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MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

AREA DE DOCENCIA E INVESTIGACION.

EXAMEN ESTATAL NACIONAL ESCRITO DE MEDICINA.

1ra. CONVOCATORIA ORDINARIA.
CURSO 2002- 2003

NOMBRES Y APELLIDOS: YELEYSI MALÉ SÁNCHEZ

FCM
FECHA: 18 de julio 2003
I. Con relación con la Atención Prenatal, responda verdadero (V) o falso (F) según corresponda
en las siguientes afirmaciones.
1.__F____Se considera como captación tardía la que se realiza después de
la décima semana de gestación.
2.___V____La serología VDRL se puede indicar en los tres trimestres del
embarazo.
3.____v___La gestante debe ganar aproximadamente 2 kg de peso por mes
a partir de la semana 20.
4.___F____A las 28 semanas la altura uterina debe estar a nivel de la línea
Xifoumbilical.
5.____F___El peligro de la teratogénesis inducida por fármacos se
incrementa durante el tercer trimestre de la gestación.
II.-La Leptospirosis es una enfermedad que tiene distribución mundial, afecta tanto zonas rurales
como urbanas, países desarrollados y en desarrollo; constituye un riesgo ocupacional para
muchos trabajadores.
Es importante que el Médico de Familia sepa hacer un diagnóstico temprano y tratamiento
oportuno.
A. Responda falso (F) o verdadero (V) según corresponda en los criterios, diagnósticos y
tratamiento de la enfermedad.

1.___V__ La primera fase (septicemia) dura entre 4 y 7 días.

2.__F____El signo más característico de la enfermedad que aparece entre
el 3er y 4to día es la mialgia.
3.___V___La aparición de la hiperazoemia asociada con anuria es un
Signo de mal pronóstico.
4.____V_Aplicar quimioprofilaxis con Doxicilina 200mg semanales al personal expuesto no
vacunado, por el tiempo sometido a la exposición.
5.___F___Puede utilizarse en la terapia de esta enfermedad Doxiciclina
100 mg tres veces al día por 7 días.
III._ En las últimas décadas las Infecciones de Transmisión Sexual han llegado a constituir un
importante problema de salud para las comunidades. En relación con estas:
A) Mencione dos medidas para la prevención de las mismas.
1. ___PAREJA ESTABLE__________________________________
2.___USO DE PRESERVATIVO_________________________

IV.- En el curso de la Lactancia Materna debemos tener en cuenta el uso de medicamentos.

Enlace la Columna A con la Columna B para reconocer los medicamentos y su uso. Puede existir
más de una asociación.
COLUMNA A COLUMNA B

1.-_C A_¿E__ Contraindicados

2.-__B___Indicados a. Metronidazol
3.-___D__De uso riesgoso
b. Vitaminas (Multivit)

c. Cloranfenicol

d. Antitiroideos

e. Ergotamina
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V.-Paciente de 43 años; blanco; labora como dirigente en la Empresa de Transporte, es obeso y

fumador, asiste al médico de familia porque ha presentado desde hace meses cifras de Tensión
Arterial que oscilan entre 150/95 mm de Hg. Después de diagnosticada la enfermedad de
hipertensión arterial, ¿qué conducta tomaría? seleccione la agrupación que considere correcta.

a. Ejercicio sistemático 1.____a,b,c

b. Dejar de fumar 2.____b,c,d
c. Betabloqueadores 3.____c,d,e
d. Dieta hipercalórica 4.__X__a,b,e
e. Hidroclorotiacida 25 mg/día 5.____b,d,e

V.-La Hipertensión Arterial puede llegar a constituir un factor de riesgo para otras enfermedades. Teniendo
en cuenta la afirmación anterior, marque con una cruz (X) la agrupación que corresponda.
1. ______a,b,c a. Cardiopatía isquémica
2.__X_____ a,c,d b. Ataque transitorio de isquemia
3._______ b,c,d c. Insuficiencia renal
4.-_______ b,d,e d. Hemorragia cerebral
5._______ c,d,e e. Insuficiencia Mitral

VII._Usted visita a una familia integrada por abuela, hija que convive con su esposo y un hijo
adolescente sin vínculo laboral que hace 2 años abandonó sus estudios lo que ha ocasionado
diversos problemas en la familia. En cuanto a esta situación responda marcando con una cruz ( X)
la alternativa correcta acorde a los siguientes criterios de diagnóstico familiar.
A. Tipo de familia 1____Nuclear
2.__X__Extensa
3.____Ampliada

B. Tipo de crisis familiar no relacionada 1.___X_Desmoralización

con el ciclo vital 2.____Incremento
3._____Desmembramiento
4.______Desorganización

C. Fase del ciclo vital en que se 1.______Formación

encuentra. 2.___X___Extensión
3.______Contracción
4.______Disolución

VIII. Paciente de 16 años de edad, que es conducido por su madre a la consulta porque ella está
muy preocupada porque su hijo no ha iniciado el desarrollo y ha crecido muy poco, el paciente
refiere que él está becado en el IPVC y sus compañeros lo chotean por no tener el desarrollo
acorde a su edad. UD. lo examina y realmente su desarrollo genital se encuentra en el estadío I
de Tanner, el Rx del Carpo refleja una edad ósea normal, no existen desproporciones entre la
brazada y la talla del paciente. Al revisar la Historia de Salud Familiar constata que el padre del
niño confrontó esta misma dificultad del crecimiento y desarrollo y en estos momentos es un
individuo completamente normal. De las propuestas siguientes, marque con una cruz (X) la
respuesta correcta que se corresponde con el paciente.
1. -___ Nanismo hipofisario
2. -____Retardo de talla por malnutrición crónica
3. -__X__Retardo constitucional del crecimiento
4. -____Síndrome de Turner
5. - ___Baja talla por estrés
IX. Las neoplasias de Colon y Recto han aumentado su incidencia en los últimos años; de ahí la importancia
de identificar tempranamente los grupos de riesgo. Marque con una cruz (X) la alternativa correcta.
1._X___b,c,d,g a. Alto consumo de grasas y
2.____a,b,c,d vegetales
3.____b,c,d,e b. Pólipos de colon y recto
4.____d, e, f, g c. Colitis ulcerativa idiopática
5.____c,d,e,f d. Síndrome de poliposis familiares
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e. Pancreatitis crónica
f. Trabajadores de la Industria
Química
g. Enfermedad de Crohn

X.-Él recién nacido bajo peso con Crecimiento Intrauterino Retardado presenta ciertas
características clínico-epidemiológicas que lo definen como tal. En relación con esto, seleccione
marcando con una cruz (X) la agrupación que se corresponda con este diagnostico.

1.-____a,b,c,d A - Peso inferior a 2500g

2._____c, e, f, h b. -Nacido a partir de las 37 semanas de
3._____b,c,d,g gestación, cuyo peso está por debajo de la
4.__X___a,b,e,g segunda desviación estándar para su edad
gestacional
c. c.- La enfermedad de la membrana hialina es
una complicación relativamente frecuente
d.- Se relaciona con la incompetencia
cervical uterina.
e.- La desnutrición materna es un factor
de riesgo.
f.- El niño presenta cabello fino y oreja
con escaso cartílago.
g.- Puede ser un recién nacido a término
o no
h.- Se asocia a la ganancia exagerada de
peso de la gestante.

xI.-Marque con una cruz (X) la agrupación que se corresponda con las condiciones necesarias
para realizar un ingreso domiciliario.

a.- Que no se necesite de terapéutica parenteral

b.- Aceptación por el paciente y sus familiares
c.- Que el médico de la familia lo decida
d. -Que sea aprobado por el jefe del GBT
1.______a,b,e,g
e.- Disponer de los medicamentos apropiados
2.__X___b,c,e,h
f. -El médico debe vivir en la comunidad
3.______a,d,f,h
g.- La enfermera no debe ser infectocontagiosa
4.______c,d,g,h
h.- Exigencias de condiciones higiénicas y sanitarias
adecuadas

XII. Adolescente de 14 años de edad que acude a la consulta de planificación familiar con su
pareja porque desean que UD. lo ayude a escoger un método de planificación familiar adecuado.
La pareja es sana ¿qué método UD. recomendará? Marque con una cruz (X) su respuesta
correcta.
1. -_____ Dispositivo intrauterino
2. -_____ Coito interrupto
3. -__X___ Preservativo o Condón
4. -_____ Anticonceptivo oral
5. -______ Implantes con sistema de administración no biodegradables.
XIII.-Una de las estrategias principales de nuestro Sistema Nacional de Salud es elevar la calidad
de la Atención Primaria de Salud donde las actividades de Promoción y Prevención juegan uno de
los principales roles. Acorde a lo anterior relacione las actividades de la columna A con las
distintas acciones de la columna B (cada número puede repetirse más de una vez)

A B
a. Orientar la estimulación temprana del desarrollo
1.BE_Actividades de promoción psicomotor en un niño sano.
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b. Realizar acciones de salud en los discapacitados.
c. Incorporar a la población sana a la práctica del
ejercicio físico.
d. Realizar vigilancia nutricional a cada
integrante de la familia.
2.ACD_ Actividades de prevención e. Vacunar a la población de su Consultorio.

XIV.-Con relación a las siguientes enfermedades infecciosas marque con verdadero (V) o falso
(F), según corresponda.
1.__V____Un niño sano vacunado con BCG, puede tener una Prueba positiva a la tuberculina.
2.___F___Las infecciones del hombre por un serotipo del virus del Dengue confiere protección
temporal para otros serotipos.
3___V___En el Síndrome Respiratorio Agudo, un genio epidémico importante son los viajeros o
contactos procedentes del Sudeste Asiático, Canadá o Estados Unidos.
4.______La encefalitis es una complicación frecuente en el Dengue.
5.______Los individuos con anticuerpos de un serotipo por haber padecido la enfermedad
están expuestos a formas graves del Dengue.
XV.-Menciones tres pilares fundamentales en el tratamiento del paciente pediátrico con Diabetes
Mellitus tipo 1:
1. _INSULINO TERAPIA___________________________________________

2.__DIETA_______________________________________________________

3._______HIGIENE__________________________________________________
XVI. El desarrollo de la salud en Cuba ha contribuido a la disminución del parasitismo intestinal en
el niño. Relaciona los síntomas y signos de la Columna A con un parásito de la Columna B (sólo
con uno).

Columna A Columna B
1.___D__ Anemia a.-Fasciola Hepática
2.__E___Prolapso Rectal b.-Giardia Lamblia
3.__B___Diarreas altas c.-Ameba Hystolítica
4.__C___Diarreas disentéricas d.-Necator Americano
5.___F__Irritabilidad, insomnio, e.-Trichuris trichura
prurito anal f.-Oxiuro
g.- Ascaris Lumbricoides

XVII. La Sepsis es un problema actual en Pediatría. Seleccione (marcando con una X) de la

Columna A la combinación que considere correcta.

Columna A Columna B

1._______a,b,d a.-La antibiótico terapia en las 48 horas que preceden a la

2.______ b,c,d sepsis disminuye el riesgo
3.______a,d,e b.-La malnutrición tiene valor como factor de riesgo en el
4.___X___c,d,e menor de 3 meses
c.-La prematuridad es un factor de riesgo importante
d.-La taquicardia y polipnea son resultados del aumento del
metabolismo y la liberación de mediadores químicos
E.-El período silente de la sepsis ocupa las primeras 12
horas.

XVIII. Con relación al Recién Nacido y los eventos que pueden presentarse en el nacimiento,
seleccione la combinación correcta de las que aparecen a continuación.

Columna A Columna B
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1._____a,b,c. a.-El íctero fisiológico comienza en las primeras 24 horas
de nacido
2._____b.c.d. b.-La hipoglucemia e hipotermia son complicaciones
frecuentes en el recién nacido pretérmino
3.___X__a,b,d. C.-La Membrana Hialina es una enfermedad frecuente en
el recién nacido a término
4._____b,d,e. D.-La Hipoxia aguda al nacer constituye un riesgo
importante de secuelas posteriores
5._____a,c,d. E.-La presencia de cianosis, convulsiones y llanto débil nos
hace sospechar clínicamente una hipoglucemia

XIX. El control y seguimiento de un niño sano es una función del Médico General Básico por lo
que debe conocer todo lo relacionado con su crecimiento y desarrollo, seleccione marcando con
una cruz (X) la afirmación que considere correcta.
1.________La fontanela anterior de un lactante normal debe cerrarse a los 4 meses
2______X___Las diarreas transicionales del recién nacido se tratan con
sales de rehidratación
3._______Los dientes temporales inician su caída a los 2 años aproximadamente
4._______La pinza digital aparece en el lactante a los 11 meses de edad
5.__X_____El lactante crece nueve centímetros en el primer trimestre de la vida
XX. A un paciente portador de Fiebre Reumática en la profilaxis secundaria se le indica
tratamiento con antibiótico. De las propuestas siguientes, seleccione con una cruz (X) la que
considere correcta.
1.________Tetraciclina
2.________Eritromicina y Penicilina RL
3.___X_____Penicilina Benzatínica
4.________Quemicetina.
5-_______Eritromicina y Penicilina Benzatínica

XXI. Con relación al manejo integral del niño con Enfermedad Diarreica Aguda. Seleccione la
respuesta que considere correcta, marcando con una cruz (X).
1.________Es necesario el ingreso hospitalario para su mejor control
2.____X____El tratamiento con sales de rehidratación oral es indispensable para evitar
complicaciones
3.________Es frecuente el uso de antibióticos
4.________Para lograr un buen control es necesario realizar cambios de leche
5.________Debe sustituirse la dieta habitual por una dieta especial

XXII. De las situaciones descritas a continuación, con relación a los Accidentes, Seleccione
marcando con una cruz (X) la que considere correcta.
1. ._____En el primer año de vida las causas más frecuentes de accidentes son: sofocación,
bronco aspiración, accidente de tránsito y caída de altura
2._____De cinco a nueve años el ahogamiento es la primera causa de accidente
3._____De uno a cuatro años las principales causas son los accidentes de tránsito y
quemaduras
4._____La caída es la principal causa de muerte en el preescolar
5._____Los accidentes del tránsito y la bronco aspiración de un cuerpo extraño son las
principales causas de muerte en el menor de un año

XXIII. El hallazgo radiológico más frecuente en la Bronquiolitis es:

1._____Edema peribronquial
2._____Pleuritis
3.__X___Atelectasias
4._____Atrapamiento aéreo
5._____Derrame pleural

XXIV. Un hombre de 70 años presenta un tumor de 5 centímetros en el muslo derecho. Tiene

fiebre alta, el tumor es de color rojo, caliente al tacto, muy doloroso y se detecta fluctuación local.
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Mencione cuál es el tratamiento correcto de este tumor.
1___INCISION Y DRENAJE_________________________________________
XXV. Con relación al Abdomen Agudo, enlace correctamente los enunciados de la Columna B con
las entidades de la Columna A

Columna A Columna B

1.__E__Embarazo tubárico roto a.-Shock séptico y contractura abdominal con

2._F___Ulcera duodenal perforada
3.__C__Ruptura esplénica
4._G_Oclusión intestinal mecánica
simple
5.__B___Quiste ovárico torcido
dolor intenso.
b.-Tumor en hipogastrio palpable y doloroso al
tacto vaginal.
c.- Traumatismo en la base del hemitórax
izquierdo, fractura costal y shock
d.-Dolor en barra, amilasa alta y shock
e.-Amenorrea y reacción peritoneal e
hipotensión.
f.- Vientre en tabla y dolor en el hombro derecho
g.-Distensión abdominal, vómitos y cólicos.

XXVI. Una mujer de 50 años tiene un nódulo de mama en el cuadrante supero externo de la
mama izquierda, movible, firme y la piel de color normal. Seleccione marcando con una cruz (X) la
conducta a seguir en este caso.
1.________Exéresis y estudio histológico
2.____X____Ultrasonido y PAAF
3.________Fomentos fríos y antiinflamatorios
4.________ Enviarla al hospital para mastectomía total
5.________ Radioterapia local
XXVII. Un hombre de 70 años tiene dificultades para deglutir alimentos. Presenta salivación
excesiva. Seleccione marcando con una cruz (X) el examen complementario correcto que debe
realizársele para poder identificar la causa, localización y etiología de este trastorno.

Rx contrastado con bario

Ultrasonido de tórax
Tomografía axial computarizada
XEsofagoscopía
Esofagogastroscopía

XXVIII.- Un hombre de 20 años recibió herida de tres centímetros de longitud en la línea media del
abdomen por encima del ombligo. El hombre refiere que cayó al suelo accidentalmente sobre un
alambre. Se siente bien, sus signos vitales son normales y la herida no sangra.
El Médico de guardia que recibió al paciente tuvo una conducta correcta.
¿Cuáles medidas escogería usted de las que le ofrecemos a continuación?

Seleccione marcando con una cruz (X) , la agrupación que considere correcta en
este caso.

1.______a,b,c,d
a.-Reposo, dieta líquida, remitirlo a su hogar y
2.______a, c, e, f que acuda de nuevo si tiene algún trastorno
b.-Realizar Historia Clínica completa
3.______b, d, e, f c.-Explorar la herida con el dedo o con algún
ACE instrumento
¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿ d.-Llevarlo al salón de operaciones y operarlo de
inmediato explorando quirúrgicamente la herida
e.-Realizar hemograma urgente
f.-Realizar ingreso urgente.

XXIX. A continuación se relacionan una serie de enfermedades, seleccione marcando con una
cruz (X) la agrupación que considere son las causas más frecuentes de Sangramiento digestivo
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agudo alto con hematemesis.

a. Síndrome de Mallory Weiss

1._______ a,c,e
2._______b, d, f
3._______c, f, g
4._______e,g,h
5.___X____c, f, h
b. Cáncer gástrico
c. Gastritis aguda
d. Leiomioma gástrico
e. Divertículo del esófago
f. Várices esofágicas
g. Divertículo duodenal
h. Ulcera gastroduodenal

XXX. Un médico trabajando en una región agrícola recibió a un hombre con una herida profunda
en el muslo derecho; producida al ser atropellado por un tractor. La herida está contaminada con
tierra, abono y estiércol. El sangramiento es escaso.
Con relación a la conducta a seguir, seleccione marcando con una cruz (X), la agrupación correcta de
medidas a realizar, a partir del listado que le ofrecemos a continuación.

1.-______a,c,e a.-Vendar herméticamente la herida y remitir al paciente al

2._______b,d,f hospital de la región situado a 24 h de viaje.
3.___X____c,f,g b.-Antibioticoterapia parenteral, vendaje compresivo.
4._______e,g,h c.-Extraer los cuerpos extraños de la herida, hemostasia,
5._______ c,f,h lavar con solución salinaestéril a chorros y agua oxigenada.
d.- Extirpar los tejidos desvitalizados.
e.-Dejar la herida sin suturar y empaquetada con compresas
impregnadas en antibióticos y curación cada 8 horas.
f.-Suturar la herida y los planos profundos.
g. Reactivar Toxoide Tetánico.

XXXI. Los siguientes exámenes complementarios que se relacionan en la Columna B son de

utilidad para el diagnóstico positivo de la Ulcera péptica. Marque con una cruz (X) en la Columna
A la combinación de exámenes complementarios correctos para el diagnóstico.

Columna A Columna B
1.-a,b,c a. lntubación duodenal
2.-a,c,f ¿¿¿¿¿¿¿ b. Rx de esófago, estómago y
3.-b,c,e X duodeno
4.-c,d,e c. Gastroduodenoscopía
5.-a,d,f d. Ultrasonido abdominal
e. Test de Ureasa
f. Laparoscopia

XXXII. Los siguientes elementos de la historia clínica de un paciente con Neumonía atendido en la
comunidad justifican la remisión del caso al nivel secundario. Marque con una V aquellos
enunciados que usted considere verdaderos y con una .E los que considere falsos.
1) - __E___Polipnea
2) ____E__Fiebre de 39 grados
3) - __V___Dolor torácico
4) -__V___ Cianosis
5) - __V___Sospecha de derrame pleural
XXXIII. Marque con una cruz (X) el enunciado que exprese el manejo terapéutico más correcto
para el tratamiento en la comunidad de un paciente con diagnóstico de Shigelosis no complicada.
1.______ Sales de rehidratación oral, Metronidazol oral y antidiarreicos.
2:______ Sales de rehidratación oral y Metronidazol oral.
3._______Sales de rehidratación oral y dieta pobre en lácteos.
4.___X____Sales de rehidratación oral yAcido nalidíxico oral.
5._______Sales de rehidratación oral y Rocephin endovenoso o intramuscular.

XXXIV. Marque con una X el enunciado que mejor exprese las características clínicas de la
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Intoxicación por órganos fosforados.
¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿

1.________Taquicardia, sudoración, ansiedad, hiperreflexia osteotendinosa

2.________Anisocoria, retención urinaria, disnea, diarreas
3.________Bradicardia, miosis, sialorrea, sibilancias, fasciculaciones
musculares
4.________Insuficiencia respiratoria, hipotonia muscular, sequedad de
mucosas
5._______Hipotensión arterial, bradicardia, bradipnea, coma, midriasis

XXXV. En la Columna B aparecen enunciados que pueden constituir criterios para el diagnóstico
de Ataque Transitorio de Isquemia cerebral. Marque con una cruz (X) en la Columna A la
combinación de respuestas correctas para establecer el diagnóstico.

Columna A Columna B
a. Historia previa de cambios de conducta
1.________a b,c b. Presencia de defecto neurológico motor
2.___X_____b,d,f. focal
3.________b,c,e. c. lnicio lento e insidioso del cuadro
4.________c,d,f. d. Trastornos visuales transitorios
5.________d, e, f e. Presencia de signos meníngeos
f. Recuperación de los síntomas en 24 horas.

XXXVI. En la columna B aparecen enunciados que pueden cumplimentar los criterios para el
diagnóstico de Hipertensión Arterial. Marque con una cruz (X) la combinación de la Columna A
que se corresponda con la respuesta correcta para el diagnóstico.

Columna A Columna B
1._____a,b,c a.- Cefalea crónica en hemicráneo derecho con T A de 135/85 mm Hg en
2._____b,c,d una toma
3.__X___ b,d,e b.- Paciente asintomático con 145/90 mm Hg en tres tomas
4._____ a,d,e c.- Antecedentes de hipertensión arterial, tratamiento con Meprobamato y
TA de 130/80 mm de Hg
d.-Antecedentes de hipertensión arterial, tratamiento con clortalidona y T
A de 135/85 mm de Hg
e.- Paciente asintomático con TA de 160/120 de Hg en una toma.

XXXVII.- Con relación a los diferentes tipos de valvulopatías complete el espacio en blanco, según
corresponda.¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿
1. Produce hemoptisis con gran frecuencia y fibrilación auricular.
_______ESTENOSIS MITRAL_______________________________________________
2. Es la valvulopatía que produce el soplo más intenso y la que con mayor frecuencia
produce angina de pecho
________ESTENOSIS AORTICA____________________________________
3. El choque de la punta es visible y palpable hacia la izquierda en la línea medio clavicular de
acuerdo al crecimiento ventricular izquierdo. Se puede apreciar un thrill holosistólico en la zona
del ápex. INSUFICIENCIA MITRAL
XXXVIII. Ante un paciente con un Hipotiroidismo existen síntomas característicos cuál o cuáles de
ellos serian los que lo identifican. Señale con una cruz (X) la repuesta que considere correcta.
1.____X______lntolerancia al frío y constipación
2.-_________ Taquicardia e hiperrreflexia
3.__________lntolerancia al calor y diarreas.
4._________Bradicardia y sudoración profusa.
5.-__________ Aumento de la libido e hiperreflexia
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XXXIX. De los enunciados siguientes, señale con una cruz (X) el que considere
correcto con relación al Lupus Eritematoso Sistémico.
1. -__________ Artritis simétrica de pequeñas articulaciones
2. - ______Artritis, uretritis, conjuntivitis
3. - _____X_____Artritis de grandes articulaciones, fiebre y eritema malar
4. -___________Poliartritis migratiz, carditis y corea
5. -___________Esclerodactilia, disfagia e hipertensión arterial

XL. De los enunciados siguientes relacionados con las Enfermedades Hematológicas, selecciona
marcando con una cruz (X) cuál es el correcto.¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿
1.__________El Linfoma de Hodking se diagnostica sólo en pacientes ,mayores
de 45 años inmunodeprimidos
2.__________ El hiatus leucémico es una alteración morfológica de los
leucocitos, que se observa en las leucemias agudas
3.__________En la Anemia Drepanocítica es frecuente la esplenomegalia en el adulto.
4.__________La Anemia perniciosa se caracteriza por macrocitosis, ausencia de
perturbaciones neurológicas e hiperclorhidria.
5.__________ En las Anemias ferriprivas la capacidad total de saturación de la
transferrina está disminuida.
XLI.- Durante el embarazo una de las afecciones más frecuentes es la Anemia. En la columna A
citamos distintos valores de la HB relacionados con el tiempo de gestación y en la columna B las
posibles conductas .Relacione ambas columnas, Sobran en B y no se repiten.
¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿

Columna A
1._____-Hb 90g/l y 34 semanas
2._____Hb 70 g/l y 26 “
3._____Hb 105 g/l y 32 “
4._____Hb 85 g/ l y 39 “
5._____Hb 115g/l y 37 “
Columna B
a.- Transfundir sangre total
b.- Ingreso hospitalario y estudio de la anemia.
c.-Transfundir glóbulos.
d.-Aumento de Ac. Fólico a 15 mg /dia
e.-Uso de Vitamina B 12 100 mcg /dia.
f.-Aumento de hierro oral
g.-Uso de tab Prenatales profiláctica.
h.-Hidrolizado de proteínas
i.- Hierro parenteral

XLII. Con relación al diagnóstico de Diabetes gestacional, señale con una cruz (x) la agrupación
que considere correcta.¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿

1.________a,b,c a.- Glicemia en ayunas en 4,8

2.___X_____c,d,e. b.-PTG con resultados de 6,8 en ayunas y 7,9 a las 2 horas.
3.________b,c,d. c.- PTG con resultados de 5,8 en ayunas y 8,4 a las 2 h.
4.________a,b,d. d.-PTG con resultados de 8.0 en ayunas y 8,2 a las 2 horas.
5.____X____b,c,e. e.- Antecedentes de macrosomía fetal.

XLIII.- Paciente de 24 años de edad Gesta 4 para 1 (eutócico) aborto 3 (provocados), DIU
implantado hace 2 años el cual le fue retirado hace 10 días. Acude a su consultorio refiriendo
dolor en hipogastrio desde hace 72 horas, que ha ido intensificándose acompañado de fiebre de
38.5°C. Al examen físico: pulso de 100 latidos/minuto, TA : 130/80, temperatura de 39°C.
Abdomen plano, doloroso a la palpación superficial y profunda en hipogastrio, apreciándose salida
de leucorrea de color amarillo verdoso por el orificio cervico uterino. Tacto vaginal : vagina
caliente útero doloroso a su movilización; anejos empastados, fondo de saco de Douglas libre.
A.- Marque con una cruz (X) su diagnóstico presuntivo:
1._________Hidrosalpinx
2._________Apendicitis aguda
3._________Embarazo ectópico no accidentado
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4.____X_____ Enfermedad inflamatoria pélvica aguda
5._________Endometriosis pélvica

XLIV. Con relación a la etiología del Cáncer Epidermoide del cuello seleccione marcando con una
cruz la propuesta que considere correcta.
1.__________Paridad
2._________Relaciones sexuales precoces
3.____X_____Papiloma virus humano
4.__________Esmegma masculino
5.__________Ectopia congénita

XLV. Con relación al Trabajo de Parto Pretérmino, señale cuáles de los planteamientos
siguientes son verdaderos (V) y cuáles falsos (F) según corresponda.

1.____F____ El trabajo de parto tiene menor duración porque el borramiento

del cuello uterino es más rápido
2.____V____ Son frecuentes las situaciones y presentaciones anormales
3.F___Durante el trabajo de parto se debe realizar rotura artificial de
membranas ovulares para abreviar el mismo
4.___F______En el trabajo de parto pretérmino la, incidencia de sepsis
cervicovaginal rotura prematura de membranas es baja
5.___F_____El cordón umbilical se debe pinzar precozmente
XLVI. Con relación a la Rotura Prematura de la Membrana Ovular marque con una cruz (X)
la afirmación que considere correcta.
1. -________ La rotura prematura de las membranas ovulares se produce durante el trabajo de
parto.
2. _________Se indica el tacto vaginal como profilaxis de la sepsis ovular.
3. __________La producción de cefalohematoma no es una de las complicaciones
fetales que se pueden presentar.
4. - X___ La prueba de cristalización es una de las técnicas para su diagnóstico.

5. -_______La rotura prematura de membranas no implica complicaciones maternas.

XLVII. Enuncie brevemente las pautas terapéuticas ante las siguientes eventualidades.
a) Paciente de 60 años, nulípara, negra que acude por Sangramiento irregular acuoso
y fétido. .
____________LEGRADO DIAGNOSTICO_____________

XLVIII. Del puerperio normal y patológico responda Verdadero (V) o Falso (F) según
corresponda.¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿
1. -__F____ El puerperio inmediato dura 8 días a partir del periodo del alumbramiento.
2. -__F____Dentro de los cambios locales a nivel del endometrio se produce una
degeneración albuminoidea, hialina y grasa.
3. -___V___La sapremia se caracteriza por aumento de la temperatura y taquicardia
4. - __V___Los loquios durante el primer y segundo día son rojos con coágulos.
5. -__F___ La celulitis pélvica y la pelviperitonitis tiene la vía hemática para propagarse

XLIX. Paciente de 21 años, nulípara que llega a consulta con amenorrea no precisada y
ultrasonido que informa embarazo de aproximadamente 6 u 8 semanas y posible útero bicorne.
Refiere dolor bajo vientre y sangramiento escaso a forma de manchas. Ante la situación expuesta
escoja marcando con una cruz (X), la combinación de las propuestas que considere correctas.
¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿¿
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a._______ a, b,g a. Medir ecográficamente la longitud céfalocaudal caudal para
precisar la edad gestacional
b._______a,c,e b. Interrupción del embarazo para definir con histerosalpingografia
la malformación uterina
c.____X___a, d, f c. Ingreso permanente en el hospital con servicio quirúrgico
hasta el parto
d._______a,c,g d. Reposo físico y exclusión laboral
e. Legrado uterino por tratarse de un aborto
f. Educación sobre signos de alarma de la prematuridad
g. Sostén nutricional hiperproteico.