-Problema 1.

Pacientul B., 50 ani, acuză dureri în regiunea buzei inferioare, care se înteţesc în
timpul vorbirii şi alimentaţiei, apariţia plăgii pe buza inferioară. Se consideră
bolnav de cinci ani. Lucrează la combinatul de tutun, fumează.
Obiectiv: Pe roşul buzei inferioare şi mucoasa angulară se observă o kerati- nizare
pronunţată cu dimensiunile de 1—1,5 mm, având (pe buze) în centru un ulcer,
dureros la atingere. CPE = 7, II = 2, indicele Si — 0,6. Se observă coroane
metalice defectate pe d. 11,21, 22, care permanent traumează buza inferioară.
Ganglionii limfatici nu sunt măriţi.
Cerințe:
1. Formulaţi diagnosticul.- leucoplazie eroziv ulceroasa ,(celule marite in
volum,hiperkeratinizate, infiltrat leucocitar, acantoza celuleor, celulile albe din
cauza keratinei)
2. Alcătuiţi planul de examinare şi tratament. examen clinic, -examen citologic,
biopsia incizionala. Excluderea fumatului, coroanele defecte de inlurat, local-ulei
de catina(preparate keratoplastice), electrocoagulare, cu lazerul in caz ca
medicamentos nu ajută.
3. Recomandări.
Problema 2.
Pacienta X, cu vârsta de 43 ani s-a adresat la medicul stomatolog cu următoarele
acuze: lipsa dinților în regiunea maxilei pe dreapta, dereglări de masticație. Datele
obținute în urma anamnezei nu a reflectat patologii din partea altor organe și
sisteme. Dinții absenți au fost extrași cu aproximativ 2 ani în urmă. La examenul
endobucal, au fost evidențiate următoarele: Lipsa dinților 15, 16; mucoasa fără
modificări patologice, creasta alveolară suficient de groasă (Figura 1). În urma
planificării tratamentului implanto-protetic în baza tomografiei (Figura 2), medicul
a observat că implanturile plasate virtual (figura 2) pe tomografie nu au suficient
suport osos pe verticală.

Fig. 1. Aspectul endobucal în oglindă a sectorului edentat în regiunea d. 15,16.

Cerințe:
1. Formulați diagnosticul în baza simptomelor/semnelor descrise în enunțul
cazului. edentatie partiala clasa 3 dupa kennedy.
2. Argumentați diagnosticul.- atrofia osului in regiunea dintelui 1.5, 1.6 s3.
3. Descrieți imaginea radiologică prezentată. atrofie ocoasa pe verticala s3,
prezenta unui sept, membrana sinusala nu este ingrosata, alturea un implant
monolit, dintele 1.7 tratament endodontic, dintele 7 nu are antagonist(am
putea indica extractia lui)
4. Indicați examene clinice/paraclinice suplimentare cu argumentarea
necesității lor (dacă este cazul). In urma anamnezei sa stabilit ca nu are ceva
patologii ca steoporoza, diabed, care ar impiedica tratamentul cu implante.
5. Stabiliți planul de tratament (chirurgical și/sau terapeutic și/sau
medicamentos) necesar pacientului pentru patologia dată și argumentați
conduita acestuia.- sinus lifting lateral* anestezie, lambou, decolarea
lamboului cu acces spre sinus, accesul se face pe peretele anterolaterala
(greend out)-cu pastrarea ferestrei si fara pastrarea ferestrei cu freza trefina
sau poate prefina nu imi amintesc. facem grefare cu xenogrefa.inseram
implantul,punem opercul sau conformatorul, suturam(cel mai bun
teflonul).tratament preoperator cu o zi inainte de interventie si postoperator.
6. Stabiliți în baza radiografiei prezente ce alte investigații și tratamente
(chirurgicale, terapeutice sau protetice) ar trebui efectuate la pacient pentru
reabilitarea acestuia (Dacă este cazul).