Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
I. CADRUL TEORETIC..................................…..............................................pag. 3
1. ISTORIC...............................................………....................................................pag. 3
Mit şi adevăr - menstruaţia de la greci până în prezent…............................pag. 3
2. GENERALITĂŢI FIZIOLOGICE......................................................…pag. 5
2.1. Hormonii - substanţe pentru corp şi creier….........................................pag. 7
2.2. Tulburări menstruale prin insuficienţă…........................……..........................pag. 8
2.3. Tulburări menstruale prin exces....................................…….............................pag. 9
3. SINDROMUL PREMENSTRUAL: DE LA CORP LA PSIHIC;
IMPLICATII PERSONALE ŞI SOCIALE................................................pag. 9
3.1. Simptome emoţionale şi apetitul sexual: interpretări psihanalitice……........pag. 12
3.2. Tulburarea disforică premenstruală (TDP).........................................pag. 14
3.3 Sindromul intermenstrual......................................................................……....pag. 17
4. SEXUALITATEA SI PSIHODINAMICA PERSONALITATII............…....pag. 18
4.1. Actul sexual şi etapele sale psihofuncţionale..........................................pag. 18
4.2. Psihanaliză şi libido.................................................................................pag. 20
4.3. Stress şi comportament sexual.................................................................pag. 21
4.4. Dorinţă sexuală, plăcere sexuală, inhibiţii…………………………………….pag. 22
4.5. Instinctul şi dorinţa sexuală - factori care influenţează
dorinţa sexuală..........................................................………......................................pag. 25
4.6. Cuplul - dragoste, intimitate, sexualitate.......................…………......................pag. 27
5. DEREGLĂRILE PERSONALITĂŢII DIN PERSPECTIVĂ
PSIHOCLINICĂ.............................................................................................pag. 30
5.1. Tulburări specifice de personalitate.........................................................pag. 30
5.2. Nevroză şi sexualitate - influenţă în dublu sens?....................................pag.32
5.3. Anxietatea femeii şi satisfacţia în cuplu..................................……....................pag. 36
5.4. Tulburările sexuale şi terapeutica lor; rolul terapeutului,
formele de terapie..................................................………...........................................pag. 38
2
I. CADRUL TEORETIC
1. ISTORIC
3
materia era forţată să se rotească şi este complet “consumată”) nu aveau nici ele
menstruaţie şi în general erau sterile. Aici asociaţia se face între gâtul prin care trece aerul
şi gâtul uterului prin care trece menstruaţia; activitatea dintr-o parte reducând activitatea
din cealaltă (Isidor).
Aristotel spunea că femeile aveau menstruaţie deoarece erau mai reci decât
bărbaţii şi astfel aveau şanse ca la anumite vârste să aibă un surplus de hrană. Dar şi aşa
s-a considerat că menstruaţia la femei are echivalenţe funcţionale nereproductive; ceea ce
o făcea să fie privită ca parte a fiziologiei comună atât femeilor cât şi bărbaţilor. Astfel,
spunea Hipocrat, declanşarea unei sângerări nazale, ca şi în cazul menstuaţiei era un
indiciu că febra avea să scadă, după cum sângerarea nazală era un semn prevestitor a
faptului că scurgerile de sânge până atunci blocate, amenoreea, îşi vor găsi ameliorarea în
curând. Acelaşi tip de substituţie funcţionează şi în cadrul transpiraţiei: femeile au mai
multă menstruaţie iarna, şi mai puţină vara, spunea Soranus, din cauza evaporării în
cantităţi diferite care are loc în corp pe timp rece sau cald.
Sângele menstrual trece pentru prima oară atât de aproape de “murdar”, de
locurile de excreţie.
“Când o femeie va simţi un flux, fluxul ei fiind sânge care se afla în corpul ei, ea
se va afla şapte zile în propria murdărie şi oricine o va atinge va fi impur până la căderea
serii” (Leviticul, XV, 19). Oroarea sângelui menstrual este un dat cvasiuniversal. Evul
mediu a crezut că un bărbat poate lua lepră dacă s-a cuplat cu o femeie în perioada
menstruaţiei. Epoca noastră a pierdut vechile simbolozări care făceau să se întâlnească
impurul şi sacrul – sângele ciclului intrând în poţiunea cu care se vindecau anumite boli.
Tratamentul social contemporan al fenomenului primului ciclu ascunde aceleaşi
ambiguităţi ca şi “revoluţia sexuală”.
Inepţiei murdarului care trebuie trecut sub tăcere şi ascuns îi urmează un discurs
familial “eliberat” şi foarte seducător, care face din apariţia pe neaşteptate a ciclului
ultimul subiect despre care se vorbeşte.
Experienţa primului ciclu este un moment structurant. Bettelheim notase valoarea
sa de ritual, de iniţiere spontană fără echivalent la bărbat. Multe fete îşi inventează ciclul
pe care nu-l au pentru a avea dreptul de a face parte din “grupul celor mari”.
4
Pe planul reprezentărilor psihice, mândria pentru un fapt rivalizează cu ruşinea
pentru altul. Faţă de feminitatea inconştientă şi conflictele ei, îmbrăţişează două direcţii.
Într-o perspectivă freudiană, centrată în jurul problematicii castrării, trauma
primului ciclu este pusă în contul unei echivalenţe inconştiente între “sângeroasă” şi
“castrată”. Pe de altă parte, Jones subliniază că “tăietura” nu este decât unul dintre
echivalenţii posibili ai “rănii”. Asimilarea sângelui ciclului şi acela al castrării afirmă că
poate fi o simbolizare secundară care maschează rana – orificiul. Pubertatea pentru fată
este corpul care se deschide pentru a sângera din acest motiv cunoscând rezistenţele
narcisice împotriva breşei făcute astfel. Pubertatea confruntă psihicul feminin cu
înlăuntrul, cu necunoscutul şi cu angoasele arhaice. Astfel explică psihanaliza anorexia şi
bulimia ca răspunsuri patologice ale angoasei în faţa vidului intern, un vid pe care
reprezentarea vaginului are dificultăţi în al delimita.
2. GENERALITĂŢI FIZIOLOGICE
Tot ceea ce există se subordonează unui ritm, unui ciclu. Alternanţa zi-noapte este
un ciclu, cea a plantelor este un ciclu, viaţa însăşi – naştere, maturitate, moarte – este un
ciclu. Diferă doar perioada de la începerea unui ciclu până la terminarea lui şi începerea
unui nou ciclu. Corpul uman este direct influenţat de ciclul lunar, dar în special corpul
femeii răspunde la acest ciclu. Aşa cum luna trece prin mai multe faze în timpul unui
ciclu, tot aşa şi corpul femeii trece prin mai multe faze şi cum este foarte uşor să observi
şi să înţelegi fazele lunii, tot aşa de uşor este să observi şi să înţelegi fazele ciclului
menstrual.
Evenimentele din viaţa femeii se prezintă de fiecare dată în mod diferit,
schimbând trupul şi spiritul ei, marcând procesul unei evoluţii psihice şi spirituale. Prin
ciclurile menstruale, ele îşi trăiesc timpul legat de cosmos, de lună, de anotimpuri, de
viaţă şi de moarte, de natură.
Menarha, apariţia primelor menstre, marchează în numeroase culturi trecerea de
la copilărie la maturitate, la statutul femeii susceptibile de procreaţie. Este în sine un
5
eveniment care posedă o valoare simbolică şi care va ritma viaţa femeii adulte până la
debutul celui de-al cincilea deceniu, vârsta menopauzei. În aceeaşi măsură, pentru multe
dintre femei înseamnă primele simptome ale unei afecţiuni recurente: sindromul
premenstrual (SPM).
6
2.1. Hormonii – substanţe pentru corp şi creier
7
începerea unui nou ciclu, deci cu 14 zile înainte de începerea unei noi menstruaţii.
Ovocitul este aspirat de franjurii pavilionului trompei uterine (tub fallopian), iar aceasta îi
va înlesni deplasarea către uter. În timpul acestei călătorii poate avea loc fecundarea
ovocitului de către spermatozoizi, astfel survenind sarcina.
8
2.3. Tulburări menstruale prin exces
Odată cu instalarea primelor menstruaţii sau până la vârsta de 30 de ani (rar mai
târziu), multe femei “presimt” aproximativ la mijlocul ciclului menstrual o serie de
semne ce cresc în intensitate pe măsură ce se apropie menstruaţia, însumate în ceea ce
poartă denumirea de sindrom premenstrual (SPM), semne care dispar în preziua sau în
prima zi a menstruaţiei. SPM poate debuta odată cu apariţia primelor menstruaţii, dar
uneori poate apărea după un avort sau după o infecţie genitală, după începerea sau
întreruperea utilizării pilulelor anticoncepţionale. Modificările cele mai caracteristice ale
SPM sunt:
9
- aproape constant sânii se măresc în volum provocând o senzaţie de tensiune
dureroasă care creşte în intensitate pe măsură ce se apropie instalarea menstruaţiei, apar
mici noduli sensibili sau dureroşi la palpare;
- abdomenul se destinde, apare senzaţia de balonare şi durere difuză, care poate fi
însoţită de constipaţie. Poate apare o poftă crescută pentru dulciuri şi săruri, precum şi o
senzaţie permanentă de sete;
- edemele ploapelor şi ale degetelor de la mâini şi picioare, sunt în general destul
de discrete;
- frecvente sunt tulburările neuropsihice. Acestea pot fi minore constând într-o
stare de iritabilitate, tensiune sau deprimare, dar pot ajunge la forme severe, adevărate
psihoze care degradează climatul conjugal şi/sau social în care îşi trăieşte viaţa;
- pot apărea pusee de acnee, herpes bucal sau vaginal, păr gras prin exces de
sebum;
- pot apărea şi simptome neurovegetative: palpitaţii, înţepături în dreptul inimii,
modificări ale respiraţiei ce pot ajunge până la adevărate crize de astm bronşic.
Dacă majoritatea femeilor (cca. 80%) prezintă semne şi simptome ale SPM,
acestea sunt prezente într-o formă atenuată, uşoară, care de cele mai multe ori nu necesită
nici un fel de tratament medicamentos.
Sunt cazuri în care SPM apare datorită unor factori emoţionali: conflicte maritale,
conjugale, nerealizarea aspiraţiilor profesionale, care prin simpla lor rezolvare poate
atenua până la dispariţie SPM. Acestea, acţionând asupra centrilor nervoşi şi în special
asupra hipotalamusului, pot să îi modifice secreţiile, influenţând astfel întreg lanţul
hormonal. Foarte frecvent există o stare de iritabilitate uneori chiar de tensiune nervoasă,
până la o stare de anxietate si degresiune. În formele mai uşoare – obişnuite – femeile
acuză o stare pronunţata de oboseală şi apatie.
Multe femei constată că relaţiile lor cu cei din jur se degradează temporar.
Tensiunea premestruală a fost uneori incriminată ca o cauză a conduitei
necorespunzătoare faţă de copii sau soţi şi folosită de avocaţi ca o justificare pentru
acţiuni necaracteristice persoanei în cauză. Reid şi Peri apreciază că 70 – 90 % din femei
reclamă tulburări premenstruale de diferite grade. Cauza exactă nu se cunoaşte. Se
presupune că ar fi efectul modificărilor hormonale din organism – respectiv o insuficientă
1
secreţie de progesteron, predominanţa estrogenilor fiind responsabilă de apariţia unor
tulburări, în special de retenţia de apă, dar şi de factori fiziologici şi metabolici, cum sunt
metabolismul zahărului şi carenţa de fier, deficienţe de vitamine, etc.
S-a pretins adesea că SPM este apanajul epocii moderne, al ţărilor industrializate
sau al anumitor clase sociale. Totuşi, ca majoritatea bolilor femeii, SPM este o afecţiune
transculturală care a existat dintotdeauna. Prezentarea clinică poate totuşi să varieze de la
o regiune a globului la alta. Japonezii ar avea de exemplu simptome mai puţin pronunţate,
spre deosebire de turci care ar suferi cel mai intens. Pe de altă parte, există frecvent o
istorie familiară a SPM. Predispoziţia se transmite în acest caz din generaţie în generaţie
dar nu întotdeauna se întâmplă astfel. (I.O. Godfroid – Psihiatria femeii pag. 13).
Ipotezele cu privire la etiologia SPM sunt numeroase. Rolul statusului hormonal
şi al tulburărilor sale premenstruale a constituit obiectul celei mai mari atenţii. Din punct
de vedere istoric excesul de estrogen sau secreţia de progesteron au fost primele
incriminate. Teoria cea mai cunoscută sugerează rolul unei deficienţe de progesteron sau
al unui raport estrogen – progesteron ridicat. A mai fost de asemenea evocat un
dezechilibru al neurotransmiţătorilor cerebrali (privind serotinina).
Cu toate acestea sunt legaţi de SPM şi factori psihosociali: în principal stresul sau
chiar disensiunile maritale. Însăşi menstruaţia poate acţiona ca factor de stres. La
pacientele predispuse genetic şi sub influenţa indiscutabilă a factorilor endocrini, survin
evenimente de viaţă precipitante, pentru care trebuie evocaţi parametri ca personalitatea
femeii sau vulnerabilitatea la stres. Ifluenţa acestor facori psihologici este confirmată de o
experienţă interesantă: din momentul în care un grup de paciente sunt anunţate că suferă
de SPM ele descriu manifestări de mare intensitate. Este vorba în fond de o mare
afecţiune încă greşit circumscrisă, care rămâne dificil de crezut sau explicat, dar a cărei
morbiditate nu ar trebui subestimată. Dacă SPM este frecvent, acest lucru nu înseamnă că
ar trebui banalizat.
SPM rămâne o afecţiune cronică şi tratamentul eficace trebuie menţinut pe o
perioadă foarte îdelungată. SPM şi DDP sunt de departe cele mai frecvente afecţiuni ale
perioadei premenstruale. Alte manifestări, mai rare, pot surveni câteodată: atacuri de
panică, episoade hipomaniacale sau maniacale, chiar psihotice. Este vorba adesea de o
1
agravare premenstruală a bolii subiacente. De exemplu, mai mult de 40% dintre femeile
suferind de atacuri de panică prezintă o intensificare a crizelor înainte de menstruaţie.
1
timpul şi după menstruaţie toate tendinţele sexuale se intensifică. Instinctele se
accentuează, se anunţă dorinţe infantile, dorinţe refulate, dorinţe incapabile de a fi
conştiente se deşteaptă sau ameninţă să se deştepte. Imediat apare teama, ruşinea,
dezgustul şi astfel aceste dorinţe sunt respinse şi transformate. Tot Stekel afirmă că toate
fenomenele de apărare nevrotică se intensifică în perioada menstruaţiei. El prezintă cazuri
în care arată că “dorinţa de neplăcere” cedează în faţa “voinţei de plăcere” în timpul vieţii
instinctuale intensificate în perioada menstruaţiei.
Frigiditatea are o dublă faţă: consecinţă patologică a refulării pe de o parte, pe de
altă parte să protejeze eul de angoase asociate cu fantasme. Faza de masculinitate la fată
şi reprezentarea pe care ea şi-o formează despre propriul ei sex ca şi castrat, aceste două
“produse psihice” îndeplinesc o funcţie defensivă: una ca şi cealaltă disimulează rana
vaginală. Vaginul “ignorat” este de fapt un vagin negat. Aceste consideraţii asupra
feminităţii primitive şi asupra refulăriie ei constitue centrul antitezei teoriei freudiene
asupra feminitaţii.
“Corp rănit, interior ameninţat sau distrus…” Horney vorbeşte mai mult despre
angoasa în faţa dorinţei decât despre dorinţa însăşi. Dorinţa de tată şi de penisul lui,
punerea lor în relaţie cu vaginul penetrat sunt semnele primei feminităţi. Reprezentarea
unui vagin rănit este confirmată la pubertate de sângele menstrual. Horney spune că a-l
urma pe Freud înseamna a avea dificultăţi în explicarea heterosexualităţii femeii.
W. Reich susţine că la psihopatele pe care le trata şi care erau complet frigide,
agresivitatea creştea la începutul menstruaţiei. Psihiatria vede în indispoziţia menstruală o
urmare directă a procesului somatic al menstruaţiei, încercând o influenţare organo-
terapeutică. Tot Reich susţine că irascibilitatea şi agresivitatea sunt reacţii psihice la
sângerarea genitală, deprimarea corespunzând în parte ofensei narcisice (majoritatea
femeilor se simt dezavantajate faţă de bărbaţi din cauza menstruaţiei) şi a refulării
instinctelor de distrugere (sentimentul de vinovăţie).
1
- sentimentul de tristeţe şi neajutorare, posibile gânduri suicidale;
- sentimentul de tensiune sau anxietate, iritabilitate;
- labilitate afectivă marcată – schimbări ale stării de spirit perioade în care
femeia plânge uşor;
- irascibilitate persistentă;
- dezinteres privind activităţile zilnice şi relaţiile interumane;
- tulburări de concentrare;
- oboseală sau lipsa de energie;
- modificări ale apetitului alimentar, hiperfagie sau apetit exagerat pentru
anumite alimente;
- tulburări de somn – hipersomnie sau insomnie;
- sentimentul de pierdere a controlului;
- dispoziţie depresivă marcată, sentimente de lipsă de speranţă sau idei de
auotdepreciere;
- creşterea conflictelor interpersonale;
- letargie, fatigabilitate, lipsa marcată de energie;
1
deasemenea expuse unui risc mult mai mare de a avea modificări de dispoziţie disforică
premenstruală severă. Frecvent, există un istoric de tulburări afective şi axioase
anterioare. Idei delirante şi halucinaţii au fost descrise în faza luteală tardivă a ciclului
menstrual, dar sunt extrem de rare.
Simptomele sunt de severitatea (dar nu de durata) episodului depresiv major şi
cauzează o deteriorare în capacitatea de a funcţiona social sau profesional. Deteriorarea
în funcţionarea socială se poate manifesta prin discordie maritală sau în cuplu, probleme
cu amicii şi familia.
Deşi femeile cu combinaţie de dismenoree (menstruaţie dureroasă) şi tulburare
disforică premenstruală este oarecum posibil să solicite tratament mai mult decât femeile
cu numai una din condiţii, cele mai multe femei prezintă numai una din condiţii.
Se estimează ca cel puţin 75% din femei relatează modificări premenstruale
minore sau izolate. Studii limitate sugerează o apariţie a SPM la 20 – 50% dintre femei şi
că 3 – 5% din femei experimentează simptome care pot satisface criteriile pentru această
tulburare propusă. (DSM IV, 1994)
Există foarte puţine studii sistematice asupra evoluţiei şi stabilităţii acestei
condiţii. Simptomele premenstruale pot debuta la orice vârstă dupa menarhă debutul
survenind oricând în adolescenţă, până târziu, la 20 – 30 de ani.
În DSM IV, femeile al căror tablou clinic satisface aceste criterii de cercetare
trebuie să fie diagnosticate ca având tulburare depresivă fără altă specificaţie.
Modificările afective tranzitorii, pe care le experimentează multe femei în jurul
perioadei menstruaţiei nu trebuie considerate tulburare mentală. Tulburarea disforică
premenstruală trebuie luată în considerare numai când simptomele interferează
considerabil cu activitatea profesională sau şcolară, ori cu activităţile sociale uzuale şi
relaţiile sociale (de exemplu: evitarea activităţii sociale, scăderea productivităţii şi
eficienţei în activitatea profesională sau şcolară).
TDP se distinge de departe de SPM prin pattern-ul sau caracteristic de simptome,
prin severitatea şi deteriorarea care rezultă.
TDP trebuie distinsă de exacebarea prementruală a unor tulburări mentale curente
(exemplu: tulburări afective, anxioase, somatoforme, bulimie nervoasă, tulburări ale
uzului de o substanţă şi tulburări de personalitate). În astfel de situaţii există o agravare
1
premenstruală a simptomelor, dar simptomele persistă de la un capăt la altul al ciclului
menstrual.
1
3.3. Sindromul intermenstrual
Aşa cum arată şi denumirea sa, sindromul intermenstrual (SIM) survine între două
menstruaţii, în momentul în care are loc ovulaţia: aproximativ în ziua a 14 – a la femeile
cu ciclul de 28 de zile sau cu 12-14 zile, înaintea menstruaţiei, la femeile cu ciclul
neregulat. Sindromul care are un caracter ciclic, apre deobicei în jurul vârstei de 30 de
ani, fiind mai frecvent întâlnit la femeile care nu au născut niciodată. Se caracterizează
prin dureri abdominale joase însoţite de o sângerare (metroragie).
Durerea este localizată la nivelul abdomenului inferior (pelvis), are o intensitate şi
durată variabilă. Poate fi însoţită de balonare, de senzaţia de a urina mai frecvent. Pot
apărea greţuri şi vărsături. Sângerarea urmează durerii şi poate varia de la câteva picături
până la o cantitate asemănătoare unei menstruaţii obişnuite. Alte simptome care pot să
apară sunt: dureri de cap, ameţeli, insomnie, agitaţie, palpitaţii, tesiunea sânilor.
Dismenoreea defineşte menstruaţia însoţită de dureri abdominale joase cu
caracter colicativ (de crampă abdominală), frecvent asociindu-se şi alte manifestări locale
şi generale. Durerea este resimţită în abdomenul inferior şi se însoţeşte frecvent de
tulburări digestive: greaţă, vărsături şi diaree. Pot apărea dureri rebele de cap (tip
migrenă), edeme, ameţeli, transpiraţii reci, valuri de căldură şi iritabilitate sau deprimare
mai ales la femeile labile psihic.
Este un fenomen comun prezent la aproape toate femeile. Dacă durerea este scurtă
şi nu foarte intensă, poate fi considerată normală şi nu necesită tratament. Cauza este
incomplet cunoscută. Se presupune că ar fi rezultatul unei hioperproducţii de
prostaglandine, un hormon foarte puternic care acţionează în mici cantităţi. În cazul
uterului, provoacă contracţii rapide şi puternice ale muşchilor şi are efect constrictiv
asupra vaselor de sânge, cauzând crampe şi alte elemente de disconfort. S-a constatat că
numai menstruaţiile care urmează unei ovulaţii sunt dureroase. Se presupune că
progesteronul care apare după ovulaţie ar avea un rol în producerea durerii menstruale
sau se produce un dezechilibru între cantitatea de estrogeni si progesteroni.
Tulburările glandelor genitale pot duce la apariţia unor importante dezechilibre
specifice cu profunde rezonanţe în viaţa şi personalitatea individului, în comportamentul
psiho-sexual al acestuia.
1
4. SEXUALITATEA ŞI PSIHODINAMICA PERSONALITĂŢII
Sexualitatea este, prin natura şi structura sa, un fenomen complex asupra căruia
dimensiunea psihologică a persoanei îşi pune puternic amprenta. Dimensiunea biologică
a sexualităţii a fost studiată din punct de vedere genetic, biochimic, endocrinologic,
neurologic. Dimensiunea psihologică, mai puţin studiată, se prezintă ca un domeniu
extrem de complex, interesant teoretic şi de o importanţă practică deosebită. Este,
incontestabil, meritul lui Freud de a fi relevat pentru prima dată importanţa dimensiunii
psihologice a personalităţii în viaţa persoanei, prin situarea în centrul doctrinei
psihanalitice a pulsiunii sexuale, a libidoului, ca fundament al dinamicii proceselor
psihice.
1
dimensiuni şi sfârcurile devin erecte, creşte tensiunea musculară, şi apar modificări
circulatorii: accelerarea pulsului şi creşterea tensiunii arteriale.
Faza de platou Odată iniţiată excitarea sexuală, aceasta creşte gradual în
intensitate până la un anumit nivel, când se menţine constantă o anumită perioadă de
timp. Această perioadă reprezintă faza de platou, în cursul căreia se acumulează tensiunea
sexuală necesară pentru a declanşa orgasmul. Modificările iniţiate în faza anterioară se
accentuează.
Orgasmul. Această fază este cea mai intensă, dar şi cea mai scurtă dintre toate
etapele răspunsului sexual. Timp de câteva secunde până la maxim ceva mai puţin de un
minut, gândirea este anulată de un amalgam de senzaţii şi trăiri fizice intense. Fiziologic,
apar contracţii musculare ritmice - în cazul bărbatului, datorită contracţiilor penisului şi
uretrei este posibilă ejacularea. Orgasmul femeii este datorat contracţiilor ritmice ale
uterului, vaginului şi întregului corp. Contracţiile musculare pompează rapid sângele
acumulat în organele genitale, generând senzaţia de intensă detensionare caracteristică
acestui moment.
Faza de rezoluţie (postludiu) Aproape imediat după orgasm, corpul se relaxează şi
începe să îşi reia starea de dinaintea excitării sexuale - etapă denumită faza de rezoluţie.
Organele genitale îşi revin la dimensiunile de repaus, întreaga musculatură se relaxează,
iar respiraţia, pulsul şi tensiunea arterială revin la valorile obişnuite.
Modificările fiziologice ce apar pe parcursul celor patru faze amintite, la bărbaţi,
sunt foarte asemănătoare celor ce apar în rândul femeilor. Un argument în favoarea
teoriei ce susţine că de fapt există un unic tipar al răspunsului sexual, necondiţionat de
sex, este constatarea că există diferenţe semnificative între felul cum persoane de acelaşi
sex reacţionează la excitarea sexuală, în aceeaşi măsură în care există diferenţe între
bărbaţi şi femei. Şi totuşi, a răspunde definitiv la această întrebare rămâne extrem de
dificil, deoarece o multitudine de factori psiho-socio-culturali influenţează major tiparele
genetice de funcţionare ale organismului. Un exemplu sugestiv în acest sens este
următorul: primele studii realizate asupra comportamentului sexual au constatat că în
medie, bărbaţii tind să ajungă la orgasm în timpul actului sexual mult mai rapid decât
femeile. Studiile efectuate mai recent asupra răspunsului sexual al femeilor arată însă că
acestea ajung la fel de repede la orgasm ca şi bărbaţii, dacă se masturbează. Cu alte
1
cuvinte, ceea ce era considerat până nu demult drept o diferenţă importantă între
răspunsul sexual al celor două sexe, poate să fie pur şi simplu rezultatul faptului că, de
obicei, în timpul actului sexual bărbaţii sunt partea activă, direcţionând stimularea
sexuală (poziţie, frecvenţa mişcărilor copulatorii şi direcţionarea lor) în funcţie de
propriile preferinţe.
2
Psihanaliza clasică vorbeşte şi de pulsiuni distructive, în care include agresivitatea.
Pulsiunile de dominare şi acaparare, cât şi pulsiunile morţii sunt dobândite şi tind la
reducerea completă a tensiunii pentru a stabilii o stare anterioară chiar fiinţei umane –
starea anorganică.
„În Cu privire la principiul plăcerii (1920), Freud menţionează că pulsiunile vieţii
conţin pulsiunile de autoconservare şi pulsiunile sexuale, că ele tind să conserve nu
numai unitatea vitală existentă, dar şi să constituie o unitate mai integrantă sau mai
înglobantă.” (Perciun V.,2001,p.102)
În linii generale, sensul subiectiv al manifestărilor pulsionale este şi acela de
împlinire a unei dorinţe. Producţiile inconştientului – fantasme, simptome şi vise –
reprezintă împlinirea unor dorinţe prin structurări în care dorinţa se prezintă într-o formă
mai mult sau mai puţin deghizată. Se postulează astfel o relaţie subiect – obiect,
considerându-se ca o interacţiune între subiect şi anturaj sau mediu numită relaţie
obiectală. În cadrul acesteia, obiectul este privit ca un mijloc de procura plăcere, fiind
relativ interşanjabil. De asemenea, el poate fi specificat în istoria subiectului în aşa fel
încât numai un obiect bine precizat sau substitutul său pot procura satisfacţia.
Astfel, relaţia obiectală se prezintă ca o noţiune înglobantă şi tipică faţă de evoluţia
personalităţii şi pune accentul pe viaţa relaţională a subiectului
2
pentru supunere sau retragere – „mă supun ( sau mă retrag), deci nu voi fi lovit”, iar
pentru putere – „sunt puternic, deci nimeni nu va încerca să mă lovească”.
Trebuinţa afectivă ia adesea forma unei frenezii sexuale sau a „foamei” de plăceri
sexuale, fără a fi redusă numai la aceasta. Expresia sexuală a trebuinţei de afecţiune
depinde într-o anumită măsură de circumstanţele exterioare, de diferenţele imprimate de
civilizaţie, de vitalitatea şi de temperamentul sexual diferit. În goana după afecţiune unele
persoane trec de la o relaţie sexuală la alta, fără discriminare în alegerea partenerilor,
pentru ele relaţiile sexuale însemnând nu numai eliberarea de tensiunile sexuale specifice,
ci şi singura cale de realizare a contactului uman, contactul fizic devenind un substitut
pentru relaţia afectivă. Sexualitatea apare ca principala punte de contact cu ceilalţi şi
capătă o importanţă excesivă.
Pentru majoritatea oamenilor însă, sexul reprezintă de cele mai multe ori o
modalitate de eliberare a tensiunilor şi anxietăţilor, o modalitate de relaxare. Pentru cei
foarte stresaţi convertirea tensiunilor psihice refulate în sex poate duce la o falsă
concluzie, şi anume că dorinţele sexuale exagerate s-ar datora temperamentului sau ar fi
înnăscute.
2
1) probleme legate de psiho-fiziologia nevoii sexuale şi impulsiunea erotică
elementară, psihologia dorinţei erotice, actul sexual.
2) conduitele diferenţiate ale sexelor, care include:
a) trăsăturile sexuale caracteristice ale masculinităţii şi ale feminităţii
b) trăsăturile ambigue ale intersexualităţii
c) trăsăturile caracteristice comportamentului sexual orientat către sine însuşi
(narcisismul).
Orgasmul şi alte forme de exprimare sexuală reprezintă o sursă atât de importantă
a autoafirmării încât doua treimi dintre psihiatri consideră că oamenii “aproape
întotdeauna sau foarte des îşi pierd respectul de sine când sunt privaţi de manifestarea
regulată a plăcerii sexuale” (Gloria Steinem, Revoluţia interioară, pag. 202).
Orgasmul sexual este în egală măsură şi unul psihic, putând fi considerat ca
sumum – ul plăcerii şi valorii pe care o fiinţă o conferă celeilalte, expierienţa mentală
complexă de reducere a tensiunilor organice şi psihice, constând în satisfacţia dorinţei
sexuale prin plăcere.( Mitrofan I, Mitrofan N, 1994)
Plăcerea sexuală sau senzuală reprezintă un semnal spontan emis de sinele cel
mai adânc. Femeile care se respectă mai puţin îl pot rata datorită faptului că sunt mai
atente la corpul partenerului decât la al lor.
Inhibiţia, reprimarea voită a plăcerii sexuale sau considerarea acesteia ca pe un
fapt blamabil, pudoarea, concepţia că sexualitatea se desfăşoară oricum “de la sine”, în
virtutea instinctului, sunt alimentate mai ales de prejudecăţi aflate în vecinătatea
ignoranţei psihologice, incriminând o aşa-zisă “moralitate” ce învăluie problema
sexualităţii în “plăceri conspirative”, “pudicităţi”, rezervându-i sensul de “tabu”.
Toată lumea posedă dorinţă sexuală, însă nu toţi posedă dorinţă sexuală în sensul
de a dori să aibă raporturi sexuale cu altă persoană. Absenţa dorinţei sexuale este o
disfuncţie primară, însă la majoritatea există o dorinţă care se pierde în timp, aceasta
fiind o disfuncţie secundară.
Alţi autori descriu pierderea dorinţei sexuale nu ca pe o disfuncţie sexuală în sine,
ci ca pe un produs sau simptom al unei dificultăţi în cadrul relaţiei, ca rezultat al unor
împrejurări, cum ar fi boala fizică, tulburări emoţionale sau alcoolism. Unul dintre
motivele serioase este una dintre “problemele” femeii, starea de disconfort fizic şi psihic
2
dinaintea şi din timpul menstruaţiei, sindromul premenstrual mai accentuat, dar şi jena
femeilor în relaţie şi reticenţa cu care partenerul tratează această problemă, de multe ori
în necunoştinţă de cauză. Aceasta implică cunoaşterea şi deschiderea, face parte din
intimitatea cuplului, iar dacă acest canal nu este deschis, dorinţa sexuală se atenuează,
devine din ce în ce mai slabă, dispare. În acest caz nu trebuie confundată intimitatea
femeii sau a oricărui partener cu aşa-numita “pudicitate”, jenă, ascundere, care într-un
cuplu bine închegat, cu principii de nezdruncinat, cu sentimente profunde şi comunicare,
deschidere, nu au loc.
Dorinţa şi activitatea sexuală depind de împrejurări, de felul în care priveşte
individul situaţia, de posibilităţi şi de alegerea personală. La nivel de persoană, dorinţa
sexuală este o stare fizico-mentală ce reacţionează la stimulii din lumea exterioară la fel
ca cei din reflecţia şi meditaţia interioară.
Dorinţa sexuală este considerată ca fiind legată de chimia organismului,
sindromul “dacă chimia şi secreţiile noastre nu sunt în regulă, atunci ce speranţe mai
avem?”sau de ritmurile şi astrologia corpului nostru. Studiile făcute asupra activităţii
feromonilor (secreţia substanţei într-un individ stimulează răspunsul altui individ) au
demonstrat că fenomenul îşi are originea în constituţia persoanei.
Dispariţia dorinţei sexuale devine sinonimă cu o frecvenţă mai scăzută a
raporturilor sexuale. Ceea ce pare a fi a o dorinţă sexuală scăzută poate fi un simptom al
unei alte probleme cum ar fi depresia ori fobia faţă de boli ori poate fi un element al unui
tablou difuz al dezorganizării şi al stresului. Depresia şi pierderea dorinţei sexuale pot fi
rezultatul unei insatisfacţii cronice în cadrul cuplului.
De obicei, la femeile normale, dorinţa erotică legată de contactul sexual este
depăşită ca preocupare şi intensitate de ansamblul consecinţelor pe care relaţia sexuală cu
un bărbat o are pentru ea ca perspectivă de viaţă.
Dorinţa sexuală a unui individ depinde depinde în mare măsură de partenerul
acestuia, care poate declanşa, întreţine, şi satisface orice dorinţă, sau dimpotrivă, o poate
inhiba sau deturna în alte direcţii sau forme de manifestare.
La femeie, dorinţa sexuală este dominată de instinctul de procreere, care se
combină cu nevoia de a se dărui pasiv, de a juca rolul unei persoane devotate care suferă,
suportă şi în final este învinsă, subordonată şi condusă de partenerul ei.
2
Ceea ce o femeie normală cere de la partenerul ei sunt iubirea, tandreţea, un
sprijin ferm în viaţă, o anumită manieră de a se purta şi copii.
După A. Forel, particularităţile apetitului sexual la femeie sunt rezultatul
combinării anumitor factori:
a) influenţa profundă a funcţiilor sexuale asupra întregii sale existenţe;
b) rolul sexual pasiv;
c) facultăţile sale mentale speciale.
2
Factorii emoţionali care pot influenţa dorinţa sexuală, diminuându-o până la
suprimarea ei completă, sunt reprezentaţi prin: frică, angoasă, depresie, descurajare,
experienţele de eşec, stările conflictuale.
Condiţiile dorinţei sexuale:
1) starea fizică şi psihică a individului. Oboseala excesivă, anumite nevoi
elementare ca nevoia de lichide, nutritive, nevoia de defecaţie sau urinare scad dorinţa
sexuală.
2) condiţii psihologice – circumstanţele emoţionale sau relaţionale defavorabile
scad dorinţa sexuală. Perceperea ostilităţii, insecuritatea sau neîncrederea în partener ca
de altfel şi senzaţiile dezagreabile sau dureri resimţite în corp, grija, neliniştea, teama.
3) personalitatea partenerilor cuplului, reprezentat în special prin capacitatea de
seducţie a partenerilor.
4) factorii socio-familiali care pot diminua dorinţa sexuală sunt: obişnuinţa cu
partenerul, ritualizarea excesivă a raportului sexual, executarea mecanică a actului sexual,
fără o pregătire prealabilă.
5) starea de sănătate psiho-somatică; o exagerare a dorinţei sexuale apare în
anumite boli şi anume în stările maniacale, manifestările de tip anxios; o diminuare a
dorinţei activităţii sexuale apare în cadrul depresiilor, stărilor febrile, afecţiunilor
inflamatorii ale căilor uro-genitale, congestiilor pelviene la femei.
6) factorii de mediu natural pot stimula dorinţa sexuală.
7) factorii psihotraumatizanţi, mai ales cei emoţionali-afectivi: conflicte repetate
în cadrul cuplului, agresivitatea partenerilor, violenţa, neîncrederea, insecuritatea, stările
de culpabilitate fac să se diminueze dorinţa şi activitatea sexuală.
2
- dragostea completă
- dragostea naivă
- dragostea golită
C. Hendrick şi S. Hendrick (1986) au identificat trei stiluri de manifestare a
dragostei:
- eros (pasiune)
- ludus (joc)
- storge (prietenie)
Zick Rubin (1970,1973) a identificat alţi trei facori ai comportamentului erotic :
- ataşamentul
- susţinerea emoţională
- itimitatea
Intimitatea conferă individului reale surse de adaptare şi eficienţă socială. Ea
oferă o sursă nelimitată de energie, o rezistenţă crescută la sres o miraculoasă
“imunitate psihosocială” (Mitrofan N, Mitrofan I, 1994 pag 94). Autorii prezintă
funcţiile intimităţii: dezanxietarea şi consolidarea sentimentului acceptării de sine.
H. S. Kaplan consideră intimitatea drept o “caliate particulară a două persoane de
a fi aproape sub aspect emoţional”, deci de a dizolva orice distanţă psihologică uzând de
o comunicare completă şi autentică, ce induce o maximă transparenţă, susţinute de
atenţie, responsabilitate şi încredere mutuală, fără “apărări” şi disimulări atunci când
unuia dintre parteneri i se întâmplă ceva semnificativ sub aspect emoţional. În cuplul
erotic, intimitatea este importantă “ pentru că ea determină calitatea vieţii şi a dragostei”
– afirmă Kaplan.
În multe cupluri se remarcă o teamă de intimitate, uneori mai puternică decât cea
de sexualitate. Lipsa intimităţii poate să genereze la unul sau la ambii parteneri anxietate,
evitare, îndepărtare, sentimente de jenă şi penibil. Explicaţia acestor fenomene constă în
faptul că prin intimitate se presupune “un raport de încredere deplină în celălalt”
(Mitrofan N, Motrofan I, 1994 pag. 96), fără teamă că acesta ar putea profita de
vulnerabilităţile sale.
În primul rând pentru ca într-un cuplu să se dobândească armonia intimităţii,
trebuie mai întâi să se stabilească o intimitate non-verbală (senzorială, corporală, fizică),
2
în primul rând cu sine, apoi cu partenerul. Acceptarea propriului corp şi posibilitatea de a
comunica prin intermediul acestuia, “de a se arăta” sau dezvălui celuilalt condiţionează o
bună intimitate. Acceptarea de sine, a propriului corp, fără complexe, “ de a fi cu tine
însuţi”, asigură şi acceptarea corpului celuilalt, a manifestărilor non-erotice ale acestuia.
În situaţia în care manifestările corporale non-erotice ale unuia provoacă dezgust,
refuz şi evitare din partea celuilalt denotă o slabă funcţionalitate emoţională a cuplului.
Intimitatea non-verbală se bazează pe comunicarea senzorială. La aeasta se
adaugă mesajele verbale, care alături de cele senzitive crează atmosfera de intimitate.
Canalele senzitive cu cea mai mare implicare în intimitate sunt: simţul olfactiv, termic şi
tactil.
Dicks consideră că în afara concordanţei socioculturale, există şi un sitem de
norme personale privind aşteptările de rol conjugal, precum şi un sitem al “forţelor
inconştiente”, care generează un anumit mod de comunicare afectivă între parteneri, de
schimburi şi recompense sexual afective şi spirituale. Domeniul forţelor inconştiente
poate genera similaritatea, dar şi complementaritatea firilor.
2
precum şi treceri de la extern la intern, de la trebuinţe exterioare la trebuinţe ce îsi trag
seva din însăşi interanţiunea interpersonală. Cu cât motivaţia conduitei partenerilor urcă
spre vârful piramidei cu atât avem de a face cu o creştere în intensitate şi profunzime a
sentimentului de dragoste. Anumite disfuncţionalităţi apărute în viaţa şi activitatea
cuplului pot determina doar mici “abateri” ale tendinţei permanente de trecere succesivă
de la un nivel inferior spre unul superior de motivare a relaţionării interpersonale.
La nivelul personalităţii umane regăsim o multitudine de componente de ordin
biologic şi psihologic organizate ierarhic şi integrate într-un profil ce se caracterizează
prin unicitate, originalitate, irepetabilitate. Deşi personalitatea umană este supusă unor
procese numeroase de schimbare, formare, dezvoltare, putem vorbi de o anumită
stabilitate psihologică şi bilogică.
Cunoşterea în cadrul cuplului erotic capătă o serie de trăsături specifice:
- relaţionarea presupune intervenţia personalităţii cu toate componentele şi
nivelele sale, deci integral, nu secvenţial;
- cunoaşterea se realizează mai facil şi mai profund deoarece relaţionarea se
face în cadre mai puţin oficiale decât alte tipuri de relaţii interpersonale;
- cunoaşterea şi autocunoaşterea partenerilor este facilitată de faptul că
relaţionarea este mediată de o serie de elemente de ordin erotico-sentimental
ceea ce permite accesul până în profunzimea componentelor de personalitate;
- abaterile pe care le comit imaginea de sine şi imaginea partenerului despre
sine sunt supuse mult mai des unui proces de corecţie datorită confruntării
frecvente a ritmurilor psihologice ale personalităţilor;
- rezultatele cunoaşterii şi autocunoaşterii au mai mare aplicabilitate în procesul
adaptării şi integrării interpersonale.
Ch. Gelleman (1974) consideră că stabilitatea şi fericirea cuplului ar fi
condiţionată de patru factori: dragostea, sexualitatea, căsătoria şi copiii. Dacă nu există
dragoste sexualitatea e doar mecanică, igienică, lipsită de căldură şi imaginaţie. Dacă nu
există nici dragoste nici sexualitate, cuplul formează un sistem care corespunde descrierii
lui Sartre : “Infernul este celălalt”.
2
5. DEREGLĂRILE PERSONALITĂŢII DIN PERSPECTIVĂ
PSIHOCLINICĂ
3
Clasificările de referinţă ale tulburărilor de personalitate sunt cele propuse de
OMS (ICD-10) şi APA (DSM-IV). Acestea sunt în mare măsură concordante şi descriu
următoarele tipuri specifice de tulburări de personalitate:
CLUSTER A (DSM-IV)
tulburarea de personalitate de tip paranoid se caracterizează prin suspiciozitate
exagerată, neîncredere, interpretativitate, controlul fidelitatii, autenticitatii faptelor,
tendinţa de putere, de succes, valorizare, dificultăţi de relaţionare, autovalorizare,
combativitate; incidenţă crescută la grupurile minoritare; mai frecventă la bărbaţi
decât la femei;
tulburarea de tip schizoid implică introversie, detaşare de realitate, rezonanţă afectivă
scăzută, preferinţă pentru activităţi solitare, conduită bizară, indiferenţă la laudă sau
critică; în copilărie a fost solitar, izolat, cu slabe rezultate şcolare, considerat
excentric;
tulburarea de personalitate de tip schizotipală (în ICD-10 nu apare): idei de
referinţă, gândire magică sau credinţe stranii (superstiţii, clarviziune,
telepatie), experienţe perceptuale deosebite (iluzii corporale), limbaj bizar,
afect inadecvat, dificultăţi relaţionale.
CLUSTER B
tulburarea de personalitate antisocială (disocială în ICD-10), încălcarea regulilor,
normelor, obligaţiilor, conduită iresponsabilă dispreţuitoare, lipsă de regret,
remuşcare, impulsivitate, iritabilitate, incapacitatea de a învăţa din experienţe
negative, dispreţ pentru muncă; factorul genetic este foarte important în
etiopatogeneza acestei tulburări; individul, în mod obligatoriu, a avut în copilărie un
diagnostic pedopsihiatric de tulburare de conduită, cu debut cel târziu la vârsta de 10
ani;
tulburarea de tip border-line (emoţional instabilă) - eforturi de a evita abandonul real
sau imaginar, relaţii interpersonale instabile, oscilează între devalorizare şi
idealizare, imagine de sine instabilă, impulsivitate, comportament sau ameninţări de
suicid repetate, comportament automutilant, sentiment cronic de vid;
tulburare de personalitate histrionică - dorinţa de a se afla în centrul atenţiei,
comportament seducător, provocator, inadecvat, expresie superficială şi
3
schimbare rapidă a emoţiilor, teatralism, autodramatizare, emotivitate
exagerată, sugestibilitate crescută; apare mai frecvent la femei;
tulburare de tip depresiv (apare în Appendix B în DSM-IV): tristeţe de fond,
anhedonie, lipsa încrederii în sine, pesimism, introversie, indecizie,
perfecţionism, conştiinciozitate, lentoare, exprimare diminuată a
sentimentelor.
CLUSTER C
tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă (anancastă în ICD-10): valorizarea
înaltă a regulilor, normelor, ordinelor, perfecţionism, exigenţă faţă de sine şi ceilalţi,
conştiinciozitate, inflexibilitate, scrupuozitate, intoleranţă faţă de compromis,
indecizie, dificultăţi în a lua hotărâri;
tulburarea de personalitate anxios-evitantă : teama de a fi criticat, ridiculizat, umilit
sau respins, evitarea activităţilor care implică relaţii interpersonale, subestimarea
calităţilor personale, nevoie de securizare, reasigurare; copiii cu temperament timid
sunt predispuşi la această tulburare;
tulburarea de tip dependent : stimă de sine redusă, nevoia de suport, aprobare,
acceptare, incapacitatea de a lua decizii fără ajutor, sprijin, relaţii sociale
limitate numai la cei de care e dependent, acceptarea unor situaţii nefavorabile
de teama de a nu pierde sprijinul; predomină la femei.
3
Adesea, în spatele unui cuplu marital cu o aparenţă bună, normală, se ascund
importante tulburări funcţionale psiho-familiale, psihosexuale, tulburări privind
identitatea unuia sau altuia dintre parteneri, rolurile şi statuturile acestora.
Fragilitatea cuplurilor depinde nu numai de crizele actuale care pot apărea între
parteneri, ci şi de evenimente cu caracter psihotraumatizant din istoria psiho-biografică al
fiecărui partener al cuplului marital respectiv.
În sfera normalităţii fizice şi psihice întâlnim persoane a căror dezvoltare şi
maturizare psiho-socio-relaţionară s-a fixat în stadii infantile, marcându-le existenţa prin
inabilitatea stabilirii unor relaţii armonice durabile cu sexul opus. Astfel de persoane
evită angajarea în parteneritate, prezentând o teamă nejustificată de relaţie,
problematizând excesiv, alunecând între dorinţă şi renunţare, între tentaţie şi abandon. Ei
trăiesc o dramă relaţională şi comunicaţională care devine treptat o dramă morală şi de
cunoaştere, frustrându-se cel m ai frecvent de împlinirile iubirii şi de efectele sale.
Limitele interacţiunii erotice sunt dictate de jocul trebuinţelor şi pulsiunilor
bazale, a căror necesitate de satisfacere se proiectează în raport cu sexul opus.
Satisfacerea acestor necesităţi de relaţionare bio-psihologică constituie unul din factorii
determinanţi ai echilibrului fiinţei umane. Obiectul iubirii poate fi complementul armonic
al personalităţii, posibilitatea satisfacerii depline a trebuinţelor fireşti ale acestuia. Dar nu
întotdeauna obiectul iubirii poate satisface real trebuinţele şi aşteptările proiectate în
relaţional ce perturbă întreg sistemul pulsional-motivaţional al partenerului.
Acumularea frustraţiilor în interiorul iubirii tinde să transforme acest sentiment în
opusul său. Starea de criză psihologică şi relaţională a unui cuplu se instituie ca urmare a
consumării unei etape tensionale, dominată de conflicte, culminând cu intoleranţa la
prezenţa fizică sau psihică a partenerului. Patologizarea relaţiei fragilizează forţa, energia
fizică şi psihică a celor două personalităţi implicate, favorizând reacţii nevrotice de tip
depresiv, anxios, iritabil.
Într-o relaţie de cuplu distorsionată nu se poate pune problema identificării unui
“vinovat şi a unei victime”, ci doar a stabilirii gradului de patologie relaţională instituit.
Tulburări ca anxietatea şi reacţiile depresive persistente prezintă femeile denumite
de Gaston Ferdiere “les efectivement insatisfaites” (“nesatisfăcute efectiv”), ai căror
parteneri sunt mult diferiţi de partenerele lor (…).
3
Soţii psihogeni, în parteneritate, pot fi ei înşişi nişte bolnavi nevrotici sau
psihotici. Convieţuirea cu asemenea parteneri este de natură să producă la partenerul
sănătos din punct de vedere psihic reacţii depresive şi anxioase, uneori prin frustraţie,
uzură şi suprasolicitare relaţională, alteori prin contagiune psihică cu preluarea
simptomelor prin imitaţie şi inducţie. Este cunoscută aşa-numita “folie a deux” sau
delirul indus, constând în prezenţa ideilor delirante simultan la cel puţin două persoane,
de cele mai multe ori afectiv strâns legate între ele.
Trăsăturile unei vieţi în cuplu dizarmonice, grefate de violenţe, alcoolism, gelozie,
şi indiferentism afectiv conduc la aşa numitele “sinistroze conjugale” (Costache Pascal),
caracterizate prin refugiul în boală, conversii somatice multiple, tulburări de dinamică
sexuală, în special la femei, dar şi la bărbaţi.
Nevrozele sexuale şi reacţiile nevrotice sexuale sunt uneori disimulate sau
învăluite de comportamente de protest sau de reacţii psihogene (depresive, anxioase,
neurovegetative, isterice) intricate cu o fenomenologie psihosomatică (gastrite, ulcere
duodenale, colite, hipertensiuni arteriale, tulburări de ritm circulator, exacerbarea unor
reacţii alergice, etc). Aici putem include şi tulburările care apar ca şi consecinţă a ciclului
menstrual. La femeie, “potenţialul de somatizare”, de antrenare a unor funcţii somatice în
sentimentele erotice sau frustrări este destul de mare: endocrine, vasculare, respiratorii,
secretorii, motorii.
Frecventele disfuncţii sexuale comportă un determinism psihologic ce conduce la
perturbări fiziologice şi invers, ambele aspecte fiind inetrcorelate în apariţia, întreţinerea
şi ameliorarea disfuncţiei.
Există diferite păreri în ceea ce priveşte raportul din starea depresivă şi activitatea
sexuală. Foarte multe persoane, de diferite vârste şi provenind din medii şi culturi
diferite, consideră că adevărata cauză a depresiei ar fi absenţa unei sexualităţi normale şi
satisfăcătoare. În realitate, lucrurile stau cu totul invers, unul din semnele cele mai
precoce ale depresiei fiind tulburările de dinamică sexuală, impotenţă, frigiditate, lipsa
orgasmului. Apariţia tulburărilor de sexualitate nu face decât să îngrijoreze mai mult, să
accentueze ideile de vinovăţie şi inutilitate, deoarece ea nu mai poate funcţiona nici
măcar la nivelul cuplului sexual.
3
Depresia rămâne cea mai frecventă boală a societăţii moderne în a cărei etiologie
se îmbină efectele stresului, frustrările cotidiene, factorii biologici, genetici şi
educaţionali. Între tulburările pe care boala le induce, cele de comportament sexual se
află pe un loc important chiar dacă depresivii se feresc adesea să le reclame.
Sexualitatea depresivului este afectată alături de comportamentul alimentar şi
tulburările de somn, dispoziţia tristă făcând comportamentul sexual o zonă neinteresantă.
Partenerul de cuplu este cel care reclamă această schimbare importantă. Interesul pentru
activiatea sexuală scade odată cu interesul şi plăcerea pe care depresivul le simţea pentru
majoritatea lucrurilor. Senzaţia de oboseală permanentă şi lentoare atât de caracteristice
depresiei par aproape incompatibile cu dorinţa sexuală şi cu posibilitatea realizării unui
raport normal. Principalele tulburări sexuale ale depresivului sunt scăderea importantă a
libidoului, o diminuare a fantasmelor şi imaginaţiei sexuale obişnuite ca şi a receptivităţii
pentru iniţiativele erotice.
Toate aceste tulburări fac ca imaginea de sine să fie în declin, să scadă încrederea
şi autostima şi prin acestea să accentueze atât depresia cât şi tulburările de sexualitate
care o însoţesc. Mai mult chiar, dorinţa partenerului va fi găsită ca ameninţătoare sau
chiar vinovată şi sentimentele de culpabilitate se vor amesteca cu cele de ostilitate. După
mulţi autori ar exista o patologie depresivă a sexualităţii feminine: reducerea receptivităţii
pentru viaţa sexuală, absenţa iniţiativei erotice şi insatisfacţie conjugală.
În tabloul “depresie/pierderea dorinţei” trebuie subliniat că stările depresive
influenţează dorinţa sexuală. În acest caz este necesar un tratament specific al stării
depresive, înainte ca terapia sexuală să intre în joc. Terapia sexuală se poate dovedi
nenecesară , căci nu rareori o vindecare a depresiei duce la o revenire a dorinţei sexuale.
3
de ce să se lege, de ce să se ancoreze, simte cum alunecă în afara lumii. El nu mai poate
trăi plenar prezentul, dar nici trecutul şi viitorul. Pe lângă destructurarea temporalităţii, o
dată cu anxietatea se perturbă şi trăirea înrădăcinării subiectului în sine şi în lume.
Anxietatea dă o stare de încordare, făcând individul să se simtă în acelaşi timp
vulnerabil. Omului anxios îi lipseşte siguranţa dată de şederea pe un teren ferm care i-ar
permite luarea unei poziţii anume adecvate existenţei sale. La femei trebuinţa de
stabilitate, asigurarea unei nevoi de siguranţă este şi mai accentuată decât la bărbaţi, este
o condiţie sine qua non a existenţei sale. Dacă la aceasta se mai adaugă şi nesiguranţa
dată de starea de anxietate, mai mult sau mai puţin apropiată de realitate, femeia trăieşte o
stare din ce în ce mai acută ca şi dezechilibru al existenţei sale. La această stare poate
contribui foarte mult “prezenţa” sau “absenţa” celuilalt, lipsa unui partener stabil şi
echilibrat care să atenueze starea de nesiguranţă, sau dimpotrivă, să o accentueze. Omul
care îi acordă încredere şi afecţiune este sprijinul de nădejde al anxiosului. Însă în relaţie
această nevoie de a fi “alături”, “aproape” de celălalt poate crea o interdependenţă, poate
ajunge la o formă de “cuplu patologic”, în care celălalt nu se mai poate dezvolta ca
individuaţie, în care femeia care are predispoziţia spre anxietate îl “absoarbe”, îşi
“devorează” inconştient partenerul, solicitându-i întreaga atenţie şi întregul sprijin,
cerând fără a dărui, luând fără a se mai putea gândi la celălalt pentru că trăirea
nesiguranţei, investigarea mediului pentru a vedea pericolul este tot ceea ce îi captează
atenţia, consumându-i întreaga energie.
Enăchescu susţine că printre cauzele psihiatrice ale exceselor sexuale se numără
tulburările de anxietate, în cursul cărora activitatea sexuală apare ca o formă de apărare
împotriva acesteia.
La anxios, teama se accentuează mai cu seamă seara, când lumea este incertă,
când întunericul îi limitează raza de investigare a lumii. În momentele acestea dorinţa de
a fi cu celălalt este şi mai acută. Şi dacă într-un cuplu echilibrat, seara sau întunericul
poate fi o sursă sporită de intimitate, la cuplul în care femeii anxioase i se accentuează
starea, ea poate fi fie atenuată de un partener sensibil, echilibrat, dar mult mai puternic,
fie accentuată, din lipsa acestuia, sau prin alimentarea stării, datorită manifestării
neînţelegerii sau ignoranţei acestuia.
3
Trăirea anxietăţii pune probleme de ordin existenţial în viaţa unui om, cu atât mai
mult va afecta viaţa unui cuplu. Trăirea anxietăţii, ca şi a depresiei, a angoasei în viaţa
femeii face ca activităţile pe care ea le desfăşoară în mod normal fără nici un fel de
dificultăţi, acum să întâmpine mari greutăţi sau chiar incapacitatea de a le realiza.
3
alergice între parteneri, manifestate pe plan biologic prin tulburări somatice şi psiho-
somatice de un polimorfism extrem de variat, iar în plan psihologic prin conflicte, stare
de repulsie, depresie, plâns, anxietate.
Un alt aspect care poate constitui un factor important în procesul de fragilizare al
cuplurilor este reprezentat de apariţia unor afecţiuni mai mult sau mai puţin invalidante
din sfera genitală la unul din partenerii cuplului, de regulă la femei.
3
funcţionale, afecţiuni de tip nevrotic, conflicte, frustrări afective, dacă a suferit
intervenţii chirurgicale pentru afecţiuni ale aparatului genital).
J. G. Lemaire (apud. Enăchescu, C., 2000, p 214) descrie starea clinică a cuplului
ca fiind exprimată prin natura relaţiilor şi a comunicării între parteneri şi constă din
următoarele: stare de tensiune, conflicte, brutalităţi, violenţă, insecuritate, izolarea şi
înstrăinarea membrilor cuplului, lipsă de comunicare şi de cooperare, culpabilizare
reciprocă, dorinţă reciprocă de excludere din grup, dorinţa fiecăruia de a-şi domina
partenerul, tulburări de dinamică sexuală diferită.
O importanţă deosebită în procesul terapeutic al tulburărilor psihosexuale o are
rolul medicului terapeut, căruia i se cer calităţi deosebite şi un nivel de pregătire, o
experienţă profesională deosebite în acest sens.
În situaţia terapeutică se creează o relaţie specială de tipul medic-bolnav, dar în
cazul cuplului acesta capătă o configuraţie nouă de tipul medic-cuplu conjugal. Fiecare
din membrii acestei relaţii va avea un rol bine determinat a cărui importanţă va garanta
reuşita sau nereuşita actului terapeutic.
Ca să poată avea un rol terapeutic pozitiv, eficient în terapia tulburărilor
psihosexuale ale cuplului, medicul trebuie să aibă un anumit tip de personalitate,
echilibrat emoţional-afectiv, matur, serios, dar receptiv, să fie un exemplu pozitiv de
încredere şi susţinere a problemelor cuplului.
Rolul terapeutic al medicului se caracterizează prin următoarele:
- responsabilitate faţă de problemele bolnavilor;
- seriozitate, dar nu rigiditate;
- un mod binevoitor de a privi şi asculta plângerile bolnavilor;
- discreţie faţă de relatările bolnavilor, manifestat prin nerelatarea acestor discuţii
celuilalt partener, rudelor sau altor persoane;
- tact deosebit în abordarea problemelor şi a subiectului;
- atitudine neutră, dar plină de înţelegere faţă de problemele cuplului;
- capacitatea de a sesiza esenţialul din cele realtate de cei doi parteneri;
- o atitudine directoare discretă, nedominantă;
- discuţiile trebuie să aibă un caracter liber, deschis;
- favorizarea transferului pozitiv din partea partenerilor;
3
- să apropie partenerii cuplului marital, să realizeze reunificarea acestora şi
lichidarea problemelor care au dus la apariţia tulburărilor în interiorul
cuplului;
- să aibă în vedere scopul final al terapiei, rezolvarea problemelor cuplului,
restabilirea stării de echilibru şi sănătate mintală a membrilor cuplului.
4
probleme (conflicte, tensiuni, crize de separare, probleme sexuale), care constituie
obiectul psihoterapiei.
Apoi trebuie foarte bine diagnosticate tulburările psihosexuale, cauzele acestora,
formele lor, data apariţiei, în scopul instituirii celor mai adecvate forme de terapie. În
acest sens trebuie avuţi în vedere ambii parteneri.
Măsurile de psihoterapie care se impun vor avea un caracter diferenţiat, aceasta în
stânsă legătură cu problemele partenerilor (în cazul de faţă cele ale partenerei în mod
pregnant), dar şi a gravităţii problemelor apărute între parteneri.
***
Într-o lume în care “bombardametul” asupra psihicului şi corpului vine de
pretutindeni poate că influenţa menstruaţiei şi a problemelor legate de ea este o infimă
formă de a ne influenţa acţiunile şi comportamentul. Totuşi sănătatea femeii nu trebuie
neglijată pentru că o dată cu ea este afectată şi calitatea relaţiei, a cuplului conjugal şi a
familiei în general. Totodată, acest fenomen, “fenomenul mestruaţiei”, atât de blamat,
mitizat şi demitizat, de multe ori fiind un subiect tabu, dar şi mult ignorat de partea
masculină trebuie să recunoaştem că are un rol important în întreaga viaţă a femeii,
inclusiv în personaliatatea sa şi în modul de a relaţiona, chiar şi intim. Este până la urmă
ceea ce anunţă marea transformare a fetei în posibilă mamă, semnalul de alarmă care
aduce marile transformări în viaţa femeii.De aceea mi s-a părut important în a-i acorda o
mai mare importanţă nu numai din punct de vedere fiziologic, ci chiar psihologic,
încercând să analizez influenţa sa în personalitatea femeii şi în relaţia de cuplu.
Şi ca să închei într-un spirit umoristic, uşor acid, nu discriminant pentru partea
masculină, ci pentru a arăta lipsa importanţei ce nu îi este acordată acestui “fenomen”
pentru că el, ca şi maternitatea aparţine numai femeii, voi face apel la câteva fraze ale
unei autoare feministe:
<<Dar dacă bărbaţii ar avea mentruaţie? Gândiţi-vă: ar exista ceremonii care să
marcheze instaurarea acestui invidiat început al vieţii adulte masculine.
Bărbaţii s-ar lăuda cu durata şi cantitatea fluxului. Un institut naţional al
dismenoreei ar investi sume imense în cerecetări privind disconfortul lunar.
Tampoanele igienice ar fi subvenţionate de stat.
4
Bărbaţii ar pertinde că beneficiază de forţă sexuală sporită, posibilităţi intelectuale
intensificate şi capacităţi fizice crescute când sunt “la ciclu”.>> (Gloria Steinem,
Outrageous Acts and everyday rebelions, Holt, Rinehart and Winston, New York, 1983,
pag. 334)
4
METODOLOGIA LUCRĂRII
În orice studiu de psihologie clinică, cum este şi cel de faţă, valoarea promovată
este, evident, sănătatea.
Organizaţia Mondială a Sănătăţii (O.M.S.) a definit sănătatea ca o completă
bunăstare fizică, mentală şi socială, care nu constă în absenţa bolii sau a infirmităţilor.
Această definiţie precizată încă din 1946 şi reformulată în diverse rânduri,
subliniază interacţiunea şi interdependenţa dinamică dintre trei componente ale sănătăţii:
condiţia fizică, condiţia echilibrului psihic şi ambianţa socială.
Există însă multe alte moduri de definire a sănătăţii:
Definiţia tridimensională a sănătăţii – sănătatea ca un concept ce vizează atît
individul cât şi colectivităţile are trei dimensiuni principale: dimensiunea
biologică (dezvoltarea, integrarea şi buna funcţionare a sistemelor organice
ale individului), dimensiunea psihologică (capacitatea individului de a se
manifesta prin conduite şi comportamente adecvate) şi dimensiunea socială
(aptitudinea de a stabili relaţii interpersonale şi de cooperare);
Definiţia „sănătăţii ideale” – funcţionare desăvârşită a tuturor componentelor
sistemului psihic uman, realizând o armonie a individului cu sine însuşi şi
cu mediul înconjurător;
Definiţia „sănătăţii ameninţate” – axată pe ansamblul factorilor de risc al
îmbolnăvirii persoanei;
Definirea sănătăţii ca stare de echilibru – sănătatea este considerată în mod
concret ca o armonie de forţe antagoniste (Jaspers);
Definirea sănătăţii ca valoare – sănătatea implică întotdeauna şi dimensiuni
axiologice, psihologice, sociale, morale; K. Schneider a arătat că norma
valorică este de fapt „exact ceea ce corespunde idealului subiectiv al
persoanei”, fiind un produs al unei manifestări psihodinamice;
4
Definirea sănătăţii ca tendinţă la menţinerea şi augumentarea libertăţii –
insul liber şi sănătos este acea persoană capabilă de a opta şi de a acţiona în
cunoştiinţă de cauză;
Definirea sănătăţii ca „modus vivendi” – elementele de definire a omului
sănătos după părerea lui Eric Fromm (“A avea şi a fi”, 1983) sunt:
-sentimentul de identitate şi de încredere în sine;
-sentimentul de a iubi, de a exercita o gândire critică şi una exercitată în
plan sentimental;
-eliberarea de narcisism şi acceptarea limitelor dureroase, inerente
existenţei umane;
-cunoaşterea de sine;
-posibilitatea de a fi autentic;
-dezvoltarea imaginaţiei;
-dezvoltarea poftei de viaţă.
Alături de sănătate, consider că acest studiu încearcă să promoveze şi alte valori
precum: cunoaşterea de sine, acceptarea şi înţelegerea celuilalt, apelul la cadre calificate
atunci când problemele ce apar nu pot fi soluţionate (mai ales problemele de cuplu).
Totodata influenţa în dublu sens a corpului de psihic şi a psihicului de către corp este o
problemă ce ar trebui luată mai în serios. Fără pretenţia de a fi o lucrare cu tentă
feministă, tinde să pledeze pentru drepturile femeii, integritatea sănătăţii sale fizice şi
psihice şi demitizarea concepţiilor “ruşinoase” şi “murdare” ce “aureolează” de secole
acest “dat” al femeii.
4
2.OBIECTIVE
Obiectiv 1
Surprinderea şi discutarea unor eventuale diferenţe între femeile care au probleme
cu ciclul menstrual si cele care nu prezinta astfel de probleme.
Obiectiv 2
Evidenţierea şi problematizarea raporturilor corelative existente între diverse
dimensiuni ale personalităţii, atitudinile faţă de menstruaţie şi relaţionarea cu partenerul
la persoanele cu probleme cu menstruaţia.
3. IPOTEZE
Ipoteza 1.
Există diferenţe semnificative statistic între femeile cu probleme menstruale şi cele
fără probleme din punctul de vedere al nivelurilor de depresie şi anxietate.
Ipoteza 2.
Există diferenţe semnificative statistic între femeile cu probleme menstruale şi cele
fără probleme din punctul de vedere al modului de relaţionare intimă.
Ipoteza 3.
Există diferenţe semnificative statistic între femeile cu probleme menstruale şi cele
fără în ceea ce priveşte problemele fiziologice, concepţiile referitoare la menstruaţie ale
acestora, stări psihice, atitudini ale partenerului de viaţă, propriile atitudini faţă de
menstruaţie.
Ipoteza 4.
Există corelaţii semnificative statistic între trăsăturile de personalitate, influenţa
stării de sănătate şi atitudinile şi comporatamentul faţă de sexualitate în rândul
persoanelor cu probleme în menstruaţie.
4
4. ASPECTE METODOLOGICE
4
4.2 Eşantion utilizat
Studiul a fost realizat pe un eşantion de 60 de subiecţi - 30 de femei cu probleme
menstruale şi 30 de femei fara probleme menstruale
4
56 – 67 anxietate ridicată
68 – 80 anxietate f ridicată
4
Mai mult decât 2,5 depresie extremă (risc de moarte). Fiecare întrebare (item
urmăreşte o anumită dimensiune şi anume :
A.Tristeţe
B. Pesimism
C. Sentimentul eşecului
D. Nemulţumire
E. Vinovăţie
F. Sentimentul pedepsei
G. Neplacere fata de sine
H. Autoacuzare
I. Autoagresiune
J. Plâns
K. Iritabilitate
L. Retragere sociala – Izolare
M. Nehotarare
N. Modificari in imaginea de sine
O. Dificultati in munca
P. Tulburari de somn
R. Fatigabilitate
S. Anorexie
T. Pierdere in greutate
U. Preocupari fata de starea fizica
W. Absenta libidoului
4
- stări fizice şi psihice ce pot apărea înaintea sau în timpul menstruaţiei :8, 10, 13,
17, 22, 27, 36, 39, 40
- atitudinea (comportamentul) partenerului văzută prin prisma subiectului legat de
acest subiect (sexualitate) : 12, 18, 20, 21, 37
- atitudinea subiectului faţă de menstruaţie şi stările fizice şi psihice pe care le
implică aceasta şi atitudinea faţă de sexualitate : 18, 19, 21, 22, 26, 30, 31, 32, 35, 37, 38
Modalitatea de răspuns:
- s-a constituit o foaie de răspuns cu variante de la A la F, unde :
A – niciodată
B – aproape niciodată
C – câteodată
D – adeseori
E – aproape întotdeuna
F – întotdeauna
Cotarea s-a realizat în modul următor :
- la itemii 1, 2, 12, 17, 18, 19, 21, 34, 36 cotarea s-a realizat în mod invers,
adică :
A – niciodată – cotată cu 5
B – aproape niciodată - cotată cu 4
C – câteodată - cotată cu 3
D – adeseori cotată cu 2
E – aproape întotdeuna cotată cu 1
F – întotdeauna cotată cu 0
La restul itemilor cotarea s-a făcut în mod crescător A – 0…F – 5.
Pentru fiecare dimensiune măsurată s-a constituit câte o scală unde scorul a fost
dat de suma cifre lor corespunzătoare variantelor de răspuns.
I dimensiune: cota minimă = 0, cota maximă= 85
- 0- 28- probleme minore
- 29 – 56 – probleme medii
- 57- 85 – probleme majore
A II - a dimensiune – cota minimă 0, cota maximă 15
5
0 – 5 – concepţii sănătoase
6- 10- concepţii greşite datorate problemelor fiziologice
11- 15- concepţii eronate
A III - a dimensiune – stări fiziologice şi psihologice – cota minimă 0, cota
maximă 45 :
0 - 15 - stări pozitive, neinfluenţate de problemele legate de menstruaţie
16 - 30 – stări uşoare de disconfort
31- 45 – stări agravate datorate problemelor menstruaţiei
A IV – a dimensiune – atitudinea partenerului cota minimă 0 – cota maximă 25 :
0 – 8 – fără probleme cu partenerul
9 – 16 – uşoare nemulţumiri legate de atitudinea/ comportamentul partenerului
17 – 25 – probleme/ nemulţumiri mari legate de partener în legătură cu această
problemă
A V- a dimensiune – atitudinea subiectului- cota minimă – 0, cota maximă – 55
0 – 16 atitudine pozitivă, neinfluenţată de starea dinaintea şi din timpul
menstruaţiei
17 – 35 – atitudine reţinută
36 – 55 – atitudine negativă legată de aceste probleme
Deci cotele mici obţinute la acest chestionar relevă lipsa problemelor legate de
menstruaţie, iar cotele mari denotă prezenţa problemelor legate de stări fizice şi psihice,
atitudini pozitive, negative, nemulţumiri legate de atitudinea partenerului.
5
Astfel, sunt abordate probleme ca: respectul faţă de relaţie, preocuparea faţă de aceasta,
controlul intern al relaţiei, conştientizarea acesteia, motivaţia de a avea o relaţie, teama
faţă de o relaţie, anxietatea asociată implicării într-o relaţie, asertivitatea, depresia,
monitorizarea acesteia, satisfacţia în cadrul relaţiei etc. La fel ca în cazul testului care
viza problemele de sănătate şi aici la fiecare din cele 60 de afirmaţii fiecare subiect
trebuie să răspundă în funcţie de măsura în care această afirmaţie este valabilă pentru el
cu o litera de la A la E, litere care ulterior se cuantifică şi se pot interpreta rezultatele
obţinute de subiecţi pe cele 12 subscale vizate. Un aspect important îl constituie
perspectiva de abordare a problemei şi anume: ţinând cont de prezenta relaţie în care
subiectul este implicat, o relaţie încheiată recent sau o relaţie imaginară.
1. Respectul relaţiei
Itemii acestei subscale se referă la tendinţa generală de a evalua pozitiv capacitatea
proprie de a relaţiona intim cu un partener. Această subscală a fost concepută să măsoare
în ce grad oamenii ajung să aibă un sentiment de respect ţinând cont de aspectele intime
ale vieţii lor, şi măsura în care sunt încrezători în relaţia lor intimă. Se referă la adecvanţa
ca partener intim. Subscala evaluează cum se simt subiecţii faţă de propria relaţie intimă.
Oamenii caracterizaţi de aceşti itemi sunt cei care consideră că au un mare potenţial în
relaţia în care sunt implicaţi, care au obţinut un respect al relaţiei şi sunt încrezatori în
faptul că au capacitatea de a relaţiona intim cu un partener. (1,13,25,37,49).
5
caracterizaţi de aceşti itemi sunt cei care cred că ei pot determina natura şi calitatea
relaţiei lor intime. (3,15,27,39,51).
4. Conştienţa relaţiei
Itemii acestei subscale se referă la conştienţa aspectelor intime ale relaţiei proprii.
Aceşti itemi au fost construiţi pentru a observa tendinţa oamenilor de a gândi şi de a
reflecta asupra naturii relaţiei lor intime. Oamenii caracterizaţi de aceşti itemi, sunt cei
care fac o introspecţie a relaţiei lor intime, care analizeaza dorinţele şi motivele legate de
relaţia intimă şi care în general reflectează asupra naturii relatiei lor intime.
(4,16,28,40,52).
5. Motivaţia relaţiei
Itemii subscalei se referă la motivaţia de a avea activitate intimă. Mai exact, itemii
sunt desemnaţi să măsoare motivaţia subiecţilor de a se implica în relaţii intime. Oamenii
caracterizaţi de aceşti itemi sunt cei are sunt motivaţi de a aborda aspecte intime ale
relaţiilor lor apropiate, de a se implica în relaţii intime care implică propria persoană şi
partenerul, şi de a lupta pentru menţinerea şi dezvoltarea relaţiei intime. (5,17,29,41,53).
7. Asertivitatea relaţiei
Itemii se referă la tendinţa de a fi asertiv în privinţa aspectelor intime ale vieţii. În
particular, itemii măsoară caracteristica de a fi asertiv - şi anume de a decide cu privire la
relaţiile intime, de a se baza pe forţele proprii în împlinirea şi perseverenţa în relaţiile
intime. Oamenii cu scoruri înalte pe această scală au o predispoziţie comportamentală de
a fi instrumentali în realizarea dorinţelor şi motivaţiilor intime. Ei tind să aibă o orientare
5
instrumentală, autodirecţionată către relaţiile lor intime şi tind să se bazeze mai mult pe
sine, decât pe alţii în luarea deciziilor privind satisfacţia în cadrul relaţiei.
(7,19,31,43,55).
5
Itemii subscalei se referă la evaluarea statusului nevoilor proprii ale subiecţilor.
Mai exact, itemii măsoară gradul în care nevoile intime într-o relaţie sunt satisfăcute.
Subiecţii caracterizaţi de aceşti itemi cred că sunt satisfăcuţi cu relaţia lor
intimă.statusului relatiei intime proprii. (8,20,32,44,56).
5
III. ANALIZA CANTITATIVĂ ŞI CALITATIVĂ A
REZULTATELOR OBŢINUTE
Ipoteza 1
Există diferenţe semnificative statistic între femeile cu probleme menstruale şi cele
fără probleme din punctul de vedere al nivelurilor de depresie şi anxietate.
Tabelul nr. 1 – Diferenţele de medii dintre femeile cu probleme menstruale si cele fara
probleme menstruale la nivelul depresiei si anxietatii.
5
Tabelul nr.2 – Semnificaţia diferenţelor de medii dintre femeile cu probleme menstruale
şi cele fără probleme menstruale la nivelul depresiei şi anxietăţii
După cum se poate observa din tabelul nr. 2, apar diferenţe la nivelul depresiei şi
anxietăţii între femeile cu probleme şi cele fără probleme menstruale.
Femeile cu probleme înregistrează cote mai ridicate pe dimensiunile:
depresie (tabel nr.1) şi această diferenţă este semnificativă la un p<.01 (t=8.391,
semnif.=.000);
anxietatea ca trăsătură (tabel nr. 1) şi această diferenţă este semnificativă la un
p<.01 (t=7.045, semnif. = .000)
Femeile cu probleme înregistrează cote mai scăzute la Chestionarul de anxietate
Stai X1, această diferenţă fiind semnificativă la un p<.01 (t= -3409, semnif. = .001).
S-a observat că femeile cu probleme obţin la scara depresiei (BDI) cote
semnificativ mai ridicate (t=8.391, semnif.=.000). În lumina acestui rezultat putem spune
că persoanele cu probleme au o predispoziţie spre depresie mult mai ridicată decât lotul
celălalt (fără probleme), elemente ale dispoziţiei depresive: tristeţe, pesimism,
nemulţumire, sentimente de indiferenţă şi de gol interior, reverie, sentimente de
inferioritate şi culpabilitate, neplăcere faţă de sine, plâns, iritabilitate.
O altă diferenţă observată este cea a anxietăţii «de trăsătură» (t=7.045, semnif. = .
000, la un p<.01), ceea ce denotă că persoanele care prezintă probleme cu menstruaţia
sunt mai predispuse spre stări de anxietate, aceasta devenind o trăsătură a personalităţii
lor.
În legătură cu anxietatea ca stare de moment, aceasta a înregistrat cote mai mari la
5
nivelul lotului fără probleme (t=-3.409, semnif.=.001). Aceasta s-ar putea datora faptului
că majoritatea subiecţilor erau studente, iar aplicarea chestionarelor a fost făcută ]nainte
de sesiune, ceea ce presupune o anxietate mai mare datorată altor cauze decât celor legate
de menstruaţie. O altă problemă care se ridică aici ar putea fi nemăsurarea anxietă’ii de
stare în perioada SPM.
5
Ipoteza 2
5
După cum se poate observa din tabelul nr. 2, apar diferenţe semnificative statistic la
nivelul modului de relaţionare intimă pe umătoarele dimensiuni:
- respectul relaţiei, la un p<.01 (semnificaţia lui t = -4.321, semnif.=.000), ceea ce
înseamnă că femeile cu probleme nu au un sentiment de respect ţinând cont de aspectele
intime ale vieţii lor, nu sunt încrezătoare în relaţia lor intimă, nu sunt încrezătoare în
faptul că au capacitatea de a relaţiona intim cu un partener, le lipseşte încrederea în ele ca
partener intim
- conştienţa relaţiei, la un p<.05 (semnificaţia lui t=2.418, semnif.=.019). Această
semnificaţie denotă faptul că persoanele care au probleme cu menstruaţia se gândesc mai
puţin la relaţia lor intimă, la calitatea acesteia, spre deosebire de persoanele care nu
prezintă asemenea probleme.
- anxietatea privind relaţia, la un p<.01 (semnificaţia lui t=4.631, semnif.=.000), ceea
ce denotă că persoanele cu probleme menstruale sunt mai anxioase, mai tensionate în
relaţia intimă decât celelalte, se gândesc mult la aspectele intime ale vieţii intime şi
resimt un mare disconfort în relaţie.
- depresia legată de relaţia intimă, semnificativă la un p<.01 (semnificaţia lui
t=3.748, semnif.=.000). Din această diferenţă reiese faptul că persoanele ce prezintă
probleme au tendinţa de a evalua relaţiile intime într-un mod negativ şi se simt deprimate
în relaţia intimă faţă de celelalte, interes scăzut faţă de activitatea sexuală
- monitorizarea relaţiei; semnificativă la un p<.01 (semnificaţia lui t=4.967,
semnif=.000. Aceasta denotă că persoanele care au probleme cu menstruaţia sunt mai
preocupate de imaginea pe care o fac altora relaţia lor, aparenţele relaţiei intime proprii,
de impresia pe care relaţiile lor proprii o fac asupra altora.
- satisfacţia în relaţia proprie – la această scală obţinându-se o diferenţă negativă, la
un p<.01 (semnificaţia lui t=-5.072, semnif.=.000). Diferenţa obţinută pe această scală
denotă faptul că femeile din lotul cu probleme în menstruaţie sunt mai puţin satisfăcute
de relaţia proprie decât cele din celălalt lot, nevoile intime fiind mai puţin satisfăcute în
relaţie.
Astfel, putem afirma că diferenţe între femeile cu probleme şi cele fără probleme
apar numai pe anumite scale ale testului de relaţionare intimă şi anume acestea sunt mai
6
puţin încrezătoare în ele însele ca parteneri intimi, resimt un mai mare disconfort în
relaţie, sunt mai nesigure pe ele în relaţia intimă, evaluează relaţia intimă în mod negativ
şi simt un interes mai scăzut faţă de activitatea sexuală (sclalele 1, 4, 6, 8). De asemenea
ele sunt mai preocupate de imaginea pe care şi-o fac alte persoane despre propria lor
relaţie intimă, sunt maipreocipate de aparenţe (monitorizarea relaţiei – scala 10). De
asemenea ele sunt mai puţin satisfăcute în relaţia intimă decât persoanele fără probleme
(scala 12 – satisfacţia în relaţie), ipoteza fiind cofirmată.
6
Ipoteza 3.
Exista diferenţe semnificative statistic între femeile cu probleme menstruale şi cele
fără în ceea ce priveşte problemele fiziologice, concepţiile referitoare la menstruaţie ale
acestora, stări psihice, atitudini ale partenerului de viaţă, propriile atitudini faţă de
menstruaţie.
Pentru această ipoteză au fost folosite cotele subiecţilor la « Chestionarul pentru
menstruaţie ». Rezultatele semnificative obţinute prin testarea acestei ipoteze sunt
prezentate în tabelele următoare:
Tabelul nr. 5 – Diferenţele de medii dintre femeile cu probleme menstruale si cele fara
probleme menstruale.
GRUPURI N Media Deviaţia Eroarea
standard standard a
mediei
MENSTR1 cu probleme 30 40.8667 3.0932 .5647
fara probleme 30 22.8000 3.5467 .6475
MENSTR2 cu probleme 30 7.5667 2.2234 .4059
fara probleme 30 5.5333 3.4214 .6247
MENSTR3 cu probleme 30 28.2000 4.4210 .8072
fara probleme 30 19.5667 5.9171 1.0803
MENSTR5 cu probleme 30 28.9333 4.5405 .8290
fara probleme 30 19.3333 5.7914 1.0574
6
După cum se poate observa din tabelul nr. 5, dimensiunile la nivelul cărora s-au
înregistrat diferenţe semnificative sunt :
scala 1 – probleme fiziologice, semnificative la un prag p<.01 (t=21.027,
semnif.=.000)
scala 2 – concepţii legate de menstruaţie, semnificative la un prag p<.01 (t=2.729,
semnif.=.008)
scala 3- stări fizice şi psihice care apar în timpul sau înaintea ciclului menstrual,
semnificative la un p<.01 (t=6. 402, semnif.= .000)
scala 5 - atitudinea subiectului faţă de menstruaţie şi stările fizice şi psihice pe
care le implică aceasta şi atitudinea faţă de sexualitate, diferenţe semnificative
fiind la un p<.01 (t=7.145, semnif.=.000)
Se poate observa că femeile cu probleme obţin la scala 1 (probleme fiziologice)
cote semnificativ mai ridicate (t=21.027, la un p<.01) decât femeile din celălalt lot ceea
ce arată că acestea prezintă numeroase simptome înaintea sau în timpul menstruaţiei,
stări de rău fizic şi psihic, tensiune, dureri abdominale, numeroase cheaguri, dereglări,
lipsa concentrării de la activităţi, flux menstrual prea redus sau prea abundent, etc.
La cea de-a doua scală, femeile cu probleme obţin cote semnificativ mai ridicate
decât celelalte (t =2.729, la un p<.01). Aceasta măsoară concepţiile legate de menstruaţie.
Astfel se poate spune că femeile ce prezintă probleme consideră menstruaţia ca pe ceva
nefiresc, «un blestem» dat femeie, un privilegiu pentru bărbaţi că nu suferă asemenea
transformări lunare.
La scala 3, femeile cu probleme menstruale prezintă stări fizice şi psihice mai
accentuate decât celelalte. Astfel ele au obţinut o cotă semnificativ mai ridicată (t =
6.402, la un prag p<.01). Astfel aceste femei prezintă o irascibilitate mai mare decât
celelte, panică, oboseală, uşoară agresivitate, lipsa concentrării, accentuarea stresului şi a
tristeţii.
La cea de-a cincea scală, care măsoară atitudinea subiectului faţă de problemele
legate de menstruaţie s-au obţinut de asemenea cote semnificativ mai ridicate la femeile
cu probleme decât la celelalte (t=7.145, la un p<.01)
6
Ipoteza 4.
Astfel putem spune că subiecţii care au cote mai ridicate la dimensiunea atitudini
6
- dimensiunea 3 la Chestionarul de relaţionare şi dimensiunea 3 la Chestionarul de
menstruaţie şi anume controlul intern al relaţiei şi stările fiziologice şi psihologice
dinaintea şi din timpul menstruaţiei (valoarea coeficientului de corelaţie Pearson = .022).
Astfel putem afirma că persoanele a căror stare este influenţată de menstruaţie,
atât fizic cât şi psihic nu cred că pot influenţa natura şi calitatea relaţiei lor intime, mai
degrabă aceasta este influenţată de starea subiectului.
- dimensiunea 4 la Chestionarul de relaţionare şi dimensiunea 4 la Chestionarul de
menstruaţie (valoarea corelaţiei Pearson = .031), adică între conştienţa relaţiei şi stările
fiziologice şi psihologice, ceea ce înseamnă că persoanele ale căror stări sunt modificate
nu sunt predispuse spre o analiză atentă a calităţii relaţiei, a dorinţelor şi motivelor legate
de aceasta.
6
IV. INTERPRETAREA REZULTATELOR STUDIULUI
Ipoteza 1.
Există diferenţe semnificative statistic între femeile cu probleme menstruale şi cele
fără probleme din punctul de vedere al nivelurilor de depresie şi anxietate.
Ipoteza 2.
Există diferenţe semnificative statistic între femeile cu probleme menstruale şi cele
fără probleme din punctul de vedere al modului de relaţionare intimă.
Ipoteza 3.
Există diferenţe semnificative statistic între femeile cu probleme menstruale şi cele
fără în ceea ce priveşte problemele fiziologice, concepţiile referitoare la menstruaţie ale
acestora, stări psihice, atitudini ale partenerului de viaţă, propriile atitudini faţă de
menstruaţie.
Ipoteza 4.
Există corelaţii semnificative statistic între trăsăturile de personalitate, influenţa
stării de sănătate şi atitudinile şi comporatamentul faţă de sexualitate în rândul
persoanelor cu probleme în menstruaţie.
Din cele patru ipoteze ale studiului, prima şi a doua a fost confirmate, iar ipoteza
trei a fost parţial confirmată şi patru de asemenea.
Astfel, deşi există diferenţe semnificative la nivelul personalităţii între femeile cu
probleme în menstruaţie şi cele fără probleme, este prea mult spus că ar fi vorba despre
un profil al personalităţii femeilor cu probleme menstruale.
Se constată un nivel mai ridicat spre tendinţe depresive la persoanele care au
probleme cu menstruaţia: tristeţe, pesimism, nemulţumire, sentimente de indiferenţă şi
gol interior, sentimente de inferioritate şi culpabilitate, plâns, irascibilitate.
Depresia rămâne cea mai frecventă boală a societăţii moderne în a cărei etiologie se
îmbină efectele stresului, frustrările cotidiene, factorii biologici, genetici, educaţionali.
Totodată, studiile anterioare au arătat că la femeile labile psihic aceste stări sunt
accentuate înainte de menstruaţie (sindrom premenstrual).
6
Diagnosticul diferenţial al sindroamelor premenstruale este de fapt foarte vast: boli
psihice (depresie, distimie, anxietate, tulburări de personalitate), migrene, endocrinopatii,
mastopatii, etc. Pe de altă parte, este asociat unei vaste comorbidităţi pentru anumite
afecţiuni psihice: depresie, alcoolism, suicid, comportamente violente sau periculoase.
Femeile suferind de SPM sunt în mod evident mai expuse riscului de a dezvolta un
episod depresiv major. Din contră, atunci când starea depresivă este deja prezentă,
exacerbarea premenstruală a simptomelor poate complica tabloul clinic.
De asemenea, nivelul anxietăţii la aceste femei este mai ridicat decât cele din lotul
de control. Persoanele anxioase sunt mai nesigure de sine, se simt incapabile de a face
faţă obstacolelor, sunt nemulţumite de ele însele, le lipseşte calmul şi echilibrul. De
asemenea, ele nu se consideră persoane fericite.
Din punct de vedere al modului de relaţionare intimă s-au remarcat diferenţe
semnificative între cele două grupe de subiecţi. Astfel, aceste femei nu au încredere în
relaţia lor intimă şi nici în ele însele ca partener intim. Ele se gândesc mai puţin la
calitatea relaţiei lor intime. De asemenea, ele sunt mai anxioase, mai tensionate în cadrul
relaţiei intime, resimt un mare disconfort în relaţie. Anxietatea dă o mare stare de
încordare, făcând individul să fie în acelaşi timp vulnerabil. În relaţie, ele manifestă
nevoia de a fi “aproape”, “alături” de celălalt. Însă această nevoie poate crea o
interdependenţă, se poate transforma într-o formă de “cuplu patologic”, în care celălalt nu
se mai poate dezvolta ca individuaţie, în care femeia care are predispoziţia spre anxietate,
îl “absoarbe” pe celălalt, îşi “devorează” inconştient partenerul, solicitându-i întreaga
atenţie şi întregul sprijin, cerând fără a dărui, luând fără a se mai putea gândi la celălalt.
Trăirea anxietăţii pune probleme de ordin existenţial în viaţa unui om, cu atât mai
mult va afecta viaţa unui cuplu. Trăirea anxietăţii, ca şi a depresiei, a angoasei în faţa
femeii fac ca acţiunile şi comportamentul său să fie defectuos în relaţia de cuplu.
Tulburări ca anxietatea şi reacţiile depresive persistente prezintă femeile denumite
de Gaston Ferdiere “les efectivements insatisfaites” (nesatisfăcute efectiv), ai căror
parteneri sunt mult diferiţi de partenerele lor. La aceste persoane, printre tulburările pe
care depresia le induce, cele de comportament sexual se află pe un loc important, chiar
dacă depresivii se feresc adesea să le reclame. Interesul pentru activitatea sexuală scade
odată cu interesul şi plăcerea şi faţă de alte lucruri. Senzaţia de oboseală şi lentoare
6
caracteristice depresiei sunt incompatibile cu dorinţa sexuală şi cu posibilitatea realizării
unui raport normal. Astfe, principalele tulburări sexuale sunt scăderea importantă a
libidoului, diminuarea fantasmelor şi imaginaţiei sexualeşi a receptivităţii faţă de
iniţiativele erotice.
Toate aceste tulburări fac ca imaginea de sine să fie în declin, să scadă încrederea şi
autostima şi prin acestea să accentueze atât depresia cât şi tulburările de sexualitate care o
însoţesc. Mai mult chiar, dorinţa partenerului va fi găsită ca ameninţătoare sau chiar
vinovată şi sentimentele de culpabilitate se vor amesteca cu cele de ostilitate. După mulţi
autori ar exista o patologie depresivă a sexualităţii feminine: reducerea receptivităţii
pentru viaţa sexuală, absenţa iniţiativei erotice şi insatisfacţie conjugală.
De asemenea, la aceste persoane se remarcă un interes crescut faţă de imaginea pe
care o face altora propria relaţie intimă, aparenţa relaţiei.
La persoanele cu probleme în menstruaţie se remarcă o cotă crescută şi la nivelul
problemelor fiziologice în comparaţie cu celălalt lot.
Astfel există o formă în care predomină manifestările fizice (distemie abdominală,
tensiune mamară, acnee, modificări ale apetitului, transpiraţii, cefalee) şi o alta în care
simptomele acuzate sunt psihologice (oboseală, iratibilitate, labilitate psihică, tristeţe,
hipersensibilitate, plâns).
Dismenoreea defineşte menstruaţia însoţită de dureri abdominale joase cu caracter
colicativ (de crampă abdominală), frecvent asociindu-se şi alte manifestări locale şi
generale. Durerea este resimţită în abdomenul inferior şi se însoţeşte frecvent de tulburări
digestive: greaţă, vărsături şi diaree. Pot apărea dureri rebele de cap (tip migrenă), edeme,
ameţeli, transpiraţii reci, valuri de căldură şi iritabilitate sau deprimare mai ales la femeile
labile psihic.
Se estimează că cel puţin 75% din femei relatează modificări premenstruale
minore sau izolate. Studii limitate sugerează o apariţie a SPM la 20 - 50% dintre femei şi
că 3 - 5% din femei experimentează simptome care pot satisface criteriile pentru această
tulburare propusă. (DSM IV, 1994)
Deşi femeile cu combinaţie de dismenoree (menstruaţie dureroasă) şi tulburare
disforică premenstruală este oarecum posibil să solicite tratament mai mult decât femeile
cu numai una din condiţii, cele mai multe femei prezintă numai una din condiţii.
6
Se constată dereglări ale ciclului menstrual (oligomenoree, hipomenoree,
polimenoree, hipermenoree).
De asemenea se remarcă diferenţe semnificative la cele două grupuri din punct de
vedere al intensităţii sindromului premenstrual. Astfel, persoanele din grupul definit “cu
probleme” acuză: senzaţii de balonare, durere difuză, însoţite de constipaţie, iritabilitate,
tensiune, deprimare, care pot ajunge la forme grave, disconfort mărit fizic şi psihic,
numeroase cheaguri, lipsa concentrării la activităţi.
Sunt cazuri în care SPM apare datorită unor factori emoţionali: conflicte maritale,
conjugale, nerealizarea aspiraţiilor profesionale, care prin simpla lor rezolvare poate
atenua până la dispariţie SPM. Acestea, acţionând asupra centrilor nervoşi şi în special
asupra hipotalamusului, pot să îi modifice secreţiile, influenţând astfel întreg lanţul
hormonal. Foarte frecvent există o stare de iritabilitate uneori chiar de tensiune nervoasă,
până la o stare de anxietate si degresiune. În formele mai uşoare - obişnuite - femeile
acuză o stare pronunţata de oboseală şi apatie.
De SPM sunt legati şi factori psihosociali: în principal stresul sau chiar
disensiunile maritale. Însăşi menstruaţia poate acţiona ca factor de stres. La pacientele
predispuse genetic şi sub influenţa indiscutabilă a factorilor endocrini, survin evenimente
de viaţă precipitante, pentru care trebuie evocaţi parametri ca personalitatea femeii sau
vulnerabilitatea la stres. Ifluenţa acestor facori psihologici este confirmată de o experienţă
interesantă: din momentul în care un grup de paciente sunt anunţate că suferă de SPM ele
descriu manifestări de mare intensitate. Este vorba în fond de o mare afecţiune încă greşit
circumscrisă, care rămâne dificil de crezut sau explicat, dar a cărei morbiditate nu ar
trebui subestimată. Dacă SPM este frecvent, acest lucru nu înseamnă că ar trebui
banalizat.
S-a pus problema dacă în timpul menstruaţiei femeile sunt mai excitate decât de
obicei. Astfel, la o parte din subiecţi s-a obţinut o cotă ridicată la această dimensiune.
W. Stekel în cartea Psihologia eroticii feminine îşi pune întrebarea dacă în timpul
menstruaţiei femeile sunt mai excitate sexual decât în restul perioadei. El îl citează în
cartea sa pe Rohleder care afirma că chiar şi la frigide în perioada menstruaţiei libidoul
este mai ridicat. Din contră, în experimentul lui Furbringer ia o energică poziţie împotriva
acestei presupuneri. În studiul Asupra problemei periodicităţii sexuale la sexul feminin
6
prezintă rezultatele unei mici statistici, utilizând un eşantion de 60 de persoane, unele
sănătoase, altele cu uşoare tulburări organice. Dintre acestea 87% resping net şi sigur
orice pornire a instinctului sexual în perioada menstruaţiei, cele mai multe având repulsii
faţă de relaţiile sexuale în această perioadă. Numai 8 femei au recunoscut că în perioada
menstruaţiei are loc o intensificare a libidoului.
Stekel afirmă că aparenta frigiditate a femeii în perioada menstruaţiei este un
produs al refulării nevrotice. Multe femei simt dezgust în această perioadă, nu pot sau nu
vor să se gândească la fenomenele sexuale. Aceasta vine probabil numai din faptul că în
timpul şi după menstruaţie toate tendinţele sexuale se intensifică. Instinctele se
accentuează, se anunţă dorinţe infantile, dorinţe refulate, dorinţe incapabile de a fi
conştiente se deşteaptă sau ameninţă să se deştepte. Imediat apare teama, ruşinea,
dezgustul şi astfel aceste dorinţe sunt respinse şi transformate. Tot Stekel afirmă că toate
fenomenele de apărare nevrotică se intensifică în perioada menstruaţiei. El prezintă cazuri
în care arată că “dorinţa de neplăcere” cedează în faţa “voinţei de plăcere” în timpul vieţii
instinctuale intensificate în perioada menstruaţiei.
Totodată s-au remarcat corelaţii între atitudinile faţă de menstruaţie şi atitudinile
subiectului faţă de sexualitate, corelaţii ce nu apar la persoanele fără probleme. Aceasta s-
ar putea explica prin negarea şi neacceptarea propriului corp şi totodată neacceptarea a
ceea ce implică o dezvăluire a intimităţii. Ele nu sunt înclinate spre a analiza calitatea
relaţiei, dorinţele şi motivele ce stau la baza naturii relaţiei.
W. Reich susţine că la psihopatele pe care le trata şi care erau complet frigide,
agresivitatea creştea la începutul menstruaţiei. Psihiatria vede în indispoziţia menstruală o
urmare directă a procesului somatic al menstruaţiei, încercând o influenţare organo-
terapeutică. Tot Reich susţine că irascibilitatea şi agresivitatea sunt reacţii psihice la
sângerarea genitală, deprimarea corespunzând în parte ofensei narcisice (majoritatea
femeilor se simt dezavantajate faţă de bărbaţi din cauza menstruaţiei) şi a refulării
instinctelor de distrugere (sentimentul de vinovăţie)
SPM rămâne o afecţiune cronică şi tratamentul eficace trebuie menţinut pe o
perioadă îndelungată. SPM şi DDP sunt de departe cele mai frecvente afecţiuni ale
perioadei premenstruale. Astfel, patru femei din zece suferă de simptome mai mult sau
mai puţin accentuate ce apar în perioada dinaintea menstruaţiei.
7
Putem afirma că există o influenţă în dublu sens, biunivocă între menstruaţie şi
problemele legate de ea şi personalitatea femeii şi relaţia de cuplu. Astfel, la persoanele
predispuse spre anxietate şi depresie apare o accentuare a acestor stări înainte de apariţia
menstruaţiei, dar şi disconfortul psihic şi fizic produs de aceasta poate determina reacţii
anxioase şi depresive.
De asemenea, persoanele cu probleme au o calitate de relaţionare intimă
defectuoasă şi în acelaşi timp o relaţie fragilă, cu probleme, nesatisfăcătoare poate
provoca simptome accentuate ale stării de disconfort dinaintea şi din timpul menstruaţiei.
7
V. CONCLUZII ASUPRA STUDIULUI REALIZAT
7
ceea ce implică o dezvăluire a intimităţii. Ele nu sunt înclinate spre a analiza calitatea
relaţiei, dorinţele şi motivele ce stau la baza naturii relaţiei.
BIBLIOGRAFIE
1. Andre, J., - Psihanaliza şi sexualitatea feminină, Ed. Trei, Bucureşti, 1997;
2. Asociaţia Psihiatrilor Liberi din România - Manual de diagnostic şi statistică a
tulburărilor mentale – DSM IV, 1994, Bucureşti, 2000;
3. Allport, G.W., - Structura şi dezvoltarea personalităţii, Ed. Didactică şi
Pedagogică, Bucureşti, 1981;
4. Bodo, Victor – Educaţia armoniei sexuale,
5. Bristow, J., - Sexuality, Routledge, London, 1997;
6. Bruckner, Pascal, Finkielkraut, Alain – Noua dezordine amoroasă, Ed. Nemira,
Bucureşti, 1995;
7. Doron,R., Parot, Fr., - Dicţionar de psihologie, Ed. Humanitas, Bucureşti, 1999;
8. Dehelean, M., - Semiologie şi criterii de diagnostic în psihiatria adultului:
perspectiva ICD - 10 – DCR – WHO şi DSM – IV – TR – APA
9. Enăchescu, C-tin., - Tratat de psihopatologie, Ed. Tehnică, Bucureşti, 2000;
10. Enăchescu, C-tin., - Tratat de psihosexologie, Ed. Polirom, Iaşi, 2003;
11. Enăchescu, C-tin., -Psihosexologie, Ed. Universal Dalsi, Bucureşti, 2000;
12. Evola, Julius – Metafizica sexului, Ed. Humanitas, Bucureşti, 1994;
13. Freud, S., -Vina de a fi femeie,
14. Giddens, A., - Transformarea intimităţii, Ed. Antet, Bucureşti, 2001;
15. Goldberg, D., - Ghid de psihiatrie practică, Ed. PRO, Bucureşti, 1999;
16. Golu, P. – Dinamica personalităţii, Ed. Geneze, Bucureşti, 1993;
7
17. Godfroid, I.O. – Psihiatria femeii
18. Knight, D., - Sexualitatea umană, Ed. Image, Bucureşti, 1999;
19. Lalo, Charles – Frumuseţea şi instinctul sexual, Ed. Excelsior, Timişoara, 2001;
20. Laquer, Thomas – Corpul şi sexul. De la greci la Freud, Ed. Humanitas,
Bucureşti, 1998;
21. Lăzărescu, M., - Introducere în psihopatologie antropologică, Ed. Facla,
Timişoara, 1998;
22. Leleu, Gerald – Cum să fim fericiţi în cuplu. Între fidelitate şi infidelitate, Ed.
Trei, Bucureşti, 1999;
23. Leonelli, Elisabetha – Dragoste şi sex – ghid de autoanaliză, Ed. Doina,
Bucureşti, 1997;
24. Macnab Francis – Dorinţa sexuală, Ed. Iri, Bucureşti, 1997;
25. Mândru Ungureanu, M., - Sex şi sexologie, Ed. Medicală, Bucureşti, 1994;
26. Macnab, Fr., - Dorinţa sexuală, Ed. IRI, Bucureşti, 1997;
27. Mitrofan, Iolanda – Cuplul conjugal. Armonie şi dizarmonie, Ed. Ştiinţifică şi
Enciclopedică, Bucureşti, 1989 ;
28. Mitrofan, I., Ciupercă, C. - Incursiune în psihosociologia şi psihosexologia
familiei, Edit Press Mihaela, Bucureşti, 1998;
29. Mitrofan, I., Ciupercă, C.- Psihologia relaţiei dintre sexe,
30. Mitrofan, Nicolae – Dragostea şi căsătoria, Ed. Ştiinţifică şi Enciclopedică,
Bucureşti, 1984 ;
31. Mitrofan N., Mitrofan, I. – Elemente de psihologie a cuplului, Casa de editură şi
presă «Şansa» SRL, Bucureşti, 1994 ;
32. Nemţu, Cristina – Elemente de psihosexologie
33. Pease, A, Pease, B.- De ce bărbaţii se uită la meci şi femeile în oglindă,
Bucureşti, 2001;
34. Perciun, V., - Psihologie medicală, Ed. Eurostampa, Timişoara, 2000;
35. Perciun, V., - Psihologie clinică, Ed. Eurostampa, Timişoara, 2001;
36. Popescu-Neveanu-P., - Dicţionar de psihologie, Ed. Albatros, Bucureşti, 1978;
37. Radu, I., - Metodologia psihologică şi analiza datelor, Ed. Sincron, Cluj, 1993;
38. Reich, Wilhelm – Funcţia orgasmului, Ed. Trei, Bucureşti, 1995;
7
39. Stekel, W – Psihiatria femeii-
40. Stoica, T. – Sexologie şi educaţie sexuală
41. Strominger, L., - Psiho-patologie sexuală: Personalitatea sexuală şi modalităţile
sale de exprimare, Ed. Antet XX Press, Bucureşti, 2001;
42. Şchiopu, U., - Dicţionar de psihologie, Ed. Babel, Bucureşti, 1997;
43. Tudose, Florin – Erotica în cotidian: o incursiune în psihosexualitatea de fiecare
zi
44. Victor, J. S., - Human sexuality: a social psychological approach, Prentice-Hall,
1980;
45. Vintilă, M., - Curs de sexologie, UVT, Timişoara, 2000;
46. Westheimer, R. – Sex pentru toţi, Ed. Teora, Bucureşti, 1996;
47. Zlate, M., - Eul şi personalitatea, Ed. Trei, Bucureşti, 1997
48. http://www.sexdex.ro
49. http://www.infomedica.ro
50. http://www.ele.ro
51. http://www.seximus.ro