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HISTORIA CLÍNICA
Datos Generales
Nombre y María Gutiérrez
Apellido
Lugar y Villavicencio Meta 24 de agosto de 1955
Fecha de
Nacimiento
Edad 27años
Nacionalidad No registra
Ocupación pensionada
Motivo Deterioro de memoria de al menos tres años de
aparente de evolución, olvidaba recados que le dejaban o los
transmitía a destiempo, olvidado artículos básicos,
trastornos afectivos (sentimientos de inutilidad,
consulta
frustración, tristeza
Genograma
Antecedentes de enfermedades
Enfermedades No registra datos
físicas
Antecedentes de No registra datos
psicopatologías
Examen Mental
Descripción Adulta mayor de 75 años, quien aparentemente vive sola y es
general del visita por sus familiares debido a la pérdida de memoria que
sujeto esta presentando.
Procesos Tiene presente algunos de ellos; lenguaje, pensamiento, los
psicológicos que la paciente esta perdiendo son; atención, memoria y
básicos motivación, emoción.
Procesos Por la edad de la señora, se evidencia que ya no tiene presente
psicológicos algunos de los procesos psicológicos superiores; atención
superiores praxias, razonamiento, planificación, decisión.
Sueño: sin información en la H.C
Funciones
Alimentación: no se encuentra alterada alteración
vitales
Sexualidad: no se encuentra presente.
Hipótesis diagnostica
Despistes en la recepción de mensajes olvidaba recados que le
Síntomas dejaban o los transmitía a destiempo, olvidado artículos básicos,
trastornos afectivos (sentimientos de inutilidad, frustración, tristeza
Jarne, A.,