Actividad de introducción a la salud publica

La investigación cuantitativa

La investigación o metodología cuantitativa es el procedimiento de decisión que

pretende señalar, entre ciertas alternativas, usando magnitudes numéricas que
pueden ser tratadas mediante herramientas del campo de la estadística. Por eso
la investigación cuantitativa se produce por la causa y efecto de las cosas. Por
ejemplo, si tienes una unidad monetaria y compras un chicle ya no tendrás esa
unidad monetaria.

Para que exista metodología cuantitativa se requiere que entre los elementos del
problema de investigación exista una relación cuya naturaleza sea representable
por algún modelo numérico ya sea lineal, exponencial o similar. Es decir, que haya
claridad entre los elementos de investigación que conforman el problema, que sea
posible definirlo, limitarlos y saber exactamente dónde se inicia el problema, en
qué dirección va y qué tipo existe entre sus elementos:

Su naturaleza es descriptiva.

Permite al investigador "predecir” el comportamiento del consumidor.

Los métodos de investigación incluyen experimentos y encuestas.

Los resultados son descriptivos y pueden ser generalizados.

Investigación cualitativa
La investigación o metodología cualitativa es el tipo de método
de investigación de base lingüístico- semiótica usada principalmente en ciencias
sociales.1 Se suele considerar técnicas cualitativas todas aquellas distintas a
la encuesta y al experimento. Es decir, entrevistas abiertas, grupos de discusión o
técnicas de observación y observación participante. La investigación cuantitativa
asigna valores numéricos a las declaraciones u observaciones, con el propósito de
estudiar con métodos estadísticos posibles relaciones entre las variables, 2
mientras que, la investigación cualitativa recoge los discursos completos de los
sujetos, para proceder luego a su interpretación, analizando las relaciones
de significado que se producen en determinada cultura o ideología.
Además, la investigación cuantitativa pretende generalizar los resultados a
determinada población a través de técnicas estadísticas de muestreo. Por el
contrario, la investigación cualitativa no insiste en la representación. Afronta sus
problemas de validez externa a través de diversas estrategias, entre ellas las más
comunes la permanencia prolongada en el campo (en antropología), "triangular"
los resultados con los datos cuantitativos 3 o la adopción del criterio de
representatividad estructural: incluir en la muestra a miembros de los principales
elementos de la estructura social en torno al fenómeno de estudio. 4
Es multimetódica en el enfoque interpretativo, naturalista hacia su objeto de
estudio. Esto significa que los investigadores cualitativos estudian la realidad en su
contexto natural, tal y como sucede intentando sacar sentido, o interpretar los
fenómenos de acuerdo con los significados para las personas implicadas. Es
aquella que produce datos descriptivos: las propias palabras de las personas,
habladas o escritas, y la conducta observable. En la investigación cualitativa, el
investigador no descubre, sino construye el conocimiento.

Estudios De Casos Y Controles

El diseño de casos y controles en la epidemiología aplicada a la clínica es una
estrategia metodológica cuya aplicación va más allá de la investigación acerca de
la causalidad en enfermedades crónicas: se usa también en la solución de
problemas de diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las enfermedades, a un
lado de estudios de brote y tamizaje entre otros. Mediante este diseño se hace la
comparación de dos grupos de personas: uno de ellos afectado por una
enfermedad en particular (casos) y otro formado por personas que de captarlos
para estudio no padecían ésta (controles), pero estuvieron expuestos al factor que
posiblemente esté asociado causalmente con la enfermedad. En esencia, se trata
de un estudio analítico que con mayor potencia que un estudio transversal para
investigar causalidad, se le conoce también como estudio de casos y testigos, o
bien, como estudio retrospectivo (ya que la investigación se hace a partir de
personas enfermas, a través de interrogatorio, o a partir de la información de
expedientes clínicos). Se emplea con frecuencia para identificar los factores de
riesgo que se asocian causalmente con las enfermedades. La unidad de análisis
es el individuo y ordinariamente se usan datos de fuentes primarias (entrevistas
con personas), sobre todo cuando se averigua la exposición a un factor, aunque
también la información se obtiene a partir de datos de fuentes secundarias
(expedientes). Las ventajas y desventajas podrían resumirse diciendo que
consumen menor tiempo y dinero, requieren de menor número de sujetos de
estudio y no representan ningún riesgo para ellos. Sus desventajas que al no tener
como base una población la incidencia y prevalencia no se estiman de manera
directa, son poco útiles cuando el riesgo de exposición a un factor es bajo y están
expuestos a sesgos de selección, de información y de confusión. Aquí se
abordarán sus principales particularidades metodológicas.

Ventajas
 Apropiados para investigar enfermedades raras o de larga distancia
 Relativamente rápidos de montar y conducir (duran poco tiempo)
 Consumen menor tiempo y dinero que otros diseños epidemiológicos
 Requieren de un menor número de sujetos
 Permiten el estudio simultáneo de varios factores de riesgo
 Al ser observacional no representa riesgo para los sujetos de estudio.

Desventajas
 Poco útiles cuando la frecuencia de exposición al factor de riesgo es baja
 Al no tener una base poblacional no producen estimativos directos de
incidencia y prevalencia
 Problemas para definir la población fuente de los casos
 Problemas para medir adecuadamente la exposición
 Se puede presentar causalidad inversa
 Expuestos a la producción de sesgos: de selección, información, confusión .

Araña de Kleinbaum que muestra el diseño de un estudio de casos y

controles
En la figura se muestra el diseño de un estudio de casos y controles. De la
muestra N1 se toman los casos y de la muestra N2 se toman los controles. Una
vez que se han cuantificado los casos y los controles, que se expusieron y que no
se expusieron al factor de riesgo que se pretende evaluar los datos suelen
consignarse en una tabla de contingencia como la presentada en el siguiente
cuadro:

Cuadro de contingencia para el estudio de casos y controles

SELECCIÓN DE PACIENTES
Se considera que la adecuada selección de pacientes es crucial para la validez del
estudio. La población fuente, definida ésta como aquélla de donde provienen los
casos, además debe ser utilizada para obtener a los controles, que deben ser
representativos de la población que no desarrollaron el evento (muestra), para así
evitar el tener que estudiar a toda la población. Tanto casos como controles en
teoría deben tener representatividad, simultaneidad y homogeneidad.
La representatividad se refiere a que los casos sean todos los existentes en un
lugar y tiempo determinados y los controles deben de representar a los sujetos de
esa misma población que se pueden convertir en casos. La simultaneidad significa
que se obtuvieron a los controles en el mismo tiempo del que surgieron los casos.
Homogeneidad significa que los controles se deben obtener de la misma cohorte
de donde surgieron los casos independientemente de la exposición bajo estudio .
Selección de casos
La definición de caso es importante en todos los estudios epidemiológicos y se
considera fundamental en el estudio de casos y controles, ya que de su correcta
definición depende la capacidad del estudio para detectar la asociación. Se deben
hacer dos definiciones, una conceptual y otra operacional. La sensibilidad y
especificidad en la definición de caso puede tener efecto no sólo en la validez de
la estimación, sino que afecta también el tamaño de muestra, el poder estadístico
y la precisión de los estimadores utilizados para evaluar la asociación. La
clasificación con criterios muy estrictos (baja sensibilidad) lleva a una reducción en
el tamaño de muestra y una reducción del poder estadístico, mientras que una
definición más laxa (poca especificidad) puede llevar a mala clasificación y sesgar
el efecto que se mide. Es conveniente comentar que es más apropiado un estudio
pequeño con validez interna, es decir sin sesgos, que un estudio grande con
gran precisión estadística, pero con resultados sesgados. Es más
conveniente la utilización de casos de reciente diagnóstico (incidentes) sobre el
uso de casos ya conocidos o sobrevivientes (prevalentes), que pueden
condicionar sesgo de selección o de memoria. La posible fuente de selección de
los casos son las series hospitalarias, clínicas, registros, sistemas de vigilancia y
certificados de defunción.

Selección de controles
Es un punto importante de resolver, ya que este grupo debe representar la
frecuencia de los factores de riesgo presentes en la población fuente de donde
surgieron los casos. Se consideran cuatro principios básicos:
1) Base de estudio: Los casos y los controles representan la experiencia de una
misma población base. Esto se obtiene cuando se elige a los controles de una
muestra aleatoria de individuos que pertenecen a la población fuente de los casos.
2) Evitar la confusión: Consiste en utilizar técnicas como restricción,
estratificación o pareamiento para disminuir o eliminar el efecto de confusores
potenciales.
3) Exactitud comparable: Se debe medir con igual rigor la magnitud de la
exposición de interés de los casos y de los controles.
4) Eficiencia: El estudio debe obtener la mejor y mayor información de lo que se
está investigando, logrando un equilibrio con los gastos de tiempo y los recursos.
La fuente de los controles puede ser la población o comunidad de procedencia de
los casos, registros hospitalarios, registros de enfermedades, amigos o familiares
de los casos y finalmente, también podrían ser útiles los pacientes fallecidos en
donde se entrevista a un familiar cercano para investigar las características bajo
estudio, aun cuando pueden generarse sesgos de información. En el cuadro que
se presentan los principales sesgos que pueden haber en un estudio de casos y
controles.

Sesgos en el estudio de casos y controles

Bibliografía:

https://es.wikipedia.org/wiki/Investigaci%C3%B3n_cualitativa