Hecli

Anatomía del aparato reproductor masculino

El sistema reproductor masculino, se encuentra formado por
genitales internos y genitales externos.
1. Los genitales internos incluyen: testículo, epidídimo, ducto deferente, vesículas
seminales, conducto eyaculador, próstata, uretra (que ya fue descrita) y glándulas
bulbouretrales.
2. Los genitales externos comprenden al escroto y al pene.

1. Los genitales internos masculino

TESTICULOS

Son las gónadas masculinas, situadas en una estructura a manera de bolsa,

denominadas bolsas testiculares o normalmente escroto, pero anatómicamente el
escroto
es la piel que recubre las bolsas. Los testículos poseen una doble función fabrican
los
gametos masculinos o espermatozoides. Elaboran las hormonas masculinas,
denominadas andrógenos.

Los testículos son ovalados, de un color blanco azulado, con un peso aproximado
de 25
gramos, están rodeados por una cápsula gruesa de tejido conjuntivo denominada
albugínea.
• Escroto: corresponde a piel pigmentada que posee pelos cortos y rizados,
posee
abundantes glándulas sebáceas y sudoríparas.
• Dartos: es musculatura lisa que se continúa hacia pene y periné. Sirve como
elemento
suspensorio.
• Celulósica: Es dependiente de la fascia abdominal
• Eritroides: es una túnica de músculatura estriada, músculo cremáster, derivada
de los músculos oblicuo interno y transverso. Posee una fascia propia y permite el
ascenso de los testículos con los cambios de temperatura (reflejo cremasteriano).
• Fibrosa: Es una túnica de tejido conjuntivo, dependiente de la fascia transversal
del abdomen
• Vaginal: Es una túnica serosa que se invagina (de ahí su nombre) en la bolsa.
Posee dos capas, la visceral que recubre a la albugínea del testículo, se refleja y
recubre a la túnica fibrosa. Entre ambas queda el espacio vaginal que contiene
una fina película de líquido, que elimina el roce al moverse los testículos en la
bolsa. Está capa deriva del peritoneo.

Epidídimo
El epidídimo es un órgano en forma de medialuna, adherido a la cara
posterolateral del testículo por una vaina de la túnica vaginal del escroto. Está
formado por un complejo entramado de túbulos enrollados sobre sí mismos, que
llegan a alcanzar entre 3 y 4 m de longitud, y comunica los conductos eferentes,
que emergen del mediastino testicular, con el conducto deferente.14-16 Desde el
punto de vista anatómico, el epidídimo se subdivide en tres regiones, a saber:
cabeza, cuerpo y cola.

FUNCIONES DEL EPIDÍDIMO

Las tres funciones principales del epidídimo son:
transporte, almacenamiento y maduración de los espermatozoides:
 1. Transporte de los espermatozoides: inicialmente, los espermatozoides viajan
a través de los conductos deferentes, inmersos en el fluido de la red testicular.
Más adelante, el mecanismo principal que explica el movimiento de los
espermatozoides a través del epidídimo, está dado por la acción conjunta de las
cilias presentes en el epitelio y las contracciones de las células de músculo liso
que lo rodean, sobre todo en el cuerpo y la cola.15
2. Almacenamiento de los espermatozoides: casi la mitad de los
espermatozoides, que se almacenan en el epidídimo, permanecen en la cola por
diferentes periodos de tiempo, en dependencia de la frecuencia de la actividad
sexual de cada individuo.15
3. Maduración de los espermatozoides: según estudios realizados en animales
de laboratorio, en el epidídimo se produce un proceso de maduración de los
espermatozoides, que les genera motilidad y fertilidad crecientes. Se piensa que
esto mismo acontece en el epidídimo humano. 1

Conducto deferente:
Mide entre 50 y 60 cm de largo, es una continuación directa de la cola del
epidídimo y en su extremos distal posee una dilatación llamada ampolla de la que
parte el conducto eyaculador. Está revestido por un epitelio seudoestratificado
cilíndrico que se asemeja al del epidídimo. Las células cilíndricas altas también
poseen microvellosidades largas que se extienden dentro de la luz mientras que
las células basales redondeadas se apoyan sobre la lámina basal. A diferencia de
lo que ocurre en el epidídimo, la luz del conducto no es lisa y regular. Posee tres
capas musculares similares a las de la cola del conducto epididimario pero mucho
más gruesas. En torno de las capas musculares hay un tejido conectivo denso, el
cual en algunos lugares se continúa con el tejido conectivo laxo de las estructuras
vecinas. En la ampolla se hallan los espermatozoides que se expulsan con el
semen de la próxima eyaculación. Su expulsión se debe a que musculo del
conducto deferente se contrae bruscamente y empieza a los espermatozoides
hacia el conducto eyaculador y la uretra.
Conducto eyaculador:
Nace de la ampolla del conducto deferente y desemboca en el uretra prostática.
Mide alrededor de 1 cm de largo. Se diferencia de la ampolla porque posee una
luz más irregular, y además carece de capas musculares, las cuales son
reemplazadas por el tejido prostático (excepto en su tramo inicial)
Glándulas sexuales accesorias:
 Vesículas seminales: se originan como evaginaciones de los conductos
mesonefricos (de Wolff). Son dos glándulas tubulares alargadas que están
situadas contra la pared posterior de la vejiga.

Próstata

Próstata: es la glándula sexual accesoria más grande del sistema genital

masculino, de forma y tamaño semejantes a los de una nuez. Su función principal
consiste en secretar un líquido levemente alcalino que contribuye a la composición
del semen. Está ubicada en la pelvis, por debajo de la vejiga.

Está compuesta por 30-50 glándulas tubuloalveolares dispuestas en tres capas

concéntricas: una capa mucosa interna, una copa submucosa intermedia y una
capa periférica que contiene las glándulas principales. Las glándulas de la capa
mucosa secretan directamente hacia la uretra, mientras que las glándulas de las
otras dos capas poseen conductos que desembocan en los senos prostáticos
ubicados a cada lado de la cresta uretral en la pared posterior de la uretra. La
superficie anterior de la próstata está ocupada por un estroma fibromuscular
compuesta por tejido conjuntivo denso no modelado con una gran cantidad de
fibras musculares lisas.

2. Genitales externos masculinos

Escroto

El escroto es un saco cutáneo exterior que contiene los testículos y está situado
postero-
inferiormente en relación al pene e inferiormente en relación a la sínfisis del pubis.

Consta de:
 piel: rugosa, de color oscuro
 fascia superficial o lámina de tejido conjuntivo que contiene una hoja de
músculo liso con el nombre de músculo dartos cuyas fibras musculares están
unidas a la piel y cuya contracción produce arrugas en la piel del escroto. La
fascia superficial forma un tabique incompleto que divide al escroto en una mitad
derecha y otra izquierda y cada una de ellas contiene un testículo
Asociado a cada testículo dentro del escroto, se encuentra el músculo cremáster
que
es una pequeña banda de músculo estriado esquelético que continúa al músculo
oblicuo
menor o interno del abdomen. La localización exterior del escroto y la contracción
de sus
fibras musculares regulan la temperatura de los testículos porque la producción
normal
de espermatozoides requiere una temperatura inferior en unos 2-3 grados a la
temperatura corporal. En respuesta a las bajas temperaturas el músculo dartos se
contrae con lo que se arruga la piel del escroto y se reduce la pérdida de calor y el
músculo cremáster en cada lado también se contrae con lo que los testículos son
acercados al cuerpo para estar cerca del calor corporal.

PENE. ERECCIÓN. EYACULACIÓN. SEMEN

El pene es el órgano de la copulación en el hombre. Sirve de salida común para la

orina
y el semen o líquido seminal. Consiste en un cuerpo y una raíz.

Cuerpo del pene:

es la parte pendular libre, cubierta por piel muy fina, de color

oscuro y poco adherida. Está compuesto por tres cuerpos cilíndricos de tejido
cavernoso eréctil, encerrados en una cápsula fibrosa. Dos de los cuerpos eréctiles
que son los cuerpos cavernosos, están situados a ambos lados del pene, en la
parte posterior del órgano. El otro cuerpo eréctil que es el cuerpo esponjoso, se
encuentra anteriormente en el pene, en el plano medio, contiene la uretra
esponjosa y la mantiene abierta durante la eyaculación. El dorso del pene se
encuentra en posición anterior cuando el pene está flácido y su superficie anterior
mira hacia atrás. Los cuerpos cavernosos están fusionados uno con otro en el
plano medio y en la parte posterior se separan y forman los dos pilares que
sostienen el cuerpo esponjoso que se encuentra entre ellos.

URETRA MASCULINA

La uretra masculina es un tubo muscular que transporta la orina y el semen hasta

el orificio externo de la uretra o meato uretral, localizado en el extremo del glande.
Con propósitos descriptivos, la uretra masculina se divide en 3 partes:

 Uretra prostática
 Uretra membranosa
 Uretra esponjosa

La uretra prostática tiene unos 3 cm de longitud y comienza en el orificio interno de

la uretra, en el trígono de la vejiga. Desciende a través de la glándula prostática y
en su pared posterior desembocan los conductos de la glándula prostática y los
conductos eyaculadores.

La uretra membranosa es la porción más corta de la uretra con 1 cm de longitud

aproximadamente. Está rodeada por el esfínter uretral y a cada lado se encuentra
una glándula bulbouretral.
José

Anomalías del sistema reproductor masculino

Grecia
Norelvis
Ariana
Neyer

Alteración Del Desarrollo De Genitales Externos Masculinos

Como el desarrollo temprano del aparato genital es similar en ambos sexos, los
defectos congénitos del desarrollo sexual, que suelen originarse en diversidad de
anomalías cromosómicas, tienden a manifestarse desde el punto de vista clínico
con genitales externos ambiguos. Estos trastornos se conocen como trastornos
intersexuales o hermafroditismo, y se clasifican según el aspecto histológico de las
gónadas.
A.- Hermafroditismo
El Hermafroditismo implica una discrepancia entre la morfología de las gónadas
(testículos) y el aspecto de los genitales externos, conocido también como
intersexualidad; estos trastornos intersexuales se clasifican según el aspecto
histológico de las gónadas:

1.-Hipospadias
Son malformaciones relacionadas con orificio uretral ectópico. Constituye la
anomalía más frecuente del pene. En uno de cada 300 lactantes varones, el
orificio uretral externo se halla en la superficie ventral del glande del pene o bien
en la superficie ventral del cuerpo del pene (hipospadias peneano). Por lo general,
el pene está poco desarrollado y curvado ventralmente: encorvamiento.

Se diferencian cuatro tipos de hipospadias:

· Hipospadias del glande
· Hipospadias peneano
· Hipospadias escrotogeneano
· Hipospadias perineal
El hipospadias del glande y cuerpo del pene representa un 80% de los casos. En
el hipospadias escrotogeneano, el orificio uretral se encuentra en unión del y el
escroto. En el caso del hipospadias perineal, hay un defecto de fusión de los
pliegues labioescrotales y el orificio uretral externo se sitúa entre las mitades no
fusionadas del escroto. Como los genitales externos de este tipo grave de
hipospadias son ambiguos, las personas que presentan hipospadias perineal y
criptorquidia se diagnostican en ocasiones como seudohermafroditas masculinos.

El hipospadias se debe a la producción inadecuada de andrógenos por parte de

los testículos fetales o a receptores inadecuados para las hormonas. Estos
defectos comportan una falta de canalización del cordón ectodérmico del glande o
la falta de unión de los pliegues urogenitales; como consecuencia de ello, se
produce la formación incompleta de la uretra esponjosa (peneana). Las diferencias
en la temporalización y grado de defecto hormonal o en la falta de desarrollo de
los receptores son responsables de los distintos tipos de hipospadias.

2.-Epispadias

Es de origen similar a la hipospadias, la diferencia reside en que esta

malformación se caracteriza por un orificio uretral externo ectópico en la superficie
dorsal del glande o cuerpo peneano. A pesar de que las epispadias pueden
aparecer como una entidad independiente, con frecuencia se asocia a extrofia
vesical. Puede ser consecuencia de interacciones ectodermo-mesenquimatosas
inapropiadas durante el desarrollo del tubérculo genital. Debido a ello, el tubérculo
se desarrolla de forma más dorsal que en los embriones normales, por
consiguiente, cuando se rompe la membrana urogenital, el seno urogenital se abre
en la superficie dorsal del pene. La orina se expulsa por la raíz del pene
malformado.
3.- Agenesia Del Genital Externo
Es un trastorno muy poco frecuente. Es la ausencia congénita del pene, debido a
la falta del desarrollo del tubérculo genital que resulta de las interacciones
inadecuadas entre el ectodermo y el mesénquina a lo largo de la séptima semana,
por lo general; la uretra se abre hacia el periné en la proximidad del ano. Los
testículos y el escroto son normales.
4.- Pene Bífido Y Pene Doble:
Se desarrolla debido a la falta de fusión de las dos partes del tubérculo genital; la
formación de dos tubérculos origina un pene doble. Estas anomalías se asocian
generalmente a extrofia vesical, también pueden estar relacionadas con anomalías
del aparato urinario y ano imperforado.

Nazaret
5.- Micropene
El pene tiene un tamaño muy pequeño y esta oculto por la grasa suprapúbica. Es
el resultado del estímulo androgénico insuficiente para el crecimiento de los
genitales externos. Habitualmente es causado por hipogonadismo primario o por
disfunción hipotalámica o hipofisiaria. Por definición, el pene, medido a lo largo de
la superficie dorsal desde el pubis hasta el extremo mientras se lo mantiene
extendido contra una resistencia, tiene una longitud de 2,5 desviaciones estándar
por debajo de la media.
6.- Pene Retroescrotal
Conocido también como transposición del pene y escroto, en esta anomalía el
pene se encuentra detrás del escroto. Se debe a que los pliegues labioescrotales
no se desplazan en dirección caudal al fusionarse para formar el escroto; inclusive
puede formarse delante del tubérculo genital y luego fusionarse.
7.- Descenso Incompleto Del Testículo O Criptorquidia

Descenso incompleto del testículo:

Scorer encontró que, entre 3612 varones recién nacidos, 97.3 por 100 de los que
llegaron al término, y 79 por 100 de los prematuros tenían ambos testículos en el
escroto. De los testículos que no se encontraban en el escroto al nacer, algunos
habían descendido dentro del mes siguiente, otros dentro de los tres meses
siguientes, y unos pocos lo hicieron hacia los nueves meses de edad. Scorer llegó
a la conclusión de que, si el testículo no alcanza el piso del escroto dentro de los
seis meses después del nacimiento en los lactantes a término, y dentro de los tres
meses en los lactantes prematuros, se quedará siempre arriba y se hará más
pequeño de lo normal. Ocurre más a menudo descenso incompleto en el lado
derecho.
Si se queda un testículo dentro del abdomen o conducto inguinal, las temperaturas
más altas de estos sitios retrasarán de manera progresiva su desarrollo. En la
pubertad, el testículo es más blando y más pequeño de lo normal, y han ocurrido
cambios destructivos irreversibles en los túbulos seminíferos. Ocurre de manera
normal la producción de testosterona por las células intersticiales y, como
resultado, empiezan a desarrollarse los órganos esenciales de la reproducción y
aparecen los caracteres sexuales secundarios masculinos.
Se reconocen las siguientes variedades de testículo descendido de manera
incompleta:
1) Abdominal: El testículo suele encontrarse justamente por encima del anillo
inguinal profundo, y es de situación extraperitoneal.
2) Conducto Inguinal: El testículo se encuentra dentro del conducto inguinal y es
muy difícil de palpar.
3) Anillo Inguinal Superficial: El testículo ha salido del conducto inguinal y se
encuentra en posición superficial al músculo oblicuo externo del abdomen. En
algunos casos es posible tirar con suavidad de ese testículo hacia abajo del piso
del escroto. El testículo, al liberarse, es desplazado de inmediato por el músculo
cremáster hasta su posición original a nivel del anillo superficial.
4) Testículo Retráctil: Esta última variedad no requiere tratamiento, puesto que el
descenso normal suele ocurrir hacia el momento de la pubertad.
En vista de la probabilidad de esterilidad en los casos de criptorquidia, del
aumento de la susceptibilidad a lesión y torsión, y la de gran posibilidad de
desarrollo de tumores malignos, el testículo que desciende de manera incompleta
debe tratarse por medios quirúrgicos y colocarse en el escroto. Solo muy rara vez
se recomienda tratamiento hormonal.
8.- Testículos Ectópicos
Anomalía muy rara, después de atravesar el conducto inguinal, el testículo se
puede desviar de su trayectoria habitual de descenso y alojarse en diversas
localizaciones abdominales.
· Intersticio (externo a la aponeurosis del músculo oblicuo externo)
· Porción proximal de la cara media del muslo
· Dorsal al pene
· En el lado opuesto (ectopia cruzada)
Todos estos tipos de testículo ectópico son poco comunes, pero la ectopia
intersticial ocurre con mayor frecuencia. El testículo ectópico se produce cuando el
gubernáculo pasa a una localización anómala y el testículo lo sigue.

9 . Hidrocele:

Se trata de una acumulación de líquido en el proceso vaginal. Pueden

considerarse dos formas como anomalías de desarrollo:

1) Hidrocele Congénito: En este trastorno, el proceso vaginal se conserva en

comunicación con la cavidad peritoneal por un surco estrecho, y el líquido
peritoneal fluye hacia el proceso.
2) Hidrocele Enquistado del Cordón Espermático: En este trastorno, se
conserva permeable un segmento pequeño del proceso vaginal. Más adelante se
acumula líquido en el segmento y hay una tumefacción quística del cordón
espermático.
10.- Hernia Inguinal Congénita

Se trata de hernia del contenido abdominal hacia un saco preformado que no es

más que un proceso vaginal permeable. Se distingue de la hidrocele congénita en
que el cuello del proceso es de amplitud suficiente para permitir el paso de cierta
parte del contenido abdominal. Este fenómeno se acompaña a veces de descenso
testicular incompleto.

En condiciones normales, la parte del proceso vaginal que se encuentra entre la

túnica vaginal y el peritoneo se obstruye poco antes del nacimiento. Este trastorno
es mucho más común en el varón que en la mujer. El tratamiento de elección es la
cirugía; el contenido herniario se devuelve hacia el abdomen y se extirpa el saco.
11.- Inversión Anterior Del Testículo

Este trastorno es una anomalía común, el epidídimo este situado hacia adelante, y
el testículo y túnica vaginal hacia atrás. éste trastorno puede producir confusión en
el diagnóstico de las enfermedades testiculares.