Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CURS NR 1
Practic:
Pacientul închide gura pe toţi dinţii si va trebui să examinăm rapoartele de ocluzie la M1, C şi I .
CLASA I Angle: ocluzie neutrală
molarul 1:
-sagital: cuspidul M-V al M1 sup va trebui să intre între primul şanţ intercuspidian al M1 inf
M1 inf este înaintea celui sup → inferiorii sunt cu 1 / 2 cuspid înapoi faţă de sup.)
- în sens transversal M1circumscrie pe cel inferior şi
- vertical – contact
caninul sup :
-sagital:trebuie să angreneze între caninul inf şi primul PM . Acest raport este foarte important în
ocluzologie.
- în sens transversal caninul trebuie să vină în contact cu inferiorii.
-în plan vertical grad de acoperire până la maxim jumătate,
Incisivul:
-în sens sagital: I inferior trebuie să atingă faţa palatinala a sup
-transversal: linia mediană să fie linie dreapta . Angle se referea la linia mediană intermaxilară
ce marchează linia frenurilor sup şi inf pe aceeaşi linie. Dacă frenul este deviat la dr, atunci linia
mediană este deviata la dr. Se poate ca linia interincisiva sa fie deviata, fara ca linia intermaxilară
sa fie afectată.( în traumatisme pot apărea deviaţii al liniei intermaxilare )
-vertical: gradul de acoperire ( over-bite ) trebuie să fie de 1/3, maxim 1/2
3
Ocluzologie – curs – 1 şi 2 4
nu toate versantele vin în contact cu dinţii antagonişti ( cl. I Angle ) – versantul ext al cuspidului
V al M6 sup şi versantul extern al cuspidului lingual al M inferiori nu vin în contact.
axul interalveolar = linia ce uneşte axul lung al dinţilor sup şi inf .
-Este uşor înclinat cu convergenţa spre apical, la nivelul maxilarului baza apicală este mai mică
decât baza coronară.
-În masticaţie, forţele cad în axul lung al dintelui, dacă direcţia dintelui este respectată. În
condiţii patologice forţele se transmit în afara axului dintelui , iar acesta este suprasolicitat
Aria ocluzală prezintă un cadru bine delimitat ce înconjoară aria ocluzală de jur împrejur
La nivelul cuspizilor V şi O o numim creasta Mezio-Distală, ea separă versantul extern de versantul
intern
între cresta M-D a cuspizilor int si ext se află creasta marginală: versant intern şi extern fiind
despărţite de coama crestei marginale.
La nivelul feţei ocluzale mai avem: sanţul M-D ,cu fosetele laterale M sau D şi centrală, în fosete
angrenează cuspizii antagonişti,
Versantul intern al cuspidului are 2 pante despărţite de o muchie: muchia longitudinală, care împarte
versantul în panta M şi D; pe ele se realizează ghidajele normale ( ghidaj de grup) şi anormale ce
constituie obstacolele în alte forme de ghidaj anormal
în ceea ce priveşte contactul cu dintele vecin, mai exact contactul dintre 2 dinţi acest contact se
numeste arie de contact .
în jurul ariei de contact avem 4 ambrazuri: ( = spaţii existente în jurul zonei de contact )
1. ocluzală ( nişa masticatorie )
2. vestibulară
3. orală, palatinală, linguală
4. gingivală ( triunghiul interdentar )
4
Ocluzologie – curs – 1 şi 2 5
CUSPIZII DE SPRIJIN = cuspizii, care în PIM sau RC articulează cu crestele marginale şi fosetele
dinţilor antagonisti. Ei realizează stopurile ocluzale.
STOPURILE OCLUZALE = contactele ce se realizează între anumite grupuri de cuspizi şi fosete sau
creste marginale ale dinţilor care în momentul închiderii gurii stopează prin contactele realizate de
aceste elemente.
Fiecare din acestă grupă realizează stopuri ocluzale cu dinţii antagonişti. Contactele cu antagonişti se
fac fie la nivelul crestelor marginale, fie la nivelul fosetelor ( rol important – fosetele centrale ale M )
Grupa I
PM 1 inferior:
Cuspidul V al PM 1 inf articulează după cum urmează:
cu ambrazura ocluzală dintre C şi PM1
cu versantele interne ale crestei marginale distale ale C şi crestele marginale meziale ale PM1
în nişa masticatorie dintre C şi PM1
sau articulează cu foseta mezială a PM1
PM2 inferior:
Cuspidul V al PM2 articulează
cu ambrazura ocluzală dintre PM1 şi PM2
cu versantele externe ale crestelor marginale ale PM1( distală ) şi PM2 ( mezială )
cu nişa masticatorie dintre PM1 şi PM2
foseta mezială a PM2
M1 inferior:
cuspidul M-V articulează similar cu PM, între PM2 şi M1 cu aceleaşi texte
cuspidul centrovestibular al M1 inferior articulează cu foseta centală a M1 superior.
Cuspidul disto- vestibular ( central ) al M1 în mod obişnuit este nefuncţional,
M2 inferior:
→ Cuspidul M-V al M2 inf articulează:
cu nişa masticatorie dintre M1 şi M2 superior
5
Ocluzologie – curs – 1 şi 2 6
cu versantele ext ale crestei marginale dintre M1 si M2 sup
→ Cuspidul D-V (central) al M2 articulează:
cu foseta centrala a M2 superior
→ Cuspidul D în mod obişnuit, sau este nefuncţional.
Grupa I a cuspizilor de sprijin articulează preponderentcu foseta dintre crestele marginale ale
dinţilor antagonişti sau cu foseta mezială a dintelui omolog cu excepţia cuspizilor centrovestibulari ai
M1 şi distovestibulari ai M2 şi M3 , ce articulează cu foseta centrală.
Grupa I este considerată cea mai valoroasă dintre cele trei grupe, din mai multe motive:
1. cuspizii vestibulari mandibulari sunt mai voluminoşi decât cei palatinali ( gr III ), sunt mai robuşti,
mai rezistenţi
2. forţele de ocluzie care se exercită în timpul masticaţiei sunt preluate prin intermediul acestor cuspizi
şi transmise în axul lung al dintelui. De aceea rezistenţa lor este durabilă în timp, aceste forţe fiind
stimulente pt parodonţiu şi întreţin o stare de sănătate a parodontiului.
3. la nivelul fosetelor dintre crestele marginale, atât procesele carioase , cât şi abrazia, au efecte
distructive mai reduse.
Grupa II a cuspizilor de sprijin este reprezentată de marginile incizale ale incisivilor frontali
mandibulari şi cuspizii caninilor inferiori.
Marginile incizale şi cuspizii C, trebuie să articuleze cu fosetele de sub cingulum şi cu crestele
marginale ale frontalilor superiori.
Ic inf → articulează cu cresta mezială a Ic omonim şi cu foseta de sub cingulum
Il inf → articulează cu cresta distală şi mezială şi foseta de sub cingulum
C inf → articulează cu creasta marginală a C sup
S-a dovedit că prin lipsa acestui grup de dinţi, masticaţia este posibilă. Apare ulterior mezio-
versiunea dinţilor superiori.
Sunt destul de rare situaţiile când se articulează sub cingulum.
Gradul de acoperire este diferit
Plasarea pe poziţia secundară se datorează faptului că la 21,7 % din populaţie marginea liberă a
dinţilor frontali mandibulari articulează cu faţa palatinală a antagoniştilor în altă zonă decât strict cea
infracingulară, nerealizându-se practic adevărate stopuri ocluzale.
În acelaşi timp, susţinerea ocluziei numai de grupul al II lea nu rezistă o perioadă lungă de timp,
abraziunea, îmbolnăvirea parodontală sau alte fenomene patologice modificând aceste stopuri ocluzale.
Grupa III a cuspizilor de sprijin este reprezentată de cuspizii palatinali ai dinţilor cuspidaţi . Aceştia ca
şi Grupa I articulează fie cu foseta dintre crestele marginale ( ambrazura ocluzala, versantele ext ale
crestelor marginale sau nişa masticatorie ) şi fosetele centrale ( în principal ).
6
Ocluzologie – curs – 1 şi 2 7
PM1 sup - cuspidul palatinal al PM1 NU vine în contact cu antagonistul, fiind mai scurt . Există
situaţii ideale, când articulează cu foseta distală a omologului. Dar sunt situaţii şi mai rare când
articulează cu foseta dintre crestele marginale ale lui PM1 şi PM2
PM2 sup – cuspidul palatinal articulează mai bine decât PM1 , fiindcă cuspidul acestui dinte este
mai mare şi ajunge la nivelul planului de ocluzie.
- el articulează inconstant şi poate ajunge, fie la nivelul fosetei distale a omologului, fie la nivelul
ambrazurii ocluzale dintre PM2 si M1
M1 - cuspidul M-P articulează cu foseta centrală a M1 inferior
- cuspidul D-P articulează în foseta dintre crestele marginale ale M6 şi M7
M2 - cuspidul M-P articulează în foseta centrală a lui M2 inf
- cuspidul D-P NU are un raport constant deoarece esta mai mic şi NU ajunge la planul de
ocluzie. În cazul în care ajunge, articulează cu ambrazura ocluzală dintre M2 şi M3.
Concluzie:
Grupa III a cuspizilor de sprijin, prezintă stopuri ocluzale, mai puţin stabile decât Grupa I
datorită raporturilor inconstante de la nivelul PM şi a cuspizilor D-P de la nivelul M.
Raporturile care se realizează sunt la nivelul fosetelor centrale ( în principal ) şi la nivelul
fosetelor dintre crestele marginale ( în mai mică măsură ) la nivelul PM şi la nivelul cuspizilor
distopalatinali şi raportat la nivelul fosetelor centrale
Simpla enunţare a fosetelor care participă la realizarea acestor ocluzale justifică prin localizarea
mai frecventă a cariilor şi abraziunii, clasificarea lor pe locul al 3 lea.
Dinţii laterali maxilari migrează mai frecvent decât omologii lor mandibulari, datorită structurii
osoase mai spongioase.
Cunoaşterea importanţei fiecărui grup de stopuri î-şi găseşte raţiunea în faptul că atunci când se
impune îndepărtarea prin şlefuire a unor contacte ocluzale defectuoase, se recomandă protejarea
cuspizilor „ de sprijin “, retuşul ocluzal interesând fosetele antagoniste,binenţeles atunci când cuspizii de
sprijin nu disuncţionează planul de ocluzie, prin migrări.
! Când conflictul ocluzal se produce între un cuspid de grup I şi unul de grup III, retuşul
se va adresa în primul rând cuspidului de grup III.
De altfel, cuspizii palatinali ai premolarilor maxilari pot realiza 3 eventualităţi :
1) absenţa contactului cu antagoniştii.
2) Articulează cu fosetele distale ale premolarilor inferiori,
3) Articulează mai rar cu fosetele dintre crestele marginale ale premolarilor şi molarului prim.
PLANUL DE OCUZIE
8
Ocluzologie – curs – 1 şi 2 9
suprafaţa ce se formează prin unirea marginii incizale şi a vârfurilor cuspidiene. ( vf cuspidiene
se referă atât la cuspizii V cât şi la cei O )
suprafaţa care se formează în momentul contactului dintre ariile ocluzale la dinţii maxilari şi
mandibulari.
Caractere:
1. este un plan real; la acest nivel se întâlnesc diţtii celor două arcade
2. se referă la dentaţia naturală sau arcade artificiale realizate prin lucrări protetice
3. este un plan curb căruia i se pot descrie 3 curburi:
Curburile planului de ocluzie:
1. Curbura sagitală ( curba lui Spee ) prin care se înţelege linia ce se formează prin unirea vf
cuspizilor V în plan sagital.
Caracteristicile curbei sagitale:
- este o curbă cu concavitarea în sus la mand şi convexitatea în jos la maxilar.
- adâncimea curburii este diferită, începând de la o adâncime minimă, uneori chiar dreaptă, până la o
adancime mare.
- Adancimea este în concordanţa cu gradul de acoperire al incisivilor şi cu caracterul ghidajului ant:
Mişcarea de propulsie este mişcarea parcursă de mandibulă atunci când Incisivii inferiori alunecă
pe faţa Palatinală a Incisivilor superiori, pornind de laPIM până la poziţia cap la cap.
Aceasta faţă Palatinală a Incisivului superior, pe care alunecă marginea incizală ale Incisivului
inferior se numeşte “ suprafaţă de ghidaj “.
10
Ocluzologie – curs – 1 şi 2 11
Suprafaţa aceasta de ghidaj poate fi foarte scurtă sau mai lungă în fncţie de gradul de
supraacoperire.
Deoarece mişcarea de propulsie este realizată de Incisivi, la care participă uneori şi Caninii,
această mişcare poartă numele de ghidaj anterior.
11
Ocluzologie – curs – 1 şi 2 12
INTERFERENŢA → un obstacol care apare în timpul realizării unei mişcări funcţionale de propulsie
sau lateralitate.
- interferenţa în propulsie înseamnă obstacolul ce apare în timpul mişcării de propulsie,
- interferenţa în propulsie pe partea lucrătoare înseamnă un ostacol ce apare în propulsie la nivelul
părţii active.
! Felul în care se se examinează ghidajul este împotriva mişcării reale ce se petrece în timpul masticaţiei
- în afară de interferenţele părţii active apar şi contactele premature, numai când un incisiv intră în
contact cu antagonistul său.
Ulterior vom examina dinţii din zona laterală:
- dacă în timpul mişcării de propulsie, incisivii inferiori alunecă pe panta de ghidaj apare un obstacol
în zona laterală → interferenţă pasivă, sau interferenţă propulsivă pe partea nelucrătoare ( francezii o
mai denumesc interferenţă propulsivă inactivă ).
CONTACTUL PREMATUR :
- apare în propulsie pe partea nelucrătoare
- apare între un cuspid şi altul ( cuspid pe cuspid , cuspid pe versant ), a.î. acest contact situat în zona
laterală nu permite realizarea poziţiei de cap la cap a incisivilor.
- Trebuie neapărat depistat şi înlăturat a.î. să avem contacte corecte al incisivilor în poziţia de cap la
cap.
Ghidajul anterior trebuie corelat în mod obligator cu înclinarea pantei articulare de la nivelul ATM, cu
înălţimea cuspizilor şi cu adâncimea curburii sagitale.
12