Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cancerul esofagian este o tumoare malignă care se formează în stratul superficial si pe măsură ce
crește se întinde spre straturile din grosimea esofagului.
Cele mai frecvente tipuri de cancer esofagian sunt numite dupa tipul de celule care devin maligne:
• Carcinomul scuamos (60%): cancerul care apare in celulele scuamoase, celulele subtiri, plate
care tapeteaza esofagul;
• - localizarea cea mai frecventa este în 1/3 inferioara (>50%) si doar 20% în 1/3 superioara;
Factori de risc
• fumatul
• consumul de alcool
• Reflux gastro-esofagian
• esofagul Barrett (afecțiune în care celulele care tapetează partea inferioara a esofagului s-au
modificat sau au fost înlocuite de celule de tip gastric sau intestinal, care pot duce la
adenocarcinom)
• megaesofagul
• diverticulii esofagieni
• stenozele postcaustice
• stenozele peptice.
Alte conditii
• factori genetici.
SIMPTOME
• apare precoce.
• este descrisa diferit de bolnav; „nu trece mancarea", „nod in gat", „se opreste ceva in piept";
Ulterior se instalează:
• durerea retrosternala,
• regurgitarea,
• eructațiile,
• vărsăturile.
• hematemeza,
• melena.
DIAGNOSTIC
Se poate folosi si radiologia (bariu pasaj), util în caz de stenoze esofagiene nepasabile
endoscopic
EVOLUTIE SI COMPLICATII
– pneumonia de aspiratie,
– fistule eso-bronsice,
– perforatii,
hemoragii
TRATAMENT
CANCERUL GASTRIC
Definiţie
- tumoră malignă a stomacului, cel mai frecvent cancer digestiv la nivel global, după cancerul de
colon şi pancreas
Epidemiologie
- cancer nediferenţiat
- limfom (MALTOM)
- metastaza de carcinom
- mezenchimale
- 2. carcinoid.
ADENOCARCINOMUL GASTRIC
Etiologia
- factori genetici (mutaţii în gena p53, instabilitatea microsateliţilor, supraexpresia genei COX-2) –
deleţii la nivelul cromosomilor 5q (APC, MCC), 17p (p53) şi 18q (DCC) – în 60% din cazuri. Activarea
genelor ras şi c-myc
- factori dietetici – alimente sărate, afumate, bogate în nitraţi; consum scăzut de legume şi fructe
- stări precanceroase: polipi adenomatoşi, gastrită atrofică, ulcer gastric, stomac rezecat
Carcinogeneză gastrică
Simptomatologie
- scădere în greutate, ascită, noduli subcutanaţi, fracturi, icter – manifestări ale metastazelor
- sindroame paraneoplazice
Diagnostic
Se realizează pe investigaţii imagistice (diagnostic pozitiv şi stadializare) – tranzit baritat – defect de
umplere, ulceraţii, neregularităţi ale mucoasei, absenţa peristalticii gastrice
- hemogramă normală sau anemie hipocromă prin sângerări oculte sau anemie hemolitică
autoimună
Tratament (ADK)
2. chirurgical
- 40% rezecabile
- gastrostomă endoscopică
- tratament laser
- plasma-argon
Tratament simptomatic:
- antialgice (opioide):
- tramal – 3 comprimate/zi
Prognostic:
Urmărire:
4. Profunzimea invaziei
6. Perforaţie
7. Tumoră multicentrică
8. Tumoră nerezecabilă
9. Vârsta avansată
10. Comorbidităţi
Tratament
1. Rezecţie chirurgicală
Survine în special după rezecţie gastrică cu gastrojejunoanastomoză. După 15 ani riscul de cancer de
bont este de până la 30%
Patogenie
1. reflux biliopancreatic
2. absenţa gastrinei
3. anclorhidria
Diagnostic
Tratament
1. chirurgical