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Scoala Postliceala Sanitara Charles Laugier Craiova

GRILA PENTRU CULEGEREA DATELOR

CAZ I

SURSE DE INFORMARE: -Pacientul, echipa de sustinere, dosarul


anterior, literatura de specialitate

DATE FIXE:-nume si
prenume:.....................................................................
-
nationalitate:.....................................................................
........

-varsta:...........................................................................
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- grupa sanguina:...........................................
-
sexul:..............................................................
-
alergic:...........................................................

DATE VARIABILE:

-
domiciliu :........................................................................
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-conditii de
locuit:...........................................................................
-
ocupatia:..........................................................................
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-echipa de
sustinere:.......................................................................

ISTORIC

MOTIVELE
INTERNARII:........................................................................
.
...................................................................................
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DATA INERNARII : �................DATA EXTERNARII:..........................
NR.ZILE
SPITALIZARE:.......................................................................
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DG LA
INTERNARE:.........................................................................
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ISTORICUL
BOLII:.............................................................................
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Scoala Postliceala Sanitara Charles Laugier Craiova

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ANTECEDENTE
PERSONALE:...................................................................
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CONDITII DE VIATA SI DE
MUNCA:........................................................
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COMPORTAMENT FATA DE MEDIU:.......................................................

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EX.OBIECTIV:.......................................................................
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STARE GENERALA:.............................STARE DE NUTRITIE:...............

GREUTATE:...................TALIE:............STARE DE CONSTIENTA:........

TEGUMENTE:...............FANERE:.............MUCOASE:..............................

GANGLIONI
LIMFATICI:.........................................................................
....

MUSCHI:............................................................................
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SISTEM OSTEO-
ARTICULAR:...................................................................

APARAT
RESPIRATOR:........................................................................
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APARAT CARDIO-
VASCULAR:...................................................................
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APARAT URO-
GENITAL:...........................................................................
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EXAMEN
LOCAL:.............................................................................
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ANAMNEZA ASISTENTEI MEDICALE

EVALUAREA CELOR 14 NEVOI FUNDAMNTALE

NUME SI
PRENUME:...........................................................................
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DG.LA
INTERNARE:.........................................................................
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1. Nevoia de a respira:

2. Nevoia de a manca si a bea:

3. Nevoia de a se misca:
4. Nevoia de a fi curat:

5. Nevoia de a se imbraca si dezbraca:

6.Nevoia de a dormi:

7. Nevoia de a elimina:

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8.Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale

9.Nevoia de a evita pericolele:

10.Nevoia de a comunica:

11.Nevoia de a-si practica religia:

12.Nevoia de a se recreea

13.Nevoia de a fi util:

14.Nevoia de a invata: