C.

Plan de îngrijire
Data
Problema de îngrijire Obiective de îngrijire Intervenții aplicate Evaluarea îngrijirilor

Dureri costale Să combatem durerile costale - asistenta obține consimțământul pacientului Pacientul prezintă o stare
Dispnee Menținerea în stare optimă a - asistenta asigură repaos fizic și psihic la pat, generală îmbunătățită
Stare generală alterată funcțiilor respiratorii pacientului
Oboseală Pacientul să prezinte o stare - asistenta supraveghează pacientul Pacientul nu mai acuză
Paloare general bună - asistena pregătește salonul: aerisește,climat durere
07.10.2019

Echimoze Pacientul să fie odihnit fizic și corespunzător, ambient

Deficit de autoîngrijire psihic
Anxietate Pacientul să prezinte tegumente
Neliniste și mucoase integre și curate
Prevenirea complicațiilor
Pac să nu mai prezinte echimoze
Să combatem anxietatea
Pacientul să fie linistit
Pacientul să-și recapete
- asistena schimbă lenjeria de pat și de corp Pacientul este hidratat, iar
- asistena asigură mancarea la patul pacientului tegumentele sunt colorate
- asistena ajută pacientul ori de câte ori are nevoie normal
- asistena hidratează pacientul hidroelectrolitic
- asistenta ajută pacientul să-și faca toaleta corpului ori Pacientul este linistit
de câte ori este nevoie
- asistenta ajută pacientul în efectuarea unor nevoi
fundamentale pentru a prevenii complicațiile

D. Plan de îngrijire
Problema de îngrijire Obiective de îngrijire Intervenții aplicate Evaluarea îngrijirilor
Data
 Durere Să combatem durerile
Dispnee Menținerea in limite normale a
Deficit de autoîngrijire fncțiilor respiratorii
Paloare Pacientul să prezinte o stare
Echimoze general bună
Anxietate Pacientul să aibă un somn
cantitativ si calitativ
Pacientul să prezinte tegumente
și mucoase integre și curate
08.10.2019
Să prevenim complicațiile
Pac să nu mai prezinte echimoze
Să combatem anxietatea
Pacientul să fie linistit psihic
Pacientul să-și recapete
autonomia și mobilitatea fizică
Problema de îngrijire Obiective de îngrijire
Data
- asistetna supraveghează, analizează și anunță medicul Pacientul prezintă o stare
starea pacientului generală bună
- asistenta asigură un mediu liniștit pacientului
- cântărește pacientul și notează greutatea în foaia de Pacientul nu mai prezintă
observație durere violentă ( s-a
- măsoară și notează funcțiile vitale și vegetative în diminuat)
foaia de temperatură
- asistenta asigură mancarea la patul pacientului Tegumentele sunt colorate
- asisitenta ajută pacientul ori de câte ori are nevoie normal
- ajutarea toaletării tegumentelor și mucoaseloră nu Pacientul este linistit
facă mișcări inutile, spre a reduce riscul unei eventuale
căderi Căile respiratorii sunt in
- educație sanitară: invață pacientul exerciții pentru a limite normale
avea o bună respirație, ii explică necesitatea repausului
la pat, să evite efortul fizic
- asistenta învață pacientul tehnici de relaxare
- pregătește și însoțește pacientul la RMN la indicația
medicului
- administrează antiinflamatoare: ibuprofen, vitamine:
vitamina B6,B1, B12 , D3la indicatia medicului
- observă efectul medicației asupra organismului și
E.Plan de îngrijire
Intervenții aplicate Evaluarea îngrijirilor
 Anxietate Combaterea anxietății
Lipsa de cunoștințe
despre afecțiune Pacientulsă dobândescă
Deficit de autoîngrijire cunoștițe despre afecțiunea sa
Pacientul să-și recapete
autonomia și mobilitatea fizică
Pacientul să fie încrezător și
liniștit
09.10.2019
Probleme de îngrijire Obiective de îngrijire
Data
- încurajarea psihică și redarea încrederii în vindecarea Pacientul prezintă stare
sa general bună, satisfăcătoare și
- educă pacientul de importanța tratamentului , ii urmează să fie externat
explică necesitatea repausului la pat și să evite efortul
fizic TA=120/60
- învață pacientul tehnici de relaxare si exerciții pentru
a avea o bună respirație Pacientul este liniștit
- îi explică gestica îmbrăcării/dezbrăcării
- educă pacientul să urmeze sfaturile date de către Pacientul a luat la conștiință
medic și să vină la control medical în ambulatoriul de sfaturile medicale și adoptă
specialitate informații noi despre boala și
- educă pacientul cum să își amelioreze durerea și să se modul de manifestare al
prezinte la medic în cazul apariției unei dureri acesteia
exagerate și oricărei suspiciuni de complicație
- asisitenta informează pacientul și aparținătorii în
legătură cu starea sa de sănătate
- am explicat pacientului în ce constă recuperarea și că
imobilitatea este impusă până când starea general îi
permite
- asistenta anunță pacientul despre posibilitatea
externării sale a doua zi
F. Plan de îngrijire
Intervențiile aplicate Evaluarea îngrijirilor
 Pacientul prezintă o stare Pacientul să cunoască
general bună recomandările de pe bilet
Pacientul să respecte sfaturile și
10.11.2019
indicațiile medicului
Pacientul să fie încrezător
- asistenta împreună cu pacientul stabilește
ora externării și condițiile pentru ca pacientul
să primească tratament și mâncare până la
externare
- pregătește documentele pentru externare
- citește împreună cu pacientul biletul de
externare și îi explică recomandăile de pe
bilet
- asistenta explică necesitatea respectării
tratamentului, repaosului la pat și să evite
efortul fizic
Pacientul prezintă stare general
bună, satisfăcătoare
Pacientul se prezintă cu funcții
vitale in limite normale
Pacientul este încrezător în sine
Pacientul este pregătit pentru
externare