivaspara: l) amalgamay aleacionespreciosas,que
vienen en forma de taza y de bala y estáncodificadas con
color marrón, verde oscuro y verde claro,2) porcelana
(gomas"Ceramisté") (fig. 10-66) y esmalte,que vienen
en forma de rueda, bala y plato biconvexo, 3) termina-
ción y pulido de composite, que vienen en forma de ba-
la, disco, disco biconvexo y faza, y se llaman duragreen
y durawhite,y 4) metalescolados,avío parapulir oro (si-
milar al de amalgama)y avío para aleacionesno precio-
sas ("puntas graystone"). Vivadent (Schaan, Liechtens-
tein) fabrica gomasa8grises llamadas Politip-F en forma
de pimpollo, tacita y cono invertido y gomas verdes de-
nominadasPolitip-P con las mismasformas (fig. 10-67).
;1l¡r*;;ir,*¡ rrn B*írr:
Para terminar la superficie de obturaciones,piezasme-
tálicas o restauracionesprotésicas se pueden usar diver-
sosabrasivos,en polvo o en pasta.Los más comunes,en-
tre otros, son la piedra pómez, el óxido de estaño,la síli-
ce, el trípoli y el rouge. Se aplican con un cepillo húme-
do o con una rueda de fieltro impregnada en el abrasivo.
Para el brillo final, fuera de la boca, se aconsejala rueda
Fino UltraJino
Verde Celeste Marrón
Azul Amarillo Rosa
Azul/verde Amarillo Rojo
Azul Turquesa Celeste
 frusrRuvr¡rurnl
147

VOVOV
2514 2534
Estándar
2544 2564
Ultra
2574
Ultra
/\
tl
¡ l

U
2594
F]

Fig. l0-66. PuntasCeramisté M , r d i f i c a d.¡l e lc a t : i l o g S

o lrufu

Fig. 10-65. Discos Pop-on.

en aigunos casosse había horadadola cámarapulpar y
sobreéstase habíancementadolas piedras.
En los restosóseossehan observádoprocesosapicales
de larga data, secundariosa la necrosispulpar.s3 55A Ar-
de fieltro con el abrasivoen polvo, en toquesmuy leves chigenes,-l00 un médico griego que vivió aproximadamente
r con bastantevelocidad.Dentro de la boca. deben to- en el año de la era cristi¿rna,se le atribuyeun instru-
in,rrseprecaucionespara no recalentarIa superficiede la mento rotatorio oue consistíaen un taladro de acción di-
restauración,Ias amalgamasy los acrílicos,por ejemplo, gital.56 Piene Fouchard(1678-1751)creó un taladroque
puedenarruinarsepor un pulido a temperaturamuy ele- daba giro a una liesa redonda,también de su invención.
Yao¿I. El taladro consistíabásicamenteen una cuerda unida a
un arco que, al desplazarsehacia adelantey atrás,daba
movilidad a un eje. Gráficamentepodemoscompararlo
\ i' { 1{.L}r..}{.{ }.i'"{,\{.\{t}l á"3i{$iq.,\ con la conocidafigura del bo1,.sco¿r1 encendiendofuego
con un sistematransmisorsimilar.s7 58En 1871. JarnesB.
Debido a la dureza de los tejidos mineralizadosdel Morrison patentósu torno de pedal que se basabaen el
dientees precisousarinstrumentosde gran poder de cor- de CharlesMerry de 1858 y en la máquina de coser de
Ie paralograr los desgastes necesariosque permitancon- Isaac Singer (fig. 10-68). Con varias modificaciones,
ru'guirlas preparacionesdentariasen operatoriadental. Morrison consiguió obteneruna velocidad más efectiva
para el corte de los tejidos calcificadosde la pieza denta-
'i r'qr'* ;l iri,i{¿i{-ir'* q*c;rf
: h i { r¡s** }r;s t a'ri¡,¡lr*ilr ;19¿:s ria. E,steartefactofue fabricado en 1812, con mejoras,
por la compañíaS. S. White.Se Ya en 1894,GeorgeF. Ha-
El uso de algún tipo de trépanodental se encuentraen rrington inventó un torno, que resultó ineficaz y pesado,
lLr-sares y culturas dif'erentesdesdelos comienzosde la con un mecanismode cuerdade relojeríay un rendimien-
civilización humanaa lo largo de la historia.En los crá- to de 7 a 9 revolucionesDorminuto. La cuerdade estear-
neosy las mandíbulasde las momias egipciasse han ha- tefacto durabaalgo más de 2 minutos.ou La compañíaS.
llado perforacionesaparentementepracticadaspara ali- S. White introdujo el primer torno eléctricoen el merca-
r iar l¿rpresión de exudadospurulentosproducidos por do, inventadopor un mecánicode su planta, GeorgeF.
.rbscesos de origendentario.Algunos de estoscráneoses- Green.Este torno era muy pesadoe incómodo porque el
t;in en el Museo Peabodyde la Universidadde Harvard, motor estabaen la parteposteriorde la empuñadura.Los
E5t¿ldosUnidos.ae s2En las piezas dentariasde cráneos dentistasde principios del siglo xx, que en su gran ma-
mayasprecolombinosaparecenincrustacionesde piedras yoría no contabancon energíaeléctrica.siguieronutili-
preciosasy semipreciosas(adeita, pirita de hierro u oro zandopor variasdécadasel torno de pedal.61Con la po-
t'¿rlso,hematites o piedra de sangre,cuarzo, turquesa, pularizaciónuniversalde la energíaeléctricay de los mo-
¡tc.). En un principio, se creíaque éstassepracticabanen toresmás eficientes,se adaptófinalmenteun motor eléc-
muertos,como adornospara su gran viaje, pero luego se trico a los equiposdentalessobreel ya conocidosistema
.on.rprobóque se habíanhecho en piezasvitales, ya que Morrison.

Colot rpm Usos

\zul 20.001) Pulido, aleacionespreciosas,acrílicos,cementos,amalgamas

Blanco 20.000 Puliclo,aleacionespreciosas,acrílicos,cementos-amalgamas
\ [alrtin 5.000a 7.000 Prepulido,oro, amalgama,composite
\-etde 5.000a 7.000 A l t o b l i l l o . o r o .a m r l g r r n ar.' u n l p o 5 i t e
\érdei' 3.000a 7.000 Superaltobrillo, oro, amalgama,composite
Blar.ica 20.000 Prepulidode porcelana
Rosa 10.000 Alto brillo de porcelana
Gr-is'r' 5.000 Superalto brillo de porcelana

Llevan un aro amarillo e[ el tallo

 *Wffi
148 El col'¡suLToRlo
oDoNToLóGtco
MODERNO
Fig. 10-67.Politip-F. Modificada del catálogo Vivadent.
El impulso era transmitido por cablesy poleashacia la
pieza de mano y el contraángulo(torno convencional-sis-
tema Doriot). Así se consiguió un instrumentode corte
parejo y efectivo. Por un tiempo, no se registraron cam-
bios significativos hasta que, a fines de-la década de
1940, se buscó obtenermayor velocidadpara disminuir
el tiempo de trabajo, minimizar las vibraciones tJansmi-
tidas al diente y al hueso subyacentey, por ende, reducir
las molestiasdel paciente.Esto se intentó sobre la base
de tornos mecánicosy complejossistemasde poleas.62
Durante la SegundaGuerra Mundial (1939-1945),se
produjeron importantes avancesen este campo. En 1942,
aparecieronlas piedras dentalesde diamante.En la déca-
da de 1950, salieron a la venta las primeras turbinas im-
pulsadaspor agua o aire. Se obteníanvelocidadesde has-
ta 55.000 rpm. En 1952, se patentó una turbina de aire
que sobrepasólas 70.000 rpm. Mc Ewen describió en
1955 un contraángulo multiplicador, de poleas y engra-
najes,que permitía alcatzar velocidadesélevadai de ñas-
t_a150.000 rpm. Se lo conoce como Page Chayes, apelli-
dos de su inventor y su fabricante, respectivamente.
Con estasvelocidades,las vibracionesquedanmás allá frigeración.
J,li x0h!¡rü!t
![{¡¡l il1o¡ltt.
p¡rrarrd
ll¡ l l l.66? f¡!. ?, ,tg?1,
Fig. 10-68. Facsímil de la patente del tomo de pedal de Momson.
Hasta10.000rym Muy molesta
De 10.000a 60/80.000rpm Tolerable
Mayor de 60/80.000rpm Imperceptible
de la percepciónhumana63(cuadro 10-32).Norlen, en co-
laboracióncon la firma Atlas Copco (Suecia),presentóen
1951 el Dentalair, que tenía una turbina de gran tamaño y
transmitía su fuerza a la fresa a través de engranaiesre-
ductoresde velocidad.lo que aumentabasu torque.E,se
mismo año, S. S. White salió al mercadocon su-Borden
Airotor, que alcanzabavelocidades de 300.000 rpm. En
las siguientes décadas, se mejoraron las turbinai y los
micromotores. Como variación de las primeras, aparecie-
ron las turbinasde colchón de aire, en las que se reem-
plazabanlos rodamientos de bolillas lrulemánes) por un
cojinete de aire que manteníael rotor centrado.Esla tur-
bina de aire fue concebidacon el propósito de resolver el
problema del excesivo ruido que producían las turbinas
de rodamiento. Empero, lamentablementese produjo una
considerablepérdida de torque y una tendencia del rotor
a descentrarsepor su dehcadeza.Por ello, las principales
marcashan suspendidosu fabricación. Por otra parté, las
modernas turbinas de rulemanesposeenun nivél de rui-
do apreciablementemenor.
5*&e'ridr¡ dtl ixstruwr¡xkrt rr)r¿tterí*
Los factores que deben tenerseen cuenta en la selec-
ción de dispositivos y aparatosrotatorios incluyen la vi-
bración y susefectos,el torque, el calor friccional y la re-
\li l¡r¡tr i {}* v :'it.t.tr:{*t:f *s
El contacto de un instrumento rotatorio sobre el dien-
te origina una onda vibratoria que se repite a cada nuevo
contacto de la fresa o piedra. Estas ondas o vibraciones
'se
transmiten al diente, al hueso alveolar y ala cata cra-
neanay llegan al órgano del oído, donde sé magnifican y
p_roducenun efecto muy desagradablepara el pacienté.
Como todas las ondas vibratorias de la naturaleza, po-
seenamplitud, longitud y frecuencia.
. Las fresasque giran a velocidad convencionaloriginan
vibraciones de gran amplitud y baja frecuencia.A medi-
da que la velocidad de rotación aumenta, disminuye la
amplitud y se incrementa la frecuencia.
Los estudios realizadospor Walsh y Simmons, Henry
y Peyton, Ingraham y Tanner,Eichner y otros han permi-
tido establecerque las ondas vibratorias son muy moles-
tas para el paciente cuando la fresa gira a la velocidad
convencionalde hasta10.000rpm. Luego sevuelvenmás
tolerables porque disminuye la amplitud y aumenta la
frecuenciade las vibraciones.
Al llegar a una velocidad de entre 60.000 y 80.000rpm,
el paciente deja de percibir las vibraciones mecánicas
transmitidas por la fresa y el corte del tejido derttario
puede llevarse a cabo entoncescon gran comodidad. En
realidad, las vibraciones no desaparecen,sino que se van
tornando cada vez más pequeñasy frecuenteshasta que
llega un momento en el qué el estímulo producido pof la
 '149
lrusrnuu¡rurnl

sesunda onda alcanza el mecanismo receptor humano

aniesde que se haya recuperadodel estímulo de la pri-
mera y entoncesno puedenser diferenciadaslcuadro 10-
_31).
Del dispositivo rotatorio Velocidad
Que no pertenecenal Presión de corte
! lt,,'i'¡:,
¡tr,'tt)¡tttt!t't,,i'
dispositivo rotatorio Agudeza del filo, forma Y tamaño
Es la capacidadque tiene un elemento rotatorio (fresa del instrumento
o piedra) impulsado por un aparato (turbina o micromo- Dureza de los tejidos dentarios
toi y contraángulo)dé continuar girando a pe.qa.r de la re-
sisténcia(pres1ónque se ejerce sobre los tejidos denta-
rios calcificados).
Equivale alafuerzaefectiva que transmite el aparato-al
elem'entorotatorio. Así, si el sistemapermite que se apli- Dureza de los tejidos dentarios. En la medida en que
que mayor presión de corte sobrela pieza dentariasin que los teiidos dentariósson más calcificados'la acción del
se frené la iotación, el torque del aparato será mayor' instrumental rotatorio produce mayor temperatura por
fricción. Por lo tanto, sé generarámayor calor en el tra-
baio sobre esmalte,que necesitaaltas velocidadespara
{ ,,lrtrIrit t'trtrutl
sei penetrado.Sobre la dentina,por su menor dureza'
Al accionarsobrelos tejidos dentarioscalcificados,el pueáe trabaiarsecon velocidadesinferiores pero siempre
instrumento rotatorio (pieára o fresa) disipa energía en iefrigerandópara no dañar los odontoblastosy sus pro-
forma de calor. Esto puede afectar el complejo dentino- lonsaciones(cuadro 10-33).
oulpar
' v el periodonto.
i¿nlóaménte. al aumentar la velocidad, aumenta la Ittl rí.u,cx¡t'ión
temoáraturaque se transmite.Por supuesto,es precisote-
ner'en cuentaotros factoresque afectanel calor friccio- Es imprescindibleutilizar aguao aguay aire combina-
nal y que no pertenecen al dispositivo rotatorio: presión dos en aerosolo rocío para refrigerar la.piedra o fresa'
de cbrü. agudezadel filo, forma y tamaño del instrumen- Esto, sumadoa una técnicaoperatoriaen la que el instru-
to y durezade los tejidos dentarios. menio rotatorio no tenga contacto permanentecon la pie-
Presiónde corte.Es la que transmiteel operador para zadentaria, sería lo idéal. Trabajar con intervalos permi-
oue la fresa pueda cortar o-la piedra desgastar. Tiene una tirá que el agua o el aerosol refrigeren correctamenteel
relacióndirecta con la generaiión de calor friccional. ya instrümento.-Si la refrigeraciónse hace sólo con agua'
que la energíacinéticaduranteel giro de la fresaal accio- debe contarse con un volumen suficiente y una conecta
(cabeza)del instrumen-
nar sobrelós teiidos dentarioscalcificadosse transforma orientación hacia la zona activa
qran parte y Henry establecieron que to. Esto exige un efectivo sistemade aspiración'Lo ideal
en eñ calor. Peyton
que el ch-ono de agua o aerosol emerja.de varios pun-
puñ poáet efectuar tallailos dentariossin refrigeración es pieza q-ue
la velocidad de 4.000 rpm.y. la tos iimultáneamente para evitar que la mism.a
ho deberíasobrepasarse refrigerante' La
tallando intenümpa la llegada del
presiónde 450 g-paraevitar dolor y dañosen los tejidos se está
cantidad de agua para refrigerar sereguladesdela caja de
pulpares.
' instrumento(cuadro 10-34)'
Toda máquina que transforma enetgíaen trabajo debe control o el mango del
venceruna iesistencia, que se manifiesta en tres formas:
sravedad.inercia v fricóión. En el caso de la máquina Irt¡t*lsitín tletl insfrumtnlal nú*torkt
áental (turbina, micromotor y contraángulo,etc.), la re-
sistenciáconsistecasi totalmenteen fricción. El roza- El instrumental rotatorio utilizado en operatoria dental
miento de la fresa o piedra que gira velozmente y-,bajo puede estarimpulsadopor electricidado por aire compri-
una carga constante sobre los tejidos- duros del diente mido.
producicalor. Este calor proviene: 1) detrtrabajo tealiza-
ho al cortar el diente y 2) de la fricción entre dos super- l ! t \ ! t ! t ¡ t r ( r t ¡ ( , \ t t l l l , t r l \ t t ( l t ' \ ¡ t ' t t t ' ! r ' r| ¡ t ' t t l U ' l
ficies en íntimo contaótoy en movimiento.La conclusión
es clara. Debe ejercerseuna presiónefectivade corte, es Dentro de la aparatologíaimpulsora eléctrica podemos
decir, una fuerzá leve que permita un corte eficiente (que hablar de dos grupos:micromotoreseléctricosy motores
en el trabaio con turbinas és de alrededor de 70 g)' eléctricos.
Agudezádelfilo, forma y tamañodel.elementocortan- Micromotores eléctricos. Son aparatosde pequeñas4i-
r¿.E"stosfactorósinhuirán directa o indirectamente sobre mensiones que en su interior contienen un motor' No
el calor friccional. A medida que una fresa o piedra pier- oueden ope.ar en forma directa.sino que precisanun in-
perderá poder de cor- iermediario (conlraángulo o piezade mano)entreellosy
da filo o abrasivo,respectivamente,
la fresa o piedra. Pol sí mismos, pueden llegar a las
tet estapérdida seráñgulada en forma-automáticapor el
operador,que ejercerámayor presión de corte Pal.aco1.
obnsarla,ló qué se traduciráen mayorcalor friccional'64
hsí, vemos lá necesidadde cambiar fresas y piedras con
.uóhu frecuencia, de manera de tenerlas siempre afila-
daspara que corten de maneraefectiva con menor esfuer-
zo v senerenmenorcalor.
o El agua o aerosol debe incidir en la zona activa de la fresa o piedra
Éliamano y la forma también son factores que deben
o El trabajo con intervalos permitirá la correcta refrigeración del
tenerseen cuenta. Si la fresa o piedra tiene mayor super-
mayor ínstrumento cortante
ficie cortante o abrasiva,tendrá en relación directa
seneraciónde calor friccional.
150 El col,¡su[onro
ooorurolÓclco
MoDERNo
B micromotores poseen un botón de presión y en otros
Fig. 10-69. A. Micromotor neumático. B. Micromotor neumático con
distintoscontraángulos(gentilezade W&H, Juan Novacek S.A.).
40.000 !pm, con un torque verdaderamentesignificativo.
No estánconectadosa la red eléctricadomésticaen for-
ma directa, sino a través de un transformador (ya que se
alimentan con corriente continua de bajo voltaje) y el
operador los controla con un pedal. Permiten marcha y
contramarcha(giro en el sentidode las agujasdel reloj
y opuesto.respect¡vamente).
Los micromotoreseléctricosse usan mucho en los la-
boratorios protésicospor su efectivo torque y su caracte-
rísticade poder ser aceleradosde 4.000 a 40.000rpm con
un pedal con potenciómetro.En los últimos años,el ta-
maño y el peso de los micromotoreseléctricosse ha re-
ducido considerablemente. Algunos equiposdentaleses-
tán equipadoscon micromotor eléctrico.
Motores dentales eléctricos. Son motores contenidos
dentro de una carcasametálicaque transmitensu imoul-
s o d e d o s m a n e r a sa:l p o r u n ac u e r d ay u n s i s t e m a
d ep o -
leas libres y b) por un cable de acero "tripa" que se en-
cuentra en el interior de una vaina metálica flexible. En
general,han caído en desusopara trabajosintrabucalesy
son usadossobretodo por mecánicosdentales.
I t , \ i r ! i ¡ t ¡ , ¡ t¡l¡ . \ i ¡ t 7 ¡ t ¡! r. t ¡ ¿ , 1 ¡ , t ¡¡
ltt
El sistema generadordel impulso más utilizado en
nuestromedio es el neumático,por la sencillezde su ins-
talación, funcionamiento y mantenimiento. Un motor to-
ma el aire. lo comprime v 1olibera hacia el aoaratocuan-
do el operador ac^cionaól pedal. El aire coúe por man-
gueras que pasan a través de la caja de control donde es
filtrado y donde se regula la presión que llegará al instru-
mento (alrededor de 55 lb para micromotores). -
El compresor condensala humedad del aire ambiente
y la sedimentaen su tanque, por lo que debe ser limpia-
do eliminando el agua (purgado) periódicamentepaia no
dañar los aparatos.Este circuito generadorfunciona para
micromotores neumáticos y turbinas.
t l i¡ C t , l n ¡ ¡ t i i l l i t ! , ¡
Micromotor neumátíco.Dentro de su carcasaposee
un rotor axial con paletas.impulsoras que giran al ingre-
sar el aire comprimido. Este transmite su energíaa los
artefactosque se adosanal micromotor con uná simple
presión, llamadoscontraánguloy pieza de mano. So6re
ellos se ajustaráel instrumentode corte rotatorio: fresa
o piedra.Cercadel acoplecon la línea de aire se encuen-
tra un anillo que rodea al micromotor y que gira un cor-
to trayectoen ambossentidosdesdeun punto central.En
esaposición central,o neutra,el micromotor no funcio-
nará.El aire entra y sale sin producir giro. A medida que
el anillo sea llevado hacia la derecha.oermitirá un siro
q u e a u m e n t a rsáu v e l o c i d a dh a s t ae l m á x i m or e n d i m i e n -
to del aparato(aproximadamente30.000 rpm). Esta di-
rección se denominamarcha o giro en el sentidode las
agujasdel reloj, que es el sentidode corte de las fresas.
Si el anillo es girado hacia la izquierda,a partir de neu-
tro, se obtiene la contramarcha,de sentidoopuesto.Los
micromotoresneumáticosse conectanal circuito de aire
por medio de un acople.Los del tipo más usado son los
llamadosBorden, de dos orificios, el mayor para el aire
y el menor para el agua. El acople entre micromotor y
pieza de mano o contraángulode más uso es el del ila-
mado sistemaintra o E. Pira liberar estaunión, algunos
bastacon una ligera tracción.Los micromotoresneumá-
ticos deben lubricarse diariamente con dos sotas de
aceite,o el aerosolaceitosoprovisto por el fabrióante,en
el orificio mayor de la conexión con la fuente de aire
( f i g .1 0 - 6 9 A y B ) .
Turbinas.Se denominaturbina a la totalidad del aoa-
rato, aunquela turbina propiamentedicha se encuentra
sólo dentrodel cabezal.El cuerpono es más que un con-
tenedor de los tubos de fluidos (aire y agua)y sirve como
empuñadura. Dentro del cabezal se encuentra el rotor,
que le da nombre (del latín turbo: remolino o tornado),
compuestopor un eje huecoque poseeuna micromorda-
za o chuck.Todo ello gira, montado sobre dos cojinetes
de bolilla o rulemanesubicadosen susextremos,cuando
el aire moviliza las paletasimpulsoras.Cuandoel opera-
dor acciona el pedal de control, el aire penetrapor un tu-
bo en el cuerpo y al llegar a la cabezahace girar todo el
rotor que sostiene a la fresa o piedra por fricción de la
mordaza o chuck. Al salir el aire de la cabeza. ouede
unirse al aguapara enviarrefrigeración(spray)meáiante
un sistema directriz hacia el extremo activo del instru-
mento cortante rotatorio. Cuanto mayor sea la cantidad
de toberasde salida.más efectivaserála refriseración.A
diferenciade los micromotores.su sentidode iotación no
varía, sino que es siempre en el sentido de las agujas del
reloj. Su velocidades fija a presiónconstantey varía en-
tre 250.000y 500.000rpm. Se utilizan con piedraso fre-
sas de tallo fino y corlo (g 1,56 mm) que se traban por
agarrea fricción de la mordaza con un accesoriosacafre-
sasprovistopor el fabricanteo, en algunoscasos,por una
micromordaza accionadaa botón ubicada en la parte pos-
terior del eabezal.Se encuentranbásicamentedos tioos
de turbinas, una de cabezalcilíndrico o convencionál y
otra llamada Max-torque; ésta tiene paletasimpulsoras
más grandesy su cabezalse hace cónico en el tercio del
extremo activo, lo que permite mayor acercamiento y
mejor visibilidad de 7a zona de trabajo. Lo ideal es que
las turbinas puedan ser llevadas a la autoclavepara este-
rilizarlas, y por lo general existe un símbolo en el extre-
mo inferior del cuerpo que indican si están preparadas
paraello. Deben serlubricadasa diario e incluso con ma-
yor frecuenciasi se les da un uso intenso.Se colocandos
 lrusrRuvr¡rurnl
15l

gotas de aceite o aerosol aceitoso en el orificio de entra-
da de aire. Se conectande igual modo que los micromo-
tores a la manguerapor un acople del equipo dental, que
debe suministrar alrededor de 30 lb de presión constante
con un volumen de aproximadamente37 L por minuto
(fig. 10-70A a J).
t#dtI t yaussti so r de /* v'ekscírlatl
I trsf t'tt71rc
Los micromotores, sean eléctricos o neumáticos, no
transmiten directamentesu giro a las piedras o fresas, si-
no que necesitanun intermediario que puede ser una pie-
za de mano o un contraánsulo.
Pieza de mano.Las piezasde mano rectasaplicadasal
micromotor transmiten la rotación en sentido axial, es
deciq en el mismo eje. Su uso en la boca estálimitado al
sector anterior o para maniobras quirúrgicas. Se las utili-
za mucho parala confecciónde prótesis.Aceptan fresas,
piedrasy mandriles(paramontar discosy ruedas)de ta-
llo largo que son retenidaspor presión de mordaza.Tam-
bién se utilizan para portar contraángulos descartables
para profilaxis.
Contraángulos.Acopladosal micromotor, cambianel
ángulo de rotación al sentidotransversalpor un sistema
cardánicode ejes y engranajes,lo que pérmite trabajar
en zonasbucalesmenosaccesiblesdirectamente.Si bien

20.520
Ystz
c-144
20.540 te
L\=r'
2 ' 1. 3 1 3-----

21.021 _o
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2 1. 5 0 8

c D
Fig. 10-70. A. Detalles de turbinas con distintos cabezales.B. Esquema de despiecede1cabezal de una turbina. C. Vista del rotor extraído del ca-
bezal. D. Vista del interior del cuerpo de una turbina línea Synea (figs. A, C y D, gentileza de W&H, Juan Novacek S.A.).

(Continúa en la página siguiente)

 "152 El corrrsuuoRro
oDoNToLóGtco
MoDERNo

Fig. 10-70. (Cont.) E. Detalle del inte¡ior del cabezalde dicha turbina.
F. El aerosol refrigerante debe incidir en la parte activa de la piedra o
fresa para refrigerarla. G. Distintos tipos de sacafresas.H. Micromor-
daza accionada con botón. I. Detalle de1símbolo del cuerno de la tur-
bina que indica que puedeser esterilizadaen autoclave.J.lubricación
de la turbina (figs. E, F, I y J, gentilezade W&H, JuanNovacekS.A.).
 lrusrnuu¡rurnl
153

A B
Fig. 10-71.A. Vista del interior de un contraángulomultiplicador línea Synea(gentilezade W&H, JuanNovacek S.A.). B. Detalle del inte¡ior del
¡abezal de dicho contraánsu1o.

tanto las piezasde mano como los contraángulospueden : r:i t t.ti !! r't* :!t t;:
14'l¡:¡¡':i¡¡¡Jer.i
transmitir la misma velocidad entregadapor el micro-
rnotor,como en el casode aquellosque poseenun anillo La velocidad baja o convencionales aquella que llega
azul que indicaque la velocidades uno a uno (1:1),me- hastalas 10.000rpm. La velocidadmedianavaría entre
diante mecanismosde engranajesinternos pueden va- 10.000y 40.000rpm. La altavelocidadvaríaentre40.000
riarse las velocidades.Así, uno'o varios anillos rojos in- y 100.000rpm. La superaltao ultravelocidades superior
dican aumento de las revolucionespor minuto. Por el a 100.000rpm (cuadro10-35).
contrario,uno o varios anillos verdesindican que se es-
tán disminuyendo o desmultiplicandolas revoluciones l,' t ¡t :l i t , ' t ¡ , t ¡ t t t t t l . . : , . , i t t ' t t t; . 1
que entregael micromotor.Si se modifica la posición de
marcha en el motor y se intercambiancontraángulosy El espejobucal no siemprepuedecumplir cón su fun-
piezasde mano, se puede recoffer una amplia gama de ción de iluminar el campo operatoriocuando la luz del
relocidadesy con estoselementoses posible ir de baja foco bucal no llega directamente,y es por eso que desde
r elocidada ultravelocidady susgamasintermedias(fig. hace varias décadasse viene experimentandocon un sis-
l0-71). En algunoscontraángulos,pararefrigerarduran- tema de luz que ilumina exactamentela zona de trabajo
te su uso el instrumentorotatorio es necesarioconectar (fig. 10-73).Con el advenimientode la fibra óptica, co-
una pequeñamangueritaque viene junto con el aparato menzó a vislumbrarse el último gran avancepara el ins-
a la salida de agua que se encuentraen la base del mi- trumental rotatorio: la posibilidad de iluminar la piedra o
cromotor.iunto-al anillo resuladorde la velocidad.Ésta fresapara tener siempreuna visibilidad corecta. Un sis-
llevaráel águahastaun tubó metálico que dirige el cho-
rro al extremo activo del instrumento rotatorio. Otros
modelosde contraánsulosooseenun circuito interno de
conducción de agua"paraiefrigerar. En algunos casos,
It¡sfabricantesproveenun instrumentoque combina mi-
.-romotory contraángulo.Dentro de su cuerpo está ubi-
.-adoel rotor de paletasque gira al impulso del aire com-
primido y transmite directamente la rotación al cabezal.
Erte -eeneralmente es intercambiable.Así, se tendrá ac-
;¿so a distintasangulacionesy tamaños,de acuerdocon
:" necesidadde cada caso, sin cambiar todo el aparato.
R¡ciben piedras, fresas o mandriles de tallo corto y
rueso (A-2,34mm), retenidaspor traba mecánica.Tan-
:,' las oiezasde mano como los contraánsulosdebenlu-
:-.a.ie al menos semanalmente,como Io indica el fa-
::r!-ante.Esto prolongarásu vida útil y permitirá su co-
::¡cto desempeño(fig. 10-12). Fig. 10-72. Lubricación de contraángulo y pieza de mano
154 El co¡rsuuonro
ooorurolócrco
MoDERNo
Tipo de velocidctd s por minuto
RevoLucione
Baja o convencional 0 a 10.000
Mediana 10.000a 40.000
Alta 40.000a 100.000
Superalta o ultraalta Más de 100.000
temaprevio, que no tuvo éxito, proveíaluz a un contraán-
gulo con pequeñasbombillas montadaspor debajo del
cabezal,lo que daba una luz directa sobre la zona de tra-
bajo. La energíaera provistapor pilas recargablesque se
colocaban en un esoacio hueco del micromotor. Esto
agregabaun peso extra.Además,las bombillas,que eran
muy frágiles, se dañabanfácilmente al estar tan cerca de
la zona de trabajo. Tras varios experimentos fallidos, se
llegó al sistemaactual,medianteel empleo de la micro-
tecnología.Las fibras ópticascortasy rígidas se circuns-
criben al cuerpo de la turbina y del contraángulo. La
fuentede Iuz es una pequeñapero poderosabombilla que
en la turbina se encuentra en el tercio inferior de la em-
puñaduray en el micromotor dentro de su cuerpo (fig.
10-73A y B). La alimentacióneléctricaproviene de la
red doméstica,conectadaa la caja de control, dondehay
un transformadorque la libera como baia tensión hacia
un cableque acompañaa la manguerade aire y agua.Así
llega hasta un acople especial (acople rápido o roto-
quick) qluepermite el paso de los tres y facilita el inter-
cambio de instrumental.La luz se enciendeautomática-
mente cuando se libera el aire y se apagaal dejar de ha-
Fig. 10-73. A. lJbicación de la fuente lumínica de un micromotor al re-
tirar 1acarcasaextema.B. Esquemade la transmisiónde la luz en mi-
cromotor v contraánsulo.
cerlo, o unos segundosmás tarde, si así se lo programa
en la caja de control para observarel trabajo.
de ¡rrurf*r*rd*e
$¿.gle¡¡¡¿¿s
Cuando se trabaiacon velocidadestan altas como las
que maneja el odóntólogo en su práctica diaria, no se
puedepasarpor alto el tema de la protección.Debenpre-
venirse los daños al paciente,al operadory al personal
del consultorio(cuadros10-36 y 10-31).
fj rr¡f<:t't.'i t.tr
rzi.t't,'| ¡.::lt'i r:t tr:
ReJrigeración No abundaremosen detalles sobre el
calor friccional y susdañosa los tejidos dentariosy peri-
dentarios(véansecaps.27 y 32).
Protecciónde los tejidosduros y blandos.Se aconseja
trabajarcon dique de goma para reducir los riesgos.Aun
así, se puedehacer más para protegerlas estructurasad-
yacentesalazona de trabajo(proteccióncon espejo,ban-
das metálicas,cuñas,etc.).
Protecciónde los ojos. Debe protegerseal pacientede
la proyeccióndirecta de partículasa los ojos con lentes
protectoras(fig. 10-74).
!:'r*!tr:¿:ióst v rI ¿¡.iittt¡tít
títI *ls,:¡"utl:;t'
Uso de guantes, barbijo y anleojos protectores. Las
partículasque se desprendendel esmaltey el materialde
obturacióny los trocitos de piedrasy fresas,verdaderos
proyectiles,puedencausarmicroheridasen los ojos y las
manos.Además,el aerosol(que se fbrma al combinarul-
travelocidad,con rocío refrigerante,saliva,sangre,polvi-
llo dentario,tejidos dentariosnecróticos,microorganis-
Fig. 10-74. Protección de la proyección de partículas causadaspor el
instrumentalrotatorio.
 'l
lrustRulvr¡lrrtnL 55

Pol proyección de partículas Esmalte

Material de obturación
Piedrasy fresas
Etcétera

Daños potencialesal operador Por aerosol(combinaciónde Saliva,sangre,polvillo dentario, Medidas de seguridad

y al auxiliar ultravelocidady aerosolrefir- tejidos dentariosnecróticos, Uso de guantes,barbijo, anteojos
e á s o t r o se l e m e n l 0 5 )
g e r - a n lm aceite lubricante, etcétera y taponesóticos

Por ruido

Por microorgantsmos

mos. aceitelubricante,etc.) contaminael ambientee in- BarrancosMooney y col. Ilevaron a cabo un Programa
vade las vías aéreas.Con respectoa los microorganis- de EvaluaciónAuditiva entre odontólogosasistentesal
mos, hay estudiosque demuestranque cuandose tra¡aja III Congreso Internacional Argentino-Uruguayo'en
a ultravelocidadse registransiembrasde coloniasmicro- 1965,coñ la colaboraciónde personaldocentede la Fa-
bianasde origen bucal a varios metrosde la boca del pa- cultad de CienciasMédicasy la Facultadde Odontología
Todó estohaceque se aconsejeenfáticamenteel
ciente.('s de la Universidadde BuenosAires.76Gelb77instó a los
uso de guantes,barbijo y anteojosde protección.Estos dentistasde la ciudad de Nuev¿rYork y alrededoresa so-
últimos permiten el uso de anteojosrecetadosdebajo de metersea un examenaudiométricoparadetectarposibles
ellos (véasecap. l3). pérdidasauditivas.Todo estorevelaque la profesiónestá
álerta ante el problemade la exposiciónal ruido y reali-
' za esfuerzospara obtener datos e informacionesque le
l'ntw¡n * ¿¡¡.rrís/ir¿¡
permitan conjurar el peligro o adoptarlas medidaspre-
El uso de turbinas de alto nivel sonoro ha causado ventivascorrespondientes (fig. 10-75).
traumaacústicoo hipoacusia en generacionesde odontó-
1ogos.66 A pesarde la apariciónen el mercadode las tur- | . ¡ t ¡ t . ' t ' i i ¡it¡ i t t
biñas de bájo nivel de ruido, debe protegerseel oído del
operador.Se recomiendael uso de taponesóticos, que El traumaacústico,o hipoacusiaparcialpor exposición
disminuyensensiblemente el sonido' al ruido, es un fenómenoque afectatanto a la población
Estas'medidasde proteccióndebenhacerseextensivas de las srandesciudadescomo a la de las zonasrurales.
al personalauxiliar del consultorio.En 1959,el Consejo Glorlgrsrl ha estudiadola frecuenciadel trauma acús-
de Investieacionesde la Asociación Dental Norteameri- tico sobregrandesgruposhumanosque no estánexpu-es-
que el l0%
cana adviitió a la profesión sobre el posible peligro de tos habitualmenteá ruidos intensosy afirma
por su
trauma acústicopor exposiciónal ruido de turbinascon de la poblacrónestá afectada.Kaminszcik y col.,
nivel sonorosuperiora 80 db.67-71 Darte" encontraron una fiecuencia deTa/ode trauma acús-
En 1962,el áutor fue consultadopor algunoscoleg¿rs iico sobre 6.000 pacientesatendidosen el servicio de
que ya habíanexperimentadodisminuciónauditivay rei- otorrinolaringología(fig. l0-76¡.to
téró el llamado de atención,insistiendosobre la necesi- El porcenta¡ese vuelve más elevadocuandose refiere
dad del audiogramaperiódico.72 a grupos de personas que trabajan habitualmenteen
a
En la Argentina,Escociay Alemania,variosinvestiga- ambientesmuy ruidososy en estoscasospuedellegar
dores comprobaronaudiométricamentepérdidasauditi- 3 2 a / a . 8 1
vas en gruposde odontólogosque habíanestadoexpues- Los otorrinolaringólogoshan estudiado exhaustiva-
tos al ruidb de turbinas durante períodos variables.Tr-7s mente esteproblema,que es contempladoademásen la

Por calor fiiccional A la pulpa Refrigeración abundanteen cantl-

Daños potencialesa los
pacientes
Al periodonto dad y calidad y Presión de corte
adecuada
Por proyecciónde pafículas A los tejidos blandos Dique de goma
A los ojos Anteojos de seguridad

P o r d a ñ o sc o n ¡ n s t l u m e n t arlo - A 1ostejidos duros y blanclos Dique de goma, espejobucal, ban-

tatorl0 d¿rsmetálicas,cuñas,etcétera
 156 El col'¡sulronlo
ooo¡¡rolóclco
MoDERNo

ma mostlarápérdida auditiva,la segundaes recuperable

despuésde un-períodode reposo,mientrasque el'prime-
ro es iffeversible,ya que consisteen una lésión óerma_
nentedel oído interno (cóclea).
Los estudiosrealizadosen distintasDartesdel mundo
sobre el ruido emitido por las turbinás dentales1, sus
efectos sobre el odontólogo pueden clasificarseen: a)
análisisdel ruido, b) pruebasde fatiga y c) audiometrías
a grupos.

,,\rÁ;"¡s¡:iil.i irL,.t{xl
Robins6estüdióla intensidady la frecuenciadel ruido
en cuatro modelos de turbinas en Inglaterra. a l5 cm de
distancia.El espectrosonoromoslróires frecuencias pre-
dominantes;2.400, 4.000 y 5.500 ciclos, con intensida-
Fig. 10-75. Realización de una audiometría a un odontólogo en cáma_ des que variaban entre 60 y 80 db.
ra silente, durante el III Congreso Internacional Argentino-Uruguayo MorrantsThalló valoressimilarestrabajandoen cáma-
de la Asociación OdontológicaArgentina en BuenosAires, 1965. (Ba_ ra silente.Brunell y Griffié,8sen Francia,analizaroncon
nancos Mooney y col.) instrumentalelectrónicolas ondasemitidasy descubrie-
ron, ademásde las ondassónicascuyasfrecúenciasosci-
laban entre3.200 y 6.700 ciclos, otrasondasulrrasónicas
con armónicasde hasta48.000 ciclos. Las intensidades
legislaciónlaboral de muchospaíses,ya que puedeafec- medidasestuvieronentre 82 y 96 db, a 40
cm de distan-
tar la audición de obreros textiles y métalúrgiios, pilotos cia. Los mismos autoresEe afirman que no hay paralelis-
de aviones, personal de aeropuertos,artilleros y muchos mo entre las emisionessónicasy ultrasónicas-y
que la
otros grupos, entre los cuales se encuentrantambién los boca del pacienteactúacomo caiá de resonancra.
odontólogosque usanturbinasde alto nivel sonoro.82,83 En los EstadosUnidos, Lasatér,Skinner v Lindenme-
Para que el ruido pueda producir un trastorno auditivo yere0informaron que en algunos casos el
nivel de ruido
permanente deben coincidir varios factores, a saber: a) podía llegar a 90 db. Cantwell, Tuntury y
Mannyermidie-
intensidady frecuenciasonoradel ruido emitido.b) tiem- ron los nivelesde ruido de varios modelos
de una misma
po de exposición,c) continuidadde la exposición.d.¡dis- marca de turbina en la Universidadde
Oregon.Los va-
tancia de la fuente sonoray e) susceptibili¿adde la per- lores halladososcilaronentre 75 92 db.
v con una media
sonaexpuesta.El pacienteafectadopor un trauma aóús- de 83. BarrancosMooney.ezen l9ó0, citó valores j5
de a
tico puede no darsecuentade su problema al principio, 90 db paralas turbinase inferioresai5 db para
contraán-
ya que oye bien los sonidosde la voz humana.No óbs- g u l o s - m u l t i p l i c a d o r e s .
tante,tiene dificultadespara percibir sonidosdébilesco- Un modelo de turbina de colchón de aire produjo rui-
mo el canto de un grillo o una campanilla de teléfono al- dos más atenuados,por debajo de los 70 db.s: Sjmilar
go distante. Al progresar su afección, le resultará difícil comprobaciónefectuaronCantwell y col..e+Morrantes,e6
entender la voz cuchicheada o conversar en ambientes y N o r m a n uaTl e s t u d i a rl a s c a r a c l e r i s t i c adse
funciona-
ruidosos y, si continúa expuestoal ruido, podrá perder to- miento de los nuevos modelos de turbinas sin rulema-
talmentela audición de los sonidosque correspondena nes metálicos.En resumen:las distintas
marcasde tur-
las frecuenciasafectadas. binas de tipo convencional,es decir, con rulemaneso
Ya se aceptaque el traumaacústicose intensificagra- bolilleros, producen al funcionar un ruido intenso que
du.almentedurante los primeros l0 años de exposició-nal oscila entre 70 y 100 db, con un promedio estimadoen
ruido para luego permánecerestacionario o cbnfundirse 85 db, segúnlas medicionesefecluadaspor los
autores
con los efectosdel enveiecimientodel oído.84,8s citados.
Debe diferenciarseel-traumaacústicode la simple fa- La gama de frecuenciasoscila entre 3.000 v 7.000 ci-
tiga auditiva,porque si bien en amboscasosel audliogra- clos, con predominio los 4.000 ciclos.Las iurbinas
$e de
colchón de aire emiten un ruido más atenuado.por deba-
j o d e l o s7 0 d b .

:'t

Hahn y Chantele8estudiaronen Italia el efecto del ruido

Fig. 10-76. Porcentaje de población general afectada por traumatismo
acústico (7Vo).
de turbina dental sobrela audición de cinco personasióve-
nessometidas a esteruidodurantepeíodos'intermiténtes,
de_entre15 y 60 minutos, a I m de distancia.La exposi-
ción de I hora provocó pérdidaauditivade 15 a 25 db en
la frecuenciade 4.000 ciclos, en tres casos.Al cabo de
30 minutos de descanso,los valores habían vuelto a la
normalidad.Eichnereesometióa seispersonas(20-35 años)
al ruido de turbinas durante t hora con intervalos. El aná-
lisis audiométrico reveló pérdida auditiva en todos los
casospara las frecuenciasde entre 2.000 y 8.000 ciclos.
Luego de 25 minutos, todos los individuos se habíanre-
cuperado.
 "157
frusrnuu¡trrtnL

2Kc 3Kc 4Kc 6Kc BKc

. ;> pruebasde fatiga demuestranque el ruido de las tur-
:::-i: dentalesproducefatiga auditiva,con pérdida parcial
:; ,: ¡udición en los nivelesde entre2.000y 8.000ciclos.
!- -,:: sujetosnormales,la audición se recuperadespués
:. -i-.lapsode descanso. No obstante,los autoresconsul-
::: r ¡oinciden en afirmar que la exposiciónprolongada
:-:.te llevar a1daño auditivopermanente.*

',\.iron'¡!r comunicó en 1962 que en Japón se habían

- ::rrrrbado pérdidas auditivas entre odontólogos que
,-:r¿n turbinasy comenzó arealtzat estudiosaudiomé-
':--',) .n gruposde dentistasen su país (Australia).Este
:,i ': ;lconS€jóque se continuara con los estudios en
.: . lugaresy durantevarios años,para llegar a conclu- -5
.. :.:. detrnitivas.
tr: BuenosAires, Kaminszciky Salvatoril0ranalizaron
:,Jl,r'métricamentea 20 dentistas.l5 de los cualesusa-
::: Iurbinasy cinco no las empleaban.De los dentistas \
:; r*-\tos al ruido, el 807o(12 casos)teníatraumaacús- \
--- 'i nii el de 4.000 ciclos.Las pérdidasauditivasvaria-
: j:. intre 20 y 100 db. Los autoresmencionadossugirie- /
: : .; posibilidadde que las ondasultrasónicaspudieran 10
'-: re:ponsablesdel traumatismoy consideraroninútiles \ /
. - trpones u orejeras,ya que en nivelessuperioresa los t3
. r I I ,-iclosla vibraciónactúadirectamentepor vía ósea.
¡:- \le mania,Keller, OIk y Opitz,t02de la Universidadde
B :n. realizaronun examenotológico completo que in- 20
-.-'..í audiometría, a 120 dentistas.De ellos, 89 utiliza- Fig. 10-77. Traumatismo acústico experimentadopor un grupo de
:r:, Iurbinascon una antigüedadpromedio de 2,8 años. odontólogos en Escocia, según Taylor y col. Línea segmentada: grupo
I . ¡utores hallaron diversasafeccionesauditivascom- de control. Línea llena: grupo de odontólogos.Arriba: oído derecho.
::. ¡¡das clínicamente.La curva promedio del audiogra- Abajo: oído izquierdo.
:-.: ¿e los dentistasexpuestosal ruido mostrópérdidaau-
::::...i apreciablepara las frecuenciasde entre 2.000 y
. , ¡-lciclos,especialmente en los gruposjóvenes(de en-
:: -:t-l) -19años).Los 31 dentistasque no usabanturbi- sos(257o)con trauma acústicoal nivel de 4.000 ciclos,
1... ¡¡r pr€sertabanpérdidasauditivas.Los autoresacon- 77 casos(327o)con traumatismoal nivel de 8.000 ciclos
':-,rofi medidaspreventivasy audiogramasperiódicos, v 14 casos(6Vd con trastornosauditivosvarios no rela-
:-:.ecialmentepara los que recién se iniciaran en la pro- óionadoscon el ruido. Los autoresaconsejaronmedidas
::-rrin. Ta)'lor, Pearsony Mair,ro3del Departamentode de protecciónhasta tanto se establecierael mecanismo
S.,-rJ Públicay Medicina Social de Escocia,examina- de ácción del ruido de las turbinas sobre el oído huma-
: : iudiométricamentea 51 dentistasde Dundee;40 usa- no (fig. 10-78).
::: lurbinascon una antigüedadpromediode 3,7 añosy Nixon y Knox105'r06 examinaronaudiométricamentea
. - .1 restantes,que no las empleaban,fueron agregados estudiantesde odontologíadurantecuatro graduaciones
- I' maestrosparaconstituirel grupo de control. La cur-
. '.ldiométrica promedio de los dentistas expuestos
r- .-.rripérdidaauditiva apreciable,especialmenteal ni-
=. le 6.000ciclos,con respectoal grupode control.La
:,:-:encia era estadísticamente significativay más mar-
-:i; ifl e1oído izquierdo. Cuando el ruido de las turbi-
i.:- :uper&1os85 db, es necesarioun plan de conserva-
,, :. ¡uditiva, ya que las pérdidas tienden a aumentar
- . itrs años de exposición (fig. lO-71). Barrancos
\Í rel . Kaminszcik y col.,10a en la evaluaciónauditiva
::=,tuada a 240 dentistasasistentes al III CongresoIn-
::-.".-ional Argentino-Uruguayode 1965, hallaron los
: i,.iflteS resultados:90 casos(317o)notmales,59 ca-

-. -. :,-. Je comparación,podemos citar que un sonido de 0 db no

: - - - : : r . i . L ' n a u t o m ó v i ls i l e n c i o s oq u e p a s ea 6 m d e d i s t a n c i ap r o -
:-- -- -: rrido de 50 db, una conversaoióna lm se realiza enfe 60 y Fig. 10-78. Porcentajesde traumatismoacústicoy disrninuciónauditi-
-
-- : :rinsito intenso de una ciudad produceun nivel de ruido de va en odontólogosargentinosy uruguayosasistentesal III Congreso
', - j:r t¡ladro neumáticoen 1acalle a 3 m de distanciaorigina un InternacionalArgentino-Uruguayo,Buenos Aires, 1965. (Barancos
--
:a qi I Jb. Moonev.)
 158 Er-corusuttonlo
oDoNToLóGtco
MoDERNo

contraángulosmultiplicadores. El efecto de sirena de las

turblnas se genera en el momento en que la corriente de
aire a presiónchocacontra las paletasdel rotor. El roda-
miento de las bolillas de los rulémanesagregaun compo-
nente más al espectro sonoro. En los contraánsulosmul_
tiplicadores,como el Page-Chayesy similarei, el ruido
provienede la cuerdadel torno, de las ruedas.de los co-
jinetes y de las poleasdel mecanismo.Los esfuerzosde
los fabricantespara reducir la intensidaddel sonidoemi-
tido por los aparatosde velocidad superaltahan logrado
pocos resultadoshastael momento.
Las turbinasde colchónde aire son un poco más silen_
ciosasque las turbinas de rulemanes.r08 La maneramás
Fig.10-79. Audiograma típicoquemuestrapérdida al nivelde efectiva de silenciar su funcionamiento consisteen redu-
auditiva
8.000 ciclos. cir su velocidad a los límites en que todavía mantengan
la eficacia de corte; esto es válido-tanto para las turbiias
como pafa los contraángulosy los micromotores.loe rrr
Se ha comprobado de modo concluyente que el ruido
sucesivasy los volvieron a estudiar anualmentecomo generado por los aparatosde velocidád
superalta, de la
dentistas.De un grupo de odontólogos,cinco teníanpér- male.ra úllizada por los dentistas,puede
causarlesiones
didas sig_nificativasen el oído derecho,en el especfó de auditivaspermanentes.rl2-1r8 Por lo tanto,es necesarioto_
4.000a 8.000ciclos. mar medidas para contrarrestarel efecto que produce no
En 1967, BarrancosMooneyr0Tcomparó los audiogra- sólo sobreel oído. sino rambiénsobre
el s-istehanervio-
mas de dos grupos.deodontólogoscon los de un grupo so y el estadoanímico de operador.rrs.r20 protección
Una
testigo para determinar las pérdidas auditivas por uauma simple, aunquepoco eficaz,consisteen la colócaciónde
acústico.En el grupo testigb.constiruidopori03 perso- taponesauricularesde algodón,plástico
o goma.121,122 El
nas,se encontrótraumatismoacústicoen el l6,6%o-delos ruido afecta de manera muy diférente
a lol sereshuma-
casos.
.En el .primer grupo de odontólogos, expuesto al nos y. ciertas afeccionescomo los resfríos, las gripes, la
ruido de turbinas durante un tiempo no mayor dé un año, sinusitis,etc.,puedentornarmás susceptible
a una perso_
la frecuenciade traumaacústicofue del 5I-,2Vo. En el se- na en determinadomomento.Por todo ello, es óonue-
gundo grupo de odontólogos, expuestoal ruido de turbi- niente que el op-eradorprocure reducir los riesgos por
nas durante más de un año, la fretuencia de trauma acús- medio del cumplimiento de las
siguientesmedidas:'1)
tico resultó del52,17o.Todoslos odontólogosusabantur- alejarse lo más posible de la fuente del ruido (contraán-
b i n a s{ f i g s . 1 0 - 7 9y l 0 - 8 0 . ¡ . gulo o-turbina), 2) trabajar de manera intermitente, pro-
En resumen:hay coincidenciaacercade la necesidad curando que los períodos de silencio superen
a los de rui-
de realizarestudiosaudiométricossobregruposde odon- do, 3) usarlos aparatosde velocidadsuperalta
a la menor
tólogosde maneraperiódica.Los autorescitádoshan en- velocidad lútll,4) evitar nuevasexposiciones
a ruidos in-
contradopérdidas auditivasen los grupos de odontólogos tensosduranteel descansosemanal,
5) atenuarlos ecosy
que usabanturbinas,ya seacomparadoscon grupostes- reflejos sonorosen el consultorio
mediante la colocación
tigo o con la población general.Esta pérdida audiliva pa- de materialesespecialesen el piso, las paredesy el techo,
ra las frecuenciasde 4.000 a 8.000-ciclosconfisura el 6) verificar, una vez al año, la capacidadauditiva del ope-
cuadrotípico del trauma ¿s¡is¡iss.to8-tt+ rador por medio del examen audiométrico (audiograma)
y 7) usar aparatología más silenciosa y/o instrumental
á{r,¡li¿l¡;.ltl e ytn; fet:t,i$* manual (cuadro 10-38).
Finalmente, al seleccionar una turbina deben tenerse
El funcionamiento de los aparatosde velocidad supe- en cuentalos factoresenumeradosen el cuadro
10-39.
raltaproduce un ruido mucho más intensoy molestoque
el del torno convencional.Esteruido alcaniasu nivel má-
ximo en las turbinas y es un poco más atenuado en los cliÍi3'Kri]\,{Fle*'A3"{x}t\,8?-x,}le,{*x lxi¿lii
Hay una.serie de maniobras complementariasque re-
quieren su instrumental, como por ejemplo el examende

1. No acercar e1oído a la turbina

Fig. 10-80. Audiograma típico que muestra Íauma acústico nivel de
4.000 ciclos.
-trabajar
2. con intermitencia
3 . R e d u c i rI a v e l o c i d a dm á x i m a
4. No sometersea otros ruidos fuera del consultorio
5. Amortiguar los ruidos del consultorio (paneles acústicos.)
6. Sometersea un audiograma anual
7. Usar aparatologíamás silenciosa y/o manual
 lrusrRuue
¡¡rnl 159

Bajo nivel de ruido

Tnrn,,e q,la¡,¡e¡ln

Mayor cantidad posible de salidas de refrigeración

Diseño adecuado a la mano
S i \ t e m ad e l u z l s i e l e q u i p oe s t áp r e p a r a d o )
Cabezal adecuado al uso (niños, sector postedor, etc.)
Mantenimiento cercano con garantía de obtención de repuestos
Que pueda ser llevada a autoclave
En lo posible, con mordaza a botón para mayor duración del su-
ietrdnr,le frccec

la boca y la preparación del campo operatorio, entre

otras.El conjunto de instrumentosdiseñadospara cum-
plir estasfunciones se conoce con el nombre de instru-
mental complementarioy estádestinadoa los siguientes
actos operatorios: 1) para examen y 2) pafa preparar el
campo operatorio.

¡1 s'tr'tt{
i&éF:ru3",1
f , }1&!{¡t &ix.,1&3
trtft
Los instrumentosbásicospara el examen son: espejo
bucal, explorador, pinza para algodón, papel de articular, Fig. 10-82. Distintos tipos de mangos. Modifrcada de1catá1ogoEspada.
\ondaperiodontaly elementosvarios.

I i¡:*,jaail*ir:letr
Si bien existenmuchos tipos diferentes,el espejobu-
cal está constituido básicamentepor tres elementos:el
esp€jo propiamente dicho, el mango y el conector entre
amDaspanes.
,' :;;¡,J¡¡ J,it-¡iil;'?¡¡!{*¡¡{i dirt'l¡il
Puedeser plano o cóncavo(fig. 10-81).
El espejopla,?oes el más habitual.Existenalgunoses-
pejos (Indian head, Moyco, Philadelphia, Estados Uni-
dos) de materialesespeciales,como el rodio, que poseen
la propiedad de reflejar en su superficie una imagen de
natnralezaextremadamentenítida y sin fantasmas.
El espejo cóncavo aumenta ligeramentela imagen.
Muchos operadoresno emplean este instrumento porque
deformalos detalles.Los espejosplanoso cóncavosvie-
nen en distintostamañosy se los clasifica con números
consecutivosdel 2 al 6. El N" 2 es el más pequeñoy mi-
de 5/8 de pulgada.El N" 6 es el de mayor tamaño y su
diámetroes de 1 pulgada(2,54 cm). Un espejode mayor
tamaño permite obtener una visión de conjunto mientras
que un espejopequeñopermite accedera zonasde difícil
abordajepara el operador.

:'!.,f;;*¡rl
El mango puede ser plástico o metálico,hueco o ma-
cizo, hexagonal,octogonal,cilíndrico o anatómico,liso o
acanalado(con estríasverticalesu horizontales).Puede
estarrecubiertopor una silicona,lo que impedirá que se
deslice sobre los guantes(fig. 10-82). Zoll Dental (Illi-
nois, EstadosUnidos) fabrica un mango muy delgadoen
ei tercio que está más cercano al conector, mientras que
los dos tercios restantesposeenun grosor normal. Esta
empresafabrica una línea de instrumental que se llama
"pesopluma" y es totalmentede aceroinoxidable,que es
más liviano que el acero convencional. De esta manera,
se obtieneuna disminucióndel pesoque varíaentreel 30
y el 50Vosegúne1tipo de instrumento.

{.i.;*¡¿r;'l;;r
Fig. 10-81. Distintos tipos de espejos propiamente dichos, Derecha La unión de1espejo bucal y el mango puede darse en
cóncavo, iz.quierda:p1ano.Modificada del catá1ogoUr1os. forma cónica (conesocket')o directamente(simplestem).
 MoDERNo
oDoNToLóGlco
160 El cot'¡sulroRlo

Sxpi*rat{eir

l
Está constituido por dos partes: el mango y la parte ac-
tiva. Cuando poseé un solo extremo activo, recibe el
nombre de monoactivo o simple. Cuando ambos extre-
mos del mango son activos el explorador se denomina
biactivo o doble.
La parte activa tiene formas muy diversassegúnel uso
que sé dé al instrumento. Los exploradoresmás habitua- I
I
lés son el N' 23, que tiene forma de hoz; el N' 6, que tie-
ne un ángulo obtuso en el extremo de su parte activa y el t
I
N" 17, qüe es triangulado y en el extremo de su parte ac-
tiva poséeun ángulorecto(fig' l0-83).
Pára que el explorador resulte útil debe tener una pun-
8 ta muy iina, de 50 p, que pueda detectar lesiones inci-
pientei en caries,para 1ocuál es necesarioque estésiem-
pre bien afilado.

trli:-*xxpara alge*!ón
Esta pinza sirve para portar torundas.de algodón u
otros elémentospara secarla superficie dentaria, aplicar
medicamentoso retirar objetos de la boca. La parte acti-
va puede formar ángulos de 6, 12" y 23" con respecto al
eie mavor del instrumento.
Los extremos de las puntas pueden ser aserrados,en
forma de tenedor, suaviiados. delgados' extradelgadoso
largos.Las pinzasparaalgodónmáscomunesson la pin-
zadePerry, que se caracteflzapor ser anguladay curya'
la pinza Meriam, la pinza College' .la pinza de acción
pos-terior(back action) para preparacionescon difícil ac-
ieso y las pinzascon cremallera(véasefig. 10-84).
10 fabrica pinzas con el extremo
Int-ensiv^(Lugano-Suiza)
de la parte actÑa cubierlo con diamante en su totalidad
lmodelo 1001A) o sólo en la cara interna (modelo
iOOZA), muy útiles para manipular elementospequeños.
ya que el diamante impide que se deslicen.

Sapel de *rtteular
Existen distintos espesores'Puede mont¿írseloen un
fórceps específico disehadopara ese fin. Viene en rollos

l 17
/

23
t/'1 lr'
Fig. 10-83, Distintas fomas de la parte activa de un explorador' Modi- rt
ficada de1catálogo Espada.

La rosca de la forma cónica (cone socket) es incompati-

ble con la forma directa (simple stem) y no existen adap-
tadoreso conversoresde una forma a otra.

ljs¿i"q
El espejo bucal se usa para tefle¡a1 imágenes (visión
indirectá), para separarlos labios, la lengua y los carri-
llos, para protegei los tejidos blandos vecinos al diente
qo. ré uu á ffata-r.para ilúminación del campo operatorio Fig. 1.0-84.Distintos tipos de pinzas para algodón' A: Perry, B: Me-
riam, C: College con diferentes paftes activas y D: de acción postenor'
v. finalmente, el eitremo del mango sirve para percusión'
 '161
l¡¡srRuvrr¡¡rru

Holdy480600 480640 480612

Fig. f0-85. Papel de articular y distintos dispositivos para su uso. Mo- Fig. 10-86. Registro ociusal con papel de afticular de diferentes espe-
dificada del catálogo Hanel. sores.Modificada dei catálogo Hanel.

o en trozos ya cortadospor el fabricante, con emulsión de
amboslados o de uno solamente;en casode tenerlade am-
bos lados. Duedetener el mismo color o dos colores di-
ferentes. Permite observar los puntos de contacto en
oclusión céntrica, habitual y en los movimientos mandi-
bulares(irgs. 10-85y 10-86).
Sonda ,1*ri*d{}n{.a¡
Esta sonda permite verificar la existencia de bolsas o
sondearel borde libre de la encía.
Los localizadores defractura,s como e1Fracfinder y el
Tboth slooth (Professional results, California, Estados
Unidos) (frg. 10-87) son instrumentosplásticoscon una
pequeña superficie aplanadaque se interpone sobre los
dientes y permite individualizar cúspide por cúspide al
ocluir y así localizar 1afractura.
Probadores pulpares. El cloruro de etilo sirve para
producir frío rápidamente,con fines diagnósticos.

Elem*¡rt¡rs vrlr¡{}$
Otros elementosque ayudan en el examen son el hilo
dental, la lupa, las jeringas (manual o triple), los aparatos
para iluminación, los localizadoresde fracturas y los pro-
badorespulpares.
El hilo dental siwe para verificar la presenciao la au-
senciade los puntos de contacto interdentariosy para re-
tirar restosdeoositadosen las troneras.
La lupa permite observarmás minuciosamentelos pe-
queñosdetalles de una cavidad o efectuar un diagnóstico
diferencial.
La jeringa de agua puede ser manual o a presión.
La jeringa de aire, que sirve para secarla superficie
de los dienteso una cavidad,puedesermanual,con perade
-qomao incorporada al equipo dental, accionadapor aire
comorimido.
Lós equipos dentalespresentanuna jeringa de aire y
otra de agua acopladasdenominadasjeringa triple, qu.e
puede suministrar aire solo, agua sola o la combinación
de ambos elementosen forma de rocío. Además, se pue-
de agregarun calentador eléctrico para que estasfuncio-
nes seanrealizadasa temperaturabucal.
Los aparatos para iluminación pueden ser manuales,
sobrela basede una linterna de mano, con diferentesadi-
tamentos o bien con transformador, accionado por el
equipo dental. Los equipos más modernos utilizan fibra
óptica. También son útiles las barras de lucita o plástico
que transmite luz. Con estos aparatos,se puede efectuar
transiluminación para la detección de caries, fracturas
u otros defectos. Fie. 10-87. Localizador de fracturasFracfinder,Denver,EstadosUnidos.
 162 El corusulronlo
oDoNToLóGtco
MoDERNo

Los instrumentosmanualesgeneralmenteson dobles y

están_combinados con atacadoreso condensadores (véa_
se más adelante).Los dispositivos manualescomprenden
el portaamalgamay la pistola inyectora.

Fartnanra!g*ma
F,stedispositivo consta-de pafie activa, cuello y man_
go..La parte activa tiene formá de cilindro hueco,-dentro
del cual se desliza,mediantela acción de un gaiillo, un
pistóno ém.boloque.puedeserde carburode tüngsreno o
de.acero.Algunos pistones,junto con la parte intérnadel
cilindro, vienen recubiertos de teflón o álguna sustancia
específica como el Syncote (Htfriedy, Iliínois, Estados
Unidos). El extremo de la parte activápuede ser peque_
ño. mediano.grandey extragrande.
Fl cuello puedeseirecto Jangulado; en el segundoca-
so, forma. un ángulo entre la paite activa y el ñrango, lo
que permite un mejor accesoa zonasde dificlt aboidaie.
El portaamalgama puedeserplásticoo metálico.De"be
ser fácil de limpiar y no debe pérmitir la acumulación de
restosde materialfraguadoen su interior (fig. l0_gg).

Fi¡*fq¡I;¡i*lye*É*ra
Por lo general,es de plástico autoclavable.Las más
g9my"_99son Cavifil (Vivadent), C-press (Ultradent),
Mark III y.Mark IV (Centrix) y Compules (Dentsply). "
Estos dispositivospermiten la colocación de difbréntes
puntas precargadaso desechablesen su extremo para lle_
var el material de restauracióna la preparación óavitaria
(figs. 10-89y 10-90).

Fig. l0-88. Distintos tipos de portaamalgama.Modificada del catáloso

Espada. ,{e:\tr&}}{}x.¿ris
v ilü$$FteJft,{*x}${gs
Existe una controversia sobre el significado de ambos
vocablos en operatoria dental. Literalmente se entiende
Se echa un chorro de cloruro de etilo sobre una torun_
da de algodón para que forme hielo y se aplica sobre el
ctrenteparadeterm¡narel umbraldel dolor.
- La gutaperchacaliente sirve para producir calor sobre
la superficiedentaria,tambiénóon fines diagnósticos.
El probadorpulpar es un dispositivoque-produceuna
corriente eléctrica de alto voltaje pero dé mínimo ampe-
raje y que se acciona con pilas o mediante un transforfra_
dor. Este dispositivo permite determinar Ia existencia o
no de una pulpa vital (véasecap. 24).

ll\ Rti$,t{ l\ TAL }},qR,:t C}Rp:¡}.4KA &

gt,"-5'y
{lAlbip{} $I}fr R.4.?{}R}r}

Este tipo de instrumental abarca el instrumental para

anestesia,para separacióny para aislamientoy se deicri-
be en el caoítulo 24.

rrug?x{{-M¡1N'rA
i- s,AR.t,}exs*,wñtt{:füN¡i$
s:&íeN?'{_}}ir}A}¿AL}. bl\e 6{&f , M A?'gft IA } .
;1.¡-
t;*; tt *ts?:{il xet{ir{}ruA }.d p}l&pÁ¡*A{L{ }t{
B
Existen dos grupos de instrumentos para llevar el ma-
terial de restauracióna la preparacióncávitaria. El primer Fig. 10-89. A. Jeringa Mark IIIP de la firma Centrix, CT. Estados Uni_
grupo está f-ormadopor instrumentos manuales y el se- dos. B. Jeringa hidráulica C-Press(gentileza Ultradent, Grimberg Den_
gundo,por dispositivosmanuales. tales).
 163
l¡¡srRurvr¡rutnL

Fig. 10-91. Instumentos de Woodson. D e izquierda a derecha: N" \, 2

y 3. Modificada del catálogo Kent.

mango. Se los denominacon las siglas CMI 1 a CMI 5

(fig. 10-92).

dr Alan }}cghtwia*
{nst::t¡rnt¡¡¡lr¡s
El doctor Boghosian, de la NorthwesternUniversity,
diseñó dos instrumentos.El AB 1 poseeambosextremos
para poder transportar el material hasta la preparación
cavitaria; también permite modelar la obturación y obte-
ner superficies levemente aplanadas.El extremo semi-
lanceoladoestáindicado para lesionescervicales,mien-

f
tras que el otro extremo permite adaptarel material a las
paredesde la preparación.El AB2 tiene sus partes acti-
vas con un diseño tal que permite medir la profundidad
de fotopolimerización o el espesorde las capasmedian-
Fig. 10-90. Puntas desechablesde Ia firma Centrix. Modificada del ca-
tálogo 10M395.
te una escalagraduadacada2 mm y obtenerformas con-
vexas en la obturación cuando el material está en estado
plástico.

por atacar la acción de colocar el taco (pelota de papel, 13¡"I

trapo o estopaubicado entre el proyectil y la pólvora) en
un_arma de fuego. Condensar significa reducir a menor La compañíaAsh fabrica unos instrumentosque po-
volumen. seen un aspecto similar al del atacador de Woodson. El
De lo antedichose desprendeque la amalgamase ataca más común es el PFI 6.
en la preparacióncavitaria,adaptándolaa las paredesy án-
gulos internos, y se condensaal ir acercandosus parlícu-
las, lo que produce una reducción de volumen. Por ende,

X
no coffespondeemplear la expresión"condensarun com-
posite,un compómeroo un cementode ionómero vítreo",
va que el condensadorno los reduciría a menor volumen.
I'io bbstante,el uso habitual de los términos condensary

KKK
atacaren operatoriadental los ha convertidocasi en sinó-
rumos. En la bibliografía consultada,no existe una des-
cripción clara de las diferenciasentre ambosvocablos.

\\ oodsr¡¡l

Son instrumentosdobles.Poseenun extremolanceola-

do. aplanadoy con la punta redondeada.El otro extremo

w
es similar a un condensadorde Black. Existen números
1.2 y 3. El N" 2 habitualmentese denomina"Woodson
de lado", mientras que el No 3 suele llamarse "Woodson

W wWW
de frente"(fig. l0-91).

r't1l
La hrma Premier fabrica una serie de cinco instrumen-
tos dobles de aluminio anodizado.Son muy livianos y de
color negro.Presentanla característica de impedir que el Fig. 10-92.Instrumentos CM de 1afirma Premier. De iTquierda a de-
.-ompositese peguea su superficie.Poseenestías en el recha:N'' I aI 5.
164 El consuronlo
oooruroróclco
MoDERNo
lees{r$x$es}tü*Sett dr X{q**F¡:i**i¡
Estos instrumentos están confeccionadosen aluminio
duro anodizado,lo que les da una larga vida útil y una su-
perficie no porosa a la cual no se adhiere el composite.
Son de color negro y suman seis instrumentos en total:
Felt I CIO l15.Un extuemoposeeuna cabezatriansu-
lar pequeñaparacondensarel compositeen la prepña-
ción. El otro extremo es corlo y ancho, y está diseñado
para llevar el composite a una preparacióhde clase IL
Felt 2 CIO 120. Posee una cabezatriansular menor
que la del CIO 115. El otro extremo es máslargo y está
diseñadopara preparacionesde clasesIII, IV y V.
Felt 3 CIO 125. Hoja angosta.Ideal para clasesIII, IV
y V. Poseeun extremo triangular.
FeIt 4 CIO 1J0. Hoias deiamaño mediano.Facilitanla
inserción de carillas. Útiles para clasesIII v IV.
Fett 5 CIO 135.E|de mayor tamaño.
Felt 6 CIO 140.81de menor tamaño.
El instrumento más utilizado de la serie es el N" 4.
lln*¡:0ss¿:rr¡e¡:g*s
** {.ic}j{$$t*i¡¡
Estos instrumentos,que son sieteen total, estiínconfec-
cionados con acero inoxidable altamente pulido (Hu-
Friedy) o con aluminio anodizado (American Dental).
Son muy delgadosy flexibles. Sus parles activas son de
formas variadas, al igual que sus tamaños. Sirven para
acrfico, ionómero y composite.El N' 1 es universaly pe-
queño,tiene una punta condensadoraredondeaday el otro
extremo es similar a un Woodson de lado. Está especial-
mente indicado para restauracionesde clase I, II y-III. El
N" 2 es similar al N" 1, aunquelevementemayor. El N" 3
es similar al Woodson de frénte y es bastante-flexible.El
N' 10 es similar al N" 3 aunquesu tamaño es mayor y es
biangulado.Los instrumentos5, 6 y 7 en realidad son los
instrumentosmini 1, mini 3 y mini 4 (fig. 10-93).
€x*sÉec¿xx:rsx€¿¡s
C*r*¡reeier¡{*s** Ag}¡
Tienen un tratamiento de la superficie que disminuye
considerablementela adhesiónal composite o al ionóme-
Fig. 10-93. Inshumentos Goldstein de Hu-Friedy. Modificada del catáloeo HF229.?,OM/I-94
ro vítreo. Las formas más habituales son CS6, de puntas
aplanadasy pequeñas;C18, bruñidor de puntasesféricas;
C49, condensadorpiriforme; C153, condensadorcon-
traangulado(tipo Black); C179, tallador y atacadoruni-
versal, y PFl y PF2, atacadoresy condensadorescon for-
mas basadasen el PKT3.
$s¡sf¡"r¡:t:g**slf
*¡ {'s¡Eté¡le
Son seis instrumentosdoblesrevestidoscon una caDa
de nitrito de titanio. Sirven para composite y para ionó-
mero vítreo. El instrumento T6 es una espátulapara mo-
delado de tamaño grande,el T11 es un condensadorde
extremosredondeados,el Tl8 es un bruñidor de puntas
esféricas,el T154 es un condensadorde extremosablana-
dos similar al diseñadopor Black, elTll9 es igua[al T6
pero de tamaño menor y el TKC1 es muy parecido al
PKT3 pero de puntasplanas.
Sei¡rc¡¡!¡.xl
l)e extremosmuy pequeños.
$$t;c¿$;
Son sieteinstrumentosde extremo plano y al igual que
el instrumental activo coftante de mano poseenla carac-
terísticade tener estampadao grabadaen el mango una
serie de números. Los siete instrumentos tienen una ¿rn-
gulación de 10' centesimales.Los tres primeros poseen
la parte activa cilíndrica; el primero es el más pequeñoy
el tercero es el más grande.Laparte activa de los siguien-
tes cuatro instrumentostiene forma de paralelepípedo.El
cuafto y el sexto instrumento están aplanadosen el sen-
tido del eje del instrumento mientras que el quinto y el
séptimo están aplanados en sentido perpendicular al
mango.
:&.xdrews
Similar al de Black pero con la parte activa más peque-
ña y más alargada.
ututr |
No1
CIGFT
No2
CIGFT
No3
CIGFT
No4
CIGFT
m i n i1
CIGFT
m i n i3
CIGFT
m i n i4
 lrusrRuvr¡rurnl
165

Holle¡ll¡a*k

El Hl y el H2 son similaresal de Black, pero con una

marcada convergenciadesde el cuello al extremo de la
parte activa; el H3 poseela parte activa rectangularmien-
tras que el H4 es romboidal.

Latlrnore
\

# 7)
Poseenlos extremos levementepiriformes con la pun-
ta redondeada.

lIortr:*s*r¡ lil
m* [[

Presentauna convergenciamucho más marcadaque el

Hl y se asemejamás a un instrumentode PeterK. Tho-
mas No 3 (véasemás adelante).

\Iarkle-v
ffiH
tr.$
Fig. 10-94. Bruñidores: d¿ izquierda a derecha'.circular, huevo, Wes
cott. Romerowski v PKT 3
En la actualidadexiste una serie de seis condensadores
doblesbasadosen el diseño de este autor.Son de forma
muy variada y no hay similitud entre uno y otro.

T:rnner lanceolada.Poseenun extremo paralelo al mango y otro

El 0T y el lT son similares al Hollenback N" 4, pero
tienen la parte activa más alargaday con forma romboi-
dal aplanadaen un sentido u otro.
S¡rith
Similar al Ladmore pero con el extremo aserrado.
\l ard
Sobre la base del diseño de este autor. hov se fabrican
cuatroinslrumentos doblesde formasdiversas.
BRUÑITX}¡¿Í,S
Como su nombre lo indica, se utilizan para bruñir me-
tales, aunquetambién sirven para darle forma a los mate-
riales dentocoloreados cuandoestánen estadoolástico.
Dentro de la gran variedad de bruñidores loi más ha-
bitualesson:
Puntas esféricas. Su parte activa tiene forma de esfe-
ra. Existen de diferentes tamaños.
Huevo. Su parte activa tiene forma de huevo y un ex-
tremo es levementemás agudo que el otro.
Acorn. Muy similar al prebruñidor de Wescott.
Wescott.Similar a un condensadorpara amalgamape-
ro con los extremoslevementecónicos.
Romerowski. Similar al Wescott pero con la parte có-
nica más pronunciada.
PKZJ. Instrumento N" 3 de la serie de cinco instru-
mentos de Peter K. Thomas pata ceÍa. Se 1o emplea co-
mo bruñidor. Tiene los extremos en forma troncocónica
r. terminaen una punta aguda(fig. 10-94).
perpendicular a é1.Tienen un doble bisel en toda su peri-
feria, lo que les permite cortar por impulsión y por trac-
ción. Los otros diseñosson el No 1 y el N" 2, que tienen
una parte activa trapezoidal,y el N" 5, que tiene forma de
aDanlco.
Beach. Este autor diseñó un tallador de forma única y
muy ergonómica. La parte activa es similar al Hollen-
back l/2 y al Hollenback 5.
Wall. El No 1 es similar al tallador de Hollenback. El
N" 3 poseeun extremo redondeadoy el otro en forma de
trapecio con su base mayor externa.
Frahm. Poseeuna pafie activa romboidal con un único
bisel externo. Trabaja únicamente por tracción. Las dos
aristas de la parte activa opuestasal cuello son las que
llevan el bisel. Estas aristasoueden formar un ánsulo de
9 0 " , d el l 0 " o d e 1 2 0 ' .
Nystróm. Estos talladores son muy populares en los
paísesnórdicos.Se asemejanal Hollenback ll2 y 3, aun-
que son de tamaño menor.
Thnner.Estos talladores son característicosporque po-
seenuna parte activa redondeadacon filo en su periferia,
salvo el N" 6, que se asemejaa un bisturí Orban de perio-
doncia.
Ward.El N" 1 es similar al Hollenbackoero con la ho-
ja más alargaday con menor angulación.Él N'2 es simi-

T\LLALX}RN3i
Se los emplea para el tallado o la escultura de la res-
tauración(amalgamageneralmente)(fig. 10-95).
Hollenback. Son instrumentosdobles. Los más utiliza-
dos son el N" 1/2 y el N" 3, cuya parle activa es de forma
Fig. 10-95. Tallado¡es: de arriba abajo: discoide-cleoide,Hollenback,
Nystróm I y Nystrón III. Modificada de 1os catá1ogosLM-Dental y
Ash.
 166 El colr¡sutronlo
ooorurotóclco
MoDERNo
Fig. 10-96. Recortadoresde composite (de izquierda a derecha) de forma circunferencial,
semilanceoladoy cuneiformes.
lar al atacadorde Woodson de frente y de lado, pero sin
el extremo condensador.
1N$TRUMfiNTAL I:'¡!R"AI"A ?flRSfIF{ACIóN
V H'" TTSCüK"T¡{DA ü¡*TURACIOT{I'S
Recortadoresde Darby, limas de Tompkinsy cuchillos
de Black. Estos instrumentos son muv ¿ifíciteé de conse_
guir puesya casi no se fabrican.
Limas de Wedelstaedt.En la actualidadse fabrican ins-
trumentosdoblescon los númerosl-4 v 2-5. Estaslimas
se utilizan para recortarexcesospor gingival. poseenla
parte. activa con forma rectangular para obturaciones
plásticas.
LM-Dental poseecinco recortadoresdobles de obtura-
ciones. Tres tienen forma de pala: uno está específica-
mente diseñadopara el sector anterior, otro para-elsector
posterior y la forma restantees universal.ios otros dos
son cuchillos de terminación: uno es derecho y el otro es
angulado.
Brasselerposeerecortadoresde compositeque vienen
con mango convencionalo europeotng. tO-OOj.Las for-
masson: I ) circunferencial, 2) triánguló con un catetore-
donde.ado(izquierdo y derecho), 3) semilanceolado,4)
cuña (con corte por tracción y con corte por impulsión).
'ilir*s
ahrasiv*s
Sirven para la terminación proximal de las restauracio-
nes.Puedenserplásticaso metálicas,con una zona inac-
tiva central para no dañar la relación de contacto o intro-
ducirla en direccióninciso-gingivalu ocluso-gingival.
- Pueden ser muy delgadas,como la Garcw;y @rasse-
ler), cuyo espesores de 0,08 mm, y poseenel abrasivo
(diamante) electrolíticamente adheridó. Thmbién pueden
ser de diferentes anchosy con diferentes granos db abra-
sivos. Las tiras Gateway vienen identifiiadas con una
banda de color en su extremo que indica el grano del
abrasivo: amarillo 15 pm, rojo 30 ¡rm y azul 4i¡rm.
Premier fabrica unas tiras similáres denominadas
"Compo-strip" que vienen codificadaspor color, son fle-
xibles, no se deshilachanni se pelan y ion esterilizables.
Los granos del abrasivo se codifican con los sisuientes
colores: amarillo_2O¡-rm,rojo 45 pm y azt:J60 !m. Los
anchosson de 2,5 mm y de 3,75 mm.
R&¡:S&€;SCIAS
1. Schwartz JR. Preparaciónde cavidades.Buenos Aires, Ed. Labor
s.4.,1944.
triángulo con cateto ¡edondeado izquierdo y derecho,
2. Black AD. Operative Dentistry, vol II, Chicago, Medico_Dental
PublishingCo., 1936.
3. Black GV. Operative Dentistry, vol II, The technical proceduresin
hlling teeth, págs. 17-18. Chicago, Medico-Dental publishine
Co., 1908.
4. Parula N. Técnica de Operatoria Dental, 3" ed. Buenos Aires,
ODA, 1964, pá5s.14-22.
5. Gilmore.HW y col. Operative Dentistry, 3" ed. St. Louis, Mosby,
1977.
6. Rader LF. Engineering materials,op. cjt. 143, 1963, págs.1 54-174.
7. Catálogo SS White. Filadetfia, 1926.
8. Zabotinsky A. Técnica de Dentística conservadora,preparaciónde
cavidades,3" ed. BuenosAires, Hachette, 1945, cap.5, págs. g0_g1.
9. Lowe WE. Modificación y templado de instrumental. Comunica_
ción personal a Barrancos Mooney JC, Buenos Aires, 1949.
10. Peyton FA, Henry EE. Problems of cavity preparations with mo_
dem insfarments. New York Dental Joumal, 1952 22:I4j.
11. Barton RE y col. En: Sturdevant CM y col. Arte y ciencia de la
operatoria rl,ental,2"ed. Buenos Aires, Editorial Médica paname_
ricana, 1987, cap.6, pág. 140.
12. Ward ML. TheAmerican text book of Operative Dentistry,l" ed.,
Filadelfia, Lea & Febiger, 1940, cap. 3, págs. 202-213.
13. Op. cit. 2,1936.
14. De Carle D. Manual práctico del relojero, 2" ed., Buenos Aires, J
Monresó Edito¡, 1957,pág. 103.
15. Hess JC. Précis d'Odontologie conservatrice,pa¡ís, Maloine Edi_
teur, 19'79,tomo 3, pág. 139.
16. Thompson T (h.). Comunicación personal al doctor Guillermo
Rodúguez,4 de septiembrede 1996.
17. Bránnstróm M y col. Materials techniques for lining composlre
resin ¡estorations:a critical approach.J Dent 1991; 19:71.
18. Banancos Mooney JC. Alta velocidad. En: parula N. Técnica de
Operatoria Dental, cap. 9. 5^ ed. Buenos Aires, Mundi, 1972.
19. Ei¡ich FR. The role of friction and abrasion in the ddlling of teeth,
o p . c i t . , 1 2 1 , 1 9 7 6 , p á 9 .I .
20. Koblitz trF y col. An overview of cutting and wear related pheno_
mena in dentistry,op. cit. 12i, 1976,pág.151.
21. Phillips RW. Summary reflections,op. cit. 121, 1976, pág.251.
22. SchuchardA, Watkins C. Tgmperatureresponseto incróasedrota-
t i o n a ls p e e d sJ. P r o sD e n t .l 9 ¿ l ; I l : 3 1 3 .
23. Peyton FA. Temperature rise and cutting efficiency of rotating
insüuments, Nueva York, 1952, DJ 18:439.
24. lngraham R, Tanner HM. The adaptation of modern instruments
and inc¡eased operative speedsto restorative procedures. JADA,
1953: 47:311.
25. Morrant GA. Noise of air turbine handpiecesin reiation to acous_
t i c t r a u m a .J D R e s , l 9 ó 0 ; 3 9 :I I 0 9 .
26. McEwen RA. The use of rotary instruments at ultrahigh speeds.J
GeorgiaD A, 1956;29:10.
2J. Pearlman S (ed.). The cutting edge - Intedacial dynamics of cut-
ting and grinding DHEW - USA Publ N" (NIH) 76-670 Bethesda,
1976.
28. Norting BK, Stanford JW Evaluating performance of dental ro-
tary cutting instruments,op. cit. 121, I9j6;203.
29. American Dental Association: ANSI-ADA Specifications N. 23
F o l l e r oJ A m e r D e n rA s s t 9 7 8 .
30. Rusbick MH, Bunshab RF. Wear characteristicsof burs. J D Res.
1 9 7 3 r5 3 : 1 1 3 8 .